Кір у дітей: фото початковій стадії висипки, симптоми і загальні ознаки хвороби у дитини

Кір – це високозаразне вірусна інфекція, з переважно повітряно-крапельної передачею збудника. Вірогідність захворіти на кір висока, навіть при короткому контакті з хворим.

До введення планової вакцинації проти кору, максимальна захворюваність спостерігалася у пацієнтів молодше шістнадцяти років. При цьому, кір у дітей до двох років життя часто закінчувалася летально.

У зв’язку з цим, довгий час кір мала більш “стресова” назва “дитячий мор (чума)”.

Увага! За даними ВООЗ за 2019 рік через 10 мільйонів хворих на кір померли 140 тисяч. (Інформація ВООЗ від 5 грудня 2019 роки)

Основні жертви захворювання – діти до 5 років, які не пройшли вакцинацію. Тобто сама беззахисна частина населення. Генеральний директор ВООЗ Тедрос Аданом Гебреісус особливо підкреслив, що кір відноситься до особливо контрольованим захворюванням. Проте за його словами в 2019 році ситуація стала ще гірше. Кількість випадків зараження збільшилася майже в 3 рази в порівнянні з 2019 роком.

Підкреслимо – пробіл в вакцинації.

Що таке кір

Передається вірус від інфікованої людини до здорової повітряно-крапельним шляхом або при тісному побутовому контакті. Найбільш заразним людина вважається через 7 діб після потрапляння вірусу в організм, особливо коли у хворого з’являються характерні висипання. Заразитися на кір дуже легко в зв’язку з її висококонтагіозна. Через 4 дні після появи висипу збудник інфекції припиняє поширюватися в навколишнє середовище. З цього періоду людина не несе небезпеки зараження для оточуючих.

Краснуха.

Головна відмінність від кору: висип з’являється в перший же день хвороби і не зливається, залишаючись локалізованої. Також краснуха зазвичай протікає легше, ніж кір.

Для краснухи перед появою висипки характерні біль при русі очима в бік і вгору і збільшення потиличних лімфовузлів.

Причини і фактори ризику

Головна причина – це потрапляння інфекційного агента в організм. Вірус потрапляє в навколишнє середовище зі слиною при кашлі, розмові хворої дитини, після чого проникає в дихальні шляхи здорових дітей і починає активно діяти.

У групі ризику знаходяться:

• діти до 5 років;
• пацієнти з ослабленим імунітетом;
• дорослі, які не пройшли вакцинацію;
• люди, які страждають системними патологіями та хронічними інфекціями (ВІЛ, туберкульоз, гепатит, цукровий діабет).

Пік кору зазвичай доводиться на холодну пору року. У літній період спалаху зустрічаються досить рідко. Після одужання людина має стійкий імунітет, повторне зараження, як правило, не відбувається.

Діти до 12 місяців біліють вкрай рідко, що пов’язано з отриманням імунітету від матері. Якщо вагітна раніше не боліла на кір і не отримала щеплення від цього захворювання, можливий ризик інфікування плода внутрішньоутробно. Перебіг хвороби в цих випадках дуже важке, нерідко закінчується загибеллю дитини.

Кон’юнктивіт.

Кон’юнктивіт спостерігається майже у всіх хворих на кір і часто є одним з перших проявів поряд з жаром, кашлем і нежитем.

Кір часто вражає очі. Ця хвороба – одна з основних причин дитячої сліпоти в країнах, що розвиваються.

А ось які висипання бувають при інших хворобах:

Скільки триває інкубаційний період

Тривалість інкубаційного періоду до появи перших симптомів становить зазвичай 1-2 тижні. На цьому етапі дитини, як правило, нічого не турбує, ознаки кору відсутні.

Вірус після потрапляння в організм активно розмножується і в останні 5 діб інкубаційного періоду людина стає заразним. Проявлятися кір починає в багатьох випадках у вигляді звичайної ГРВІ. Початковий етап характеризується підвищенням температури, кашлем, нежиттю та іншими симптомами. Незабаром після цього з’являється характерна для патології висип. При цьому вірус може передаватися іншим членам сім’ї, якщо вони не щеплені.

Вітрянка.

Висип при вітряній віспі нагадує водянисті пухирці, схожі на краплі роси. Вони можуть бути як рясними, так і одиничними, і часто викликають свербіж.

Висип починається в районі грудей і спини і поступово поширюється на особу, голову і кінцівки. Причому на голові висип з’являється під волоссям.

Клінічна картина у дітей

Кір супроводжується тяжким перебігом. При відсутності необхідного лікування патологія нерідко закінчується небезпечними для життя ускладненнями. У медичній практиці розрізняють кілька стадій хвороби.

продромальная стадія

Розглядаючи питання про те, як починається кір у дітей, слід зазначити, що реакція організму полягає в підвищенні температури до відміток 39-40 градусів, появі сухого гавкаючого кашлю, нежиті. Такі ознаки з’являються внаслідок гострого запалення слизових оболонок носоглотки і дихальних шляхів. З першої доби розвиваються гострі симптоми інтоксикації. До них відносять:

• головний біль;
• нудоту, блювоту;
• відсутність апетиту;
• плаксивість, дратівливість;
• поганий сон.

При особливо тяжкому перебігу пацієнт може непритомніти, відзначається сплутаність свідомості, утруднення дихання. Через вплив патогенних мікроорганізмів різко погіршується імунітет у дітей, що нерідко стає причиною приєднання бактеріальної інфекції.

Загальні симптоми у дитини при зараженні на кір виглядають так:

• сухий нападоподібний кашель;
• почервоніння горла, наліт на язиці;
• набряк слизової оболонки носа, нежить;
• поява світлобоязні;
• запалення повік (кон’юнктивіт);
• млявість, апатія, втрата апетиту;
• висока температура.

Незабаром після цього на слизових оболонках і шкірі дітей починають з’являтися висипання.

період висипань

Червоні плями у вигляді прищів можуть з’являтися на тілі у дітей при різних захворюваннях. Висип властива краснухи, паротиту, вітрянки, скарлатині, алергії і деяким іншим станам. При зараженні на кір потрібно вміти відрізнити це небезпечний стан від інших схожих патологій і почати своєчасне лікування. Звичайно, займатися діагностикою повинен тільки лікар.

Першою відмінною рисою кору від інших хвороб, що супроводжуються появою висипу, є утворення плям в області підстави зубів. Тут висипання виникають через ураження вірусом слизової оболонки рота. Зазвичай це світлі плями, обрамлені білою облямівкою.

На тілі висипання при типовому перебігу патології з’являються в певній послідовності. Спочатку плями можна помітити в області за вухами, потім на обличчі. Після цього висип поширюється по всьому тілу. Плями формуються через руйнування кров’яних частинок – еритроцитів внаслідок високої температури. Ці симптоми свідчать про те, що вірус активно розмножується в організмі. У цей період малюк дуже заразний. На наступному етапі плями починають зливатися між собою, вражаючи все більші ділянки дерми. Висип поширюється на спину, груди, область живота, рук, ніг. Це можна побачити на фото з поясненнями.

Можливо, вам буде цікаво: герпесних ангіна у дитини

Період висипань частіше займає до 4 діб. При потрібному лікуванні симптоми починають поступово згасати, знижується температура, загальне самопочуття дитини відновлюється.

період реконвалесценції

Період реконвалесценції або пігментації – це час, коли зростання папул на тілі зупиняється, відбувається загоєння шкірних покривів. Розпізнати його досить легко. Місця з висипаннями набувають коричневий відтінок, що пов’язано з високим вмістом пігменту меланіну в шкірі. Через кілька днів після припинення зростання висипань з’являється такий симптом, як лущення. Дерма починає відшаровуватися, при цьому лусочки дрібні, сильно нагадують борошно.

Після перенесення патології імунітет дітей сильно послаблюється. Малюк може серйозно захворіти навіть через звичайної застуди і переносити її досить важко. Щоб захистити своє чадо від небезпечних ускладнень рекомендується обмежити його від відвідування людних місць.

Як розвивається кір (патогенез захворювання)

Вхідними воротами для вірусів кору є слизова оболонка порожнини рота, глотки, верхніх дихальних шляхів і кон’юнктивальне оболонка очей. В першу чергу віруси вражають імунні клітини – макрофаги, ретикулярні і лімфоїдні клітини. Збільшення кількості лімфомакрофагальних елементів призводить до розростання тканини і утворенню вогнищевих інфільтратів. Активно розмножуючись, віруси починають проникати в регіональні лімфовузли і кров. Інкубаційний період при кору складають від 8 до 13 днів.

Рис. 2. На фото кір у дітей. У перший день висипань на шкірі локалізується на обличчі.

Вірусемія при кору

Вірусемія (потрапляння збудників в кровотік) розвивається на 3 – 5 день від початку інкубаційного періоду. Свого максимуму вона досягає в кінці інкубаційного періоду і на початку періоду висипання. За цей час віруси фіксуються в клітинах ретикулоендотеліальної системи. Запускається робота імунних механізмів, що призводить до масового вивільнення збудників. Розвивається друга хвиля вірусемії. Віруси повторно інфікують клітини слизової оболонки рота, глотки і верхніх дихальних шляхів. При занесенні вірусу в центральну нервову систему розвивається коровий енцефаліт. Уражаються шкірні покриви. У деяких лейкоцитах пошкоджуються хромосоми, некротизируется епітелій дихальних шляхів.

Віруси кору викликають гіперплазію лімфоїдної тканини. У аденоїдах і мигдаликах, лімфатичних вузлах і селезінці, апендиксі і шкірі, в легеневої тканини і мокроті з’являються гігантські багатоядерні клітини Уортіну-Фінкельдея (Warthin-Finkeldey). Виявлення даних клітин є патогномонічним ознакою кору.

На третій день висипання кількість вірусів в крові знижується, а на 4-й день зникає їх крові зовсім. У крові з’являються вируснейтрализующие антитіла.

Рис. 3. На фото гігантські багатоядерні клітини Уортіну-Фінкельдея.

Походження висипу при кору

На білкові компоненти збудників в організмі хворого розвиваються алергічні реакції. Проникність дрібних судин підвищується, пошкоджуються їх стінки. В органах і тканинах (найчастіше дихальної і травної системи) в слизових оболонках розвивається катарально-некротичні запалення. Вражаються верхні шари шкіри, на яких спочатку з’являється папульозна висипка. Надалі клітини епідермісу піддаються некротизации, що проявляється лущенням.

У порожнині рота епітелій також піддається некротизации. Він мутніє. Вогнища некрозу стають схожими на дрібні білі крапки (плями Бєльського-Філатова-Коплика). Вони з’являються за добу раніше висипань на шкірі. Висип на шкірі з’являється поетапно, починається з голови і далі поступово поширюється на все тіло.

Рис. 4. На фото симптоми кору – плями Бельського-Філатова-Коплика.

розвиток ускладнень

Віруси кору в організмі хворого пригнічують як загальний, так і місцевий імунітет. Під їх впливом знижується кількість Т-лімфоцитів. Розвивається енергія. Загострюються хронічні захворювання. Приєднання вторинної інфекції стає причиною розвитку катарально-некротичного запалення у верхніх дихальних шляхах, травній системі і шкірних покривах.

можливі ускладнення

Наскільки небезпечна кір для дітей? Негативні наслідки хвороби виникають переважно через сильного ослаблення імунного захисту організму і приєднання бактеріальної інфекції. Найбільш часто захворювання ускладнюється такими патологіями:

• отити – запаленням різних відділів вуха хронічного чи гострого характеру;
• ларингітами – запаленням слизового шару гортані;
• запаленням легенів;
• стоматитами – виразкові ураження слизової оболонки рота;
• розвитком сліпоти;
• запаленням трахеї;
• важкими патологіями центральної нервової системи;
• енцефалітами – запаленням оболонок головного мозку.

Такі прояви найчастіше зустрічаються у маленьких дітей. У зв’язку з цим лікувати кір у них слід тільки в умовах клініки під строгим контролем лікаря.

Ускладнення (наслідки) кору

Причиною ускладнень кору є вплив вірусу на імунну систему організму хворого. У периферичної крові різко знижується кількість Т-лімфоцитів. Сприяє розвитку запалення алергізація організму на білкові компоненти вірусів, що призводить до підвищення проникності дрібних судин і пошкодження їх стінок. У слизових оболонках органів і тканин (частіше дихальної і травної системи) розвивається катарально-некротічекое запалення.

• Нашарування вторинної (вірусно-бактеріальної) інфекції призводить до розвитку цілого ряду гнійно-некротичних запальних процесів в носі, гортані, трахеї, бронхах і легеневої тканини.
• Розвивається стоматит і коліт.
• При захворюванні завжди розвивається кон’юнктивіт. Часто уражається рогівка ока.
• У період пігментації нерідко виникає запалення середнього вуха.
• При несприятливих санітарно-гігієнічних умовах розвиваються гнійничкові ураження шкірних покривів, викликаних стрепто- і стафілококами.
• Порушення мікроциркуляції в головному мозку призводить до гіпоксії, розвивається енцефалопатія. Корова енцефалопатія частіше реєструється у дітей раннього віку. Більш важке ускладнення кору – енцефаліт і менінгоенцефаліт. Патологія розвивається на 5 – 7 день захворювання. Перебіг захворювання важкий, з високим показником летальності (до 10%). У дітей, що вижили (близько 40%) часто відзначаються психічні розлади і епілепсія.
• Поразка зорових і слухових нервів завжди закінчуються тяжкими наслідками. Ураження спинного мозку призводить до тазових розладів.
• Дуже рідко в результаті корової інфекції розвивається міокардит, гепатит і гломерулонефрит.

Рис. 12. На фото кір у дітей. Приєднання вторинної інфекції призводить до розвитку бактеріального кон’юнктивіту. Кон’юнктива очей гиперемиро, повіки набрякають, з очей з’являються гнійні виділення.

Особливості перебігу хвороби у новонароджених

Чи може захворіти на кір немовля? Як вже говорилося в статті, немовлята можуть заразитися інфекцією за умови, що мати раніше не боліла. Симптоми у новонародженого мало чим відрізняються від ознак у більш старших дітей. У дитини підвищується температура тіла, виникають болі в животі, діарея, плаксивість. Малюк відмовляється від їжі, погано спить. Перше, що потрібно зробити батькам – звернутися до лікаря. Кір несе страшну небезпеку для немовлят. Важкі ускладнення можуть виникнути у недоношених дітей, при ослабленому імунітеті. Часто стан супроводжується зневодненням і іншими наслідками, які можуть спровокувати навіть смерть.

Аденовірусна інфекція.

Аденовірусна інфекція часто супроводжується кон’юнктивітом і висипом, тому її можна сплутати з кором. Але при цій хворобі, як і в випадку з розеолой, з появою висипу стан хворого поліпшується.

Діагностика кору у дітей

Виявлення захворювання у дітей здійснюється в умовах клініки. При цьому лікар враховує симптоми у пацієнта і дані лабораторних досліджень. Для постановки діагнозу дитині можуть призначити наступні види обстеження:

• лабораторне дослідження крові і сечі;
• аналіз на визначення антитіл в крові до вірусу;
• виявлення збудника інфекції в біологічному матеріалі хворого.

При наявності тих чи інших ускладнень може знадобитися огляд у фахівців інших профілів – кардіолога, пульмонолога, невролога та інших. До додаткових методів діагностичного обстеження відносять ехокардіографію, електроенцефалографію, рентген.

Після виявлення кору пацієнт повинен бути ізольований від колективу для запобігання подальшого поширення інфекції.

Інфекційний мононуклеоз.

При мононуклеозі висипання з’являються приблизно у 10% хворих. Причому висип відразу покриває все тіло (при кору, нагадаємо, вона поширюється зверху вниз).

Якщо при мононуклеозі хворий отримав антибіотик пеніцилінового ряду (це лікарська помилка, на жаль, нерідка в наших краях), ймовірність висипу зростає до 90%. Така висип називається ампіциліновий і свідчить про алергію на антибіотик.

Класифікація хвороби

У дитячому віці кір, як правило, протікає в легкій, середній або тяжкій формі. При легкому перебігу симптоми виражені слабо, висипання з’являються на тілі в окремих ділянках, швидко зникають. Незважаючи на це, в організмі відбувається швидке розмноження патогенного агента, пацієнт є переносником хвороби, несе загрозу для здорових дітей.

Середня форма – це типовий перебіг захворювання, при якому симптоми полягають у підвищенні температури до відміток 38 – 40 градусів, висип поширюється по всьому тілу, спостерігаються ознаки інтоксикації організму.

Важка форма патології супроводжується гострими проявами. При цьому малюк повинен лікуватися в стаціонарі, що пов’язано з високим ризиком розвитку важких ускладнень. При відсутності грамотного лікування дитина може померти.

Атипові форми захворювання

Крім тяжкості хвороби, кір класифікується за типовим і нетиповим симптомів. При типовому перебігу патологія характеризується ознаками, які ми розглянули вище. Атипові форми можуть проявлятися в наступному:

• абортивний вид. Початок хвороби ідентичне з типовим перебігом. Його особливість полягає в тому, що після появи висипань на тілі патологія немов «обривається». Плями поширюються тільки на область обличчя, плечей, грудей, після чого різко припиняється ріст папул. Саме за таким раптового припинення можна визначити абортивні кір;
• ослаблений або мітігірованная вид. Ослаблений вигляд хвороби зустрічається у дітей і дорослих, які отримали специфічне лікування у вигляді імуноглобуліну. Зазвичай імуноглобулін колють людям, що вступили в безпосередній контакт з інфікованими пацієнтами. При цьому температура тіла не підвищується, симптоми у вигляді кашлю, почервоніння горла і інтоксикації відсутні. Відмінна риса цієї форми перебігу – відсутність вироблення імунітету до вірусу. Тобто дитина, котрий переніс ослаблену кір, може заразитися повторно. Введення імуноглобуліну – це один з видів профілактики хвороби;
• стерта форма патології. Стертий перебіг кору зустрічається відносно рідко. При цьому у хворого симптоми або відсутні зовсім, або виявляються дуже слабо. Нерідко цей тип залишається виявленим;
• латентна форма. Як і стерта, може протікати непомітно для маленького пацієнта і його батьків.

Можливо, вам буде цікаво: Симптоми і лікування ларингіту у дитини

Незважаючи на те що хвороба може протікати зі слабко виражені симптомами, необхідно подбати про її правильному лікуванні.

Кір сильно послаблює імунний захист організму, тому ризик розвитку інших хвороб у дитини зростає в рази.

Атипові форми кору

Крім типового перебігу, захворювання може мати атиповий перебіг.

Атипова (стерта) форма

Атипова форма кору відзначається у дітей 3 – 9 місяців, так як в цей період захворювання у них розвивається на тлі пасивного імунітету, який вони отримують при народженні від матері. Інкубаційний період при атиповим перебігом подовжений, відсутні типові ознаки захворювання, протягом стерте, порушена етапність висипань.

Кір у щеплених дітей

Якщо з яких-небудь причин у щепленого дитини відсутні антитіла проти захворювання, то при зараженні корова вірусами захворювання у нього буде протікати типово. Якщо в організмі дитини збереглося небагато антитіл, то кір у них буде протікати в стертій формі.

Митигированная кір

Митигированная кір розвивається в разі, коли інфікованій вірусами кору в інкубаційному періоді вводиться протикорова вакцина або імуноглобулін. Виникає ситуація, коли у інфікованої людини імунітет до захворювання з’явився, але рівень його недостатній. Розвинене захворювання при цьому протікає в легкій формі.

• Інкубаційний період при мітигованого кору подовжений і становить від 21 до 28 днів.
• Катаральний період короткий і завершується після закінчення 1 – 2 доби, або зовсім відсутній.
• Симптоми захворювання слабо виражені.
• Температура тіла часто відсутня або підвищується до субфебрильних цифр. Плями Бєльського-Філатова-Коплика на слизовій оболонці щік відсутні.
• Висип на шкірних покривах мізерна, необільная, блідою забарвлення. Вона з’являється одномоментно на всіх ділянках шкіри і часто відсутня на кінцівках. Чи не схильна до злиття. Пігментація висипу виражена слабо, зникає швидко.
• Захворювання протікає без ускладнень.
• Діагностика захворювання часто утруднена. Основу лабораторної діагностики становить серологічне дослідження.

«Чорна» або геморагічна кір

При тяжкому перебігу захворювання висип може набувати геморагічний характер. На шкірі з’являються численні крововиливи і навіть крововиливу, діаметр яких перевищує 3 мм (ехімози, в побуті – синці). Крововиливи з’являються також на слизовій оболонці очей і рота.

Конгестивная (діспноічная) форма кору

Конгестивная або діспноічная форма захворювання проявляється сильною задишкою і безперервним кашлем, при мізерних фізикальних даних. Висип з’являється пізно і має ціанотичний відтінок. Поступово наростає гіпоксія. Недостатність кровообігу в головному мозку призводить до появи судом і втрати свідомості. Причиною конгестівних або діспноічная форми кору вважається ураження вірусами легеневої тканини (кір легких).

Реакція на щеплення

На введення живої вакцини проти кору у 25 – 50% дітей розвивається виражена реакція, що нагадує мітігірованная кір. Така реакція протікає з підвищеною температурою тіла, катаром верхніх дихальних шляхів і мізерним висипанням. Рідко відзначаються судоми і блювота.

Вакциновані особи небезпеки для оточуючих не представляють. Діти з імунодефіцитами до вакцинації не допускаються. Введення живої вакцини у них викликає важку реакцію.

Перебіг кору у осіб з імунодефіцитом

У 80% випадків у осіб з імунодефіцитом захворювання протікає вкрай важко. У 70% випадків у онкологічних хворих і в 40% випадків у ВІЛ-інфікованих кір закінчується смертельним результатом. У третій частині хворих з імунодефіцитом висип при кору відсутній, в 60% випадків висип носить атиповий характер. Ускладнення важкі.

Рис. 13. Малюнок 22 і 23. На фото кір у дітей. На фото зліва висип на обличчі (1-й день висипання), на фото праворуч висип на обличчі та тулубі (2-й день висипання).

методи лікування

Лікування хвороби має проходитися під суворим наглядом лікаря. У домашніх умовах терапія може здійснюватися лише в тому випадку, якщо кір має не ускладнений перебіг. Варто відзначити, що якогось специфічного лікування хвороби не існує. Дії батьків повинні бути спрямовані на усунення симптомів і попередження ускладнень патології.

медикаментозна терапія

Для зниження температури тіла, полегшення кашлю, свербежу та інших симптомів лікар призначає пацієнту потрібні медикаменти різних груп. Сюди відносять:

• жарознижуючі препарати. Ці ліки підбираються дітям залежно від віку. Дитині до 12 місяців проводити лікування бажано за допомогою ректальних свічок (Панадол, Цефекон). Пацієнтам до 6 років часто призначають сиропи (Ібупрофен, Нурофен). Хлопчикам і дівчаткам після 6 років можна збивати температуру таблетками (Нурофен, Ібуклін);
• засоби для полегшення кашлю. Протикашльові ліки підбираються лікарем залежно від симптомів у хворого. Іноді такі медикаменти можуть не призначатися зовсім, якщо кашель не відноситься до переважаючим ознаками хвороби;
• протиалергічні засоби. Дія антигістамінних препаратів направлено на зниження свербежу, набряку та інших проявів кору. При цьому лікар може призначити Супрастин, Лоратадин і інші ліки;
• очні краплі для лікування кон’юнктивіту (Ретинол, Альбуцид);
• краплі для зняття набряку слизової оболонки носа (Нафтизин, Виброцил);
• вітамінні комплекси. Вітаміни використовуються для підтримки імунітету і якнайшвидшого одужання хворого. Добре зміцнюють імунний захист Аевіт, Центрум, Вітрум, Корал-Детокс і інші засоби;
• медикаменти, які мають противірусну дію (Новірін, Арбідол, Когацел).

При болях в горлі можуть бути призначені нестероїдні протизапальні спреї, наприклад, Орасепт, Фортеза. Добре зарекомендували себе полоскання з відварами лікарських трав, морської солі, соди.

Носові ходи дитини можна очистити за допомогою ватних тампонів, оброблених вазеліном або дитячим кремом. Будь-які маніпуляції рекомендується виконувати строго після консультації з лікарем. В першу чергу це стосується дітей молодшого віку.

Чи потрібні антибіотики

Типове не ускладнений перебіг кору не потребує лікування за допомогою антибіотиків, так як збудник інфекції – це вірус. Антибактеріальні препарати можуть знадобитися лише тим пацієнтам, у яких відбулося приєднання бактеріальної інфекції. Вид антибіотика і тривалість лікування з його допомогою підбирається виключно фахівцем.

Самостійне використання антибактеріальних препаратів під час лікування кору може не тільки не принести користі, а й погіршити перебіг хвороби.

Догляд за дитиною

Режим дня і догляд за маленьким пацієнтом – це важлива умова якнайшвидшого одужання. Для полегшення стану малюка при захворюванні потрібно створити для нього сприятливу обстановку, що включає правильне харчування, режим дня, нормальний температурний режим і вологість в приміщенні.

Якщо дитина відмовляється від їжі, не потрібно змушувати його. Досить рясно поїти малюка для запобігання зневоднювання. Хворий повинен вживати багато води, трав’яних чаїв, соків, компотів. Це допоможе не тільки виключити дегідратацію, а й посприяє якнайшвидшому очищенню організму від токсинів, що виділяються вірусами.

Купати малюка дозволяється після нормалізації температури тіла. Ванни допоможуть швидкому загоєнню шкіри, усунення сверблячки, відновлення загального самопочуття. Для цього можна використовувати ванни з додаванням відвару ромашки, календули, звіробою, чебрецю. Після купання тіло рекомендується змастити дитячим кремом або будь-яким антигістамінним засобом для обробки висипів.

Гуляти можна після нормалізації температури, але при цьому не повинно бути контакту з іншими дітьми. Така профілактична міра допоможе запобігти поширенню інфекції.

Народні засоби

У ролі допоміжних методів полегшення симптомів захворювання в домашніх умовах можна використовувати деякі народні рецепти. Такі засоби застосовуються для зміцнення імунітету дитини, запобігання ускладнень:

• чай з листя малини. Зробити такий напій дуже просто. Для його приготування потрібно помістити в термос столову ложку сухого листя рослини, залити продукт половиною літри окропу. Після того як ліки настоїться, процідити, вживати з додаванням цукру або меду;
• липовий відвар. Липа славиться своїми жарознижувальними, болезаспокійливими, вітамінізує властивостями. Для приготування чаю потрібно залити ложку сухих квітів склянкою окропу, дати напою настоятися, потім пити по половині склянки 3-4 рази на день;
• відвар з квітів фіалки триколірної. Ця рослина допомагає запобігти сильне поширення висипань. Крім цього, фіалка сприяє нормалізації температури тіла. Відвар готується з розрахунку столова ложка квітів на 500 мл води. Ліки доводять до кипіння, потім настоюють, проціджують, приймають по чверті склянки тричі на протязі дня;
• відвар шипшини. Шипшина здавна використовується для зниження температури тіла, поліпшення загального самопочуття і усунення інших симптомів при багатьох простудних захворюваннях. Чай можна готувати в термосі або просто затоку ложку подрібнених червоних ягід склянкою окропу.

Можливо, вам буде цікаво: ентеровірусна інфекція: симптоми і лікування у дитини

Безсумнівно, народне лікування має масу переваг. Натуральні засоби вкрай рідко викликають побічні ефекти, мають малою кількістю протипоказань.

Незважаючи на це, використовувати їх рекомендується тільки з дозволу лікаря особливо, якщо справа стосується дітей до року.

Кір – лікування

При легкому перебігу захворювання пацієнти можуть лікуватися вдома. обов’язковій госпіталізації

підлягають:

• пацієнти з імунодефіцитами і важкими супутніми патологіями;
• ускладненим кором;
• важким і середньотяжким перебігом захворювання;
• жінки, що виношують дитину;
• малюки до двох років.

На час періоду лихоманки пацієнтові показаний постільний режим. Харчування має бути щадним і легкозасвоюваним, але при цьому збагаченим вітамінами.

Етіотропного (специфічного) лікування кору не розроблено.

Пацієнтам показані полоскання ротової порожнини і горла розчинами ромашки, кори дуба, лепехи, шавлії, календули, нітрофурану.

Увага. Важливим етапом лікування є призначення вітаміну А. Ретинол дозволяє знизити ймовірність розвитку ускладнень, важкого ураження очей і нервової системи, а також зменшує ризик летального результату.

Для лікування коревого кон’юнктивіту показані краплі з Сульфацетамід.

Додатково призначаються протикашльові препарати (при нав’язливому кашлі), нестероїдні протизапальні засоби (парацетамол, німесулід і т.д.), антигістамінні (за показаннями).

Довідково. При приєднанні бактеріальних ускладнень призначають антибактеріальні засоби.

За свідченнями, може бути додатково призначено фізіотерапевтичне лікування (масаж, дихальна гімнастика, інгаляції і т.д.).

Кір – профілактика

Профілактика кору полягає в:

• проведення планової вакцинації (кір відноситься до числа контрольованих інфекцій, проти яких розроблена вакцина);
• обмеження контактів з хворим;
• введенні специфічних імуноглобулінів (після контакту з хворим).

Кір – яка щеплення виконується

Вакцина від кору вводиться комплексно в складі КПК (кір, паротит, краснуха).

Найчастіше використовується бельгійська вакцина Пріорикс.

Також може використовуватися французька протикорова вакцина Рувакс або українська протикорова вакцина.

Там, де необхідно перебування в стаціонарі

В екстрених випадках лікування патології проводиться в стаціонарних умовах. Це стосується ситуацій, коли симптоми кору виражаються особливо важко, виникає загроза розвитку небезпечних ускладнень. Схема лікування при цьому і медикаментозні засоби підбираються лікарем залежно від клінічної картини у пацієнта. Під час терапії дотримується така тактика:

• дотримання постільного режиму;
• симптоматична терапія, спрямована на полегшення стану пацієнта;
• відновлення водного балансу організму;
• виведення токсинів;
• зміцнення імунітету.

Як правило, вилікувати кір вдається через 7 – 10 діб. Після цього дитина може відправлятися додому.

Діагностика і лікування

Зовнішній огляд не завжди дозволяє точно диференціювати кір від алергії, інших інфекційних захворювань, тому необхідно зробити аналізи для уточнення діагнозу.

Основні методи діагностики – клінічний аналіз крові, мазок з носоглотки для виявлення антитіл до вірусу кору, при розвитку ускладнень лікар може призначити електроенцефалограму, рентген грудної клітки.

Лікування кору у дітей в легкій формі можна проводити вдома.

Але якщо хвороба протікає важко, виникають ускладнення, маму і малюка кладуть в стаціонар. Терапія направлена ​​на усунення проявів захворювання, зміцнення імунної системи.

Чим лікувати кір у дитини:

• жарознижуючі засоби – Панадол, Ібупрофен;
• протикашльові препарати – Стоптусин;
• антигістамінні засоби – Супрастин, Діазолін, усувають набряклість тканин і слизових, зменшують кількість висипки;
• ліки для поліпшення відходження мокроти – Амбробене;
• очні краплі – Альбуцид;
• судинозвужувальні назальні краплі – Отривин, Тизин, застосовувати їх можна не більше 5-6 днів, в іншому випадку препарати викликають звикання;
• комплексні препарати з високим вмістом аскорбінової кислоти, вітаміну A;
• уколи імуноглобуліну – допомагають відновити імунітет;
• при появі ознак сильного зневоднення на тлі високої температури необхідно давати дитині кожні 5-10 хвилин по ковтку Регідрону.

Чи ефективні противірусні препарати?

Про користь і доцільність прийому цих ліків постійно сперечаються лікарі, багато фахівців вважають, що вони надають тільки ефект плацебо, як і гомеопатичні засоби.

Якщо почати давати дитині Інтерферон, Арбідол відразу при появі перших ознак захворювання, можна значно знизити ризик розвитку ускладнень.

При кору не потрібно приймати антибіотики, при вірусних інфекціях ці препарати абсолютно марні.

Але багато лікарів призначають їх для перестраховки, оскільки велика ймовірність приєднання бактеріальних патологій. Давати чи не давати дитині антибактеріальні засоби – вирішувати тільки вам.

Чи варто робити щеплення

У сучасному суспільстві профілактика захворювання полягає насамперед в масової імунізації людей. Згідно з державним календарем щеплень, кожна дитина повинна отримати вакцину у віці 12 місяців. У 6 років проводиться ревакцинація. Якщо з якоїсь причини дитина не отримала щеплення за графіком, вакцинація проводиться пізніше. При цьому час постановки щеплення і реакція організму фіксується в Санбюлетень.

Протипоказання до щеплення

Робити щеплення фахівці рекомендують всім дітям. Винятком є ​​лише випадки, коли у пацієнта є серйозні протипоказання:

• захворювання хронічного чи гострого характеру;
• будь-який термін вагітності;
• не можна щепити дітей після введення імуноглобулінів;
• щеплення проти кору не роблять пацієнтам, що страждають на туберкульоз;
• не можна ставити укол хворим з онкологічними утвореннями;
• в ролі протипоказання виступає важка реакція організму на попереднє введення вакцини.

Дізнатися, чи є у вашого чада протипоказання, допоможе медичне обстеження. Перед вакцинацією дитина повинна здати загальний аналіз крові і сечі, пройти огляд у фахівця. Розглядаючи питання, куди роблять щеплення, слід відповісти, що укол ставлять підшкірно в область бічній поверхні плеча або внутрішньом’язово в район стегна.

Ускладнення після вакцини

На багатьох форумах можна зустріти негативні відгуки батьків про вакцинацію. У зв’язку з цим відбувається масова відмова від імунізації. Таке ставлення до щеплень породжує спалахи кору, що тягне за собою масу важких наслідків і навіть смерті. Після постановки уколу у багатьох дітей дійсно спостерігаються симптоми у вигляді почервоніння шкіри, підвищення температури, погіршення загального самопочуття. Така реакція організму є нормальною і не служить підставою для відмови від вакцини.

Якими бувають вакцини

У медичній практиці на сьогоднішній день використовують вакцини таких видів:

• жива корова вакцина – моновакцина;
• жива вакцина французького виробництва, яка називається Рувакс;
• препарати комбінованої дії – від паротиту, кору та краснухи з Америки;
• комбіновані вакцини з Великобританії – Пріорікс;
• паротитної-корова вакцина, яку виробляють в України.

Відрізняються препарати не тільки за складом, але і за ціною.

Рішення про те, який вид ліки використовувати в конкретному випадку повинен приймати лікар, враховуючи побажання батьків і індивідуальні особливості дитини.

загальні рекомендації

Під час лікування кору важливо дотримуватися постільного режиму, необхідно частіше провітрювати приміщення, робити вологе прибирання.

У раціоні хворої дитини повинна переважати рослинна їжа, кисломолочна продукція, легкі супи, каші. Зміцнити імунітет допоможуть дієтичні м’ясні та рибні страви – парові котлети, паштети, суфле. Щоб не дратувати слизову горла, всі страви повинні мати комфортну температуру і м’яку консистенцію.

Рясне пиття – запорука швидкого одужання, поїть дитину теплим неміцним чаєм, відваром ромашки або липи, настоєм з плодів шипшини, компотами, некислими морсами.

Пам’ятка для батьків з профілактики

Як вже було сказано, основний метод профілактик кору у дітей – це імунізація. Після щеплення в організмі дитини виробляються специфічні тіла, розвивається стійкий довічний імунітет. Якщо ж з якоїсь причини поставити щеплення не можна, необхідно дотримуватися наступних правил щодо профілактики:

• під час зимового періоду намагатися уникати місць з великим скупченням людей (магазини, супермаркети, дитячі гуртки, розважальні центри);
• після перебування в людних місцях ретельно мити руки з милом;
• не контактувати з пацієнтами, що заразилися на кір;
• навчити дитину не торкатися особи руками, не тягнути до рота іграшки в дитячому саду;
• якщо в колективі з’явився хворий, він повинен бути ізольований, а група закрита на карантин.

Якщо хвора дитина з’явився в будинку, де є члени сім’ї, які раніше не хворіли на кір, з метою профілактики він повинен бути ізольований. У малюка повинна бути своя кімната, постільна білизна, індивідуальні предмети побуту та особистої гігієни. Кімнату необхідно часто провітрювати, робити вологе прибирання 2 рази на день. Бажано, щоб догляд за хворим здійснював людина, яка вже переніс захворювання.

Проводити самолікування категорично не можна. Навіть при задовільному самопочутті малюка і лікуванні в домашніх умовах, його слід обов’язково поставити на медичний облік.

Синдром Кавасакі.

Як і під час кору, при синдромі Кавасакі спостерігаються висип і кон’юнктивіт. Однак є і додаткові симптоми: малиновий язик, тріщини на губах, почервоніння на долонях і ступнях.

Синдром Кавасакі – важке захворювання, яке потребує лікування в стаціонарі і дає ускладнення на серце.

Нагадуємо, що кращий захист від кору – щеплення! Не відмовляйтеся від вакцинації!

джерело

Поділитися посиланням:

• Tweet
• Telegram
• WhatsApp

Як уникнути зараження

Профілактика кору буває планової та екстреної. Щеплення від кору дітям, згідно з графіком вакцинації, роблять в 1 рік і в 6 років – вводять живий ослаблений вірус кору. Імунітет, який виробляється при цьому, не є довічним, поступово слабшає протягом 15 років. Але у щеплених дітей хвороба завжди протікає в легкій формі, ускладнення виникають рідко.

Іноді з 6 по 20 день після щеплення у дитини може підвищитися температура, розвивається кон’юнктивіт, з’являється дрібна висипка по всьому тілу – подібні симптоми не повинні викликати побоювання, вони зникають самостійно протягом декількох діб.

Протипоказання для щеплення – захворювання серця, крові, інфекційні захворювання в гострій стадії, нефрит, ревматизм.

Чи може заразитися на кір вакцинована дитина?

У щеплення проти кору входять неактивні мікроби. Під час попадання в кров вони виробляють антитіла до вірусу, які служать захистом від хвороби. Небезпека зараження у вакцинованих дітей все-таки є. Однак лікування таких пацієнтів майже не викликає ускладнень.

Причинами зараження кором після щеплення є:

• проведення всього одного щеплення (організм не встиг виробити спосіб захисту від хвороби);
• після прищеплення пройшло багато часу.

Ризик заразитися на кір після вакцинації у малюків з низькою захисною реакцією досягає 7%.

Кір найважче проходить у дітей, яким не поставлена ​​відповідна щеплення. Кінцевий результат залежить від правильної терапії та методів догляду за дитиною. Перші симптоми захворювання допоможуть вчасно виявити захворювання, а також уникнути несприятливих наслідків.

Автор: Катерина Pisarenko

Ускладнення після кору

Небезпечні для здоров’я ускладнення після кору розвиваються зазвичай у дітей до 5 років. Найчастіше це:

• отити;
• ларингіт;
• бронхопневмонія;
• стоматит;
• сліпота;
• енцефаліт;
• запалення лімфовузлів шиї;
• трахеобронхит;
• поліневрит;
• ураження ЦНС.

Ускладнення після перенесеної кору у дітей – далеко не рідкість, тому лікування обов’язково проводиться під постійним медичним контролем. В ідеалі дільничний лікар повинен відвідувати маленького пацієнта раз кожні 2-3 дні.

Симптоми коровий інфекції у дорослих людей

Симптоми хвороби у дітей і дорослих однакові. В інкубаційному періоді людина не відчуває погіршення стану. Але в кінці першого тижня він здатний інфікувати сім’ю і оточуючих людей. Після інкубаційного періоду з’являються ознаки захворювання.

катаральна стадія

Перші ознаки кору у дорослих помітні вже в катаральному періоді. Хвороба починається з загального погіршення самопочуття.

Слідом за ним розвиваються катаральні симптоми:

• головний біль;
• підвищення температури до 40.0 ° C;
• кон’юнктивіт;
• різка світлобоязнь;
• сльозотеча;
• нежить з гнійно-слизовими виділеннями;
• збільшення лімфатичних вузлів.

На 4-й день захворювання температура знижується, але через день знову піднімається. Це пов’язано з появою висипання у роті.

Важливо! На 2-3 день катарального періоду виявляється специфічний симптом – плями Філатова – Бєльського – Коплика. Це дрібна сірувато-білувата висип з червоною окантовкою. Вона з’являється на внутрішній поверхні щік навпроти верхніх корінних зубів, а також ясен і губ. За цією ознакою кір розпізнають до появи висипань на шкірі.

стадія висипань

Через 5 днів від початку інфекції маніфестують шкірні симптоми хвороби. Дрібна рожевого кольору висип з’являється поетапно. Спочатку – на шкірі обличчя в області перенісся і позаду вушних раковин, потім поширюється по всьому обличчю. На 2-й день висип покриває тулуб і верхні кінцівки. На 3-й день висипання опускаються на нижні кінцівки. Стадія висипу характеризується посиленням сльозотечі, нежиті і головного болю.

Важливо! Протягом періоду висипань хворий небезпечний для оточуючих. Через 3-4 дні стадія висипання завершується.

стадія пігментації

Цей період характеризується спадом симптомів. Загальний стан поліпшується. Для цієї стадії характерно потемніння висипу. Вона приймає коричнево-синюшний колір. Потемніння починається з голови, а на наступний день переходить на тулуб і руки. Ще через день темніють плями на ногах. Період пігментації триває 7-10 днів.

Особливості перебігу кору у дорослих

Кір дуже контагіозна інфекція. Хворіють щеплені і нещеплені дорослі. Причому в 70% випадків зараження припадає на щеплених людей.

Контингент дорослих, які піддаються ризику зараження:

• Студенти.
• Військовослужбовці.
• Школярі.
• Люди з ослабленим імунітетом.
• Особливо небезпечна кір для вагітних жінок. Інфікування може призвести до передчасних пологів або викидня.

Дітей від кору лікують вдома. Набагато важче протікає кір у дорослих. Симптоми і особливості інфекції:

• підвищення температури до 40.0-41.0 ° C;
• головні болі із загальним важким станом;
• висипання по всьому тілу;
• затягнутий період одужання.

Ускладнення кору у дорослих відбувається при ослабленому імунітеті. При цьому в процес залучаються органи всіх систем:

• бронхіт;
• отит;
• міокардит;
• пневмонія;
• гепатит;
• синусит;
• менінгоенцефаліт
• пієлонефрит.

Вірус, проникаючи в організм, циркулює з током крові по всьому організму. Токсини мікроорганізмів різко послаблюють захисні сили людини. Це і призводить до приєднання бактеріальної інфекції, яка осідає в найбільш слабких органах.

Як лікують кір

Хворого на кір, перш за все, потрібно постаратися ізолювати від сім’ї з 5 по 10 день захворювання, коли він заразний. У його кімнаті щодня роблять вологе прибирання з застосуванням дезинфікуючого засобу. Кілька разів в день приміщення провітрюють.

Специфічних препаратів від хвороби не існує. Лікування кору у дорослих симптоматичне Для цього застосовують жарознижуючі засоби – Ібупрофен, Парацетамол, Колдрекс. Для усунення симптомів інтоксикації призначають рясне пиття морсів з журавлини, брусниці, чай шипшини. Добре знімає інтоксикацію питво лужної мінеральної води Боржомі.

Для зменшення свербежу всередину приймають антигістамінні препарати Еріус, Кларитин, а шкіру протирають Делаксіном. При кон’юнктивіті очі промивають розчином фурациліну, після чого закопують розчин левоміцетину або альбуцид.

При катаральних явищах в горлі застосовують полоскання настоєм ромашки, шавлії. У день кілька разів слід полоскати горло фізіологічним розчином або готовими засобами Аквамаріс, Салін, Аквалор. Полегшити відходження мокроти при кашлі можуть муколітичні препарати Амброксол, Мукалтин, Лазолван. Ефективно розріджує мокротиння рясне пиття мінеральної води, яке також знімає інтоксикацію.

У разі ускладнень приймають антибіотики – пеніциліни або цефалоспорини 3-4 покоління (ципрей, Амоксиклав). Важливо! Антибіотики призначає тільки лікар. Лікування проводиться під його контролем.

Протягом всього періоду захворювання важливо дотримуватися рекомендацій лікаря. У разі ускладнень хворого краще госпіталізувати.

профілактика кору

Пасивна профілактика інфекції здійснюється введенням імуноглобуліну. Препарат отримують з плазми донорів. Вводять імуноглобулін протягом 72 години після контакту з хворим на кір.

Найефективніша профілактика кору у дорослих – це щеплення. В рамках планової вакцинації за національною Календаря щеплення роблять безкоштовно особам до 35 років. Для людей старшого віку вакцинація платна. Але після контакту з хворим все люди прищеплюються безкоштовно.

Для імунізації використовують вакцину від кору, краснухи, вітряної віспи та паротиту. Вакцинацію проводять в 2 етапи. Інтервал між ін’єкціями 3 місяці. У України використовується вітчизняна моновакцина Рувакс або американська полівакцина Пріорікс. Вакцинні штами готують на культурі курячого ембріона. Тому щеплення протипоказана людям з алергією на курячий білок або компоненти вакцини. Щеплення від кору захищає людину на 20 років і більше.

Лікарям іноді ставлять запитання, чи можна захворіти на кір після щеплення? Так, кір дорослих після щеплення може розвинутися. Однак це може статися в тому випадку, якщо була зроблена тільки одна щеплення. За схемою вакцинація проти кору включає другу ін’єкцію через 3 місяці. Стійкий імунітет виробляється тільки після другого щеплення.

Чому потрібна вакцинація дорослих

Щеплення дорослим від кору в України необхідні з багатьох причин. По-перше, контагиозность інфекції досягає 100%. Кір передається по повітрю. Вона може проникнути в квартиру з кватирки, ліфти шахта або з під’їзду. По-друге, високий ризик зараження пов’язаний з напливом мігрантів з неблагополучних країн.

Інфікований доросла людина важко переносить захворювання. Після зараження пацієнт поширює інфекцію в родині вже в інкубаційному періоді, коли ще сам не знає про свою хворобу. Наслідки кору у дорослих – це часте ускладнення на життєво важливі органи. Повторне інфікування перехворів людини зустрічається рідко. Щеплені від кору люди переносять хворобу легко або не хворіють зовсім.

Аналізуючи вищесказане, виділимо головні моменти:

• Кір – це високо контагіозне захворювання.
• Якщо діти переносять інфекцію порівняно легко, то дорослі нерідко потребують госпіталізації.
• Інфекція у дорослих дає важкі ускладнення аж до менінгоенцефаліту і міокардиту.
• Головна профілактика інфекції – це вакцинація. Вона захищає людину на 20 років і більше.

Людмила Плеханова, лікар-терапевт, спеціально для Mirmam.pro

Групи ризику

Епідемії захворювання виникають в шкільних закладах та закладах дошкільного виховання:

1. Дитячі садки, дорослі і ясельні групи.
2. Дитячі будинки та інтернати.
3. Школи. Як правило, захворювання піддаються початкові класи.

Вірус кору здатний тривалий час зберігатися при середніх температурах в атмосфері. Оптимальним періодом поширення прийнято вважати кінець травня – початок червня. У минулі роки лікарі вважали, що класичним періодом для поширення кору було холодну пору року, зима чи рання весна. Але думка змінилася, пов’язано це з «мутацією» вірусу, він пристосувався до масової вакцинації, і тепер розмноження спостерігається в теплу пору року.

З моменту появи першого хворої дитини в групах оголошується карантин. Всі діти, які контактували з хворим, щодня перевіряються на предмет симптомів захворювання.

Причини виникнення та шляхи передачі інфекції

Збудник кору – вірус сімейства парамиксовирусов. Цей вірус не має стійкість до умов зовнішнього середовища, він швидко гине під дією фізичних і хімічних факторів (кип’ятіння, вплив дезінфікуючих засобів, УФ-опромінення.

Джерелом інфекції є хвора, який заразний в певний період захворювання: останні 2 дні періоду інкубації – 4 день з початку висипань. Передається захворювання повітряно-крапельним шляхом – вірус виділяється у хворої людини під час кашлю, чхання, розмови.

У перші роки після щеплення (5-8 років) рівень антитіл в крові досить високий, щоб забезпечити хороший захист організму. Потім цей рівень знижується, і людський організм стає вразливим до вірусу.

Антитіла – це особливі білки імунної системи, їх головне завдання полягає в розпізнаванні мікробного збудника і його знищення.

Епідеміологія кору

Фактори, що сприяють інфікуванню:

• відсутність специфічної профілактики – коровий щеплення;
• велика скупченість в колективі;
• недостатнє провітрювання приміщень;
• слабка опірність організму.

Після перенесеного захворювання виробляється стійкий імунітет на все життя.

Відеоролик про захворювання

діагностика

На початку хвороби здається кров з вени для визначення імуноглобуліну М (IgM, ранні антитіла) до Вірус кору. Наявність таких антитіл вказує на початкову стадію кору, тобто, запускається процес боротьби організму з недугою. Інфікування на кір супроводжується наростанням характеристики IgM до вірусу більш, ніж в 4 рази.

Можна здати аналіз крові і через кілька тижнів після виявлення клінічних симптомів.

Під час діагностики не потрібно виявлення пізніх антитіл до корового вірусу (імуноглобулін G, IgG). Вони утворюються як після введення вакцини, так і після одужання.

Імуноглобулін групи G з’являється через 1-2 місяці після перенесеного кору. Його виявлення свідчить про те, що людина раніше хворів на кір (в разі відсутності вакцинації). Якщо в організмі присутній IgG, то цей імуноглобулін є гарантією від інфікування на кір вдруге.

симптоматика

Головна ознака кору – червоні дрібні висипання на шкірних покривах.

Інші ознаки:

• підвищення температури;
• кон’юнктивіт;
• кашель;
• головний біль;
• безсоння;
• діарея;
• гучне дихання;
• підвищена втома;
• гіперемована слизова.

Кір це що за хвороба

Кір – захворювання вірусного типу гострої інфекційної природи, що супроводжується підвищенням рівня сприйнятливості з індексом 100%. При хвороби спостерігається запальний процес в слизових оболонках шляхів дихання і ротової порожнини, також недуга супроводжується іншими картинами клініки. Що таке кір – вже зрозуміло, це захворювання відоме з давніх пір. Більше 10 століть назад цю недугу був детально розглянутий і описаний медиками тих років, і вірусна етіологія була доведена неодноразово.

причини захворювання

Якщо розглядати відповідь на питання про те, кір – це вірус, чи бактерія, відповідь схиляється до першого варіанту. Адже важко уявити, скільки різних проявів має недуга кір. Збудник – РНК вірус, який володіє спеціальною формою сфери і значним діаметральним значенням в 130 нм. У складі вірусу є спіраль, три білка і оболонка зовнішнього характеру. Всі штами за структурою мають подібності зі збудниками інших захворювань – це вітрянка, дитяча краснуха чи ні. В умовах зовнішнього світу вірус не відрізняється високим показником стійкості, тому існуючи за межами тіла, він швидко гине. Незважаючи на це, практика медицини налічує ситуації поширення інфекції в повітряному просторі. Також розглядаючи відповідь на питання «свербить кір чи ні», можна однозначно відповісти «так».

патогенез захворювання

Кір, фото якої можна подивитися в рамках матеріалу, може передаватися за допомогою декількох базових шляхів взаємодії. Наприклад, це повітряно-крапельний спосіб, за допомогою якого відбувається виділення елемента хворою людиною при кашлі. Захворіла особа вважається заразним, стартуючи з останніх етапів інкубаційного періоду. Зазвичай вражає вплив захворювання надає на дітей 2-5 років, рідше з’являється висип у дорослих. У новонароджених жителів планети присутній імунітет, який розвивається у матерів також після перенесеного захворювання, тому повторні випадки проникнення всередину зарази неможливі (хоча на практиці зустрічаються такі випадки).

В якості головних воріт для виникнення інфекційного процесу виступають слизові області на верхніх шляхах дихання, кон’юнктиві. Після реплікації в клітинах епітелію відбувається проникнення збудника в кров, далі розвиток стартує вже в рамках інкубації. Відбувається накопичення вірусу в органах, тканинних елементах. Вірус має спектр дії, націлений на поразку в основному верхніх дихальних шляхів, бронхів, кон’юнктиви, шлунка з кишечником. Відбувається також розвиток запального процесу, що супроводжується проявом величезних клітин в утвореннях кишечника, так що є ризик розвитку серйозних ускладнень. Після одужання людина набуває стійкий імунітет до прогресування даного вірусного освіти.

Які симптоми на початку хвороби?

Найхарактернішим проявом при кору є поява шкірних висипань.

Зазвичай плями з’являються до другого тижня після контакту зі збудником. Захворювання протікає з вираженими симптомами інтоксикації і сильно порушує самопочуття дитини.

Найбільш специфічними ранніми проявами при коровий інфекції є:

Висока температура тіла. У ряді випадків вона наростає стрімко. За кілька перших днів хвороби температура піднімається до 38-39 градусів. Сильно червоніє кон’юнктива очей. При тяжкому перебігу хвороби може бути навіть витікання гною з пошкоджених вічко.

Симптоми інтоксикації і катаральні прояви. Віруси кору ушкоджують перш за все слизові оболонки, тому часто у малюків може виникати кашель і нежить. Виділення з носа при цьому зазвичай слизової. Кашель може бути сухим. Мокротиннявиділяється тільки при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції.

Характерні плями в ротовій порожнині. Зазвичай ці елементи розташовуються на тлі яскраво-червоною, гіперемійованою слизової. Плями – білого кольору з червонуватим обідком по периферії. Їх називають елементами Бєльського-Коплика-Філатова. Найчастіше вони виникають на внутрішній поверхні щічок. Інша улюблена локалізація – поблизу зубних лунок. На піднебінних поверхнях також можуть з’являтися червоні або рожеві цятки.

Ступеневу перебіг захворювання. Як правило, на 3-4 день поступово інтоксикація дещо знижується. Однак, при виникненні висипу інтоксикаційні ознаки знову можуть наростати. Поява шкірних висипань практично не приносить малюкові полегшення самопочуття.

Виникнення висипу. Часто вона представлена ​​множинними однотипними елементами. Вони досягають 2,5-3 мм в діаметрі. Для кору характерна спадний поширення шкірних висипань. Більше папул відзначається на обличчі, а також на шиї і верхньому плечовому поясі. Поступово висип починає поширюватися по всьому тілу. На ніжках і спині папули з’являються приблизно до кінця першої доби. Поступово висипного елементи починають змінювати забарвлення. Вони стають більш блідими.

Питання пацієнтів – відповіді лікарів Botkin.pro:

• антитіла краснухи

  Привіт, підкажіть будь ласка, я вагітна і відправили здавати на краснуху на IgG прийшли результати – 250, через місяць перездала аналізи і вони виросли до 497 а авідності 68%. Підкажіть чи вважається нормальним зростання антитіл.

  Вінницька Олена ВладіміровнаІнфекціоніст

  Записатися на відеоконсультацію

  написати лікаря

  Не хвилюйтеся. При вагітності можливе зростання антитіл. У вас висока авідність, що говорить про раніше перенесеної краснухи. Який термін вагітності?

• кір

  Доброго дня. Допоможіть, будь ласка, порадою. Живу в гуртожитку, сьогодні був контакт з дитиною хворою на кір. Дівчинка каже, що температури не та що лікарі сказали, що до понеділка вона ще заразна. Питання, що я можу зробити. Щеплення протипоказані за станом здоров’я.
  Білоус Марина ТаріевловнаСемейний лікар

  Записатися на відеоконсультацію

  написати лікаря

  Доброго дня. Інкубаційний період кору – 1-2 тижні. Протягом цього часу уважно стежте за здоров’ям. Пам’ятайте, що спочатку захворювання дуже схоже на звичайну застуду, тому при появі скарг негайно звертайтеся до лікаря.

• Щеплення від кору

  Здрастуйте, скажіть як часто ставиться щеплення від кору. Мені 39 років і я не пам’ятаю ставили мені її в дитинстві чи ні. спасибі
  Мартінова Валерія ВітальевнаДетскій гематолог

  Записатися на відеоконсультацію

  написати лікаря

  Вакцинуємо в будь-якому віці. Якщо Ви не знаєте щеплені чи ні, діємо, ніби Ви не щеплені, тобто вакцинуємо. Всім хто народився до 1980 року, робили тільки одну з 2х необхідних доз. Тому Вас потрібно вакцинувати!

• кір

  Добридень! Чоловік в легкій формі перехворів корью- всього три дні, чи можу я захворіти теж? Щеплення у мене зроблена тільки в 1.5 року. Мені 33 роки. Завчасно дякую за відповідь!
  Мартинова Валерія ВітальевнаДетскій гематолог

  Записатися на відеоконсультацію

  написати лікаря

  Можете, тому що у Вас не повна вакцинація (1 з 2х необхідних доз)

• Кір і вагітність

  Привіт, я на 16 тижні вагітності, був контакт з хворим на кір. Відразу здала аналізи на вопріімчівость до кору IgG, результат був 1,73, тобто позитивний. Підкажіть, це означає, що немає вірогідності заразитися ?? Заздалегідь дякую
  Алексєєнко Олена АлександровнаАкушер-гінеколог (Гінеколог)

  Записатися на відеоконсультацію

  написати лікаря

  Це означає що ви хворіли на кір і у вас імунітет, і ви не заразитеся

Способи профілактики кору

Найнадійніший профілактика кору – це вакцинація. Суть вакцини полягає в навмисному введенні ослабленого вірусу в організм, в результаті чого і виробляються антитіла до хвороби кір. Щеплення на 6-20 день може дати слабку реакцію, що супроводжується підвищенням температури і несильним висипом. Симптоми зберігаються протягом 3 днів, після чого все приходить в норму. Перша повсюдна вакцинація дітей проводиться в віці 1 року. Повторна вакцинація робиться в 6 років, перед школою, щоб малюкам не довелося відчути, що таке кір. Вакцина може бути моновакциною, спрямованої на боротьбу саме з цим захворюванням, або тривакциною (кір-краснуха-Параті). Ефективність однакова в обох випадках. Жива щеплення не призначається в період вагітності, і при таких захворюваннях, як туберкульоз, лейкоз, лімфома і ВІЛ. Будь-які питання, пов’язані з вакцинацією, повинні вирішуватися тільки після консультації з лікарем.

Відмова від вакцинації у багато разів збільшує шанси заразитися хворобою кір. Щеплення, зроблена неправильно і не вчасно ослабленому малюкові, може спровокувати негативні наслідки.

У місці виявлення хворого на кір проводяться превентивні заходи. Дітям, які перебувають в контакті з хворою дитиною, протягом перших 5 днів рекомендується з метою профілактики введення імуноглобуліну. Малюкам дитячого віку доза становить 1,5 мл, дітям підліткового віку – 3 мл. Імунітет, який отримують в результаті такого щеплення, збережеться протягом місяця. Імуноглобулін забезпечить захист, якщо використовувати його за кілька днів до і протягом 2 днів після контактування з хворою дитиною. Діти, які не хворіли на кір і нещеплені, поміщаються в карантин.

Лікування і профілактика кору

Кір, що протікає без ускладнень, не має на увазі ніякого специфічного лікування, так як немає препаратів, спрямованих на боротьбу саме з цим вірусом.

Лікування в таких випадках проводиться симптоматичне, тобто для боротьби з температурою приймаємо жарознижувальну, з кашлем – відхаркувальні і пом’якшувальні кашель препарати, з нежиттю – краплі.

Хворому слід дотримуватися постільного режиму. Кімната, де знаходиться хвора дитина, повинна бути теплою, регулярно провітрюватися і бути затемненій, щоб не провокувати додатковий дискомфорт в очах. Вітається дотримання дієти. Дитина повинна багато пити.

Лікування кору, що протікає з ускладненнями, слід проводити в стаціонарному режимі під наглядом лікаря. При цьому робляться ін’єкції розчином глюкози внутрішньовенно.

Перебіг кору під час вагітності

Вірус кору особливо небезпечний для вагітних жінок. Тому кожної майбутньої мами потрібно знати деякі важливі моменти:

1. Перенесена в I триместрі вагітності кір здатна викликати пороки розвитку плоду і може бути підставою для рішення про вимушене аборті.
2. Єдиним засобом профілактики кору є щеплення проти неї, яку необхідно зробити до зачаття.
3. Спеціальних ліків проти вірусу кору в даний момент не існує, тому лікування хворої майбутньої мами проводиться під контролем лікаря-гінеколога симптоматичними засобами і шляхом створення оптимальних умов для боротьби з інфекцією.

У вагітних кір проявляється так само як і у будь-якого іншого людини.

Вагітним з кором лікар призначає постільний режим, рясне пиття, гігієну слизових і шкірних покривів, симптоматичні препарати. Парацетамол – дозволене при вагітності жарознижувальну і знеболюючий засіб. При ускладненнях прописують антибіотики. Лікування здійснюється під ретельним контролем лікаря-гінеколога та інфекціоніста.

Незважаючи на те що терапія кору у вагітних зводиться до симптоматичної, інфекція небезпечна наслідками. Одне з ускладнень – корова пневмонія, яка може привести до загибелі і малюка, і майбутньої мами.

На ранніх термінах вагітності захворювання призводить до самих різних вад розвитку плоду, особливо небезпечні ураження центральної нервової системи. На жаль, до пологів неможливо зробити висновок, наскільки вражений головний мозок дитини. Рішення про необхідність перервати вагітність, якщо кір була перенесена на ранніх термінах, лікарі приймають в кожному випадку індивідуально. При кору ризик згубного впливу вірусу на малюка все ж нижче, ніж при краснусі, коли аборт або штучні пологи є абсолютним показанням.

Зараження кором в останньому триместрі загрожує народженням дитини з вродженою коровий інфекцією, яку педіатри успішно лікують, проте існує ризик того, що малюк може її чи не перенести. Дізнатися, передалася інфекція дитині, до пологів не представляється можливим. У деяких випадках зараження кором під час вагітності може загрожувати передчасними пологами, мимовільним абортом або внутрішньоутробної загибеллю дитини.

Планує вагітність жінці рекомендують здати кров на наявність антитіл до кору. Їх присутність в крові говорить про захист організму від інфекції.

перші ознаки

При виникненні кору у дорослих клінічна картина така ж, як і у дітей, але симптоми виражені сильніше. Основними проявами цього інфекційного ураження є:

• збільшення температури тіла (лихоманка) до 38-40 ° C;
• слабкість;
• головні болі;
• зниження апетиту;
• жорстке дихання;
• кон’юнктивіт;
• запалення верхніх дихальних шляхів;
• надсадний сухий кашель;
• захриплість;
• великі червоні або рожеві плями на небі (корова енантема);
• висип і пігментація на всьому шкірному покриві;
• порушення свідомості (марення, непритомність і ін.);
• лущення, пігментація шкіри;
• синці;
• дисфункція кишечника.

дотримання режиму

Величезне значення на шляху до одужання грає грамотний догляд за дитиною, що хворіють на кір.

Особливу увагу слід звернути на режим дня:

• Маленькі пацієнти потребують постільного режиму під час підвищеної температури. Найкраще забезпечити їм окрему спальню. У приміщенні необхідно протирати підлоги не менше 2-х разів на добу і якомога частіше провітрювати житло.
• Затуркати фіранки, якщо сонячне світло викликає дискомфорт. Вечірньої пори замість люстри включити настільну лампу.
• Щодня міняти постільну і натільну білизну дитині, щоб висипання не з’являвся вдруге.
• Якщо малюк відмовляється лежати в ліжку, можна почитати йому казку або пограти разом в спокійну гру. Стежити за тим, щоб був присутній денний сон.
• Намагатися укладати спати дитину на ніч в один і той же час.

Аномалії в періоді одужання

Тут на першому плані стоять захворювання носа, порожнини рота і сусідніх частин.

Замість звичайно коревого нежиті на слизовій носа розвивається суха припухлість, яка, подібно до Сифілітичні нежиті, обумовлює при носовому диханні сопіння.

В інших випадках до рясного, гнійного секрету, що випливає з носа, приєднується виразка близько ніздрів і в їх колі, яке може виявитися надзвичайно наполегливим і супроводжується тривалою лихоманкою.

Утворені виразки покриваються сальним нальотом і набувають дифтеритної характер

З носа або власне з задньої стінки зіву процес по Евстахиевой трубі може перейти на середнє вухо. Температура знову піднімається, діти стають дуже неспокійними, погано сплять, хапаються за голову, відмовляються ковтати; старші діти скаржаться на кольки у вухах або на головні болі. Тиск на козелок виявляється дуже болючим, а при отоскопії ясно виявляється otitis media.

У порожнині рота спостерігається stomatitis aphthosa або ulcerosa, до яких може приєднатися noma. Корової процес являє особливо сприятливий грунт для подібних виразкових процесів, в зв’язку з чим стоматити при кору вимагають особливо уважного догляду і лікування.

Запальна припухлість слизової оболонки гортані може вже в перші дні хвороби повісті до так званого помилкового крупу з сильним утрудненням дихання. Голос, колишній вже і раніше сиплим, стає абсолютно беззвучним, і все більше виступають ознаки, що вказують на ускладнення доступу повітря в дихальні верхні шляху.

Посилені вдихи, що відбуваються за сприяння допоміжних дихальних м’язів, не в змозі доставити достатню кількість повітря через звужену гортань; утворюється внаслідок струс рухів негативний тиск в грудній порожнині не вирівнюється шляхом наповнення легенів повітрям, тому зовнішнє атмосферний тиск діє на грудну стінку, викликаючи втягування на піддатливих місцях, в надчеревній області і яремної ямці.

Виникає при цьому небезпека асфіксії вимагає таких же заходів, як при дифтерийном крупі. Але тут є справа з іншим анатомічним процесом, так як звуження просвіту гортані обумовлюється не плівками, а сильною гіперемією і запальним припуханням слизової оболонки гортані.

Але запалена не тільки слизова оболонка, але і підслизовий шар, перихондрит і прилегла сполучна тканина. Це сильне запалення супроводжується сильним болем в гортані, яка визначається часто при доторку і майже завжди при легкому тиску.

Якщо при кору спостерігається справжній круп, т. Е. Звуження гортані внаслідок утворення плівок, то його можна пояснити завжди змішаною інфекцією зі справжньою дифтерію.

Той же процес, який веде в верхніх дихальних шляхах до розвитку коревого помилкового крупа, може, звичайно, вражати і дихальні нижні шляху і обумовлювати більш-менш поширені запалення великих або дрібних бронхів, т. Е. Вести до бронхіту, бронхіоліту і бронхопневмонії.

У дітей під час висипання або після нього спостерігається:

• дуже сильна задишка,
• вони стають ціанотичний і неспокійними,
• лихоманка не слабшає або ж знову посилюється і виявляє неправильний ремиттирующий характер,
• загальний стан важко порушується.

Небезпека, яку тягне за собою це послекоревое поразки дихального апарату, залежить, по-перше, від поширення самого процесу, від величини дихальної поверхні і, нарешті, від віку дитини.

Найбільшу небезпеку обумовлює бронхіоліт, при якому уражаються дрібні бронхи і швидко виключається значна частина дихальної поверхні. Ця небезпека особливо велика у маленьких дітей, у яких незначний проміжок дрібних бронхів може бути закупорений швидше, ніж порівняно більший просвіт у старших дітей.

Потрібно пам’ятати, що у дуже маленьких дітей можуть закупорюватися внаслідок запальної припухлості і такі бронхи, які не можна власне вважати дрібними розгалуженнями бронхіального дерева. Кожна закупорка подібної гілки бронхів виключає щодо велику ділянку дихальної поверхні, і чим вище лежить перешкода для дихання, тим більша частина легких виключається.

Менш небезпечною є інша форма даного захворювання, при якій дивуються окремі ділянки легких, в той час як інші залишаються непорушними, а якщо вражаються, то вельми слабо.

Кір без симптомів

В окремих випадках діагностується атиповий перебіг розглянутого захворювання. При наявності в організмі антитіл до вірусу і правильно працює імунній системі непомітно проходить кір, симптоми у деяких дорослих відсутні повністю або змащені. Протягом 3-4 днів може спостерігатися клінічна картина ГРЗ:

• кашель;
• сльозотеча;
• нежить;
• світлобоязнь;
• нездужання.

При підозрах на інфікування вірусом Morbillivirus виконується ряд лабораторних досліджень. Комплексний аналіз на кір включає такі тести крові:

• імуноферментний;
• загальний;
• полімеразна ланцюгова реакція.

Захворювання кір: характеристика збудника

Збудником кору є невеликий сферичний вірус (120-230 нм), що належить до сімейства параміксовірусів.

Вірус кору складається з однієї нитки РНК і оболонки, яка побудована з ліпопротеїдів. Також збудник має набір таких антигенів, як гемолізин, гемаглютинін, нуклеокапсид і мембранний протеїн. Гемолізин здатний викликати гемоліз еритроцитів.

Даний параміксовірус малоустойчів у зовнішньому середовищі, оскільки моментально гине під впливом дезрастворов, високих температур і прямих сонячних променів. Але, в той же час, при кімнатній температурі збудник може існувати 1-2 дня, а при заморожуванні – 2 тижні.

Необхідність вакцинації від кору

Єдиним і обов’язковим способом боротьби з кором є щеплення. Завдяки вакцинації спалаху захворювання зменшилися на 95%. Щеплення не представляє небезпеки для здоров’я дитини. Щоб її поставити, потрібна згода матері або батька. У разі відмови від імунізації батькам необхідно написати заяву від свого імені.

Вакцинація протипоказана таким дітям:

• мають придбане або первинне імунодефіцитний стан;
• що не переносять білок або будь-який компонент препарату;
• із злоякісними пухлинами;
• мають серйозні ускладнення на минулу вакцину.

Якщо дитина хвора на грип, ГРВІ або іншим інфекційним захворюванням, також необхідно перенесення дати щеплення через ослабленою імунною системи. Імунізація може проводитися в будь-який час року при хорошому самопочутті дитини.

До якого лікаря звернутися

При перших ознаках кору зверніться до педіатра, терапевта, інфекціоніста. Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. Подивіться, як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут. Запитайте у вподобаного лікаря.

Дієта і харчування

Під час хвороби необхідно їсти тільки легкі страви. У той же час віддавати перевагу варто калорійної їжі, щоб у організму були сили боротися з недугою. У раціон включати вітаміни А і С. Вони наближають одужання. Дітям з проблемами травлення рекомендується дієта №2. Після поліпшення роботи кишечника – дієта №15.

Поради, на які варто звернути увагу при лікуванні кору:

• Вживати велику кількість рідини. Дітям давати по 100-150 мл / кг в день. Рясне пиття сприяє очищенню організму від шкідливих мікроорганізмів, ефективній боротьбі з ускладненнями. Поїти дитину слід очищеною водою, компотом із сухофруктів, свіжовичавленим соками, чаєм.
• Приймати аптечні розчини для дегідратації (наприклад, Регідрон). Такі кошти оновлюють запаси рідини і мінеральних речовин в організмі. Можна зробити розчин самому: 1 ст.л. цукру розмішати в 1 л кип’яченої води, додати 1 ч.л. солі і 0,5 ч.л. соди.
• Є більше фруктів і овочів (сирих, варених або тушкованих). Зробити упор на овочевий суп з будь-якою крупою на легкому м’ясному бульйоні (курка, кролик, телятина).
• Їжа повинна бути теплою, тому що гарячі страви дратують слизову оболонку горла. Рекомендується годувати дитину напіврідкими або збитими на блендері стравами (молочна каша, суп-пюре).
• Парові котлети, суфле, паштет містять високий відсоток білка, який підвищує імунітет. Добре підійде омлет або сирна запіканка з ягодами.
• У перервах між основними прийомами їжі пропонувати дитині домашній йогурт або кефір.

На період лікування відмовитися від таких продуктів:

• жирне, жорстке, м’ясо з прожилками;
• приправи: гірчиця, хрін, гострий чорний і червоний перець;
• смажені страви;
• тваринний жир.

причини захворювання

Етіологія кору добре вивчена. Викликає хвороба РНК-вірус, що відноситься до групи великих миксовирусов. Вперше він отримав свій опис в 1954 році. Через чотири роки українські дослідники під керівництвом Анатолія Олександровича Смородинцева виділили вірус з виділень носоглотки і крові хворих людей.

Це поклало початок науковій роботі по створенню вакцини в нашій країні. Завдяки вакцинації рівень захворюваності різко знизився. Щеплення і антибіотикотерапія зробили кір виліковної.

Вірус кору має вигляд неправильної сфери діаметром від 120 до 250 нм. У нього складна антигенна структура. Стійкість віріона в зовнішньому середовищі низька. Збудник чутливий до ультрафіолетового і видимого світла. У крапельках слини, на які світить сонце, він гине через півгодини. При висиханні – вмирає миттєво.

Вірус можна виділити з крові або змивів з носоглотки хворих людей в катаральному періоді і в перші години фази висипань. Ослаблені штами застосовують для створення противокоревой вакцини. Після першого щеплення у 85% дітей виробляється імунітет. Для забезпечення стовідсоткової імунізації проводять ревакцинацію.

Захворіти на кір двічі не можна. Якщо людина перехворіла, до збудника виробляються антитіла. Вони зберігаються на все життя.

Кір в 2019 році. Скільки жертв?

Кір впевнено діагностується, вакцина від неї високоефективна, а передається захворювання тільки від людини до людини. В теорії людство могло б повністю викорінити це захворювання, якщо б всі люди своєчасно прищеплювалися.

Проте великі спалахи кору і раніше спостерігаються в світі. Від неї в 2019 році загинули 140 тисяч осіб, заразилися – 10 мільйонів, повідомляє Reuters з посиланням на Всесвітню організацію охорони здоров’я (ВООЗ).

Більшість померлих – діти до п’яти років, у яких не було щеплення. «Той факт, що діти помирають від такої хвороби, яку легко запобігає щеплення, – це колективний провал», – заявив гендиректор ВООЗ Тедрос Аданом Гебреісус.

До того ж існують борці з вакцинами. Як правило, це групи батьків, які будують конспірологічні теорії щодо шкоди щеплень і загрози летального результату від них.

Як відрізнити кір від інших хвороб?

Диференціальний діагноз легко поставити за результатами перерахованих вище аналізів, але є і зовнішні симптоми, характерні тільки для зазначеної патології. Як відрізнити кір від краснухи:

1. Температура тіла.
   У першому випадку спостерігається жар близько 40 градусів. Температура при краснусі рідко піднімається вище 38 градусів.
2. Висип.
   Корові висипання виникають на 4-5 день, поширюються зверху вниз і схильні зливатися один з одним. На слизових оболонках щік і століття є плями Бельського-Філатова-Коплика. Висип при краснусі з’являється вже в 1-3 добу, починаючи з обличчя і згинів кінцівок. Дефекти не об’єднуються, специфічних плям немає.
3. Загальні симптоми.
   Для кору у дорослих в катаральному періоді характерні ознаки ГРВІ. Краснуха протікає без них, тільки збільшуються лімфовузли.

Аналогічні особливості враховуються в питанні, як відрізнити кір від вітрянки. Останньою не властиві симптоми грипу, а температура залишається в межах 37,5-38 градусів. Висипання з’являються відразу, спочатку їх трохи, але вже протягом доби елементи покривають все тіло і часто слизові оболонки. Висип при вітрянці не схожа на корову. Вона являє собою дрібні бульбашки з прозорим або гнійним вмістом.

Як відрізнити кір від розеоли (раптова екзантема), спірне питання. Ця хвороба діагностується вкрай рідко навіть у дітей, а у дорослих не зустрічається. Розеола нагадує кір тільки високою температурою, яка тримається 3-5 доби і швидко нормалізується самостійно, і зовнішнім виглядом висипань, що виникають відразу після зникнення спека. Інших симптомів у даній патології немає.

Єдиним способом, як відрізнити кір від ГРВІ на ранній стадії розвитку, є перевірка внутрішньої сторони щік на плями Бельського-Філатова-Коплика. Вони спостерігаються вже на 2-ий день з виникнення перших симптомів у дорослих. Після катарального етапу диференціація простіше, для ГРВІ не характерні висипання по всьому тілу і раптове зникнення нежиті та кашлю.

діагностика захворювання

Для того щоб поставити діагноз, лікар аналізує поєднання симптомів, характерних для кору, до них відносяться:

• висока температура тіла;
• респіраторні прояви (гіперемія зіву, нежить, кон’юнктивіт, світлобоязнь, сухий кашель);
• плями Бельського-Філатова-Коплика;
• етапність висипань – зверху вниз.

Лабораторні методи є додатковим засобом для підтвердження діагнозу. Проводять дослідження:

• слизового виділень з носа;
• крові на вміст антитіл до вірусу кору.

З метою постановки правильно діагнозу розроблена методика диференціальної (відмінною) діагностики кору від інших інфекцій, що супроводжуються висипом.

Диференціальна діагностика дитячих інфекцій з висипом – таблиця

кір	краснуха	скарлатина	Вітряна віспа
збудник	Вірус кору.	Вірус краснухи.	Бета-гемолітичний стрептокок.	Вірус варицелла-зостер.
шляхи зараження	Повітряно-крапельний.	Повітряно-крапельний.	Повітряно-крапельний.	Повітряно-крапельний.
заразність	Останні 2 дня періоду інкубації – 4 день з початку висипань.	2 дня до і 5 днів після висипань.	До доби після початку антибіотикотерапії.	2 дня до і 7 днів після початку висипань
Інкубаційний період	7-14 днів.	Від 14 до 23 днів.	Від 2 до 5 днів.	12-20 днів.
початок захворювання	Гостре.	Гостре.	Гостре.	Гостре.
катаральний період	Тривалість – 3-4 дні; симптоми ГРВІ, плями Бельського-Філатова-Коплика, субфебрильна температура (37,1 – 38 ° C).	Від кількох годин до 2 днів, частіше відсутня; незначні катаральні явища з боку дихальних шляхів.	1-2 дня; головний біль, блювота, лихоманка.	1-2 дня або відсутній; катаральні явища з боку дихальних шляхів, субфебрильна температура.
висип	Дрібна або крупнопятнистая, що зливається висип; етапність висипань, починаючи з особи, закінчуючи нижніми кінцівками.	Дрібного або середнього розміру, елементи не зливаються, анемічний ободок навколо елементів, можливі папули на обличчі.	На почервонілий шкірі з’являються мелкоточечние густі висипання. висип поширюється по всьому тілу.	Дрібно-папуллёзная висип, відразу ж поширюється по всьому тілу.
пігментація	Є.	Ні.	Ні.	Є.
ускладнення	пневмонія; отит; круп; енцефаліт.	Синдром Грега (ембріопатія); синовит; енцефаліт.	отит; синусит; перітонзіллярний абсцес; «Токсичний серце» – гостре отруєння м’язів серця; транзиторне ураження нирок і судин; гнійні вогнища у внутрішніх органах; Внутрішні кровотечі.	пневмонія; нефрит; суперінфекція; ураження центральної нервової системи.

шляхи зараження

Кір є антропонозной патологією (джерело інфекції – виключно хвора людина). Сприйнятливість практично 100%. Єдиними, хто має захист від корового вірусу, є новонароджені малюки, які отримали антитіла від матері. За умови, що мати встигла перенести кір до вагітності або була щеплена. До тримісячного віку немовля НЕ буде хворіти, маючи вроджений імунітет.

До 6-10 місяців діти можуть заражатися і вболівати на кір. Ті малюки, яким не передавалися антитіла (мама не хворіла або була вакцинована), сприйнятливі до інфекції з самого народження. Можливе зараження плода в антенатальний період (вагітність).

Основний шлях передачі захворювання – повітряно-крапельний. Заразність хворого починається з останніх днів інкубаційного періоду, зберігаючись в катаральному періоді і при появі висипу. З п’ятої доби від початку висипань дитина вважається незаразних.

Поширення вірусу відбувається, коли хворий чхає, розмовляє або кашляє. Спосіб передачі через речі або третіх осіб практично виключений, так як віріони швидко гинуть поза людським організмом. Однак були зафіксовані випадки, коли збудник кору міг переноситися на значні відстані в межах однієї будівлі через систему вентиляції. Тому якщо переносник інфекції знаходиться в садку, він може заразити дітей не тільки зі своєї групи.

Патогенез кору складають етапи:

• фіксація вірусу в місці вхідних воріт (слизові верхніх відділів респіраторної системи);
• поширення віріонів в підслизовий шар і далі в лімфатичну систему;
• розмноження в лімфовузлах;
• надходження в кровотік;
• ураження різних органів (селезінка, печінка, мигдалини, шлунково-кишкового тракту, кістковий мозок і т. д.);
• наростання інтоксикації вірусами, ураження шкіри у вигляді характерних висипань, ослаблення захисних сил організму;
• виникнення ускладнень.

Основний патогенетичний механізм – це поразка всієї лімфоїдної тканини. На фоні зниженого імунітету часто виникають бактеріальні інфекції.

Історичний факт! До того, як медицина отримала антибіотики, кір була відома як «дитяча чума». Вона забрала мільйони життів.

У своєму відео доктор Комаровський докладно розповідає про це захворювання:

збудник

Кілька нюансів, які необхідно знати про збудника захворювання:

1. Регулярно проводиться вологе прибирання, із застосуванням миючих засобів, запобігає розмноженню вірусу. Він дуже чутливий до їх компонентів та швидко гине.
2. Навіть в сучасному світі, це захворювання лікарі називають найнебезпечнішим для дитячого незміцнілого організму. Щорічно кір забирає життя у багатьох хворих дітей.
3. Кір, проникаючи в організм, здатна різко знижувати імунітет, пригнічуючи активність захисних клітин.
4. Висип по тілу поширюється через ураження внутрішнього шару судин.
5. Багато хто вважає що після того, як перехворів один раз більше захворювання не виникає через довічного імунітету до захворювання. Ця думка іноді помилково – спостерігалися випадки, коли людина перехворівши один раз «підхоплює» хвороба в другій. В цьому випадку, лікарі спостерігають більш важкий перебіг захворювання.
6. В останні десять-п’ятнадцять років кір значно «постаріла». Інфекціоністи відзначають спалахи захворювання, як у підлітків, так і у людей старшого покоління.

Чим старше вік людини, тим важче протікає хвороба.

Кір у дорослих: симптоми і особливості перебігу

У дорослих симптоми кору мають більш важкий перебіг.

У хворих можуть виявлятися
наступні ознаки захворювання:

• сильний головний біль;
• виражена загальна слабкість;
• висока температура тіла;
• нудота, аж до блювоти;
• безсоння;
• поява плям Бєльського-Філатова-Коплика;
• рясні висипання на шкірі;
• лимфоаденопатия;
• збільшення селезінки, а іноді і печінки.

Незважаючи на важкий перебіг кору, у дорослих ускладнення хвороби виникають рідко.