Деменція у літніх людей. Симптоми, лікування і догляд, ліки, як виявляється

kiev

Деменція – симптомокомплекс, який виникає на тлі атрофічних змін мозку. Він характеризується поступовою втратою пам’яті, зниженням інтелектуальних здібностей, соціальних і професійних функцій, дезорієнтацією, емоційними змінами. З латинської мови деменція означає недоумство (від de – частинка, яка заперечує що-небудь, і mens, mentis – розум).

Деменція: Опис хвороби

В процесі захворювання відзначаються зміни всіх вищих когнітивних функцій:

пам’яті;
мислення;
уваги;
здатності орієнтуватися в просторі;
засвоєння нової інформації.

Деградація при деменції спостерігається в більшій мірі, ніж при нормальному старінні.

А також часто захворювання супроводжується емоційними змінами:

дратівливість;
депресійні стану;
підвищене занепокоєння;
соціальна дезадаптація;
зниження рівня самоповаги;
відсутність мотивації;
байдужість до подій навколо.

Для довідки!

У більшості випадків деменція запускає незворотні процеси. Але якщо вчасно встановити причину захворювання і її усунути, то лікування дасть позитивні результати і відстрочить наступ важкої стадії.

діагностика

Діагноз старечої деменції встановлюється на підставі характерних ознак захворювання. Порушення пам’яті визначаються в ході бесіди з пацієнтом, опитування родичів і проведення додаткових досліджень. При підозрі на старечу деменцію визначається наявність симптомів, що вказують на органічне ураження головного мозку (агнозія, афазія, апраксія, особистісні порушення та ін.), Порушення соціальної та сімейної адаптації, а також відсутність ознак делірію. Наявність органічних уражень головного мозку підтверджується за допомогою комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії. Діагноз старечої деменції підтверджується присутністю перерахованих ознак протягом півроку і більше.

При наявності супутніх захворювань показані додаткові дослідження, обсяг яких залежить від наявних клінічних проявів.

Диференціальна діагностика проводиться з функціональними і депресивними Псевдодеменція.

Деменція у літніх людей

Деменція в літньому віці

Найбільший відсоток хворих з цим діагнозом складають літні люди. У цю категорію потрапляють жінки та чоловіки у віковій категорії від 65 до 74 років.

До представників даної вибірки використовується термін «пресенільна деменція» або «пресенільного слабоумство», тобто передстаречому недоумство. У більшості випадків причинами відхилень у літніх людей є порушення з боку судинної системи і атрофічні процеси, що відбуваються в клітинах головного мозку.

Стареча деменція або сенільний недоумство відноситься до покоління старше 75 років. Досить часто для даного віку характерна деменція за змішаним типом, де поєднуються кілька чинників, що викликали захворювання. Недуга змішаного генезу досить складно піддається лікуванню. Це пов’язано з супутньою патологією.

За статистикою вікової деменції більш схильні жінки. Дане спостереження пов’язано з більшою тривалістю їх життя. А також важливу роль відіграють гормональні особливості жінок похилого віку.

Клінічна картина деменції літньої людини залежить:

від стану організму до початку прояву первинної симптоматики;
від чинників, що викликали захворювання;
від інтенсивності розвитку відхилень.

Термін розвитку критичних порушень варіює від кількох місяців до кількох років.

Який необхідний догляд за хворими

Фахівцями було відмічено, що після приміщення хворих на деменцію на примусове лікування в стаціонар, їхній стан починає неухильно погіршуватися. Це говорить про те, що домашня обстановка, спілкування з близькими і звичні справи дуже благотворно впливають на настрій, самопочуття і сон пацієнтів.

Деменція у літніх людей, симптоми якої тільки починають з’являтися, цілком може зупинитися на цій стадії на тривалий час. Для цього потрібен контроль за станом хворого, догляд і правильне ставлення домашніх.

Рідним важливо розуміти, що поруч з ними знаходиться хвора людина. Який не забуває, перепитує чи щось упускає на зло. Це просто симптоми його захворювання.
Потрібно підтримувати соціальні зв’язки, захоплення або хобі пацієнта. Саме вони дають йому їжу для розуму.
З людьми, страждаючими деменцією, потрібно багато спілкуватися, розмовляти, зберігаючи зоровий і тактильний контакт (взяти за руку).
Проявляти терпіння, не квапити і не ображатися.
Якщо у хворого щось не виходить – допомогти йому, але при цьому не варто брати на себе всі його справи.
Підтримувати достатній правильне харчування.
Контролювати нічний сон. Він повинен переважати над денним.
На пізніх стадіях деменції потрібно допомагати хворому зберігати навички самообслуговування та догляду за собою. Прибрати з доступу небезпечні предмети – токсичні речовини, гострі і легко займистих предмети.

Симптоми і ознаки деменції

Деменції схильне як старше покоління, так і досить молоді люди. За статистикою вони становлять 9%. Тому важливо діагностувати захворювання при перших проявах.
Його можна розпізнати за деякими ознаками. Для цього важливо звертати увагу мінімальні зміни особистих статків, а також близьких людей і родичів.

Ознаки деменції:

порушення процесів довгострокової і короткочасної пам’яті (утруднення згадування різних подій, труднощі з засвоюванням і обробленням нової інформації, забування імен знайомих і близьких);
виникнення якої складності планування щоденної діяльності, побудови планів на майбутнє;
просторова й тимчасова дезорієнтація (людина може заблукати у власному районі, забути напрямок автобуса, плутати сьогоднішню дату);
підвищена неуважність (хворий може залишити свої речі в недозволеному (дивному) місці, забути, виходячи з дому, вимкнути світло або газ);
порушення процесу мислення (людина витрачає більше часу на рішення простих завдань);
швидка стомлюваність при вирішенні розумових і побутових завдань;
відмова від трудової діяльності (вихід на пенсію без явних причин);
порушення сну;
втрата бажання освоювати нові види діяльності;
наявність головних болів;
прояв неохайності (припинення догляду без нагадування за своїм тілом і житлом);
складності з написанням слів і промовою;
часті перепади настрою або регулярне пригнічений стан;
розлади сприйняття (наявність звукових і зорових галюцинацій) – зустрічається в рідкісних випадках.

Зміна поведінки: порівняльна таблиця

Деменція розвивається повільно, симптоми наростають поступово, тому необхідно звертати увагу навіть на мінімальні ознаки. З іншого боку, далеко не всі вікові зміни є ознаки деменції: старіючи, багато хто з нас втрачають здатність до здорових суджень, стають дратівливі або забудькуваті. Щоб різниця стала ясніше, пропонуємо порівняльну таблицю вікових змін і змін, викликаних деменцією.

Типові зміни поведінки	Насторожуючі зміни поведінки
Час від часу забуваються імена або майбутні події	Втрата пам’яті про поточні події порушує повсякденну життєдіяльність
Знижується зір і слух	Проблеми розуміння побаченого чи почутого, просторових взаємин
Періодична нездатність згадати конкретне слово або фразу: «На язиці крутиться»	Постійні проблеми слововживання як в усному мовленні, так і на листі
Забудькуватість час від часу, наприклад, нездатність згадати, куди покладені окуляри або ключі	Постійна втрата речей, неможливість відновити ланцюжок дій, щоб їх знайти
Труднощі в навчанні новому, наприклад, використання таких предметів як мікрохвильова піч або комп’ютер	Нездатність вирішити повсякденні побутові завдання
Плутають події та дати, наприклад, можуть згадати, що саме відбувалося, але помилитися з часом або місцем	Нездатні назвати поточну дату, день тижня, своє місцезнаходження
Можуть помилитися, заповнюючи анкети, рахунки і т.д.	Труднощі з плануванням, вирішенням проблем і т.п.
Час від часу починають вважати спілкування з друзями і родичами, підтримка соціальних контактів утомливих	Поступово самоусуваються від роботи і будь-якої соціальної активності
Дратуються, коли порушується звичний розпорядок	Повністю змінюється особистість, характер, настрій
Помиляються, приймають неправильні рішення	Порушення здатності до здорових суджень призводить до негативних наслідків

Причини появи і розвитку захворювання

При деменції страждає центральна нервова система. Це може бути викликано деякими захворюваннями. Протягом перебігу недуги спостерігається дегенерація і відмирання клітин головного мозку.
Для замітки!

У 50% випадків деменція викликана хворобою Альцгеймера, яка сприяє руйнуванню зв’язків між нервовими клітинами мозку, що призводить до їх поступового відмирання.
Деменцію ділять на класи:

вид	Основні причини, що викликали захворювання
Атрофічна деменція	– хвороба Альцгеймера (найбільша кількість випадків у всіх розвинених країнах); – хвороба Піка; – синдром Гентингтона.
судинна деменція	– церебральний атеросклероз; – утворення тромбів в судинах головного мозку; – геморагічний інсульт; – ішемічний інсульт; – гіпертонія.
змішана деменція	поєднання декількох чинників

Прояви у всіх трьох видів деменції схожі, але в кожному окремому випадку фахівці підбирають різні групи препаратів для боротьби з симптомами.
Крім основних причин, існує ряд інших факторів, при яких деменція виступає, як ускладнення.

Захворювання може наступити після:

отримання механічних травм черепа і мозку (ЧМТ);
пухлини центральної нервової системи;
зловживання психотропних і алкогольних речовин;
перенесення інфекційних захворювань (СНІД, вірусний енцефаліт, менінгіту);
печінкової або ниркової недостатності важкої форми;
наявності патологій з боку ендокринної системи;
важких аутоімунних захворювань;
встановлення діагнозу «цукровий діабет» і «ожиріння».

А також важливу роль в прояві захворювання відіграє спадковий фактор. Досить часто представники одного роду страждають від деменції, особливо в літньому віці.

діти

Недоумство у дітей зустрічається вкрай рідко і найчастіше є наслідком травми дитини або неправильного способу життя його батьків. Для діагностики вродженого слабоумства використовують спеціальний тест. Його мета визначити ступінь розвитку інтелекту дитини за певною формулою. Якщо ступінь інтелекту нижче розвитку певного віку, ставиться діагноз. Але скритність і замкнутість дитини також можуть бути ознаками слабоумства, тому батьки повинні бути уважні до своїх дітей.

Дитяче слабоумство в ранньому віці визначається втратою моторних навичок, охайності і самообслуговування, погана мова. У дітей шкільного віку з’являється низька розумова працездатність, ослаблення пам’яті, неможливість сконцентруватися на поставлених завданнях.

При постановці діагнозу розумової відсталості, дуже важлива своєчасність. Використовуються прості тести, аналізи обміну речовин, функцій ендокринної системи та ретельні неврологічні дослідження. Хвороба повністю невиліковна і для батьків головним завданням стає навчити і зберегти в дитині основні навички самостійного існування.

стадії деменції

Забув …
Розрізняють три стадії деменції:

рання (легка);
середня (помірна);
пізня (важка).

На кожному етапі у хворого виявляються нова симптоматика, яка з плином часу посилюється.

рання стадія

Не завжди вдається розпізнати захворювання на даній стадії. Вона розвивається поступово. Для неї характерні незначні зміни роботи головного мозку.
До симптомів ранній стадії відносять:

погіршення пам’яті;
ситуативна дезорієнтація на місцевості;
труднощі у визначенні часу.

З емоційних і особистісних порушень спостерігається:

егоцентризм;
критична оцінка свого стану;
втрата здатності відчувати радість і позитивні емоційні переживання.

Хворі деменцією розуміють, що їм необхідне лікування. У цей період вони можуть себе повністю обслуговувати (стежити за особистою гігієною, проводити прибирання у власному будинку, готувати їжу) і вести сімейне життя.

Середня стадія

На даному етапі симптоми ранньої стадії прогресують. До них додаються й інші:

проблеми в знаходженні власного будинку;
забування імен близьких людей і подій, що відбулися недавно;
професійна неспроможність;
плутанина в датах;
помилкова пам’ять;
постійне повторення одних і тих же питань;
безцільне ходіння по кімнаті.

У період середньої стадії включаються незворотні процеси, і хворим регулярно потрібна допомога сторонніх людей. Починає з’являтися неохайність.
Хворі можуть частково доглядати за собою, але їм необхідно про це нагадувати, підказувати, або допомагати. Важливо постійно стежити за їхніми діями. Так як хворий може неусвідомлено нашкодити собі або іншим людям, забувши зачинити вхідні двері, вимкнути газ, перекрити кран з водою.

В даний період часто спостерігається різка зміна настрою, розуміння власної неповноцінності, низька самооцінка.

пізня стадія

Спостерігається фактично повний розпад особистості. Поглиблюються всі раніше виявлені симптоми. До них додаються:

складність в розпізнаванні близьких людей;
плутане сприйняття дня, ночі, часу для прийому їжі;
втрата рухових функцій;
галюцинації;
виплеск агресії.

Людина стає повністю недієздатним. Він потребує цілодобового догляду (особиста гігієна, прийом їжі, пиття). Захворюванню супроводжують нетримання сечі і калу. Часто спостерігається повна відсутність апетиту і спраги. Хворий стає фактично лежачим. В такому стані людина може провести кілька років.

Класифікація недоумства в неврології

У медицині слабоумство класифікують за такими ознаками:

локалізації вогнища ураження;
причини появи;
характером перебігу.

По знаходженню осередку ураження захворювання ділиться на:

Підкіркову деменцію. Уражаються підкіркові структури мозку.
Коркові деменцію. Зміни фіксуються в кірковій мозковому шарі.
Змішану. Вогнища ураження виникають в кірковій і підкірковому шарах.
Мультифокальну. Уражаються всі відділи мозку. Це найбільш несприятливий тип хвороби з прогресуючому плином.

Залежно від того, в якій мірі деградує інтелект хворого, виділяють наступні види хвороби:

Лакунарне недоумство. Змінюється пам’ять, увагу, але хворий зберігає критичне ставлення до себе.
Парциальная деменція. Розвивається внаслідок хвороби або травми. Зміни в мозку носять поверхневий характер, людина розуміє, що хворий.
Тотальне слабоумство. Крайній прояв хвороби Альцгеймера. Характеризується повною втратою всіх когнітивних функцій.

На підставі першопричини виділяють такі типи патології, як:

Судинна деменція (розвивається через порушення мозкового кровообігу).
Алкогольна.
Токсична (причина – тривала дія хімічних речовин).
Травматична.
Епілептична.
Недоумство типу Альцгеймера.
Деменція, спровокована розсіяним склерозом.
Сенільна (з’являється через природної вікової дегенерації мозку).
Ідіопатична (що виникла з невідомої причини).

профілактика

Обов’язковий прийом у лікаря

Щоб знизити ризик виникнення деменції необхідно регулярно виконувати ряд правил і піклуватися про своє здоров’я:

Проводити постійні тренування мозку.
Дослідники стверджують, що хвороба Альцгеймера з меншою ймовірністю вражає людей з високим рівнем інтелекту. Для тренування мозку використовують такі прийоми: • розгадування кросвордів; • збирання пазлів; • розучування віршів і текстів пісень; • читання; • вивчення іноземних мов; • освоєння нових видів діяльності; • ведення щоденника подій і емоцій; • перегляд художніх та документальних фільмів; • прояв інтересу до історії і знаменитим датам.
Дбати про своє психічний стан.
Благотворно на нього діють: • позитивне мислення; • відвідування театру; • прослуховування класичної музики; • подорожі; • заняття танцями; • малювання; • спів; • рукоділля; • піші прогулянки на свіжому повітрі.
Проводити профілактику та своєчасне лікування соматичних захворювань.
Стежити за рівнем артеріального тиску, холестерину, а також цукру в крові.
Стежити за якістю харчування.
Відмовитися від жирної, солоної їжі і фаст-фуду. Важливо пам’ятати, що раціон повинен бути збалансованим. Вживати продукти, багаті вітамінами і корисними мікроелементами. Рекомендується звернути увагу складові середземноморської дієти: • морепродукти; • горіхи (волоські, мигдальні, фісташки, фундук); • свіжі овочі; • фруктові нарізки; • оливкова олія.
Відмовитися від куріння і зловживання алкоголем.
Дані фактори руйнівно впливають на клітини головного мозку, а також підвищують ймовірність інсульту, що провокує деменцію. Статистика говорить про те, що у курців ризик розвитку деменції на 70% вище, ніж у людей без шкідливих звичок. Зловживання алкоголем веде до збою роботи всіх систем організму. Хоча європейські вчені прийшли до висновку, що помірне вживання натурального вина в кількості 300 грам в тиждень знижує ризик розвитку деменції.
Займатися спортом.
Щоденна помірне фізичне навантаження зміцнює серцево-судинну систему. Рекомендується плавання, ходьба і ранкова зарядка.
Проводити масаж шийно-комірцевої зони.
Процедура має лікувальну і профілактичну дію, що сприяє кращому кровопостачанню головного мозку. Рекомендується проходити курс з 10 сеансів раз на півроку.
Забезпечувати організму повноцінний відпочинок.
Важливо виділяти на сон 8 годин. Відпочивати потрібно в добре провітреному приміщенні.
Регулярно проходити медичний огляд.

прогнози

Що означає поняття деменція? Які прогнози дають лікарі і скільки в середньому живуть люди з таким діагнозом? Це важливі питання, які цікавлять кожного пацієнта і його родичів.

Прогнози можна назвати оптимістичними, так як, згідно зі статистикою, хворий деменцією і порушенням інтелекту може прожити від 1 до 15 років. Саме слабоумство не стає причиною смерті, пацієнт помирає від ускладнень: сепсису, дегідратації, недоїдання, пневмонії. Тривалість життя залежить від ряду факторів, таких як вік пацієнта, локалізація, тип недоумства.

Вчені довели, що деменція, яка проявилася в старечому віці, легше переноситься і прогресує повільніше, це означає, що середня тривалість життя в такому випадку вище, ніж у хворих у молодому віці.

лікування

Деменція повністю невиліковна. Терапія має на увазі під собою:

уповільнення процесу відмирання клітин;
зняття симптомів;
психологічна допомога в адаптації;
продовження життя з діагнозом.

Завдання, поставлені при лікуванні деменції:

поліпшити стан пам’яті, мислення, уваги, здатності орієнтуватися в просторі;
звести до мінімуму прояв розладів в поведінці хворого;
підвищити якість життя.

Для лікування потрібно звернутися до сімейного лікаря, стати на облік до невропатолога і психіатра. Для підтримки здоров’я хворому після проходження ретельної діагностики прописується програма лікування, яка включає в себе:

медикаментозну терапію;
лікування на фізичному рівні (використання гімнастики, трудотерапії, сеансів масажу, прийом лікувальних ванн, заняття з логопедом);
соціо-та психотерапію (робота з психологом, як хворого, так і людей, які турбуються про неї, консультування щодо забезпечення належного догляду, а також роботі з когнітивними функціями).

З медикаментів використовуються:

нейротрофікі (покращують живлення мозку);
нейропротектори (уповільнюють атрофічні процеси);
антидепресанти.

Важливо створити сприятливу домашню обстановку для хворого. Щоб усунути тривожні стани, необхідно забезпечити регулярне спілкування з близьким колом людей, які постійно будуть перебувати поруч. Присутність сторонніх осіб і потрапляння в нестандартні ситуації будуть викликати стрес і призведе до прискорення розвитку захворювання.
Близьким людям рекомендується стежити, щоб хворий дотримувався чіткого розпорядку дня, щодня виділяючи час на тренування розумової діяльності, помірної фізичної активності та якісного відпочинку. Бажано фізичне навантаження (прогулянки, зарядку, плавання) проробляти разом з хворим. Складаючи компанію, можна вчасно робити підказки, а також забезпечити гарний настрій і дати відчуття прийняття і підтримки.

Особлива увага повинна приділятися харчуванню хворого. Раціон необхідно поповнити продуктами, які ведуть до зниження рівня холестерину в організмі:

різні види горіхів;
бобові;
ячмінь;
авокадо;
чорниця;
рослинні види масел.

Рекомендується віддати перевагу продуктам, багатим вітамінами і корисними мікроелементами:

морепродуктів;
пісним сортам м’яса;
квашеній капусті;
кисломолочним продуктам.

У лікувальних цілях використовують оман, м’яту і імбир.
Подавати краще відварені або приготовані на пару страви. По максимуму відмовитися від солі. Важливо давати пити хворому близько півтора літра чистої води в день.

характерні прояви

Давайте розглянемо, що собою представляють ознаки деменції. Вони безпосередньо залежать від того, на якій стадії розвитку захворювання знаходиться пацієнт.

Ранню стадію характеризує перебіг, не має яскраво виражених проявів. Дивлячись на таку людину, оточуючі навіть не запідозрять наявність будь-яких недуг. Однак, все ж деякі симптоми можуть проявлятися при тривалому спостереженні за таким хворим:

можуть виникнути проблеми з орієнтацією навіть в знайомому просторі;
людина починає плутати дні тижня, порушується орієнтація в часі;
з пам’яті зникає інформація середньої складності, яка раніше легко б трималася в голові.

Середню стадію характеризують прояви, які вже вказують на наявність деменції, а саме:

яскраво виражені проблеми з орієнтацією в просторі, так, наприклад, люди похилого віку можуть навіть загубитися в своїй квартирі, щось наплутати;
людина відчуває провали в пам’яті, може повторно ставити одні й ті ж питання, бо не пам’ятає, що вже питав це раннє;
виникають труднощі в спілкуванні, складно підбирати потрібні слова;
індивід ходить взад-вперед по квартирі, бо не може згадати, навіщо пішов;
забуває недавно почуту інформацію;
може не пам’ятати імена своїх близьких, особистий номер телефону та адресу.

Пізня стадія найбільш важка в своїх проявах, хворий повністю залежить від свого ближнього оточення:

повна відсутність просторової і тимчасової орієнтації, людина не розуміє, де знаходиться, не пам’ятає, який зараз день і рік;
індивід не дізнається своїх родичів;
виникають проблеми з прийомом їжі, пересуваннями, так як зникають спогади щодо навичок, які купувалися протягом усього життя;
виникають зміни в поведінці – хворий стає добрішим або агресивним, зміни в ту чи іншу сторону прямо залежать від причин, що спровокували розвиток деменції.

Життя з діагнозом

Якщо при прояві перших симптомів деменції звернутися до фахівців, то лікування буде результативним. Людина зможе тривалий час вести звичний спосіб життя, займаючись сім’єю і побутовими питаннями. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням без консультації лікаря.
Деменція вимагає постійного застосування лікувальних заходів. Тому близьким людям хворого необхідно набратися терпіння і у всьому допомагати. Важливо оберігати його від стресових ситуацій і забезпечити правильний догляд.

Прохання залишити свій коментар: Чи стикалися ви особисто з цією проблемою у близьких людей? Бажано поділитися історією, як проходило лікування, і які заходи були прийняті для поліпшення якості життя хворого?

Квартина Дарина · 09 Листопада, 2018

Причини виникнення

1. Хвороба Альцгеймера, на її частку випадає більше 60% недоумства в старечому віці. 2 Хвороба Піка або лобно-скронева деменція вражає зрілих людей у віці 40-45 років. 3. Прогресуючі судинні патології (артеріїти, атеросклероз) або обмінні порушення (цукровий діабет, ожиріння). 4. Інтоксикації, на тлі яких розвивається розумова недостатність, викликана масовою загибеллю нейронних клітин під впливом біологічних токсинів (при інфекціях) або хімічних реагентів (при отруєннях, алкоголізмі, наркоманії). 5.

Новоутворення і травми. У цих випадках переродження нормальних тканин обумовлює виражене порушення когнітивних функцій і поведінки пацієнтів. 6. Епілепсія. При деяких формах цієї хвороби може початися прогресуюче слабоумство. 7. Психози, часто при загостренні психічних хвороб проявляє себе шизофренічна деменція. 8.

На що звернути увагу

Слабоумство – це хвороба, яка має поступовий початок. Її прояви залежать від ступеня розвитку і локалізації процесу.

Починається все з незначних змін. Людина може почати забувати деякі речі, губитися в знайомих місцях. Це списується на перевтому, втома або вік.

У міру прогресування захворювання він забуває імена близьких, недавно що перейшли над ним події, погано орієнтується в домашніх умовах, може задавати один і той же питання безліч разів. Відбувається зниження самокритики, інтелектуальних здібностей. Хворий втрачає елементарні навички: не може відкрити двері, включити чайник. Такі люди потребують нагляду.

На кінцевій стадії хвороби настає повна деградація особистості. Хворі втрачають здатність виконувати звичні дії: вмиватися, одягатися, приймати їжу. Настають зміни в емоційно-вольовій сфері, людина перестає дотримуватися елементарних рамок пристойності.

Нерідко такі люди йдуть з дому, і знайти дорогу назад для них стає проблематично. Особливо це стосується людей похилого віку.

Наприклад, літня жінка пішла з дому і була відсутня кілька днів. Весь цей час рідні не полишали надії знайти її, підключивши для цього всі можливі ресурси. На жаль, виявили її мертвою: старенька зірвалася з обриву.

Існує дві форми захворювання: тотальна і лакунарна. При лакунарной деменції в основному страждає короткочасна пам’ять. Люди забувають події, нещодавно відбулися з ними, то, що вони хотіли тільки що зробити, про що думали. В інших сферах зміни незначні, критичність до себе і оточуючих зберігається.

Тотальна деменція поступово призводить до повного безсилля і розпаду особистості. При цьому страждають всі сфери людського життя: пропадає пам’ять, втрачається можливість засвоювати нову інформацію і застосовувати вже наявні знання, зникає інтерес до всього що відбувається, знецінюються моральні і моральні підвалини. Людина, як кажуть, втрачає своє обличчя. Нерідко від родичів хворого можна почути висловлювання: він (вона) так змінився, раніше він був зовсім іншою людиною.

Органічне слабоумство у дітей

Деменція у дітей розвивається по ряду причин:

нейроінфекції;
ЧМТ;
СНІД;
нейроінтоксикації лікарськими засобами, токсичними речовинами.

Клінічна картина захворювання залежить від віку дитини і може протікати в легкій, середньої, важкої формах.

У дошкільнят слабоумство, перш за все, проявляється змінами в емоційній сфері. Такі дітки особливо збудливі і емоційна лабільність. У них не формується прихильність, навіть до матері. Немає страху перед ситуаціями небезпеки: вони легко можуть піти з незнайомою людиною.

Страждають когнітивні функції. Сприйняття і увагу грубо порушені, в зв’язку з чим отримання нових знань і навчання ускладнені. Виявляються глибокі інтелектуальні порушення. Ігри неорганізовані: безцільні метання, стрибання, біг, стрибки. Відсутнє розуміння прикріпленою до дитини ролі.

Діти шкільного віку не здатні абстрактно мислити. Для них стають незрозумілими значення прислів’їв, гумор, переносне значення. Знижується мислення, і навіть раніше отримані знання дитина не може застосувати.

Емоційна сфера нестійка. З’являється емоційне зубожіння, звужується коло інтересів аж до задоволення базових потреб.

Слабоумство, отримане в дитинстві, особливо на ранніх етапах розвитку, загрожує дитині зупинкою в розвитку або ж придбанням патологічних рис характеру.

середній ступінь

Лікування на середнього ступеня недоумства направлено на:

захист нейронів;
зниження сплутаність свідомості, галюцинацій.

Для захисту нейронів

Актовегін покращує всмоктування кисню, обмін речовин в головному мозку, захищає нейрони від загибелі, що так важливо при діагнозі «судинна деменція». Не використовується при набряку легенів, затримці рідини в організмі, анурії, олігурії, серцевої недостатності, порушення виведення з організму рідини. У деяких випадках можливі алергічні реакції.

Церебролізин – єдиний з ноотропних препаратів, що сприяє розвитку і активності нейронів. В іншому його дію аналогічно Актовегін. З великою обережністю призначають при епілепсії. Протипоказаний пацієнтам з нирковою недостатністю і підвищеною чутливістю. Можлива поява алергічних реакцій, млявості, апатії, задишки, тремору.

нейролептики

Лікарські засоби цієї групи спрямовані на зниження галюцинацій, марення. За даними деяких джерел, вони сприяють відновленню мислення.

Фенибут знижує рівень пригнічення свідомості, покращує зв’язок кори головного мозку з підкірковими структурами, сприяє відновленню пам’яті і мислення. Препарат також діє як антидепресант. Зменшує дратівливість, підвищує вольову активність. Не використовується до 8 років, при ниркових дисфункціях, вагітності. З обережністю призначається при виразковій хворобі і гастриті. На початку прийому може викликати сонливість, підвищувати тиск, тривожність, дратівливість.

Сонапакс містить тиоридазина гідрохлорид, надає заспокійливу, антидепресивну дію, підвищує усвідомленість, не пригнічує рухову активність. У деяких випадках викликає безсоння, емоційні порушення, тахікардію, алергічні реакції, порушення травлення, зміна складу крові. Протипоказаний хворим в комі, при виражених станах депресії, захворюваннях крові, аритмії, печінкової, ниркової недостатності. З обережністю використовується у хворих на алкоголізм.

Разово при порушеннях сну призначають Феназепам. При постійному застосуванні ліки призводить до погіршення стану.

препарати

Після проведення всебічного обстеження в стаціонарі, можливо подальше лікування в домашніх умовах. Хворим призначаються препарати для терапії основного захворювання. Базовими засобами для лікування більшості форм деменції є:

інгібіторихолінестерази: (Галантамін, Донепізіл), їх дія заснована на акумуляції в нейронах мозку ацетилхоліну, речовини уповільнює дегенеративні процеси;
модулятори NMDA-рецепторів: (Акатінол, Мемантин), ці кошти ефективно знижують продукування глутамату, речовини негативно впливає на мозкові клітини і руйнує їх;
антипсихотичні, седативні і антидепресанти, застосування їх обгрунтовано при виражених зміни емоційного фону, появі агресії, тривожності, страхів, маній.
нейропротектори (Сомазина, Церебролізин, Кортексин), що поліпшують трофіку мозкових тканин, їх харчування та постачання киснем, ефективні при судинних патологіях.

При деменції важливо своєчасно почати адекватну терапію, це дозволить довше зберегти хворим самостійні навички в побуті і розумові функції, а при деяких формах і відновити багато втрачені здібності.

Скільки років живуть з таким діагнозом пацієнти, що приймають лікування, залежить від форми і тяжкості захворювання.

При легких формах, з нормальним функціонуванням серцево-судинної системи, -Багато роки.

У важких випадках, з втратою рухової активності хворі гинуть від супутніх ускладнень (сепсису, серцевої, легеневої або ниркової недостатності).

діагностичні критерії

Для постановки діагнозу «Органічна деменція» хворому слід пройти консультацію невролога і психіатра. Дані про хвороби збираються в процесі збору анамнезу та огляду пацієнта. Може бути призначено психологічне обстеження.

Для дітей обов’язковим є консультація психолога-клініциста. Він підбирає ряд методик для оцінки когнітивних функцій дитини, здатності до навчання, аналізу масштабності ураження.

Щоб визначити, який патологічний процес став причиною слабоумства, призначаються інструментальні методи дослідження:

ехоенцефалографія – ЕхоЕГ;
МРТ – магнітно-резонансна терапія;
КТ – комп’ютерна томографія;
ЕЕГ – електроенцефалографія.

Органічна деменція потребує проведення Дифдіагностика з іншими захворюваннями. У дітей проводять її порівняльну характеристику з вродженим слабоумством. Для нього більше характерно зниження розумових здібностей при збереженні нормальної пам’яті і уваги.
У дорослих деменцію диференціюють з псевдодеменцией – важкою формою депресії, симптоми якої маскуються під недоумство.

ознаки	деменція	депресія
початок	зниження інтелекту	зниження настрою
усвідомлення симптомів	Заперечує їх наявність, намагається приховати	Заявляє про зниження пам’яті, мислення. Фіксує на цьому свою увагу.
зовнішність	Неохайність, безтурботне поведінку	Пригнічений настрій, сповільненість реакцій
Реакція на питання	Агресія, уникає відповіді або ігнорує їх	Відповідь відбувається з запізненням. Односкладовість висловлювання.
порушення настрою	Не часто	часто
розвиток хвороби	поступове	більш прогресує

Крім цього, органічне недоумство варто відрізняти від фізіологічного старіння. При ньому можливі деякі зниження мислення і пам’яті, але вони не обмежують людини в його повсякденному житті.

Заспокійливі, снодійні препарати для літніх при слабоумстві і старечої деменції: список

Перебіг хвороби у похилому віці часто ускладнюється відсутністю сну, появою тривожних станів і фобій, важкою депресією, маренням і галюцинаціями. Скорегувати стан пацієнта допомагають такі препарати:

Феназепам – призначається як заспокійливий засіб при підвищеній збудливості і порушеннях сну. При деменції такий засіб допускається до прийому одноразово, в екстрених ситуаціях. Тривалий прийом призведе до поглиблення стану хворого.
Фенибут – сприяє поліпшенню передачі нервових імпульсів, посилення мозкового кровообігу і метаболізму, зниження тонусу судин. Дія препарату допомагає впоратися з тривожністю, зняти нервову напругу, нормалізувати сон. Крім цього спостерігається поліпшення рухових функцій, посилення швидкості реакції. Тривале застосування дозволяє стимулювати фізичну і розумову працездатність, підвищити повсякденну активність.
Сонапакс (Тіоридазин) – дієвий препарат комбінованої дії. Засіб має заспокійливу і седативний ефект, допомагає усунути тривожні стани, напади панічних атак і агресивної поведінки. Призначається пацієнтам, що страждають розладом рухових функцій, сну, депресивними станами.

Слід ще раз відзначити, що будь-який медикаментозний засіб при порушеннях мозкової діяльності у літніх людей повинно застосовуватися тільки за призначенням лікаря в запропонованої дозуванні.

Дуже часто прийом сильнодіючих засобів провокує виникнення важких побічних ефектів. Особливо небезпечно це для людей похилого віку з цілим набором різного роду захворювань.

Будь-який препарат повинен прийматися строго за призначенням лікаря

Чи можна вилікувати в молодому віці

Повністю вилікувати хворого, який страждає недоумством, неможливо.

Вчасно проведена діагностика дозволяє призначити лікування, яке гальмує розвиток патології.

Людина, яка отримує правильну терапію, може повноцінно прожити з таким діагнозом тривалий час, не відчуваючи дискомфорту.

На пізніх етапах розвитку лікування безглуздо. Крім медикаментів, призначається також психологічна реабілітація та ЛФК.

Препарати, що використовуються в лікуванні:

антидепресанти;
психостимулятори;
нейролептики;
ноотропи.

Обов’язкове дотримання режиму харчування, вживання їжі, багатої антиоксидантами, виняток тютюну і алкоголю.
Добре зарекомендували себе додаткові інтелектуальні і фізичні навантаження, лікувальна гімнастика, заняття творчістю, бесіди з психологом.

Таблетки, уколи, лікарські препарати від помірної деменції: список, як приймати?

Церебролізин – препарат, який представляє собою з’єднання низькомолекулярних пептидів з амінокислотами, володіє широким спектром позитивної дії на роботу головного мозку. Засіб дозволяє захистити нейрони головного мозку від гнітючих чинників, регулює міжклітинний обмін. Дія активних речовин дозволяє домогтися поліпшення пам’яті, уваги і здібностей мислення хворого. Препарат вводиться внутрішньовенно через крапельницю, курс лікування повинен становити не менше 4-6 тижнів. Одна з переваг даного засобу є накопичення і збереження терапевтичного ефекту після припинення прийому протягом тривалого часу.
Актовегін – препарат, що забезпечує постачання клітин головного мозку киснем і сприяє посиленню внутрішньоклітинного метаболізму. Прийом даного засобу допомагає поліпшенню когнітивних функцій, знижує психо-емоційні симптоми деменції. Препарат призначають внутрішньовенно крапельно протягом 2-х тижнів, потім лікування триває в таблетованій формі.

методи реабілітації

Основні реабілітаційні методи представлені в табличці.

Таблиця 10. Рекомендовані методи реабілітації.

метод	опис
когнітивний тренінг	Допомагає при легкому ступені розладу. Головною «мішенню» тренінгу є поведінка в повсякденності. Розвиваються тактильні відчуття, моторна активність, особлива увага приділяється мові хворого.
Біографічні методи	Метод грунтується на спогадах про минуле пацієнта. Спеціаліст показує йому старі фотографії, демонструє дорогі його серцю аромати, включає улюблені музичні твори.
Міленопатія	Головним завданням є поліпшення стану хворого за допомогою людей, обстановки і ландшафту. Терапевтична середовище має оточувати пацієнта постійно.

Інші форми слабоумства

Коли нейрони мозку уражаються в результаті порушеного кровообігу, говорять про судинної деменції. Вона розвивається як наслідок інсульту або ішемії.

Для деменції, що розвилася в результаті інсульту, більше характерна неврологічна симптоматика: паралічі, парези, проблеми з промовою. Ішемічна деменція супроводжується більшою мірою симптомами слабоумства.

До основних ознак судинної деменції відносять в’язкість мислення, неуважність, дратівливість, розлади сну, зниження настрою. Пам’ять страждає, але, при навідних питаннях хворий згадує те, що від нього вимагали. Розлади мови пов’язані з патологічними змінами в роботі мовленнєвого апарату, змінюється хода, сповільнюються руху.

Ще однією розповсюдженою формою придбаного недоумства є алкогольна деменція. Вона настає внаслідок постійного, неконтрольованого прийому алкоголю протягом 15 років і захоплює вік 40 років і вище. На перший план при такій формі захворювання виходять розлади мислення і пам’яті, неадекватні емоційні реакції.

Особистісна деградація проявляється дезадаптацією в суспільстві, втратою моральних цінностей, відсутністю догляду за своїм зовнішнім виглядом. Характерні маячні висловлювання, частіше ревного характеру. З’являється тремтіння в кінцівках, розвиваються міопатії. Захворювання ще називають алкогольним псевдопараліч, так як воно здатне повторювати симптоми прогресуючого паралічу. У цьому випадку потрібна диференціальна діагностика у вигляді серологічних реакцій.

Хорея Хантінгтона (Гентингтона) – ще одна форма старечого слабоумства. Вона об’єднує в собі психічні та неврологічні порушення, а також хореоподобние рухові розлади.

Захворювання починається у віці 45-50 років, його тривалість становить 10-15 років. Передує розвитку хвороби рухові дисфункції. Це може бути розлад ходи, зміну почерку – він стає незрозумілим, відверто поганим, негарним. Особливо характерні незграбні і недоречні, мимовільні рухи. На цьому етапі відзначають зниження розумових здібностей.

Хорея Гентингтона супроводжується психопатичними реакціями, що протікають по таким типам:

збудливість – озлобленість, дратівливість, запальність;
істеричність – демонстративна поведінка, сльозливість;
замкнутість.

У зв’язку з тим, що патологічні процеси при хореї протікають повільно, слабоумство при цьому може носити не занадто явний характер. Зокрема, деякі хворі здатні виконувати примітивну роботу, але опинившись в незнайомій ситуації, губляться. Мислення має стрибкоподібним характером.

Мовні порушення викликані хореатіческімі скорочення мовної мускулатури. Згодом мова стає бідною, втрачається бажання розмовляти. Часто з’являється марення – ревнощів, переслідування, величі, отруєння. Рідше трапляються галюцинації.

З неврологічних симптомів спостерігаються гіперкінези у вигляді мимовільних посмикувань невеликої амплітуди. Такі хворі закінчують своє життя в стані цілковитого маразму, гіперкінези до цього періоду припиняються.

важка ступінь

При яскраво виражених симптомах сенільний деменції призначають Акатінол мемантін разом з Ривастигмін. Ці ліки від деменції рекомендується приймати постійно.

Діюча речовина Акатінол мемантина – мемантін. Препарат сприяє передачі імпульсів, покращує мислення, пам’ять, сприяє концентрації уваги. Не використовується до 18 років, при вагітності, дисфункції нирок. З обережністю застосовують при судомах, епілепсії, хворобах серця. Викликає галюцинації, біль в голові, порушення координації руху, розлади травлення.

Ривастигмін містить фенілетілметілкарбамат. Перешкоджає руйнуванню ацетіхоліна, підвищує його вміст у головному мозку і гіппокапме, покращує мислення і пам’ять. Чи не призначається дітям, при лактації і підвищеної чутливості до препарату. Викликає просторові порушення, схильність до депресії, розлади стільця, тремор, пітливість, втрату ваги.

Пацієнтам з утрудненим ковтанням рекомендується використовувати пластир Екселон. Він містить рівастігмін. Для надходження ліки в кров достатньо наклеїти пластир на місце, вільне від облягає одягу. Його можна використовувати по час водних процедур, крім відвідування лазні і сауни.

При необхідності призначають нейролептики, зокрема, Галоперидол. Крім зменшення галюцинацій і марення, за деякими даними, він добре знижує агресивність пацієнта. Виявляє седативну дію, знижує болю. Протипоказаний при хворобі Паркінсона, пацієнтам в комі, з обережністю використовується при епілепсії, порушеннях серцевої діяльності, захворюваннях органів дихання.

Кращі пансіонати

У табличці представлені кращі пансіонати для людей похилого віку з деменцією.

Таблиця 11. Найкращі пансіонати.

Назва пансіонату	Адреса	Вартість проживання (24 години)
Садиба Вялков.	Село Строкін, Раменського району в 15-ти хв від станції Вялков по Центральній вулиці.	1200 гривень.
Реутов.	Г. Реутов, ВАО; в 5-ти хв. їзди від МКАД по Новоухтомскому шосе.	1300 гривень.
Орлівка.	Село Орлівка, Щелковського району; в 7-ми хв. їзди від станції Осіївській по Центральній вулиці.	1100 гривень.
Алтуфьево	Київ, неподалік від парку Ліанозово і метро Алтуфьево.	1300 гривень.