Як лікувати гіпоксію головного мозку у новонароджених дітей і чому відбувається кисневе голодування немовлят (немовлят)

kiev

Гіпоксія у новонароджених – це кисневе голодування організму дитини, яке може носити хронічний або гострий характер. Патологія широко поширена і виявляється приблизно у 4-6% новонароджених.

Джерело: moirody.ru

Гіпоксія у новонароджених не є самостійним захворюванням, а являє собою патологічний стан, який виникає на тлі несприятливо протікає вагітності, пологів або розвивається як симптом будь-якої вродженої або набутої патології. Гіпоксія в кілька разів частіше спостерігається у недоношених дітей. Це пов’язано з частим розвитком у них респіраторного дистрес-синдрому, обумовленого незрілістю тканини легенів, одним з проявів якого і є стан гіпоксії.

Гіпоксія у новонароджених супроводжується системними порушеннями різного ступеня тяжкості, перш за все, ураженням центральної нервової системи, що проявляється її дисфункцією. Важкі форми кисневого голодування представляють серйозну небезпеку для новонародженого, можуть стати причиною його інвалідності або загибелі.

Частина профілактичних заходів щодо зниження ризику розвитку гіпоксії в пре- і постнатальному періодах повинна здійснюватися вагітною жінкою.

Що таке гіпоксія у новонароджених?

Гіпоксія поділяється на гостру і хронічну. Гостра недостатність кисню у дитини можлива під час пологів. Хронічна – це гіпоксія плоду, що розвивається в тому випадку, якщо кисню мало надходить весь термін вагітності.

Гіпоксія не відноситься до захворювань, швидше за це патологічне порушення, що приводить до виникнення хвороб.

Наслідки гіпоксії оцінюються відразу після появи дитини на світ. Для цього застосовується шкала Апгар, в ній враховуються рефлекси новонародженого, дихальна діяльність, робота серця, м’язовий тонус.

Таблиця оцінки новонародженого відповідно до шкали Апгар

параметри	оцінка змін	бали
дихання	Нормальне (дитина голосно кричить після народження)	2
	Нерегулярне або уповільнене	1
	Не визначається	0
Пульс	Від 100 ударів за хвилину	2
	Менш 100 ударів	1
	Не визначається	0
рефлекси	Дитина після народження виривається, кричить, чхає	2
	рефлекси слабкі	1
	рефлексів немає	0
тонус м’язів	Активні рухи кінцівками	2
	Згинання ручок і ніжок	1
	мінімальний	0
Колір шкірних покривів	Тіло немовляти повністю рожеве	2
	Шкіра рожева, але кінцівки синюшні	1
	Блідість шкірних покривів з синюшностью	0

При гіпоксії після народження під час обстеження дитина може набрати 3-4 бали, але якщо через 10-15 хвилин після пологів повторний огляд дозволяє дати 7-8 балів, то прогноз досить позитивний. При погіршенні стану дитини результат може бути дуже несприятливим.

симптоми

Гіпоксія у новонародженої дитини призводить до того, що симптоми будуть давати про себе знати протягом довгого часу. Головним критерієм є наявність дихальних розладів, які провокують збій в роботі серця і в системі кровообігу.

Тяжкість гіпоксії визначається за шкалою Апгар. Вона має три ступені:

Від 6 до 7 балів – у новонародженого легка гіпоксія. При цьому дитина робить вдих протягом перших 60 секунд після появи на світло. Дихання ослаблене, забарвлення шкіри синюшна. Тонус м’язів знижений. Такий стан не вимагає спеціальних заходів.
Від 4 до 5 балів – гіпоксія середнього ступеня тяжкості. Вдих дитина виконує протягом перших 60 секунд, дихання слабке, плутане. Малюк тихо кричить, його пуповина пульсує. Особа і кінцівки синього кольору, м’язовий тонус знижений. При грамотно організованій терапії впоратися з патологією вдасться за кілька днів.
Від 1 до 3 балів – тяжка ядуха. Дихання рідке, або з’являється у вигляді хрипів, дитина не кричить, пуповина не пульсує. Шкіра немовляти бліда. У дітей з важким задухою діагностується недостатність функціонування наднирників. Для порятунку життя дитини потрібні екстрені реанімаційні заходи.

Якщо лікар виставляє 0 балів, то говорять про клінічну смерть новонародженого.

Бали за шкалою Апгар виставляються на підставі ряду критеріїв. До них відносяться: частота серцебиття і дихання, колір шкірних покривів, м’язовий тонус і п’ятковий рефлекс.

Практично у всіх дітей, що з’явилися на світло, є легка гіпоксія. У нормі вона самостійно проходить через 5 хвилин.

Симптоми, які вказують на кисневе голодування:

Слабкість дихання, або його відсутність.
Тахікардія, яка змінюється брадикардією.
Збій серцевого ритму.
Наявність шумів в серці.
Синюшність шкіри.
Низька рухова активність, або її відсутність.
Наявність зелені в навколоплідних водах.
Поява підшкірнихкрововиливів.

За цими ознаками лікар відразу ж виставляє діагноз.

Пізні ознаки гіпоксії

Кисневе голодування у новонароджених може бути пропущено в силу певних обставин. Якщо вірний діагноз не був виставлений на перших хвилинах життя немовляти, наштовхнути на думку про те, що з ним не все в порядку, повинні такі симптоми:

Сонливість дитини. Грудні діти повинні прокидатися для забезпечення своїх природних потреб. У нормі, вони сплять не більше 21 години на добу. Решта 3 години малюк повинен спати.
Неспокійний сон. Дитина часто плаче, весь час здригається.
Шкіра рук і ніг має мармуровий окрас.
Під час переодягання і виконання гігієнічних заходів дитина мерзне. Його кінцівки протягом тривалого часу залишаються холодними на дотик.
У стані спокою і під час плачу у дитини тремтять лицьові м’язи.

Якщо мати зауважує у немовляти такі симптоми, вона повинна повідомити про це педіатра.

Як гіпоксія впливає на розвиток дитини

Гіпоксія плода наслідки для дитини в подальшому житті можуть бути як незначними, так і важко піддаються корекції. Ступінь їх вираженості залежить від тривалості впливу браку кисню на організм.

Знижений в порівнянні з нормою надходження кисню в кров плода в першу чергу негативно позначається на стані головного мозку:

Метаболічні (обмінні) процеси порушуються;
Зростає проникність судинних стінок;
Погіршується циркуляція крові.

У підсумку ці зміни викликають набряклість тканин, внаслідок чого пошкоджуються нервові клітини. Чим триваліше гіпоксія, тим сильніше страждають всі структури головного мозку і можливі дегенеративні зміни.

Наслідки кисневого голодування залежать не тільки від ступеня гіпоксії, але і від індивідуальної схильності до їх впливу дитини. У малюків надалі можлива гіперактивність, підвищена нервозність, проблеми з промовою і слухом. Гіпоксія нерідко провокує розвиток церебрального паралічу у дітей (ДЦП), парези. При гострому дефіциті кисню для немовляти під час пологів не виключається крововилив в мозок і його ішемія, що призводить до незворотних порушень роботи ЦНС або до смерті.

Однак вкрай несприятливий прогноз при гіпоксії можливий лише у виняткових випадках.

Симптоми і ознаки

Симптоматика і інтенсивність проявів нестачі кисню залежить від ступеня його тяжкості і тривалості перебігу. Ознаками гіпоксії у новонародженого є:

виділення меконію до народження або під час пологів (при середній і тяжкого ступеня тяжкості патології);
ослаблене і нерегулярне дихання, аномальність або відсутність крику;
ціаноз;
відсутність пульсації пуповини (при важкій асфіксії);
слабка реакція на подразники (під час перевірки пяточного рефлексу, аспірації слизу з дихальних шляхів і ін.).

До народження патологія проявляється наступними симптомами:

тахікардія, а при важкому нестачі кисню – уповільнення пульсу і приглушення серцевих тонів;
забрудненням амніотичної рідини вмістом кишечника плоду;
набряк і ішемія внутрішніх органів;
підвищення або зниження рухової активності плода (в залежності від ступеня тяжкості).

Важлива інформація: Як лікувати хронічний синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС) крові при вагітності і які симптоми тромбогеморрагического

Нестача кисню змушує плід реагувати і активніше штовхатися в плаценту, прагнучи отримати більшу кількість необхідного речовини. Тривале кисневе голодування мозку призводить до пригнічення функцій життєво важливих систем організму, зниження частоти та інтенсивності поштовхів плода.

Про післяпологовому дефіциті і наслідки гіпоксії на більш ранніх етапах розвитку можуть свідчити наступні явища:

тремор кінцівок, тремтіння підборіддя під час плачу;
занепокоєння при зміні положення тіла і під час сну;
частий плач, скрикування під час сну, короткий сон;
збереження неспокійного поведінки під час годування;
часте зригування;
ністагм.

Ці симптоми не завжди свідчать про нестачу кисню, однак вимагають огляду педіатра і додаткових методів діагностики.

Причини гіпоксії у новонароджених

Гіпоксія у плода, тобто хронічне кисневе голодування, виникає у жінок з певними захворюваннями або внаслідок особливостей вагітності. До таких причин відносять:

Цукровий діабет;
Інфікування організму вірусами, особливо це стосується першого триместру виношування дитини;
Загрозу викидня тривалу або часто повторювану;
Багатоплідної вагітність;
маловоддя;
Анемію у жінки;
Часткове відшарування плаценти;
Порушення кровопостачання плаценти;
Шкідливі залежності – прийом алкогольних напоїв, наркоманію, тютюнопаління.

Гостра нестача кисню є наслідком ускладнень, що виникли в процесі родової діяльності. Найчастіше це:

Обвиття дитини пуповиною з її пережатием;
багатоводдя;
Затяжні пологи при пологах двійнею або трійнею;
Передчасне відшарування плаценти. Такий стан часто виникає при необгрунтованому проколі плодового міхура, стрімкої родової діяльності і при активній стимуляції пологів медикаментами;
Слабкість родових сил.

При ознаках наростаючої гіпоксії у плода може знадобитися екстрений кесарів.

причини

До первинної гіпоксії у новонароджених призводять захворювання плода і матері, патологічний перебіг вагітності, ускладнені пологи:

внутрішньоутробні інфекції (герпес, хламідіоз, токсоплазмоз, сифіліс, цитомегаловірус, краснуха);
пороки розвитку плоду;
імунологічна несумісність крові плода і матері;
екстрагенітальні захворювання вагітної (цукровий діабет, тиреотоксикоз, гострі і хронічні захворювання легенів, вади серця, анемія);
обтурація дихальних шляхів новонародженого слизом або навколоплідними водами (аспіраційна гіпоксія);
обтяжений акушерський анамнез (переношування вагітності, передчасне відшарування плаценти, гестоз);
наявність у матері шкідливих звичок (куріння, зловживання алкогольними напоями, наркоманія).

Основними причинами вторинної гіпоксії у новонароджених є:

порушення мозкового кровообігу;
пневмопатии – перинатальні патології легень неінфекційної природи, обумовлені недостатнім розправленими легеневої тканини (хвороба гіалінових мембран, набряково-геморагічний синдром, ателектази).

Гіпоксія у новонароджених призводить до порушень гемодинаміки, мікроциркуляції і метаболізму, т. Е. До респіраторно-метаболічного ацидозу, для якого характерні:

гіпоглікемія;
азотемія;
клітинна гіпергідратація;
гіперкаліємія, в подальшому змінюються гипокалиемией.

На тлі гіпоксії у новонароджених відбувається згущення крові, що призводить до підвищення її в’язкості і посиленою агрегації еритроцитів, тромбоцитів. Виникаючі порушення мікроциркуляції викликають, крововиливи, ішемію і набряк тканин головного мозку, печінки, наднирників, серця, нирок. Клінічно це проявляється появою таких ознак гіпоксії у новонароджених:

падіння артеріального тиску;
зниження хвилинного і ударного обсягу серцевого викиду;
порушення периферичної та центральної гемодинаміки.

Патологія широко поширена і виявляється приблизно у 4-6% новонароджених.

Гіпоксія симптоми у дитини

Хронічна гіпоксія плода наслідки для дитини не завжди матері помітні відразу після пологів. Але неонатологи (педіатри в пологовому будинку) повинні бачити найменші зміни у функціонуванні організму крихти.
Запідозрити недостатність кисню у новонародженого можна за такими ознаками:

Блідості шкірних покривів, в важких випадках з’являється ціаноз (синюшність області біля рота і губ);
Ослабленому диханню або відсутності дихальної діяльності;
Слабкому крику;
Зниження тонусу м’язів;
Брадикардії (уражень серцевих скорочень). У нормі серцебиття у новонародженого має бути більше 100 ударів в хвилину;
Зниженню рефлексів або за повним їх відсутності.

На кисневе голодування вказує і колір навколоплідної рідини. У нормі вона прозора, при патологічних процесах зеленувата або навіть з домішкою меконію – первородного калу немовлят.

Всі перераховані вище ознаки точно визначає тільки лікар. Але й уважні мами можуть помітити деякі симптоми гіпоксії:

Періодичне тремтіння підборіддя;
Неспокійний сон малюка;
Сіпання тіла під час зміни пози;
Часте переривання смоктання під час годування або плач дитини в цей час.

Без лікування гіпоксія у дитини 2-х місяців і старше може привести до затримки психомоторного розвитку, епілепсії, гіперактивності, вегето-судинної дистонії, гідроенцефалопатіі.

Чому це відбувається

У новонароджених кисневе голодування може мати антенатальний (допологової) або постнатальний характер. Причиною гіпоксії у плода можуть стати такі явища:

інфекційні захворювання, які перенесла вагітна жінка в 1 триместрі;
внутрішньоутробні інфекції (токсоплазмоз, хламідіоз, сифіліс та ін.);
загрозливий викидень;
виношування кількох плодів (багатоплідна вагітність);
патології формування плаценти, порушення струму крові між материнським організмом і плодом (наприклад, при компресії петлі пуповини);
обтяжений анамнез вагітності (переношування, гестоз, багатоводдя або маловоддя і ін.);
закупорка дихальних шляхів плода навколоплідними водами або слизовими масами;
пороки розвитку дитини (незрілість або патології тканин легенів, метаболічні порушення та ін.);
захворювання ендокринної системи (тиреотоксикоз, цукровий діабет), нирок, бронхів і легенів (астма, хронічний бронхіт) і серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія, пороки серця) у майбутньої матері;
резус-конфлікт (фактором ризику є і конфлікт по групі крові);
куріння, вживання спиртних напоїв і наркотичних речовин, лікування седативними засобами під час вагітності.

Найбільш часто гіпоксія у новонародженого розвивається під час пологів. До поширених причин її виникнення відносяться:

передчасні, стрімкі або затяжні пологи;
тривалий безводний період після передчасного відходження плодових вод (амніотичної рідини);
обвиття пуповиною;
природні пологи при наявності декількох плодів;
слабка пологова діяльність;
еклампсія.

Додатковим фактором ризику виникнення гіпоксії у дітей є низька маса плода.

Післяпологова киснева недостатність (асфіксія) може розвинутися внаслідок неправильного догляду за новонародженим, неповного розправлення легень і подальшої пневмопатии, а також вроджених вад та інфекцій, які призвели до порушення мозкового кровообігу, пригнічення функції дихального центру і інших розладів дихання.

Залежно від етіології виникнення цю патологію класифікують на такі види:

Дихальна. При цьому типі асфіксії дефіцит кисню в організмі дитини пов’язаний з бронхоспазмом, неповним розправленими або набряком легенів або аспірацією дихальних шляхів амніотичної рідиною або слизом.
Гематологічна. Киснева недостатність гематологічного генезу обумовлена сильною анемією, яка може бути викликана патологіями кісткового мозку немовляти, наявністю антирезусних антитіл, що руйнують еритроцити дитини, і іншими факторами.
Тканинна. Цей вид гіпоксії розвивається внаслідок порушення процесу засвоєння кисню органами і системами новонародженого.
Циркуляційна. В цьому випадку нестача оксигена обумовлена порушеннями серцевої функції (наприклад, вродженими вадами серця і клапанної системи) або патологіями розвитку кровоносних судин.
Комбінована. При комбінованій асфіксії спостерігається комплексний вплив декількох етіологічних факторів.

Важлива інформація: Як лікується водно нітратна метгемоглобінемія і її симптоми

ступеня гіпоксії

Ступінь кисневого дефіциту у новонародженого оцінюється відповідно до шкали Апгар:

Оцінка 8-10 балів вказує на те, що ніяких проблем у функціонуванні організму у дитини в момент народження немає;
Легка ступінь гіпоксії – це 6-7 балів;
Середнього ступеня тяжкості – 4-5 балів;
Важка форма гіпоксії – від 0 до 3 балів.

При легкому ступені порушення нормальна життєдіяльність відновлюється за кілька хвилин і корекції не потребує. Наслідки гіпоксії плода у дитини після народження помірного ступеня вимагають проведення лікування протягом декількох тижнів. Важка ступінь патології лікується довго, а за дитиною потрібно організувати правильний догляд.

Як лікувати

Лікування гіпоксії у новонароджених передбачає відновлення дихання і нормального кровообігу. Вибір терапії залежить від кольору амніотичної рідини і тяжкості стану дитини при народженні.

Первинна реанімація при гіпоксії у немовлят проводиться в кілька етапів:

Аспірація дихальних шляхів дитини.
Активізація або стимуляція дихання.
Відновлення нормальної гемодинаміки і підтримка кровообігу.

Для компенсації кисневого голодування у новонародженого можуть бути використані кислородосодержащие суміші (в кисневому наметі і масці, кувезі, при ШВЛ).

Важлива інформація: Невідкладна (перша) допомога при тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА)

Для лікування наслідків гіпоксії мозку застосовуються медикаментозні засоби.

Відновлення нормального дихання

Відновлення нормального дихання при кисневому голодуванні проводиться за наступним алгоритмом:

Відсмоктати амніотичну рідину з носоглотки і рота новонародженого, не зачіпаючи задню стінку глотки.
Зігріти дитини.
Промокнути шкіру новонародженого пелюшкою і укласти на спину, злегка закинувши його голову за допомогою валика, поміщеного під плечі. При наявності меконію в дихальних шляхах вкласти дитину на спину, не обсушівая.
При відсутності самостійного спонтанного вдиху стимулювати дитину (грюкнути по підошві або п’яті, розтерти шкіру уздовж хребта). При наявності меконію в плодових водах замість цього слід інтубувати грудничка і очистити верхні дихальні шляхи.

При наявності гіпоксії у новонародженого в лікуванні заборонено застосовувати такі заходи:

плескати долонею по сідницях і корпусу;
обливати дитину або бризкати на нього водою незалежно від її температури;
подавати струмінь кисневої суміші в обличчя новонародженого;
стискати грудну клітку (поза проведення закритого масажу серця).

Дитині з важким ступенем дефіциту кисню може знадобитися закритий масаж серця і підключення до ШВЛ. Масаж проводиться при частоті пульсу 60-80 уд / хв.

вживання препаратів

Терапія залежить від ступеня тяжкості гіпоксії, доношенности дитини та інших факторів. При асфіксії легкого або середньої тяжкості застосовуються такі препарати:

20% розчин Глюкози і Кокарбоксилаза;
4,2% розчином бікарбонату натрію.

При важкої кисневої недостатності призначаються такі ліки, як:

розчини Глюкози, Кокарбоксилази і натрію гідрокарбонату;
замінники крові для інфузійної терапії (фізіологічний розчин, розчин Рінгера, Реополиглюкин);
адреналін;
Преднізолон, Гидрокортизон;
Кальцію Глюконат;
Налорфин;
Допамін і ін.

Лікувати гіпоксію після первинної стабілізації стану дитини необхідно ін’єкціями вітамінів групи В, вітамінами Р і Е, глутамінової кислоти та інших препаратів.

зігрівання дитини

Щоб не погіршити гіпоксію, необхідно забезпечити оптимальну температуру і оксигенацію навколишнього середовища. Організм дитини погано справляється з теплорегуляції, а охолодження тіла може привести до спазму дихальної системи. Відразу після очищення дихальних шляхів немовляти поміщають під джерело інфрачервоних променів.

Дітей з легким ступенем кисневого дефіциту залишають з матір’ю або кладуть в кисневу палатку. Немовлят з гіпоксією тяжкого та середнього ступеня тяжкості переводять в кувез або підключають до ШВЛ (при відсутності позитивної динаміки після закритого масажу серця).

Киснева маска

Після виконання первинних реанімаційних заходів оцінюється частота пульсу, інтенсивність дихання і колір шкіри новонародженого.

При відсутності або слабкості дихання проводиться вентиляція легенів за допомогою кисневої маски і мішка Амбу. Якщо штучна вентиляція триває більше 2 хвилин, в шлунок вводять дитячий зонд, який запобігає закид шлункового вмісту в стравохід.

При недостатній ефективності масочний вентиляції у дитини в лікування включають трахеальних интубацию. Подальшу ШВЛ проводять через ендотрахеальну трубку.

Діагностика гіпоксії плода

Як зрозуміти, що у дитини гіпоксія під час вагітності? Запідозрити потреба в підвищеному надходженні кисню у свого малюка ще в утробі мама може зі зміни характеру ворушінь. У нормі після 20-го тижня малюк повинен ворушитися близько 10 разів на годину в денний час. При цьому враховуються не тільки активні рухи, а й маловідчутних. Якщо дитину жінка відчуває менше трьох разів за годину, то це вже привід до занепокоєння.

Щоб встановити чи є кисневе голодування, акушер-гінеколог жінкам з підозрою на патологію призначає ряд додаткових обстежень, це:

КТГ – кардіотокографія. В ході даного обстеження на животі вагітної закріплюються датчики, які інформацію про ворушіння малюка і його серцебитті передають на фіксуючий апарат, який в свою чергу видає свідчення КТГ;
УЗД і УЗДГ. При проведенні УЗДГ визначається швидкість кровотоку в пуповині і маткових артеріях;
Амниоскопия – оцінка навколоплідних вод. Проводиться за допомогою ендоскопа, який вводиться в піхви і з його допомогою оглядається нижня частина плодового міхура;
Аналізи крові. Кисневе голодування може бути наслідком анемії у вагітної або зміною біохімічних показників.

діагностичні заходи

Ознаки гіпоксії у дітей виявляються в перші хвилини після народження. Результати зовнішнього огляду і оцінка тяжкості стану дитини доповнюються наступними дослідженнями:

Аналіз на pH крові. При нестачі кисню в організмі новонародженого спостерігається ацидоз (зрушення кислотно-лужного балансу крові в кислу сторону). При легкого та середнього ступеня асфіксії pH пуповинної крові досягає 7,11-7,19 (норма становить 7,22-7,36), а дефіцит буферних підстав (відхилення від нормальної концентрації ощелачивающих речовин) – 13-18 ммоль / л. При важкому кисневому нестачі pH крові становить менше 7,1, а недолік підстав – понад 19 ммоль / л.
Неврологічне обстеження новонародженого. Під час огляду оцінюються рефлекси, спонтанні рухи і поведінку дитини, його поза, положення і рівень фізичного розвитку. При кисневому голодуванні у дитини відзначається підвищена нервово-рефлекторна збудливість, але симптоми вогнищевого ураження мозку відсутні. При важкої гіпоксії функції центральної нервової системи пригнічуються.
УЗД головного мозку. Ультразвукова діагностика дозволяє диференціювати гіпоксичні порушення та травматичні ураження мозку, які виникли внаслідок родової травми (субарахноїдальні, внутрішньошлуночкові гематоми і ін.).

Підозра на внутрішньоутробну гіпоксію плода може виникнути при різкій зміні рухової активності (збільшення частоти рухів або зниженні їх частоти після періоду підвищеної активності).

Для діагностики допологової кисневої недостатності проводяться такі дослідження:

Аускультація серцебиття плода. Прослуховування серцебиття за допомогою стетоскопа дозволяє оцінити частоту і ритм серцевих ударів, визначити милозвучність тонів і виявити наявність шумів. Нестача кисню виявляється тахікардією (почастішанням пульсу) і зниженням вираженості тонів серця.
Кардіотокографія. КТГ проводиться для визначення частоти серцевих скорочень плода в динаміці. Оцінка стану плода за допомогою токографія найбільш часто збігається з даними шкали Апгар, тому КТГ застосовується для відстеження гіпоксії і розрахунку оптимального часу для розродження. Ознаками гіпоксії є загальний бал по кардиотокографии менше 8, показник стану плода більше 1 і зниження частоти пульсу (менше 110 уд / хв в стані спокою, менше 130 уд / хв – під час рухової активності).
УЗД плоду з доплерографією. УЗД дозволяє встановити гипотрофию плода, яка характерна для тривалого кисневого голодування, а також багатоводдя і маловоддя. При доплерографії визначається інтенсивність і характер кровотоку в плаценті, пуповині і маткових артеріях. Виявлена затримка росту і погіршення його кровопостачання є діагностичними ознаками гіпоксії.
Амниоскопия і проба амніотичної рідини. Амниоскопия передбачає огляд нижньої частини плодового міхура для визначення передлежачої частини плоду і аномальної кількості плодових вод. Амніоцентез (забір проби) через канал маткової шийки дозволяє визначити колір і прозорість плодових вод, наявність і характер включень, кислотність та інші показники. Наявність домішки меконію і зелений відтінок амніотичної рідини свідчить про гіпоксії у дитини.
Кордоцентез з визначенням pH пуповинної крові. Кордоцентез дозволяє встановити склад і кислотно-лужний баланс крові, взятої з пуповини. Дослідження проводиться через черевну стінку під контролем апарату УЗД.

Діагностика гіпоксії у дітей

Як уже сказано, гіпоксія при народженні дитини встановлюється за шкалою Апгар. При патології помірного та тяжкого ступеня крім неонатолога малюком повинен займатися дитячий невропатолог. Для повної оцінки змін в головному мозку призначається ультрасонографія (УЗД головного мозку), аналізи крові і при необхідності інші обстеження і неврологічні тести. Лікування гіпоксії при вагітності

Що таке гіпоксія у новонародженої дитини майбутнім мамам бажано знати заздалегідь. Знаючи все наслідки нестачі кисню, жінки не будуть сумніватися в необхідності лікування в період вагітності.

При прогресуючої гіпоксії плода жінка госпіталізується в стаціонар. З медикаментозних засобів в більшості випадків використовують:

Препарати розширюють судини – Но-шпу, Еуфілін;
Медикаменти, які нормалізують кровообіг – Актовегін, Трентал;
Білки і амінокислоти для поліпшення обмінних процесів;
Нейропротектори для підвищення захисних функцій.

При необхідності використовують препарати, що усувають тонус матки. При ризику тромбозу призначається Курантил. Якщо гіпоксія плода до 28 тижнів продовжує наростати, а самопочуття дитини погіршується, призначається кесарів розтин.

Жінкам з гіпоксією плода рекомендована оксигенотерапія (насичення організму киснем), дихальна гімнастика, в гострий період патологічного порушення необхідно дотримуватися постільного режиму.

профілактика

Профілактика гіпоксії у новонароджених складається з наступних заходів:

регулярний внутрішньоутробний моніторингу стану плода і плаценти (акушерське УЗД, доплерографія матково-плацентарного кровотоку);
адекватне ведення вагітності з урахуванням наявних факторів ризику;
своєчасна терапія екстрагенітальних захворювань у вагітної;
грамотне акушерське посібник під час пологів;
негайне звільнення верхніх дихальних шляхів немовляти від слизу і навколоплідних вод відразу після народження.

Гіпоксія в кілька разів частіше спостерігається у недоношених дітей.

Частина профілактичних заходів щодо зниження ризику розвитку гіпоксії в пре- і постнатальному періодах повинна здійснюватися вагітної:

відмова від шкідливих звичок;
регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
достатня фізична активність;
раціональне харчування;
дотримання режиму дня;
ретельне виконання приписів акушера-гінеколога.

Лікування гіпоксії після пологів

Гіпоксія при пологах наслідки для дитини будуть мінімальними, якщо допомога буде надана професійно. У комплекс заходів по правильному усунення кисневого голодування входять наступні заходи:

Відновлення нормального функціонування дихальної системи-очищення від що залишилася слизу ротової порожнини і носових ходів;
Зігрівання новонародженого;
Введення препаратів, що стимулюють кровообіг і дихання;
Киснева маска. Використовується в тих випадках, коли вище проведені заходи дихання не відновили.

При важкої гіпоксії малюка поміщають в барокамеру – пристрій, в яке подається кисень під тиском. Додатково дитині вводять препарати, що стимулюють мозкову діяльність, дихання і роботу серця. Необхідні також седативні засоби і медикаменти, які нормалізують обмінні реакції, протисудомні ліки при необхідності.

При легкому ступені патології після відновлення малюка виписують додому. Але немовля повинен перебувати під наглядом невропатолога, також йому показана лікувальна фізкультура, курси масажу, щоденні прогулянки.

Діти з важкою формою кисневого голодування спочатку проходять тривале лікування в перинатальному центрі. В подальшому їм потрібні повторні курси терапії з включенням в них крім ліків, фізіотерапевтичних процедур, лікувальної фізкультури. Таким малюкам будинку потрібно організувати спокійну обстановку, корисна ароматерапія і фітованни із заспокійливими травами. Стан немовляти швидко поліпшується, якщо батьки виконують всі рекомендації лікаря і правильно годують дитину. Разом з харчуванням немовля повинен отримувати всі необхідні для розвитку нервової системи вітаміни. Особливо потрібні дітям з гіпоксією вітаміни з групи В, аскорбінова кислота, вітамін А, мікроелементи.

лікування

Гіпоксія у грудничка – це небезпечний стан, який вимагає негайного початку лікування. Головний мозок особливо чутливий до дефіциту кисню, тому наслідки можуть бути найсерйознішими. Відсутність терапії призводить до незворотних змін в його структурі.

Важка гіпоксія вимагає реанімаційних дій з боку медичного персоналу. Вони повинні бути спрямовані на усунення дихальної недостатності, на нормалізацію серцевої діяльності. Важливо відновити обмінні процеси в організмі малюка, стабілізувати баланс електролітів.

Алгоритм лікувальних заходів:

Звільнення органів дихання від потрапила в них слизу, калових мас, навколоплідних вод. Їх видаляють за допомогою спеціального аспіратора.
Подача немовляті кисню за допомогою маски і через носовий катетер. Важке ураження мозку вимагає підключення до апарату штучної вентиляції легенів. Іноді виконується інтубація.
Подача розчину глюкози концентрацією 20% і кокарбоксилази. Дозу розраховують згідно вазі дитини. Крапельницю підключають до пуповинної вені.
Виконання непрямого масажу серця. Його проводять при розвивається брадикардії або відсутності серцевої діяльності.
Переливання крові. Процедуру виконують при розвитку гемолітичної хвороби новонароджених.
Усунення патологічної симптоматики. Може знадобитися купірування судом, зниження внутрішньочерепного тиску, усунення явищ гіпотонії.

Після усунення гострої стадії гіпоксії дитини можуть помістити в інкубатор для подальшого моніторингу його стану. Коли загроза для життя і здоров’я буде усунена, немовляти переводять в палату до матері.

Після виписки з пологового будинку за дитиною встановлюється особливий режим нагляду. Він дозволить вчасно виявити і попередити розвиток пізніх ускладнень гіпоксії.

Відстрочена реабілітація немовляти

Дитині, який пережив кисневе голодування, потрібно відвідувати фізіотерапевтичний кабінет. В обов’язковому порядку йому призначають лікувальний масаж і гімнастику. Лікар підбирає оптимальний режим годування, пояснює батькам правила догляду за немовлям.

Іноді після виписки з пологового будинку необхідний прийом препаратів, спрямованих на зниження внутрішньочерепного тиску. Найчастіше призначають Диакарб і Аспаркам. За свідченнями використовуються протисудомні лікарські засоби.

Для профілактики нервових розладів і для поліпшення харчування головного мозку може бути використаний Пирацетам або Винпоцетин. Народні методи лікування в ранньому віці не застосовні. Якщо мати зауважує, що у немовляти починають проявлятися віддалені наслідки гіпоксії, відкладати візит до лікаря не слід.

Крім спостереження у педіатра, дитина повинна кілька разів на місяць оглядатися неврологом.

Профілактика гіпоксії при вагітності

Знизити ймовірність недостатнього надходження кисню в плаценту майбутні мами можуть і самостійно, для цього необхідно:

Дотримуватися здорові спосіб життя – відмовитися від алкоголю, не курити, щодня гуляти, чергувати відпочинок з роботою;
Правильно харчуватися. Харчування має бути таким, щоб навантаження на внутрішні системи була мінімальною, але плід при цьому отримував всі потрібні для його розвитку речовини;
Робити дихальну гімнастику і легкі фізичні вправи. Їх виконання підсилює насичення крові киснем;
Постійно спостерігатися у гінеколога. Лікарю потрібно обов’язково повідомити про всі хронічних захворюваннях, змінах в самопочутті;
Проводити профілактику інфекційних захворювань.

прогноз

Прогноз залежить від того, як сильно постраждав головний мозок дитини. Важливе значення має швидкість і повнота надання медичної допомоги. У більшості немовлят в місячному віці і старше спостерігаються різні розлади. Вони проявляються у вигляді судом, гіперзбудливості, перинатальної енцефалопатії. При якісної реабілітації до молодшого дошкільного віку від цих явищ вдається позбутися. Хоча лабільність психіки, головні болі і деяке відставання в розвитку може зберігатися протягом життя.

Важка гіпоксія здатна призводити до формування кіст в головному мозку, розвитку епілепсії, гідроцефалії. Прогноз залежить від конкретного ускладнення, яке виникло у дитини.

Кожна майбутня мати повинна розуміти небезпеку гіпоксії для немовляти і прикладати зусилля, спрямовані на її профілактику.

Наслідки і ускладнення

Гіпоксія у новонароджених здатна викликати важкі наслідки. В першу чергу страждає головний мозок дитини. Ця патологія носить назву гіпоксичної енцефалопатії. Якщо кисневе голодування тканин було легким, то всі симптоми порушення самостійно пройдуть через тиждень.

Важка енцефалопатія проявляється загальмованістю немовляти, аж до розвитку судом і коми. Дитині потрібне стаціонарне лікування. Повноцінне відновлення може зайняти місяці і навіть роки. Протягом цього часу він повинен перебувати під регулярним лікарським наглядом. Іноді наслідки ішемії зберігаються протягом усього життя.

До ранніх ускладнень гіпоксії відносяться: водянка головного мозку, менінгіт, сепсис, запалення легеневої тканини, неврологічні патології. Тому так важливо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій, які спрямовані на усунення явищ гіпоксії.

Інші ускладнення гіпоксії, що розвиваються в віддаленому періоді:

Підвищена тривожність.
Безпричинне занепокоєння дитини.
Нестабільність психіки.
Затримка фізичного і розумового розвитку, що призводить до низької успішності в школі.
Регулярні головні болі.
Стійке підвищення внутрішньочерепного тиску.
Вегето-судинна дистонія.
Розвиток епілептичних припадків.
Поразка нервових тканин.

Сучасна медицина дозволяє уникнути важких наслідків гіпоксії головного мозку. Тому інвалідизація дитини і летальний результат спостерігаються рідко.

Своєчасна діагностика і лікування гіпоксії – це запорука здоров’я дитини в майбутньому.

Реабілітація та можливі наслідки гіпоксії головного мозку у новонароджених

Після зникнення симптоматики гіпоксії головного мозку, новонародженого виписують з пологового будинку. Період реабілітації необхідний, щоб дитина розвивалася без можливих патологій і ускладнень. Для цього важливо систематично проходить обстеження у невропатолога і педіатра.

Слід відгородити малюка від можливих стресових ситуацій і особливу увагу приділити його харчуванню та відпочинку. Не рідко корисної терапією для малюка буде масаж лікувального характеру і різні заспокійливі терапії.

Якщо у новонародженого, гіпоксія головного мозку розвивається на останній стадії, то призначається необхідний ряд лікарських препаратів, які будуть лікувати той чи інший патологічний процес в його організмі, а також дозволяють активізувати його мозкову і серцеву системи. Якщо гіпоксія у новонародженого буде виявлена пізно, то існує великий ризик виникнення небезпечних ускладнень, а також можливого летального результату.

Наслідки в більшості випадків від ступеня гіпоксії. Перша ступінь проходить швидко і не вимагає ніякої терапевтичної підтримки, при другого ступеня також не варто турбуватися, рефлекторні порушення, які проявляються на даній стадії, згодом проходять самі. Однак третій ступінь становить величезну небезпеку і може проявлятися в наступному:

Тривожність і порушення сну;
М’язові судоми;
Затримка або можливі наступні відхилення в розвитку;
Патологічні процеси мозку, значне зниження мозкової активності;
Смерть.

Тому слід розуміти, що гіпоксія у новонароджених, може викликати незворотні порушення головного мозку при відсутньому своєчасному лікуванні.

Однак останній пункт даного списку, практично нереальний, тому що сьогоднішня медицина перейшла на істотно інший рівень. Тому на сьогоднішній день, легко піддаються лікуванню як гостра, так і хронічна форма захворювання.

Якщо діагностовано гіпоксія

У початковому періоді пологів, поки що немає частих сутичок, вилиття вод і жінка комфортно себе почуває, оцінити ризик гіпоксії можна, контролюючи ЧСС плода.

Серце дитини повинно адекватно реагувати на зміни кровотоку самої жінки (2-3 нескладних фізичних вправи або навпаки, коротка затримка дихання).

Якщо реакція є і ЧСС дитини змінюється разом з серцевим ритмом матері – небезпеки немає.

Якщо ж серце малюка б’ється монотонно, не реагуючи на поведінку мами, це говорить про загрозу гіпоксії плода при пологах. В цьому випадку рекомендовано прискорити пологи шляхом стимуляції або оперативним шляхом (в залежності від інших супутніх чинників).

КТГ дозволяє контролювати ЧСС плода в активний період сутичок. Якщо є симптоми гіпоксії, лікарі намагаються відновити кровотік шляхом введення жінці судинорозширювальних препаратів, глюкози, глюконату кальцію, аскорбінової кислоти, іноді інсуліну, атропіну.

Якщо ж медикаментозна корекція не допомогла, за згодою майбутньої матері переходять до оперативного розродження.

Гіпоксія під час пологів

Перебіг пологів без патології включає в себе маткові скорочення (перейми), під час яких знижується кровообіг в плаценті, потім знову відновлюється. Цей легкий недолік кисню переноситься малюком нормально. У ряді випадків, описаних вище, під час пологів у малюка може наступити гостра гіпоксія, єдиний вірний вихід – негайне розродження шляхом кесаревого розтину. Головною ознакою гіпоксії при пологах стають каламутні води зеленуватого кольору з домішкою меконію (продуктів життєдіяльності плода).

особливості лікування

Дефіцит кисню істотно сповільнює процес розвитку головного мозку дитини, формування мережі мозкових капілярів і нових нейронних зв’язків. Шкідливий вплив гіпоксії прямо пропорційно її інтенсивності і тривалості. Саме тому важливо почати своєчасне лікування, використовуючи при цьому всі ефективні методи. Рання діагностика і терапія гіпоксії новонароджених дозволяють звести до мінімуму її згубний вплив на головний мозок і нервову систему.

Тактика терапії багато в чому залежить від ступеня тяжкості патології:

Незначна гіпоксія не потребує лікування в стаціонарі. Після проведення лікувальних заходів маму з дитиною виписують додому.
Среднетяжелая ступінь вимагає втручання лікаря-неонатолога. Призначаються заспокійливі засоби та препарати для поліпшення кровообігу.
Важку гіпоксію лікують тільки в стаціонарі. Комплексна терапія включає в себе такі заходи, як переливання крові і штучна вентиляція легенів. Після виписки додому дитина продовжує спостерігатися у фахівців відповідного профілю. Такі діти потребують тривалої реабілітації.

Основні методи терапії при гіпоксії:

відновлення дихання (відновлення прохідності дихальних шляхів, видалення з них слизу і навколоплідних вод);
зігрівання дитини (грілки, пляшки з водою, спеціальні кувези для новонароджених);
лікувальний масаж;
прийом препаратів, що стимулюють дихання і кровообіг – їх застосовують при середньо-і важкої ступеня гіпоксії (до таких препаратів належать Пирацетам, Винпоцетин);
призначення протисудомних і заспокійливих препаратів (Феназепам);
внутрішньовенне вливання розчинів;
застосування діуретиків;
переливання крові;
киснева терапія.

Метод неонатальної терапевтичної гіпотермії при гіпоксії заснований на приміщенні дитини в умови зниженої температури (до 33 градусів) на період близько 3-х днів.

Цей метод показаний при тяжкого ступеня кисневого голодування. Згідно з дослідженнями, низька температура сприяє зниженню ймовірності згубного впливу на клітини головного мозку і допомагає зменшити масштаби пошкоджень нервової системи і їх наслідків.

Догляд за дитиною після перенесеної гіпоксії

При задовільному стані дитини виписують додому і в подальшому він повинен спостерігатися у дільничного педіатра і невропатолога. Як правило, такі дітки продовжують пити препарати, які поліпшують кровообіг і живлять головний мозок. Якщо у нього були судоми, він продовжує пити протисудомні ліки. Також ще можуть рекомендувати препарати, які нормалізують внутрішньочерепний тиск крихти.

Надалі контролюється обмін речовин грудничка і в разі потреби можуть призначатися вітаміни і добавки, які сприяють нормалізації і кращому засвоєнню організмом вітамінів і мікроелементів. Важливо також стежити за харчуванням малюка, щоб він не переїдати, т. К. Це додаткове навантаження на весь організм, і вона вкрай небажана.

Якщо був крововилив, неонатологи можуть рекомендувати якийсь час не годувати його грудьми, щоб він не напружував м’язи обличчя і голову в цілому.

Додатково можуть призначати масаж, ванночки з трав’яними зборами і лікувальну гімнастику. А ще дуже важливо, щоб в будинку була спокійна обстановка і малюк міг відчувати себе комфортно і легко. Багато батьків намагаються привчити дитину спати окремо в ліжечку, і часто це не так просто зробити, малюк може довго плакати і кричати, напружуючи нервову систему і головний мозок. І якщо у новонародженого була гіпоксія, це може нашкодити його здоров’ю, тому в такій ситуації варто розглядати спільний сон з дитиною. По-перше він буде швидше засипати, а сон стане набагато спокійніше і триваліше.

діагностика

Лікар визначає кисневе голодування у дитини, відштовхується від шкали Апгар. Важливо враховувати частоту дихання і серцевих скорочень, наявність рефлексів у немовляти, його м’язовий тонус. Обов’язково виконується забір крові для проведення лабораторного аналізу КОС (кислотно-лужний стан).

Немовляті показано раннє проведення УЗД головного мозку. Це дослідження має назву ультрасонографии. Стан мозку оцінюється через незарослий джерельце. Лікар отримує інформацію про стан церебральних судин, про наявність і розташування крововиливів, якщо такі були.

На відміну від дорослих людей, гіпоксія головного мозку у новонароджених викликає тяжкі наслідки у вигляді підвищеній нервовій збудливості, а вогнищева симптоматика у них відсутній. Це означає, що у немовляти може не бути судом, але він не переносить носіння на руках, швидко мерзне, сильно плаче без наявної на те причини. У важких випадках спостерігається пригнічення діяльності центральної нервової системи.

Для визначення хронічної гіпоксії лікарі проводять безліч аналізів і лабораторних досліджень під час виношування жінкою плода. Для цього жінці в положенні необхідно проходити УЗД, фонокардіографію і електрокардіографію. Медики так само оцінюють загальну активність плода.

Діагностика включає в себе оцінювання п’яти показників стану немовляти. Йдеться про рефлексах, диханні, пульсі, тонусі м’язів і кольорі шкірних покривів. Таку оцінку лікарі повинні проводити не менше двох разів. Оцінюється такий стан новонародженого при першій хвилині життя і при п’ятої. Підвищення балів при другому оцінюванні говорить про успіх вжитих медиками заходів, пов’язаних з реабілітацією немовляти, і поліпшенні його стану.

6-7 балів

Оцінка 6-7 балів говорять про легкий ступінь гіпоксії. Немовля протягом перших годин свого життя перебуває стані, що не відповідає нормі і є важким. Зазвичай ситуація досить швидко стабілізується, у немовляти поліпшуються показники життєдіяльності.

Стан новонародженого, що спостерігається лікарями, характеризується:

Хеканням;
Частковим пригніченням рефлексів;
Посинінням шкірного покриву;
Тонусом м’язів, відповідним нормальному показнику.

У немовляти буде спостерігатися обмежена спонтанна рухова активність і підвищена збудливість. Остання проявляється в неспокійному поведінці, поверхневому сні, здригання і мелкоразмашістий треморе ручок.

4-5 балів

Оцінка 4-5 балів відносяться до середнього ступеня, при якій медики можуть спостерігати клінічну картину:

Посиніння шкіри дитини;
Слабке дихання, зване «поверхневим»;
Приглушені серцеві тони;
брадикардія;
Проблема, що виявляється в пригніченні безумовних рефлексів;
Зміни в м’язовому тонусі.

У таких випадках дитина уповільнено реагує на дію зовнішнього подразника, тихенько кричить. Він мляво смокче і погано вміє ковтати. Незважаючи на апатичний поведінку, у малюка бувають напади неспокійного поведінки з великорозмашистий тремором ручок. У нього можуть спостерігатися судомніпосмикування, пов’язані з мімічними м’язами. Середній ступінь гіпоксії вимагає відновного періоду близько п’яти днів, щоб організм почав нормально функціонувати.

1-3 балів

Оцінка 1-3 балів відносяться до тяжкого ступеня, при якій можна говорити про серйозне ураження ЦНС. Стан характеризується:

Вираженим респіраторним і циркуляторних розладом;
Землистим відтінком шкірних покривів, синюшним – у слизових;
аритмією;
Відсутнім або слабким диханням, можливо прискореним;
Зниженням тонусу в м’язах;
Відсутністю безумовних рефлексів;
Ураженням нервової системи.

Такі дітки не вміють смоктати і не ковтати самостійно. Вони страждають від порушення сну. Дуже мляві, але при цьому з ними трапляються періоди, коли вони ведуть себе дуже неспокійно. При цьому болісно кричать. У них спостерігається тремор ручок і ніжок, судоми. Важку гіпоксію необхідно повноцінно лікувати, застосовуючи для цього заходи, що становлять первинну реанімацію, і наступний грамотний догляд.

Первинна діагностика гіпоксії у новонароджених проводиться на підставі оцінки за шкалою Апгар. Для підтвердження діагнозу проводять дослідження кислотно-лужного складу крові.

Для диференціальної діагностики травматичного і гіпоксичного ушкодження нервової системи проводять ультрасонографию (УЗД головного мозку) та неврологічне обстеження новонародженого.

Ураження центральної нервової системи, зумовлені кисневим голодуванням, проявляються підвищеним нервово-рефлекторної збудливістю (на тлі важкої гіпоксії відзначається пригнічення рефлексів), відсутністю осередкової симптоматики.

наслідки

При нестачі кисню в організмі дитини проявляються виражені зміни, а саме:

збільшення проникності стінок судин;
порушення мозкового кровообігу;
набряк тканин головного мозку;
пошкодження нервових клітин;
мікрогеморагії;
парез;
зміни в будові мозкових тканин.

Всі наслідки несвоєчасно виявленої гіпоксії – індивідуальні. Фізичні і розумові порушення можуть проявитися у дитини до 6-8 років. У такому віці у дитини розвивається гіпертонус, який часто стає причиною неуважності і зниження концентрації уваги.

Батьки повинні пам’ятати про те, що лікування гіпоксії має проводитися відразу. Через роки позбутися від наслідків кисневого голодування досить складно, а часом і неможливо.

А що буде після?

При недостатньому надходженні кисню і надлишку вуглекислого газу, дихальний центр в мозку малюка дратується. Дитина всередині утроби робить дихальні рухи, при цьому захоплюючи слиз, кров і навколоплідні води. Це може привести до розвитку пневмотораксу – скупченню газів або повітря в плевральній порожнині. Для новонародженого це може стати смертельним.

При кисневому голодуванні основної шкоди наноситься, найчастіше, клітинам головного мозку формується плода. При тривалій гіпоксії настають незворотні зміни органу, також носять назву перинатальних енцефалопатій.

Під перинатальною енцефалопатією розуміють ушкодження центральної нервової системи, викликані змінами проникності мембран і судин мозку, а також порушенням гомеостазу (саморегуляції). Можливий розвиток набряків і надмірне накопичення спинномозкової рідини (ліквору) в голові.

Може протікати в легкій, середньо-і важкої формах.

Форми перинатальної енцефалопатії

форма

можливі ознаки

Примітка

неспокійна поведінка дитини,
його підвищена збудливість

тремор рук, підборіддя, вік,
сходяться косоокість

слабкість дитини,
синдром «загального гноблення»,
притупленность рефлексів,
можливий неповний параліч (парез) кінцівок і лицьового нерва,
розходиться косоокість,
порушення смоктання,
судоми

крововилив очного дна,
набряки

яскраво виражена млявість,
пригніченість,
пригніченість рефлексів (включаючи смоктання),
дитина видає слабкі хворобливі крики,
не реагує на больові подразники, світло,
судоми,
парез лицьового нерва,
мимовільні коливання очей,
артеріальний тиск знижений,
спостерігається тахікардія, що змінюється брадикардією (підвищений пульс різко змінюється зниженим),
внутрішньочерепний тиск підвищується до 100-160 мм водяного стовпа

Патологія може відбитися і на інших органах малюка

Так, при набряково-геморагічний синдром, що виникає через внутрішньоутробної гіпоксії, в легких дитини відбувається накопичення зайвої рідини.

Це одна з найнебезпечніших форм пневмонії у новонароджених. Виявляється у вигляді задишки, зупинки дихання, аритмії, блідості, судом. Крім того, можливі крововиливи в легені, нирки, серце.

Причини і наслідки кисневого голодування

Брак кисню плід відчуває, перебуваючи в утробі матері, яка страждає від:

сильної інтоксикації на тлі токсикозу;
хронічних захворювань (хвороби серця, легенів, патології ендокринної системи та ін.);
наркотичної, нікотинової або алкогольної залежності;
частих стресів;
неправильного харчування.

Найчастіше гіпоксія виникає у дітей матерів юного віку і жінок старше 35 років. Нерідко малюк відчуває нестачу кисню через резус-конфлікту. Іноді виникає придбана гіпоксія, викликана обвиттям пуповини, важкими пологами, незрілістю дихальної системи, багатоплідної вагітністю або в результаті появи малюка на світ раніше або пізніше визначеного терміну.

Як визначається дане порушення?

Не завжди жінка знає, чому її малюк починає проявляти активність і стає неспокійним. Пінаясь і перевертаючись, плід сигналізує про те, що йому не вистачає кисню. Після активних дій малюк затихає, поштовхи стають слабкими, ледь відчутними.

Зрозуміти, що відбувається з дитиною, жінці допоможе тест на ворушіння. Якщо плід протягом години скоїв менш 3 активних поштовхів – це серйозний привід для звернення до гінеколога.

Якщо після візиту до лікаря залишаються сумніви, проводять додаткові дослідження:

кардиотокографию;
електрокардіограму плода;
БФП;
розширене дослідження крові та ін.

Чим загрожує гіпоксія плода для дитини в майбутньому?

Через внутрішньоутробної гіпоксії головний мозок недоотримує кисень. Часто розвивається енцефалопатія, іноді дитини не вдається врятувати (див. Також: причини розвитку енцефалопатії у дітей). У немовляти, який переніс під час вагітності та пологів гіпоксію, наслідки нестачі кисню можуть проявитися протягом кількох місяців.

Важка киснева недостатність не проходить непоміченою. Зміни в роботі головного мозку здатні приводити до серйозних патологій нервової системи, включаючи ДЦП.

Діагностика і лікування

Для того щоб поставити точний діагноз, важливо пройти обстеження. Ще в період вагітності жінці необхідно буде виконати УЗД плоду, тест на ворушіння, а також прослухати серцебиття. За результатом досліджень можна буде зрозуміти, чи є загроза для малюка.

При лікуванні спочатку відновлюють дихання за допомогою аспірації, потім можуть застосувати штучну вентиляцію легенів. У пуповину вводять розчин глюкози і кокорбоксілазу. При бардікардіі роблять масаж серця, а також в вену вводять адреналін і інші ліки. Після цього дитині потрібно давати вітаміни, виконувати инфузионное лікування, а також проводити оксигенотерапію.

Виявивши у новонародженого ознаки гіпоксії (середнього та тяжкого ступеня) дуже важливо надати йому першу допомогу.

Полягає вона в очищенні дихальних шляхів, усунення з них слизу. У разі відсутності поліпшень від проведених маніпуляцій використовується киснева маска, немовля укладається на стіл, де на нього впливає тепло.

Йому можуть вводитися препарати, що стимулюють нормалізацію дихання, кровообігу. Крихітку поміщають в барокамеру.

Після того як явні ознаки гіпоксії зникли, мама з новонародженим може виписуватися з пологового будинку. З цього часу лікуванням дитини займається дільничний лікар, який зобов’язаний проводити регулярні огляди, стежити за його станом.

Контроль повинен бути і з боку невропатолога. Як правило, лікування гіпоксії у новонароджених супроводжується прийомом препаратів, завдяки яким можна простимулювати серцеву і мозкову діяльність, заспокоїти малюка.

Крім лікування, новонароджений потребує догляду, який передбачає:

Виняток стресових ситуацій.
Повноцінне харчування, тривалість сну, що відповідають віку.
Максимально тривале перебування на свіжому повітрі (прогулянки в лісі, парку, далеко від проїжджої частини).
Масажі (для лікування і профілактики). Самостійно виконувати їх не варто. Довірити здоров’я дитини краще фахівця.
Регулярне проведення водних процедур, під час яких використовуються трави, що сприяють розслабленню і заспокоєнню малюка.

новонародженого

Для дітей, які перенесли внутрішньоутробну гіпоксію, комплекс заходів, що вживаються для лікування, складається з визволення дихальних шляхів від слизу, зігрівання, постачання киснем шляхом масочного або апаратного дихання. Якщо тиск низький, необхідні введення лікарських препаратів для його підвищення, переливання крові (якщо в цьому є потреба), введення препаратів для поліпшення згортання крові.

після року

Оскільки гіпоксія головного мозку немовляти може проявити свої симптоми не відразу, дитина повинна постійно перебувати під наглядом невропатолога, офтальмолога, логопеда, психотерапевта і ортопеда. Батьки повинні ретельно стежити за його харчуванням і режимом.

Деякі вважають, що масажу і купання з заспокійливими травами буде досить, щоб усунути наслідки нестачі кисню. Це не так. По суті, лікуючи дитину подібним чином, батько втрачає дорогоцінний час і робить наслідки незворотними. Тому спостереження невролога так важливо на першому році життя і пізніше.

Виходячи зі стану малюка, результатів УЗД джерела і електроенцефалограми, невропатолог може не тільки призначити протисудомну терапію, але і виписати такі ліки:

Для поліпшення кровообігу мозку: «Вінкамін» та ін.
Для поліпшення метаболічних процесів в мозку: «Енцефабол», «Церебролізин» та ін.
Для виведення зайвої рідини з мозку: «Диакарб».

Всі ці ліки не слід приймати без призначення лікаря.

Пам’ятайте, що чим старша дитина, тим менше у його організму здатності впоратися з наслідками кисневого голодування.

Радимо до прочитання:.

Гіпоксія у новонародженого – це недолік кисню в організмі дитини, що виникає в період внутрішньоутробного розвитку (хронічна форма) або в процесі після пологів (гостра форма). При цьому стані порушуються функції найважливіших органів: серця, центральної нервової системи (ЦНС), печінки, легенів і нирок, що загрожує здоров’ю і життю малюка. Поряд з іншими патологіями новонароджених гіпоксія зустрічається найчастіше.

При проявах середньої або важкого ступеня гіпоксичного ураження ЦНС медики спочатку відсмоктують слиз з ротової і носової порожнини, очищають дихальні шляхи від сторонніх предметів. Якщо нормалізувати дихання не вдалося, застосовують кисневу маску. Новонародженого кладуть на стіл з підігрівом або прикладають грілки.

При важкому ступені використовують спеціальну апаратуру для подачі кисню, підігріву немовляти, а також призначають ряд ефективних препаратів, щоб зберегти життя, а в подальшому максимально уникнути несприятливих наслідків цього стану

За свідченнями вводять ліки, що стимулюють дихальну діяльність і кровообіг (камфора, морфін), поміщають дитини в барокамеру. Виписка з пологового будинку здійснюється тільки в тому випадку, коли у новонародженого зникають всі симптоми, які спостерігаються при кисневої недостатності.

Подальшим лікуванням грудничка займається дільничний лікар. Обов’язкові систематичні огляди невропатологом. Лікар може призначити заспокійливі препарати, а також ліки для стимуляції серцевої та мозкової діяльності.

як матері, так і дитині необхідно уникати стресів;
сон і харчування малюка повинні бути повноцінними;
часті прогулянки на свіжому повітрі, бажано далеко від проїжджої частини;
лікувальні та профілактичні масажі (лікувальний масаж повинен проводити лише кваліфікований фахівець);
купання малюка у ванні з додаванням заспокійливих трав (хвоя, м’ята, лаванда, валеріана);
проводити ароматерапію з ефірними маслами лаванди, іланг-ілангу, ромашки, чайного дерева. Потрібно запалити аромалампу за кілька годин перед сном або нанести трохи олії на подушку малюка.

Лікування гіпоксії у новонароджених треба починати відразу після його народження. При наявності слизу або навколоплідних вод в роті або в носі малюка, лікарі їх відсмоктують, якщо дитина не почала дихати нормально, застосовують кисневу маску. Новонародженого з важкою формою гіпоксії переводять в реанімацію. Лікування гіпоксії мозку залежить від її ступеня.

При середньому ступені гіпоксії мозку додатково призначають прийом заспокійливих препаратів, а також кошти, які покращують обмінні процеси в тканинах, мозковий кровообіг. Дитина перебуває під наглядом неонатолога.

Гіпоксія у новонароджених, яка має важку форму, вимагає особливого нагляду і при необхідності додаткових процедур. Якщо у малюка є напруга м’язів, судоми, йому призначають препарати, які мають протисудомні властивості. При необхідності лікар призначає переливання крові. При перших ознаках набряку мозку дитині вводять сечогінні препарати.

Після того як дитина переніс таке захворювання, йому потрібен особливий догляд і постійне спостереження:

Малюк повинен знаходиться в спокійній обстановці і отримувати більше кисню.
Найчастіше гуляти на свіжому повітрі.
Нормальне харчування і здоровий сон допоможуть малюкові швидше видужати.
Дитині показані лікувальний масаж, який повинен робити фахівець.
Фітованночкі допоможуть заспокоїти малюка.
Ароматерапія.
Постійно спостерігатися у педіатра і невролога.

Гіпоксія у новонароджених може сильно вплинути на його здоров’я, тому слід відразу ж починати лікування. Сучасні препарати можуть допомогти малюкові в перші ж хвилини його життя, не допустити подальших ускладнень.

Жінки під час вагітності повинні пам’ятати про профілактику захворювання: багато гуляти на свіжому повітрі, стежити за харчуванням і здоров’ям, уникати стресів, позбутися шкідливих звичок, вчасно відвідувати лікаря гінеколога. Гіпоксія – це результат роботи організму мами. Бережіть себе і свого малюка!

Гіпоксію плода під час сутичок діагностують при учащении серцебиття, в такому випадку медики часто приймають рішення про якнайшвидше пологах. Можливе проведення кесаревого розтину або накладення акушерських щипців.

Після народження дитини надають допомогу:

очищення дихальних шляхів від сторонніх речовин за допомогою аспіратора;
при важкої гіпоксії новонародженого интубируют і поміщають в кувез;
забезпечується подача кисню з повітрям через маску;
обігрів променистим теплом на пеленальном столику або в інкубаторі;
введення засобів, що забезпечують кровопостачання;
використання складів збуджуючих дихальний центр;
застосування засобів, що підвищують кров’яний тиск;
ін’єкції фіз. розчину;
використання антибіотиків;
протисудомні засоби.

Своєчасне лікування, що проводиться кваліфікованим медичним персоналом, в умовах стаціонару гарантує швидке відновлення без небезпечних ускладнень.

Своєчасне лікування може дати позитивні результати, але іноді кисневе голодування у немовляти протікає в латентній, прихованій формі, і тому терапію починають пізніше, ніж варто було б. У такої дитини постійно мерзнуть ручки і ніжки, він схильний до швидкого переохолодження. Крім того, при нестачі кисню діти постійно хочуть спати, багато плачуть і вередують. Це говорить про середній і важкій формі гіпоксії.

При виявленні небезпечних симптомів в пологовому будинку, дітям з діагнозом кисневого голодування надають термінову допомогу:

вона полягає в очищенні дихальних шляхів від слизу, мекония, навколоплідної рідини шляхом відсмоктування аспіратор;
при неможливості полегшення дихання дитині подають повітряно-кисневу суміш повітря або чистий зволожений кисень через спеціальний апарат, маску;
у важких випадках малюка підключають до штучної вентиляції повітря, або поміщають його в спеціальний інкубатор з оптимальною температурою і подачею повітря;
малюка важливо зігріти – за допомогою грілок або розміщення на столі з підігрівом.

Як визначається порушення

Гіпоксію легко визначити відразу після народження.

Її характерними рисами є:

збільшення частоти серцевих скорочень, після чого спостерігається уповільнення роботи серця;
збої в ритмі серцевих скорочень;
серцеві шуми;
наявність тромбів;
блідість шкірного покриву;
кінцівки і носогубний трикутник відрізняються особливою синюшностью;
уповільнене дихання або його припинення;
рефлексів немає або вони слабо виражені (немовля безсилий або не рухається);
внутрішньочерепний тиск;
немовля не заплакав після народження;
наявність зелених вод.

Якщо порушення не виявлено відразу після появи на світло, може додатися підвищена сонливість, примхливість, швидке замерзання дитини, здригання під час дотиків і інші порушення. При виявленні перших ознак гіпоксії слід негайно звернутися до лікаря для своєчасної діагностики захворювання.

Важливо знати форму патології, щоб виявити ступінь серйозності проблеми.

Реабілітаційні процедури після виписки дитини з пологового будинку

Якщо стан малюка задовільний, його виписують із стаціонару і продовжують виконувати відновлювальні процедури в домашніх умовах. Лікувальна фізкультура, масаж, ванночки з відварами заспокійливих трав’яних зборів благотворно діють на нервову систему дитини. Діти із середньою і важким ступенем постгіпоксіческіх змін вимагають пильної уваги. Після виписки з лікарні вони продовжують регулярно спостерігатися у педіатра і дитячого невропатолога. Спільні зусилля батьків і лікарів відіграють важливу роль у відновленні таких дітей.

Наслідки – відео

Найбільш небезпечною є гостра форма гіпоксії головного мозку. Саме цей різновид може привести до різних відхилень, які позначаються на якості життя людини. Обов’язково потрібно своєчасно пройти курс лікування, якщо хочеться зберегти здоров’я дитини.

Різні наслідки виникають в тому випадку, коли дитині не була надана правильна допомога. У такій ситуації патологія здатна негативно впливати на якість життя. Ускладнення можуть бути як легкими, так і серйозними.

Можливі наслідки:

Прискорене скорочення серця. При цьому спостерігається підвищений артеріальний тиск. При гіпоксії перерозподіляється кровотік, через що можливі трофічні порушення. Небезпека полягає в тому, що внутрішні органи можуть перестати нормально функціонувати.
Стає інший частота дихання. У людини з’являється задишка.
Мозок виробляє велику кількість еритроцитів. Через це виникає ризик появи тромбів.
Часто з’являються судоми в дитячому віці.
Погіршується зорова функція.

Церебральна гіпоксія або патологія іншого виду не повинна пускатися на самоплив. Повинна бути пройдена терапія, при цьому дитина повинна спостерігатися у лікаря для контролю над змінами. Якщо не почати вчасно лікування, нерідко може спостерігатися відставання в розвитку. Діти гірше набирають вагу, довго не говорять, а також мають розлади неврологічного характеру. Щоб цього не допустити, досить вчасно відвідати лікаря і пройти курс лікування.

Які причини

Факторів, що провокують дефіцит кисню у дитини, безліч. Фахівці поділяють їх на три групи: проблеми зі здоров’ям майбутньої мами, патології вагітності, ускладнення при пологах.

До першої групи належать:

анемія;
вікова категорія до 18 років і після 35;
згубні звички;
хаотичний розпорядок дня;
неякісне харчування, незбалансований раціон;
порушення гормонального фону;
серцеві патології;
хвороби легенів, бронхів.

Друга група включає в себе:

патології плаценти;
сильну інтоксикацію;
надлишкове або недостатнє накопичення навколоплідних вод;
різні відхилення у плода.

І, нарешті, третя група:

операція штучного розродження;
ранні, пізні пологи;
занадто великий плід, його невідповідність родових шляхах;
розрив матки;
родові травми;
обвиття пуповиною;
накладення щипців;
прийом матір’ю знеболюючих препаратів;
непрохідність органів, що забезпечують функцію зовнішнього дихання дитини, через потрапляння навколоплідних вод, слизових елементів.

У появі у малюка гіпоксії може бути винна і мама, легковажно ставиться до стану, і медики, які допустили помилки при допомозі породіллі. Ну і, зрозуміло, не можна скидати з рахунків збіг обставин, через якого у дитини відбувається гіпоксія головного мозку.

різновиди

Гіпоксія головного мозку у дітей може розвиватися як через зовнішні, так і з-за внутрішні чинники. Існує кілька різновидів патології, які важливо визначити для подальшого лікування.

Типи гіпоксії:

Дихальна гіпоксія. Вона з’являється через те, що у людини порушена робота дихальної системи. Нерідко хвороба виступає у вигляді побічного ефекту астми, пошкодження мозку і паралічу мускулатури.
Хвороба гипоксического характер а. Вона визначається, коли голова не отримує достатню кількість кисню із зовнішнього світу. Подібна ситуація виникає, наприклад, при підйомі на висоту.
Циркуляторна патологія. Її виділяють, якщо у людини є хвороби серцево-судинної системи. На їх фоні може бути порушення кровотоку, через що кисень не потрапить в достатній кількості в центральну нервову систему. Як підсумок, людина перебуває в стані шоку. Через даного стану нерідко виникає ішемічний інсульт.
Патологія тканин. Вона з’являється тоді, коли спостерігаються проблеми з поглинанням кисню клітинами. Голодування виникає через ферментної блокади. Нерідко патологія може з’явитися, якщо людина постійно контактує з отрутами або небезпечними для здоров’я ліками.
Гемічна гіпоксія. Дана хвороба виникає, коли є проблеми з транспортуванням кисню. Судини не дістає даного елемента, а також гемоглобіну. Проблема з’являється при отруєнні отруйними елементами, а також газами.

Незалежно від виду захворювання, важливо своєчасно почати лікування, щоб не допустити серйозних ускладнень. Для початку доведеться пройти діагностику, щоб можна було переконатися в наявності конкретного захворювання.

Наслідки внутрішньоутробної гіпоксії для дитини

Залежно від виду гіпоксії і наслідки, відповідно, можуть бути різними. При хронічній формі велика ймовірність що немовля буде мати малу вагу і зріст, імунітет його буде ослаблений, сприйнятливий до інфекцій, дитина довго і погано буде адаптуватися до нових умов. Якщо кисневе голодування розвивалося з самого початку вагітності, коли формуються всі основні органи і тканини, можливий розвиток вроджених вад. Хронічна гіпоксія на пізніх термінах може викликати епілепсію, хворобу і некроз (омертвіння) деяких тканин в майбутньому. Затримка в розвитку з часом може перерости в ДЦП.

Гостра форма гіпоксії виникає раптово, єдиний спосіб врятувати дитину і маму – негайне витяг дитини хірургічним шляхом. Часто це діти, народжені раніше покладеного терміну, життєво важливі органи можуть ще не закінчити своє формування для повноцінного функціонування, тоді стає високою ймовірність раптової смерті в дитячому віці. Чим довше дитина перебувала без кисню, тим важче будуть наслідки. Першим інформацію про нестачу кисню отримує головний мозок – він же першим і страждає. У найважчих випадках дитина впадає в стані коми. Може розвиватися ДЦП.

Високий ризик розвитку пневмонії пов’язаний з неповним очищенням дихальних шляхів від меконію.

У більшості випадків якщо дитина добре себе почуває в перший місяць життя, значить гіпоксія не мала за собою ніяких наслідків.

Спокій тільки спокій! Захисні механізми плода

Незважаючи на те, що гіпоксія плода досить поширений діагноз, не варто турбуватися завчасно. Кисневе голодування звичайно вельми шкодить дитині, а й панікувати завчасно не потрібно. Адже природою передбачені компенсаторно-пристосувальні реакції плода. Вони виражені такими фізіологічними особливостями:

Збільшено частоту серцебиття до 130-160 ударів в хвилину,
Кров містить багато фетального гемоглобіну, до 70% від загального обсягу,
Є значна киснева ємність крові,
серцево-судинна система плоду влаштована так, що майже всі органи отримують змішану кров

Що забезпечує більш повільне зниження вмісту рівня кисню в крові при гіпоксії.

Коли виникає кисневе голодування, ударний обсяг серця зростає, збільшується ЧСС та об’єм циркулюючої крові, кровопостачання змінюється так, що основний обсяг крові надходить в життєво важливі органи – мозок, серце, легені – і зменшується кровообіг в шкірі, м’язах, кишечнику.

Стрес, що виникає у плода при гіпоксії, активує системи організму, викликає викид кортикостероїдів, які підвищують стабільність клітинних мембран.

Таким чином, при першій стадії гіпоксії плід цілком здатний підтримувати необхідний рівень кисню в тканинах. І тільки при тривалій кисневої недостатності, у плода виснажуються пристосувальні механізми, і розвивається декомпенсація, а значить, відбувається кисневе голодування клітин.

Головне для вагітної жінки дотримуватися спокою, не піддаватися емоціям. Адже від емоційного стану залежить здоров’я і матері і дитини.

Важливо вивчити всю доступну інформацію по гіпоксії в період вагітності, знати її симптоми і бути готовою до виникнення цієї проблеми. Тоді можна буде вчасно визначити порушення і усунути його ще до появи серйозних наслідків.

В чому причина?

Виділяють кілька груп ризику розвитку цього стану.

До першої відносяться жінки, які мають різні важкі захворювання (порок серця, лейкоз, інтоксикація).

До другої групи належать випадки порушення кровопостачання плода в період вагітності, патологія родової діяльності, приношення вагітність, гестози.

Високий шанс розвитку гіпоксії плода у тих матерів, які курять і зловживають алкогольними напоями.

Резус-конфлікт матері і патологія малюка також відіграють значну роль у розвитку цього стану.

Гіпоксія новонародженого також може викликатися при патологіях кровотоку в пуповині, матково-плацентарного кровообігу, передчасне відшарування плаценти, обвиття пуповини, її колізії, тазовому передлежанні плода з пережатием пуповини.

Серйозні трофічні порушення в плаценті, які виникають в разі переношеної вагітності, також мають значний вплив на розвиток цього стану.

Гіпоксія новонароджених іноді може викликатися стрімкими пологами, при добуванні дитини за допомогою накладання щипців.

Наявність у малюка генетичних захворювань (вроджених вад серця, важких аномалій розвитку), інфекційних захворювань, внутрішньочерепних травм збільшують ймовірність розвитку даного патологічного стану в кілька разів.

При наявності декількох подібних ознак, гіпоксія має важку, прогресуючу форму, лікування якої ускладнюється проблемами усунення причини.

Дізнатися все про серцебиття плода при вагітності: основний показник життєздатності зародка.

А тут ви дізнаєтеся про причини головукруженія при вагітності.

Про те, що робити, коли болять внутрішні шви після вагітності:

Кому загрожує гіпоксія?

Гіпоксія є досить поширеним явищем, проте в її появі є деякі закономірності. В цілому, ніж здоровій мама, тим менше шанс, що у дитини буде гіпоксія.

У групі ризику знаходяться діти, чиї матері

Страждають від важких захворювань (порок серця, інтоксикація, захворювання легенів, лейкоз);
Курять, вживають алкоголь і наркотики під час вагітності;
Схильні до патологій родової діяльності;
Занадто молоді, або занадто старі для пологів;
Мають резус-конфлікт з немовлям.

Чим викликано захворювання

Гіпоксія – недостатнє надходження кисню в організм дитини. Дана патологія діагностується як в період внутрішньоутробного розвитку, так і під час або після пологів. Гіпоксія по суті не є окремим захворюванням, а часто супроводжує інших серйозних захворювань.
При постановці діагнозу під час вагітності говорять про гіпоксії плода, а після народження – про гіпоксії новонародженого. Щоб більш детально розібратися в нюансах даної патології, варто виділити причини, які сприяють розвитку гіпоксії.

Залежно від того, коли був поставлений цей діагноз, будуть відрізнятися і причини захворювання.

затримка пологів;
резус-конфлікт;
анемія матері;
відшарування плаценти;
будь-які порушення в роботі органів і систем організму матері.

Часто гіпоксія діагностується у недоношених дітей.

Простіше кажучи, багато в чому розвиток даної патології під час вагітності обумовлено недбалим ставленням матері до свого здоров’я та здоров’я майбутнього малюка.

Також гіпоксія може розвинутися під час родового процесу.

родові травми;
затяжний родовий процес;
обвиття пуповиною;
гіпотонія матері на тлі введеної анестезії;
крововилив в мозок або наднирники дитини.

Також буває банальне збіг обставин, при якому неможливо уникнути подібної патології. Так чи інакше, перша допомога та своєчасне лікування відіграють величезну роль при гіпоксії. Але для початку варто розібратися в симптоматиці даного захворювання.

Як вже було сказано, найпершим методом діагностики стану малюка є спостереження за руховою активністю. При перших підозрах майбутня мама повинна негайно звернутися до свого лікаря, який, в свою чергу, використовує такі методи діагностики:

Аускультація. Даний метод має на увазі прослуховування серцебиття плоду за допомогою спеціальної трубки, яка прикладається до живота вагітної. Аускультацію проводять відразу під час візиту майбутньої мами до лікаря. На жаль, даний метод не є максимально інформативним, оскільки ступінь похибки досить велика.
Кардіотокографія. Даний метод використовується найбільш часто. В даному випадку до живота вагітної прикріплюються ультразвукові датчики, попередньо визначивши місце найкращого прослуховування серцебиття в залежності від положення плода. Серцеві скорочення при КТГ записуються на папері протягом певного часу.
Допплерометрия. Даний метод діагностики дозволяє досліджувати кровотік в судинах матки, пуповини і плода.
Біохімічні та гормональні дослідження крові матері.
Після народження застосовується шкала Апгар для визначення стану дитини.

Тепер давайте розбиратися, як лікувати гіпоксію у новонародженого.

Щоб знизити ризики виникнення гострої або хронічної гіпоксії плода та новонародженого, слід дотримуватися наступних клінічних рекомендацій під час вагітності.

Більше гуляйте на свіжому повітрі.
Уникайте стресових ситуацій.
Регулярно відвідуйте вашого лікаря для планового огляду і здавайте всі необхідні аналізи.
Щоб уникнути анемії дотримуйтеся правильного харчування. Їжте продукти, багаті залізом і іншими мікроелементами і вітамінами.
Відмовтеся від усіх шкідливих звичок. Здоров’я вашого малюка має стати головною метою вашого життя.

Що таке гіпоксія у новонародженого знають батьки, що зіткнулися з цією проблемою. Виникає такий стан у зв’язку з тим, що в організм немовляти кисень надходить в недостатній кількості.

Привести до хронічної форми гіпоксії можуть такі чинники:

Майбутня мама перенесла патологічні захворювання органів системи дихання, серця (судин) або підшлункової залози.
У вагітної була виявлена інфекція сечостатевих шляхів або анемія.
Пологи відбулися в ранньому віці (до 18 років) або занадто пізньому (після 35 років).
Під час виношування дитини жінка вела неправильний, малорухливий спосіб життя, мало перебувала на свіжому повітрі, не стежила за збалансованістю харчування, в її житті був присутній стрес.
Плацента початку старіти або відшаровуватися.
Плід був оповитий пуповиною.
Прояв токсикозу на останніх місяцях вагітності.
Виношування і народження декількох плодів.
Було виявлено многоводие, маловоддя.
Загроза переривання вагітності.
У розвитку плода були виявлені певні відхилення, пороки.

Всі ці фактори, які мають місце бути в період внутрішньоутробного розвитку плода, можуть викликати гипоксический шок у дитини, що з’явився на світ.

Крім цього, якщо вагітність протікала нормально, ніяких відхилень у розвитку плоду виявлено не було, ймовірність зіткнутися зі згаданим вище станом малюка все ж є. Спровокувати його можуть такі причини:

Пологи відбулися задовго до передбачуваної дати або плід був переношу.
Введення породіллі препаратів, що надають знеболюючу дію.
Пошкодження матки.
Дуже швидкі або затяжні пологи.
Застосування медичних інструментів з метою допомогти малюкові з’явитися на світло.
Попадання навколоплідних вод, слизу в дихальні шляхи дитини.
Вузькі родові шляхи матері.

профілактика захворювання

Знизити ймовірність розвитку кисневого голодування у плода, що знаходиться в утробі матері, можливо. Для цього мама повинна переглянути свій режим дня – слід намагатися бувати на свіжому повітрі часто, незалежно від сезону. Важливо пам’ятати про те, що гуляти в спекотні літні дні опівдні не слід, краще перенести прогулянку в парковій зоні на вечір. Такі прості рекомендації допоможуть не тільки знизити ризик гіпоксії, але і посприяють покращенню стану вагітної жінки.

Нормальна циркуляція крові в організмі допоможе активувати процеси обміну речовин в плаценті і дозволить знизити ймовірність розвитку гіпоксії. Такий метод використовується не тільки в профілактичних цілях, але і може використовуватися при гіпоксії легкого ступеня. Після консультації з фахівцем можна вдатися до занять плаванням і аквагімнастики.

Лікарські препарати призначаються в індивідуальному порядку. Приймати будь-яке засіб без призначення лікаря – не рекомендується.

Жінка повинна пам’ятати про необхідність проходження планових оглядів. Досвідчений гінеколог зможе своєчасно виявити будь-які відхилення і підібрати оптимальну схему впливу. В обов’язковому порядку проводиться спеціальний тест плода, лікар визначає серцебиття дитини як реакцію на ворушіння. Якщо частота серцебиття вище 12 – присутній ризик гіпоксії.

Жінка також повинна ретельно контролювати частоту рухів плода. Відсутність рухів або їх активний прояв – привід для занепокоєння. У раціоні жінки обов’язково повинні міститися продукти, у складі яких є залізо. Такий елемент забезпечує насичення органів киснем.

При гострій гіпоксії на останніх термінах проводиться кесарів розтин. Діти, народжені з гіпоксією вимагають реанімаційних заходів. Надалі необхідний додатковий догляд.

Лікування внутрішньоутробної гіпоксії

Реалізація адекватної реанімації в асфіксії є першою і найважливішою мірою для нормалізації переносу кисню і поживних речовин в мозок. Відповідний перенесення кисню в мозок і інші органи передбачає підтримку нормального діапазону, рівнів гемоглобіну, насичення гемоглобіну і серцевого викиду. Важливо підтримувати постійний мозковий кровотік, уникаючи коливань артеріального тиску, центрального венозного тиску.

Під час гіпоксії-ішемії єдиним енергетичним субстратом для мозку є глюкоза. Тому важливо підтримувати високу концентрацію глюкози в плазмі, серці і мозку, в той час як коригування ацидозу (механічна вентиляція і бікарбонат натрію) і перенесення кисню до нормальних значень.

Щоб уникнути набряку мозку, необхідно уникати позитивного балансу води, з метою не допустити збільшення вмісту води в мозку. У тих випадках, коли продемонстровано збільшення внутрішньочерепного тиску, це може бути зменшено за допомогою запобіжних заходів (використання маніту і діуретиків) і гіпервентиляції, хоча немає доказів того, що ці заходи покращують довгостроковий прогноз.

Перебіг вагітності з важкої гіпоксично-ішемічної енцефалопатією часто дає судоми в перші дні життя немовляти, які часто важко контролювати. Його лікування завжди спрямоване на зниження ризиків пов’язаних з ускладненнями (апное, гіпоксемії, гіперкапнії, гіпертонії) і виснаження глюкози в мозку, вторинних по відношенню до збільшення споживання субстрату, обставин, які можуть впливати на саморегуляцію мозкового кровообігу і погіршувати існуючі травми.

Препаратом для лікування є фенобарбітал в дозі 15-20 мг / кг, що вводиться внутрішньовенно через 10-15 хвилин; якщо результату немає, то 5-10 мг / кг внутрішньовенно слід вводити кожні 20-30 хвилин, поки не буде досягнута загальна доза 40 мг / кг або рівні 40 мг / л. Якщо немає реакції на фенобарбітал, слід додати дифенілгідантоїн (дві дози 10 мг / кг, внутрішньовенно, в межах 20 хвилин. Якщо контроль над судомами не досягається, слід використовувати IV бензодиазепин (діацепан: 0,3 мг / кг, який може повторюватися або супроводжуватися перфузії при 0,3-1 мг / кг / год), мідазолан: 0,3-0,5 мг / кг, а потім перфузия 0,1-0,3 мг / кг / год, лоразепам: 0,05-0 , 1 мг / кг, що можна при необхідності повторити.

В даний час немає раціональної поведінки для лікування гіпоксично-ішемічної енцефалопатії. Опитування 72 неонатальних підрозділів в Сполучених Штатах показує відсутність стандартизованих протоколів лікування цих новонароджених. Таким чином, 80% респондентів обмежують кількість рідин і лікують неонатальні судоми; 20-30% призначають седативний і гіпервентіляціонний або профілактичний фенобарбітал; дуже рідко використовуються гіпотермія, осмотичні діуретики або барбітуріновая кома. Ці результати опитування свідчать про поточну проблему, з якою стикаються неонатологи в лікуванні цих новонароджених.

Корисна інформація

Не завжди вагітність проходить комфортно і без будь-яких проблем. Багато майбутні матусі стикаються з такою проблемою як тонус матки або ще з одним не дуже приємним явищем, яке називається відшарування плаценти. Практично кожна жінка проходить через токсикоз, а деяким навіть знаком такий діагноз як загроза викидня. Ви можете додатково ознайомитися ще й з цією інформацією, щоб знати, що це за стану і як їх попередити. Особливо це актуально, для тих, хто планує вагітність в недалекому майбутньому.

Чи доводилося вам стикатися з такою проблемою? Що б ви могли порадити іншим, хто знаходиться в такій ситуації? Поділіться в коментарях своїми історіями і не забувайте залишати ваші відгуки про прочитане.

Як виявити гіпоксію?

На захворювання вказують багато яскраво виражені симптоми. Але виявити їх, як і запідозрити недобре, найчастіше можуть тільки лікарі.

Основні симптоми:

порушення в роботі серця (прослуховуються шуми, спостерігається тахікардія, брадикардія або аритмія);
поява меконію в навколоплідних водах;
невеликий об’єм крові;
наявність тромбів в судинах;
відсутність плачу у щойно народжену дитину.

Як правило, всі вони діагностуються ще в пологовому будинку. Проте існують і інші ознаки, які можуть вказувати на гіпоксію.

Помітити їх може педіатр або досвідчена мама:

постійне або регулярне тремтіння тіла у немовляти;
судоми;
неспокійний сон;
капризи і плач без причини;
здригання від дотиків;
плач під час купань;
постійне замерзання крихти;
тремтіння підборіддя, ніжок і ручок при плачі;
тонус м’язів.

Найчастіше ці чинники є ознаками легкого ступеня гіпоксії і зникають за умови грамотно підібраного медикаментозного лікування.

причини захворювання

Залежно від того, коли був поставлений цей діагноз, будуть відрізнятися і причини захворювання.

У внутрішньоутробному періоді:

вплив токсичних речовин на організм матері (куріння, алкоголь, наркотики, несприятлива екологічна обстановка);
часті стресові ситуації;
передчасне дозрівання плаценти;
інфекційні захворювання матері;
прийом сильнодіючих лікарських препаратів;
пізній токсикоз;

затримка пологів;
резус-конфлікт;
анемія матері;
відшарування плаценти;
будь-які порушення в роботі органів і систем організму матері.

Часто гіпоксія діагностується у недоношених дітей.
Простіше кажучи, багато в чому розвиток даної патології під час вагітності обумовлено недбалим ставленням матері до свого здоров’я та здоров’я майбутнього малюка.

Також гіпоксія може розвинутися під час родового процесу.
У цьому випадку говорять про наступні причини:

родові травми;
затяжний родовий процес;
обвиття пуповиною;
гіпотонія матері на тлі введеної анестезії;
крововилив в мозок або наднирники дитини.

Що таке і як розвивається ФПН і гіпоксія плоду?

Вагітність – саме радісна подія в житті жінки, коли мати і дитина є ще поки одним цілим. У період внутрішньоутробного розвитку малюка оточують навколоплідні води, і його легені ще поки не розкриті, а заповнені рідиною. Постачання маленького організму киснем проводиться за допомогою спеціального органу – плаценти, що утворюється на цей період. При нормальному перебігу вагітності система мати – плацента – дитина працює дуже злагоджено, але бувають випадки, коли відбуваються порушення, і дитячий організм не отримує весь кисень – настає кисневе голодування, або гіпоксія плода.

Плацента закінчує своє формування до 16 тижня вагітності, тільки після цього вона починає виконувати повноцінно свою основну функцію – доставляти насичену киснем кров через пупкову вену в печінку і серце, звідки по кровоносних судинах доставляється до всіх органів і тканин малюка. Найбільш схильними до розвитку гіпоксії вважаються періоди вагітності з 7 по 9 і з 14 по 17 тиждень, на цих термінах можуть виникати аномалії кровоносних судин, наслідком чого і є недостатнє постачання дитини киснем.

Причини виникнення

Гіпоксія, яка є причиною пошкодження головного мозку у новонароджених, відрізняється полиморфной етіологією. Виникнення патології корелює з багатьма впливають факторами:

Вік матері молодше 20 років або старше 40 років.
Відшаровування плаценти до настання терміну пологів.
Передлежання (неправильне розташування) плаценти.
Прееклампсія (ускладнення вагітності в III триместрі, пов’язане зі зміною у матері показників артеріального тиску, які підвищуються різко або повільно і рівномірно).
Порушення терміну пологів (передчасні, пізні).
Попадання мекония (перші фекалії немовляти) в навколоплідні води.
Патології серця плоду (брадикардія, тахікардія, приглушені тони).
Багатоплідна вагітність.
Захворювання, перенесені матір’ю в період гестації.
Цукровий діабет у матері в анамнезі.
Безконтрольний прийом матір’ю фармацевтичних препаратів в період виношування плоду.

Плацентарна недостатність вважається основною причиною гіпоксії в антенатальному (передродовому) періоді. Патологія протікає на тлі погіршення всмоктуваності поживних, необхідних для розвитку плода речовин, що надходять через плаценту, і внаслідок порушення процесу їх засвоєння. Супроводжується порушенням газообміну (кисень і вуглекислота).

Стан проявляється затримкою формування плоду, гіпотрофією (білково-енергетична недостатність), недорозвиненістю легких, дефіцитом легеневого сурфактанту (суміш поверхнево-активних речовин, що вистилають внутрішню поверхню легеневих альвеол). Перераховані патологічні процеси тягнуть серйозні захворювання у новонароджених дітей – ДЦП, епілепсію, синдроми підвищеної активності і дефіциту уваги, а також соціальної дезадаптації.

Компенсація цукрового діабету у вагітних жінок є профілактикою виникнення у дитини дихального дистрес-синдрому і обумовленої ним енцефалопатії гіпоксичного етіології. Механізм кисневого голодування в цьому випадку пов’язаний з гиперинсулизма плода, який формується як відповідна реакція на гіперглікемію матері. Інсулін уповільнює синтез лецитину, який є основним компонентом сурфактанту.

Причини гіпоксичних змін, які відбулися в тканинах головного мозку новонароджених в ході пологів, частіше пов’язані з порушенням родової діяльності – розладом скорочувальної функції матки (10-15% всіх випадків), порушенням розкриття шийки матки. Інші причини родової форми гіпоксії:

Неправильне (ножне, сідничне) передлежання плода.
Затяжні або стрімкі пологи.
Стимуляція пологової діяльності препаратом Окситоцин.
Використання додаткових коштів (акушерські щипці, виконання кесаревого розтину) для розродження.
Розрив матки.

Кисневе голодування мозку у з’явився на світ дитини може з’явитися як наслідок гемолітичної хвороби, інфекційного внутрішньоутробного захворювання, крововиливи в мозкову речовину і наднирники. У неонатальний (з моменту народження до 28 день життя) період в патогенезі кисневого голодування важливу роль відіграють виявлення у немовляти серцева недостатність, кардіоміопатія та інші патології серцево-судинної системи, недостатність надниркових залоз.

Що таке гіпоксія у новонароджених?

симптоми

Пізні ознаки гіпоксії

Як гіпоксія впливає на розвиток дитини

Симптоми і ознаки

Причини гіпоксії у новонароджених

причини

Гіпоксія симптоми у дитини

Чому це відбувається

ступеня гіпоксії

Як лікувати

Відновлення нормального дихання

вживання препаратів

зігрівання дитини

Киснева маска

Діагностика гіпоксії плода

діагностичні заходи

Діагностика гіпоксії у дітей

профілактика

Лікування гіпоксії після пологів

лікування

Відстрочена реабілітація немовляти

Профілактика гіпоксії при вагітності

прогноз

рекомендації батькам

Наслідки і ускладнення

Реабілітація та можливі наслідки гіпоксії головного мозку у новонароджених

Якщо діагностовано гіпоксія

Гіпоксія під час пологів

особливості лікування

Догляд за дитиною після перенесеної гіпоксії

діагностика

6-7 балів

4-5 балів

1-3 балів

наслідки

А що буде після?

Форми перинатальної енцефалопатії

Причини і наслідки кисневого голодування

Як визначається дане порушення?

Чим загрожує гіпоксія плода для дитини в майбутньому?

Діагностика і лікування

новонародженого

після року

Як визначається порушення

Реабілітаційні процедури після виписки дитини з пологового будинку

Наслідки – відео

Які причини

різновиди

Наслідки внутрішньоутробної гіпоксії для дитини

Спокій тільки спокій! Захисні механізми плода

В чому причина?

Кому загрожує гіпоксія?

У групі ризику знаходяться діти, чиї матері

Чим викликано захворювання

профілактика захворювання

Лікування внутрішньоутробної гіпоксії

Корисна інформація

Як виявити гіпоксію?

причини захворювання

Що таке і як розвивається ФПН і гіпоксія плоду?

Причини виникнення

Leave a Comment Отменить ответ