Норма частоти серцевих скорочень плода в утробі матері: таблиця показників серцебиття по тижнях

kiev

Частота серцевих скорочень (ЧСС) дитини – один з важливих показників нормального перебігу вагітності. Прослухати стукіт дитячого сердечка можна вже в 6-8 акушерські тижні після зачаття під час ультразвукової діагностики. У міру зростання малюка норми ЧСС змінюються. Розроблено спеціальні таблиці, з яких можна дізнатися значення цього показника. Які характеристики важливі при вислуховуванні сердечка ембріона і з якої причини трапляються відхилення?

Внутрішньоутробні етапи розвитку серця плода

На 4 тижні мезодерма (середній шар плодового міхура) починає збиратися навколо зачатка органу, формуючи перикард – околосердечную сумку, що складається з сполучної тканини. На даному терміні трубка починає загинатися, в місці залома формується тонка стінка. До початку 5 тижні вагітності серце ембріона є двокамерним, що складається з одного шлуночка і одного передсердя.

З початку 5 тижні вагітності спостерігається розвиток міжпередсердної перегородки, яка розділяє верхню камеру на дві. В даний момент структура шлуночка залишається без змін. До кінця 5 тижня періоду виношування дитини серце залишається трикамерним.

До кінця 5 тижня в зародку серця з’являється ще одна перегородка, яка формує чотирикамерний орган. До цього моменту починає функціонувати система кровообігу. Між лівим і правим передсердям перегородка не заростає повністю, утворюючи отвір – «овальне вікно». Дана анатомічна структура відіграє важливу роль у внутрішньоутробному кровообігу плода.

На 5 тижні відбувається формування клапанів серця – структур, що беруть участь в закритті і відкритті сполучення між камерами органу один з одним і з судинами. Весь перший триместр, особливо його перші тижні, є періодом, в який можуть сформуватися важкі вроджені вади. Саме тому майбутня мати повинна уважно ставитися до свого здоров’я на даному терміні вагітності. Їй слід уникати прийому лікарських засобів, алкоголю, тютюну, наркотиків.

Після 6-7 тижні структура серця майбутньої дитини не змінюється, воно лише продовжує збільшуватися в розмірах. У першому триместрі орган розташовується в області шиї, пізніше він переміщається в грудну порожнину. Спочатку серце має великі розміри в порівнянні з усім тілом плоду – приблизно 10% від маси ембріона, до кінця вагітності воно становить близько 1%.

Чим можуть бути викликані порушення

Частота скорочень серця не завжди перебуває в межах норми. У деяких випадках це є серйозною небезпекою для здоров’я і вимагає додаткової діагностики.

Щоб з’ясувати, чим могли бути викликані відхилення в битті серця дитини, необхідно провести ряд додаткових досліджень.

Відхилення від допустимих норм зазвичай спостерігається в третьому триместрі виношування дитини. Причини цього можуть полягати у впливі зовнішніх факторів. Наприклад, якщо майбутня мама перебуває в дуже задушливому і жаркому приміщенні, піддається надмірним фізичним навантаженням або переживає сильний стрес. Але іноді порушене биття серця дитини говорить про те, що розвивається патологія вагітності, тому залишати цей факт без уваги не слід.

У більшості випадків збільшення частоти скорочень серця говорить про те, що дитині не вистачає кисню. Розвиток гіпоксії призводить до первинного підвищення показників серцебиття.

Якщо гіпоксія зберігається протягом тривалого часу, частота скорочень знижується до зупинки серця і завмирання вагітності. Тому при наявності відхилень лікар повинен провести детальне обстеження, виявити причину і усунути її. Це дозволить зберегти протягом на нормальному рівні і запобігти ускладненням. Самостійно застосовувати будь-які терапевтичні методики протипоказано.

Причини вислуховування серця

Вислуховування серцебиття плода – один з найпростіших методів визначення його стану. Визначення ЧСС допомагає діагностувати такі три основні стани:
# 1. Завмерла вагітність.

При внутрішньоутробної загибелі майбутньої дитини його серце перестає битися. Метод визначення серцебиття не завжди достовірний на самих ранніх термінах вагітності – до 8 тижнів.

# 2. Пороки розвитку серця.

При неправильному розвитку органу можливе відхилення пульсу в ту чи іншу сторону.

# 3. Гіпоксія плода.

Майбутня дитина чуйно реагує на недолік кисню, намагаючись компенсувати даний стан. Зміна ЧСС – метод збільшення припливу крові до органів.

Показники в нормі

ЧСС плода змінюється в залежності від терміну вагітності, тобто в різні періоди обстеження встановлено різні показники, які вважаються нормою. Вони значно перевищують нормальні значення у вже народжених дітей і дорослих.

У нормі ЧСС має наступні показники (вони однакові для обох статей):

Акушерська тиждень вагітності	ЧСС, уд / хв.
6	92-150
7	122-161
8	150-185
9	159-190
10	158-190
11	153-187
12	150-182
13	147-171
14	146-168

Десь з 18-20 тижні і до кінця вагітності ЧСС плода в нормі 120-160 уд / хв.

Такі зміни пояснюються формуванням у ембріона вегетативної нервової системи.

Крім цього, нормальне серцебиття ембріона має такі характеристики:

Скорочення ритмічні, тобто прискорення або уповільнення серцебиття не спостерігається.
Удари маленького серця регулярні, тобто виникають приблизно через однакові інтервали.

Поодинокі перебої, які зазвичай виникають, коли жінка змінює положення тіла, або малюк занадто активно рухається, – це норма. Будь-якого медичного втручання вони не вимагають.

Способи вислуховування серця плода

Серцебиття плоду на 20 тижні вагітності і пізніше можна визначити за допомогою аускультації.
Для цього необхідний акушерський стетоскоп. Він являє собою порожню трубочку, що має воронку на кінці. Серцебиття прослуховуються з того боку, де знаходиться спинка малюка, ближче до його голові.

Для вимірювання ЧСС плода лікар прикладає воронку стетоскопа до живота майбутньої матері, на проекцію серця плоду. Інший кінець трубочки доктор притуляє до вуха. Для розрахунку ЧСС він вважає кількість ударів серця за 30 секунд, потім множить кількість на 2. Лікар проводить аускультацію при кожному візиті майбутньої матері, оскільки даний метод простий у застосуванні, але може допомогти в діагностуванні патології.

Під час аускультації жінка повинна лежати на спині. Перед тим, як проводити вимірювання, лікар повинен визначити положення дитини в порожнині матки. При головному передлежанні (дитина знаходиться головою вниз) серцебиття вислуховуються нижче пупка збоку, при тазовому – зліва і справа вище пупка.

Якщо ж дитина перебуває в поперечному положенні, тони серця прослуховуються збоку від пупка. Техніка вислуховування ЧСС за допомогою стетоскопа досить проста, однак лікар повинен відрізняти роботу органу від побічних шумів – кишечника і судин матері.

Аускультація може використовуватися з 20 тижня вагітності (рідше з 18), проте в середині другого триместру тони серця плоду дуже тихі. З кожним днем вони стають все голосніше, до кінця періоду виношування малюка їх можна почути, приклавши вухо до передній черевній стінці.

Більш складний метод визначення серцебиття майбутньої дитини – УЗД. Існує два принципи ультразвукового дослідження. Перший з них – трансвагінальний (датчик апарату вводиться в піхву), за допомогою якого ЧСС можна вислухати з 4 тижні вагітності. Другий спосіб – трансабдоминальное УЗД (дослідження проводиться через передню черевну стінку), воно допомагає визначити серцебиття майбутньої дитини трохи пізніше – з 6 тижні періоду виношування дитини.

УЗД дозволяє встановити не тільки ЧСС малюка, але і анатомічна будова його серця, виявити патології та аномалії розвитку органу. Дане обстеження проводиться всім вагітним жінкам під час скринінгу, при нормі його показників немає необхідності в додаткових методах діагностики.

Ехокардіографія плода – метод ультразвукової діагностики, що дозволяє отримати поперечні і поздовжні зрізи серця, поспостерігати скорочення камер і роботу клапанів. Також дане дослідження допомагає визначити характеристику кровотоку в магістральних судинах – аорті, легеневій стовбурі, порожнистих венах.

Ехокардіографія є додатковим методом дослідження серця, вона проводиться лише при наявності показань. До них відносять відхилення на стандартному УЗД, затримку внутрішньоутробного росту і розвитку плода, цукровий діабет та інші.

Увага! Аускультація і інші методи дослідження серця малюка не можуть допомогти у визначенні його статі, серцебиття хлопчиків і дівчаток нічим не відрізняються один від одного.

Кардіотокографія (КТГ) – метод дослідження серцевої функції малюка, застосовуваний з 31 тижня вагітності. Однак більш достовірні результати можуть бути отримані з 34 по 39 тиждень. Принцип його роботи полягає в реєстрації ЧСС майбутньої дитини і скорочень матки відносно один одного. В результаті на плівці реєструється лінія, що має різноманітні зубці. За характером отриманої записи оцінюється робота серцевої системи плода.

Апарат КТГ складається з двох частин – перша реєструє серцебиття плода, друга записує скорочення матки. При дослідженні майбутня мати повинна сидіти або лежати. Кардіотокографія не є обов’язковим методом діагностики під час вагітності. Показаннями до її виконання можуть бути такі патології, як внутрішньоутробна затримка росту і розвитку плода, гестационная артеріальна гіпертензія, цукровий діабет.

Однак при пологах проведення кардіотокографії обов’язково. Даний метод дозволяє спостерігати за реакцією дитини на сутички. При наявності відхилень лікарі можуть вчасно вжити необхідних заходів і провести екстрене кесарів розтин.

Активне серцебиття плода на 7 тижні вагітності:

Про що свідчить слабке серцебиття або його відсутність

Слабке биття серця в першому триместрі – ознака загрози мимовільного переривання вагітності. В такому випадку проводять додаткове обстеження і призначають лікування, в залежності від причини, яка створила загрозу викидня. Жінці можуть призначити постільний режим, гормональні препарати, натуральні заспокійливі засоби, вітаміни E і С, спазмолітики або кортикостероїди. Дотримуйтесь всі запропоновані лікарем рекомендації, і в подальшому вагітність буде протікати нормально.

Якщо під час трансабдоминального УЗД на 6 тижні вагітності лікар не реєструє серцебиття, але бачить плодове яйце і ембріон, обстеження переносять на 1-2 тижні. Пояснюється це тим, що дуже складно обчислити точний день зачаття дитини, особливо при нерегулярному менструальному циклі, і підрахунки терміну виявилися невірними. На повторному УЗД серцебиття зазвичай вже присутня. Якщо ж його немає, діагностують завмерла вагітність.

Якщо ж УЗД-фахівець не реєструє биття серця і не бачить ембріон, це свідчить про так званої анембріонія – відсутності ембріона в плодовому яйці. У такому випадку для вірності призначають повторне обстеження через 1-2 тижні. Якщо результати УЗД такі ж, діагноз підтверджують.

В обох випадках (і при вагітності, що завмерла, і при анембріонія) призначають вишкрібання матки.

Якщо лікар не реєструє биття серця на більш пізньому терміні вагітності, це говорить про внутрішньоутробної загибелі дитини (антенатальної смерті). Для виведення загиблого плода з організму проводять штучні пологи.

Самостійні способи вислуховування серця плода

Найпростіший спосіб прослуховування серцебиття плоду в домашніх умовах – попросити чоловіка або іншої людини прикласти вухо до живота майбутньої матері. Однак даний метод можна використовувати лише з 30 тижня вагітності, оскільки раніше людина не почує пульс плода.
Також член сім’ї і інші близькі люди можуть застосовувати акушерський стетоскоп. Принцип його використання описаний вище, при його використанні треба знати положення малюка в порожнині матки, інакше людина вислухає не серце дитини, а роботу кишечника матері.

Більш достовірний, але дорогий спосіб вислуховування серцебиття дитини вдома – фетальний доплер. Він являє собою ультразвуковий апарат з динаміком, який можна використовувати з 12 тижня вагітності. Такий апарат безпечний для організму малюка, його можна купити в магазинах медичної техніки.

Чи можна послухати серцебиття в домашніх умовах?

Деякі батьки задаються питанням, чи можна почути серцебиття малюка вдома, не звертаючись до фахівців, якщо скористатися звичайним фонендоскопом.

поряд з традиційними методами набирають популярність різні гаджети для вагітних, суть їх роботи в цілому аналогічна

Безумовно, цим методом можна скористатися. Але будьте готові до того, що до 21-22 тижня Ви не почуєте серцебиття. Крім того, Вам потрібно буде зуміти розрізнити від серця плоду інші звуки: пульсацію черевного відділу аорти вагітної, перистальтику кишечника. В середньому, серце малюка б’ється частіше материнського приблизно в 1,5-2 рази. Для зручності можна під час вислуховування вважати одночасно пульс жінки, щоб не переплутати ритми її і малюка.

Причини почастішання серцебиття плода

Тахікардія або прискорене серцебиття плода може бути наслідком різноманітних порушень. Іноді причиною патології є захворювання щитовидної залози матері або прийом деяких лікарських засобів. Однак набагато частіше підвищене серцебиття виникає за рахунок патологій:
1. Гіпоксія плода.

При гострій гіпоксії плода, що виникає при відшаруванні плаценти, серце майбутньої дитини рефлекторно частішає свою роботу. Дана реакція є пристосувальної, вона підвищує приплив крові до мозку і інших життєво важливих органів. При хронічній гіпоксії частота серцевих скорочень рідко буває підвищеною.

2. Анемія плода.

Дане захворювання виникає внаслідок зменшення числа гемоглобіну і супроводжується кисневим голодуванням. Нервові фактори захисту рефлекторно прискорюють частоту серцевих скорочень плода, що компенсує даний стан. Анемія може виникати через дефіцит заліза, фолієвої кислоти і вітаміну В12 у матері, або за рахунок спадкових дефектів системи крові малюка.

3. Внутрішньоутробне інфікування.

Патогенні мікроорганізми можуть викликати порушення кровообігу, лихоманку та інші наслідки.

4. Вроджені хромосомні патології.

Досить часто на тлі аномалій розвитку плода серце не може повноцінно виконувати свою роботу, що проявляється компенсованим почастішанням частоти серцевих скорочень.

Під час пологів короткочасна тахікардія є варіантом норми, оскільки вона відображає реакцію плода на сутичку.

Як дізнатися стать дитини по серцебиття: народні способи

Дізнатися якомога раніше про те, хто ж народиться, хлопчик чи дівчинка, хоче майже кожна майбутня мама. Існують народні способи визначення статі дитини за особливостями серцебиття.

Найпоширеніший – послухати биття серця, якщо воно чітке і ритмічне, то народиться хлопчик, а якщо хаотичне, що не співпадає з маминим, то дівчинка. Ще один спосіб допомагає визначити стать виходячи з місця, де прослуховується серцебиття: ліва сторона – дівчинка, права – хлопчик.

Третій варіант пов’язаний з кількістю ударів за хвилину. Однак, точних даних про те, які саме показники притаманні малюкам різних статей немає. Більшість джерел сходяться на думці, що у дівчаток вони ближче до норми, а у хлопчиків «скачуть» від прискорених до уповільнених.

Такі способи визначення статі цікаві, але їх достовірність знаходиться під питанням. Науково доведено, що частота серцевих скорочень залежить від перебігу та терміну вагітності, положення тіла і здоров’я майбутньої мами, особливостей розвитку плода.

Причини уражень ЧСС плода

Найбільш часта причина рідкісних серцевих скорочень або брадикардії у майбутньої дитини – хронічна гіпоксія плода. При тривалому недоліку кисню організм плоду компенсаторно зменшує частоту серцевих скорочень. Дане явище спостерігається при фетоплацентарної недостатності, перетискання пуповиною.
Також низька частота серцевих скорочень може бути наслідком вроджених аномалій розвитку. При неправильної закладці органу він не може правильно виконувати свою функцію. Брадикардія спостерігається при синдромі Дауна, Патау та інших хромосомних аномаліях.

Іноді брадикардія у майбутнього виникає за рахунок захворювань матері. Зменшення частоти серцевих скорочень плода є наслідком гіпотензії – низького артеріального тиску. Також брадикардія малюка може виникнути через стискання нижньої порожнистої вени матері збільшеною маткою. Зниження ЧСС плода спостерігається під час прийому деяких медикаментів матір’ю.

Корисне відео про деякі методи дослідження під час вагітності

Радимо почитати: Плацента при вагітності – орган, роль якого складно переоцінити

Серцебиття плоду при вагітності по тижнях – розкриваємо секрети про вагітність на Pitanie4Zdravie.ru

Вагітність робить жінку по-справжньому красивою. Але під час вагітності виникає багато питань, на які необхідно знайти відповідь. Спеціально для вас, в розділі «Вагітність від А до Я», ми публікуємо цікаві і корисні статті про вагітність, щоб це чудовий час для вас було якомога більше «безпроблемним» і радісним.

Так само ви можете знайти тут основні ознаки вагітності, як розвивається плід дитини на різних термінах вагітності, зрозуміти що можна і що не можна на різних термінах вагітності. Дізнаєтеся більше про вплив різних продуктів, вітамінах (наприклад, про вплив фолієвої кислоти) на вагітність.

Причини приглушення серцебиття плода

Слабке серцебиття плода на ранніх термінах вагітності може бути наслідком вроджених вад розвитку плоду. Однак іноді дане явище спостерігається в нормі – при підвищеній жировому прошарку у матері, або при використанні застарілої апаратури.
Приглушене серцебиття у майбутньої дитини може спостерігатися при хронічному кисневому голодуванні. Також труднощі під час дослідження ЧСС малюка виникають при передлежанні плаценти, підвищеному або зниженому кількості навколоплідних вод. Тихе серцебиття може бути наслідком неправильного застосування стетоскопа або активних сутичок під час пологової діяльності.

Коли у плода з’являється серцебиття і на якому терміні його можна почути

Жінки, які довго намагаються завагітніти і нарешті отримують заповітні 2 смужки на тесті, приходячи до мене на прийом, жваво цікавляться, на якому терміні вже може бути чутно серцебиття плода на УЗД, і засмучуються, якщо на 5.5-6-му тижні ще не вдається його зловити.

Серце формується вже на 3-му тижні після зачаття. Спочатку це трубчастий орган, який згодом ділиться на 4 камери.

Перші скорочення відбуваються, коли розмір зародка 3-4 мм (приблизно на 21-у добу після запліднення). На п’ятому тижні це ще слабке аритмичное биття, яке не реєструється УЗД-датчиками. У цей період ритм задає група клітин, згодом формують синоатріальний вузол. Але з 6.5 тижнів ритм налагоджується і з’являється серцебиття у плода з частотою більше 100 ударів в хвилину.

При екстракорпоральному заплідненні (ЕКО) відлік ведеться від дня пересадки ембріонів в порожнину матки (тоді серцебиття можна вловити через 5-5.5 тижнів після процедури). Контроль за розвитком вагітності на ранніх стадіях у таких жінок проводиться за допомогою динамічної оцінки рівня ХГЧ.

Далі швидкість биття маленького сердечка поступово зростає до 8-12-го тижня (до 170 / хв.), Потім, до 6 місяців, встановлюється на рівні 140 ударів в хвилину.

До 19-го тижня на швидкість скорочень вегетативна нервова система не впливає. Але з 20-ї у відповідь на рухи дитини в матці рефлекторно сповільнюється ЧСС. А прискоренням ритму в період неспання малюк реагує тільки з 28-29-го тижня.

Як формується судинна система і серце у ембріона

Кровоносна система плоду вдосконалюється протягом всієї вагітності, але закладається вона в самому початку, вже на 12-14 день після зачаття. Далі можна виділити кілька етапів формування серця:

Через 20 днів після зачаття у ембріона з’являється зачаток серця, який представляє собою трубку. Качати кров вона ще не може, так як у неї немає камер, але вже пульсує.
Через 7 днів в трубочці з’являються передсердя і один шлуночок, формується провідна система.
В кінці першого місяця вагітності в передсерді утворюється перегородка, виділяються права і ліва частина.
Ще через 7 днів закладається перегородка в шлуночку. Тепер у ембріона є серце з 4 камерами (два шлуночка і два передсердя). Виникає повноцінне серцебиття.
До третього місяця вагітності сердечко сформовано, воно повноцінно працює.

Незважаючи на те, що формування і функціонування органу починається рано, росте і міцніє він протягом всієї вагітності. Разом з ростом плода зростає і навантаження, обсяг м’язи. Серцево-судинна система тісно пов’язана з вегетативною системою організму, яка виникає пізніше.

Скільки разів за вагітність визначається ЧСС плода? Якщо у жінки немає показань до додаткових досліджень, то за 40 тижнів їй належить 3 планових УЗД. Вони проводяться на наступних термінах:

11-14 тижнів;
18-21 тиждень;
30-34 тижні.

Приблизно з 4 тижні вагітності починається старт ембріонального розвитку. Саме протягом 4-10 тижнів закладаються основні системи органів – нервова, кровоносна, м’язова і кісткова. Цей період дуже важливий у розвитку плоду, так як деякі дії майбутньої мами або вживання певних продуктів харчування може привести до ускладнень.

До початку другого місяця вагітності ембріон ще не сильно схожий на майбутнього чоловічка. Малюк має грушоподібної форми і складається з 3 шарів, кожен з яких відповідає за розвиток тієї чи іншої системи. Зовнішній шар – ектодерма відповідає за розвиток шкіри та нервової трубки. А остання, в свою чергу, – за розвиток головного і спинного мозку.
Внутрішній шар – ентодерми відповідає за розвиток кишечника і легенів. І нарешті, з середнього шару – мезодерми буде розвиватися серце і кровоносна система. Якщо вас мучить питання на якому тижні вагітності з’являється серцебиття плода, то з упевненістю можу відповісти, що вже на 5, так як до цього періоду воно у ембріона починає пульсувати. До цього часу розвиток головного людського органу пройшло вже кілька етапів. Цей процес досить важкий, тому давайте трохи розберемо на якому тижні вагітності стався момент зародження і які основні етапи серце проходить до того моменту, коли починає битися.

В результаті цього процесу утворюється орган, який дуже схожий на людське серце. Приблизно через 4 тижні формується перетяжка, яка ділить його на два відділи – венозний і артеріальний. І вже до 6 формується артеріальна протока, а до 10-12 тижня починає роботу і венозний. З 5 тижні починає формуватися перегородка, яка ділить загальне передсердя на праве і ліве.
Ще через трохи часу в трикамерному серце з’явиться ще одна перегородка в області шлуночків. І в результаті, приблизно до 6-8 тижні вагітності малюк має повноцінне, людське, четирехкамерное серце. Воно має ще деякі особливості, які характерні для внутрішньоутробного органу. Але з народженням, коли в усі процеси включаться легкі малюка, все стане на свої місця.

Найчастіше майбутня мама не помічає тих симптомів, які можуть їй натякати на те, що в її животі оселився пузожітель. Але, є й інший тип жінок, які відчувають, коли в них зародилося життя, мало не з перших хвилин.

Варто відзначити, що на настільки ранніх термінах найбільш ефективним методом є УЗД. Воно дає можливість не тільки прослухати частоту серцевих скорочень, а й подивитися і переконатися в правильному розташуванні органу в грудній клітці. Найменш ефективним методом для даного терміну є вислуховування ембріона.

Так як, коли воно тільки починає битися, його удари ще не мають такої сили, щоб заглушити серцебиття матері. Проведення ЕхоКГ можливо тільки за показаннями лікаря. Воно направлено не тільки на вивчення структури цього органу, а й на аналіз роботи великих судин.

Для виявлення вад додатково може бути проведений «чотирикамерний» зріз. Це одне з можливих ультразвукових досліджень, яке допомагає побачити всі чотири камери серця одночасно – два шлуночка і два передсердя. Подібне дослідження допомагає виявити 75% можливих відхилень.

Не завжди є можливість у майбутньої мами ретельно розглянути свого малюка на екрані монітора. Я пропоную вам зараз подивитися основні моменти, які пов’язані з розвитком важливих внутрішніх органів у вашого ембріона. А потім перенесете знайому картинку на екран монітора в кабінеті УЗД. Так вам буде легше зорієнтуватися і побачити всі ваші моменти.

Зазвичай період 5-7 тижні вагітності – це час, коли майбутня мама дізнається про своє становище. Не менш радісно дізнатися на першому УЗД або консультації лікаря, що важливі органи ембріона сформовані, і навіть почути серцебиття. Швидше за все ця новина поповнить ваш список приємних звісток.

READ Який алкоголь менш шкідливий для серця. Для чого приймається алкоголь на серце? Болі в серці після вживання алкогольних напоїв

Поділіться в коментарях на сайті, як пройшов ваш перший візит до лікаря і взагалі, чи відбувся він? А також, які емоції зараз переважають у вашій душі. Я вам бажаю побільше яскравих і сонячних днів, які допоможуть ще більше скрасити ваші «вагітні» будні.

Про що говорить стукіт його серця

ЧСС вислуховуються на кожному прийомі протягом всіх 40 тижнів гестації. Шуми, тони серця плоду виникають, коли кров проходить через відділи аорти. Частота скорочень, пульс змінюються відповідно до термінів вагітності і зростання майбутньої дитини. Серце плоду в фетальном періоді дозрівання б’ється набагато частіше, ніж після народження. Це не тахікардія, як побоюються деякі вагітні жінки, а фізіологічний стан. Високий пульс самої пацієнтки не впливає на функціонування серця плоду. Кожному терміну розвитку відповідає свій ЧСС.

Таблиця, в якій наведено норми ЧСС по тижнях вагітності

Термін по тижнях	ЧСС (в ударах / хв)
5-я	від 80 до 85
6-я	від 102 до 126
7-я	від 126 до 149
8-я	від 149 до 172
9-я	від 155 до 195
10-я	від 160 до 179
11-я	від 153 до 177
12-я	від 150 до 174
13-а	від 147 до 171
з 14-ї до пологів	від 146 до 168

Коли щось йде не так

Патологічним може бути як уповільнення, так і прискорення ЧСС. Прискорене серцебиття часто свідчить про фетоплацентарної недостатності. Уражень ритму повідомляє про неблагополуччя плода в утробі, наприклад, при наявності вад розвитку. Глухі тони скажуть про гіпоксії. Відсутність звуків биття серця говорить, що вагітність перервалася.

Тахікардія плода на початкових термінах гестації говорить про:

стресі матері;
початку гіпоксії;
відставання або пороці розвитку;
анемії жінки;
задусі в кабінеті.

При таких результатах показані додаткові повторні дослідження.

Приглушене серцебиття реєструється:

якщо плід неспокійний;
у матері розвивається багато-або маловоддя;
плацента розмістилася по передній стінці матки;
плід лежить в тазовому положенні;
великий надлишок ваги у вагітної.

Відео, в якому доктор Олена Березовська розповідає про пороках серця плоду

брадикардія плода

Дане ускладнення є аномально низьку частоту серцебиття плода, яка, як правило, носить тимчасовий характер. Симптоми брадикардії: зниження ЧСС до 110 і нижче, а також уповільнення активності плода, яке можна помітити на КТГ.

Найбільш часто брадикардія спостерігається під час пологів, коли жінка приймає анальгетики, синтетичні гормони і препарати, які вводяться в епідуральний простір спинного мозку для полегшення болю.

Інші причини для появи брадикардії включають в себе низький кров’яний тиск у вагітної жінки і перетискання пуповини. Коли плід не отримує достатню кількість кисню, виникає дистрес плода, наслідком якого є уповільнення серцевого ритму. Коли майбутня мама лежить на спині, виникає тиск, який негативно впливає на великий кровоносну судину під назвою верхня порожниста вена. Це може уповільнювати надходження кисню до дитини в утробі і приводити до брадикардії. Багато лікарів рекомендують жінкам після 2го триместру уникати відпочинку і сну на спині, найкраще лежати на лівому боці.

Також брадикардію плода можуть викликати аутоімунні захворювання матері, гестоз, анемія. У такому випадку лікування ускладнення призведе до нормалізації ЧСС.

Причиною даного ускладнення також можуть стати вроджені вади розвитку. Це можуть бути структурні аномалії, які можна спростувати або підтвердити на ЕКГ.

Як майбутня мама може забезпечити нормальне формування серця?

Жінка повинна з усією серйозністю поставитися до своєї вагітності з перших днів, як про це дізналася. Коли починає битися серце у плода, воно продовжує формуватися. Будь-яка дія при вагітності може вплинути на плід як позитивно, так і негативно. Що потрібно зробити в першу чергу?

Кинути шкідливі звички.

Нікотин при вагітності дуже згубно впливає на плід. У курящих мам діти народжуються менше за інших. Якщо жінка викурює пачку сигарет в день, цілком можливо, що вагітність закінчиться викиднем. Кисень в організмі замінюється чадним газом наполовину, тому малюк не може нормально розвиватися. Розумовий розвиток сильно знижується. Слід почати думати про позбавлення від звички ще перед зачаттям. В ідеалі кинути курити стоїть за півроку до планованої вагітності. Саме такий термін потрібен для повного очищення організму і його відновлення після куріння.

Якщо майбутня мама багато курить в перших тижнях вагітності, нікотин вплине на формування внутрішніх органів малюка, в тому числі і серця. В результаті дитина може народитися з патологіями і пороком серця або навіть померти незабаром після народження.

Навіть пасивне куріння позначається на здоров’ї малюка. Варто попросити родичів не курити на балконі, а виходити на вулицю.

Алкоголь шкодить не менше, ніж нікотин. Випиваючи 2 келихи вина в день, мама прирікає свою дитину на фетальний алкогольний синдром. У дітей, що страждають ФАС відзначається внутрішньоутробна і післяпологова затримка плода. Для них типові дефекти розвитку кінцівок і серця, а будова обличчя типове: піднятий ніс, опущена тонка верхня губа, маленький розріз очей, косоокість.

Слід відмовитися від будь-якого прийому ліків, особливо до 9 тижнів, коли ембріон формується.

Будь-яке втручання в цей процес спричинить незворотні процеси. Деякі ліки здатні проникати через плаценту в ембріон, викликаючи дефекти формування внутрішніх органів, кісткової і нервової системи. Будь-яке лікування необхідно обумовлювати зі своїм спостерігає лікарем-акушером. Він краще роз’яснить дію тих чи інших ліків на зародок і порадить правильне лікування.

Як тільки жінка дізналася про свою вагітність, необхідно стати на облік і пройти відповідні аналізи.

При хорошому самопочутті, вона не зможе поручитися за достаток того або іншого вітаміну, мікроелемента в її організмі. Якщо чогось бракуватиме, розвиток може бути неповноцінним. Наприклад, вітамін D впливає не тільки на розумовий розвиток дитини, а й на формування кровоносної системи і серця дитини. Також фолієва кислота є учасником кровотворення, а ще нервової системи і головного мозку. При вагітності часто виписують спеціальні вітаміни, що дозволяють забезпечити малюка всім необхідним.

Якщо бути уважною і дбайливо ставитися до своєї вагітності, обмежувати себе від усього шкідливого, їсти тільки корисне, не наражати на небезпеку себе та малюка, дитина буде міцним і здоровим. Завагітніти нескладно, головне – потім докласти всіх зусиль для нормального розвитку малюка.

Відео Фото

Цікаві факти

Багато майбутніх мам запитують, чому серце починає без явної на те причини сильно битися. Чи не буде це впливати на розвиток ембріона, і пов’язано це взагалі якось з вагітністю. Однозначну відповідь – так, прискорене серцебиття і вагітність пов’язані безпосередньо. Причинами для появи подібних відчуттів можуть стати:

Психологічний стрес. Перший триместр вагітності найчастіше наповнений страхами і переживаннями майбутньої мами.
Фізіологічні зміни. кожен день вагітна жінка може помічати в собі нові і нові зміни. Подібні зміни не завжди можуть бути явними, але для внутрішніх органів жінки завжди відчутні.
Надмірне вживання кофеїну або чаю може також підвищувати серцевий ритм.
Стрес, викликаний фізичним навантаженням в результаті виконання -упражненій- або довгої прогулянкою. Подібне явище не є небезпечним для вагітної жінки і життя ембріона, але тим не менш, варто вчитися ставитися до себе більш дбайливо. Крім того, будь-яка, навіть незначна навантаження може викликати прискорене серцебиття, якщо вагітна жінка має зайву вагу.
Коли в організмі відбувається гормональна перебудова, вага набрати ще простіше, тому уважно стежте за -Набір ваги понедельно-, і в разі виходу за рамки, слід переглянути свій раціон харчування і проконсультуватися з лікарем.
Залозодефіцитна анемія. Варто постійно стежити за рівнем гемоглобіну в крові: коли він опускається нижче допустимого показника, це може привести до прискореного серцебиття, запаморочення і втоми.
Дефіцит магнію.
Реакція на прийом лікарських засобів. У вашому новому положенні ні в якому разі не можна приймати будь-які лікарські препарати без попередньої консультації з лікарем або займатися самолікуванням.

Коли і як послухати?

Через 3 тижні після затримки місячних жінка може відправлятися в кабінет ультразвукової діагностики – саме на цьому терміні зародка вже видно і можна почути його серцебиття, якщо робити УЗД вагінальним датчиком.

Звичайно, жінка на такому маленькому терміні не може відчути ритмічних серцевих скорочень у дитини. Таке можливо лише на пізніх термінах, та й то за умови, що малюк буде займати в матці зручне положення, при якому його грудна клітка буде повернута лицьовою частиною до передньої черевної стінки матері.

Багато майбутніх мам бачили і чули, що лікарі слухають живіт вагітної акушерським стетоскопом – спеціальною трубкою з розширеним нижнім кінцем.

Коли з’являється серцебиття, дитина ще занадто малий і вільно плаває в порожнині матки. Розміри його серця мікроскопічні, а тому серце в 1-му триместрі стетоскопом прослуховується.

Доктор буде повторювати процедуру на кожному плановому прийомі в кінці 2-го і в 3-му триместрі, коли дитина підросте, а разом з цим і збільшиться його серце.

Метод кардиотокографии (КТГ), заснований на реєстрації серцевої діяльності і рухової активності датчиками, розташованими на животі майбутньої мами, застосовується після 30 тижнів вагітності (рідко – після 28-29 тижнів – за індивідуальними показаннями).

Також датчики КТГ можуть бути підключені в процесі пологів, щоб акушери могли в режимі реального часу оцінювати стан дитини, який народжується.

Почути серцебиття малюка можуть в 3-му триместрі вагітності майбутній тато і інші домочадці – це можливо вже за два місяці до пологів.

Вагітним жінкам зовсім не обов’язково возитися з фонендоскопом – сьогодні існують спеціальні домашні фетальні монітори, які швидко і точно підраховують швидкість серцебиття малюка. Досить прикласти датчик до живота мами і знайти точку прийому чутного сигналу.

Терміни виявлення і частота серцевих скорочень плода

Перші тижні вагітності	З 12 тижня вагітності до пологів	пологи
Частота серцебиття нижче 120 ударів в хвилину	Маленький термін (менше 4 тижнів) Нормальний стан ембріона (100-130 ударів в хвилину) При частоті нижче 80 ударів – ризик втрати вагітності	Хронічна гіпоксія плода Реакція плода на здавлення пуповини	Хронічна або гостра гіпоксія плода Здавлення пуповини в момент сутички
Частота серцебиття вище 170 ударів в хвилину	Найчастіше – варіант норми Іноді – порушення плацентації	Реакція плода на власні ворушіння, стрес матері Хронічна гіпоксія плода	Хронічна або гостра гіпоксія плода Реакція на ворушіння або сутичку
Глухі, погано прослуховується тони	Маленький термін або застарілий датчик УЗД Ожиріння у матері Пороки серця і судин плода	Ожиріння у матері Фето-плацентарна недостатність Плацента, розташована по передній стінці (передлежання) Багатоводдя або маловоддя Незручне для прослуховування розташування плода Пороки розвитку серця або судин	активні сутички гіпоксія плода
Відсутність серцебиття плода	Маленький термін або застарілий датчик УЗД Завмерла вагітність починається аборт	Дефект датчика КТГ або неправильне місце аускультації Антенатальна загибель плода	Дефект датчика КТГ або неправильне місце аускультації Антенатальна загибель плода

На терміні від 6 до 7 тижнів єдиний спосіб підрахувати кількість ударів – це УЗД. Якщо серцебиття в цей період не чути, є ймовірність вагітності, що завмерла. Під час першого і другого триместрів за допомогою ультразвукового апарату не тільки визначають ЧСС і характер серцебиття, а й вивчають будову серця в деталях, щоб з’ясувати чи немає вад його розвитку.

На терміні з 19 по 22 тиждень серцебиття прослуховується простим способом – акушерським стетоскопом. Ця процедура називається аускультацией, і її проводять під час кожного відвідування вагітною жінкою лікаря. За допомогою стетоскопа прослуховування вдається не завжди. Наприклад, це зробити важко при надмірній масі тіла майбутньої мами, при багатоплідній вагітності, кріпленні плаценти по передній стінці, при багатоводді, або ж, навпаки, маловодді. У таких випадках призначають вислуховування іншими методами.

Вислуховування серця плода акушерської трубкою

Якщо під час УЗД, яке призначають всім вагітним жінкам, запідозрили пороки розвитку серця, потрібно ехокардіографія плода (УЗД серця), яку, як правило, проводять на термінах від 18 до 28 тижнів. Цей метод дозволяє вивчити всі відділи серця і кровообіг в них. Ехокардіографію зазвичай призначають пацієнткам старше 38 років, при наявності у них або їх раніше народжених дітей вад серця, при цукровому діабеті у майбутньої матері, а також якщо вона під час вагітності хворіла інфекційними захворюваннями. Ще однією причиною проведення ЕхоКГ є затримка внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини.

На пізніх термінах, як правило, не раніше 30 тижнів, всім майбутнім мамам проводять кардиотокографию, під час якої відбувається запис серцебиття майбутнього немовляти. Робити КТГ раніше не має сенсу, оскільки записи буде важко аналізувати і розшифровувати. КГТ може бути призначена і на більш ранніх термінах в тому випадку, якщо іншим способом не вдається виявити серцеві скорочення. Неодноразове проведення такого обстеження потрібно в наступних випадках:

при пізньому гестозі;
при рубці на матці після операцій;
при ранньому старінні плаценти;
хронічних хворобах жінки;
збільшенні або зменшенні обсягу навколоплідних вод;
при затримці розвитку плода в утробі матері;
захворюваннях майбутньої матері, що протікають з підвищеною температурою;
перехажіваніі терміну вагітності.

Запис серцебиття під час кардиотокографии

Оцінюють результат КТГ в балах:

від 9 до 12 – стан нормальний, плоду нічого не загрожує, спостереження тривають.
від 6 до 8 – помірна гіпоксія, можливо, буде потрібно лікування, необхідний повтор КТГ на наступний день.
5 балів – явна гіпоксія, загроза життю плода, показання до кесаревого розтину.

Під час КТГ визначають базальний ритм і його варіабельність. Перший показник – це частота серцевих скорочень, яка в нормі повинна складати від 110 до 160 ударів в спокої і до 190 при ворушіння. Варіабельність ритму показує, наскільки в середньому відхиляється ЧСС від базального, і в нормі повинна бути дорівнює – 5-25 ударів / хв.

Шляхом дослідження частоти серцевих скорочень лікаря вдається визначити, спить або не спить малюк. Існують норми ЧСС за терміном вагітності і по підлозі дитини. Досвідчений акушер може навіть припустити стать дитини по частоті, характером і ритмічності серцебиття.

Серцевий м’яз починає формуватися в кінці першого місяця вагітності. До 8-го тижня вона представлена порожнистої трубкою, після цього має звичайний для серця людини вид. Скорочуватися серце починає на початку другого місяця, почути ці скорочення можна тільки при проведенні ультразвукового дослідження трансвагинально.

Починаючи з 7-го тижня визначення серцевих скорочень можливо за допомогою УЗД, проведеного трансабдоминально спеціальним датчиком. А вже в кінці п’ятого місяця лікар може почути серцебиття за допомогою стетоскопа.

Що визначається під час вислуховування серцебиття?

Частота серцевих скорочень (ЧСС),
ритмічність,
Характер биття серця.

Серцебиття плоду по тижнях поступово прискорюється. На початку биття серця малюка не відрізняється від материнського. Потім у зв’язку з прискореним формуванням організм дитини активно використовує свої ресурси, від чого частота серцевих скорочень зростає.

Найбільші значення ЧСС спостерігаються на терміні вагітності 9 – 10 тижнів, а потім знижується. До 14 – 15 тижні завершується формування основних органів і систем органів, далі йде тільки їх зростання. На останніх термінах вагітності норма ЧСС у плода становить 130-160 ударів в хвилину.

тиждень	ЧСС	ритмічність	характер серцебиття	метод дослідження
4 – 5	80 – 100	ритмічне	виразний	–
6	100 – 130	УЗД
7	130 – 150
8	150 – 170
9	155 – 195
10	160 – 180
11	155 – 175
12	150 – 175
13	150 – 170
14 – 15	150 – 170
16 – 17	140 – 170
18 – 19	140 – 170
20 – 21	140 – 170
22 – 23	130 – 160	УЗД, КТГ
24 – 40	120 – 160	УЗД, КТГ, стетоскоп

Після 12 тижнів ЧСС різниться також залежно від того, хто в утробі – хлопчик чи дівчинка:

ЧСС у плода чоловічої статі – до 140 ударів в хвилину,
ЧСС у плода жіночої статі – від 140 ударів в хвилину.

Відмінності за характером биття серця:

чоловіча стать – розмірене,
жіноча стать – більш хаотичне.

Нормальні показники представлені в таблиці вище. Буває, що ЧСС не відповідає цим даним. Чому це може статися?

тахікардія – може бути наслідком недостатнього кровотоку в матці і плаценті, нестачі гемоглобіну в крові у матері, анемії у дитини, плацентарної недостатності, відшарування плаценти, патологій розвитку серцевого м’яза, підвищення температури у матері, запальних захворювань оболонок плода, прийому окремих ліків (атропіну, гиніпрала), патологій пуповини, нестачі кисню (про це свідчить різке зростання серцевих скорочень понад 200 ударів в хвилину), підвищеного ВЧД і деяких інших чинників.
брадикардія – розвивається під впливом тривалого положення матері в положенні лежачи на спині (через стискання нижньої порожнистої вени), лікування деякими препаратами (наприклад, пропранололом), сильного кислотно-лужного зсуву в крові, вад розвитку серцевого м’яза, тривалого здавлення пуповини.

Оскільки всі ці причини дуже серйозні, в таких ситуаціях часто необхідне лікування, і, в окремих випадках, проведення екстреного кесаревого розтину, то зміна ЧСС – важливий діагностичний симптом.

2. Зміни ритму серцебиття:

аритмія – свідчить про гіпоксії або вадах розвитку серця.

3. Зміни характеру серцебиття:

глухі або слабкі тони серця можуть говорити про гострої або хронічної серцевої недостатності.

Існує кілька способів прослухати серцебиття плоду при вагітності – УЗД, КТГ, вислуховування за допомогою стетоскопа.

1. УЗД (ультразвукове дослідження)

Таким способом дослідження серця проводять з першого по п’ятий місяць вагітності. У більш ранні терміни дослідження проводиться трансвагинально (через піхву), пізніше – трансабдоминально (через стінку живота).

УЗД робить можливим визначення різних патологій розвитку навіть в ранні терміни. Всього належить зробити 3 УЗД за вагітність.

Вже найперше УЗД визначає серцеві скорочення, на другому – проглядаються камери серця для виключення вад або інших відхилень.

Якщо лікар має будь-які підозри з приводу стану серця дитини, то він може призначити додаткові обстеження для візуалізації всіх 4-х камер серця. Таким чином виявляють майже 75% можливих патологій розвитку серця.

У 2 і 3 триместрах також визначаються обсяг і стан серця, в нормі воно розташовується приблизно на третину обсягу грудної клітини.

2. КТГ (кардіотокографія)

Являє собою реєстрацію та аналіз роботи серця плоду в різних умовах (варіабельність ритму): при русі, при відсутності рухів, при маткових скорочення і дії різних подразників. Таким методом можливо визначити дефіцит кисню, коли він є.

Гіпоксія (киснева недостатність) небезпечна тим, що знижує адаптивні можливості організму, призводить до уповільнення розвитку і зростання і виникнення різних патологій в родовий період і в період після пологів.

За допомогою КТГ визначається базальний ритм і варіабельність ритму. Базальним ритмом називається ЧСС при відсутності руху і в русі дитини.

Норма варіабельності ритму становить не менше 5 і не більше 25 скорочень.

Зміна цих значень може говорити про патологіях розвитку, однак на підставі самих по собі цих значень можна ставити діагноз, потрібні додаткові дослідження.