Діагноз – гнійний отит: як ефективно лікувати його у дітей і дорослих

Гнійний отит – поширена оториноларингологічне патологія, яка характеризується запаленням епітелію, що вистилає поверхню внутрішнього і середнього вуха. Внаслідок цього в вушної порожнини з’являється ексудат гнійного характеру.

• Етіологія
• форми
  • гостра
  • хронічна
• симптоматика
• лікування

Якщо вчасно не провести лікування гнійного отиту середнього вуха, то почнуть розвиватися небезпечні ускладнення:

• розрив перетинки;
• хронічна приглухуватість;
• зниження слухової функції;
• холестеатома;
• парез лицьового нерва;
• абсцес мозку;
• внутрішньочерепні патології.

Важливо при появі перших симптомів, що вказують на прогресування недуги, відразу ж звернутися до лікаря для діагностики та лікування. Варто відзначити, що гнійний отит в однаковій мірі вражає як дорослих, так і дітей. Обмежень щодо статі також не має.

Класифікація отиту

За своїм характером отит може бути:

1. Зовнішній отит. При зовнішньому отиті відбувається почервоніння вушної раковини, з’являється фурункул. В основному це пов’язано з сильним переохолодженням, а також зі слабким або пригніченим імунітетом. Це досить поширене захворювання серед запалень вушної раковини, яке проявляється у вигляді різних висипань і гнойничками. Ця форма легко лікується і практично не має серйозних наслідків. Найчастіше їм страждають ті, хто займається плаванням.
2. Середній отит. Це запалення середнього вуха, зазвичай це відбувається при хронічному зовнішньому отиті. При переході середнього отиту в хронічну форму можливий розвиток холеастоми, яка руйнівно діє на слуховий апарат і може привести до зниження слуху або втрати слуху. Є досить поширеним захворюванням, що протікає з різним ступенем тяжкості.
3. Негнійний отит. На тлі запального захворювання верхніх дихальних шляхів (грип, ГРВІ або кір) починається набряк слизової євстахієвої труби, який переходить в негнійний отит. Зазвичай це пов’язано з переохолодженням (замерзли ноги), на тлі якого відбувається набряк носоглотки (починається першіння в горлі, нежить і закладеність вух). При слабкому імунітеті запалення в носоглотці посилюється і в барабанної порожнини починає накопичуватися рідинний випіт. Процес цей може йти кілька місяців. Отит в цій стадії може тривати близько 2 років і без належного лікування сам не проходить і зазвичай переходить в хронічну форму.
4. Гнійний отит. Гнійний отит це виділення гною при гострому отиті або загострення хронічної форми отиту. Якщо гній не може нормально виділятися, то можливий розвиток ускладнень у вигляді пошкодження барабанної перетинки. Іноді буває алергічний отит, при якому з’являється набряклість і часткова втрата слуху, але це викликано алергійним набряком, який супроводжується іншими ознаками і симптомами алергії. Зазвичай гнійна форма отиту розвивається швидко і різко. Скупчення гною в барабанної порожнини відбувається протягом 1-2 тижнів, з’являються сильні болі в області вуха, температура тіла підвищується. У таких випадках для виходу гною показана примусова перфорація барабанної перетинки (розрив тонкої мембрани середнім і зовнішнім відділом вуха). Це призводить до тимчасового зниження гостроти слуху. Гній виходить зазвичай протягом 7-10 днів, зрідка цей процес може розтягнутися на цілий місяць. Якщо не надавати належного лікування отит переходить в хронічну форму з періодичним виділенням гною і негативними змінами в слуховий системі. Лікування зазвичай укладається в 30 днів. У дітей зазвичай отит буває двостороннім з ознаками запалення, для лікування якого необхідно стаціонарне лікування протягом 10-14 днів.
5. Хронічний отит. Хоча не проявляється так різко як гострий отит, але може легко пройти всередину вуха і спровокувати запалення і набряки інших органів. При недостатньому лікування може призвести до втрати слуху.

Форми і стадії захворювання

Розрізняють двух- і односторонній варіанти недуги – при ураженні обох вух або одного відповідно.

стадії хвороби

назви	симптоматика
Доперфоратівная	Гострий біль у вусі, болючість при пальпації, підвищення температури до 38.
перфоративная	Відбувається розрив барабанної перетинки, з’являються виділення.
Репаративна	Гній вже не тече, барабанна перетинка зарубцювалася, слух поступово відновлюється.

Захворювання гнійний отит має дві форми – гостру і хронічну. Гостра триває 2-3 тижні, після чого недуга стає затяжним. Хронічна стадія характеризується стійкою перфорацією барабанної перетинки, постійно поновлюються плином гною і зниженням слуху.

Розвивається захворювання внаслідок неправильного та пізнього лікування гострого отиту. Причинами переходу в хронічну стадію також стають знижений імунітет, некоректно підібране антибактеріальне лікування гострого отиту, хвороби верхніх дихальних шляхів (хронічний риніт, викривлення носової перегородки), а також серйозні супутні недуги, наприклад, цукровий діабет.

Розрізняють дві форми хронічної стадії за кодами МКБ 10. Перша: туботімпанальний хронічний середній отит. При цьому уражені слизова область слухової труби і барабанної порожнини. Характеризується малим числом ускладнень.

Існує епітімпано-антральний отит. Запальний процес зачіпає кісткову тканину, соскоподібного відросток починає гноїтися, що призводить до некрозу. При цій формі можливі серйозні наслідки: менінгіт, сепсис.

Симптоми гнійного отиту

Основними симптомами гнійного отиту є:

1. Стріляючий, пульсуюча або ниючий біль у вусі. Біль може віддавати в скроню і зуби, також при кашлі, чханні і ковтання.
2. Головний біль.
3. Виділення з вуха гнійної консистенції.
4. Шум, свербіж і відчуття закладеності у вусі.
5. Зниження слуху. Зниження може носити тимчасовий характер, можуть з’являтися відчуття води в вушній раковині.
6. Підвищена температура. Температура підвищується аж до гарячкових станів.
7. Загальна слабкість і нездужання. Людина дуже швидко втомлюється.

гнійний лабіринтит

причини

Гнійна форма внутрішнього отиту є наслідком серозної форми, яка, в свою чергу, виникає як ускладнення запального процесу в середньому вусі.

Мембрана овального вікна, що розділяє середній і внутрішній відділ вушної системи, через що чиниться на неї тиску гною з барабанної порожнини і серозного запалення – з лабіринтовою, стоншується і з часом втрачає свою цілісність, дозволяючи гнійної субстанції інфікувати лабіринтову область.

симптоми

Лабіринт – це не зовсім вухо в повсякденному поданні. Він складається з двох частин. В одній, пов’язаної з овальним вікном, відбувається трансформація отриманого звукового коливання в нервовий сигнал. Друга частина – вестибулярна – отримує і передає в мозок інформацію про положення тіла в просторі і напрямку руху.

Функції лабіринту важливі. Це робить симптоми його гнійного запалення яскраво вираженими і важкими:

• Мимовільні стрибкоподібні рухи очей
• Інтенсивний біль, яка поширюється на всю сторону голови з ураженим вухом
• Висока температура
• Тотальне погіршення слуху
• Шуми, звукові спотворення
• Запаморочення, нудота, блювота
• Нездатність виконувати координовані рухи
• втрата рівноваги

Причини виникнення гнійного отиту

Основними причинами виникнення гнійного отиту є:

1. Попадання води.
2. Механічні травми.
3. Опіки.
4. Цукровий діабет.
5. Вік. У дітей слуховий апарат формується не відразу і поки він не сформувався повністю, дитина досить чутливий до отиту.
6. Переохолодження.
7. Слабкий або пригноблений імунітет.
8. Проникнення патогенних мікроорганізмів. Бактерії і віруси можуть проникати в вухо через
9. пошкоджену барабанну перетинку, євстахієву трубу або через заражену кров.
10. Запальні і простудні процеси носоглотки. Це є основною причиною виникнення і розвитку гнійного отиту. Запалення у верхніх дихальних шляхах і інфекційні захворювання (туберкульоз, тиф, кір, скарлатина та інші) можуть спровокувати розвиток гнійного отиту.

Хронічна форма хвороби

Хронічний гнійний середній отит, який представляє собою запальний процес середнього відділу вуха, характеризують:

• перфорована барабанна перетинка;
• рецидивуючий перебіг гною з порожнини органу слуху;
• знижений слух, втрата якого може доходити до 50%.

Хронічний гнійний середній отит розвивається у випадках, якщо пацієнт не став лікувати або лікував неправильно гострий гнійний отит. Він може з’явитися в якості ускладнення хронічного гаймориту або риніту, а також внаслідок розриву барабанної перетинки після травми вуха. Від хронічної форми отиту страждає одна людина з 100 у всьому світі. Практично в половині всіх випадків хвороба дає про себе знати в дитячому віці, проявляючись навіть у немовляти. Можливі внутрішньочерепні ускладнення представляють собою реальну небезпеку не тільки для здоров’я, але і життя малюка.

Гострий отит у дорослих може перейти в хронічну форму внаслідок наявності таких несприятливих факторів, як: низька опірність організму людини інфекціям, наявність супутніх захворювань дихальних шляхів, крові і ЛОР-органів.

Хронічний гнійний середній отит в залежності від локалізації проривної отвори барабанної перетинки і тяжкості хвороби ділиться на 2 форми:

• мезотимпанит, при якому вражається слизова барабанної порожнини та слухової труби;
• епітимпаніт, при якому в запальному процесі вже бере участь кісткова тканина, що може привести до її некрозу.

Фактори ризику

Основними факторами ризику є:

1. Травми барабанної перетинки, соскоподібного відростка і викривлення носової перегородки. Травмування перетинки часто буває в бійці при ударі, також іноді трапляється у зварювальників, коли в вухо потрапляє окалина.
2. Алергічні стани.
3. Заняття плаванням. При заняттях плавання в вушну раковину потрапляє вода.
4. Люди похилого віку.
5. Особливості анатомії середнього вуха.
6. Слабка імунна захист організму, імунодефіцитні стани та захворювання.
7. Важка форма авітамінозу.
8. Недотримання правил гігієни вушної раковини.

лікування хвороби

Беручи до уваги різні стадії, ступеня тяжкості та можливі ускладнення захворювання, з питанням «Як лікувати гнійний отит?» краще звернутися до лікаря, ніж до Інтернету. Отоларинголог поставить діагноз на основі опитування та огляду і призначить комплексне лікування гострого і гнійного середнього отиту, яке буде направлено на:

• придушення патогенних мікроорганізмів
• звуження судин
• зняття больового синдрому

Лікар також визначить стадію захворювання, і терапія буде їй відповідати:

• На доперфоратівной стадії основна увага приділяється обезболиванию: прописується Парацетамол або Диклофенак в таблетках, а також Отіпакс або Анауран (містить антибіотик) в формі крапель для вух. У ніс закопуються препарати, що сприяють звуженню судин і зняттю набряку, такі як Отривін, Нафтизин і інші. Важливою складовою лікування є антибіотики – Амоксицилін (найчастіше), Аугментин (при інтенсивних болях і генетично), Ампіцилін, Цефтриаксон (вкрай рідко, при відсутності ефекту від вишеперчісленних препаратів) та інші.
• Якщо пацієнт звернувся за допомогою на перфоративної стадії, тобто коли з’явився гній в вухах, терапія доповнюється препаратами муколітичного дії – АЦЦ, Флуімуціл – для зменшення кількості виділень. При можливості призначаються ультрафіолетове опромінення, ультрависокочастотна і надвисока види терапії. Необхідно щоденне очищення слухового отвору від гною за допомогою ватних паличок. Розм’якшити занадто густі виділення допоможе 3% -ний розчин перекису водню. Застосовувані вушні краплі на цій стадії не повинні містять спирт.
• На заключній, відновної, стадії при відсутності ускладнень курс лікування завершується. Тепер пацієнту рекомендується зосередити свою увагу на зміцненні імунітету і поліпшення резистентності організму з метою попередження рецидиву. Для профілактики спайок може призначатися масаж барабанних перетинок повітряними потоками і прийом ферментних медикаментів.

Діагноз «гнійний отит» не виключає і хірургічного лікування:

• При скупченні гною в барабанної порожнини і відсутності перфорації перетинки здійснюється парацентез, тобто надріз, який проводять під місцевим знеболенням.
• Продування вуха проводиться з метою очищення барабанної порожнини від залишків гнійних мас.
• Важка форма мастоидита вимагає процедури під назвою антротоміі. Комірки соскоподібного відростка розкриваються і очищаються від гною за допомогою антисептиків.

Стадії розвитку гнійного отиту

Всього виділяють 3 стадії розвитку гнійного отиту:

1. Доперфоратівная. На цій стадії у людини підвищується температура, аж до 39 градусів, відбувається порушення гостроти слуху, з’являється різка і наростаючий біль у вушній раковині, часто біль віддає в область скроні, при тому, що промацує соскоподібного відростка з’являються больові відчуття.
2. Перфоративная. На цій стадії температура тіла знижується, біль проходить, а після прориву барабанної перетинки відбувається виділення гною, іноді навіть з домішкою сукровиця.
3. Репаративна. Відбувається відновлення перетинки, починає поліпшуватися слух, гній перестає витікати.

На будь-який з цих стадій отит може запросто перейти в хронічну форму. Якщо це відбувається на початковій стадії, то цілісність барабанної перетинки зберігається, а в порожнині накопичується слиз, яку складно прибрати. Якщо цілісність перетинки зберігається досить довго, то відбувається накопичення густого слизу і з’являються сильні головні болі, запаморочення, температура починає підвищуватися, з’являються блювотні позиви і загальна слабкість, а також розвиваються порушення вестибулярного апарату. У деяких випадках інфекція може піти глибше і привести до небезпечних для життя наслідків.

Після перфорації барабанної перетинки відбувається вихід гною і слизу, загальний стан поліпшується, можуть з’явитися болючі відчуття в вусі і підвищитися температура. Це говорить про те, що в барабанної порожнини присутній застій гною або почався запальний процес на соскоподібного відростка скроневої кістки. Якщо це сталося, то виділення гною може ще бути протягом місяця.

Гнійні виділення зазвичай мізерні, але в період загострення його кількість різко збільшується.

Гостра стадія може тривати від 10 до 20 днів. При наявності ослабленого або пригніченого імунітету, а також неправильного лікування можливий розвиток ускладнень. Після того як відбулося закінчення гнійних виділень загальний стан поліпшується, болі проходять і зазвичай це веде до одужання.

Якщо гній вийшов не весь, то може початися поширення інфекції і навіть розвиток менінгіту і абсцесу мозку.

Тривалість і хід лікування гнійного отиту залежить від наступних факторів:

1. Вид і форма отиту.
2. Стан імунного захисту організму.
3. Вік людини.
4. Запальні та інфекційні захворювання носоглотки.
5. Особливості анатомії вушної системи.

лікування

Коли мова йде про терапію при гнійному отиті, необхідно враховувати ключовий момент: всі особливості, принципи і методики лікування повністю залежать від стадії захворювання, особливостей його розвитку і стану хворого. Крім того, велике значення мають і супутні ознаки, недуги пацієнта. Терапія повинна бути підібрана максимально грамотно, щоб принести тільки користь, дати максимальний ефект і при цьому не нашкодити, не спровокувати побічних явищ.

Відома наступна стратегія лікування гнійного отиту, пов’язана з придушенням симптомів і полегшення стану хворого. Виділяють три основних напрямки такої терапії.

знеболювання

Страждання через неприємних відчуттів, больового синдрому дійсно серйозні. Хворий страждає через порушення сну, слабкість, в кінцевому підсумку все це негативно відбивається на стані організму в цілому.

Препарат Парацетамол для знеболювання при гнійному отиті

1. На початковій стадії запалення зазвичай призначають Парацетамол. Його приймають 4 рази протягом дня, по одному граму. Дози бажано підбирати філігранно, з огляду на масу тіла.
2. Також добре допомагають спеціальні вушні краплі. Фахівці рекомендують використовувати Отіпакс. До складу препарату увійшли гліцерин з етиловим спиртом, тіосульфат натрію з феназоном, а також Лідокаїн г ідрохлорід. Треба закопувати краплі безпосередньо в зовнішній слуховий прохід, приблизно по 4-5 крапель. Робиться це 2-3 рази протягом доби.
3. Лікарі рекомендують робити знеболюючі компреси. Оптимальний варіант – компрес з Цитович. Розчин готують з гліцерину з борною кислотою, а також етиловим спиртом. Борний розчин повинен бути трипроцентним. Всі компоненти беруться в рівних частках і змішуються. Складом просочують тампончик з марлі і акуратно вставляють його в слуховий прохід. Бажано залишати компрес хоча б на 3 години. Оптимальний термін проведення процедури – 5 годин, один раз протягом доби.

Вушні краплі Отипакс для лікування гнійного отиту

Звичайно, для поліпшення загального стану треба залишатися в стані спокою, не напружуватися і не нервувати, уникати будь-яких навантажень, більше спати і дотримуватися постільного режиму.

Це важливо! Пам’ятайте, що усунення симптомів, позбавлення болю саме по собі тільки підвищує якість життя хворого і покращує його загальний стан. Однак корінь проблеми – запальні процеси в вусі – при цьому залишається. Його теж вкрай важливо усунути, вилікувавши саму хворобу, а не просто позбувшись ознак.

зняття набряків

Препарат Телфаст усуває набряк зі слухової труби і слизової оболонки слухової труби

Набряк треба усувати з слухової труби і слизової оболонки слухової труби. Коли отит розвинувся на фоні алергічних реакцій, доречно прописувати препарати антигістамінного типу. До групи лікарських засобів даного виду входять Телфаст і Кларитин, тавегіл з супрастин, а також Димедрол. Коли важливо знизити набряклість слуховий трубки, а також стимулювати відтік гнійних мас з середнього вуха, слід призначати краплі: Називин з тизин, Санорин з галазолина.

Краплі Санорин для зниження набряклості слухової труби

Медикаментозне лікування гнійного отиту

Отит завжди починається з гострої стадії. Лікування гострої стадії отиту повинно проводитися під наглядом лікаря, так як при різкому розвитку запалення, запальні процеси можуть перейти на інші органи голови та викликати приглухуватість.

Якщо отит часто повторюється або був недолікував, то можливо він перейшов в хронічну форму. Лікування хронічного гнійного отиту зазвичай проводиться в амбулаторних умовах, вилікувати його швидко не вийде. У цьому випадку часто буває, що позбутися від скупчився гною в барабанної порожнини можна тільки хірургічно.

При ураженні соскоподібного відростка може знадобитися негайна госпіталізація. Застосовуючи антибиотическую терапію можна гнійний отит вилікувати досить швидко. Це дозволить прибрати симптоми вже за 2-4 дня, але для повного лікування потрібно пройти повний курс лікування антибіотиками, зазвичай близько 10 днів (залежить від препарату, його дозування та призначення лікаря). Якщо його не долікувати, то при кожному застудному захворюванні отит може повертатися.

Як антибіотиків призначаються наступні медикаменти:

1. Азитроміцин. Приймається разово в день 250 мг. Як протипоказань є: аритмія, захворювання печінки і нирок і гіперчутливість до макролідів. В якості побічних властивостей можуть бути: запаморочення, головний біль, закладеність у вухах, нудота, кон’юнктивіт, нервозність, слабкість і висока стомлюваність.
2. Амоксицилін. Приймається тричі на день: вранці, вдень і ввечері. Курс прийому 8-10 днів. При відсутності будь-якого лікувального ефекту при прийомі протягом 3 діб слід від нього відмовитися і призначити інший антибіотик. Відноситься до антибіотиків широкого спектра дії, має антимикотическим і антисептичну властивостями і може прийматися на будь-якій стадії гнійного отиту. Протипоказання: при вагітності, грудному вигодовуванні, мононуклеозе і захворюваннях печінки. В якості побічних явищ можуть бути: алергічні стані і захворювання шлунково-кишкового тракту.
3. Ампіцилін. Застосовується у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Протипоказання до прийому: індивідуальна непереносимість до компонентів препарату, вагітність і захворювання печінки. При прийомі препарату можуть бути наступні побічні явища: алергія, порушення шлунково-кишкового тракту, кандидоз, дисбактеріоз і порушення в роботі центральної нервової системи.
4. Аугментин. Протипоказання до прийому: вагітність, грудне вигодовування, фенілкетонурія і захворювання печінки і нирок. В якості побічних явищ можуть бути: головний біль, запаморочення, кропив’янка, кандидоз, свербіж, а також тимчасова тромбоцитопенія і лейкопенія. Є досить сильним засобом і призначається при сильно виражених симптомах гнійного отиту. Дозування визначається індивідуально і лікуючим лікарем.
5. Спіраміцин. Приймається двічі в день: вранці і ввечері по 1,5 млн. Ме. Не рекомендується приймати при: індивідуальної нестерпності до компонентів препарату, обструкції жовчних протоколів і при грудному вигодовуванні. Побічні властивості є: езофагіт, діарея, нудота, коліт і шкірний висип. Зазвичай призначається при алергіях на інші антибіотики.
6. Цефазолін. Застосовується у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Прийом протипоказаний при: індивідуальної непереносимості цефалоспорінама, вагітності, грудному вигодовуванні, захворюваннях кишечника і нирок. Побічними явищами можуть бути: алергія, порушення шлунково-кишкового тракту, дисбактеріоз, судоми і при тривалому прийомі можливий стоматит.
7. Цефтриаксон. Застосовується у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій разово в день. Прийом протипоказаний при: індивідуальної непереносимості цефалоспорінама і важкі форми захворювань шлунково-кишкового тракту. Призначається досить рідко через безліч побічних властивостей, а саме: запаморочення, головний біль, носові кровотечі, тромбоцитоз, судоми, метеоризм, коліт, жовтяниця, свербіж, кандидоз, гарячкові стани, підвищена пітливість і болю в епігастральній ділянці.
8. Цефуроксим. Застосовується у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Призначаються якщо Аугментин і Амоксициллин показали свою малу ефективність при лікуванні. Прийом протипоказаний при: індивідуальної непереносимості цефалоспорінама, перший триместр вагітності та годування груддю. Побічні властивості при прийомі можуть бути: головний біль, сонливість, зниження гостроти слуху, запори, нудота, порушення роботи нирок, нейтропенія та еозинофілія.
9. Ципрофлоксацин. Застосовується двічі в день: вранці і ввечері в дозуванні 250 мг. Прийом антибіотика протипоказаний при: вагітності, грудному вигодовуванні і епілепсії. Можливі такі побічні ефекти: нудота, шкірна алергія і порушення сну.
10. Феноксиметилпеніцилін. Приймається тричі на день: вранці, вдень і ввечері по 250 мг. Має індивідуальну непереносимість до пеніциліну. Після прийому препарату можуть розвинутися такі побічні властивості: алергії і порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, а також гостра реакція гіперчутливості.

Крім цього для лікування гнійного отиту призначаються антибіотики у вигляді крапель для закапування в вушну раковину:

1. Кандибіотик. Протипоказанням до застосування є вагітність і грудне вигодовування. В якості побічних дій може бути алергічні стани. Дані краплі мають також протигрибковим властивістю.
2. Левоміцетин. Крім того, що краплі широко використовуються в офтальмології, в силу того, що при закапуванні вони не проникають надто глибоко в вухо, вони добре допомагають при легких формах отиту.
3. Нетилміцин. Краплі добре себе зарекомендували при лікуванні хронічного середнього отиту.
4. Норфлоксацин. Краплі мають широкий антибактеріальну дію. В якості побічних явищ можуть бути: печіння, свербіж і дрібна висипка на шкірі в районі вуха.

Які б не відбулися поліпшення в процесії терапії, курс прийому антибіотиків не слід припиняти завчасно. Курс прийому призначається лікарем і зазвичай становить 7-10 днів. Дострокове припинення прийому може спровокувати повторне поява гнійного отиту або він може перейти в хронічну форму з розвитком різних ускладнень.

При розвитку ускладнень можливо хірургічне втручання у вигляді розсічення барабанної перетинки.

На початку розвитку отиту можна застосовувати вушні краплі і компреси. Вушні краплі відмінно справляються і легко можуть вилікувати зовнішній отит. Більшість вушних крапель повинні зберігатися в умовах холодильника і перед застосуванням їх необхідно зігріти до кімнатної температури.

Компреси можуть бути:

1. Сухі. Такий компрес призначений, щоб зняти больові відчуття і зберегти тепло, а також він не дозволяє поширюватися інфекції. Тримати його можна скільки завгодно. Як пов’язки рекомендується використовувати натуральну тканину, найкраще з вовни або бавовни.
2. Вологий. Такий компрес допомагає в лікування отиту, так як на ватний тампон наноситься лікарський препарат, потім цей тампон поміщається в вушну раковину. Максимальний час, яке можна тримати такий компрес не повинен перевищувати 2 години.

Необхідність застосування компресів необхідно дізнатися у лікаря.

Як виглядає лікування у дорослих

Щоб знати, як лікувати гнійний отит у дорослих, важливо для початку точно встановити, на якому етапі перебуває захворювання. застосовуються:

• антибіотики;
• судинозвужувальні вушні краплі;
• знеболюючі препарати.

До прориву зазвичай хворий відчуває сильний біль, тому показано застосування парацетамолу чотири рази на день або спеціальні краплі Отипакс, що містять лідокаїн, іноді можна використовувати Анауран, проте виключно до розриву перетинки. Їх необхідно зігріти, закапати в вуха і закрити їх ваткою і = з вазеліном.

На цій же стадії добре допоможе впоратися з больовими відчуттями компрес – гліцерин і борна кислота 1: 1 або левоміцетин замість останньої. Борна кислота повинна бути 3-ох процентної. Два інгредієнта потрібно змішати, потім просочити складом тампон з марлі і обережно вставити в вухо. Рекомендується залишити його хоча б на три години.

Також призначаються судинозвужувальні препарати: Санорин, Нафтизин, Отривін і інші. Їх потрібно капати в ніс тричі на день, при цьому не можна сильно смаркаться або втягувати соплі в носоглотку.

Якщо гній довго не виходить, рекомендується провести процедуру по проколу перетинки, щоб гній витік. Тоді початкова стадія не затягнеться і зменшиться ризик ускладнень.

На стадії витікання гною хворі все ще використовують судинозвужувальні засоби, а також застосовують краплі з антибіотиками: Ціпромед, Отофа, Нормакс. Вони перешкоджають розвитку інфекції. При особливо тяжкому перебігу також потрібно приймати антибактеріальні препарати всередину: Амоксиклав, Ципролет або інші.

Крім іншого, показаний прийом антигістамінних засобів, вони відмінно впораються з набряком, наприклад Супрастин, Кларитин, тавегіл або Телфаст. На даному етапі рекомендується фізіотерапія та самостійне видалення гною з вух з використанням ватних паличок.

Після чищення можна закапати вуха краплями Отофа, попередньо їх потрібно зігріти до 37-38 градусів. Важливо врахувати, вушні краплі зі спиртом можуть заподіяти сильний біль хворому, тому їх не можна використовувати.

На завершальній стадії припиняють прийом антибіотиків і фізіопроцедури. Щоб уникнути утворення спайок, рекомендують пневмпомассаж барабанної перетинки або інші процедури. Крім того, треба ще подбати про підвищення імунітету і відновлення слуху.

Якщо призначений препарат не допомагає і позитивна динаміка не спостерігається, зверніться повторно до лікаря з метою перегляду курсу лікування.

Особливості лікування гнійного отиту у дітей в домашніх умовах

Лікування гнійного отиту у дитини вдома слід повністю виключити, так як у дітей він розвивається стрімко і дуже швидко може прийняти хронічну форму. Навіть при найменших підозри необхідно показати дитину лікарю і лише після огляду фахівець може призначити комплексне лікування, і тільки він приймає рішення можливе лікування його в домашніх умовах чи ні.

Якщо лікарі діагностують дитині запущену форму гнійного отиту, то можливо буде потрібна негайна госпіталізація, щоб для очищення вушної порожнини від гною і слизу, зробити розтин барабанної перетинки.

Крім медикаментозного лікування фахівець призначає регулярні процедури по очищенню вушної порожнини від скупчився гною і слизу. Гнійні виділення видаляються дуже акуратно, після кожної такої процедури, необхідно місце обробити спеціальними розчинами. Також необхідно забезпечити дитині рясне тепле питво. Це позитивно позначається на процесі його лікування.

Як впоратися з хворобою при вагітності

У період виношування плоду організм жінки дуже вразливий. Тому захворювання гнійний отит у вагітних зустрічається не так уже й рідко. Терапія підбирається так, щоб не нашкодити майбутній дитині.

Симптоми не завжди мають виражений характер – такі реакції вагітного організму на інфекцію. Труднощі в тому, що залишається обмежене коло препаратів, дозволених під час вагітності. Зазвичай лікарі призначають медикаменти з природними компонентами. Наприклад, краплі «Отипакс» дозволені в цей період. Якщо не уникнути антибіотиків, призначають «Амоксиклав».

В умовах стаціонару проводять промивання для видалення гною з вуха. Судинозвужувальні краплі в ніс не призначають через ризик гіпоксії плоду. Весь лікувальний процес повинен проходити строго під контролем лікаря.

Лікування гнійного отиту у дорослих в домашніх умовах

У домашніх умовах зовнішній отит без застосування антибіотиків можна, але лікування розтягнеться, а симптоми можуть зберігатися до 10-15 днів, в тому числі і больові відчуття. Ефективність лікування в домашніх умовах в основному залежить від стану хворого. Якщо захворювання перейшло в хронічну форму, таке лікування буде малоефективним без застосування курсу антибиотической терапії.

Лікування гнійного отиту в домашніх умовах слід проводити тільки після прийому лікаря, який складе комплексну терапію. Будинки пацієнт повинен дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і постільний режим.

Лікування складається з прийому таких препаратів:

1. Антибіотики. При гнійному отиті призначаються обов’язково, вони вбивають патогенні мікроорганізми.
2. Жарознижуючі і протизапальні препарати. Призначаються для нормалізації температури, зняття запальних процесів, усунення больових відчуттів і поліпшення загального стану.
3. Вушні і назальні судинозвужувальні краплі. Вони знімають запалення, усувають біль і набряклість євстахієвої труби.
4. Імуномодулюючі комплекси. Для прискорення одужання забезпечують організм всіма необхідними вітамінами і мікроелементами.
5. Антигістамінні препарати. Призначаються для зняття набряків і запалення, а також перешкоджають появі алергічних станів.

Також для отримання гною і слизу з вушної порожнини необхідно виконувати промивання, це допоможе скоротити термін повного лікування.

Тому настійно рекомендується лікувати гнійний отит в домашніх умовах тільки під суворим контролем лікаря.

Схема лікування гострого отиту середнього вуха гнійної форми

При прояві симптомів необхідно звернутися до ЛОРа, який визначить стадію захворювання і підбере ефективне лікування, а також встановить курс терапії. Лікування проводиться комплексне із застосуванням різних препаратів, що сприяють швидкому одужанню. При цьому призначають антибіотики, судинозвужувальні, антигістамінні та інше.

Також, в поєднанні з медикаментами, рекомендуються різні процедури, які зазвичай призначаються вже після зникнення гною. Вони допоможуть швидше відновитися і посприяють регенерації тканин.

Недотримання схеми може привести до різних ускладнень, тому важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Якщо у хворого спостерігається двосторонній гнійний отит, необхідно проходити лікування в стаціонарі, ні в якому разі не можна намагатися самостійно впоратися із захворюванням і, тим більше, намагатися лікуватися за допомогою народних методів!

Лікування гнійного отиту народними засобами

Щоб вилікувати отит в домашніх умовах необхідно, по-першу чергу вилікувати первинний інфекційний вогнище, який став причиною отиту, це допоможе запобігти рецидив.

При негнойном отиті застосовують зігріваючі компреси, такі компрес можуть зняти біль, але вилікувати отит, застосовуючи тільки компреси неможливо.

При гнійному отиті застосування компресів вважається неефективним. Застосовувати методи народної медицини при терапії гнійного отиту заборонено, так як можна упустити час, і станеться поширення запалення на тканини головного мозку. При лікуванні цього захворювання народну медицину можна використовувати тільки в якості додаткової терапії до основного лікування, призначеного лікарем.

Відкидати нетрадиційну медицину теж не варто, так як її застосування разом з основною терапією може прискорити повне вилікування.

1. Часник і рослинне масло. Довести рослинне масло до кипіння і кинути в нього попередньо очищені зубчики часнику, обсмажити їх хвилин 5 і потім часник прибрати. Масло зберігати в скляній ємності в темному і прохолодному місці. Таким маслом закопувати вуха.
2. Прополіс. Після промивання і прочищення вушних порожнин, вкладати у вуха тампони просочені розчином прополісу.
3. М’ята і горілка. Для приготування м’ятних крапель необхідно 1 чайну ложку м’яти залити 100 мл. горілки і настоювати в темному місці протягом 7 днів. М’ятні краплі слід закапувати в хворе вухо.
4. Черемша. Турунду (вузький ватний або марлевий тампон, який вставляється у вушний канал) просочити соком черемші. Сік черемші має гарні протимікробними і бактерицидними властивостями.
5. Заячий жир. Добре допомагає заячий жир, якщо його використовувати в якості вушних крапель. Закапувати жир слід тільки кімнатної температури, якщо буде потрібно, спершу потрібно його зігріти.
6. Ромашка. 1 столову ложку квітів ромашки залити 2 склянками води, довести до кипіння на повільному вогні і дати настоятися протягом 45 хвилин. Використовувати відвар в теплому вигляді у вигляді спринцювання в хворе вухо.
7. Сіль. Зігріти мішечок з сіллю і використовувати в якості сухого зігріваючого компресу.

Також корисно і можна пити напої з смородини, шипшини, малини, які насичують організм необхідними вітамінами і мікроелементами.

Оперативне втручання

Іноді доводиться вдаватися до хірургічного лікування отиту. Це буває, якщо медикаментозна терапія не приносить результатів, як і прогрівання, компреси, курс антибіотиків. У такому випадку доводиться застосовувати оперативний метод, коли лікар вирішує проблему зі скальпелем у руках. Так, широко використовують шунтування барабанної порожнини. Іноді людей мучать сильні болі, простріли в вухах, температура залишається високою, є болючість в відростку соскоподібного типу при натисканні, а барабанна перетинка випинається, що видно при отоскопії. При такому розвитку хвороби доводиться робити парацентез – розрізати скальпелем барабанну перетинку. Важливо відзначити: при своєчасному лікуванні такої необхідності зазвичай не виникає.

Шунтування барабанної перетинки при гнійному отиті

Величезну роль відіграє профілактика. Треба лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів вчасно, оскільки отит може спровокувати банальний нежить. Слід мінімізувати ризик зараження інфекційними хворобами і не допускати переохолодження. Тоді ймовірність розвитку отиту помітно знизиться.

Можливі ускладнення та наслідки гнійного отиту

Відсутність адекватного лікування гнійного отиту, може спровокувати поширення гнійно-запального процесу на тканини і органи черепа, в тому числі і головного мозку.

Можливі ускладнення:

1. Порушення цілісності барабанної перетинки. Це може привести до зниження гостроти слуху і навіть привести до повної втрати слуху.
2. Кістковий карієс (остит). Остит призводить до холестеатоме, яка в свою чергу, може привести до руйнування кісткових тканин.
3. Параліч лицьового нерва.
4. Енцефаліт. Це група захворювань, що вражає головний мозок.
5. Мастоидит. Це запалення соскоподібного відростка скроневої кістки, при якому відбувається скупчення слизу і гною, що призводить до руйнування кісткових тканин.
6. Гідроцефалія. Це скупчення цереброспінальної рідини в шлуночкової системі головного мозку понад норму.
7. Менінгіт. Це запалення оболонок головного та спинного мозку.
8. Лібірінт. Запалення внутрішнього вуха, часто призводить до ускладнень у вигляді менінгіту і гідроцефалії.
9. Абсцес мозку, мозочка. Це скупчення гнійних виділень в головному мозку.
10. Сепсис. Цей стан вимагає надання невідкладної реанімаційної допомоги.
11. Можливий летальний результат.

Всі хворіли на гострий гнійний отит повинні проходити медичне обстеження кожні 6 місяців.

ускладнення

У нормі стан триває не більше трьох тижнів, включаючи всі три етапи. Однак буває так, що перша стадія затягнулася і у хворого не відзначалося яскраво виражених ознак. Найбільша небезпека полягає в тому, що через це довгий час не відбувається розриву перетинки і гній не тече з вуха, а накопичується. Це загрожує утворенням спайок і рубців, що порушують прохідність слухової труби і вентиляційний процес. В такому випадку є ризик розвитку приглухуватості або навіть глухоти.

Відсутність перфорації при гострому перебігу хвороби також сприяє появі сильних головних болів, запаморочення, високої температури, блювоти та інших симптомів. У гіршому випадку інфекція може перейти вглиб в череп. В цілому можливі ускладнення описані нижче:

• порушення цілісності перетинки;
• туговухість;
• мастоидит;
• лабіринтит;
• параліч лицьового нерва;
• гідроцефалія.

У зв’язку з перерахованими вище ускладненнями важливо якомога швидше звернутися до лікаря, при перших симптомах захворювання, і своєчасно почати лікування. Тоді вдасться знизити ризик розвитку ускладнень або переходу отиту в хронічну форму.

Профілактика гнійного отиту

Щоб запобігти виникненню і розвитку гнійного отиту необхідно дотримуватися таких правил:

1. Своєчасно лікувати інфекційні та простудні захворювання, ускладнення яких можуть привести до виникнення гнійного отиту.
2. Застосовувати антибіотики тільки за призначенням лікаря.
3. Підвищувати імунний захист організму, при необхідності приймати вітамінні комплекси.
4. Достатня рухова активність.
5. Правильне і здорове харчування.
6. Своєчасно проводити санацію порожнини рота і носоглотки.
7. Уникати переохолодження.

Гнійний отит відноситься до однієї з найбільш серйозних і небезпечних захворювань вушної порожнини, яке необхідно починати лікувати негайно і яке самостійно в домашніх умовах вилікувати без допомоги лікаря не вийде. Несвоєчасно розпочате лікування або спроба почати його лікувати в домашніх умовах може серйозно підірвати здоров’я.

Основні правила лікування для дорослих

Для того, щоб лікування було правильним, потрібно звернутися до лікаря. За результатами обстежень лікар складе грамотну схему терапії. Завданням лікування є усунення хворобливих відчуттів, позбавлення від запального процесу, відновлення якості слуху. З цією метою лікар призначає такі процедури:

1. Для того, щоб відновити дренування і вентиляцію, проводиться процедура продування вушного каналу. Її виконують в умовах медичного закладу за допомогою спеціального зонду, через який подається лікарська суміш. Зазвичай для процедури використовуються такі препарати, як Дексаметазон, Амоксициллин, Адреналін. Дані лікувальні заходи є дуже ефективними, вони значно підвищують швидкість лікування, слух відновлюється набагато швидше.
2. Комплекс фізіотерапевтичних заходів. Зазвичай використовуються прогрівання, СВЧ, УФО. Курс процедур триває близько десяти днів. Такі заходи позитивно впливають на відновлення слуху, покращують мікроциркуляцію крові і процеси метаболізму. В результаті таких процедур відновлюється захисний бар’єр слизової оболонки.
3. Медикаментозні засоби для назального використання. З їх допомогою відбувається звуження судин, зменшується продукування слизу, євстахієві труби прочищаються, відновлюється повноцінне дихання. Зазвичай лікарями призначаються такі краплі або спреї: Риназолін, Пиносол, Делуфен, Отривін, Називин, Евказолін, Виброцил, Нокспрей, Фармазолін. Їх потрібно закопувати тричі на день протягом тижня.
4. Виконувати регулярне очищення від гною. Для цього можна використовувати звичайну перекис і вушні палички.
5. Прийом медикаментів, які знижують температуру: Парацетамол, Ібупрофен. Такі засоби зазвичай застосовуються протягом перших кількох днів після розвитку сильного запалення.
6. Знеболюючі лікарські засоби. В даному випадку лікарями призначаються краплі для вух, які мають аналгетичну властивістю. Наприклад, Ототон, Отіпакс, Отізол. Такі засоби надають знеболюючу, протизапальну, антисептичну дію.
7. Тампони з борної кислоти і гліцерину. Такі засоби вводяться в вушної прохід на ніч.
8. Обов’язково виконуються заходи для ліквідації збудника. Якщо збудником є ​​патогенна мікрофлора, потрібно пройти курс лікування антибактеріальними препаратами. Коли хвороба спровокував грибок, треба пройти курс лікування за допомогою протигрибкових засобів.
9. Введення фізрозчину або дексаметазону для усунення набряклості і запального процесу.

Якщо розвивається отит хронічного характеру, його складно усунути тільки за допомогою консервативної терапії. Тому лікарями розглядається доцільність хірургічного втручання. Таким методом можна позбутися від грануляцій та спайок, відновити якість слуху.

Лікування гнійного отиту у дитини

Основним завданням терапії дітей є усунення хворобливих відчуттів, позбавлення від запального процесу, зменшення гіпертермії, відновлення якості слуху.

Лікарями призначаються антибактеріальні препарати для перорального застосування. Тільки лікар може вирішувати, які саме препарати можуть використовуватися в конкретному випадку, в залежності від сприйнятливості патогенної мікрофлори до активних компонентів препарату.

Найчастіше фахівцями призначаються лікарські засоби, які відносяться до групи пеніциліни або цефалоспорини. Якщо є схильність до розвитку алергічних реакцій на складові компоненти антибактеріальних засобів, призначаються ліки з категорії макроліди.

На першій стадії розвитку захворювання не призначаються місцеві антибактеріальні препарати в формі вушних крапель. На даному етапі необхідно використовувати тільки лікарські засоби, які володіють знеболюючим і протинабрякову властивістю.

При наявності хронічного отиту або перфорації потрібно використовувати краплі з антибактеріальними компонентами в складі. Додатково лікарі призначають назальні застосування судинозвужувальних крапель. З їх допомогою можна відновити мікроциркуляцію крові, позбутися від набряклості.

Якщо немає гною, дозволяється проводити прогрівання. Тільки прогрівають не саме вушної прохід, а область поруч. Коли починає виділятися гнійнийексудат, не можна проводити ніяких прогрівають процедур.

Щоб позбутися від хворобливих відчуттів, лікарями призначаються вушні краплі, які мають протизапальну та знеболювальну дію:

1. Отіпакс.
2. Отинум.

Щоб позбутися від гіпертермії, використовуються жарознижуючі препарати – Нурофен, Панадол.

Лікувальні заходи в більшості випадків здійснюються амбулаторно. Якщо ж є ускладнення, дитини можуть госпіталізувати. Перфорація барабанної перетинки затягується самостійно через два-три тижні. Іноді може знадобитися оперативне лікування. Також в деяких випадках лікарі рекомендують лазерну терапію.

Після перенесеного захворювання доктор призначає заходи для того, щоб зміцнити природні резистентні функції організму, підвищити захисний бар’єр слизової оболонки. З цією метою призначається курс прийому полівітамінних засобів, збалансований раціон, імуностимулятори.

Важливі регулярні прогулянки на свіжому повітрі. Додатково в період відновлення доктором можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури – СВЧ, електрофорез.

походження

Існує кілька версій патогенезу захворювання. Найбільш заможна – тубарной дисфункція. Причини її розвитку криються або в механічної обструкції слухової труби (пухлини носоглотки, аденоїдні розростання) або функціональним збоєм, що порушує нормальний процес її активного відкривання. В результаті цього в барабанної порожнини створюється знижений тиск, що сприяє дифузії рідини в структури середнього вуха. У разі ж приєднання до неї інфекційних збудників можливий розвиток гострого запального процесу.

вибір антибіотиків

Антибіотики при лікуванні гострих гнійних отитів вибирають виходячи з спектра причинного бактеріальної флори. На сьогоднішній день в отоларингології широке застосування знайшли цефалоспорини (цефтриаксон, цефаклор, цефазолін), амінопеніцилінів (Аугментин) і макроліди (коаліціада). Ці антибіотики ефективно перекривають своєю активністю ті патогенні мікроорганізми, які викликають запальні захворювання вуха.

Антибіотики для дітей призначаються з особливою обережністю в залежності від тяжкості захворювання і віку малюка. Найбільш популярні антибактеріальні засоби у дітей: Супракс, флемоксин, амоксиклав, амоксицилін. Антибіотики випускаються в зручній для застосування формі у вигляді розчинних таблеток, суспензій і сиропів.

Тривалість курсу цими препаратами повинна становити не менше 7-10 днів. Якщо антибіотики будуть скасовані раніше, це може спровокувати рецидив захворювання, перехід його в хронічну форму і розвиток ускладнень.

Опис і види патології

В основі захворювання лежить гостре гнійне запалення слизової оболонки середнього вуха, іноді і всіх його відділів. Патологія має вірусну або бактеріальну природу, рідше – грибкову. Якщо вчасно не вжити заходів, відбудеться розрив барабанної перетинки.

Розвитку отиту у дітей сприяють вірусні (ГРВІ, застуда, кір, грип) і бактеріальні (скарлатина) хвороби в запущеній формі.

Гнійний отит – запальне захворювання, яке супроводжується виділенням гною

За характером перебігу отит буває:

1. Гострим. Дитина відчуває сильний біль, а з вушної порожнини витікає гній. Гострий гнійний отит в основному хворіють діти до трьох років, що обумовлено анатомічними особливостями. Євстахієві труби у малюка коротше, тому скупчення слизу в них проходить набагато швидше, ніж у дорослої людини.
2. Хронічним. Це відбувається при несвоєчасному або неправильному лікуванні. Хронічний перебіг характеризується стійким ураженням барабанної перетинки, постійним або періодичним виділенням гною. Також у дітей спостерігається зниження слуху.
3. Рецидивуючим. Такий діагноз ставиться, якщо через невеликий проміжок часу хвороба виникає повторно. Ця форма отиту – результат неправильного лікування або порушень рекомендацій доктора. Захворювання рецидивує і при аденоидите.

Залежно від того, уражені обидва вуха або одне, запальний процес буває:

• Одностороннім. Запалення розвивається з одного боку.
• Двостороннім. У запущених випадках хвороба переходить на обидва вушка. Двосторонній отит частіше зустрічається у немовлят через низьку здатності слухової труби чинити опір мікроорганізмам. Так як малюк постійно перебуває в горизонтальному положенні, рідина застоюється. З віком ризик розвитку такої форми отиту знижується внаслідок розвитку слухового апарату.

Всі форми захворювання характеризуються загальною ознакою – больовими відчуттями в вусі. Якщо старші діти здатні поскаржитися на дискомфорт, то про наявність проблеми у немовляти батьки повинні здогадатися по його поведінці.

Отити у дітей до року часто мають прихований перебіг, тому виникають проблеми з постановкою діагнозу. Якщо малюка щось турбує, він починає крутити головою, відмовляється від їжі, не хоче брати груди. Діти можуть смикати вушко, але і такі дії не завжди вказують на захворювання, можливо, це просто звичка.

Відео: доктор Комаровський про ознаки та лікуванні отиту

народні методики

Гнійний отит лікувати за допомогою народних засобів не рекомендується, оскільки неможливо передбачити, як подіє кожен конкретний метод. Категорично заборонено застосовувати прогрівання, так як це тільки спровокує збільшення патологічного процесу.

В якості народних засобів можна тільки вживати чай з ромашки та інших протизапальних рослин. Це засіб рекомендується застосовувати в комплексі з іншими методиками для отримання більш швидкого результату.

профілактика захворювання

На жаль, ще ні один лікар не зміг розробити універсальне правило, що дозволяє повністю запобігти розвитку захворювань вуха. Однак є ряд заходів, виконання яких, допоможе зміцнити імунітет, максимально убезпечити людину від хвороби.

• Потрібно обов’язково носити головні убори в холодну погоду, оскільки переохолодження активують патогенні мікроорганізми, що знаходяться в органі слуху.
• Не варто використовувати сірники, ручки, скріпки і інші гострі предмети для очищення органів слуху. Такі маніпуляції посилять виділення сірки, яка сама по собі служить захистом від мікробів, є ризик травмувати барабанну мембрану. Щоб очистити вухо, досить використовувати воду.
• Якщо людина працює в музичній сфері, місці, де постійно чути гучна музика, рекомендується носити беруші. Пронизливі звуки можуть травмувати вушну мембрану.
• Не слід ігнорувати гострі або хронічні захворювання носоглотки і гортані, вони можуть дати ускладнення у вигляді отиту.
• Один раз на півроку рекомендовано відвідувати лікаря отоларинголога. Доктор огляне вушну раковину, прохід – чи немає змін.
• При відвідуванні басейну рекомендується використовувати гумову шапочку. Цей предмет допоможе захистити вуха від попадання в них хлорованої води.
• Під час купання, люди, що хворіють на отит, повинні закривати органи слуху ватною турундой, зверху приклеювати пластир. Виконання таких простих заходів допоможе вберегти людину від розвитку отиту.

Корисно буде також вживати вітаміни для зміцнення імунітету, займатися спортом. Дітям рекомендується уникати контакту з хворими на простудні захворювання, якщо контакту не уникнути, потрібно надягати маску.

Що таке гній в вусі

Збудниками запалення слизової оболонки вуха є грибки, бактерії і віруси. Як правило, інфекційний процес починається при захворюваннях носоглотки або після запалення євстахієвої труби. Хвороба також може розвиватися паралельно застуді, гаймориту, ангіні або ГРВІ. Деякі люди вважають, що якщо гноїться вухо, то позбутися від отиту можна за допомогою домашнього лікування. Однак такі дії ще більше погіршують ситуацію. Лікарі наполягають, що лікування отиту, що супроводжується гноєм, має проводитися в умовах поліклініки під наглядом фахівця.

Симптоми і ознаки

Як правило, отит з’являється раптово, в той час, коли хворий повністю здоровий, і починатися хвороба може з підвищення температури тіла. Іноді вона може досягати 40 градусів, а у дітей в ранньому віці можуть спостерігатися загальні реакції – зокрема, плач, неспокій, сонливість, відсутність апетиту. У ранньому віці захворювання розвивається з обох сторін.

Крім того, можна виділити і інші ознаки наявності гострого гнійного отиту:

• Рух очима, ніби-то дитина намагається дивитися на своє вушко;
• Болі в області вуха;
• Відмови від їжі, дитина може часто вередувати;
• Закидання голови, при цьому руки і ноги напружуються;
• Розлади травлення.

Зазвичай гнійна форма отиту є наслідком катаральної. Іноді цей перехід займає всього лише кілька діб. Справа в тому, що в результаті такого переходу в порожнині накопичується певна кількість гною, який чинить тиск на стінки, що викликає сильний біль.

У міру того як збільшується кількість цього гною, барабанна перетинка розвивається, і гній починає текти з вуха. З моменту розриву перетинки стан хворого поліпшується, і гній може текти протягом декількох днів, до тих пір, поки барабанна перетинка не очистите від мікробів і запальної рідини.

причини

Гнійний отит у дитини викликають бактерії. Щоб зрозуміти, як мікроби потрапляють всередину вуха, розглянемо його будову.
Вухо допомагає нам чути, а також підтримувати рівновагу. Тому воно має важливе значення в нашому житті. Цей унікальний орган включає в себе три відділи – зовнішнє, середнє вухо і внутрішнє. Всі три частини допомагають дитині чути і підтримувати рівновагу.

Коли дитина слухає, перше, що відбувається – рух звукових хвиль у зовнішнє вухо. Це видима частина органу слуху. З зовнішнього відділу звукові хвилі проходять через вушний канал і досягають середнього вуха, де розташовані барабанна перетинка (мембрана) і три крихітні кісточки. Коли хвилі потрапляють в барабанну перетинку, вона вібрує, а кісточки підсилюють вібрацію, дозволяючи їй досягати внутрішнього вуха. Тут вібрації перетворюються в електричні сигнали і відправляються на слуховий нерв, що з’єднує вухо з головним мозком. Коли електричні сигнали або нервові імпульси досягають мозку, він інтерпретує їх як звук.

Для того, щоб середнє вухо нормально функціонувало, всередині нього має бути таке ж тиск, як і зовнішнє. Це тиск підтримується евстахиевой трубою, яка представляє собою невелику трубочку, яка б пов’язала середнє вухо з носоглоткою. Труба дозволяє проникати повітрю в середнє вухо, тому внутрішній тиск таке ж, як і зовні. Крім того, евстахиева труба позволяетдаёт слизу стікати з середнього вуха в горло.

У дітей евстахиева труба розташована майже горизонтально, і це іноді заважає руху слизу від середнього вуха до горла.

При застуді і алергії труба може запалюватися, внаслідок чого блокується відтік слизу, вона залишається в середньому вусі. Її скупчення призводить до збільшення внутрішньовушного тиску. Мікроби можуть мігрувати з горла і носа в середнє вухо по євстахієвої трубі. Ці патогени розмножуються в слизу, викликаючи гнійний отит.

Аденоїди – інший винуватець

У всіх нас є глоткових мигдалин. Це аденоїди. У дітей вони досить великі і можуть іноді блокувати глоткові отвори євстахієвих труб, запобігаючи відтік слизу. Для розмноження бактерій створюється сприятливе середовище, що призводить до гнійного запалення.

Інші фактори, що провокують отит

Шанси на розвиток гнійного отиту підвищуються, коли дитина піддається впливу сигаретного диму, випиває молоко з пляшки або відвідує дитячий сад, оскільки близькість серед дітей більше в дитячих колективах, інфекція швидко поширюється.

Рідше гнійний отит відбувається через пошкодженої барабанної мембрани або соскоподібного відростка. Це травматичний отит. Найрідкісніший шлях розвитку гнійного отиту – гематогенний, коли в середнє вухо бактерії проникають через кров.

Основні збудники гнійного отиту

Існують деякі специфічні типи бактерій, які, як правило, несуть відповідальність за розвиток гнійного отиту. Це: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes і Staphylococcus aureus. Фактично, ці бактерії живуть у внутрішній частині вуха, не завдаючи шкоди. Коли вони надмірно розмножуються, по ряду причин, це призводить до захворювання.

терапія фурункульозу

Як лікувати гній в вусі в цьому випадку? Слід сказати, що без консультації лікаря вкрай небезпечно робити які-небудь методи боротьби з недугою. Тому, не відкладаючи візит, зверніться до фахівця.

Найчастіше доктор призначає таку терапію:

• теплові процедури (до ураженого вуха рекомендовано прикладати грілку);
• анальгетики;
• місцеві засоби (на тампони закладають в раковину на 12 годин іхтіоловую мазь);
• антибіотики, при погіршенні загального самопочуття (препарати: «Флуклоксациллін», «Амоксицилін»).

проведення діагностики

При протіканні гострого гнійного середнього отиту важливе значення має проведення діагностики. При зверненні до лікаря він спочатку збирає анамнез. Отоларинголог ставить попередній діагноз, грунтуючись на наявній симптоматиці.

Потім призначається загальний аналіз крові. Він показує наявність бактеріального запалення. При цьому спостерігається лейкоцитоз, а також підвищення ШОЕ.

Крім того, для проведення дослідження проводиться забір ексудату прямо з вогнища запалення. Він вивчається на наявність патогенів та підвищеної чутливості до антибактеріальних засобів. Для проведення обстеження призначаються такі методики, як:

• отоскопія;
• каперональное обстеження;
• рентгенографія;
• парацентез.

Всі ці види дослідження допомагають визначити етіологію гострого гнійного середнього отиту. Це, в свою чергу, дозволяє підібрати методику проведення терапії.

Гній з вуха у дитини

У дитячому віці прояв гнійного отиту ще більш болісно. Коли утворюється гній в вухах у дитини, то малюк вередує, нервує, часто плаче. Характер болю – ниючий, ріжучий, стріляючий, пульсуючий. Дискомфорт наростає вночі, тому порушується сон. Крім цих ознак отиту, у дитини з гноєм в вусі спостерігаються й інші симптоми:

• блідне шкіра;
• погіршується слух;
• гнійні маси можуть виходити з кров’ю;
• дитина слабка, млявий;
• підвищена температура тіла;
• в вухах чується постійний шум, гул.

лікування отомікоза

Кожна людина розуміє: якщо саме грибок спровокував у вусі гній, що робити в цьому випадку. Звичайно ж, лікувати патологію слід спеціальними протигрибковими засобами.

Але не поспішайте робити терапію самостійно. Дуже важливо правильно виявити збудника недуги і підібрати адекватну терапію. Для цих цілей лікар візьме мазок з вушної порожнини. За результатами дослідження буде підібрано грамотне лікування.

Пацієнту рекомендується ретельно берегти вухо від проникнення в нього води. Не забувайте, що у вологому середовищі грибок розвивається стрімко.

Крім того, пам’ятайте: отомікоз – це вкрай підступна патологія. Якщо своєчасно не вжити необхідне лікування, то недуга може стати хронічним. В цьому випадку повністю вилікувати його стане дуже важко.

діагностування захворювання

Для постановки діагнозу у дорослого лікар проводить огляд пацієнта, збирає анамнез для визначення тяжкості і тривалості захворювання. Навіть якщо біль у вусі наростає, лікар не завжди побачить запалення і запропонує прийти через 2 дня.

Для визначення захворювання у дитини лікар огляне барабанну перетинку з метою виявлення запалення. Якщо скарг на біль у вухах немає, але йдуть рясні виділення з носа, то отоларинголог проведе двосторонній огляд для виключення отиту. Якщо у лікаря виникнуть сумніви, то він візьме мазок для визначення патогена.

Додаткове обстеження необхідно, якщо пацієнт скаржиться на вушну біль, але виділень немає. Метод тімпанометрії визначає ступінь рухливості перетинки і провідність слухових кісточок. Процедура безболісна, дозволяє виявити причину патології. Цей метод застосовується для дорослих і дітей.

Які можуть бути наслідки

Будь-яке захворювання при неправильному підході провокує виникнення цілого ряду небезпечних ускладнень, позбутися яких набагато важче, ніж від первісної хвороби. Як наслідок, може порушуватися функціонування барабанної перетинки, що призводить до часткової або повної втрати слуху. Найнебезпечнішими ускладненнями вважаються:

• запалення скроневої кістки;
• ураження внутрішнього вуха;
• кістковий карієс;
• менінгіт.

При неписьменною або несвоєчасної терапії, гостра форма хвороби поступово переходить у хронічний гнійний середній отит, який досить погано піддається лікуванню. Щоб усунути виникнення небезпечних патологій, потрібно при перших ознаках погіршення самопочуття відразу ж відвідувати лікаря. Отоларингологи рекомендують не менше двох разів на рік проводити профілактичну діагностику органів слуху.

прогноз

При адекватному і своєчасному лікуванні прогноз сприятливий: настає повне одужання. Відсутність кваліфікованої медичної допомоги створює ризик розвитку серйозних наслідків:

• Тромбоз сигмовидної синуса мозку;
• мастоидит;
• внутрішньочерепної абсцес;
• запалення оболонок мозку (менінгіт, енцефаліт);
• сепсис;
• Отогенний гідроцефалія;
• парез лицьового нерва.

Варто пам’ятати, що ефективність терапії полягає не тільки в зникненні клінічних проявів хвороби, але і повне відновлення слуху. Це підтверджується такими методами дослідження, як тімпано- і аудіометрія.

Виявлення та лікування гнійних отитів знаходиться у веденні отоларингологів. У разі сумнівів при постановці діагнозу або при підозрі на виникнення небезпечних для життя отогенних інтракраніальних ускладнень лікар обов’язково приверне фахівців та інших профілів, перш за все нейрохірургів.

поява отомікоза

Грибок може також спровокувати гній в вухах у дорослої людини. Саме така патологія називається в медицині отомікозом. Для недуги характерно проникнення грибка в зовнішню область вуха, а також стінки слухового проходу. Ця патологія з часом має тенденцію до поширення. В цьому випадку уражаються більш глибокі тканини.

Отомікоз призводить до порушень обмінних процесів, ослаблення всього організму, виникнення вітамінної недостатності (гіповітамінозу).

Ознаки захворювання проявляються в міру прогресування недуги. При початковому ступені патологія практично нічим не проявляється. Симптоми майже непомітні. Як тільки отомікоз переходить в гостру форму, то у пацієнта з’являються такі скарги:

• сильний біль;
• вухо набрякає;
• можуть спостерігатися сирнисті білі виділення з вушної порожнини;
• свербіж;
• знижується слух;
• з раковини течуть гнійні виділення коричневого кольору.

профілактика

При простудних або вірусних захворюваннях необхідно вжити ряд заходів, щоб попередити появу отиту:

• не дати слизу загуснути і закрити євстахієву трубу (пити воду, жарознижуючі, підтримувати вологість приміщення 60-70% і температуру +20 + 22º);
• не допускати сильних сморканія, сморкать ноздрінкі по черзі.

Запалення середнього вуха майже завжди є вторинним захворюванням. Переважна кількість отитів є ускладненнями застуди або інфекції носоглоткових органів. Тому найкраща профілактика отиту – своєчасне лікування застуди або вірусу.
▼ РАДИМО ОБОВ’ЯЗКОВО ВИВЧИТИ ▼

причини розвитку

Отит (лікування у дорослих залежить від причини розвитку патології) може розвиватися в результаті впливу наступних факторів:

• тривале перебування без головного убору на вулиці в вітряну або холодну погоду, а також загальне переохолодження організму;
• наявність інфекції в організмі. Найчастіше отит розвивається як ускладнення при ГРЗ, грипі або скарлатині;
• часті роздратування носоглотки тютюновим димом, хімічного захисту рослин або алкоголем;
• робота на шкідливому виробництві або проживання в забрудненому регіоні;
• хронічний риніт, збільшені аденоїди або викривлення перегородки в носі;
• ослаблення імунітету або дефіцит вітамінів, в результаті інфекція швидко проникає в організм і починає розвиватися;
• потрапляння забрудненої води в слуховий прохід;
• часті перепади атмосферного тиску (при зануренні у воду, польоти на літаках);
• тривалі стреси, сильна перевтома, фізичне виснаження;
• карієс. Через зруйнований зуб інфекція швидко проникає в слуховий прохід;
• порушення роботи нирок;
• наявність ендокринних захворювань;
• травма вушної раковини або слухового проходу стороннім тілом, звуковою хвилею або струменем гарячого / холодного повітря;
• часті алергічні реакції, супроводжувані нежиттю;
• відсутність гігієни в слухових проходах або неправильне її проведення;
• спадкова схильність через особливості будови слухового проходу.

Також отит може бути ускладненням після операції на ЛОР органах.

Хронічний отит з центральним (тимпанальной) проривом

Під центральним проривом розуміють такий отвір в барабанної перетинки, яке з усіх боків оточене збереженим обідком барабанної перетинки, хоча цей ободок дуже вузький і ледь помітний. Зі сказаного ясно, що центральне прорив зовсім не повинно знаходитися в геометричному центрі барабанної перетинки; воно може виявитися в будь-якому відділі її. Назва «тимпанальной» має дещо інше значення. Воно вказує на те, що прорив відповідає нижнім відділам барабанної порожнини на противагу тим прорив, які відповідають верхніх відділах барабанної порожнини – аттику і антріуму. Однак, тимпанальной отвір не обов’язково має бути центральним, т. Е. З усіх боків оточене обідком збереглася барабанної перетинки.

Відмінною особливістю отитів з центральними (тимпанальной) проривами є їх безпеку для життя, так як в основі процесу в таких випадках лежить тільки запалення слизової оболонки, без будь-якої участі підлягає або навколишнього кістки.

Форма і положення проривів вкрай різноманітні. Спостерігають круглясту, овальну, почкообразний і т. П. Форми, вони можуть займати будь-який з квадратів барабанної перетинки, а іноді два і більше одночасно. Почкообразний форма виходить тоді, коли нижній кінець рукоятки молоточка вдається зверху в край прориву. Втім, не завжди кінець рукоятки молоточка звисає вільно донизу, іноді він притягнутий до виступу в барабанної порожнини середнього вуха і зрощені з ним. Іноді спостерігається також зрощення країв прориву з внутрішньою стінкою барабанної порожнини на більшому або меншому протязі. В такому випадку можливо наростання епідермісу барабанної перетинки на медіальну стінку барабанної порожнини, що веде до епідермізаціі останньої. Однак наростання епідермісу в таких випадках ніколи не відбувається високо вгору, в область надбарабанного поглиблення. Величина отворів може бути також різною: від шпилькової головки до майже повної деструкції перетинки. Краї прориву представляються то потовщеними і закругленими, то загостреними. Збережений ділянку барабанної перетинки буває здебільшого потовщений, матово-червоного або червоного кольору, іноді в ньому спостерігається відкладення вапняних бляшок.

симптоми

Симптоми, що викликаються хронічний гнійний середній отит з центральною перфорацією, незначні. Хворі скаржаться головним чином на генетично з вуха і в меншій мірі на зниження слуху. Шуми або зовсім відсутні, або виражені незначно. Так само відсутні явища з боку вестибулярного апарату: запаморочення, розлади рівноваги, ністагм та ін. Болей хворі не відчувають. Поява останніх вказує або на загострення процесу, або на появу ускладнень з боку зовнішнього слухового проходу (фурункульоз, дифузне запалення). Так само відсутні головні болі і підвищення температури. У маленьких дітей внаслідок постійного проковтування гною, що потрапляє через євстахієву трубу в шлунково-кишковий канал, можуть спостерігатися розлади з боку травних органів.

При функціональному дослідженні знаходять типову картину захворювання звукопровідногоапарату: Латералізація Вебера в хворе вухо, негативний Рінне і подовжений Шваба. Нижня межа слуху підвищена, тоді як верхня залишається незмінною. Поява укорочення кісткової провідності і зниження слуху для високих тонів вказує на участь внутрішнього вуха. Гострота слуху для мови завжди знижена, але ступінь цього останнього може бути різноманітною. Крім того, можливі різкі коливання слуху у одного і того ж хворого в залежності від більшого чи меншого набухання слизової оболонки, більшого або меншого скупчення секрету, ступеня прохідності Евстахиевой труби, тиску на підставу стремечка і т. П. Помітні коливання слуховий здібності спостерігаються також в залежно від стану барометричного тиску і вологості повітря. При низькому тиску і надмірно вологому повітрі гострота слуху знижується.

Загалом, однак, при чистих страждання середнього вуха слухова здатність більш-менш задовільна, різкі ступеня зниження слуху показують також, як і відповідне камертональне дослідження, на участь внутрішнього вуха.

Течія

Хронічний гнійний середній отит з центральним (тимпанальной) проривом може тягнутися протягом необмеженого часу. Іноді він підтримується нагноєнням в Евстахиевой трубі або захворюваннями верхніх дихальних шляхів. Стан слизової барабанної порожнини також має важливе значення в цьому відношенні. Грануляції і поліпи на слизовій оболонці підтримують нагноєння. Спостерігаються, однак, і випадки самовільного лікування з залишаються назавжди отвором в барабанній перетинці або зарубцеваніем його. Можливі також і загострення процесу. У таких випадках хронічний гнійний середній отит починає протікати як гострий, дає болю, підвищення температури та ін. Бувають випадки, коли хронічні отити тягнуться десятки років і не виліковуються. Однак при адекватному догляді за вухом і належному лікуванні все ж і в таких випадках вдається домогтися лікування.

Патологічна анатомія

Слизова середнього вуха потовщена, гіперемійована, іноді полипозно перероджуючись. Місцями можуть спостерігатися обмежені потовщення, як вираз регресивних змін її. Іноді слизова представляється кистозно зміненої. В соскоподібного відростка знаходять явища так званого остеосклероза, т. Е. Ущільнення кістки і зникнення пневматичних клітин.

При отоскопії, крім прориву тієї чи іншої форми, величини і локалізації, можна бачити ще окремі частини середнього вуха, оскільки вони представляються оголеними, а також більший чи менший скупчення гною. Останній виділяється іноді в значній кількості, іноді ж генетично буває настільки мізерним, що хворий його не помічає. У таких випадках гній засихає в кірки, які можуть походити на скупчення сірки. Характерним для виділень з середнього вуха є домішка слизу, яка, звичайно, може виділятися тільки з місць, покритих слизовою оболонкою. При поганому догляді за вухом, коли виділення довго затримуються в слуховому проході, виникає, як сказано, поганий запах, обумовлений діяльністю сапрофитов.

діагностика

Розпізнавання хронічного гнійного середнього отиту ніколи не повинно грунтуватися на одних тільки анамнестичних даних. Нерідкі випадки, коли хворі і не підозрюють про наявність у них постійної течі з вуха. Дуже часто і лікарі при отоскопії не звертають належної уваги на невеликі скоринки, що лежать на стінках слухового проходу поблизу від барабанної перетинки, приймаючи їх за грудочки сірки. Це буває при мізерному гноетечении і малих перфораціях. У більшості випадків, однак, прорив кидається різко в очі.

Іноді видається досить складним вирішити питання, з чим є справа: запалим рубцем або проривом? У таких випадках дуже допомагає дослідження лупою. Якщо гною в слуховому проході дуже багато, його потрібно попередньо видалити. Це необхідно для того, щоб визначити характер прориву, так як від цього залежить терапія. Видалення гною з вуха проводиться або за допомогою промивання, або сухим способом. Засохлі скоринки потрібно спершу зрушити з місця за допомогою тонкого пуговчатого зонда і потім видалити пінцетом. На стороні, зверненої до стінки слухового проходу, така скоринка завжди покрита рідким гноєм.

лікування

З огляду на те, що хронічний гнійний середній отит з центральним (тимпанальной) проривом не несе загрожує життю характеру, лікування повинно бути чисто консервативним, за винятком невеликих хірургічних маніпуляцій, які бувають потрібні для видалення грануляцій та поліпів з вуха.

При відсутності грануляцій або поліпів лікування хронічного гнійного середнього отиту зводиться до трьох основних прийомів:

1) до ретельного видалення гною з вуха;

2) до впливу на хвору слизову тими чи іншими лікарськими речовинами;

3) до проведення загального лікування антибіотиками.

Видалення гною з вуха проводиться або спринцювання, або сухим способом. Крім того, для видалення гною з Евстахиевой труби користуються ще й продуванием по одному з існуючих способів, найпростіше – за способом Политцера.

Промивання проводиться або стерильною теплою водою, або слабким розчином борної кислоти (2-4%).

Вибір антибіотиків залежить від збудника.

У тих випадках, коли є грануляції, показаний хірургічний спосіб їх видалення.

Поліпи, які виходять із середнього вуха, можуть досягати значної величини, заповнюючи іноді весь просвіт слухового проходу і навіть видаючи назовні із зовнішнього отвору останнього. У таких випадках їх називають закупорюють або обтурують. Вони являють собою сполучнотканинні пухлини (фіброми), покриті циліндричним епітелієм. Їх видаляють за допомогою спеціальних інструментів.

Отіпакс

Вушні краплі отипакс добре відомі як пацієнтам, так і лікарям. Будучи комбінацією таких препаратів, як феназон і лідокаїну гідрохлорид, отипакс є нестероидное засіб, який чинить протизапальну дію і дає місцевий знеболюючий ефект.

Отіпакс ефективний як симптоматичне лікування при деяких формах хронічного гнійного отиту, а також після того, як була проведена операція.

Крім того, отипакс знайшов своє застосування при:

• середньому отиті в гострому періоді;
• вірусному отиті;
• баротравматичному отиті.

У дорослих отипакс застосовують по 4 краплі 3-4 рази на день, у дітей до року – по 1-2 краплі, 1-2 років – по 3, старшого віку – по 4 краплі тричі на день. Лікування засобом отипакс необхідно проводити від 3-х до 10-ти днів. При використанні препарату в рекомендованому дозуванні передозування малоймовірне.

Своєчасне застосування засобу отипакс попереджає розвиток гнійних ускладнень і перфорацію барабанної перетинки.

діагностика

Діагностика отиту проводиться поетапно:

1. Збір анамнезу:

• виявляється схильність до даного захворювання за наявністю провокуючих чинників;
• ЛОР з’ясовує, що передувало розвитку патології (алергія, інфекційні захворювання або робота на шкідливому виробництві);
• як давно присутні симптоми і які.

2. Візуальний огляд:

• лікар проводить огляд слухових проходів із застосуванням дзеркала і отоскопа;
• обов’язково застосовується метод пальпації в області вушної раковини, на виявлення хворобливості;
• огляд носових проходів і гортані на виявлення набряклості і почервоніння;
• перевірка якості слуху;
• вимір температури.

3. Здача аналізів сечі і крові для виявлення в організмі інфекції і визначення загального стану пацієнта.

4. При наявності виділень з вуха проводиться забір матеріалу для визначення характеру слизу. Додатково може бути взятий мазок з глотки і носового проходу для визначення виду збудника.

5. При необхідності проводиться тімпанометрія або рефлектометрія, для визначення того, чи рідини в слуховому проході.

6. При підозрі внутрішнього отиту або поразки поруч розташованих тканин призначається МРТ, рентген або КТ.

Діагноз встановлюється після готовності всіх результатів обстеження з подальшим призначенням методів лікування.