Захворювання

Надлишок вітаміну А в організмі, симптоми гіпервітамінозу, лікування

Гіпервітаміноз – це захворювання, яке викликає потрапляння в організм великої кількості того чи іншого вітаміну. Останнім часом ці обидві патології набуває велику поширеність, оскільки стає більш популярним застосування вітамінних добавок.

  • Етіологія
  • Класифікація
  • симптоматика
  • діагностика
  • лікування
  • Профілактика і прогноз

Викликати розвиток хвороби може досить вузьке коло факторів, але всі вони ґрунтуються на надходженні в організм вітамінів, надмірна кількість яких так само небезпечно, як і їх недолік. Симптоматика буде радикально відрізнятися в залежності від того, який саме вітамін робить негативний вплив на організм. У будь-якому випадку будуть спостерігатися зміни з боку шкірного покриву, нігтьових пластин, волосся і загального самопочуття.

Діагностика грунтується на проведенні лабораторних досліджень, які зможуть вказати на підвищений рівень того чи іншого вітаміну. Крім цього, важливе значення має фізикальний огляд.

Лікування захворювання направлено на скасування застосування речовини, що викликала недугу, а також на використання інших методик консервативної терапії.

Симптоми передозування вітаміну А

Якщо в організм постійно надходить підвищена кількість ретинолу, у людини виникають такі прояви:

  • випадання волосся;
  • підвищена дратівливість;
  • збільшення селезінки і печінки, важкість у подреберной зоні;
  • безсоння;
  • зменшення ваги;
  • жовтий відтінок шкіри, пігментні плями;
  • потовщення кісткових елементів кінцівок;
  • поява хворобливих ущільнень в тканинах;
  • погіршення зору, поява двоїння в очах.

Поява жовтого кольору дерми вважається симптомом каротінеміі. Це різновид гіпервітамінозу. Провокуючим фактором захворювання стає надлишок в раціоні продуктів з високим вмістом каротиноїдів. У цю категорію входять морква, цитрусові фрукти.

При передозуванні вітаміну А є ризик раптового підвищення вмісту холестерину в крові. Гіпервітаміноз призводить до відхилень в роботі нирок і хвороб сечостатевої системи. Іноді внаслідок надлишку вітаміну А відбувається загострення жовчнокам’яної хвороби або панкреатиту.

У дітей цей стан має специфічні симптоми:

  • надмірна збудливість;
  • порушення в процесі перетравлення їжі;
  • безпричинний плач, примхливість;
  • збільшення джерельця – це обумовлено підвищенням обсягу внутрішньочерепної рідини.

Ці небезпечні наслідки впливу гіпервітамінозу А на клітинні структури.

перші ознаки

При гострій формі захворювання виникають специфічні симптоми:

  • почервоніння на обличчі, які супроводжуються висипом і лущенням дерми;
  • відчуття свербіння;
  • проблеми в роботі травних органів – проявляються у вигляді діареї;
  • втрата апетиту;
  • нудота і блювота;
  • Загальна слабкість;
  • підвищена сонливість;
  • запаморочення;
  • інтенсивні головні болі;
  • збільшення температури тіла;
  • біль в суглобових структурах.

діагностика

Діагноз гіпервітаміноз підтверджується на підставі даних біохімічних і клінічних показників лабораторних досліджень. Проте в діагностиці дуже важливе значення має первинне обстеження, яке проводить особисто клініцист, а саме гастроентеролог.

Таким чином, первинне діагностування включає в себе:

  • вивчення життєвого анамнезу пацієнта – це вкаже на те, через якого саме вітаміну сталася інтоксикація організму;
  • ретельний фізикальний огляд, під час якого обов’язково проводиться вивчення стану шкірного покриву, нігтів і волосся, а також вимір показників температури і ЧСС;
  • детальне опитування пацієнта або його батьків – для складання клініцистом загальної картини прояву ознак гіпервітамінозу.

Також розпізнати різновид гіпервітамінозу допоможуть наступні лабораторні дослідження:

  • загальноклінічний аналіз крові;
  • гормональні аналізи;
  • загальний аналіз урини.

Інструментальні діагностичні заходи необхідні для того, щоб підтвердити або спростувати наявність порушення функціонування того чи іншого внутрішнього органу, а також для оцінювання стану кісток. Подібну інформацію можна отримати за допомогою:

  • рентгенографії кісток;
  • УЗД черевної порожнини;
  • КТ і МРТ;
  • біопсії;
  • ендоскопічних процедур.

проведення рентгенографії
проведення рентгенографії

Причини надлишку вітаміну А

Гострий гіпервітаміноз пов’язаний з перевищенням дозування ретинолу і супроводжується вираженими проявами. Хронічна інтоксикація стає результатом систематичного накопичення речовини. Для неї характерні менш помітні симптоми. При цьому дана форма хвороби теж приносить велику шкоду.

болить жівіт

До основних факторів, які провокують виникнення гіпервітамінозу А, відносять наступне:

  • вживання великої кількості печінки та інших тварин субпродуктів, яєць, ікри, риби;
  • неконтрольоване застосування аптечних вітамінних комплексів;
  • одночасне надходження жиророзчинних вітамінів А з продуктів і прийом ліків з ретинолом;
  • підвищена чутливість до речовини, яка провокує порушення метаболізму;
  • надмірна чутливість до вітаміну А, що провокує алергію і несвоєчасне виведення елемента.

Щоб виключити передозування вітаміну А, всі лікарські засоби потрібно приймати виключно за призначенням лікаря в безпечної дозуванні. При цьому варто враховувати обсяг вживаних продуктів з високим вмістом каротину і ретинолу.

Класифікація

Абсолютно всі категорії вітамінів діляться на дві великі групи:

  • водорозчинні – до таких видів відноситься вітамін С і вітамінний комплекс В. Для того щоб ознаки подібної хвороби з’явилися на тлі передозування такими речовинами необхідно ін’єкційне їх введення. Незважаючи на це, гіпервітаміноз розвивається вкрай рідко, оскільки необхідно кількість препарату всмоктується кров’ю, а надлишки виводяться з сечею;
  • жиророзчинні – до них варто віднести вітаміни А і Д, К і Е. вони значно важче виводяться з організму і накопичуються в жировій тканині деяких внутрішніх органів.

За формою перебігу і швидкості розвитку симптоматики розрізняють:

  • гострий гіпервітаміноз – вважається таким при короткочасному споживанні, не більше десяти тижнів, ударних доз того чи іншого вітаміну. Наприклад, надвисокої дозою вітаміну А вважається 1000000 МО для дорослих і 500000 МО для дітей;
  • хронічний гіпервітаміноз – розвивається при тривалому застосуванні, а саме понад шість місяців. Для того щоб сформувалася хронічна форма гіпервітамінозу вітаміном Д потрібно протягом тривалого часу приймати по 50000 МО такого речовини.

Джерела вітаміну Д
Джерела вітаміну Д

Передозування вітаміну А при вагітності

При вагітності потрібно вкрай обережно приймати препарати з вмістом ретинолу. Строго заборонено перевищувати дозволену дозу. У першому триместрі приймати вітамінні комплекси з вмістом цього елементу категорично заборонено, оскільки вони можуть негативно позначитися на розвитку плоду.

Встановлено, що надмірне скупчення ретинолу справляє на дитину тератогенний ефект. Тому гіпервітаміноз цієї речовини викликає вроджені патології у дитини.

Для запобігання негативного впливу речовини на плід рекомендується поповнити його запаси до вагітності. Після зачаття досить підтримувати нормальний обсяг речовини шляхом вживання продуктів з каротином.

Варто враховувати, що при вагітності жінкам заборонено використовувати навіть місцеві препарати з ретинолу ацетатом або пальмітат. Багато засобів для лікування вугрових висипань в цей період протипоказані. Майбутнім мамам не можна приймати риб’ячий жир, адже він містить велику кількість ретинолу.

лікування

Усунення подібного захворювання у дорослих і дітей часто носить консервативний, але індивідуальний характер. Схема того, як лікувати гіпервітаміноз буде диктуватися тим речовиною, яким сталася передозування. Однак є кілька загальних пунктів терапії:

  • скасування медикаментів і відмова від вживання продуктів, до складу яких входить той чи інший вітамін;
  • внутрішньовенне введення рідини – для ліквідації зневоднення від наполегливої ​​блювоти або рясної діареї;
  • прийом гормональних засобів – для зниження токсичного впливу вітамінів;
  • рясний питний режим.

Питання про хірургічне втручання вирішується в індивідуальному порядку, а основним показанням до цього є серйозне порушення функціонування будь-якого внутрішнього органу.

Як нормалізувати рівень вітаміну

Найбільша кількість речовини містить печінку китів і білих ведмедів. Однак в раціоні середньостатистичного людини ці продукти відсутні. Тому найбільш поширеною причиною проблем стає надмірне споживання ліків.

Щоб впоратися з проблемою, перш за все, проводиться діагностика. За результатами підбирають лікування. Воно може включати наступні елементи:

  • Щоб впоратися з симптомами гострої інтоксикації, необхідно приймати активоване вугілля.
  • Обов’язково скасувати ліки з вмістом каротину і ретинолу.
  • Виключити продукти харчування з високим вмістом вітаміну А.
  • При виявленні запального ураження печінки використовувати гепатопротектори.

Щоб прискорити процес детоксикації, призначають внутрішньовенне введення аскорбінової кислоти. Іноді ця речовина приймають пероральних способом. Лікарі виписують по 100-300 мг речовини в залежності від ступеня тяжкості стану.

Дуже небезпечно отруєння вітаміном А на тлі вживання спиртних напоїв. Це провокує стрімке руйнування печінки і травної системи, погіршує склад крові. Це викликає розвиток небезпечних патологій.

Етіологія

Гіпервітаміноз виникає на тлі регулярного потрапляння в організм ударних доз вітамінів. Мало хто знає, що підвищена кількість таких речовин негативно позначається на стані внутрішніх органів і систем. Це обумовлюється тим, що люди впевнені в користь вітамінів і вважають, що чим більше їх приймати, тим буде краще для здоров’я.

Крім цього, існує думка про те, що навіть якщо людина усвідомлено приймає надмірна кількість вітамінів, то він упевнений в тому, що організм засвоїть рівно стільки, скільки йому потрібно, а надлишки будуть виведені природним шляхом. Таке твердження справедливе далеко не у всіх випадках, а тільки по відношенню до водорозчинних категоріям вітамінів. Існують також жиророзчинні речовини і часто саме вони накопичуються в клітинах організму і призводять до виникнення клінічних проявів такого недуги.

Таким чином, організм отримує великі обсяги вітамінів на тлі:

  • регулярного вживання продуктів харчування, збагачених тим чи іншим вітаміном, наприклад, А або С;
  • постійного прийому медикаментів, до складу яких входять вітамінні речовини. Пацієнти часто дотримуються тільки добове дозування і зовсім не звертають уваги на тривалість рекомендованого терапевтичного курсу;
  • одноразового застосування препарату, що містить в собі ударні дози того чи іншого вітаміну;
  • вільного продажу вітамінізованих ліків – їх можна купити без рецепта, виписаного лікарем, що повністю виключає етап консультування з клініцистом на предмет можливого розвитку ускладнень;
  • широкої популярності біологічних добавок, які також продаються у вільному доступі;
  • індивідуальної непереносимості будь-якого вітамінного препарату – це призводить до отруєння організму навіть мінімальними дозами вітаміну.

На тлі надходження великої концентрації таких речовин у людському організмі накопичуються шкідливі продукти їх обміну, що призводить до розвитку широкого спектру метаболічних порушень.

гіпервітаміноз Д

Такий стан небезпечно для дітей. Варто відзначити, що при вживанні в їжу продуктів, що містять цей елемент, гіпервітаміноз виникнути практично не може. Він може бути тільки при одночасному вживанні риб’ячого жиру, самого вітаміну та кальцію.

Симптоматика надлишку:

  • мляве стан;
  • небажання виконувати фізичну активність;
  • плаксивість;
  • спрага;
  • підвищене сечовиділення;
  • зниження апетиту;
  • нудота, можлива блювота;
  • порушення в роботі серця;
  • підвищена температура;
  • судоми.

Дорослі мають також – атеросклероз багатьох судин і органів, який виникає при відкладенні надмірного вмісту кальцію. Шкірні покриви набувають жовтого кольору, з’являються больові напади в серці і суглобах, з’являється слабкість в м’язах. Ці симптоми характерні для хронічного надмірної кількості корисних речовин.

,,. . . .

Стаття орієнтована, в основному, на лікарів педіатрів і неврологів, буде корисна і для грамотних батьків.

Написати цю статтю мене спонукала, перш за все, ситуація з абсолютно безконтрольним, на мій погляд, призначенням препаратів вітаміну D дітям до року. Давайте розбиратися разом + 🙂

вітамін D

“Вітамін D” – ергокальциферол (вітамін D2) і холекальциферол (вітамін D3). Ергокальциферол в невеликих кількостях міститься в рослинній олії, паростках пшениці; холекальциферол – в риб’ячому жирі, молоці, вершковому маслі, яйцях. Фізіологічна добова потреба у вітаміні D величина досить стабільна і становить 400-500 МО. У період вагітності і годування грудним молоком вона зростає в 1,5, максимум в 2 рази.

Нормальне забезпечення організму вітаміном D пов’язано не тільки з надходженням його з їжею, а й з освітою в шкірі під впливом УФ-променів з довжиною хвилі 280-310 ммк. При цьому з ергостеролу (попередник вітаміну D2) утворюється ергокальциферол, а з 7-дегідрохолестерол (попередник вітаміну D3) – холекальциферол. При достатній інсоляції (за деякими даними досить 10-хвилинного опромінення кистей рук) в шкірі синтезується необхідне організму кількість вітаміну D. При недостатній природній інсоляції: кліматично особливості, умови проживання (сільська місцевість або промислове місто), побутові чинники, час року і ін. відсутню кількість вітаміну D має надходити з їжею або у вигляді лікарських препаратів. У вагітних жінок вітамін D відкладається у вигляді депо в плаценті, що забезпечує новонародженого деякий час після народження антирахітичним речовинами.

Основна фізіологічна функція вітаміну D (тобто його активних метаболітів) в організмі – регуляція і підтримання на необхідному рівні фосфорно-кальцієвого гомеостазу організму. Це забезпечується шляхом впливу на всмоктування кальцію в кишечнику, відкладення його солей в кістках (мінералізація кісток) і реабсорбцію кальцію і фосфору в ниркових канальцях.

В умовах гипокальциемии вітамін D тимчасово збільшує резорбцію кісткової тканини, підсилює всмоктування Ca в кишечнику і реабсорбцію його в нирках, підвищуючи тим самим рівень кальцію в крові. При нормокальціємії він активує діяльність остеобластів, знижує резорбцію кістки і її кортикальну порозность.

В останні роки показано, що клітини багатьох органів мають рецептори до кальцитріолу, який тим самим бере участь в універсальній регуляції ферментних внутрішньоклітинних систем. Активація відповідних рецепторів через аденілатциклазу і цАМФ мобілізує Ca і його зв’язок з білком-кальмодулином, що сприяє передачі сигналу і підсилює функцію клітини, і відповідно, всього органу.

Вітамін D стимулює реакцію піруват-цитрат в циклі Кребса, має імуномодулюючу дію, регулює рівень секреції тиреотропного гормону гіпофіза, прямо або опосередковано (через кальціємії) впливає на вироблення інсуліну підшлунковою залозою.

Яку концентрацію вітаміну D в організмі слід вважати нормою у дітей?

Згідно рекомендацій еропейськіх суспільства педіатрів, оптимальне дозування вітаміну D (його активного метаболіту 25-OH-vit. D) складає 30-50 нг / літр.

Звертає увагу, що дозування понад 100 нг / літр є загрозливою для здоров’я!

Частота народження гіпервітамінозу Д

Згідно з літературними даними останніх років, гіпервітаміноз Д широко поширений у всіх країнах світу, що більшість дослідників пов’язує з широким застосуванням препаратів вітаміну Д. В країнах пострадянського простору гіпервітаміноз Д зустрічається в різноманітних клімато-географічних зонах: в Центральній Росії (Лебедєв та ін., 1973 ), на Україні (Хвуль, Лук’янова, 1965), в республіках Прибалтики (Баубліс і ін., 1972), Середньої Азії (Сапрончік, Чариева, 1971; Водкайло, 1968), на Далекому Сході (Тонконог, 1966), в Казахстані ( Струков і ін., 1973).

Особливо висока захворюваність гіпервітамінозом Д відзначена у дітей. Однак внаслідок недостатнього знайомства багатьох лікарів з даною патологією це захворювання часто залишається нерозпізнаним (Шіцкова і дрта 1971; Варлибаева, Струков, 1974).

У вітчизняній і зарубіжній літературі ми майже не зустріли робіт, присвячених вивченню поширеності Д-вітамінної інтоксикації у дітей раннього віку. У зв’язку з цим наводимо наші дані по вивченню поширеності її в різних клімато-географічних зонах республіки Білорусь: за даними роботи нашого центру в 2015-2017 рр. у дітей у віці до 1 року концентрація вітаміну Д, що перевищує 50 нг / мл спостерігалася у 68,7% дітей, токсична доза (концентрація вітаміну Д перевищувала 100 нг / мл – 11,5%), нормальна доза (30-50 нг / мл) у 19,8% дітей. При цьому не відзначалося жодного випадку гіповітамінозу Д, підтвердженого лабораторно. Всі аналізи проводилися на обладнанні клінічної лабораторії «Сінлаб» в м Гомелі.

Класифікація, клінічна картина:

У вітчизняній і зарубіжній літературі описані різноманітні клінічні прояви гіпервітамінозу Д у дітей (Слободян, 1969; Taylor, 1972; Спиричев, 1973; Таболин і ін., 1974; Барлибаева, Струков, 1974). Однак до сих пір в літературі немає класифікації, яка дозволила б правильно інтерпретувати клінічні прояви хвороби, а також вибирати найбільш ефективні методи лікування.

Л. М. Пляскова (1967) систематизувала Д-гіпервітамінозние поразки у дітей з виділенням гострого і хронічного гіпервітамінозу Д (таблиця 3). В основу такого розмежування була покладена тривалість застосування препаратів вітаміну Д. Основні клінічні прояви зазначених варіантів гіпервітамінозу Д нами наведені у відповідному розділі.

Великим досягненням у вивченні даної проблеми з’явилися повідомлення, що вказують на стадийность Д-гіпервітамінозного процесу. L. Bierich (цит. За Лебедєву, 1972) запропонував виділяти три стадії. У першій при нормальному вмісті кальцію в крові останній виводиться з сечею у підвищеній кількості і проба Сулковича стає позитивною. Клінічно це проявляється поліурією, полідипсія, зниженням маси. У другій стадії відбувається поступове підвищення концентрації Ca в крові. Одночасно він у великій кількості екскретується з сечею, тому реакція Сулковича виражена різкіше. Клінічно це виражається підвищеною стомлюваністю, нудотою, головним болем, запорами, поліурією, прогресуючої дистрофією. У третій стадії рівень Ca в крові підвищений до 21 мг%. Клінічні прояви хвороби виражені більш демонстративно, розвивається порушення функції нирок.

Можливий розвиток значних патологічних змін з тривалою інтоксикацією навіть при одноразовому або 5-10-денному прийомі високих доз вітаміну Д (Kaloud, Steudte, 1953; Спиричев, 1973; Коростовцев, Кривошеєнко, 1974).

За нашими даними, при гострому перебігу гіпервітамінозу Д клінічні прояви хвороби утримуються до 6 місяців, а при хронічному – понад 6 місяців. Перший варіант хвороби зазвичай характеризується більшою вагою стану дитини в зв’язку з розвитком токсикозу II і III ступеня, блювоти, зневоднення, відрізняється швидкою динамікою, оборотністю клінічних проявів хвороби. При цьому завжди можна вказати період хвороби (початок, розпал, реконвалесценция).

При хронічній інтоксикації, незважаючи на меншу вагу інтоксикації хворого, є більш стабільні порушення функції окремих органів або систем (нирки, серце, судини, біохімічні зрушення і т. Д.). Період захворювання тут важко виділити, тому в діагнозі він не вказується. Однак в залежності від переважного ураження тієї чи іншої системи в примітці слід вказати форму гіпервітамінозу Д: ниркова, серцево-судинна, шлунково-кишкова, нервова, змішана з ураженням інших органів і систем.

При нирковій формі превалюють порушення функції нирок у вигляді поліурії, протеїнурії, гематурії, ціліндроуріі, гіпо- та ізостенурія, азотемії. Часто приєднується вторинний пієлонефрит з лейкоцитурією, бактериурией. Нерідко порушується функція клубочкового і канальцеву апарату (особливо проксимального відділу канальців) зі зниженням концентраційної функції нирок і зменшенням клубочкової фільтрації. При важкому гипервитаминозе можливо при гострому та хронічному розвиток ниркової недостатності (Шевлягіна, 1968; Gabriel, 1970; Шіцкова, 1971; Taylor, 1972; Струков, 1975).

При серцево-судинної формі гіпервітамінозу Д спостерігаються значні зміни з боку серця і судин у вигляді тахікардії, аритмії, приглушення тонів серця, появи систолічного шуму, аж до розвитку дифузного міокардиту. Слід підкреслити, що у деяких дітей клінічні, а також електрокардіографічні зміни з боку серцево-судинної системи проявляються не тільки на висоті інтоксикації, але навіть через 5-7 років після захворювання, що свідчить про наявність серйозних морфологічних змін (Керес, 1959; Сельє, 1961; Певзнер, 1966; Слободян, 1970; Ebel et al., 1971; Барлибаева, Струков, 1973, 1974).

Шлунково-кишкова форма гіпервітамінозу Д є найбільш частою і характеризується появою спраги, нудоти, блювоти, закрепів, нестійкого стільця, значною втратою маси. Нерідко розвивається картина токсикозу з ексікозом, і хворі поступають в стаціонари з діагнозами: дизентерія, кишкова інфекція неясної етіології та ін.

При нервовій формі зміни з боку нервової системи виражені демонстративно у вигляді загальної млявості, загальмованості, сонливості, які можуть змінюватися різким занепокоєнням, дратівливістю і безсонням (Зевальд, 1958; Волховская, 1960). Нерідко у дітей спостерігаються напруга і пульсація великого джерельця.

Дуже часті випадки парціального підвищення тонусу м’язів, які проявляються, найчастіше, миогенной приводять контрактурами в тазостегнових суглобах. Дана клініка у дітей до 3-6 місяців нерідко змушує лікарів педіатрів, хірургів, ортопедів необгрунтовано часто призначати рентгенограму таза для виключення дисплазії тазостегнових суглобів.

У важких випадках розвивається картина нейротоксикоза, іноді з втратою свідомості і клонико-тонічними судомами. При спостереженні в катамнезе у цих дітей можуть виявлятися порушення локомоторних функцій, затримка розвитку мови і розумового розвитку (Вишневський, 1967), краніостеноз, мікроцефалія (Таболин і ін., 1974; Сєров та ін., 1974).

Для змішаної форми гіпервітамінозу характерне ураження ряду органів і систем. Слід зазначити, що гіпервітаміноз Д призводить до підвищення проникності біологічних мембран. Це сприяє генералізації інфекції, можливого розвитку сепсису.

На закінчення ми наводимо два приклади формулювання діагнозу згідно з запропонованою класифікації: гіпервітаміноз Д, III ступеня тяжкості, період розпалу, протягом гостре, з переважним ураженням шлунково-кишкового тракту; гіпервітаміноз Д, середньої тяжкості, хронічний перебіг, з переважним ураженням серцево-судинної системи.

діагностика:

Діагноз гіпервітамінозу Д ґрунтується на сукупності ряду анамнестичних, клінічних, а також лабораторно-біохімічних та рентгенологічних показників. У типових випадках діагноз гіпервітамінозу Д не викликає ускладнень. Однак поліморфізм клініки гіпервітамінозу Д з різноманітним поєднанням симптомів є причиною утруднення в діагностиці. Гіпервітаміноз Д у дітей має риси, притаманні іншим захворюванням. У зв’язку з цим виникає необхідність диференціювати гіпервітаміноз Д з рядом захворювань, що супроводжуються гіперкальціємією, гіпофосфатемією, гіперкальціурією, гіперфосфатуріі, порушенням функцій нирок і деякими іншими ознаками Д-вітамінної інтоксикації.

Перш за все необхідно диференціювати Д-вітамінну інтоксикацію від гіперкальціємії іншої етіології. Раніше однією з основних причин гіперкальціємії вважалося широке використання препаратів кальцію при лікуванні набрякового синдрому у дітей. В даний час найчастіше причиною гіперкальціємії у дітей є гіпервітаміноз Д, гіпофосфатезія, гиперпаратиреоидизм, гіпофункція щитовидної залози, ідіопатична гіперкальціємія, пухлини кісток, лейкоз. В основному з зазначеними захворюваннями необхідно проводити диференційну діагностику гіпервітамінозу Д.

Також варто диференціювати гіпервітаміноз Д від синдрому де Тоні-Фанконі у дітей грудного віку.

показники гіпервітаміноз Д Синдром де Тоні-Дебре-Фанконі
частота щодо часто рідко
патогенез Порушення обмінних процесів, головним чином кальцію, внаслідок передозування вітаміну Д Ензимопатія. Вроджена тубулопатія. Порушення реабсорбції фосфору, глюкози і аміноазота
клінічна картина Сухість і блідість шкіри, спрага, блювота, запори, гіпотрофія, гіпертензія, збільшення печінки Сухість і блідість шкіри, анорексія, спрага, блювота, запори, поліурія, гіпотрофія, збільшення печінки. Гіпертензії немає. гіпотонія мускулатури
Біохімічні дослідження крові Гіперкальціємія в гострому періоді. Фосфор знижений. Цукор і білок в нормі. Лужна фосфатаза не змінена Кальцій в нормі або знижений. Фосфор різко знижений. Цукор і білок знижені, різко підвищена активність лужної фосфатази. метаболічний ацидоз
сеча Реакція Сулковича позитивна. Протеїнурія, мікрогематурія, лейкоцитурія. Цукор аміноазота частіше в нормі Реакція Сулковича негативна. Протеїнурія, фосфатурия, глюкозурія, аминоацидурия
Рентгенографія трубчастих кісток Розширення і ущільнення зон попереднього звапнення Остеопороз трубчастих кісток, зони звапніння бідні кальцієм

Фанконі синдром – аміновий діабет. Розлад обміну цистину, що супроводжується глікозурії, аміноацідоурія, фосфатурії, підвищеним виділенням аланина, втратою лугів. Обумовлений спадковим дефектом ниркових канальців, що викликає неможливість зворотного всмоктування глюкози, амінокислот і фосфатон. Розбудовується обмін цистину, який відкладається у вигляді кристалів в ретикуло-ендотеліальної системи, рогівці, ниркових канальцях і інших тканинах. Це призводить з часом до прогресуючої недостатності різних функцій ниркових канальців.

висновок:

В даний час лікарі нашої клініки, совмество з провідними клінічними лабораторіями в країні (Синево, Сінлаб, Інвітро) продовжують проводити моніторинг рівня вітаміну Д у дітей до 1 року. Отримані дані проходять статистичну обробку та аналіз. В подальшому ми плануємо написання статей з рекомендаціями щодо профілактики Д-вітамінної недостатності у дітей нашого регіону. Координує цю роботу в нашій клініці лікар ортопед вищої категорії, директор центру Козик Олексій. При зацікавленості лікарів педіатрів в розвитку даної теми – просимо надіслати свої дані на електронну пошту

Надлишковий вміст вітаміну Н

Він складається в групі з вітамінами В, проте, багато виділяють його в окремий клас. Цей поділ відбувається через іншого будови та інших клінічних проявів надлишкового стану.

Варто відзначити, що зайве накопичення цього елемента практично не з’являється, однак, якщо таке сталося, то з’являються проблеми з печінкою.

Надлишок цих корисних речовин, мікроелементів, може бути у кожного, однак, лікування для кожної людини має бути підібрано індивідуально лікарем. Особливо це стосується вітамінів групи А, Д і Е, так як вони накопичуються в організмі. Лікування спрямоване як на видалення надлишкової кількості речовин, так і на зняття симптомів, які викликав надлишок певна група вітамінів.

Скільки аскорбінок можна з’їсти за день

У дитинстві часто трапляється, що дитина не може зупинитися і, діставшись до заповітного флакончика, може з’їсти цілу пачку жовтих витаминок. Тому матусі часто хвилюються, що буде, якщо з’їсти багато аскорбінок, і чи є у препарату смертельна доза.

Фахівці стверджують, що при перевищенні 2-грамової дози витаминок в організмі відбувається різке зниження всмоктуваності поживних речовин в кровотік.

Аскорбінова кислота добре розчиняється в воді, а при вступі до високих концентраціях до 10 г (2 пачки по 100 жовтих драже) без особливих труднощів, не затримуючись у нирках, виводиться з сечею.

Давайте розберемося, чи може бути передозування вітаміном С, або всі надмірності організм виведе через нирки. Лікарі стверджують, що гостра симптоматика отруєння або ознаки передозування проявляються, якщо з’їсти 20-30 г вітамінного кошти.

Якщо дорослий з’їсть банку витаминок, то йому нічого не буде, якщо не з’їдати по такій баночці щодня. У дитини така висока дозування призводить до алергічних реакцій, висипань на шкірі або свербіння, кропив’янки, іншим шкірних реакцій, а також іншим симптоматичним проявам відповідно до стану і загальним самопочуттям організму. Якщо з’їсти за раз 4-6 баночок аскорбінки (по 100 шт.), То пацієнт неминуче отримає гостре отруєння, оскільки ця доза практично смертельна.

Якщо розраховувати кількість допустимих аскорбінок відповідно з віком і статтю, то максимальної безпечною дозою, що не веде до перенасичення вітамінів в організмі, є 1 драже в день для дітей і 2 – для дорослих. Якщо людина багато курить або часто вживає алкоголь, то йому можна підвищити добову норму до 1,5 г, причому симптоми передозування вітаміну С йому загрожувати при таких кількостях не будуть. Вагітним теж рекомендуються підвищене споживання, оскільки у цієї категорії пацієнтів зростає ймовірність розвитку венозних патологій і шкірних дефектів, а аскорбінка стимулює продукування колагенових і еластинових речовин, профилактируя подібні наслідки.

California Gold Nutrition, Вітамін С, натуральний апельсиновий смак, вегетаріанській, 90 жувальніх капсул

California Gold Nutrition, Вітамін С, натуральний апельсиновий смак, вегетаріанський, 90 жувальних капсул

456 руб.
Купити Детальніше iherb.com

Профілактика і прогноз

Гіпервітаміноз вимагає дотримання певних специфічних профілактичних заходів:

  • застосування будь-якого вітаміну не більш допустимої норми, яка буде різною для кожного речовини, через що інформацію щодо цього може надати тільки клініцист;
  • суворе дотримання правил прийому медикаментів;
  • контроль над вживанням продуктів, що містять велику кількість того чи іншого вітаміну;
  • правильне і збалансоване харчування;
  • регулярне проходження повного обстеження в медичному закладі, то також має на увазі здачу аналізів крові і сечі для лабораторних досліджень.

Прогноз хвороби в переважній більшості випадків сприятливий, але тільки при своєчасному лікуванні гіпервітамінозу. Варто пам’ятати, що найбільш важко недуга протікає у дітей і жінок в положенні.

Чим небезпечний надлишок вітамінів в організмі?

Зайве накопичення вітамінів і мікроелементів небезпечно токсичною дією на організм. Якщо гіповітаміноз або авітаміноз не дозволяють людині відчувати себе нормально, то гіпервітаміноз, особливо гострий, може стати загрозою не тільки здоров’ю, але й життю людини.

Гостра форма патології розвивається в разі короткочасного багаторазового перевищення допустимої дози. Симптоми проявляються за кілька годин або днів.

При цьому виникає стан гострого отруєння, що виявляється:

  • нудотою ;
  • порушенням роботи шлунково-кишкового тракту, розладом стільця ;
  • загальною слабкістю і головним болем ;
  • запамороченням ;
  • набряком .

Хронічний гіпервітаміноз утворюється повільно, зазвичай за місяці. Діагностувати його не просто, оскільки симптоматика має схожі риси з іншими патологіями. Достовірно встановити його можна за результатами обстеження.

Чому трапляється передозування

Зазвичай причини передозування обумовлюються споживанням високих доз вітаміну С. Зазвичай це трапляється з дітьми, коли через недогляд батьків вони знаходять упаковку витаминок і всю її з’їдають. Також гіпервітаміноз трапляється, якщо поєднувати прийом препаратів аскорбінки з продуктами харчування, багатими на вміст вітаміну С. Передоз може спровокувати і самостійний підбір перевищує норму дози в осінньо-зимовий сезон з метою профілактики простудних патологій.

Здоровим людям перевищення дози особливої ​​шкоди принести не може, все залежить від того, на скільки це дозування перевищена і скільки часу пацієнт приймає підвищену кількість аскорбінової кислоти. При тривалому прийомі вітаміну в кількості більше 1 г на добу ризик формування гіпервітамінозу все ж великий, але і при випадковому разовому перевищенні можливий розвиток характерних реакцій, свідчать про надмірності аскорбінки.

Now Foods, Вітамін C в кристалах, 227 г

Now Foods, Вітамін C в кристалах, 227 г

584 руб.
Купити Детальніше iherb.com

Дії при надлишку ретинолу

При появі симптомів гіпервітамінозу А пацієнт повинен звернутися до лікаря, який в першу чергу скасує вітамінні комплекси, що містять велику кількість ретинолу або окремо вітамін А. Як і в інших випадках, при надлишку ретинолу необхідно знизити його кількість в раціоні.

При важкому отруєнні потерпілому призначають розчин хлорид натрію (0.9%) та розчин Лока-Рінгера з діуретичними препаратами. Інфузійні розчини вводять внутрішньовенно, щоб прискорити виведення вітаміну А з організму. Крім того, пацієнтові призначають аскорбінову кислоту, яка є інгібітором ретинолу і зменшує його концентрацію в організмі.

Як правило, після відміни вітамінних препаратів і коригування харчування ознаки інтоксикації зникають через 14 днів.

Хронічний гіпервітаміноз у дітей

При хронічному надлишку вітаміну А у дітей спостерігається:

  • зміна структури волосся (вони стають рідкісними, жорсткими і сухими),
  • зникнення волосся на бровах, часткове облисіння,
  • погіршення стояння нігтів (ламкість),
  • сухість шкіри, поява тріщин,
  • суглобові болі,
  • відсутність апетиту,
  • зниження маси тіла і уповільнення процесів росту,
  • кровоточивість ясен і носові кровотечі,
  • збільшення печінки в розмірах,
  • потовщення кісток.

Слід пам’ятати, що у дітей стан гіпервітамінозу вітаміном А виникає набагато швидше, протягом всього декількох тижнів.

Що робити в разі передозування ретинолу

Якщо є підозра на гостру інтоксикацію вітаміном А, важливо терміново спровокувати блювоту і промити потерпілому шлунок. Ці дії можна виконати навіть в домашніх умовах. Після цього необхідно обов’язково випити активоване вугілля. Для цього знадобиться близько десяти таблеток, які слід потовкти і розчинити в 200 мілілітрах води. Можна використовувати і будь-який інший сорбент (Лактофільтрум, відмінний сорбент Ентеросгель, Полифепан і ін.).

Якщо в домашній аптечці є гепатопротектори (Гептралу, Ессенціале, Карсил і ін.), Потрібно дати таблетку одного з цих коштів постраждалому.

Прийом сульфату магнію (сольового проносного) прискорить виведення надлишків ретинолу з травного тракту.

Якщо ж після проведення промивання шлунка зберігається діарея і блювота, а також виникають судоми, то без зволікання потрібно дзвонити в «швидку допомогу».

Подальші лікувальні заходи проводить лікар: внутрішньовенно або внутрішньом’язово вводять 5 мл розчину аскорбінової кислоти. У ряді випадків застосовуються глюкокортикоїди – преднізолон, дексаметазон.

гепатопротектор гептралу

гепатопротектор гептралу

Лікування хронічного передозування передбачає застосування заходів інтенсивної терапії в умовах стаціонару.

Норма вітаміну С і її перевищення

Вживання аскорбінової кислоти важливо для повноцінного розвитку і функціонування організму. Цей вітамін виконує функції найпотужнішого антиоксидантного щита для всіх внутріорганіческіх структур. Вітамінне з’єднання рекомендовано при станах на кшталт:

  • інфекційних патологій;
  • опікових поразок;
  • гельмінтозу;
  • променевої хвороби або інтоксикації;
  • холециститу або цинги;
  • печінкових і шлунково-кишкового тракту патологій;
  • розумових і фізичних перевантажень, перевтоми;
  • авітамінозу;
  • в вагітний період для повноцінного розвитку плоду;
  • в осінньо-зимові сезони, коли зростають ризики простудних інфекцій.

Але дозування повинна відповідати віку, інакше можливе її перевищення, що несе шкоду організму. Щоб виключити надлишок вітаміну С, слід чітко дотримуватися норму, приймаючи препарат.

Таблиця. Добова доза вітаміну С.

Категорія пацієнта вік Добова норма вітаміну, мг / день
немовлята До 6 місяців 40
7-12 місяців 50
діти 1-3 роки 15
4-8 років 25
9-13 років 45
Хлопці / юнаки 14-18 років 75
Дівчата 14-18 років 65
жінки 19 років і старше 75
чоловіки 19 років і старше 90
літні пацієнти Після 50 років 100
Дорослі при застуді Старше 18 років 500-1000
вагітні репродуктивний вік 200-400
спортсмени Від 16 років 200-300
Курці і особи, які зловживають спиртним 1000-1500

Максимальною добовою дозою для дорослих є 90 мг. Передозування вітаміну C можлива при прийомі підвищених доз, що перевищують допустиме значення. Якщо пацієнт приймає вітамінні добавки, а його раціон практично покриває добову потребу організму в аскорбинке, то дозування препарату варто знизити, інакше можна спровокувати гіпервітаміноз.

Передозування аскорбіновою кислотою - всі нюанси

взаємодія ретинолу

Вітамін А з деякими речовинами відмінно засвоюється і дає позитивний ефект, а з деякими йому краще не стикатися:

  • вітамін Е сприяє засвоєнню вітаміну і бере участь в синтезі білків. Якщо його в організмі недостатньо, то і ретинол не зможе засвоїтися в повному обсязі. У зв’язку з цим ці два вітаміну потрібно приймати одночасно
  • цинк також необхідний для повного засвоєння вітаміну А. Крім цього, без цинку неможливий синтез білка
  • не можна використовувати натуральний ретинол з його синтетичними аналогами, так як така комбінація може завдати шкоди організму

Таким чином можна зробити висновок, що вітамін А просто необхідний людському організму, як і інші компоненти. Найголовніше, контролювати їх кількість, тому що при нестачі або надлишку того чи іншого компонента виникають проблеми зі здоров’ям.