Що показує і для чого здають мазок на онкоцитологию?

kiev

Дослідження матеріалу, одержуваного з шийки матки, дозволяє визначити особливості клітинної структури цієї анатомічної ділянки, виявити патологічні зміни і підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз.

Мікроскопія мазка з шийки матки

Найбільш поширений варіант цитологічного аналізу в гінекології – PAP-тест, або дослідження по Папаніколау. Він був розроблений ще на початку двадцятого століття для ранньої діагностики онкологічних захворювань шийки матки, і його продовжують використовувати і в даний час. Також в цій області є і новітні методи – ThinPrep, або рідинна цитологія. Ця методика істотно підвищує ефективність діагностичного пошуку і дозволяє своєчасно поставити діагноз і призначити ефективне лікування.

Для чого проводиться мазок на онкоцитологию?

Рак шийки матки відрізняється особливою агресивністю і в той же час низьким ступенем клінічних проявів. На жаль, велика кількість раку шийки матки виявляється вже на запущених стадіях, коли шанси на виживання суттєво знижуються. Саме тому державою і суспільством акушерів-гінекологів розроблена програма по ранньому виявленню патології шийки.

Для цього жінці рекомендується регулярно відвідувати лікаря гінеколога навіть без наявності скарг з боку репродуктивної системи. В даному випадку проводиться огляд і діагностика стану матки, піхви, шийки матки і молочних залоз.

Для діагностики патології шийки матки основним методом, що є найбільш достовірним і високочутливим є мазок на онкоцитологию. Проводять його в будь-якому лікарняному закладі і кожен фахівець відповідного профілю навчений правильному взяття необхідного матеріалу.

Як підготуватися до дослідження

Щоб результати цитологічного аналізу були достовірними, перед його проведенням слід виконати ряд умов:

мазок здається після закінчення менструації, в першій половині менструального циклу, тобто до наступної овуляції;
за 48 годин до відвідування гінеколога необхідно відмовитися від статевих контактів;
за два дні до процедури слід припинити застосування вагінальних супозиторіїв і кремів, тампонів;
за три дні припиняють проводити вагінальні спринцювання.

Мазок на цитологію необхідно брати до проведення кольпоскопії або дворічного гінекологічного огляду або ж не раніше ніж через 48 годин після їх виконання.

Якщо у пацієнтки присутні гострі або хронічні запальні захворювання репродуктивної системи в стадії загострення, то мазок слід брати тільки після завершення їх лікування.

Показання до проведення мазка

Онкоцитологію є скринінговим методом раннього виявлення злоякісних процесів в області шийки матки, а також верхніх відділів статевої системи жінки.

Саме тому взяття мазка проводять всім представницям жіночої статі, починаючи з 18 років за умови наявності статевого життя. Або це дівчата більш раннього віку, які також прийшли на прийом до гінеколога і вони вже живуть статевим життям.

Процедура вважається планової. Проводять процедуру при плановому огляді гінеколога, а також при постановці на облік з нагоди вагітності, за умови відсутності в найближчі півроку результатів онкоцитологію.

Процедуру проводять не при наявності будь-яких свідчень, а з можливою метою профілактики онкологічної патології.

Обов’язковими показаннями при яких здійснюється забір матеріалу для онкоцитологію є:

Постановка жінки на облік в жіночу консультацію з приводу вагітності.
Наявність на шийці матки ерозії.
Виявлення сполученої папіломавірусної інфекції.
Обтяжена спадковість щодо раку шийки матки.
А також клініка порушень менструальної функції або поява кров’яних виділень із статевих шляхів при статевого життя або в стані спокою.
Наявність в області зовнішніх статевих органів підозрілих ділянок на предмет онкологічної патології.

Протипоказання

Протипоказано проводити забір біологічного матеріалу для цитологічних досліджень в таких випадках:

під час вагітності, особливо, після 20-го тижня цитологічний мазок не проводиться, так як втручання в шийку матки може негативно відіб’ється на стані плода;
при менструальному кровотечі;
при цервіциті;
при наявності кольпіту (вагініту) – запаленні слизової оболонки піхви.

Результати дослідження цитологічного аналізу, зробленого під час запальних процесів статевих органів, можуть показати хибнопозитивний або помилково негативні результати онкоцитологію.

Як часто потрібно здавати мазок?

У нормі без наявності факторів ризику або показань, мазок на онкоцитологию здають жінки до 30 років одноразово протягом календарного року. Якщо ж за результатами попередніх досліджень матеріал буде отриманий незадовільним або з наявністю патологічних елементів, то дослідження проводиться частіше, як це визнає за необхідне доктор залежно від процесу.
Після досягнення віку 30 років показано здавати мазок на онкоцитологию двічі на рік. Це пов’язано з підвищенням ризику захворювань шийки матки.
Жінкам, які належать до групи ризику, мазок на онкоцитологию слід здавати частіше. Режим здачі визначається гінекологом в залежності від обтяжливого фактора. Серед факторів ризику виділяють: Куріння.
Наявність імунодефіцитних станів, не завжди вірусної природи.
Наявність інфекційних процесів в області статевих органів.
Дефіцитний стан щодо вітамінів А і С.

Можливість помилкових результатів

Не завжди отримані результати правильні. Це може бути обумовлено наступними факторами:

при кардинальних гормональних перебудовах у молодих дівчат;
проведення аналізу в період менструації пацієнтки;
неправильна підготовка до аналізу, тим самим забруднення проби – сперматозоїдами, медичними препаратами, мастилом, кремами, свічками і т.д .;
при попередньому бимануальном обстеженні піхви, внаслідок чого на стінках залишився тальк з рукавичок;
при неправильному доборі матеріалу;
при неправильному проведенні самого аналізу (приготування, фарбування розчину).

Аналіз на онкоцитологию – це важливий метод дослідження, який потрібно проходити всім жінкам. Він допомагає вчасно виявити зміни, невидимі візуально. При цьому показує достовірні результати в більшості випадків, не вимагає госпіталізації та тривалого перебування в медзакладі.

Онкоцитологію для літніх

Жінкам, у яких настає менопаузний період слід особливо уважно ставитися до стану свого здоров’я.

Позитивним моментом в даному випадку є зниження ризику розвитку онкологічного процесу на шийці матки. Багато в чому це пов’язано з тим, що знижується гормональна регуляція органу і шанс дисгормональних порушень набагато нижче.

Два варіанти здачі аналізу:

У разі, якщо у жінки відсутні фонові захворювання або фактори ризику раку шийки матки, і протягом декількох років (не менше трьох) вона здавала мазки на онкоцитологию регулярно і у неї немає зміненим клітинного складу, а також наступила стійка менопауза, то мазок на онкоцитологию дозволено брати раз в два роки.
Якщо ж жінка нерегулярно відвідує фахівця, в попередніх аналізах було виявлення запального процесу, навіть при відсутності зміненого клітинного складу, мазок на онкоцитологию забирають один раз на рік до досягнення позитивних результатів протягом трьох років.

Онкоцітологіческое аналіз мазка з шийки матки

Розшифровка аналізу на онкоцитологию шийки матки відбувається при поділі цитологічних аналізів на 5 видів:

Абсолютна норма. В цьому випадку епітелій повністю відповідає належному будовою;
Присутній показник запального процесу, який змінює будова клітини;
Виявлено дисплазію 1-3 ступеня. В такому випадку окремі клітини виявляють нетипові ознаки. У цьому варіанті жінка повинна пройти додатковий аналіз як біопсії і кольпоскопії проблемної зони;
В мазку виявлені окремі клітини з ознаками відхилень від норми в злоякісної формі;
У препараті міститься значна кількість злоякісних клітин, наявність пухлини є точним аналізом.

Онкоцитологію і вагітність

Даний період для будь-якої жінки є дуже відповідальним, крім того, в організмі відбувається сильна перебудова і не завжди все його системи продовжують злагоджену роботу. Можуть виникати різного роду проблеми, в тому числі і при роботі ендокринної системи.

Особливості онкоцитологію для вагітних:

Під час вагітності істотно підвищується ризик розвитку захворювань, до яких можна віднести і онкологічну патологію. Саме тому при зверненні жінки в жіночу консультацію з метою встановлення вагітності або постановці на облік лікар бере матеріал для дослідження, виконуючи процедуру взяття мазка на онкоцитологию.
Обов’язковою моментом є акуратність взяття мазка і пояснення жінці, що в деяких випадках можуть з’явитися сукровичні або кров’яні виділення, які не становлять загрози для життя дитини.
Рекомендується виконати взяття мазка на онкоцитологию при плануванні народження дитини, для того, щоб запобігти деяким лякають жінку моменти, а також виключити труднощі з отриманням матеріалу.

При необхідності мазок на онкоцитологию беруть протягом другого або третього періоду вагітності. Найчастіше це момент виходу в декретну відпустку і одні з останніх явок в жіночу консультацію перед пологами, це може бути 35-37 тижні вагітності.

Особливості та етапи проведення процедури

Дана процедура не має великої складності ні на яких етапах її проведення. При обліку всіх нюансів, пов’язаних індивідуально з кожною пацієнткою, результати виходять максимально достовірними.

Процедура проходить в такому порядку:

Пацієнтка лягає на гінекологічне крісло. Дана поза є стандартною при будь-якому вигляді обстеження фахівцем.
Лікар вводить дзеркало в шийку матки так, щоб повністю вона була повністю надана до огляду, а також щоб візуалізувався цервікальний канал.
У випадках, коли на самій шийці матки відсутні будь-які пошкодження, мазок беруть тільки з цервікального каналу.
У піхві вводять гінекологічний шпатель або спеціальну щіточку, за допомогою якої здійснюється відбір матеріалу.
Отриману пробу наносять на маркіроване скло і відправляють в лабораторію.
Подальше дослідження матеріалу кілька різна, залежно від обраної методики проведення онкоцитологію. В ході даного аналізу вивчається колір, форма розмір і інші показники клітин.

Процедура взяття мазка на онкоцитологию

види онкоцитологію

В даний час існує декілька способів отримання клітинного матеріалу, шляхом визначення онкоцитологію.

Серед них найпоширенішими в гінекології є:

Взяття мазка з подальшим забарвленням методом Лейшмана. Є найбільш простим і в той же час поширеним способом, застосовуваним в більшості бюджетних установ країни.
Взяття мазка з подальшим фарбуванням його по Папаніколау. Метод, що дозволяє з більшою ймовірністю отримати найбільш точний результат. При цьому рівень його складності в кілька разів може перевищувати попередній, а фарбування відноситься до ряду найбільш складних. Він поширений в комерційних установах, так як по цінового діапазону і труднощі виконання є більш витратним.
Метод рідинної цитології. Це один з останніх нових і найбільш точних методів взяття матеріалу для онкоцитологію. Проводять діагностику в даний час лише невелика кількість приватних медичних установ або великих лікарень. Це пов’язано з високими економічними витратами і недавнім впровадженням методу в практику. Але при цьому дана онкоцитологію є незаперечною перевагою щодо інших, так як кількість отриманого матеріалу в рази більше, ніж за попередні. Це пов’язано з введенням вмісту в ємність з рідинної середовищем, де відбувається осадження всіх отриманих клітин. Далі проводять очистку отриманих клітин і їх дослідження.

Які зміни можливі?

Зміни доброякісного характеру можуть включати:

Виявлення трихомонад, грибків кандида, кокковой інфекції, аномалії, викликані інфікуванням вірусом герпесу.
Клітинні атипии, спровоковані запальними реакціями: метаплазия, паракератоз, кератоз.
Атрофічні зміни епітеліальних клітин в поєднанні із запаленням: гіперкератоз, кольпіт, метаплазія.

Диспластичні зміни і атипии припускають такі стани:

Атипія неясного генезу (ASC-US).
Високий ризик присутності ракових клітин в матеріалі (HSIL).
Передракова атипия: різні ступені дисплазії.

У разі виявлення ракових клітин необхідно призначення додаткових методів обстеження та подальший курс терапевтичної корекції (консервативне або оперативне лікування) з постійним цитологічним контролем.

Цервікометрія при вагітності: особливості проведення

Як береться мазок?

Великих труднощів у лікаря забір матеріалу на онкоцитологию не викликає, тому що це давно відпрацьований механізм. Всім фахівцем роз’яснені нюанси, з якими він може зіткнутися і які повинен враховувати для отримання максимально достовірного результату.

Для того, щоб взяти мазок потрібно:

Пацієнтці потрібно лягти на гінекологічне крісло. Подібна поза є стандартною для взяття мазка на онкоцитологию.
Лікар оголює шийку матки в дзеркалах, для того, щоб вона була повністю виведена до огляду, а також добре візуалізувався цервікальний канал.
Слід розуміти, що якщо на шийці немає ніяких дефектів в області зовнішнього зіву, то досить буде взяти мазок лише з цервікального каналу.
Лікар акуратно, без зайвих зусиль і опору вставляє її в цервікальний канал і робить прокручувати руху. Напрямок їх повинно бути по і проти годинникової стрілки.
Після цього цитологічну щітку витягають і роблять руху розкручує характеру за спеціальним маркованому склу. Напрямок подібних рухів особливо важливо, тому що для огляду цитології повинні потрапити всі відділи цервікального каналу.

особливі випадки

Бувають випадки, що на шийці матки або інших верхніх відділах статевих шляхів є дефекти, які можуть викликати підозру у лікаря.

У подібних випадках мазок на онкоцитологию можна брати і з них:

Для цього на підозрілому ділянці здійснюють подібні крутити руху з урахуванням захоплення всіх тканин даної області.
Важливо в такому випадку, щоб на щітці з’явилися невеликі сліди крові. Це буде означати правильність взяття мазка, так як відбулося захоплення всіх відділів ділянки.

Після цього, жінці не проводиться жодних маніпуляцій, установки тампонів не потрібно. Важливо лише нагадати, що протягом доби можуть відзначатися кров’янисті виділення, які іноді лякають жінок. До них не потрібно докладати ніяких втручань, так як вони пройдуть самостійно. Протягом доби не рекомендується жити статевим життям і використовувати спринцювання.

Підготовка до процедури

Для того, щоб виконати процедуру забору мазка на онкоцитологию з шийки матки не потрібно спеціалізованої підготовки.

Для цього достатньо лише нагадати жінці кілька важливих і простих моментів:

Для взяття мазка на онкоцитологию можна приходити в будь-який день менструального циклу за винятком періоду менструації. Кращим є паркан тканин в першу фазу менструального циклу.
Якщо на області, де буде проводитися взяття мазка присутній запальний процес, то попередньо його варто добре пролікувати. Це пов’язано з тим, що запалені клітини можуть дати помилковий результат і викликати надалі додаткові маніпуляції для діагностики стану.
За дві доби до взяття мазків з шийки матки можна проводити забір матеріалу для дослідження. Це можуть бути визначення інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також вірусів і І.Д. У подібних випадках забір матеріалу здійснюється за допомогою спеціалізованої щітки, яка також може виявитися травматичною для тканин.
Також за добу слід не проводити процедур ультразвукового дослідження з використанням трансвагінального датчика. При подібних випадках на цито щітці може з’явитися гель, який стане на заваді забору повноцінного клітинного матеріалу.
Це ж стосується і статевого акту, його за кілька днів стоїть повністю виключити незалежно від способу захисту. У матеріал можуть потрапити залишки мастила презерватива, частини бактеріальної флори чоловіки і сперматозоїди.
Протягом трьох днів не рекомендується застосовувати також вагінальні свічки і крему, так як їх залишки можуть потрапити в матеріал для дослідження і стати причиною помилкового результату.

Методи онкоцітологіческое дослідження шийки матки

Медики виділяють два варіанти проведення онкоцітологіческое досліджень:

Метод Лейшмана. Цей спосіб характеризується як простий і часто практикується в державних клініках і жіночих консультаційних кабінетах;
Рідинний метод, який характеризується більшою точністю і застосовується в комерційних поліклініках.

метод Лейшмана

У першому варіанті матеріал повинен бути отриманий із зони трансформації. У 90% випадків проблемною зоною стає плоского і циліндричного епітелію. Решта 10% припадають на циліндричний шар, який повинен покривати цервікальний канал.

З метою діагностики по методу Лейшмана цервікальний канал і область стику де піхву входить в шийку матки матеріал використовують як джерело матеріалу для аналізу. З метою забору використовують гінекологічний шпателя Ейра та спеціальну щітку (Cytobrush).

Лікар встановлює гінекологічні дзеркала і не видаляючи слиз з епітелію. Щітку вводять в зовнішній зів шийки. Після пристрій повертають за годинниковою стрілкою що дозволяє накопичити достатню кількість матеріалу, після чого пристосування акуратно виводять з тіла.

Традиційний мазок переноситься на скло, без підсушування. У складі препарату виявляються клітини відлущені клітини слизового епітелію, зони стику і піхви.

Мінуси використання методу Лейшмана:

Нерівномірний розподіл біоматеріалу;
Неповне прокрашивание матеріалу;
Швидке висихання приготованого матеріалу;
Високий шанс помилково негативні аналізу до 40%.

Також можливо використовувати метод Папаніколау або Рар-тест. Такий спосіб відрізняється іншим варіантом забарвлення матеріалу, але препарат також готуватися на столах як в випадку методу Лейшмана.

Рідинна цитологія шийки є другим методом, і являє собою інноваційне дослідження цитологічного мазка. Після отримання епітеліального матеріалу і слизу мазок поміщається в спеціальну рідку середу. Забір поміщають на центрифугу і клітини цито-препарату починають концентруватися в одному місці утворюючи рівну покрив під дією відцентрової сили. Такий спосіб дає можливість більш точно встановити діагноз і перевірити наявність патології.

Рідинний аналіз шийки матки застосовується для вибору ефективних методів боротьби з онкозахворюванням. Переваги методу:

Точні дослідження внутрішнього покриву маткової шийки;
Покращення якості матеріалу для перевірки;
Швидке створення препарату;
Використання стандартних прийомів фарбування препарату;
Можливість багатошарового мазка, створення декількох препаратів з біоматеріалу;
тривале зберігання матеріалу з використанням розчину для стабілізації.

Підготовчі заходи для забору матеріалу

Процедуру проводять в гінекологічному кріслі. Для якісного аналізу жінка повинна виконати наступні пункти:

уникнення сексуальних відносин протягом 2 діб до твору мазка;
утримання від використання вагінальної свічки і різних сперміцидних мазей;
процедура спринцювання також під забороною;
необхідно відмовитися від прийому контрацептивних і протизапальних препаратів;
відмова від використання тампонів.

Забір мазка повинен відбуватися безболісно і швидко. За дві години до проведення операції не можна проводити сечовипускання. Також протипоказані дослідження під час активної фази менструального циклу, при виділеннях, свербінні, процесу запалення тканин.

Цитологічний аналіз дозволить достовірно визначити порядок будови клітинного матеріалу, форму і розміри клітин для діагностики стану роботи органу.

Метод Лейшмана займає 10-14 днів приготувань. Рідкий спосіб дозволяє дізнатися результат через 5-7 доби.

Показання до проведення аналізу

Аналіз повинні проходити жінки почали статеве життя. Також метод актуальний при наявності патології в сечостатевих органах. Іншими причинами взяття мазка можуть бути:

Період вагітності;
Механічні ушкодження внутрішніх органів малого таза;
Жінка досягла тридцятирічного віку;
Особа демонструє схильність до онкозахворювань;
Ідентифіковано зараження вірусом папіломи (це часта причина розвитку злоякісних пухлин);
Збої під час циклу менструації.

Також аналіз повинні проходити жінки з шкідливими звичками.

розшифровка результатів

Розшифровка мазка і 5 ступенів за методом Папаніколау:

1 ступінь. Явище абсолютної норми, при якому не виявляється ніяких змінених клітин. Обов’язковою умовою отримання результату даної групи є відсутність клініки запального процесу, а також перед або онкологічних станів.
2 ступінь. Отримання матеріалу, в якому визначається наявність поодиноких змінених клітинних груп. Подібний стан може викликатися реактивними змінами на тлі запального процесу. Якщо підтверджується наявність запалення, то лікарем вибирається план подальшого лікування або вибору додаткових методів діагностик, таких як отримання біопсійного матеріалу і подальше дослідження через 3 місяці з взяттям мазка на онкоцитологию.
3 ступінь. Отримання ділянок дисплазії або гіперплазії на тлі невиміряних інших клітин. У подібних випадках жінці слід виконати додаткове гістологічне та мікробіологічне дослідження. Через 3 місяці береться повторний мазок для контрольного дослідження.
4 ступінь. Виявлення клітинного складу з наявністю змінених генетичних елементів. Він виявляє змінену ДНК в отриманому матеріалі. Після отримання даного матеріалу на онкоцитологию жінці рекомендується відвідування онкологічного диспансеру з метою вибору подальшої тактики дій.
5 ступінь. Наявність великої кількості клітинних мас зі зміненим генетичним складом. У подібному випадку вже на підставі мазка на онкоцитологию можна виносити діагноз злоякісного ураження.

Мазок в нормі

Показники мазка в нормі:

Після взяття мазка з шийки матки можна отримати в нормі клітини, що представляють циліндричний епітелій. При їх дослідженні вони будуть без особливостей.
У деяких випадках може виявлятися метапластический епітелій, що є в нормі перехідною зоною на стику епітелію. Іноді там є і клітини багатошарового плоского епітелію, що є частиною шийки матки.
Кількісне співвідношення клітинного компонента може бути різним, і залежати вона буде від будови шийки матки і місця, де розташовується перехідна зона.
Якщо матеріал був узятий з вагінального відділу, то матеріал виходить переважно з багатошарових відділів шийки матки.

Обов’язковою умовою отримання нормального мазка на онкоцитологию є наявність клітинного компонента однакового за будовою, складом, формою клітин. Генетичний апарат повинен бути незмінним.

При взятті матеріалу під час вагітності на онкоцитологию, виявляється переважно багатошаровий плоский епітелій.

Таблиця онкоцитологію

Класифікація, забарвлення по Папаніколау	номенклатура дисплазій
1	стан норми
2	Наявність атипии легкого ступеня
3	Наявність дисплазії помірною
4	Важкий варіант дисплазії.
5	онкологічний процес

Мазок під час запалення

У деяких випадках мазок на онкоцитологию береться, коли у жінки на шийці присутній запальний процес. Це може бути пов’язано з неправильною підготовкою жінки до виконання мазка, резистентністю до терапії або наявністю хронічного запального процесу з неправильним лікуванням.

В даному випадку при діагностиці мазка на онкоцитологию виявляється зміна, як складу, так і будови:

При визначенні можливе визначення великої кількості основного запального компонента- лейкоцитарних клітин і їх залишків на різному етапі.
При специфічної інфекції виявляється збудник. Це можуть бути трихомонади, хламідії, гриби або гарднерели.

Клітини відмінні за будовою, формою бувають абсолютно різні до моменту лікування, і після лікування вони повертаються до свого нормального стану. У деяких випадках при тривалому патологічному процесі або гострому стані клітини можуть бути схожими на онкологічний процес або інші стани.

негативні результати

При дослідженні клітинного складу визначенням онкоцитологію мазка можливо виявити такі зміни:

Наявність нетипового клітинного складу, в різного ступеня тяжкості. Цей стан може характеризуватися дисплазією шийки матки. Помірна або важка ступінь тяжкості дисплазії є передракових станом і при несвоєчасному лікуванні запального процесу, то в наслідку це може бути результатів онкологічного процесу. В даному випадку потрібне проведення додаткових методів досліджень, зокрема інвазивних, таких як біопсія шийки матки. Згодом обов’язковим моментом є хірургічне лікування, варіантом якого може виступати кріодеструкція, діатермокоагуляція і т.д. При диспластическом процесі, який відповідає легкому процесу, потрібно призначення лікування, а надалі виконується повторне дослідження для оцінки динаміки перебігу. В середньому він проводиться не раніше, ніж через 2 або 4 тижні після закінчення лікування. Під час вагітності при отриманні результатів мазка онкоцитологію з патологічними елементами, то вибір тактики буде залежати від терміну і характеру процесу.
Поява атипових ракових клітин. Варіант ракового процесу буває різним. Залежить він від типу патологічних клітин і їх морфологічної належності. При цьому важливим моментом є наявність in situ, тобто локалізованого на місці. У подібній ситуації важливо провести своєчасну діагностику і лікування, для того, щоб не допустити переходу процесу в агресивний рак, схильний до метастазування.

Інтерпретація результатів дослідження

Показники норми цитологічного дослідження шийки матки
Нормальний баланс мікрофлори і відсутність патологічних змін при аналізі мазка на цитологію підтверджують здоровий стан шийного каналу. Клітини в мазку при вивченні зіставляють з морфологічними стандартами норми, тобто їх розмір, форма, структура не повинні мати аномальних відхилень.

Лікар підтверджує відповідність результатів дослідження здорового стану в наступних випадках:

Мазок на цитологію включає епітеліальні клітини циліндричного однослойного типу.
При взятті мазка з перехідною зони або піхви нормальним є і виявлення клітин багатошарового епітелію.

Навіть незначні відхилення морфології клітин відображаються в лабораторному укладанні. Зміни можуть підтверджувати запальні захворювання або наявність доброякісних аномалій. Найчастіше відзначають:

запальні атипии;
атипии через наявність ВПЛ;
змішані атипии;
атипии неясної етіології, які вимагають подальших діагностичних призначень.

Чого потрібно побоюватися?

Чого варто побоюватися за фактом проведення лабораторного дослідження – це постановки діагнозу рак. Але важливо відзначити, якщо діагноз рак показав початкову стадію онкології – не варто переживати, оскільки в цьому випадку вона ефективно піддається правильно підібраному курсі лікування. На більш пізніх термінах перебігу онкології чекає довгий курс терапії і відновлення.

Рекомендуємо прочитати: захворювання діаспорян у жінок – симптоми, причини, діагностика та лікування.

Антибактеріальний препарат Нолицин 400 мг: інструкція із застосування, використання в гінекології. Всі подробиці тут.

Техніка застосування лікарських засобів – вагінально: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/intravaginalno.html

Корисне відео про те, як беруть мазок на цитологію

Якщо мазок на цитологію показав відхилення від норми, тобто, є «поганим», то це не означає, що у жінки вже розвинулося злоякісне новоутворення і цей факт вже не можна змінити. Насправді поганий результат мазка на цитологію буває досить часто, а рак шийки матки розвивається дуже рідко.

Тому при наявності відхилень за результатами мазка на цитологію необхідно, перш за все, заспокоїтися і зупинити наступ панічного страху і психологічного ступору. Потім необхідно запитати у свого лікуючого гінеколога, який характер виявлених в мазку на цитологію відхилень.

Якщо виявлені відхилення запального характеру, то можна повністю заспокоїтися, оскільки мова йде зовсім не про ракової пухлини, а про банальне запаленні слизової оболонки шийки матки. Дане запалення може бути викликано дисбактеріозом піхви, вірусами папіломи людини, герпес-вірусами та іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом. Тому при наявності в мазку на цитологію відхилень запального характеру необхідно пройти курс лікування, спрямований на купірування запалення і знищення патогенного мікроорганізму, який опинився в статевих шляхах жінки. Після курсу протизапального лікування, як правило, мазок на цитологію стає нормальним.

Якщо за результатами мазка на цитологію були виявлені атипові клітини або дисплазія, то слід також заспокоїтися, оскільки це зовсім не означає наявності у жінки злоякісного новоутворення на ранній стадії. При таких відхиленнях в мазку у жінки просто є сприятливі фактори, які при наявності сприятливих умов можуть призвести в майбутньому до розвитку злоякісного новоутворення шийки матки. Насправді, навіть при наявності атипових клітин в мазку на цитологію, у жінки можуть бути відсутні будь-які патологічні зміни в шийці матки. Тому, якщо мазок на цитологію показав відхилення у вигляді атипових клітин або дисплазії, слід пройти діагностичну процедуру кольпоскопії з біопсією підозрілої ділянки слизової шийки матки. Після кольпоскопії і гістологічного дослідження біопсії лікар призначить необхідне лікування, наприклад, припікання дисплазії, протизапальне лікування і т.д.

Після необхідного лікування жінці слід знову щорічно здавати мазок на цитологію, який дозволяє виявляти різні патологічні процеси на ранніх стадіях і профілактувати рак шийки матки. Також слід пам’ятати, що в більшості випадків дисплазія проходить самостійно, без будь-якого спеціального лікування і не викликає розвитку раку шийки матки. Тому в більшості випадків, коли в мазку на цитологію виявляються відхилення, необхідно зробити кольпоскопію, після чого просто жити звичайним життям і регулярно проходити профілактичний огляд у гінеколога.

Цитологія шийки матки являє собою процедуру мікроскопічного вивчення клітин епітелію, які були взяті зі стінок шийки матки і цервікального каналу. Її проведення має бути обов’язковим для кожної жінки віком від 18 до 65 років, і повторюватися кожні 3 роки. Головними завданнями вивчення cervix uteri є:

· Визначення наявності аномальних змін в клітинах; · Визначення передраковий стан, запальних процесів і раку шийки матки (РШМ).

Коли треба здати мазок?

Щоб кожна жінка була впевнена у своєму здоров’ї, треба здавати мазок постійно. Але не все так надходять. Тому доктора визначили показання, при яких в обов’язковому порядку потрібно відвідати профільного лікаря. це:

Порушення менструального циклу.
Інфекція в матці.
Планування зачаття плоду.
Проведення операції.
Установка спіралі.

Також є і групи ризику. Коли жінка належить до таких, то вона також повинна регулярно відвідувати гінеколога і проводити у нього обстеження. Це такі групи:

З ожирінням.
З діабетом.
З генітальним герпесом.

Коли жінка постійно змінює партнерів по сексу, а також приймає гормональні засоби проти зачаття або у неї просто слабкий імунітет, то їй теж варто подумати про проходження таких тестів. Можна відмовитися від таких обстежень тільки в одному випадку – коли молода жінка не має сексу і їй не проводили гістеректомію.

Що може показати тестування?

Коли доктор бере мазок, то лаборант повинен його уважно оглянути. При цьому він увагу звертає на такі моменти:

Епітелій.
Розмір клітин.
Розташування клітин.
Кількість елементів в мазку.
Зміни в структурі.

Після проведення тестування лікар робить висновок і видає результат пацієнтові. Зазвичай для укладення та дослідження результатів може знадобитися 1-2 дня.

Лікар може видати пацієнтці висновок з таким результатами:

Негативний. Патологій не виявлено і пацієнт здоровий.
Запальний. Призначаються додаткові тести, щоб з’ясувати причину інфекції. Через 2-3 тижні жінка направляється на повторну здачу аналізів.
Аномальні клітини. Тут потрібно мікробіологічне тестування. Результат можна буде робити за отриманими даними. Тут також через час жінці потрібно здати додаткові тести.
Онкологія. Призначаються інші методи, щоб уточнити діагноз.

Також лікарі кажуть, що результати тестування тканини можуть тільки показати, що за зміни відбуваються в організмі. Тому ставиться діагноз тільки за такими результатами. Якщо у лікаря є підозри на якесь захворювання, то він призначає додаткове обстеження.

Що викликає зміна клітин?

Наслідком такої патології можуть різні недуги. Найпопулярнішою причиною є молочниця. Також є й інші захворювання. це:

Хламідіоз.
Папіломи.
Гонорея.
Трихомоніаз.

За допомогою мазка лікар може побачити тільки певні зміни, які відбулися в організмі. Якщо такі будуть виявлені, то обов’язково для постановки точного діагнозу призначаються інші тести.

Необхідність в проведенні дослідження

Так як РШМ входить в топ списку онкологічних захворювань у жінок, вчасно проведена цитологія шийки матки може залишити подальший розвиток раку. У зв’язку з відсутністю симптоматичних проявів цього онкозахворювання, саме цитологія може вчасно виявити атипові прояви в клітинах. Більшість докторів вважають цей метод дослідження «золотим стандартом» спостереження за внутрішнім станом епітеліальних клітин шийки матки. Він дозволяє виявити:

· Різні клітинні атипии на будь-якій стадії диференціювання; · Присутність патологічної мікрофлори; · Збій оптимального циклу менструації (затримки, відсутність зовсім); · Захворювання вірусної етіології (ВПЛ, герпес і т.д.); · Всі можливі види ерозії слизової оболонки матки; · Тривале застосування гормональних лікарських препаратів з метою лікування певного захворювання; · Патологічні виділення з піхви. · Коричневі виділення з піхви.

Показання та протипоказання

Коли потрібно робити мазок на цитологію:

при діагностованому безплідді;
при плануванні вагітності;
в разі порушення менструального циклу, наприклад, атрофічний тип мазка на цитологію буде свідчити про гормональні зміни в організмі на тлі настала менопаузи;
якщо використовується оральна контрацепція;
при генітальний герпес;
при ожирінні;
в разі виявлення в організмі вірусу папіломи людини;
в разі, якщо жінка веде безладне статеве життя;
при підготовці до постановки ВМС.

Не завжди проведення цього дослідження можливо.

Мазок на цитологію Не бере:

під час менструації, тому що можуть бути помилково виявлені еритроцити в мазку на цитологію;
при гострому запальному процесі в статевій сфері;
при рясних виділеннях з піхви, вираженому свербінні.

Вагітність не може бути протипоказанням до проведення процедури. Жінкам, які не живуть статевим життям (незайманим), немає сенсу проходити це дослідження. Те ж саме стосується жінок, які перенесли операцію з видалення матки – гістеректомію.

Підготовка до здачі мазка

Перш, ніж призначати обстеження, гінеколог або співробітник лабораторії зобов’язаний попередити пацієнтку про те, як правильно здати мазок на флору, що можна і не можна робити перед процедурою.

Підготовка до мікроскопічного дослідження передбачає відмову від сильнодіючих антибіотиків за 2 тижні до передбачуваного аналізу, відвідування ванної кімнати напередодні. Слід постаратися не ходити в туалет за 2 години до аналізу.

Діагностику краще робити не перед, а під час місячних і в перші два дні після.

Щоб підвищити чутливість тесту, бакпосев на мікрофлору проводиться при відсутності лікування антибактеріальними препаратами та спринцювання. Обов’язково дотримуватися спеціальний режим харчування за 2-3 дня до бактеріологічного аналізу: обмежити продукти, що провокують бродіння або розлад кишечника.

Утриматися від статевих зносин з партнером і не підмиватися за 24 години до забору даних.

За 3-5 днів перед призначеною ПЛР діагностикою заборонений прийом будь-яких антибактеріальних і протизаплідних засобів. За 36 годин необхідно виключити статеві контакти. Бажано за добу до ПЛР і напередодні взяття аналізу не ходити в душ. Матеріал береться під час менструації і протягом 1-2 днів після її закінчення.

Направлення на цитологічне дослідження і результат дослідження бланк

Ознайомитися з документом ви можете, замовивши безкоштовну демонстрацію систем «Кодекс» і «Техексперт».
Повний текст документа буде доступний вам, як тільки оплата буде підтверджена.

Після підтвердження оплати, сторінка буде автоматично оновлена

, Зазвичай це займає не більше кількох хвилин.

Якщо процедура оплати на сайті платіжної системи не була завершена, грошові

Засоби з вашого рахунку списані НЕ будуть і підтвердження оплати ми не отримаємо.

В цьому випадку ви можете повторити покупку документа за допомогою кнопки справа.

Платіж не був завершений через технічну помилку, грошові кошти з вашого рахунку

Списані були. Спробуйте почекати кілька хвилин і повторити платіж ще раз.

Якщо це не спрацювало, напишіть нам на spp@cntd. ru, ми розберемося.

Навіщо проводиться процедура

Онкоцитологію шийки матки – це таке дослідження, яке допомагає визначити захворювання на всіх стадіях, так як в даний час рак шийки матки зустрічається досить часто. Проблема полягає в тому, що онкологія шийки матки ніяк сімптоматійно себе не проявляє, але, в той же час, поводиться агресивно і швидко розростається в неоперабельну пухлина, яка вже не піддається лікуванню.

У нашій країні проводиться ряд профілактичних заходів, щоб скоротити ризик розвитку цього онкологічного захворювання.

З цією метою всім жінкам рекомендується відвідування гінекологічного кабінету мінімум 1 раз на рік, навіть якщо скарги відсутні. Спеціаліст проводить огляд і бере мазки на лабораторні дослідження. Якщо діагностика показує, що в організмі жінки присутня бактеріальна, вірусна або протозойная інфекція, то призначають мазок на онкоцитологию.

Це дослідження також допомагає визначити:

що починається проліферацію і метаплазию;
ознаки патогенної мікрофлори;
розвиток дисплазії;
присутність запальних процесів.

Не можна віднести онкоцитологию до методики тільки диагностирующей ракові процеси в клітинах, вона також допомагає фахівцеві визначити і інші патології жіночої статевої системи.

Мазок на флору: норма у жінок

Мазок і бланк його результатів може відрізнятися в залежності від лабораторії, а також від досліджуваних показників. Нормою вважається, якщо атипові клітини не виявлені при здачі на цитологію, що свідчить про здоровий стан шийки матки.

Зміна структур епітелію відбувається при інфікуванні статевих органів, запальних процесах і інших гінекологічних захворюваннях. У будь-якому випадку для підтвердження діагнозу лікар призначає додаткове обстеження. Результати представлені у вигляді 5 ступенів стану клітин:

Без патологічних змін, тобто жінка здорова і захворювань у неї немає.
Другий клас свідчить про те, що атипичности клітин не виявлено, але загальні структури змінені. Формування цієї клінічної картини, як правило, відбувається при запаленнях.
Третя ступінь зміни клітинних структур означає, що визначається одиничне кількість епітелію, схильного до атипичности. До цього стану призводять дисплазія і ерозивно поразку шийки, але для верифікації діагнозу потрібна додаткова діагностика.
При четвертому класі в зразку виявляють сформовані ракові клітини. Стан характерно для ускладнених ступенів дисплазії.
П’ята ступінь атипичности означає, що в зразку виявлено ракові клітини в значній кількості. Клінічна картина характерна для онкології шийки матки.

Також в бланку результатів мазків на цитологію можуть міститися такі дані: ступінь чистоти піхви; кількість клітин плоского епітелію і лейкоцитів; наявність грибів і бактерій; кількість мокроти. Нормою вважають 1 і 2 ступеня чистоти піхви, 3 і 4 свідчать про запалення. Допустиме значення плоского епітелію до 10 од.

Даний мазок – високоінформативний метод, що дозволяє виявити ракові клітини на початкових стадіях розвитку. Мінімум 1 раз в рік кожній жінці необхідно проходити планові огляди, щоб застерегти себе від небажаних наслідків. Якщо онкологія виявлена на початку розвитку, то ймовірність вилікувати або зупинити прогресію хвороби, висока.

Самостійно зробити висновок про те, наскільки хороший чи поганий мазок вийшов, неможливо без відповідних знань. За допомогою спеціальних позначень розшифрувати мікроскопічне дослідження мазка дуже просто. Залежно від локалізації взятого біологічного матеріалу розрізняють: піхву – «V», шийка матки – «C» і уретра – «U».

Грампозитивні палички, «Гр. »І відсутність кокової флори. Результат – «». Спостерігається досить рідко, найчастіше є наслідком інтенсивної антибактеріальної терапії. Норма: «», «» палички, кількість коків не перевищує «».

Грамнегативнібактерії гонококи – «Gn», вагінальні трихомонади – «Trich», дріжджі роду «Candida». Відповідають захворювань, як гонорея, трихомоніаз і кандидоз.

Наявність ключових клітин і кишкової палички, якщо вони вказані в складі мікрофлори, говорить про те, що у пацієнтки присутня бактеріальний вагіноз.

В першу чергу визначаються кількість і якість досліджуваного матеріалу. Повноцінним вважається мазок з достатнім вмістом клітин і хорошої якості. Необхідно що б в мазку були присутні достатню кількість клітин ендоцервіксу і плоского епітелію. При нестачі в матеріалі будь-яких клітин матеріал вважається неповноцінним.

Імовірність переродження атипових клітин в онкологію

В цілому атипові клітини в організмі утворюються досить часто. При цьому їх жодна пі не дві, а мільйони. Природою задумано, що такі клітини будуть знищуватися за допомогою механізму природного старіння і смерті – апоптозу. Саме завдяки цьому процесу організм позбавляється від мутованих клітин. Збій в програмі самознищення мутований клітини якраз і може привести до її переродження в злоякісну.

Крім того, у людей закладений механізм природного відновлення клітини після отримання пошкоджень. Якщо відновлення неможливе – запускається апоптоз. Однак, в ослабленому організмі цей механізм діє вже не так добре, та й процес самознищення може давати збої. Саме в таких випадках найчастіше якраз і відбувається переродження атипових клітин в злоякісні, такий процес називається онкогенезом. Проте, виявлення злоякісних клітин ще не завжди сигналізує про рак. Повний переродження – процес досить повільний. Для того, щоб встановити передраковий стан досить виявити невелику кількість атипових клітин в організмі.

При швидкому усуненні провокуючого фактора передраковий стан може розсмоктатися самостійно, а ось якщо ніяких заходів не вживати, то атипові клітини з часом переродятся в ракові. В результаті може виникнути злоякісне новоутворення, впоратися з яким буде на порядок складніше. Регулярні обстеження і своєчасне лікування виявлених захворювань зможуть істотно зменшити ризик перетворення мутованих клітин в ракові.

В здоровому організмі з хорошим імунітетом у атипових клітин практично немає шансів переродитися в злоякісні, так як вони будуть знищені набагато раніше за допомогою природного захисного механізму. А ось якщо людина ослаблена, то тут необхідний ретельний медичний контроль за змінами в стані і можливо додаткова терапія, спрямована на підтримку імунітету.

види дослідження

Існує три різновиди діагностичного методу:

традиційний з забарвленням по Лейшману;
Рар-тест (підготовка препарату по Папаніколау);
рідинна онкоцитологію (матеріал поміщають в спеціальну рідинну середу).

Останній варіант – найбільш точний і інформативний. Рекомендується Всесвітньою Асоціацією Охорони здоров’я. Однак, аналіз на онкоцитологию цервікального каналу і вагінальної зони шийки матки з використанням рідинної техніки вимагає застосування спеціального інструменту і розчину. У України він використовується в одиничних клініках і медичних центрах.

Два інших варіанти повсюдно застосовуються при обстеженні гінекологами і онкологами. Найчастіше беруть два предметних скла, одне – для вивчення екзоцервікса, друге – для ендоцервіксу. У напрямку вказується наступна інформація про пацієнтку:

ПІБ;
вік;
адреса,
діагноз;
дата останньої менструації;
проведене лікування;
звідки, коли взятий біоптат.

Забір матеріалу проводиться за допомогою цітощёток. Готові препарати поміщають в індивідуальну упаковку (окремий целофановий пакет), доставляють в лабораторію не пізніше 2 діб.

Бланк направлення на цитологічне дослідження

цитологічне дослідження

Цитологічне дослідження займає особливе місце в діагностиці. Такий метод допомагає лікарям добре поглянути на клітини і знайти серед них патологію. Такий метод чудово себе показав при наявності у людини пухлини, що допомагає відрізнити доброякісний процес від злоякісного процесу.
Найбільш поширений цей метод і в гінекології і головним чином при наявності ерозії шийки матки. Перед тим як призначити лікування лікар обов’язково направить жінку на цитологічне дослідження. Це не боляче, швидко і інформативно. Для дослідження потрібен мазок, який беруть під час огляду на кріслі, але іноді матеріал беруть відразу під час попередньо призначеної кольпоскопії. Отриманий матеріал (клітини) наносять на спеціальне скло і дивляться під мікроскопом, роблячи потім висновок. В такому випадку можна своєчасно «зловити» злоякісний процес.

У мамології такий метод діагностики допомагає своєчасно визначити рак грудей. Цитологічне дослідження молочної залози проводять зазвичай після біопсії, але іноді досить отримати виділення з соска.

Ще один фахівець, якому допомагає цитологічне дослідження – гастроентеролог. Виразкова хвороба частий супутник людини. Ми погано стежимо за своїм харчуванням, і результат не змушує себе довго чекати. Озлокачествлению виразка є небезпечною ситуацією. Забір необхідного матеріалу проводять під час ендоскопії. Для цього проводять швидкий зішкріб для подальшого вивчення взятого матеріалу. Тут незручність доставляє тільки сама процедура ендоскопії.

Це не єдині фахівці, яким допомагає такий метод діагностики.

Автор: Ніна Румянцева

Дата публікації: 05.10.2011

Передрук без активного посилання заборонений

Бланк направлення на цитологічне дослідження:

Ускладнення після забору мазка

Сама процедура забору мазка практично безболісна для жінки. Найчастіше дискомфорт з’являється під час установки лікарем гінекологічного дзеркала. Після мазка на цитологію у жінки можуть з’явитися незначні виділення з домішкою крові з статевих шляхів, але кровит не більше двох днів, і стан проходить самостійно без зовнішнього втручання.

Якщо після процедури з’явилися сильні болі внизу живота, температура і озноб – необхідно проконсультуватися з лікарем. Грубий неправильний забір епітелію в глибоких шарах цервикального каналу з одночасним порушенням правил антисептики може стати причиною інфікування тканин.

Мазок на цитологію – це простий, швидкий і дешевий спосіб дізнатися про інтимне здоров’я жінки. Через відсутність побічних ефектів, безболісності і швидкості отримання результатів мазок на цитологію ввели в гінекологічній практиці повсюдно. Розшифровка дослідження дозволяє отримати інформацію про наявність чи відсутність будь-яких відхилень.

Автор: Ольга Рогожкіна, лікар, спеціально для Mama66.ru

Процес взяття проби

Процедура ascus проводиться в кабінеті гінеколога на кріслі. Для тестування треба приготувати шпатель, дзеркало і щітку. За 10-15 хвилин лікар повинен взяти три мазка. Це такі мазки:

З стінок матки.
З шийки матки.
З цервікального каналу.

Зазвичай такий захід не викликає у пацієнтки негативних відчуттів. Але тут є два моменти, на які треба звернути увагу:

Якщо є в матці запалення, то будь-яке втручання може викликати болі.
Для повноцінного тестування і отримання точних результатів важливо брати ті тканини, які знаходяться глибше, а не зверху. А тому лікарю доведеться з деяким зусиллям проводити по слизової і відщипнути її частина. Це звичайно може викликати неприємні відчуття.

Важливо! Певна категорія жінок після взяття таких проб може відчувати неприємні відчуття при випущенні урини. Але тут немає нічого страшного. Такі симптоми швидко пройдуть самі. Якщо вони будуть спостерігатися протягом тривалого часу, то варто звернутися до лікаря.

Отримані таким способом тканини підсушуються і віддаються в лабораторію для тестування. Там вони оглядаються фахівцем під мікроскопом.

бактеріологічне дослідження

Різноманітність складу, крім лактобактерії палички Додерлейна, який є невід’ємною частиною мікрофлори піхви обследуемой жінки, починають вивчати не відразу. Посів на спеціально створену сприятливе середовище зібраного біологічного матеріалу для його подальшого зростання, розвитку і розмноження займає час.

Оцінити бактеріологічний посів на флору можна через мікроскоп за умови збільшення чисельності представників мікроорганізмів.

0 клас. Спостерігається при лікуванні антибіотиками. Збудник відсутня.
I клас. Кількість бактерій не збільшується або помірне зростання.
II клас. Змішаний характер мікрофлори. Визначається до 10 колоній бактерій Gardnerella vaginalis або Mobiluncus, збудників гарднереллеза.
III клас. Колоній налічується близько 100. Переважно в мікрофлорі мешкають Gardnerella і Mobiluncus. Виявляються симптоми бактеріального вагінозу.
IV клас. Лактобактерії відсутні, імунітет ослаблений. Діагноз придбаного інфекційного захворювання – аеробного вагініт.

етіопатогенез

Ці процеси пов’язані з тим, що клітини мають біпотентние властивості, тому нерідко перетворюються в плоский і призматичний епітелій.

Існує кілька шляхів розвитку ектопії циліндричного епітелію:

резервні клітини утворюються на поверхні циліндричного метаплазированного епітелію;
поступове заміщення ерозії плоского метаплазированного епітелію, на якому є запальні процеси або мікротріщини.

Метаплазія є процеси в результаті яких резервні клітини перетворюються в плоску форму метаплазированного епітелію. Плоскоклітинна метаплазия характеризується проліферацією резервних клітин, яка сприяє розвитку злоякісної трансформації.