«Дексаметазон»: інструкція із застосування, показання, відгуки

Дексаметазон є глюкокортикостероїдні засобом синтетичного походження, яке аналогічно речовини, що виділяється корою людських наднирників. Гормональний препарат проникає в центральну нервову систему, має протизапальну і імунодепресивну дію. В основі закладено речовина – дексаметазон фосфат. Випускається в різних формах, має найширший спектр застосування. Вперше засіб стало відомо в 1957-му році.

фармакологія

Препарат є синтетичним аналогом гідрокортизону. Цей гормон при нормальній роботі виробляє кора надниркових залоз. Гідрокортизон діє на глюкокортікоїдниє рецептори, контролює обмін натрію, калію, глюкози, а також водний обмін. Гормон впливає на вироблення ферментних білків і медіаторів запалення, знижуючи їх утворення.

В інструкції із застосування «дексаметазону» сказано, що ліки має протизапальний, протишокових, протиалергічний і імунодепресивний ефект.

Якщо препарат вводити внутрішньом’язово, то діяти він починає через вісім годин. При введенні внутрішньовенно ефект настає швидше. Результат зберігається до трьох тижнів при внутрішньом’язовому введенні і до 28 днів при внутрішньовенному.

Чому так популярно ліки? «Дексаметазон» дає дію, яке в 35 разів ефективніше, ніж у гідрокортизону. Крім того, воно є для всіх категорій громадян.

Загальна характеристика препарату

Дексаметазон відноситься до групи препаратів глюкокортикоїдів. Це синтетичний гормон кори надниркових залоз. Міжнародна непатентована назва (коротко МНН) його «Дексаметазон», але придбати ліки з таким складом можна під назвами дексазон, метазона, максидекс. Це все засоби з групи глюкокортикоїдів. Вони застосовуються при багатьох патологіях, так як впливають на організм на клітинному рівні.

Дексаметазон є найпопулярнішим засобом з цієї групи. До переваг його відноситься невисока ціна, широка область застосування, можливість використовувати в комплексному лікуванні багатьох захворювань. Крім того, ефективність його застосування вище, ніж від Кортизону в 30 разів. Коштує це ліки недорого, ціна упаковки коливається від 35 до 100 гривень залежно від форми випуску і дозування.

Випускається цей препарат в ампулах, таблетках і очних краплях. Крім того, його додають в деякі комплексні ліки для внутрішнього і зовнішнього застосування. Розчин для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення містить дексаметазон натрію фосфат, гліцерин, динатрію фосфат і воду для ін’єкцій.

як випускається

В інструкції до «дексаметазон» сказано, що препарат випускається в наступних формах:

• Ампули для внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення (ін’єкції) 4мг / мл.
• Таблетки по 0,5 мг.
• Суспензія очна 0,1%.
• Очні краплі (вони називаються «Офтан») 0,1%.
• Мазь. Застосовують в гінекології, офтальмології, ревматології, при шкірних захворюваннях (псоріаз, дерматит).

Форма випуску та склад

Дексаметазон проводиться в різних формах:

1. Таблетки. Концентрація діючої речовини становить 0,5 мг. Додатково до складу входить стеарат магнію, безводна колоїдна двоокис кремнію, МКЦ, моногідрат лактози, натрієва кроскармелоза. Форма – кругла плоска, колір – білий, поверхня – ризику і фаска. Розфасовка: одна упаковка містить 10 таблеток.
2. Розчин для ін’єкцій. Зміст активної речовини в 1 мл – 4 мг, допоміжні компоненти: едетат динатрію, гліцерин, вода, фосфатно-буферний розчин, пропіленгліколь, метил, пропілпарагідроксибензоат. Розфасовка: в одній упаковці по 5, 25 ампул.
3. Очні краплі (додатково використовуються для вух). В 1 мл рідини знаходиться 1 мг активної речовини. Допоміжні речовини: кислота борна, трилон Б, натрієвий тетраборат, хлорид бензалконію, вода.
4. Мазь очна. Склад: дексаметазон – 0,1%, рідкий безводний ланолін, вазелін, пропілпарагідроксибензоат, метилпарагідроксибензоат. Мазь білого кольору без специфічного запаху, розфасовується в алюмінієві туби по 3,5 грам.

коли застосовувати

В інструкції із застосування «дексаметазону» сказано, в яких випадках препарат може призначатися. Це такі захворювання і стану:

• Шок травматичний, опіковий, токсичний, операційний. Якщо судинозвужувальні препарати, плазмозамещающие лікарські засоби і інша систематична терапія не дала ефекту, то призначають цей препарат.
• Ендокринні захворювання. Застосування «дексаметазону» виправдано при гострій недостатності, вродженої гіперплазії, первинної або вторинної недостатності кори надниркових залоз, підгострому тиреоїдиті.
• Астматичний статус. Препарат застосовують під час загострення хронічного обструктивного бронхіту і бронхіальної астми.
• Набряк головного мозку. Терапія проводиться при черепно-мозковій травмі, пухлини головного мозку, крововилив в мозок, нейрохірургічному втручанні, менінгіті, енцефаліті, променевому ураженні.
• Ревматичні захворювання.
• Анафілактичний шок і важкі алергічні реакції.
• Важкі дерматози (під час загострення хвороби).
• Системні захворювання сполучної тканини.
• Хвороби крові. Препарат використовують під час терапії агранулоцитозу, гострої гемолітичної анемії, ідіопатичної тромбоцитопенічна пурпура у дорослих.
• Онкологічне захворювання. Гостра лейкемія у дітей, паліативне лікування лімфоми і лейкозу у дорослих, гіперкальціємія у пацієнтів, які страждають злоякісними пухлинами.
• В офтальмології при алергічному кон’юнктивіті, кератокон’юнктивіт без ушкодження епітелію, кератиті, тірідоцікліте, ирите, блефарокон’юнктівіт, блефарит, епісклерит, склерит, запальному процесі після оперативного втручання і травм очей, симпатичної офтальмии, імуносупресивному лікуванні після трансплантації рогівки.
• Важкі інфекційні захворювання. Препарат поєднується з антибіотиками.
• Локальне застосування при дискоїдний червоний вовчак, келоїдах, кільцеподібної гранулеме.

Показання до застосування «дексаметазону» досить великі. Однак препарат не можна назвати панацеєю від усіх хвороб.

Показання до застосування

Таблетки Дексаметазон приймають в наступних випадках:

• астма бронхіальна;
• синдром Аддісона-Бірмера;
• тиреотоксикоз, гіпотиреоз, тиреоїдит;
• артрит ревматоидной форми;
• анемія гемолітична аутоиммунная;
• тромбоцитопенія;
• гіпоплазія, аплазія в кровотворенні;
• сироваткове захворювання;
• агранулоцитоз;
• екземи, пемфігус, еритродермія;
• адреногенітальний синдром вродженого характеру;
• онкологічні новоутворення (для усунення блювотного рефлексу);
• набряк головного мозку.

Показання до застосування ін’єкційного розчину:

• недостатність кори надниркових залоз в гострій формі;
• пухлина головного мозку, мозковий крововилив, менінгіт, енцефаліт, променеве ураження, черепно-мозкові травми та інші захворювання, що супроводжуються набряком головного мозку;
• шоки;
• алергія у важкій формі – набряклість Квінке, анафілактичний шок, бронхоспазм та ін .;
• астматичний статус;
• інфекційні патології з тяжким перебігом;
• лейкемія лімфобластний, тромбоцитопенія, агранулоцитоз;
• круп в стадії загострення;
• червоний вовчак дискоидная;
• келоїди;
• гранульома кольцевидного типу;
• суглобові хвороби – артрити, періартрити, стілоідіти, остеоартрози, епікондиліти, бурсити, остеохондрози, тендовагініти.

Очні краплі і мазь використовуються в таких випадках:

• кон’юнктивіт алергічний і негнійний;
• ірит;
• кератит;
• іридоцикліт;
• блефарит;
• склерит;
• блефарокон’юнктівіт;
• травми зорового апарату;
• трансплантація рогівки;
• епісклерит;
• кератокон’юнктивіт.

Правила застосування різних форм препарату:

1. Таблетки приймаються перорально, тобто всередину. На початкових етапах призначається максимальне дозування (від 1 до 9 мг), після чого доза знижується. Добова норма розбивається на 2 або 3 прийоми. Пити таблетки рекомендовано під час прийняття їжі або після їжі, запиваючи водою.
2. Ін’єкційні розчини вводяться внутрішньом’язово, внутрішньовенно (струменевим або краплинним способом), внутрисуставно, перартікулярно. Середня добова доза варіюється від 4-х до 20-ти мг. Кількість денних процедур – 2-4 рази. Максимальний курс терапії становить 4 дні, після чого хворого переводять з уколів на таблетки. Ін’єкції призначаються при невідкладному стані, тяжкому перебігу захворювання і в тому випадку, коли пацієнт не в змозі приймати таблетки. Розчин можна використовувати в якості інгаляції при захворюваннях дихальної системи. Для цього Дексаметазон розчиняють в фізіологічному розчині.
3. Очні краплі. При хронічному перебігу хвороб досить капати по 1-2 краплі двічі на добу, при загостреному стані – через кожні 2 години, після чого проміжок зменшується до введення крапель через 4 години.
4. Очна мазь. Наноситься на уражені ділянки шкіри і слизових оболонок 2-4 рази на день.

Як застосовується Дексаметазон, в залежності від захворювань (найчастіше зустрічаються):

1. Дексаметазон при алергії. При невідкладному стані, яке загрожує летальним результатом, використовується ін’єкційний розчин. Його вводять внутрішньом’язово і крапельно внутрішньовенно. Дозування розраховується індивідуально, в залежності від ступеня ураження. При неускладнених алергічних реакціях призначаються таблетки, які приймають 3-4 рази на день. Добова норма – від 7-ми до 15-ти мг для дорослої людини і максимум до 2-х мг для дитини. Якщо алергія зачіпає зоровий апарат, використовуються краплі і мазь. Додатково кошти вводяться в ніс і вуха, якщо присутні алергічні симптоми в цих органах.
2. Дексаметазон при онкології. Препарат не лікує злоякісні пухлини, але допомагає впоратися з виявляється симптоматикою – набряком, високим внутрішньочерепним тиском, вогнищевими ознаками. У цьому випадку призначаються таблетки, але частіше уколи, які передбачають 3-разове введення в дозі 2 мг. Таблетки приймають в нормі до 10 мг.
3. Препарат при кропивниці, яка є ознакою алергічної реакції. Дексаметазон має потужний протиалергічну дію. Кортикостероїд покращує функціональність печінки, прискорюючи обмінні процеси, в результаті чого шкідливі токсичні речовини і алергени виводяться в максимально швидкі терміни. Це призводить до зниження виявляється симптоматики, зокрема, кропив’янки. Для лікування застосовуються таблетки та ін’єкції, дозування підбирається на індивідуальному рівні, але вона не повинна перевищувати 5 мг.
4. Дексаметазон при остеохондрозі. Дане захворювання характеризується запальними процесами, які провокують больовий синдром, скутість рухів. Завдяки хімічним процесам, які відбуваються при використанні дексаметазону фосфату, купірується запалення, а разом з ним і біль. При легкому перебігу призначається таблетована форма, при важкому – ін’єкційна. Добова доза – від 4-х до 20-ти мг, кількість процедур в день – 4 рази. Особливість – якщо препарат вводиться всередину суглоба, максимальна доза становить 4 мг.
5. Дексаметазон при астмі. Астматичний напад характеризується набряком дихальних шляхів, запальним процесом, задишкою. Виникає найчастіше на тлі алергічних реакцій. Кортикостероїди сприяє усуненню неприємною симптоматики, виведенню з організму алергену, завдяки чому знижується секреторна активність. Під час гострого нападу рекомендовано використовувати таблетки і уколи одночасно. При хронічному перебігу досить пити таблетовану форму тричі на день з добової дозуванням 3-15 мг.
6. Засіб при отиті. Захворювання виникає на тлі запальних процесів, з якими активно бореться Дексаметазон. Активна речовина, зв’язуючись з цитоплазматичними рецепторами, створює комплекс, здатний проникати в ядро ​​клітин. Після цього відбуваються біохімічні процеси, що усувають запалення. При гострому перебігу отиту в вушні раковини вводять по 2-3 краплі очних крапель дексаметазону кожні дві години. Після нормалізації стану можна капати по 1-2 краплі тричі на день. Обов’язкова умова – після процедури закрити вушної прохід ватним тампоном на 30-40 хвилин.
7. Дексаметазон при температурі. Препарат здатний знизити температуру тіла, але при цьому підвищивши артеріальний тиск. Крім того, Дексаметазон трохи пригнічує імунітет, тому використовувати його як жарознижуючий засіб недоцільно. Винятком є ​​випадки, при яких препарат призначається за основними показниками.
8. Для розкриття легенів. Дексаметазон небажано використовувати під час виношування плоду, але гормональний стероїд необхідний для розкриття легень майбутньої дитини. Вводять його ін’єкційно в 3-нм триместрі вагітності. Дозування призначає лікар, процедуру проводить фахівець.
9. Використання препарату в гінекології. Дексаметазон рекомендований медициною при безплідді. Пов’язано це з тим, що активна речовина відновлює концентрацію гормонів надниркових залоз, попереджає гиперандрогению, знижує кількість чоловічих гормонів в жіночому організмі і запобігає передчасні пологи, викидні. Саме тому препарат можна приймати при плануванні вагітності і при безплідді. Дозування мінімальна – ¼ таблетки в день.

Призначенням препарату повинен займатися лікар після комплексного обстеження. Категорично заборонено самостійно змінювати дозування і тривалість курсу – це призведе до негативних наслідків.

Застосування і дозування

Інструкції щодо застосування «дексаметазону» в ампулах і в таблетках відрізняються одна від одної дозуванням і рекомендаціями. Лікар для кожного пацієнта призначає певну дозу препарату. При цьому рекомендації по введенню також повинні дотримуватися. Якщо ліки вводять внутрішньовенно, то робити це потрібно крапельно (при невідкладних та гострих станах) і струменево в інших випадках. Вводити «Дексаметазон» можна в патологічне утворення і внутрішньом’язово. Якщо препарат готується для крапельниці, то його розбавляють 5% розчином глюкози або натрію хлориду.

На початку терапії або при гострих станах препарат призначається в дозах, які перевищують стандартні. За добу можна ввести від чотирьох до двадцяти міліграмів лікарського засобу, але їх необхідно розділити на чотири прийоми.

Для дітей в інструкції по застосуванню «дексаметазону» в ампулах є окремі рекомендації. Якщо препарат вводиться внутрішньом’язово для проведення замісної терапії (наприклад, при недостатності кори надниркових залоз), доза становить 0.0233 мг / кг. Коли показання для застосування інші, доза варіюється від 0.02776 до 0.16665 мг / кг. Як тільки ефект досягнутий, дозу знижують до підтримуючої або припиняють лікування. Парентерально застосовують «Дексаметазон» протягом чотирьох днів, потім терапія триває таблетками.

Якщо препарат застосовувати довго в підвищених дозах, то концентрацію потрібно поступово знижувати. В іншому випадку може розвинутися недостатність кори надниркових залоз.

Краплі дітям старше 12 років і дорослим під час гострих запальних процесів призначають Кон’юнктивальна. Зазвичай лікар рекомендує по дві краплі п’ять разів на добу на два дні, потім чотири рази на добу на шість днів.

При хронічних станах призначають по дві краплі двічі на добу. Терапія може тривати не більше чотирьох тижнів.

Якщо у пацієнта раніше були травми або операції, то лікування починають тільки на восьмий день після оперативного втручання. Хірургія може бути з приводу відшарування сітківки, косоокості, екстракції катаракти.

Після травми терапію можна проводити також на восьмий день. Призначають по дві краплі від двох до чотирьох разів на добу. Лікування триває від двох до чотирьох тижнів. Якщо була при глаукомі фільтруюча операція, то препарат призначають вже в день, коли буде проводитися хірургічне втручання.

В інструкції до «дексаметазон» говориться, що дітям у віці від шести до дванадцяти років у разі алергічних запальних станів призначають препарат по краплі 2-3 рази на добу. Курс становить 10 днів. Далі проводиться контроль стану рогівки. Якщо результати аналізів будуть не дуже хороші, призначається повторний курс.

Дексаметазон в ампулах

Уколи дексаметазону робляться в тих випадках, коли з якихось причин неможливо застосовувати таблетки. Зазвичай це важкі стану, сильні болі, серйозні алергічні реакції. Робляться ін’єкції не довше 3-5 днів, потім при необхідності переходять на пероральний прийом препарату.

Вводять розчин дексаметазону внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Це залежить від віку пацієнта і тяжкості його стану. Дуже важливо, щоб застосування цього препарату проходило під наглядом лікаря, так як можливий розвиток серйозних побічних ефектів. Тому в аптеках продається ці ліки тільки за рецептом.

Розфасовується Дексаметазон в ампулах по 1 мл. Розчин зазвичай прозорий, трохи жовтуватий. У кожній ампулі знаходиться 4 мг діючої речовини. В упаковку входить 10 або 20 ампул, вкладених в контурні осередки, а також інструкція із застосування. Кожна ампула зазвичай має наклейку з назвою. Іноді на них є точка або кільце, що позначає місце зламу. В іншому випадку до упаковки додається скарифікатор для відламування кінчика ампули.

Зберігати Дексаметазон необхідно в місці, недоступному для дітей. Це не обов’язково холодильник, головне, щоб температура не перевищувала 25 градусів, але заморожувати препарат теж не можна. Необхідно охороняти розчин від впливу сонячних променів, тому ампули завжди повинні знаходитися в закритій упаковці. Після розтину розчин зберіганню не підлягає, використовувати його більше не можна.

Важливо: не можна також застосовувати препарат, у якого вийшов термін придатності, була порушена герметичність або умови зберігання.

Побічні ефекти

Інструкція до «дексаметазон» містить перелік побічних дій. Хоча лікарі кажуть, що препарат переноситься добре через низьку минералокортикоидной активності, кожен випадок треба розглядати окремо. Якщо ліки призначається в середніх або низьких дозах, то вода і натрій в організмі не затримуються, також не виникає підвищеної екскреції калію. Виділяють такі побічні ефекти при прийомі препарату:

• Стероїдний цукровий діабет.
• Прояв прихованого цукрового діабету.
• Зниження сприйнятливості до глюкози.
• Синдром Іценко-Кушинга, до симптомів якого відносять ожиріння гіпофізарного типу, місяцеподібне обличчя, підвищений артеріальний тиск, гірсутизм, аменорею, дісменорею, м’язову слабкість.
• Пригнічення функції надниркових залоз.
• Блювота і нудота.
• Затримка статевого розвитку у дітей.
• Стероїдна виразка дванадцятипалої кишки і шлунку.
• Панкреатит.
• Перфорація стінок шлунково-кишкового тракту, шлунково-кишкові кровотечі.
• Ерозивний езофагіт.
• Порушення травлення.
• Зниження або підвищення апетиту.
• Аритмія.
• Метеоризм.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Брадикардія, яка може привести до зупинки серця.
• Тромбози.
• Гиперкоагуляция.
• Галюцинації.
• Ейфорія.
• Депресія.
• Маніакально-депресивний психоз.
• Підвищений внутрішньочерепний тиск.
• Параноя.
• Безсоння.
• Занепокоєння або нервозність.
• Головний біль.
• Запаморочення.
• Підвищення внутрішньоочного тиску, можливо, з ушкодженням зорового нерва.
• Судоми.
• Зміни трофічні рогівки.
• Схильність до розвитку вторинних грибкових, бактеріальних або вірусних очних інфекцій.
• Екзофтальм.
• Гіпокальцемія.
• Раптова втрата зору. Відбувається при парентеральному введенні в область шиї, голови або носових раковин. Кристали препарату можуть відкладатися в судинах очей.
• Негативний азотистий баланс.
• Збільшення маси тіла.
• Периферичні набряки.
• Підвищена пітливість.
• Остеопороз.
• Уповільнення процесів окостеніння і зростання у дітей.
• Уповільнений пожвавлення ран.
• Розрив сухожиль м’язів.
• Стрий.
• Стероїдні вугри.
• Сверблячка.
• Шкірний висип.
• Місцеві алергічні реакції.
• Анафілактичний шок.

Крім того, є місцеві побічні ефекти, серед яких оніміння, печіння, поколювання в місці введення, біль, некроз навколишніх тканин, інфекції у місці введення. Не виключено утворення рубців на місці ін’єкції, атрофія шкіри при внутрішньом’язовому введенні.

Який вплив надає

Застосування ін’єкцій дексаметазону виправдано при багатьох захворюваннях. Його призначають тоді, коли інша терапія виявляється неефективною. Цей глюкокортикоид є популярним засобом завдяки сильному протизапальній, антистресового і протишокову дію. Крім того, він має здатність знімати алергічні реакції, активувати метаболічні процеси і знижувати ненормальну активність імунної системи.

Часто застосовується Дексаметазон в ампулах, зазвичай його вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно

Дія препарату при внутрішньом’язовому введенні настає через 6-8 годин, тому в екстрених випадках його зазвичай вводять внутрішньовенно. А при неможливості застосування препарату перорально його вводять в м’які тканини. При такому способі надходження в організм діюча речовина швидко вступає в реакцію з білками рецепторів клітин, що дозволяє йому проникати всередину ядра.

Виходить, що дія препарату проявляється на клітинному рівні. Цим пояснюється його ефективність при багатьох патологічних станах. Дексаметазон здатний регулювати обмінні процеси. Він пригнічує вироблення деяких ферментів, які можуть уповільнювати метаболізм або прискорювати розщеплення білків. Завдяки цьому поліпшується стан хрящової тканини і кісток.

Крім того, використання дексаметазону дозволяє знизити активність лейкоцитів і імунної системи. Це сприяє зменшенню запального процесу при аутоімунних патологіях. А завдяки зниженню проникності судин ці ліки перешкоджає поширенню запалення.

Протипоказання

Для чого призначають «Дексаметазон», ми розповіли. Перейдемо до випадків, коли препарат використовувати не можна.

Якщо «Дексаметазон» необхідно застосовувати протягом короткого курсу, то в цьому випадку не можна використовувати його тільки тим, хто дуже чутливий до головного або допоміжних компонентів.

Для дітей препарат призначається тільки за абсолютними показаннями. При цьому необхідний постійний контроль з боку лікаря.

У перерахованих нижче випадках препарат треба застосовувати з обережністю:

• Захворювання шлунково-кишкового тракту, такі як виразкова хвороба дванадцятипалої кишки або шлунка, гастрит, езофагіт, латентна або гостра виразка, неспецифічний виразковий коліт із загрозою перфорації, недавно виконаний анастомоз кишечника, дивертикуліт.
• Два місяці до вакцинації і два тижні після.
• Інфекційні та паразитарні захворювання грибкової, вірусної або бактеріальної природи. До цього пункту відноситься не тільки період, коли людина хворіє, але недавно перенесені захворювання, а також контакт з хворим. Прикладом служить оперізуючий герпес, простий герпес, кір, вітряна віспа, стронгілоїдоз, амебіаз, латентний і активний туберкульоз, системний мікоз. При важких інфекційних захворюваннях препарат використовується тільки на фоні специфічної терапії.
• Імунодефіцитні стани (ВІЛ або СНІД).
• Цукровий діабет, гіпотиреоз, тиреотоксикоз, ожиріння 3-4 ступеня, хвороба Іценко-Кушинга.
• Захворювання серцево-судинної системи. Так само як не так давно перенесений інфаркт міокарда. Це пов’язано з тим, що у хворих з підгострим і гострим інфарктом може поширитися вогнище некрозу, сповільнитися формування рубцевої тканини, через що відбувається розрив серцевого м’яза.
• Артеріальна гіпертензія, тяжка хронічна серцева недостатність, гіперліпідемія.
• Гіпоальбумінемія або стан, яке привертає до її виникнення.
• Важка хронічна печінкова або ниркова недостатність, нефроуролітіаз.
• Вагітність.
• Системний остеопороз, поліомієліт, гострий психоз, закритокутова і відкритокутова глаукома.

Особливості застосування у дітей

Застосовувати цей засіб можна з народження. Дітям роблять тільки внутрішньом’язові ін’єкції суворо за показаннями лікаря. Дозування при цьому потрібно вираховувати дуже ретельно, щоб запобігти появі побічних ефектів. Залежно від тяжкості стану вводиться від 0,2 до 0,4 мг на кг ваги дитини. Це добова доза, яку можна розділити на 3-4 застосування. Бажано використовувати мінімально можливу дозування і тривалість лікування.

Увага: при необхідності застосування дексаметазону потрібно уважно спостерігати за процесом розвитку дитини. Після курсу лікування протягом декількох місяців можлива поява недостатності роботи наднирників.

Використання під час вагітності та лактації

Спосіб застосування «дексаметазону» вже описаний. Поговоримо про те, як бути в період вагітності. Призначається препарат в цей період тільки тоді, коли очікувана користь для матері більше потенційного ризику для дитини. Якщо терапія тривала, то зростання плоду може порушитися.

Призначення в кінці вагітності призводить до того, що у плода підвищується небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз. В цьому випадку у новонародженого буде проводитися замісна терапія.

Там, де необхідно лікування препаратом під час лактації, годування груддю припиняють.

Дексаметазон при вагітності

Фосфат дексаметазону небажано використовувати при вагітності, але препарат може бути призначений в тому випадку, коли користь для майбутньої матері значно перевищує шкідливий вплив на плід. Під час виношування дитини дозування повинна бути мінімальної. За жінкою повинен постійно здійснюватися контроль. Діюча речовина легко проникає крізь плацентарний бар’єр, концентруючись в кров’яної сироватці плода.

Які негативні наслідки можуть виникнути:

• плацентарна недостатність;
• уповільнення розвитку ембріона;
• олігогідрамніоз;
• внутрішньоматкова смерть плоду;
• недостатність надниркових залоз у народженого малюка або надлишок лейкоцитів.

Дексаметазон так само проникає і в грудне молоко, тому при лактації використовувати засіб протипоказано.

особливі вказівки

В інструкції із застосування уколів «дексаметазону» внутрішньом’язово сказано, що під час терапії необхідно постійно спостерігатися у окуліста, контролювати стан водно-електролітного балансу, артеріального тиску. Крім того, потрібно спостерігати за рівнем глюкози в крові.

Щоб зменшити побічні ефекти, лікарі призначають антациди і дієту, яка поповнює нестачу калію в організмі. У їжі повинно бути багато білків, вітамінів, а жири, сіль і вуглеводи повинні бути обмежені.

Якщо хворий страждає на цироз печінки або гіпотиреоз, то препарат приймають з обережністю. Ліки можуть посилювати психотичні порушення і емоційну нестабільність. Коли в анамнезі є психози, препарат використовується під суворим наглядом лікаря.

Інструкція по застосуванню «дексаметазону» внутрішньом’язово вказує на те, що пацієнтам з підгострим і гострим інфарктом також потрібно бути вкрай обережним, адже побічних дій у препарату дуже багато.

У стресовій ситуації для підтримуючого лікування, а також після хірургічних операцій, інфекційних захворювань і травм проводиться корекція дози через підвищену потреби в ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДІВ. Після тривалої терапії за станом хворих здійснюється ретельний контроль, тому що у них може розвинутися недостатність кори надниркових залоз.

Якщо раптом виникла необхідність раптово перервати прийом медикаменту (особливо після призначення високих доз), у хворого може розвинутися синдром відміни. Для нього характерна загальмованість, анорексія, генералізовані м’язово-скелетні болі, нудота, загальна слабкість. Крім того, може початися загострення захворювання, для лікування якого і був призначений препарат.

Необхідно проводити і рентгенологічний контроль стану кістково-суглобової системи. Переважно потрібно робити знімки кистей і хребта.

Інструкція по застосуванню уколів «дексаметазону» говорить, що у людей з латентними інфекційними захворюваннями сечовивідних шляхів і нирок препарат може викликати лейкоцитурією.

Виробник

Виробництво дексаметазону займаються різні країни:

1. Україна: ХФК «Акрихин», «Бринцалов», «Вектор», «Вічер-фарм», «Схід», «Дальхімфарм».
2. Німеччина: «Ваймер Фарма ГмбХ», «Байєр АГ».
3. Польща: Варшавський фармацевтичний.
4. Таїланд: «Дженерал Драг Хаус».

Дексаметазон є медикаментом, призначати який необхідно з обережністю. Для цього перед прийомом пацієнт повинен пройти комплексне обстеження на виявлення захворювань і станів, що входять в список протипоказань. Під час терапії хворий зобов’язаний відвідувати лікуючого лікаря для контролю стану здоров’я та динаміки лікування. Це обов’язкові умови для досягнення успішного результату.

Взаємодія з іншими медикаментами

Одні препарати добре взаємодіють з іншими ліками, а про інших так не скажеш. Якими б не були показання до застосування «дексаметазону», хворий повинен повідомити лікаря, що він приймає ще.

Дане ліки можуть бути фармакологічно несумісним з іншими препаратами, що вводяться внутрішньовенно. Його потрібно вводити окремо від інших засобів. Якщо змішати розчин з гепарином, то можна побачити осад.

В інструкції із застосування розчину «дексаметазону» написано, що одночасний прийом з «Рифампіцином», «фенобарбіталом», «теофіліну», «фенітоїн», «ефедрин» призводить до зниження концентрації препарату.

Якщо ліки застосовувати з діуретиками і «амфотерицин В», то калій з організму почне інтенсивно виводиться, а також може виникнути серцева недостатність.

Призначення «дексаметазону» з препаратами, що містять натрій, веде до підвищення артеріального тиску і набряків.

Спільний прийом з серцевими глікозидами загрожує погіршенням переносимості, а також більш високою ймовірністю розвитку шлуночкової екстрасистолії.

Непрямі антикоагулянти, призначені в один час з «Дексаметазоном» в / м можуть послабити або посилити дію препарату. В цьому випадку необхідно відкоригувати дозу і уважно стежити за станом пацієнта

Тромболітики і коагулянти в поєднанні з препаратом різко збільшують ризик кровотеч у шлунково-кишковому тракті.

Якщо під час прийому «дексаметазону» вживати алкоголь або нестероїдні протизапальні препарати, то є ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, а також кровотеч.

Не можна під час терапії приймати «Парацетамол», так як збільшується ризик розвитку гепатотоксичності. При цьому дозування «дексаметазону» ролі не грає.

Ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію активної речовини препарату в крові і прискорює виведення ліки.

При спільному прийомі з «індометацин» ризик розвитку побічної дії «дексаметазону» збільшується.

Спільне застосування з пероральними гіпоглікемічними лікарськими засобами та інсуліном призводить до того, що ефективність розглядається нами препарату різко падає.

До прийому «дексаметазону» свідчення досить великі, але потрібно розмовляти з лікарем про те, з якими ліками можна поєднувати терапію. Навіть вітаміни можуть вплинути на результат. Наприклад, спільне використання препарату з вітаміном D перешкоджає всмоктуванню в кишечник кальцію.

Якщо «Дексаметазон» (в амп.) Поєднується під час терапії з живими противірусними вакцинами, то ризик розвитку інфекції і активації вірусів у багато разів зростає.

«Азатіопрін» і нейролептики, які застосовують спільно з препаратом, збільшують ризик розвитку катаракти.

Інструкція по застосуванню уколів

Ін’єкційне вживання глюкокортикоїдів можливо тільки під наглядом лікаря. Крім того, що дуже важлива правильне дозування, є певні правила введення таких препаратів. Головне, Дексаметазон потрібно вводити дуже повільно. Внутрішньовенні ін’єкції краще проводити у вигляді крапельниці. Для цього розчин розводять з глюкозою або натрію хлоридом. Але з іншими препаратами в одному шприці змішувати це засіб заборонено.

Бажано, щоб ін’єкція робилася медичним працівником

Але уколи внутрішньом’язово теж потрібно робити дуже повільно. При швидкому введенні препарату можливе підвищення артеріального тиску і порушення роботи серця.

Зазвичай курс застосування уколів становить 3-5 днів. Але різко припиняти лікування не рекомендується. Дексаметазон часто призводить до розвитку синдрому відміни, коли після припинення надходження ліки в організм стан хворого погіршується. Тому після курсу ін’єкцій переходять на пероральне застосування препарату. Причому його дозування поступово знижується під керівництвом лікаря.

Важливо: тривале застосування глюкокортикоїдів іноді викликає недостатність функцій надниркових залоз, яка може проявитися через деякий час після лікування.

Крім того, великі дози дексаметазону призводять до сильних втрат калію, що негативно позначається на роботі серцевого м’яза. Можливо також розвиток психічних розладів, тому іноді рекомендується вводити необхідну дозу один раз на добу вранці.

Скільки коштує

Ми вже з’ясували, для чого застосовують «Дексаметазон», його побічна дія і протипоказання до препарату. Зараз поговоримо про ціни. Не можна назвати точну вартість препарату, тому що в кожній аптеці свої націнки. Середня ціна медикаменту така:

• Краплі для очей – 82 рубля.
• Розчин для ін’єкцій – 144 рубля.
• Краплі для очей 0,1% з дексаметазоном – 35 гривень.
• Таблетки по 0,5 мг (10 штук в упаковці) – 50 гривень.
• Ампули «дексаметазону» 8 мг 440 гривень. Упаковка містить 25 штук.

склад

Основним компонентом є натрію фосфат. В інструкції із застосування ліків Дексаметазон в уколах вказані і допоміжні речовини: метилпарабен, вода для ін’єкції, натрію гідроксид, динатрію едетат. Медикамент синтетичного походження має виражену протизапальну і антиалергічну дію. Він легко усуває набряк.
Після введення ін’єкції лікувальний ефект розвивається миттєво. При цьому він зберігається на тривалий період. Показання до призначення уколів:

1. патології, пов’язані з ендокринною системою;
2. шок різної етіології;
3. системні патології, пов’язані з сполучною тканиною;
4. астма, бронхоспазм;
5. набряк мозку, спровокований інфекцією, травмою черепа;
6. шкірні захворювання;
7. злоякісне утворення;
8. ідіопатія;
9. офтальмологічні патології;
10. загальна інфекція, що протікає в важкого ступеня.

Ліки рекомендується використовувати після комплексного обстеження. Існують певні протипоказання і обмеження до проведення терапії Дексаметазоном. Ін’єкція не вводиться, коли у пацієнта виявлена ​​непереносимість складових компонентів.

Розчин з обережністю виписують при виразці, коліті неспецифічної форми, герпесі, лімфаденіті, після інфаркту. Якщо у дорослого пацієнта підтверджена артеріальна гіпертензія, Дексаметазон протипоказаний до застосування. Ліки заборонено використовувати в період активного росту дитини.

До побічних ефектів уколів дексаметазону медики відносять цукровий діабет, низьку толерантність до глюкози, інші патології ендокринної системи. На тлі лікування можуть постраждати органи шлунково-кишкового тракту. Рідко розвивається панкреатит, нудота, біль в животі. З боку серцевої системи виникає брадикардія. Порушується згортання крові.

Від дексаметазону страждає нервова система:

1. перезбудження;
2. проблеми з орієнтацією в просторі;
3. депресія;
4. галюцинації;
5. безсоння;
6. запаморочення.

Ін’єкції впливають на органи зору, підвищуючи показники внутрішньоочного тиску, провокуючи катаракту, атрофію рогівки і зорового нерва. При цьому знижується гострота зору. Пацієнт страждає від відчуття чужорідного тіла в очах. На тлі терапії підвищується пітливість, збільшується маса тіла.

До інших побічних реакцій відносять тромбофлебіт. Щоб виключити алергію, перед лікуванням рекомендується провести тест на сумісність.

Якщо ввести препарат у великій дозі або використовувати його тривалий період, у хворого проявляться ознаки передозування – нудота з блювотою, блідість, млявість.

На тлі таких процесів пригнічуються функції кори надниркових залоз. У важкому випадку виникає недостатність надниркових залоз. Терапія носить симптоматичний характер. Ліки скасовують або знижують його дози.

Для дексаметазону характерні деякі переваги і недоліки. До плюсів медики відносять максимально швидкий ефект, прийнятну ціну, широке вплив, можливість введення в якості одиночної і підтримуючої терапії.

Для дексаметазону в уколах характерні наступні негативні сторони:

1. постійний контроль стану пацієнта з боку лікарів;
2. широкий список побічних реакцій;
3. обмеження для вагітних і годуючих жінок;
4. біль при введенні в суглобову сумку.

Склад дексаметазону в ампулах: Dexamethasone sodium phosphate (4 мг / мл), гліцерин, пропіленгліколь, динатрію едетат, буферний розчин фосфатний (7,5 рН), метил-і пропілпарагідроксибензоат, вода д / і.

Дексаметазон в таблетках містить в своєму складі 0,5 мг активної речовини, а також лактозу в формі моногідрату, МКЦ, двоокис кремнію колоїдну безводну, магнію стеарат, кроскармелоза натрію.

Краплі для очей Дексаметазон: Dexamethasone sodium phosphate (1 мг / мл), борна кислота, бензалконіюхлорид (консервант), тетраборат натрію, трилон Б, вода д / і.

Передозування

Якщо пацієнт прийме препарат понад норми, то можливе посилення побічних явищ. У цьому випадку дозу потрібно зменшити або скасувати ліки. Лікування проводиться за симптомами.

Якщо має місце довгострокова терапія, то за пацієнтом повинно здійснюватися постійне спостереження. Особливо це стосується дітей. У них потрібно постійно обстежувати органи зору, спостерігати за їх розвитком, контролювати внутрішньоочний тиск, цукор, внутрішньочерепний тиск, згортання крові. Потрібно контролювати гіпоталамо-гіпофізарну систему і функції надниркових залоз.

Дексаметазон (уколи) – для чого призначають?

Спектр порушень, при яких використовується препарат, широкий. Ін’єкції дексаметазону внутрішньом’язово допомагають швидко купірувати алергічну реакцію, що розвинувся набряк головного мозку. Лікарі кажуть про позитивний ефект лікування важких інфекційних захворювань, коли Дексаметазон використовують разом з антибіотиком.

• зняття запалення;
• регулювання обміну речовин;
• зниження алегоричній реакції;
• зменшення токсичного впливу на організм при інфекційному процесі.

Дексаметазон, ін’єкції, дітям призначають рідко. Так, препарат може використовуватися при вакцинації живими вакцинами, якщо дитина має схильність до розвитку алергії. У складі комплексної терапії ліки використовують при синдромі Іценко-Кушинга – захворювання, що супроводжується порушенням роботи наднирників. Уколи дітям не призначаються при порушенні роботи системи згортання крові. Серед основних патологій, при яких показано застосування дексаметазону:

• важкі ураження шкіри, дерматози;
• хвороба Крона;
• гемолітична анемія;
• гломерулонефрит.

Розповідаючи про таку лікарську форму, як Дексаметазон, уколи, для чого призначають препарат, необхідно відзначити можливість місцевого введення лікарського засобу. Ін’єкції нерідко проводяться в новоутворення в м’яких тканинах, суглоб і навіть в око. У рідкісних випадках, при вираженій і стійкою гіпотермії, Дексаметазон використовують в складі літичної суміші (вводять разом з анальгіном і димедролом).

При виношуванні дитини препарат використовують з обережністю. Він допомагає організму майбутньої мами боротися з підвищеним вмістом в крові андрогенів – чоловічих гормонів, які можуть провокувати викидень. Під дією дексаметазону відбувається зниження синтезу тестостерону. Препарат може використовуватися протягом усього терміну гестації.

У кожному разі фахівці визначають індивідуально необхідність використання препарату. Коли призначають Дексаметазон, ін’єкції, показання до застосування ліків при вагітності завжди пов’язані з загрозою переривання гестації. Препарат застосовують обережно: його компоненти проникають через плацентарний бар’єр, тому можуть впливати на плід.

Нерідко у списку пунктів призначення пацієнтів з онкологією присутній Дексаметазон, розчин для ін’єкцій. Використовують його при пухлиноподібний процесі в головному мозку як препарат комплексної терапії. Він дозволяє поліпшити загальний стан хворого: зняти набряк, знизити запалення. Систематичне застосування ліків допомагає нормалізувати внутрішньочерепний тиск, позбавити пацієнта від сильних, тривалих головних болів. Дозування, кратність і тривалість терапії встановлюються індивідуально, з урахуванням стадії патологічного процесу.

Ліки та алкоголь

Лікарі категорично забороняють поєднувати спиртне з прийомом препарату, тому що наслідки дуже серйозні. Серед них:

• Постійний пронос.
• Блювота і гострі болі в животі.
• Часткова втрата зору.
• Кропив’янка, почервоніння шкіри на грудях, поява вугрів.
• Сильний біль в місці ін’єкції.
• Внутрішня кровотеча.
• Поява виразок на слизовій органів шлунково-кишкового тракту.

Якщо у пацієнта виявлена ​​сильна алкогольна залежність, тому він не здатний відмовитися під час терапії від спиртного, то лікар повинен призначити інші медикаменти.

Фармакологічна дія

Препарат Дексаметазон має такі властивості:

• імунодепресивні;
• антитоксичні;
• протизапальні;
• протишокові;
• десенсибілізуючі;
• протиалергічні;
• антиексудативні.

Діюча речовина збільшує сприйнятливість бета-адреноблокатори по відношенню до катехоламінів ендогенного характеру.

Фармакодинаміка

Фосфат дексаметазону взаємодіє з рецепторами для ГКС, які присутні у всіх тканинах (специфічні цитоплазматичні рецептори), в результаті чого утворюються комплекси, що індукують синтез білків для регуляції життєво необхідних процесів в організмі. Таким чином, відзначаються такі фармакодинамічні особливості:

1. У білковому обміні: в плазмі крові знижується концентрація глобулінів, зменшується вироблення і посилюється катаболізм білків в тканинах м’язів, збільшується синтез альбуміну в нирках і печінці.
2. В вуглеводному обміні:

• підвищується рівень абсорбції вуглеводів з органів шлунково-кишкового тракту;
• збільшується швидкість проникнення глюкози в кров (активізується глюкозо-6-фосфатаза);
• прискорюється вироблення амінотрансфераз;
• активізуються фосфоенолпіруваткарбоксілази.

• У ліпідному обміні:
• прискорюється синтез тригліцеридів, жирних кислот вищого призначення;
• мобілізується жир з підшкірної клітковини ніг і рук.

• У водно-електролітного обміну:
• затримується вода і Na +;
• знижується абсорбція кальцію з органів шлунково-кишкового тракту;
• стимулюється мінералокортикоїдної активність.

• Усувається запальний процес за рахунок таких дій:
• еозинофіли і огрядні клітини припиняють вивільнення медіаторів запального процесу;
• індукується утворення ліпокортинів;
• знижується кількість огрядних клітин;
• зменшується проникність судин;
• стабілізуються мембрани органел і клітин;
• відзначено зниження вироблення простагландинів із задіянням арахідонової кислоти;
• підвищується стійкість мембран до негативного впливу.

• Імунодепресивну дію обумовлюється такими факторами:
• пригнічується проліферація лімфоцитів;
• пригнічується міграція По-клітин;
• знижується взаємодія лімфоцитів В і Т;
• гальмується процес вивільнення цитокінів;
• зменшується синтез антитіл.

• Купіруються алергічні реакції в результаті наступного:
• пригнічується розростання сполучної і лімфоїдної тканини;
• сповільнюється вироблення і секреція алергічних медіаторів;
• знижується чутливість медіаторів алергії і ефекторних клітин;
• гальмується швидкість вивільнення біологічно активних речовин;
• пригнічується процес антитілоутворення;
• змінюється імунну відповідь;
• зменшується чисельність базофілів, які циркулюють.

Фармакокінетика

Фармакокінетичні особливості:

1. Діюча речовина зв’язується в кров’яної рідини з транскортином (специфічний білок-переносник) максимум на 70%, легко долаючи гістогематичні бар’єри.
2. Метаболіізація відбувається в печінці за допомогою кон’югації з сірчаною та глюкуроновою кислотою, в результаті чого метаболіти стають неактивними.
3. Виведення здійснюється нирками через сечу на 80-90%, кишечником через кал – на 10%.
4. Мінімальний час напіввиведення з плазмової частини крові становить 3 години, максимальне – 5.
5. Рівень біодоступності становить 78-79%.

як зберігається

Препарат продається тільки за рецептом лікаря. Зберігати ліки потрібно при температурі не вище 25 градусів. Обов’язково прибирати в недоступне для дітей місце. Годен розчин «дексаметазону» протягом трьох років з дати виготовлення. Його не можна заморожувати. Після закінчення терміну придатності використовувати медикамент забороняється.

Ліки в таблетках теж потрібно зберігати подалі від дітей. Термін придатності у таблеток становить 5 років.

Краплі для очей зберігаються при температурі не вище +10 градусів. Відкритий флакон потрібно ретельно закривати після використання. Якщо упаковка порушена, то препарат зберігається всього місяць в холодильнику. Через тридцять днів краплі викидають.

правильне дозування

Щоб лікування Дексаметазоном було ефективним, але можливість появи побічних ефектів зменшилася, важливо вводити його в певних дозах, які зазвичай визначаються індивідуально, залежно від віку пацієнта, важкості його стану і наявності хронічних патологій. Дорослим хворим за один раз вводять від 4 до 20 мг. Іноді досить одного уколу, так як дія препарату відчувається до 3 тижнів. Але у важких випадках роблять по 3-4 ін’єкції на добу. Максимальна доза за день становить 80 мг.

Збільшувати дозування можна тільки за рекомендацією лікаря і в умовах медичного закладу. Зазвичай це робиться в тих випадках, коли хворий в шоковому стані або переніс травму.

Дозування розчину дексаметазону залежить не тільки від індивідуальних особливостей хворого, але і від цілей застосування. Наприклад, при набряку мозку спочатку вводять 16 мг препарату, наступна ін’єкція проводиться через 6 годин, але вже 5 мг. В такому дозуванні уколи робляться кожні 6 годин.

аналоги

З різних причин пацієнти шукають заміну того чи іншого ліків. Тоді згадують про аналоги. У одних менше побічних ефектів, інші менш агресивно діють на органи. Які препарати мають такі ж властивості, як ми розглядаємо медикамент?

Найпопулярніші:

• «Дексаметазон-Виал».
• Очні краплі «Дексаметазоллонг».
• «Офтан Дексаметазон».
• «Максидекс».
• «Озурдекс».
• «Дексаметазон-Ферейн».

Є ліки, які схожі за своєю дією, але мають інший склад. Це «Преднізолон», «Дексон» і «Софрадекс». Перший відноситься до кортикостероїдним препаратів, у яких терапевтичний ефект слабший. Краплі мають в своєму складі (крім дексаметазону) інші активні речовини.

аналоги дексаметазону

У дексаметазону досить багато аналогічних препаратів, які мають такий же або інший механізм дії, склад. Але є особливі лікарські форми, які порівнюються з Дексаметазоном найчастіше.

Що краще Дексаметазон або преднізолон?

Преднізолон відноситься до ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ засобу, яке призначається досить часто. Препарат заснований на однойменному активному речовині, має середню тривалість дії. Дексаметазон – максимальну, приблизно в 6-7 разів більше (у аналога 36 годин, у другого 96). Пов’язано це з тим, що даний медикамент піддається фторування.

Препарати мають однакові показання, але різний механізм дії. При прийомі Преднізолону виводиться велика кількість калію і кальцію з організму, тому доведеться додатково приймати дані мікроелементи. При тривалій терапії доцільніше використовувати аналог, так як Дексаметазон в цьому випадку призводить до небажаних ефектів.

Що краще Дексаметазон або Дипроспан?

Препарати входять в єдину групу гормональних засобів, надаючи трохи різну дію, так як в складі дексаметазону знаходиться однойменне речовина, а Дипроспан складається з бетаметазона. Аналог проводиться лише в формі ін’єкційного розчину, тоді як Дексаметазон в краплях, таблетках, уколах, очних мазях. Засоби є прямими аналогами, так як мають однакові показаннями і ефективністю. Тому при необхідності замінюються один одним (при наявності протипоказань, алергії і т. Д.).

Що краще Дексаметазон або Метипред?

Метипред містить сукцініл натрію метилпреднизолона, тому застосовується для тривалого курсу лікування і при екстрених випадках. Дексаметазон показаний для короткого курсу і надання термінової невідкладної допомоги. Пов’язано це з тим, що аналог має набагато меншим списком побічних реакцій, але діє повільніше. Під час виношування дитини перевагу потрібно віддати Метипред – він менш токсичний для майбутньої дитини. В інших випадках вибір препарату грунтується на індивідуальних показниках – перебігу хвороби, особливості організму і т. Д.

Що краще Дексаметазон або Гидрокортизон?

Гідрокортизон вважається самим часто використовуваним стероїдів, який виробляється в широкому асортименті – у формі порошку, таблеток, ін’єкційних розчинів, кремів, мазей. Заснований на ацетат гідрокортизону. Обидва препарати мають схожий механізм дії, але Гидрокортизон виготовляється не з синтетичної речовини, а з натурального, тому аналог має велику ціну. Виходячи з відгуків медиків і споживачів, Гидрокортизон частіше використовується для тривалого курсу терапії, застосовується при вагітності та лактації.

Відгуки

Незважаючи на численні побічні ефекти, лікарі про препарат відгукуються добре, тому що в екстреній ситуації він показує високу ефективність. Медики закликають не займатися самолікуванням і проходити терапію препаратом тільки за призначенням лікаря. Ліки відпускається за рецептом. Це ускладнює процес закупівлі для тих, хто не хоче звертатися до лікаря.

Відгуки пацієнтів вельми суперечливі. Одним препарат допоміг, а побічної дії помічено не було. Інші відчули на собі всі негативні реакції, згадані в інструкції.

Ін’єкція Дексаметазон і Диклофенак разом

Препарат для ін’єкцій Дексаметазон в окремих випадках може застосовуватися разом з іншими ліками – диклофенак. Цей медикамент має виражену протизапальну і знеболюючим ефектом і активно застосовується при запальних процесах різної локалізації. Щоб підсилити його ефект, лікарі можуть призначити одночасно з диклофенак і дексаметазон. Таке поєднання препаратів рекомендується до використання при:

• лікуванні остеохондрозу, ревматоїдного артриту;
• запаленні суглобів, м’яких тканин з вираженим больовим синдромом;
• невралгіях, невритах;
• хворобливих відчуттях на тлі радикуліту, спондилоартрита.

Рішення про доцільність такої терапії приймає лікар. Дозування, кратність введення встановлюються індивідуально, на підставі загального самопочуття пацієнта, клінічної картини захворювання. Найчастіше медики використовують таку пропорцію: 75 мг препарату Диклофенак і 4 мг дексаметазону.

Сумісність з іншими засобами

Потрібно враховувати, що через вельми багатого складу «Дексаметазон» здатний підсилювати ефект від ряду лікарських препаратів і блокувати дію інших. З цієї причини важливо пам’ятати про сумісність ліків. Це зробить терапію із застосуванням «дексаметазону» набагато ефективніше. Ряд лікарських препаратів не рекомендується застосовувати спільно з даними засобом. У цю категорію включають НПЗП. Якщо це вказівка ​​порушити, то все побічні ефекти «дексаметазону» посиляться, що стає вкрай небезпечним для організму.

Деякі особливості лікування

• відчуття печіння і оніміння в тому місці, де був зроблений укол, парестезія, біль;
• інфікування в місцях уколів;
• утворення рубців, порушення пігментації;
• атрофія шкіри і підшкірної клітковини;
• при використанні очних крапель більше 3 тижнів – підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома, катаракта, порушення зору;
• блефарит і кон’юнктивіт.

показання

Форму препарату, дозування і графік прийому призначає виключно лікар. Найбільш часто зустрічаються проблеми, для вирішення яких призначають Дексаметазон:

• Порушення нормальної роботи ендокринної системи, що призводить до зниження вироблення кортизолу наднирковими, а також зменшення їх функціонування, розвитку підгострого запалення щитовидної залози.
• Шок різного характеру – травматичний, опіковий, операційний, або проявився при швидкій втраті великої кількості рідини. Однак приймати Дексаметазон слід лише в разі, якщо інші лікарські препарати не змогли надати необхідного ефекту.
• Захворювання, що супроводжуються системним типом запалення сполучної тканини, наприклад, туберкульоз шкіри, ревматоїдний артрит, запалення слизових сумок, псоріатичний та подагричний артрити, дегенерація суглобів, інфекційне ураження синовіальної оболонки, хвороба Бехтєрєва, епікондиліт, який супроводжує остеоартроз.
• Ускладнення бронхіальної астми та бронхоспазм, коли напади хвороби не вдається усунути звичайними ліками і методами.
• Набряк Квінке або негайна алергічна реакцій.
• Набряк мозку, який трапився в результаті інфекції, травми черепа, нейрохірургічної операції або порушення мозкового кровообігу.
• Важкі випадки запального ураження шкіри і загострений нейродерміт.
• Проходження комплексу процедур, спрямованих на лікування злоякісної онкології. До них відноситься лікування гострої лейкемії у дітей, а також лімфоми і лейкемії у дорослих.
• Значне зменшення кількості тромбоцитів в крові, що призводить до підвищеної кровоточивості.
• Серйозні хвороби очей, які включають неврит зорового нерва, алергічні виразки рогівки, переднє і заднє запалення судинної оболонки очей, кон’юнктивіт, викликаний алергією.
• Інфекційні захворювання з ускладненнями, які вимагають комплексного лікування, включаючи антибіотики і Дексаметазон.
• Хвороби травної системи, серед яких найчастіше зустрічаються регіонально-термінальний ілеїт і виразковий коліт.
• Алергії, які включають сироваткове захворювання, негативну реакцію організму при прийомі певних продуктів і ліків, сезонну закладеність носа, ангіоневротичний набряк, кропив’янку, викликану недавньою переливанням крові.
• Проблеми зі шкірою, наприклад, важке мультиформною почервоніння шкіри, пемфігус, себорейний дерматит, фунгоїдний мікоз або псоріаз.
• Такі ускладнення дихальних шляхів, як еозинофільна легенева хвороба, туберкульоз, запалення легенів 2 і 3 ступеня, запалення при попаданні в легені різних речовин у великій кількості, бериліоз.
• Порушення роботи нирок, пов’язані з червоним вовчим лішаём і первинним нефротичним синдромом.
• У разі різкого придушення виробництва еритроцитів, вродженої гипопластической, а також аутоімунної анемії, вторинної тромбоцитопенії.
• Іноді при трихінельоз з неврологічною симптоматикою або туберкульозному менінгіті.

Слід запам’ятати, що остаточний діагноз і метод лікування визначається виключно лікарем. Самостійне призначення препарату неможливо і може сильно вплинути на самопочуття.

синдром відміни

Якщо після тривалого лікування препаратом відміняти раптово його приймати, розвивається синдром відміни. У найсерйозніших випадках він проявляється швидким падінням артеріального тиску, уповільненням ритму серця, недостатністю роботи наднирників. Цей стан може призвести до смерті.

Але таке буває рідко. Найчастіше синдром відміни проявляється в тому, що «загострюється» основне захворювання, яке лікувалося Дексаметазоном. Наприклад, при ревматоїдному артриті може виникнути рецидив: посилюється запалення, опухають і болять суглоби. Часто також неправильне припинення лікування проявляється порушенням роботи органів травлення, зникненням апетиту, головними болями, слабкістю. Іноді розвивається гарячковий стан, з’являється кон’юнктивіт, нежить, біль у суглобах, судоми.

Тому скасування дексаметазону повинна бути поступовою – протягом 1-2 тижнів. Лікар порадить, як знижувати дозування, щоб це не мало негативних наслідків.

прийом дексаметазону

Спосіб прийому, дозування, тривалість лікування лікар підбирає індивідуально. При підборі розглядається вид, характер захворювання, ступінь активності, фізіологічні особливості хворого, реакція його організму на гормональні препарати. Щоб виключити гіперфункцію кори надниркових залоз, напередодні і на 2-у добу збирають сечу і проводять діагностичну пробу – малий і великий тест Лиддла. З огляду на вік пацієнта, призначається мінімальна ефективна доза (дітям все дози обов’язково ділити на декілька прийомів). Інструкція до дексаметазону інформує про існуючі способи введення препарату і рекомендованої дозуванні:

• прийом всередину – одночасно з їжею. Середньодобова доза варіюється від мінімально ефективної – 0,5-1 мг, до 9мг – у важких випадках і при злоякісних захворюваннях крові, але не більше 15 мг. У малих дозах – одноразово, бажано під час сніданку або відразу після, великі – розділяти на 3-4 р / добу. При алергічних захворюваннях практикують комбінований прийом – перше введення парентеральне, наступні 5 днів таблетки. Дозу слід щодня знижувати, доводячи до підтримуючої (2-4,5мг, терапія може тривати кілька місяців) або до завершення прийому;
• уколи: в / м, в / в (струминне вливання або крапельним шляхом), безпосередньо в суглоб або близько – призначаються при неможливості застосування таблеток, невідкладному, гострому стані, коли потрібні термінові заходи. Початкова доза 4-20 мг / добу (максимальна при шоці, набряку мозку), аж до настання терапевтичного ефекту (зазвичай вистачає 80 мг / добу). Далі слідує поступове зниження дози. У великі суглоби, суглобову сумку, м’які тканини вводять 2-6мг, дрібні суглоби, сухожилля – близько 1 мг. Триває курс зазвичай 3-4 дні, при набряку мозку – до 8 днів і довше;
• місцево – в кон’юнктивальний мішок по 1-2 краплі з інтервалом в 2 ч., протягом 1-2 д. Після зняття симптомів запалення – 4-6 раз / день. При отиті, в уражений слуховий прохід – 3-4 кап. кожні 8-12 годин. Тривалість терапії від 2 днів до місяця.

Показання до застосування

Як випливає з інструкції, показанням до застосування служить гостра нестача глюкокортикостероїдів. Призначають Дексаметазон в основному в складі комплексного лікування. До випадків, в яких організм потребує додаткової підтримуючої терапії або коли потрібно швидкодіючий лікування, відносять:

• суглобові захворювання – різні форми артриту, псоріаз, деформуючий артроз, остеохондроз, наслідки отримання травм;
• патології сполучної тканини – фаза загострення ревматоїдного артриту, системна склеродермія, дермато- і поліміозит, синдром Лібмана-Сакса;
• запальні процеси – в синовіальній сумці (бурсит колінного суглоба), оболонці (синовіт), в м’яких тканинах, що оточують плечовий суглоб (періартрит), в навколосуглобових тканинах, локалізованих в області ліктя (епікондиліт). Запалення лучезапястного суглоба (стілоідіт), піхв сухожилля (тендовагініт), шлунково-кишкового тракту (регіонарний ентерит, виразковий коліт). Запалення органів зору – увеїт очі, кон’юнктивіт, кератит, блефарит, герпес рогівки, наслідок пошкодження або хірургічного втручання;
• ендокринні патології – надниркових залоз, аутоімунна офтальмопатія, запалення щитовидної залози, гіперфункція, низький рівень гормонів;
• захворювання легенів і дихальних шляхів – бронхіальна обструкція, астматичний статус, звуження бронхів, гострий круп, фіброз легенів, пухлинні процеси, запалення легеневої тканини;
• хвороби крові та кровотворних органів – прогресуюче недокрів’я, лейкози, злоякісна гранульома, зниження рівня лейкоцитів, хвороба Верльгофа;
• алергічні реакції – анафілаксія, викликана повторним введенням алергену, наслідок потрапляння пирогенов в кров, ангіоневротичний набряк, вазомоторний риніт. Шкірні хвороби алергічного характеру – дерматози, екзема, кропив’янка, дерматит. Алергічне ураження очей;
• набряк мозку, розсіяний склероз, шокові стани різного генезу, кардіальна форма ревматизму, нефротичний синдром;
• реабілітаційний період після трансплантації органів, пересадки тканин, хіміотерапії та радіотерапії.

Протипоказання, побічні дії

Дексаметазон – препарат, призначений для короткочасного прийому, призначається виключно за абсолютними, життєвими показаннями, коли очікувана користь перевищує потенційний ризик. За інструкцією, істотним протипоказанням до застосування синтетичного гормону є:

• підвищена чутливість організму до стероїдних гормонів;
• глибокий мікоз, при якому інфекція вражає внутрішні органи;
• дисахаридного недостатність, мальабсорбція сахарази-ізомальтази, глюкози-галактози;
• синдром імунного дефіциту;
• період годування груддю, вік 0-3 року.

Інструкція попереджає про необхідність дотримання обережності при прийомі дексаметазону пацієнтами, що мають наступні захворювання:

• гельмінтози, інфекції будь-якого походження – вірусні, бактеріальні, грибкові;
• виразкові ураження органів травлення, дисфункція печінки, сечокам’яна хвороба, низький рівень альбуміну в сироватці;
• порушення функції міокарда, судинні патології, підвищений артеріальний тиск, аномально високий вміст жирів в крові;
• системне обмінне захворювання скелета, міастенія;
• захворювання ендокринної, нервової системи, психотичні розлади;
• період часу – 2 місяці до вакцинації, 2 тижні після, вагітність.

При дотриманні інструкції лікаря щодо дозування, правила прийому і тривалості терапії Дексаметазон переноситься добре. У деяких випадках високі дози і тривале вживання може привести до деяких побічних явищ:

• слабкість імунної системи, сприйнятливість до інфекції, алергічна реакція;
• підвищення артеріального тиску, зниження частоти і ритму серцевих скорочень, ризик запалення судин, закупорки тромбом;
• психічні розлади, депресії, ейфорії, порушення сну і мігрені, судорожне зведення м’язів, дратівливість, розлади зорової системи;
• недостатність кори надниркових залоз, збій менструального циклу, надлишковий ріст волосся на обличчі і тілі у жінок, стероїдний діабет, ожиріння, хвороба Іценко-Кушинга;
• набряклість, м’язова слабкість, затримка росту, погане загоєння ран, порушення травлення, блювання;
• біль, печіння в місці уколу.

Аналоги і ціна

Найменування	Виробник	Дозування мг / мл	Обсяг, мл	Кількість ампул, шт.	Ціна, р.
дексаметазон	Словенія	4	1	25	190
	Еллара (Україна)		2		230
	Китай		1		100
	Індія		1		130
дексазон	Сербія		1		160
Дексамед	Кіпр		2	100	1100

Для чого призначають препарат

Дія ліків використовується при багатьох хворобах внутрішніх органів, системних, аутоімунних патологіях, при хворобах суглобів, очей, шкіри і в багатьох інших областях медицини.

У список патологічних станів, при яких потрібні ін’єкції або таблетки Дексаметазон, входять:

• загрожують життю шокові стани всіх форм, в тому числі больовий шок, токсичний, кардіогенний, алергічний, післяопераційний, гемотрансфузійних (після переливань крові);
• набряк тканин мозку (при крововиливі, менінгіті, пухлини, енцефаліт, травми, операції);
• напад бронхіальної астми або довготривалий астматичний статус;
• патології легень: бериліоз, туберкульоз, альвеоліт, пневмонія, синдром Леффлера (стійкий до інших медзасоби);
• алергічні реакції: кропив’янка, набряк Квінке, поліноз, алергія на ліки і продукти, сироваткова хвороба;
• ендокринні порушення – недостатність надниркових залоз, хвороби щитовидної залози, тиреотоксичний криз, тиреоїдит, адреногенітальний синдром;
• аутоімунні захворювання – ревматизм, розсіяний склероз, системний червоний вовчак, пемфігус, склеродермія, системні васкуліт;
• болю при запаленні репродуктивних органів, включаючи простатит; різні види міозиту;
• важковиліковні шкірні захворювання – екзема, дерматити різного типу, псоріаз, токсидермія, синдроми Лайєлла і Стівенса-Джонсона, дискоїдний червоний вовчак, келоїдні рубці (місцеве застосування);
• ураження очей алергічного і запального характеру: склерит, виразка рогівки, різні види кон’юнктивіту (крім гнійного), увеїт, кератит, блефарит, запалення зорового нерва, офтальмопатія на тлі цукрового діабету;
• набряк гортані та голосової щілини при гострому крупі;
• запалення суглобів різного перебігу: артрити різних форм, остеоартроз, поліартрит, анкілозуючий спондилоартрит, бурсит, тендосиновіт і інші;
• порушення кровотворення: хвороба Аддісона, лімфома, агранулоцитоз, анемія різного походження, тромбоцитопенія;
• критичні стани при ураженні шлунково-кишкової системи: ентерит, включаючи гранулематозний, гепатит і печінкова кома, виразковий коліт;
• алергії-токсична реакція при масивної глистной агресії;
• ураження стравоходу і шлунка при отруєнні лугами, кислотами для придушення запалення і запобігання рубцевих звужень;
• гострі ниркові патології – гломерулонефрит, нефротичний синдром;
• злоякісні процеси в легенях, лейкемія, лімфолейкоз, мієломна хвороба;
• нудота і блювота на тлі прийому цитостатиків.

Переваги і недоліки

Незважаючи на велику кількість обмежень і побічних реакцій Дексаметазон має ряд переваг, серед яких ефективне лікування захворювань. До інших позитивних характеристик відносяться:

• Різноманітність форм випуску ліки, серед яких найшвидшим ефектом володіють уколи.
• Простота використання інгаляцій при нападах задухи.
• Дешевизна препарату, упаковка якого коштує близько 210 гривень.
• Швидкий і виражений ефект після першого ж прийому.
• Лікування великої кількості захворювань.
• Можливість застосовувати препарат в рамках комплексної терапії.

Препарати з таким широким спектром дії нерідко мають великий список недоліків. Пацієнтам може бути некомфортно приймати Дексаметазон, так як:

• Необхідно постійно стежити за змінами самопочуття на прийом препарату.
• Лякає довгий перелік побічних ефектів.
• Існують обмеження на прийом ліків при вагітності і годуванні груддю.
• Для проби необхідно починати з максимально низькою дозування.
• Препарат не випускається у формі гелю і мазі.

Проте засіб активно використовується в медицині. До того ж при правильному застосуванні всі негативні моменти лікування пройдуть непомітно.

У ветеринарії

Також застосовують його і в лікуванні домашніх вихованців. Як свідчать відгуки, правильно призначена дозування засобу здатна вилікувати неприємні хвороби у представників сімейства котячих.

Зазвичай застосовують даний лікарський засіб, коли не підійшли ніякі інші препарати. «Дексаметазон» ефективно справляється з хронічними і аутоімунними хворобами братів наших менших.

Якщо мова йде про собак, їм найчастіше дають таблетки. Дозу підбирають з урахуванням ваги вихованця, особливостей його стану і хвороби. Тривалість курсу визначить тільки фахівець. Як і у випадку з людьми, вкрай важливо скасовувати препарат не відразу, а повільно. Вся справа в тому, що і тут засіб пригнічує роботу надниркових залоз, і різка відміна призведе до недостатності. А це дуже небезпечно.

Грізне засіб застосовується у ветеринарії нерідко. Часом призначення цілком виправдано, а часом – ні. Ні в якому разі не можна займатися лікуванням вихованця самостійно. Але мати поняття про те, в яких випадках призначають ліки кішкам, важливо.

Не можна призначити такий серйозний препарат без особливих на те свідчень. Можуть існувати і менш серйозні аналоги кошти. «Дексаметазон» сильно впливає на ендокринну систему тварини.

Зазвичай рекомендують його для лікування алергічних проявів, це потужне протишокову засіб. Також з його застосуванням коректують запальні реакції. Для терапії кішок використовують таблетки або уколи.

Потрібно знати, що досить рідко «Дексаметазон» використовується сам по собі. Зазвичай терапія з його включенням буває комплексною. Даний засіб зарекомендувало себе як ефективний зброї в боротьбі з низки недуг, найбільш часто зустрічаються – отит, кон’юнктивіт, екзема.

Ні в якому разі не можна ігнорувати список протипоказань, порушувати дозування. Вся справа в тому, що це може привести до смертельного результату.

При всіх своїх особливостях в ряді випадків даний лікарський засіб стає рятівним. Але щоб воно було таким, потрібно звернутися до хорошого фахівця. Часом має сенс обійти декількох, щоб знайти справжнього професіонала. Такі старання окупляться довгим і щасливим життям вихованця.

Дексаметазон (ін’єкції) – побічні дії

Як і будь-який гормональний препарат, Дексаметазон може викликати побічні ефекти. У листку-вкладиші, який знаходиться в упаковці з препаратом Дексаметазон, ін’єкції (інструкція із застосування) вказані всі можливі порушення, які може провокувати прийом ліків. Правильне і грамотне лікування зводить їх виникнення до мінімуму. Серед частих побічних ефектів:

• набряки;
• ерозії шлунка;
• панкреатит;
• нудота і блювота;
• здуття живота;
• м’язова слабкість;
• підвищення артеріального тиску;
• порушення менструального циклу;
• запаморочення;
• головний біль;
• ураження шкіри (вугри, еритема);
• підвищення внутрішньочерепного тиску.

Показання та протипоказання

Дексаметазон має широкий перелік показань. Згідно з інструкцією із застосування, уколи препарату призначаються в таких випадках:

1. Запальні захворювання кишечника – хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт.
2. Патологія сполучної тканини (системні колагенози) – гострий ревмокардит, системний червоний вовчак.
3. Захворювання надниркових залоз і щитовидної залози (підгострі тиреоїдити).
4. Хвороби суглобів – ревматоїдний артрит, ураження суглобів при подагрі, псоріазі, остеоартроз, спондиліти, епікондиліти.
5. Алергічні захворювання – астматичний статус, сироваткова хвороба, контактний і атопічний дерматит, алергічні риніти, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, алергічні кон’юнктивіти і виразки рогівки, анафілактичний шок.
6. Гострі дерматити – ексфоліативний, герпетиформний, себорейний, пухирчатка та ін.
7. Очні хвороби – кератити, іридоцикліти, неврит зорового нерва та ін.
8. Хвороби дихальної системи – саркоїдоз, аспіраційна пневмонія, синдром Леффлера, бериліоз.
9. Ідіопатичний нефротичнийсиндром, гломерулонефрит.
10. Гострі лейкози.
11. Різні види шоку.
12. Хвороби крові – тромбоцитопенічна пурпура, вроджена гіпопластична і гемолітична анемії.
13. Трихінельоз.

Краплі Дексаметазон закопують в очі або вуха. Показаннями до застосування служать наступні захворювання:

• негнійний кон’юнктивіти різного походження;
• ірити і іридоцикліти;
• кератити і кератокон’юнктивіти без порушення цілісності рогівки;
• блефарити і блефарокон’юнктивіти;
• склеріти і епісклеріти;
• симпатична офтальмія;
• запальні і алергічні середні отити.

Ампулірованной форма дексаметазону

Препарат «Дексаметазон» в ампулах (ін’єкційні форми) застосовують при екстреної терапії, а також коли засіб можна ввести тільки у вигляді внутрішньовенних або внутрішньом’язових ін’єкцій. Це безбарвний або з жовтуватим відтінком розчин речовини дексаметазону натрію фосфату в концентрації 4 мг дексаметазону фосфату на 1 мл води для ін’єкцій.

Широко використовується ампулірованной препарат «Дексаметазон», показання до застосування якого засновані на його протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дію.

До захворювань, які вимагають введення дексаметазону у вигляді ін’єкцій, відносяться гостра і хронічна недостатність надниркових залоз, спадкове розростання надниркової кори; деструкція тиреоцитов щитовидної залози; шоковий стан різного походження, коли інші препарати не діють. Лікують препаратом надмірне накопичення рідини в головному мозку через пухлин, травм, оперативних процедур, менінгоенцефаліту; астматичний напад, спазм бронхів при гострому бронхіті, гострі напади алергії. Серед показань – ревматоїдні артрити; патології кісткової, хрящової тканин, висипу на шкірі і різні дерматити; злоякісні лейкози, лейкемії, пухлини; руйнування еритроцитів, недолік гранулоцитів, діатез з геморагічним зменшенням числа тромбоцитарних клітин; різні інфекції.

Даний препарат використовують як окремо, так і в поєднанні з іншими лікарськими засобами.

Принцип дії

Препарат є глюкокортикостероїдом. Він містить гормони кори надниркових залоз і їх штучно синтезовані аналоги. Головне діюча речовина – гормон дексаметазон – схожий з природними гормонами людського організму кортизоном і гідрокортизоном. Він сприяє регулюванню обмінних процесів в організмі. Штучно створені гормони володіють більш сильним впливом, а й частіше викликають ускладнення.

Препарат володіє наступними фармакологічними властивостями:

• підсилює білковий процес в м’язах;
• знижує вміст глобулінів в крові;
• сприяє зниженню мінералізації в кістковій тканині;
• стимулює функціонування печінки і нирок;
• знижує проникність капілярів, ліквідує набряки слизових;
• зі шлунка і кишечника посилюється всмоктування вуглеводів;
• у великих дозах знижує функціональність наднирників.

Основна дія дексаметазону при алергії – зниження освіти і секреторного дії медіаторів алергії, зниження чутливості до них ефекторних клітин. При набряках слизових знижується запальний процес, зменшується кількість виділяється секрету.

Очні краплі дексаметазону

Ще одним різновидом дексаметазону є краплі очні «Офтан Дексаметазон» для місцевої дії. Вони являють собою безбарвний прозорий розчин речовини дексаметазону натрію фосфату в кількості 1,32 мг на 1 мл води для ін’єкцій; найактивнішого компонента дексаметазону в розчині – 1 мг на 1 мл. Цей препарат використовують в офтальмологічній практиці як протизапальний, протиалергічну і протиексудативний кошти.

Діюча речовина дексаметазон впливає на синтез білків, знижує вироблення речовин, відповідальних за запальні процеси, таких як гістамін, кініни, ферменти лізосом, зменшує надходження макрофагів до вогнища запалення, знижує проникливу здатність судинних стінок. За рахунок дії гормону порушується вироблення імуноглобулінів, інтерлейкінів, медіаторів запальних реакцій, що не дає розвиватися запального процесу при різних порушеннях. Тривалість такого ефекту після введення однієї краплі – близько восьми годин.

Препарат «Дексаметазон», відгуки пацієнтів

Препарат «Дексаметазон» має безліч показань до застосування. Основні його напрямки – протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дії.

Після проведення курсу терапії лікарським засобом «Дексаметазон» відгуки одних пацієнтів свідчать про його ефективність при лікуванні гострих алергічних реакцій, запальних процесів в суглобах або нападів бронхіальної астми, в той час як інші залишаються незадоволеними великою кількістю побічних дій цього препарату.

Терапія гормональними засобами завжди супроводжувалася часткою ризику виникнення небажаних наслідків. Тому лікар повинен зіставити користь при лікуванні захворювання і ризик виникнення побічних реакцій, перш ніж призначати препарат «Дексаметазон». Відгуки пацієнтів, які приймають ці ліки, кажуть про виникнення у них побічних реакцій, що впливають на певні системи організму.

Це можуть бути реакції, пов’язані з ендокринними порушеннями, такі як розвиток цукрового діабету різних типів, зменшення стійкості організму до молекул глюкози, збільшення вироблення залозами гормонів АКТГ. В результаті розвивається хвороба Кушинга з такими симптомами, як ожиріння, надлишкова кількість волосся на тілі, округлення рис обличчя з вираженим другим підборіддям, гіпертонія, порушення місячного циклу у жінок, надмірна втомлюваність поперечно мускулатури.

Зміни відбуваються і в роботі серця і судин, вони характеризуються порушенням серцевого ритму в сторону його зменшення, а також погіршенням насосної функції серця з постачання організму кров’ю, гіпертонією, підвищенням згортання крові, утворенням тромбів. Травна система також може бути піддана негативному впливу препарату «Дексаметазон», яке проявляється порушеннями перетравлення їжі, блювотними рефлексами, нудотою, гастритами і панкреатити, виразкою або кровотечами шлунка і кишечника, здуттям живота, ікотнимі рефлексами.

Побічні ефекти можуть виникати і в нервовій системі. Це можуть бути галюцинації, стан ейфорії, марення, нервозності, параноїдальні розлади, що супроводжуються головним болем, судомами, порушенням сну.

Іноді пацієнти скаржаться на затримку рідини в організмі за рахунок накопичення іонів натрію і виведення калію, надмірна вага, збільшення пітливості, крихкість кісткової тканини і сухожиль, довго не гояться ушкодження шкіри, поява червоних плям на шкірі через крововиливів, порушення вмісту пігменту в шкірі, вугровий висип.

Що таке дексаметазон?

Дексаметазон є фторованим похідним ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ гормону, який зазвичай виробляє кора наднирника.

Препарати системної дії на основі цього гормону мають протизапальну, протиалергічну дію, здатні знижувати імунні реакції. Лікарі, використовуючи в своїй лікувальній практиці дексаметазон, відгуки залишають про його ефективності при усуненні гострих нападів алергії.

Механізми зниження запальних і алергічних реакцій мають ланцюговий характер. Дексаметазон реагує з рецепторними утвореннями цитоплазми, створюючи комплексне з’єднання, яке проникає через ядерну оболонку і збільшує утворення інформаційної РНК. В результаті трансляції на іРНК відбувається синтез ліпокортінового білка. Цей білок медіірует дію дексаметазону. Так, під дією ліпокортинів сповільнюється дію фосфоліпаз А2, зменшується вироблення ейкозатетраеновая кислоти, простагландин-ендоперекісей, лейкотриена, основними ефектами яких є запальні, алергічні реакції. Зменшується вироблення простаноїдів і за рахунок зниження синтезу циклооксигенази.

За участю дексаметазону відбувається уповільнення вироблення ділянками гіпофіза адренокортикотропного, β-ліпотропної і фолікулостимулюючого гормонів, зменшується секреторна функція щитовидної залози при виробленні тиреотропного гормону, однак не зменшується вміст поліпептидних ендорфінів в крові.

Це синтетична речовина бере участь в обміні білків, жирів і в синтезі глюкози без вуглеводних компонентів. Під дією дексаметазону активуються глюконеогенезние ферменти, потім в клітинах печінки і нирок з молочної і піровиноградної кислоти синтезується глюкоза. Печінка починає більше відкладати глікогену, що в свою чергу активує гликогенсинтетазу і виробництво глюкози з амінокислотних залишків. Відбувається збільшення концентрації глюкози в плазмі, що призводить до синтезу інсуліну підшлунковою залозою.

Лікування дексаметазоном:

• Призводить до посиленого процесу розщеплення жирів в клітинах через зменшення надходження в них глюкози. Але цей процес оборотний, так як дексаметазон стимулює вироблення інсуліну, який активує синтез жирів із глюкози і їх накопичення.
• Підсилює процес дисиміляції складних речовин на більш прості в таких тканинах, як сполучна, кісткова, м’язова, жирова і лімфоїдна.
• Порушує діяльність всіх лейкоцитарних клітин, в тому числі моноцитів, в тканинах.
• Зменшує надходження цих клітин в ділянку з чужорідними агентами і їх фагоцитарну активність, вироблення інтерлейкінового медіаторів. За рахунок зміцнення мембранної оболонки лізосом клітин зменшується кількість ферментів, що розщеплюють пептидні зв’язки в білках, що викликають запальні вогнища.
• Знижує чисельність Т-лімфоцитів і В-лімфоцитів, моноцитарних клітин, базофільних і еозинофільних лейкоцитів в судинному руслі через перехід їх в лімфатичну рідину, зменшує вироблення імуноглобулінів, колагенових волокон, проникливу здатність капілярних стінок.

Протипоказання і побічні реакції

Використовувати лікарський засіб протипоказано при:

• вірусних захворюваннях кон’юнктиви і рогівки;
• мікобактеріальних очних інфекціях;
• грибкових захворюваннях в структурі очі;
• поверхневому кератиті;
• не до кінця вилікуваний гнійної інфекції органів зору;
• віспі;
• індивідуальної непереносимості компонентів, що входять до складу препарату.

Дексаметазон не призначається дітям, які не досягли трирічного віку.

Навіть короткочасне використання очних крапель може викликати побічні реакції.

При тривалому застосуванні крапель висока ймовірність розвитку інфекційного ураження очей, блефарити, кон’юнктивіту.

У разі появи небажаних реакцій під час терапії необхідно призупинити використання дексаметазону і оповістити лікуючого лікаря про виниклі нездужання.

Особливості прийому протизапальних і знеболюючих препаратів

Глюкокортикоїдами називають гормони, які продукує кора надниркових залоз (найактивніші гідрокортизон і кортизон). За їх вироблення відповідають структури головного мозку – гіпофіз і гіпоталамус. Стероїди впливають на багато процесів в організмі, регулюють всі типи метаболізму, ендокринну систему, артеріальний тиск, відтік сечі. Також впливають на м’язову масу, відповідають за запальні і алергічні реакції і імунітет.

Через особливості впливу гормонів даної групи були створені системні і місцеві препарати ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ ряду (ГКС), які є аналогами ендогенних гормонів, до яких відноситься «Дексаметазон». Активне застосування цих ліків в медицині виправдано здатністю купірувати весь ланцюжок клінічного і алергічного запалення, впливати на аутоімунні реакції, при цьому найчастіше процеси відбуваються на клітинному рівні. Глюкокортикостероїди надають наступну дію:

• Знімають симптоми запалення, усуваючи почервоніння і набряки, виділення ексудату, спазм і свербіж.
• Знижують чутливість клітин внаслідок зміцнення їх внутрішніх структур і мембран, що перешкоджає вивільненню гістаміну та інших медіаторів алергічних реакцій.
• Спазмують капіляри, не допускаючи в них зайве проникнення плазми, протидіючи набряків.
• Підвищують тиск і рівень катехоламінів, що дозволяє боротися з шоковими станами і кровопотерями, активізувати роботу серця.
• Пригнічують вивільнення імунних клітин лейкоцитів, що допомагає лікувати аутоімунні патології.
• Стимулюють ферментативну діяльність печінки, сприяють виведенню отрут і токсинів.

Всі ці властивості гормональних препаратів допомагають впоратися з широким спектром проблем зі здоров’ям, що важливо, якщо стан пацієнта загрозливе. Ліки призначають у вигляді місцевої і системної терапії, їх вводять внутрім’язовими або внутрішньошкірним уколами, внутрішньовенним введенням, коротким курсом для швидкого усунення негативних симптомів. Тривале лікування проводиться за показаннями. При досягненні терапевтичного ефекту дозування знижують поступово.

негативний вплив

Поряд з усуненням багатьох патологічних процесів в організмі людини глюкокортикостероїдна терапія характеризується негативним впливом на системи, особливо при тривалому курсі лікування. Це пов’язано з негативним впливом на метаболічні процеси, так як активне розщеплення білка призводить до зниження темпів зростання у дітей і зменшення м’язової маси у дорослих, стає причиною появи виразок в шлунку і перерозподілу відкладення жиру на тілі.

Здатність до пригнічення поділу атипових клітин позначається на скруті регенерації здорової тканини, імунодепресія веде до сприйнятливості до інфекційних захворювань. Дисиміляція жирів і білкових структур супроводжується глюконеогенезом, що підтримує в крові високий рівень глюкози. Страждає водно-сольовий обмін, в результаті натрій і рідина затримуються в тілі, а калій і кальцій активно вимиваються, що проявляється набряками, підвищенням тиску, порушенням серцевого ритму, остеопорозом. Також відзначаються:

• носові кровотечі;
• дистрофія м’язів;
• нервова збудливість;
• втрата волосся;
• розтяжки на шкірі;
• порушення менструацій у жінок;
• грибкові ураження слизових;
• підвищення тиску;
• слабкість м’язів.

Тому слід враховувати особливість медикаментозних засобів, адже передозування ліків загрожує важкими наслідками. Препарати не призначають:

• при індивідуальній непереносимості;
• при діабеті і тромбозі;
• при нейроендокринних патологіях, пов’язаних з підвищеною продукцією гормонів кори надниркових залоз;
• при виразках шлунка;
• при тромбозах;
• при психічних хворобах;
• при системному ураженні мікозами і загостренні герпесвірусної інфекції;
• при нирковій та печінковій недостатності;
• безпосередньо до або відразу після вакцинації;
• при сифілісі, гнійних процесах і туберкульозі легенів.

Стероїдні засоби вимагають лікарського призначення тільки за показаннями, а також контролю при прийомі і суворого дотримання дозування.

Які захворювання лікує?

Краплі для очей Дексаметазон – коли і як застосовуються? Основним показанням служить алергічне запалення очей – не дуже приємна ситуація. Особливо якщо проблема виникла у дитини. Прості зволожуючі засоби не здатні зняти симптоми. Дексаметазон ж зарекомендував себе як ліки з швидким і вираженим дією.

Офтальмологи призначають Дексаметазон для дітей як протиалергенні, протизапальну і антігнойное засіб. Здатний стабілізувати пошкоджені ділянки, мінімізувати вогнища запалення. Призначається при таких захворюваннях:

• Кон’юнктивіт – коли запалюється слизова оболонка очей;
• Кератит – запальний процес в рогівці, що призводить до її помутніння;
• Блефарит – запалюються краї повік;
• Увеїт – запального процесу піддається судинна оболонка очей.
• Неврит зорового нерва.

Дексаметазон для дітей призначається і для профілактики запалення органів зору. Застосовується після операцій на очах.

Для чого призначають

Препарат показаний для застосування при ендокринних, дерматологічних, гематологічних, очних і шлунково-кишкових захворюваннях. Його використання виправдано також в разі патологій нирок і сполучних тканин.

У ендокринологічної практиці Дексаметазон застосовується в комплексній терапії тіреодіта, в тому числі постлучевого, надниркової недостатності, вродженої гіперплазії наднирників.

У ревматологической практиці: системний васкуліт, червоний вовчак, склеродермія, амілоїдоз, ревматизм і ревматоїдний артрит (включаючи його ювенильную форму).

У дерматологічній практиці: бульозний, контактний, атопічний, ексфоліативний і себорейний дерматит, герпетиформний дерматит Дюринга, пемфігоїд, ексудативна і вузликова еритема, лишай, псоріаз, фунгоїдний мікоз, риніт алергічної природи, сироваткова хвороба, саркоїдоз, набряк Квінке, підвищена сприйнятливість до ліків ( лікарська хвороба), кропив’янка після гемотрансфузії, скроневий артеріїт.

В офтальмологічній практиці: ендокринна офтальмопатія, псевдопухлини орбіти, ураження судинної оболонки очей, період після пересадки рогівки.

У гастроентерологічній практиці: загострення виразкового коліту і хвороби Крона, прогресуючий гепатит, відторгнення донорської печінки внаслідок пересадки.

В гематологічної практиці: анемія, тромбоцитопенія, еритробластопенія, злоякісний лейкоз, мієлодиспластичний синдром, лімфома, пластоцітома, гістіоцитоз, анемія на тлі фіброзу і розростання сполучної тканини кісткового мозку, лімфоплазмацітозной иммуноцитома.

У нефрологічної практиці: гломерулонефрит, анафілактоїдна пурпура (пурпура Шенлейна-Геноха), гранулематоз Вегенера, кріоглобуленемія, ураження нирок внаслідок синдрому Такаясу, інтерстиціальний нефрит, посттрансплантаційного період після пересадки нирки. Препарат застосовується також для індукування діурезу або зниження протеінеміі при нефротичному синдромі невстановленого генезу.

Дексаметазон показаний до застосування в комплексній паліативної терапії лейкемії, лімфоми та гіперкальціємії, що розвилася в результаті злоякісного процесу. У дітей він використовується в разі гострої лейкемії.

Таблетки Дексаметазон можуть призначатися при туберкульозному менінгіті, ускладненому блокадою лікворних шляхів, і трихінельоз, що має неврологічні і міокардіальні ознаки.

Деякі особливості лікування

Тривале застосування дексаметазону вимагає дотримуватися деяких правил. Дуже важливо контролювати рівень артеріального тиску, стан водно-сольового балансу, кількість глюкози і картину периферичної крові. В обов’язковому порядку необхідно спостереження офтальмолога.

Щоб зменшити побічні явища, необхідно ввести в раціон продукти, багаті білком, калієм, вітамінами. Важливо обмежити в меню солоні страви, а також зміст жирів і вуглеводів. Для захисту органів травлення застосовують антацидні засоби.

У пацієнтів, які страждають на цироз печінки і гіпотиреоз, дія ліків більш виражено, тому вони потребують коригування доз. Якщо пацієнт приймав Дексаметазон протягом тривалого часу, у нього підвищується ризик відносної надниркової недостатності.

В період лікування Дексаметазоном ефективність вакцинації істотно знижується через придушення імунної реакції, тому не рекомендується в цей час робити щеплення. Якщо у дитини під час лікування був контакт з хворим на кір або вітряну віспу, йому призначають специфічні імуноглобуліни з профілактичною метою.

Оскільки препарат сприяє виведенню кальцію з тканин, необхідний рентгенологічний контроль кісткової системи.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Дексаметазон є синтетичним кортикостероїд (гормон коркового речовини надниркових залоз). У Вікіпедії і довіднику Відаль вказується, що речовина, вступаючи у взаємодію з цитоплазматичними рецепторами, утворює комплекси, які проникають у клітинне ядро ​​і стимулюють синтез м-РНК.

м-РНК в свою чергу індукує біосинтез білків (в тому числі, що регулюють життєво важливі процеси в клітинах ферментів), які пригнічують фосфоліпазу А2, вивільнення арахідонової кислоти, біосинтез ендоперекісей, ЛТ і ПГ, які є медіаторами алергії, запалення, болю і т.д .

Гальмує активність протеаз, колагенази, гіалуронідази, а також вивільнення з еозинофілів медіаторів запалення, сприяє:

• нормалізації функції міжклітинного матриксу кісткової та хрящової тканини;
• зниження проникності капілярів;
• стабілізації мембран (в т.ч. лізосомальних) клітин;
• пригнічення вивільнення цитокінів з макрофагів і лімфоцитів (гамма-інтерферону і ІЛ);
• інволюції лімфоїдної тканини;
• прискоренню катаболізму білків;
• зниження утилізації глюкози;
• посиленню глюконеогенезу в печінці;
• зменшенню всмоктування і збільшення виведення Ca;
• затримці Na і води;
• затримці секреції АКТГ.

Після per os прийому речовина практично повністю всмоктується. Біодоступність препарату в таблетованій формі – до 80%. Cmax і максимальний ефект від застосування відзначаються через одну-дві години. Ефект після прийому разової дози зберігається протягом 2,75 днів.

Зв’язування з білками плазми (переважно з альбуміном) – приблизно 77%.

Речовина жиророзчинних, тому здатне проникати як всередину клітини, так і до внутрішньоклітинного простору. Дія проявляється в ЦНС (гіпофіз, гіпоталамус), що обумовлено здатністю дексаметазону зв’язуватися з рецепторами клітинних мембран.

У периферичних тканинах зв’язується і діє через цитоплазматичні рецептори. Розпадається дексаметазон в клітці (в місці свого дії). Метаболізація відбувається переважно в печінці і – частково – в нирках і інших тканинах. Основний шлях виведення – через нирки.