Фімоз: норма і патологія, прояви, коли і як лікувати

kiev

Фімоз (від грец. «Стягувати») – це стан, при якому неможливо повністю вивести головку з крайньої плоті через її звуження. Воно зустрічається у 90% хлопчиків до початку пубертатного періоду і є проявом фізіологічного дозрівання статевого члена. Фімоз у чоловіків – це патологічний стан. Він розвивається у 2-3% дорослих людей і призводить до ряду серйозних ускладнень, збіднює відчуття від статевого акту. На ранніх стадіях фімоз успішно піддається лікуванню консервативними методами, тому важливо вчасно помітити патологію і звернутися до лікаря.

Причини хвороби у хлопчиків

Серед причин, що провокують хворобу у хлопчиків, фахівці називають наступні:

Вроджені порушення на генетичному рівні.
Травми статевого члена, внаслідок чого відбувається звуження крайньої плоті.
Баланопостит і інші запальні захворювання інтимних органів.
Неправильне зрощення препуция після проведення хірургічного лікування в цій галузі.
Спадкова схильність, недостатня кількість еластичних сполучних волокон в організмі.

Якщо фімоз не турбує хлопчика, у нього не виникає запалення і дискомфорту, не варто бити паніку. Нерідко трапляється так, що крайня плоть відкривається в уже досить дорослому віці.

Небезпечне ускладнення фімозу: парафимоз

Серйозне ускладнення фімозу – парафимоз. У дітей патологія зазвичай формується внаслідок насильницької спроби відкрити голівку члена. Це захворювання, при якому вийшла за крайню плоть головка члена ущемляється. Перебуваючи в тугому кільці, головка опухає, відповідно тиск кільця посилюється.

Симптомами парафимоза є синюшного відтінку і набряк статевого члена, сильний біль. Через деякий час больовий синдром стає менш інтенсивним через серйозне порушення кровообігу. Без спеціалізованої допомоги Вражена головка стає чорного або фіолетового кольору.

Також до ускладнень, які потребують допомоги фахівця, відносять:

постит;
баланит;
баланопостит;
затримка сечі.

Особливості перебігу захворювання

Природжений вид патології діагностується у більшості хлопчиків (більше 94%). При цьому головка статевого члена повністю закрита або оголюється частково. Цей стан називають фізіологічним фімозом. Воно вважається абсолютною нормою і не вимагає медичного лікування при відсутності спеціальних показань. До 4-6 років шкіра навколо головки статевого члена стає більш еластичною і рухомий, що веде до розкриття головки. У нормі розкриття може статися у віці від 3 до 7 років, що залежить від фізіологічних особливостей хлопчика.

Деякі лікарі вважають, що лікувати фімоз до віку 10 років, якщо не спостерігається ніяких негативних ознак, не потрібно. Батьки повинні регулярно показувати малюка лікаря, щоб попередити різні ускладнення.

Як вилікувати фімоз без операції

Нехірургічну терапію фімозу призначають чоловікам при 1 і 2 стадіях патологічного процесу. Застосовують зовнішні медикаменти, розтягнення шкіри. Можна додатково використовувати засоби народної медицини.

метод натягу

Чоловікам з фимозом рекомендують акуратно (повільно) натягувати шкіру до моменту появи несильним болю. Розтягування рекомендується проводити по 10 хвилин кожен день. Коли тканина стане досить еластичною, рекомендують перейти до мастурбації з обмеженою амплітудою рухів.

Для розтягування препуция два пальця акуратно вводять між ним і пенісом, а потім розтягують в сторони. Ширину натягу поступово збільшують.

Щодня під час прийняття теплого душу або ванни чоловікам потрібно натягувати шкірку вниз до появи незначних больових відчуттів. При регулярному використанні цього методу пеніс оголюється через 2 місяці, і питання про те, як позбутися від фімозу, стає неактуальним.

Всі маніпуляції на розтягнення потрібно проводити чистими руками. Щоб уникнути пошкоджень, варто використовувати дитячий крем або лубрикант. При наявності мікротріщин на поверхні шкіри або головки від процедури краще відмовитися до повного загоєння.

Медикаменти

Медикаментозна терапія при фімозі передбачає використання мазей, гелів на основі кортикостероїдів (Клобетазолу, Бетаметазон). Гормональні засоби двічі в день наносять на шкіру крайньої плоті і головку. В результаті регулярного використання тканину стає еластичною, знімається набряк, запалення, швидко заживають пошкоджені ділянки. Лікування триває від 1 до 3 місяців.

Використання гормональних засобів поєднують з прийомами ручного впливу на здавлюючу тканину препуция.

народні способи

Для лікування фімозу народна медицина радить робити ванночки з лікарськими травами. Процедури проводять щодня при температурі води 36-37 градусів. Тривалість сеансу 15-20 хвилин. Використовують трави з бактерицидними властивостями:

ромашку;
календулу;
чебрець;
низку;
лист ожини;
буркун лікарський.

Для ванночки при фімозі 2 ст.л. сухої сировини заливають 250 мл окропу, повільно доводять до кипіння. Наполягають відвар добре закутані 6-8 годин. Рідина проціджують, переливають в чисту посудину і занурюють в нього пеніс.

Якщо немає можливості зробити ванночку, можна замінити її примочками. Тим же теплим відваром просочують марлеву серветку, злегка віджимають і прикладають до пеніса. Під час процедури потрібно стежити, щоб примочка не вщухає.

Народні засоби необхідно комбінувати з прописаними лікарем медикаментами від фімозу і розтягуванням.

форми

Класифікація фімозу визначається його ступенями. Кожна з них характеризується своїми особливостями. Розглянемо ці ступеня:

Перша – характеризується можливістю розкриття головки статевого члена в стані спокою. У ерегованому стані спроба оголити головку буде супроводжуватися дискомфортом і навіть хворобливістю для пацієнта.
Друга – характеризується складністю оголення головки статевого органу в стані спокою. У ерегованому стані спроби звільнити головку викликають сильну хворобливість.
Третя – супроводжується неможливістю розкриття головки статевого члена як в стані спокою, так і в стані ерекції. При цьому у хлопчика відсутні труднощі з сечовипусканням.
Четверта – найбільш важка ступінь, супроводжується повною відсутністю можливості оголення головки статевого органу. При сечовипусканні крайня плоть роздувається, зовні нагадує мішечок, наповнений рідиною. Сеча тече тонким струменем або капає у вигляді крапель.

Можливо, вам буде цікаво: Як вилікувати цистит у дитини
Крім цього, в медичній практиці виділяють таке поняття, як відносний фімоз. Він супроводжується незначним звуженням крайньої плоті, яке стає помітним при ерегованому стані статевого члена.

Цей стан вважається нормою, якщо не викликає негативних симптомів (біль, труднощів з сечовипусканням, запалення).

У чому небезпека

Важкі наслідки фімозу можливі, якщо проблема запущена або чоловік намагається розв’язати цю проблему без допомоги лікаря.

Фімоз провокує застій смегми, яку виділяють залози крайньої плоті. У Скоп’є навколо головки члена секреті активно розвиваються бактерії. Це призводить до запального процесу в препуциальном мішку – баланопоститом. Проблема зачіпає головку пеніса, шкурок. Вони червоніють, сверблять і стають болючими.

Застій урини провокує розвиток бактеріальної мікрофлори і запального процесу в уретрі, інших відділах сечостатевої системи. Одне з найбільш важких наслідків фімозу – запалення яєчка, яке призводить до безпліддя.

Активне розмноження бактерій викликає меатіти – запальні процеси, що зачіпають зовнішній отвір уретри. Тому практично всі чоловіки відчувають хворобливість в момент спорожнення сечового міхура.

Спроби чоловіка самостійно оголити головку члена іноді призводять до її ущемлення самій вузькій частиною плоті. Явище називається парафімозом. Таке часто трапляється під час сексу або в процесі мастурбації. Вправити головку при парафімозі не завжди виходить. Вона стає набряклою, дуже болючою, синіє.

Парафімоз – небезпечний стан, при якому чоловікові терміново необхідно звернутися до лікаря.

Ще одне ускладнення 3 і 4 стадії фімозу – зрощення головки члена і препуция. Рідко воно зустрічається при менш вираженому звуженні. Виникає проблема у чоловіків через постійне тісного контакту тканин. Утворюються синехии – склеювання, зрощення суміжних поверхонь. Без хірургічного втручання область поразки збільшується, поступово верхня частина пеніса і препуций стають практично єдиним цілим. З такою проблемою чоловік втрачає можливість займатися сексом, його мучать болі і затримка урини під час спорожнення сечового міхура.

Симптоми хвороби в залежності від класифікації

Фімоз у хлопчиків ділиться на кілька типів. Йдеться про рубцовом, гіпертрофічному і природженому вигляді. У таблиці можна знайти інформацію про те, якими клінічними ознаками супроводжується та чи інша форма хвороби.

форма фімозу	чому виникає	ознаки патології	особливості лікування
рубцевий	Перенесення запальних захворювань статевих органів у хлопчиків, вроджені патології	Тут крайня плоть звужується, набуває більш довгу форму, часто з’являється набряк, хворобливі тріщини на шкірі. При запаленні цієї ділянки у пацієнта розвивається парафимоз	Лікування проводиться за допомогою консервативної (медикаментозної) терапії або шляхом хірургічного втручання
гіпертрофічний	Розвивається в основному при наявності зайвої ваги у хлопчика на тлі ожиріння	Наявність великої кількості жирових клітин в даній області веде до звуження препуция. Через це оголити головку статевого члена практично неможливо. Внаслідок цього розвивається підвищена вологість, що провокує часті запальні процеси. Діагностується гіпертрофічний фімоз як у дітей, так і у дорослих	При своєчасному виявленні патології вдається впоратися з нею медикаментозним шляхом. Крім цього, лікування полягає в нормалізації харчування і зниженні маси тіла. У важких випадках потрібне хірургічне втручання
Природжений (фізіологічний)	Розвивається без видимих причин на генетичному рівні або внаслідок неправильного внутрішньоутробного формування статевих органів у хлопчика	Природжений вид характеризується повною або частковою неможливістю оголення голівки статевого члена. Іноді орган зростається з препуцій	Якщо проблема не турбує дитину, лікування проводиться після досягнення 6-8 років. Терапія полягає в використанні медикаментозних методів або шляхом хірургічного втручання

Головний симптом фімозу у хлопчика – це часткова або повна неможливість оголення голівки статевого члена. Крім описаних в таблиці симптомів, до ознак патології відносять:

Труднощі з сечовипусканням. Сеча тече тонким струменем або капає. Малюк вередує, відмовляється сідати на горщик.
У ерегованому стані у пацієнта часто спостерігається болючість.
Біль віддає в верхню частину статевого органу.
При наявності запального процесу можуть з’являтися гнійні виділення, набряк, посиніння головки, біль, підвищення температури тіла.

При виявленні цих ознак батьки не повинні займатися самолікуванням. Дитину необхідно терміново показати фахівцеві.

патологічний фімоз

Причинами патологічного фімозу служать:

Генетичний дефект сполучної тканини;
Порушення обміну речовин;
Запальні захворювання крайньої плоті і головки пеніса;
Травма статевого члена;
Інфекції, що передають статевим шляхом;
Вікові зміни.

гіпертрофічний

Гіпертрофічний фімоз по частоті у дітей йде наступному місці після фізіологічного. Він являє собою надлишкове розвиток крайньої плоті, яка довгим хоботком звисає з пеніса. На своєму кінці «хоботок» звужується і відкривається щільним кільцем, виведення головки через яке не завжди можливо. Як правило, подібний стан обумовлено ожирінням дитини – надлишково розвинена підшкірно-жирова клітковина відтягує крайню плоть і знижує її еластичність.

Довгий хоботок подовжує шлях для виведення сечі і смегми, в результаті чого створюються сприятливі умови для зростання патогенної мікрофлори. Підвищена вологість в препуциальном мішку і накопичився секрет сальних залоз – це ідеальне середовище для розмноження бактерій. Вони пошкоджують епітелій головки і внутрішнього листка крайньої плоті з розвитком запальної реакції – баланопостіта. У дітей з цукровим діабетом в препуциальном мішку нерідко розмножуються дріжджові грибки, що проявляється нестерпним свербінням статевих органів і білими сирнистий виділеннями. Баланопостит нерідко завершується формуванням рубцевої форми фімозу.

Ще одна причина патології – недорозвинення пеніса на тлі нормального розміру крайньої плоті. Вона виявляється в процесі статевого дозрівання хлопчика і пов’язана зазвичай з недостатнім виробленням тестостерону яєчками (гіпогонадизм). В цьому випадку фімоз поєднується з низьким ростом, недоліком м’язової маси, оволосением по жіночому типу, відсутністю росту волосся на обличчі, високим голосом, депресією. Лікування такого стану проводять спільно лікар-уролог і лікар-ендокринолог або андролог.

рубцевий

Рубцевий фімоз – це найбільш поширена форма захворювання серед дорослих чоловіків. Причинами його є будь-які стани, що призводять до запалення в області крайньої плоті або головки. Серед статевих інфекцій найбільш часто причиною баланопостита з рубцевим фімозом в результаті є бліда трепонема – збудник сифілісу і трихомонада. Вірус генітального герпесу, вірус папіломи людини і кандида також нерідко викликають запалення головки. У дітей рубцевий фімоз зустрічається рідко і приблизно в третині випадків не вдається з’ясувати причину хвороби.

Захворювання прогресує поступово. У перші тижні після запалення формуються тонкі сполучнотканинні перемички, які незначно обмежують рухливість крайньої плоті. Всього за кілька місяців вони значно товщають, стають щільними і грубими. Рухливість крайньої плоті знижується, головка залишається в закритому стані навіть при ерекції, а спроби вивести її назовні супроводжуються вираженим болем. Насильницьке оголення голівки призводить до невеликих розривів, виділенню крові і формуванню нових рубців.

Останні ступеня фімозу порушують самоочищення препуціальной порожнини і процес сечовипускання. Сеча омиває головку, змішується з інфікованою смегмою і затікає назад в уретру після того, як чоловік припиняє мочитися. В результаті у хворого розвиваються інфекції сечовивідних шляхів: уретрит, цистит, пієлонефрит. Крім того, рубцевий фімоз перешкоджає нормальному протіканню статевого акту. Виникає необхідність у додатковій мастилі, чоловік отримує недостатню стимуляцію і відчуває хворобливість при розтягуванні крайньої плоті.

Лікування патологічних форм

Діагностику та лікування фімозу проводить лікар-уролог, лікар-хірург або лікар-андролог. Якщо причиною хвороби послужила статева інфекція, то пацієнта додатково спостерігає дерматовенеролог, який призначає антибактеріальну терапію. Проходити лікування в цьому випадку повинні обидва партнери.

Лікування консервативним методом проводять при перших двох ступенях фімозу, якщо спайки тонкі і виникли не більше місяця тому. У подібних випадках пацієнту рекомендують поступове розтягування крайньої плоті після гарячої ванни. На головку статевого члена наносять протизапальну мазь, яка містить глюкокортикоїди (локоід, гидрокортизоновая) і розсмоктуючу мазь Контратубекс. Відкривати головку слід обережно, уникаючи травмування крайньої плоті. Після процедури місцево показані загоюють препарати (Креон, бепантен, пантенол).

Хірургічний метод лікування – це обрізання або циркумцизия. Операція має на увазі під собою повне видалення крайньої плоті, головка після неї залишається постійно відкритою. Втручання виконують під загальним наркозом у дітей і під місцевою анестезією у дорослих. Хірург спочатку надрізає і відгинає зовнішній листок крайньої плоті, потім акуратно січуть спайки в препуциальном мішку. Після того як обидва листка виділені, він відсікає їх по вінцевої борозні. Утворену рану хірург вшивають розсмоктується шовним матеріалом, тобто зняття швів після операції не потрібно. В післяопераційному періоді виконують 1-2 перев’язки і виписують пацієнта додому. Повне загоєння тканин відбувається протягом 2-3 тижнів і після цього терміну можна відновити статеве життя.

операція при фімозі

діагностика захворювання

Проблема легко виявляється при візуальному огляді. У новонароджених немовлят і дітей більш старшого віку досвідчений лікар без праці визначає форму і ступінь захворювання за зовнішніми ознаками і скарг хворого.

Для підтвердження діагнозу можуть знадобитися такі діагностичні методики, як загальний аналіз крові і сечі, ультразвукове дослідження, доплерографія і деякі інші методи. Дані аналізів дозволяють лікарю безпомилково підібрати оптимальний метод лікування фімозу для конкретного пацієнта.

Можливо, вам буде цікаво: Слиз в сечі у дітей

Кращі мазі від фімозу

Перераховані властивості ліків позитивно впливають на лікування фімозу в домашніх умовах, тому гормональні мазі вважаються дієвими при захворюванні. Характеристики препаратів:

Бетаметазон. Це медикаментозний засіб містить однойменний топический стероїд в кількості 0,05%. Для досягнення стійкого результату потрібно наносити мазь після гігієнічних процедур протягом 1 місяця, але більш точну інструкцію по застосуванню вкаже лікар. Перед сном, після того як завдали крем, потрібно накласти на пеніс марлеву пов’язку. Не можна лікуватися препаратом, якщо в анамнезі присутні: туберкульоз, виразка шлунка, цукровий діабет, порушення психіки, варикозне розширення вен;
Дипросалік. Препарат містить 2 діючі речовини: бетаметазон (сприяє розм’якшенню рубців) і саліцилову кислоту (пом’якшує шкіру). Не можна застосовувати ліки при ураженнях грибкового походження і виникненні алергічних реакцій;
Мазь гідрокортизону. Вона має всі властивості, властивими кортикостероидам, а крім того, нанесення її на препуций допомагає відновити мікрофлору. У більшості випадків двотижневого застосування буває досить для появи задовільного результату. Але якщо пацієнт помітить такі побічні ефекти, як інфекції грибкового походження, атрофія шкірних покривів, крововиливи, припиняти курс потрібно негайно;
Преднізолон. Даний препарат має схожі з попереднім властивості, але він ефективніше. Мазь наноситься на вкриту крайньою плоттю головку члена і масажними рухами втирається в шкіру. Тривалість терапії – від 10 до 14 днів, але кратність процедур поступово зменшується, інакше може виникнути синдром відміни ліки.

Іноді замість кортикостероїдів лікарі призначають мазі, в складі яких присутній антибактеріальну речовину. Це такі препарати:

Синтоміцинова мазь. Містить антибіотик, який пригнічує розмноження патогенів, тобто є антисептиком. Препарат активний при лікуванні патології, пов’язаної з наявністю грампозитивних і інших бактерій. Знезаражує і зупиняє запальні процеси;
Тетрациклінова мазь. Це бактеріостатичну ліки, має широкий спектр дії. Воно також має антисептичну ефектом і усуває запалення шкіри. Тривалість застосування – до 2-3 тижнів, але точніше вкаже лікар.

У клінічній практиці найбільш широко використовуються мазі на основі глюкокортикоїдів. Вони відрізняються високою ефективністю, але через ризик розвитку побічних ефектів застосування можливе лише під контролем фахівця з можливим скасуванням кошти.

В аптеках продається величезна кількість коштів на основі глюкокортикостероїдів, що дозволяє підібрати найбільш результативне ліки для кожного пацієнта відповідно до його віком, ступенем захворювання, індивідуальними особливостями організму.

Добре зарекомендував себе крем Фімозін – засіб натурального походження, що не включає до складу синтетичні та хімічні компоненти. На думку виробника препарату, Фімозін допомагає вилікувати фімоз не тільки першої і другої стадії, але третій.

Гель для збільшення члена всього за 147 гривень!

«Titan Gel» – гарантоване збільшення члена. З «Titan Gel» ви завжди будете в режимі повної бойової готовності!

Детальніше…

Методи лікування фімозу у хлопчиків

Перед початком лікування необхідно правильно поставити діагноз. Для цього батьки повинні показати хлопчика фахівця. Огляд повинен проводити уролог або хірург. До основних методів терапії відносять медикаментозне лікування, наприклад, мазі і оперативне втручання.

Мазі при захворюванні у дітей

Лікування проблеми в дитячому віці, а також у хлопчиків 13, 14, 15 років може проводитися за допомогою гормональних мазей. Стероїдні засоби роблять шкіру в цій області більш еластичною і рухомий. Застосовуються такі медикаменти в домашніх умовах виключно за призначенням лікаря. Відпускаються кошти з аптеки частіше тільки за рецептом.

Популярні мазі для лікування фімозу у хлопчиків можна знайти в таблиці.

Назва препарату	Дія	Приблизна ціна в рублях
Дипросалік	Сприяє розм’якшенню і збільшення еластичності крайньої плоті	600-700
Кловейт	Містить клобетазолу пропіонату, добре усуває форми фімозу, що характеризуються потовщенням препуция	250-300
Елоком	Включає мометазон, використовується для місцевої обробки або у вигляді оклюзійнихпов’язок	300-450
Белодерм	Крем ефективно усуває запальний процес	200
мазь гідрокортизону	Має протизапальну дію, прибирає спайки, часто застосовується при набряку і хворобливих відчуттях	50-80
Локоід	Володіє відносно невеликою кількістю побічних ефектів, може застосовуватися до трьох разів протягом доби	300-350
трідерм	Чинить протимікробну і протизапальну дію	700-900

Мазі під час лікування фімозу у хлопчика наносяться виключно на область крайньої плоті. Обробку статевого органу слід проводити після виконання гігієнічних процедур. Під час процедури ліки не повинно потрапляти на головку, так як існує небезпека розвитку деяких побічних ефектів.

Використання гормональних засобів при наявності грибкової або бактеріальної інфекції строго протипоказано. Це пов’язано з тим, що стероїди послаблюють імунну захист в області нанесення.

Хірургічне лікування фімозу у хлопчиків

Рішення про те, робити чи ні операцію з приводу фімозу, приймає виключно фахівець, грунтуючись на даних візуального огляду та отриманих аналізів. Операція проводиться в умовах лікарні під місцевим або загальним наркозом.

Хірургічне втручання виконується кількома способами. Розглянемо їх:

Класичний або традиційний. При цьому хірург виконує осьові надрізи, тим самим збільшуючи діаметр отвору крайньої плоті.
Обрізання. Тут хірург повністю видаляє крайню плоть. Використовується у важких випадках.
Хірургічне втручання по Шклофферу. Проводиться шляхом зиґзаґоподібного розсічення з подальшим ушиванням країв рани. Виконується цей вид лікування під місцевим наркозом.

До малоінвазивних методик відносять лікування лазером. При цьому лазер використовується для видалення крайньої плоті. Перевага методики полягає в безболісності, короткому реабілітаційному періоді, малій кількості побічних ефектів. Крім цього, лазер не є небезпечним для здоров’я дитини, проходить досить швидко. Недолік полягає у високій вартості і доступності процедури. Зробити таку операцію можуть далеко не всі пацієнти.

народні методи

Народні методи використовуються, як правило, для усунення запального процесу при фімозі у хлопчиків. Для цього можна застосовувати такі рецепти:

Ванни з додаванням відвару календули. Для цього потрібно залити столову ложку сухих квітів половиною літри окропу і настоювати засіб на водяній бані протягом 20 хвилин. Отриманий відвар проціджують і додають у ванну для купання.
Використання відвару ромашки. Відвар аптечної ромашки готується з розрахунку столова ложка квітів на 500 мл води. Засіб необхідно томити на слабкому полум’ї 10-15 хвилин, потім настояти 60 хвилин, процідити і додати у ванну.
Зерна ячменю. Для приготування ліків потрібно залити літром кип’яченої води 200 г зерен і залишити суміш на 12 годин, краще на ніч. Після цього засіб потрібно проварити протягом 10 хвилин на слабкому полум’ї і дати йому постояти 30-40 хвилин. Відвар проціджують і використовують для місцевих ванночок.

Можливо, вам буде цікаво: Як вилікувати цистит у дитини

Народні рецепти вважаються відносно безпечними, але використовувати їх серед дітей рекомендується тільки після консультації з фахівцем. Це допоможе виключити деякі побічні ефекти та алергічні реакції у маленького пацієнта.

Лікування в домашніх умовах

У домашніх умовах лікування фімозу у хлопчиків проводиться за допомогою медикаментів і чіткого дотримання гігієнічних процедур. Грудничка з вродженою патологією і малюків постарше рекомендується регулярно купати у відварах лікарських трав. Для цього використовують ромашку, календулу, звіробій, низку. Можна додавати в ванну слабкий розчин марганцівки.

Після купання крайню плоть рекомендується змастити кремом і виконати кілька розтягують рухів. Для цього двома пальцями розсовують препуций. Процедура не повинна приносити хлопчикові хворобливих відчуттів. Не можна докладати зусиль. Тривалість сеансу повинна тривати 7-10 хвилин в день. Відгуки батьків свідчать про те, що результату вдається добитися вже через 2 місяці.

післяопераційний період

Незважаючи на високу ефективність оперативного втручання, окремі лікарі відзначають регулярна поява у прооперованих пацієнтів, різних ускладнень. Найчастіше це невеликі кровотечі, викликані не дуже акуратним накладенням швів, а також меатіти і меатостеноз – перші є запалення зовнішньої частини уретри, другі ж обумовлені звуженням каналу даного компонента сечостатевої системи.

Щоб уникнути таких проблем в перші десять днів необхідно регулярно приймати ванни з марганцівкою, використовувати антибактеріальні креми, дозволені лікарем. В окремих випадках може знадобитися повторне оперативне втручання, найчастіше для усунення дефектів зовнішнього вигляду крайньої плоті (пластика) або ж відновлення меатуса – правильних контурів уретри.

Наслідки патології і її ускладнення

Фімоз у хлопчиків може провокувати неприємні відчуття, викликати часті запальні процеси і труднощі з сечовипусканням. До ускладнень захворювання також відносять:

Зрощування препуция з головкою статевого члена. Синехії або зрощення утворюється, якщо тривалий час не проводити лікування фімозу у хлопчика. Тут, як правило, пацієнту потрібне хірургічне вирішення проблеми.
Баланопостит. Під цим поняттям медики мають на увазі розвиток запального процесу в області крайньої плоті і голівки статевого члена. Розвивається проблема через недостатню гігієни і під впливом попадання інфекції в цю область.
Парафімоз. Ця патологія виникає при спробі самостійного розтягування крайньої плоті з подальшим обмеженням головки статевого органу. При цьому пацієнт відчуває сильний біль, розвивається набряк і посиніння головки. Небезпека цього стану полягає в загрозі розвитку гангрени.

У зв’язку з такою кількістю ускладнень, лікування фімозу у хлопчиків має проводитися виключно під контролем досвідченого лікаря.

Спроби самостійного усунення проблеми можуть привести до досить небезпечних наслідків.

механізм розвитку

Пеніс – це зовнішній статевий орган чоловіка, основна функція якого – ввести сперму в піхву жінки. Сама чутлива його частина називається головка, в ній зосереджена найбільша кількість нервових закінчень. Покрита вона тонким ніжним епітелієм, який схожий за будовою з червоною облямівкою губ. На вершині головки щілиновидним отвором відкривається уретра – чоловічий семя- і сечовивідний тракт. Своєю нижньою частиною вона зростається з запалими тілами пеніса, що утворюють його стовбур. У цьому місці статевий член має потовщення – вінцеву борозну, її можна промацати відразу під головкою.

Захищає ніжну шкіру головки від пошкоджень шкірна складка – крайня плоть (препуций). Вона складається з 2-х листків:

Зовнішнього – за будовою ідентичний епідермісу шкіри, має верхній зроговілий шар;
Внутрішнього – покритий тонким епітелієм, подібний зі слизовими оболонками. Він має велику кількість видозмінених сальних залоз, які б виробляли воскоподібна речовина – смегму. Їх секрет служить для зволоження головки і полегшення ковзання при статевих зносинах.

Крайня плоть починається від вінцевої борозни і щільно охоплює всю головку, утворюючи щілинну препуціальную порожнину. Спереду вона відкривається отвором, яке легко розтягується і випускає головку назовні. У нормі у статевозрілого чоловіка крайня плоть легко зміщується, повністю оголюючи верхню частину пеніса. У задній частині головки внутрішній листок препуцій щільно зростається її тканинами у вигляді вуздечки. У товщі вуздечки залягає величезна кількість нервових закінчень і капілярів, тому стимуляції її під час статевого акту доставляє чоловікові задоволення.

Крайня плоть виконує наступні функції:

Захищає уретру від проникнення хвороботворних мікроорганізмів, прикриваючи собою її отвір;
Запобігає механічне подразнення і пошкодження тонкого епітелію на поверхні головки, зберігаючи його чутливість;
Полегшує ковзання при статевому акті за рахунок вироблення смегми і гладкого внутрішнього листка;
Збільшує задоволення, яке отримує в процесі коїтусу за рахунок стимуляції нервових закінчень головки і вуздечки. Це важливий фактор в еволюційному плані: без сильних позитивних емоцій люди відмовлялися б від сексу і мали менше шансів на продовження роду.

Фімоз, як патологічний стан розвивається після запалення або травми крайньої плоті. В результаті впливу руйнуються тканини і запускається запальний процес. Він проходить через певні стадії і обов’язково закінчується організацією – відновленням цілісності органу. Глибокі ушкодження заміщуються з утворенням грубої сполучної тканини, яка значно знижує еластичність крайньої плоті. Висока активність відновних процесів призводить до утворення синехій – сполучнотканинних перегородок між внутрішнім листком препуция і головкою статевого члена. Вони міцно утримують їх разом і перешкоджають оголення верхньої частини пеніса.

профілактика захворювання

Фізіологічний фімоз не можна запобігти, так як патологія розвивається на генетичному рівні. Придбані види захворювання можна попередити за допомогою таких профілактичних заходів:

Регулярне відвідування дитячого уролога.
Ретельне і щоденне виконання особистої гігієни.
Виконання дезінфекції при отриманні травм в області препуция.
Використання виключно дитячого мила.

Ці нескладні правила дозволять виключити фімоз у хлопчиків або своєчасно виявити захворювання і почати його правильне лікування.

Рятувальний круг в «море» інформації

У наш час, незважаючи на загальну доступність медичної інформації, фімоз як і раніше є досить широко поширеною патологією, перш за все тому, що їй не приділяється належної уваги. З іншого боку, зараз з’явилося досить багато різної інформації по радіо, телебаченню, в інтернеті. Які тільки методи лікування не пропонуються, проте ефективність багатьох з них викликає деякі сумніви. У цій статті ми розповімо про те, що таке фімоз, які причини його виникнення, ступеня розвитку, методи лікування.

Правила гігієни

Щоб уникнути попадання в дитячий організм інфекції необхідно дотримуватися правил гігієни. Дитину щодня слід купати і підмивати після спорожнення кишечника. Бажано не рідше 1 разу на 7 днів мити пеніс малюка дитячим милом або спеціальними косметичними засобами для купання. Не рекомендується використовувати гелі та мило з антибактеріальним ефектом кожен день. При регулярному застосуванні вони здатні порушити баланс мікрофлори шкіри.

Щоб патогенні мікроорганізми не потрапляли в сечовивідні шляхи, дитини необхідно підмивати спереду назад. При обмиванні статевого члена не можна зрушувати крайню плоть.

Зверніть увагу! На голівці пеніса зосереджено безліч нервових больових закінчень, тому необережні маніпуляції на ній можуть привести до страху і психічному порушення у малюка.

ручне подовження

В даний час єдиним способом боротьби з цією патологією вважається обрізання. Однак багато хто воліє інші методи. В першу чергу лікарі мають на увазі розтягування крайньої плоті за допомогою спеціального інструменту або пальцями. Головною перевагою такого методу визнається його ефективність. До числа основних недоліків відноситься тривалість лікування. Потрібно декілька місяців, щоб остаточно подолати фімоз.

У домашніх умовах хворому рекомендується по кілька разів на день розтягувати крайню плоть. На жаль, лише деякі виявляють терпіння і досягають позитивного результату. Як правило, процедура залишається незавершеною. Зауважимо, що ручне / інструментальне розтягування показано тільки на початкових етапах розвитку такої патології, як фімоз.

Як діагностується патологія?

Для діагностики досить зовнішнього огляду. Додаткові методи діагностики тут будуть зайвими, оскільки захворювання стосується лише зовнішньої частини статевого органу. Витрачати сили і час на детальне вивчення не варто.

Побачити, що шкірна складка на голівці недостатньо рухлива, можуть навіть батьки, але лікарі не рекомендують їм самостійно чіпати орган або намагатися оголити головку. Великий ризик не розрахувати сили. При огляді основне завдання лікаря – визначити ступінь патології і вибрати тактику лікування.

Що говорить статистика?

Фізіологічний фімоз зустрічається приблизно у 90% новонароджених. 20% із загального числа справляються з проблемою самостійно вже до закінчення першого року життя (головка оголюється без втручань з боку), а у 50% ознаки патології зникають до трьох років. Відомі випадки відкриття головки тільки до періоду статевого дозрівання. Це обумовлено підвищенням рівня специфічних гормонів, які розтягують і пом’якшують крайню плоть. Але сліпо прислухатися до статистики все ж не варто. Кожна дитина індивідуальна, а значить, проблема повинна вирішуватися в особливому порядку.

Фото: Правильний розвиток статевого члена

ступені звуження

Існує 4 ступеня патологічного фімозу:

1 ступінь звуження обумовлюється нормальним оголенням голівки члена, але тільки при його спокійному стані. Коли настає ерекція, то при виведенні голівки виникнуть труднощі, больові симптоми;
2 ступінь характеризується важким оголенням члена в спокійному стані. При ерекції будуть ознаки роздувається кульки, де оголиться тільки маленька частина головки або вона зовсім ховається під плоттю;
У патологічній формі 3 ступеня спостерігається неможливість виходу головки за препуциального кільце;
При 4 ступеня розвиваються симптоми, при яких буде, біль і утруднене сечовипускання через сильний звуження. Четверту ступінь фімозу з цими симптомами показано негайно лікувати.

Першої, другої і третьої ступенем фімозу патологічного характеру страждають чоловіки і хлопчики в підлітковому віці. Якщо 4 ступінь стосується дитини першого року життя, то говорити про неї варто в тому випадку, якщо препуциальний мішок наповнюється або є хворобливі симптоми сечовипускання. При цьому ступені призначається лікування або екстрена операція.

симптоми

Захворювання викликає такі клінічні прояви, а саме:

дискомфортні відчуття і болючість під час інтимної близькості;
порушення при сечовипусканні, сеча може виділятися маленької струменем або навіть по краплях і все це супроводжується сильними болями;
передчасне сім’явиверження;
знижується гострота сексуальних відчуттів, зокрема, складності при досягненні оргазму і зниження чутливості пеніса;
психологічний дискомфорт;
послаблюється потенція.

Коли потрібне хірургічне втручання?

Ще одним методом позбавлення від цього захворювання є обрізання. Лікар виконує три поздовжніх розрізу, а потім зшиває краю крайньої плоті. Процедура проводиться незалежно від того, на якій стадії розвитку перебуває фімоз. Операція дозволяє в повній мірі або частково видалити крайню плоть. Важливою перешкодою на шляху до проведення операції вважається баланопостит.

лікування медикаментами

Іноді лікарі призначають прийом кортикостероїдів ( «Бетаметазон», «Клобетазолу»). Незважаючи на тривалий характер лікування, такий метод визнається результативним. Завдяки використанню лікарських засобів вдається знизити запалення, підвищити еластичність тканин і зняти наявну набряклість. Кортикостероїдні препарати дозволяють також зменшити больовий дискомфорт, характерний для такого захворювання, як фімоз. Лікування медикаментами показано виключно на початкових етапах його розвитку.