Загострення панкреатиту симптоми і лікування. Експертна думка

kiev

Загострення панкреатиту має на увазі появу яскраво виражених ознак захворювання. При неправильному лікуванні патологія може призвести до незворотних наслідків або ж несприятливо вплинути на загальну систему травлення.

Панкреатит відносять до захворювань, при яких відбувається запалення підшлункової залози. В органі відбуваються незворотні зміни у вигляді повної атрофії зовнішньої оболонки. Тому дане захворювання необхідно лікувати на початковій стадії при появі перших симптомів.

Загострення хронічного панкреатиту

Небезпека загострення:

порушення секреторної функції підшлункової залози;
локальне відмирання тканин органу травлення;
внутрішні кровотечі;
поширення запального процесу на сусідні органи;
гнійні освіти на уражених ділянках;
перитоніт черевної порожнини.

Чому виникає хвороба

Гостру, а потім і хронічну форму панкреатиту можуть запустити багато факторів. Прийнято розділяти їх на 2 групи. Перша включає екзогенне вплив (ззовні організму), друга – внутрішні проблеми (захворювання, порушення обміну речовин). Можливі причини патології описані нижче.

Таблиця – Провокатори хронічного панкреатиту

Група	Причина	Вплив на організм і підшлункову залозу
екзогенні	Вживання алкоголю (щоденний прийом 80 мл і більше етанолу або періодичні рясні узливання)	Спиртне токсично для панкреас, провокує запалення органів шлунково-кишкового тракту, викликає некроз тканин, посилену секрецію соку
	куріння	Нікотин стимулює вироблення травних соків, смоли отруюють організм
	Травми (проникаючі поранення, удари тупими предметами в живіт)	Викликають крововилив і розвиток запального процесу
	Нераціональне харчування (переїдання, голодування, зловживання жирними, смаженими, гострими стравами, солодощами, білковою їжею)	Відбувається порушення рефлекторного викиду панкреатичного соку, виникають сприятливі умови для його застою Провокують хронічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту
	прийом медикаментів (Сульфаніламідів, антибіотиків, гормонів, НПЗЗ та ін.)	Викликають патології шлунково-кишкового тракту, уповільнюють процеси регенерації, можуть негативно впливати на трофіку внутрішніх органів, зміщувати баланс мікрофлори
ендогенні	Патології жовчного міхура (холецистит, жовчнокам’яна хвороба)	Блокують прохідність загального протоки, може бути закид жовчі в підшлункову
	Хвороби шлунка і 12-палої кишки (виразки, запалення, інфекції)	Порушують функціональну активність панкреас, провокують застій соку, можуть стати причиною попадання бактерій і найпростіших до органу
	Розлади кровообігу (атеросклероз, портальна гіпертензія, цукровий діабет, підвищений тиск)	Страждає трофіка залози, в результаті чого розвивається запалення
	Алергія і аутоімунні порушення	Провокують імунні атаки власних тканин (аутоімунний панкреатит)
	генетичні особливості	Виявлено спадкова схильність до ураження панкреас
	Аномалії розвитку органу	Перегини, борозни, недорозвинення окремих ділянок створює сприятливі умови для запальних і деструктивних змін

Згідно зі статистичними даними, більше 40% випадків хронічного панкреатиту спровоковані регулярним або періодичним зловживанням спиртними напоями. Приблизно третина хворих з таким діагнозом мають проблеми з жовчним міхуром в анамнезі. Близько 20% випадків викликані похибками в харчуванні, виступають результатом обжерливості або дотримання строгих дієт. На частку інших причин (включаючи генетичні, аутоімунні, травматичні) припадає не більше 10% в цілому.

Причини виникнення хвороби

Спровокувати загострення хронічного панкреатиту можуть численні фактори. До їх числа відносяться супутні захворювання, похибки харчування і зовнішні негативні впливи. У більшості випадків провокуючим фактором є порушення рекомендованого режиму (безконтрольний прийом медикаментів, передчасне закінчення терапії, відсутність контролю раціону).

Погіршити стан пацієнта можуть інфекції та прогресуючі патології інших органів травлення. Запальні процеси миттєво відображаються на роботі ослабленою підшлункової залози.

Причини загострення:

зловживання шкідливими звичками (вживання алкоголю практично миттєво спровокує больовий синдром і загострення запального процесу);
порушення режиму харчування і дієти (тривале голодування, переїдання, недотримання температурного режиму їжі, вживання заборонених продуктів харчування);
наслідки прийому деяких медикаментів (передозування препаратами, прийом лікарських засобів, що роблять негативний вплив на підшлункову залозу, безконтрольна медикаментозна терапія);
ускладнення інфекційних процесів в організмі (не обов’язково хвороби повинні бути пов’язані з травною системою);
прогресуючі патології жовчовивідної системи (холецистит, холангіт, жовчнокам’яна хвороба);
ускладнення захворювань травного тракту (гастрити, виразкова хвороба);
негативні наслідки стресових ситуацій і психоемоційного напруження (нервова система взаємопов’язана з роботою органів травлення, стреси можуть в найкоротший термін спровокувати напад панкреатиту).

дієтичний раціон

Крім лікування медичними препаратами, в період рецидиву хвороби підшлункової залози обов’язковою умовою є дотримання дієтичного раціону. Лікувальне харчування повинно бути підпорядковане наступним правилам:

Дієта при загостренні підшлункової залози

режим голодування в перші 2-3 діб з моменту прояву ознак рецидиву;
повне усунення тваринних жирів і обмеження вуглеводних продуктів;
вживання їжі, що містить максимум білка;
раціональний прийом їжі (їсти слід кожні дві-три години);
виняток кулінарної обробки страв способом смаження (їжу необхідно готувати на пару, варити, тушкувати);
дотримання питного раціону, при відмові від надмірно гарячих напоїв (пити потрібно не менше 2 л води щодня).

Голодна дієта на початку лікування необхідна, щоб не наражати на запалену залозу подразнення. Вживається рідина не повинна містити цукру і газу. Рекомендується мінеральна вода, що містить луг (Боржомі, Єсентуки), з попередньо випущеними бульбашками газу. У лікарняних умовах пацієнтів годують згідно дієті «Стіл №5», за класифікацією Певзнера.

Лікувальне харчування в домашніх умовах

При загостренні підшлункової залози після виписки зі стаціонару, строгий раціон необхідно дотримуватися протягом трьох тижнів. Також слід продовжувати курс лікування медикаментами, які визначить лікар. Зазвичай, призначаються таблетки, що містять ферменти для поліпшення травного процесу, і препарати, що знижують виробництво шлункового соку. У домашніх умовах потрібно дотримуватися правил дрібного харчування і повноцінного питного режиму. Це дозволить підтримати роботу підшлункової залози і знизити навантаження на неї.

З щоденного меню виключаються наступні категорії продуктів харчування:

м’ясо та птиця (свинина, баранина, качка);
консерви м’ясні (паштет, тушонка) і рибні (включаючи ікру);
молочна продукція з високим відсотком жирності;
ковбасні вироби (сосиски, шинка, ковбаса);
жирна риба (осетер, палтус, мойва, скумбрія);
гострі, солоні, копчені продукти;
кукурудза та бобові культури;
всі сорти капусти, редис, дратівливі цибулю і часник.
випічка і солодкі десерти;
жирні соуси на майонезній основі і кетчупи.

Не можна пити газовані напої, свіжовичавлені нерозбавлені соки і кава. При проблемах з підшлунковою залозою категорично забороняється алкоголь.

До продуктів, які можна їсти, без шкоди для запаленої залози відносяться:

пшеничні сухарі і галети;
нежирна риба (навага, минтай);
м’ясо птиці (курка без шкіри, індичка);
омлет з білків;
знежирені молочні продукти (кисломолочні – не більше 2% жирності);
картопля (варена, тушкована);
каші з будь-яких злаків на водній основі або молоці не більше 1,5% жирності;
пюре з ягід і фруктів (крім цитрусових);
макаронні вироби.

Солодощі рекомендується обмежити медом або мармеладом в невеликих кількостях.

Ознаки загострення панкреатиту

Приступ панкреатиту завжди починається з виникнення гострого болю з локалізацією в лівому підребер’ї. Больовий синдром посилюється при відсутності медикаментозної терапії. Біль може придбати блукаючий характер і пошириться на область спини, попереку, зону лопаток. До больовий симптоматиці поступово приєднуються інші ознаки загострення запального процесу.
Ознаки розвитку загострення патології:

характерна біль після вживання заборонених продуктів харчування (жирна, смажена, солона їжа, алкоголь та ін.);
больові відчуття зменшуються, якщо пацієнт приймає позу ембріона або нахиляє тулуб вперед;
біль виникає після прийому ферментних препаратів (такі медикаменти підсилюють запальний процес і ферментну активність підшлункової залози).

Додаткові заходи для ліквідації загострення

Так як лікувати загострення захворювань необхідно використовуючи кілька методів (комплексно), до лікарської терапії приєднують засоби народної медицини. У домашніх умовах можна робити трав’яні відвари і настоянки використовуючи полин, безсмертник, лляні насіння, подорожник, звіробій, корінь кульбаби. В аптеці продається необхідну сировину, а також готові трав’яні збори для підтримки здоров’я підшлункової залози. Незважаючи на відносну безпеку народного лікування, перед його використанням необхідно отримати схвалення лікаря.

Симптоми і методи лікування

Відмінною особливістю загострення хронічного панкреатиту є больовий синдром з неясною локалізацією. Визначити напад можна по наявності додаткової симптоматики. Запалення підшлункової залози супроводжується рядом відхилень з боку загального стану організму, процесу спорожнення кишечника і перетравлення їжі.

Якщо загострення відбулося на тлі порушення режиму харчування, то наслідком буде печія (при інших провокують факторах даний симптом може бути відсутнім).

Інші симптоми:

присмак жовчі в роті;
нестримне блювання;
регулярна нудота;
відсутність апетиту;
жовтушність склер;
сухість в роті;
діарея;
частинки неперетравленої їжі в калі;
зниження артеріального тиску;
підвищення температури тіла;
озноб і загальна слабкість організму.

Медичні показання

Симптоми загострення панкреатиту включають в себе ряд відхилень в роботі внутрішніх систем організму. Основними факторами, що вказують на прогресування запального процесу, є тупий біль різної локалізації та діарея (в калових масах присутні частки неперетравленої їжі). Доповнюється клінічна картина додатковими симптомами, характерними для панкреатиту.

Інші медичні показання:

прогресуюча втрата ваги;
постійна відсутність апетиту;
відчуття гіркоти у роті;
наліт на мові;
виражена диспепсія;
регулярна блювота з жовчю.

методи діагностики

Діагностикою загострення панкреатиту займається гастроентеролог. На першому етапі обстеження лікар збирає анамнез. Пацієнту обов’язково призначаються загальні та біохімічні аналізи (кров, сеча, калові маси). Обов’язково проводиться копрограмма (в калі повинні бути присутніми частки неперетравленої їжі).

Інструментальні методи діагностики залежать від індивідуальних особливостей організму пацієнта і ступеня вираженості больових симптомів.

Інші методи діагностики:

гастроскопия;
рентгенографія;
УЗД;
КТ або МРТ;
ЛУНДТ-тест;
тест на рівень панкреатину;
аналіз на кальцій і ліпіди;
визначення рівня глюкози в крові.

Призначення домашньої терапії

Домашня терапія загострення панкреатиту включає в себе дотримання ряду рекомендацій. У перші дні після нападу слід виключити прийом їжі, пацієнту забезпечується спокій, будь-які фізичні навантаження неприпустимі. Купірування больового синдрому в більшості випадків відбувається в умовах стаціонару. Після виписки хворого складається індивідуальний курс терапії.

Домашнє лікування включає в себе:

дотримання дієти (Дієта 5п);
курсової прийом призначених медикаментів;
виключення шкідливих звичок;
доповнення основної терапії народними засобами.

Терапія в умовах стаціонару

Стаціонарне лікування має на увазі проведення спеціальних процедур по відновленню працездатності травної системи, призначення медикаментів, забезпечення дієтичного харчування і купірування нападу.

Госпіталізація є обов’язковою мірою при наявності у пацієнта ускладнень або супутніх захворювань.

Методи лікування в умовах стаціонару:

заповнення водного балансу і корисних речовин в організмі (внутрішньовенне введення спеціальних розчинів);
призначення препаратів для забезпечення функціонального спокою підшлункової залозі (блокатори різних рецепторів, ферментні засоби, антациди та ін.);
попередження ускладнень з допомогою антибіотиків (цефалоспорини, пеніциліни);
фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, синусоїдальний модульований струм).

діагностичні заходи

Оскільки симптоми захворювання дуже схожі з ознаками інших патологій, важлива диференційна діагностика. Необхідно відрізнити панкреатит від:

дискінезії жовчних проток;
виразки;
пухлинних процесів;
синдрому роздратованого кишечника;
запалення кишечника;
плевриту;
миозита;
невралгії і невритів;
оперізувального герпесу;
аномального розвитку органу.

Для цього використовуються такі методи:

копрологическое дослідження калових мас;
біохімічний аналіз крові;
загальний клінічний аналіз крові;
сонографія;
КТ і МРТ;
ендоскопічна ультрасонографія;
тести з різними стимуляторами.

скільки триває

Підшлункова залоза не здатна швидко відновлюватися при запальному процесі. Даний нюанс пояснює тривалий період загострення панкреатиту. Інтенсивна больова симптоматика може зберігатися до двох тижнів (середній показник – від п’яти до семи діб). Погіршити ситуацію може відсутність адекватної терапії і порушення режиму харчування. Відновлення функціонального стану органів травлення в даному випадку буде уповільненим або повністю відсутні (прогресування ускладнень). Чим раніше починається лікування при загостренні панкреатиту, тим коротше буде тривалість нападу.

Перша допомога

При загостренні панкреатиту пацієнту обов’язково треба викликати швидку допомогу. До приїзду бригади слід здійснити ряд дій, що полегшують його стан. Важливо забезпечити три фактори – холод, голод і спокій. Пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні. На вогнище болю можна прикласти холодний компрес (ліве підребер’я). Прийом будь-яких видів їжі категорично заборонений.

Виконання даних рекомендацій допоможе знизити інтенсивність больового синдрому і сповільнити прогресування запального процесу.

Як зняти загострення

Пацієнти, у яких виявлено хронічний панкреатит, в більшості випадків можуть самостійно визначити початок загострення патології. При виникненні тривожних симптомів, слід, якомога раніше почати їх купірування. В першу чергу коригується режим харчування. Якщо напад інтенсивний, то організму забезпечується голодування протягом максимум двох діб. При слабкій виразності загострення меню коригується з урахуванням правил дієтичного харчування (виключення всіх шкідливих продуктів).

операція

Якщо рецидиви бувають часто, а періоди загострення важкі, доцільно хірургічне лікування. Існують наступні методи:

сфинктеротомия;
видалення з проток конкрементів;
розсічення і санація вогнищ з гнійним вмістом;
повна або часткова панкретомія;
видалення нервових волокон;
резекція шлунка;
висічення жовчного міхура;
формування окружних проток для відтоку жовчі.

Оперативне втручання вибирається залежно від патологічних процесів, що провокують рецидиви захворювання.

Що робити при загостренні панкреатиту

Загострення панкреатиту має на увазі виконання певного алгоритму дій. Від дотримання рекомендацій залежить тенденція до одужання і ефективність подальшої терапії. Ігнорування симптомів нападу в деяких випадках може стати причиною летального результату пацієнта (наприклад, якщо панкреатит розвивається протягом тривалого часу, і спровокував гнійні освіти, локальне відмирання тканин органів травлення та інші ускладнення).

Алгоритм дій при загостренні запального процесу:

купірування нападу відповідно до правил (перша допомога, виклик бригади фахівців);
заповнення запасу рідини (вода, лужна мінеральна вода);
забезпечення спокою підшлунковій залозі голодуванням (максимум три дні);
дотримання режиму харчування і прийом призначених медикаментів.

Народні засоби

Засоби нетрадиційної медицини в період загострення хвороби неефективні, однак, під час ремісії будуть вельми до речі.

Важливо! Використання народних засобів в гострий період може істотно ускладнити перебіг хвороби.

Пацієнти, які вирішили лікувати захворювання травами та іншими нетрадиційними способами, повинні бути готовими до тривалого і систематичного лікування.

Для приготування лікувальних настоїв і відварів найчастіше використовуються наступні трави:

ромашка;
кріп;
глід;
безсмертник;
м’ята;
кульбаба;
аїр;
чебрець;
шишки хмелю;
кукурудзяні рильця;
подорожник;
льон;
кріфея;
чистотіл і багато інших.

Дуже важливо перед прийомом будь-якого народного кошти консультуватися з лікарем, оскільки навіть абсолютно нешкідливі на перший погляд рослини можуть викликати алергічні реакції та інші побічні ефекти.

лікування

Загострення панкреатиту має на увазі комплексне лікування. Основний метод – поєднання медикаментозної терапії і дієти. Прийом певних препаратів і корекцію раціону харчування пацієнту доведеться здійснювати протягом тривалого часу. Порушення рекомендацій скоротить період ремісії і посилить виразність чергового нападу.

Припустимо доповнення терапії деякими народними засобами, але тільки після узгодження їх з лікуючим лікарем.

Медикаменти

При виявленні панкреатиту пацієнту призначається певна медикаментозна терапія. Додатково лікар дає рекомендації по вибору препаратів, які допоможуть лікувати загострення патології. Неправильно підібрані лікарські засоби не тільки не усунуть симптоми запального процесу, але і можуть спровокувати серйозні ускладнення.

Приклади медикаментів:

ненаркотичні анальгетики (Парацетамол, Анальгін);
засоби для придушення секреції (Октреотід, Соматостатін);
інгібітори протонної помпи (Омепразол);
прокинетики (Мотилиум);
спазмолітики (Но-шпа, Дротаверин);
препарати з ферментами (Креон);
антиферментні кошти (Гордокс);
холінолітики (Метацин, Атропін).

дієта

При хронічному панкреатиті обов’язковою складовою частиною терапії є дієта. Корекція раціону харчування допомагає продовжити терміни ремісії і прискорити процес відновлення функціонального стану травного тракту. При загостренні патології дієта має лікувальну властивість.

Завдяки певного режиму харчування можна усунути больовий синдром, усунути додаткові симптоми нападу і підвищити тенденцію до одужання.

Основні принципи:

в момент виникнення нападу загострення і в перші дні після його купірування пацієнту рекомендовано лікувальне голодування (дозволено вживати тільки лужну мінеральну воду і відвар шипшини);
після голодування харчування відновлюється поступово (протягом 5-7 днів в раціоні повинні бути присутніми тільки слизові каші та супи);
розширення раціону харчування допустимо з десятого дня після виникнення нападу (тільки при наявності тенденції до одужання);
з меню виключаються всі види продуктів і страв, здатні завдати шкоди системі травлення (жирна, солона гостра, смажена їжа, овочі з грубою клітковиною, кислі фрукти і ягоди, приправи, бобові, гриби, наваристі бульйони солодка випічка та ін.);
меню складається на основі списку дозволених продуктів (нежирні сорти м’яса і риби, вегетаріанські супи, каші, молочна та кисломолочна продукція, некислі ягоди і фрукти, деякі види овочів – картопля, кабачки, морква, звела);
раціон харчування повинен відповідати принципам Дієти 5п (дробове харчування, поступове розширення меню, виняток переїдання і голодування).

народні методи

Засоби народної медицини при загостренні запалення підшлункової залози можна використовувати тільки на етапі відновлення режиму харчування. Гарним доповненням до основної терапії є відвар шипшини. Напій рекомендований лікувальної дієтою і має ряд корисних властивостей для системи травлення. Інші народні засоби рекомендується попередньо узгоджувати з лікарем.

Інгредієнти для приготування лікувальних відварів:

ромашка;
безсмертник;
Барбарисова кора;
календула;
деревій;
звіробій;
шавлія.

Принцип приготування відварів не відрізняється складністю. Чайна ложка сухої суміші заливається склянкою окропу і настоюється протягом тридцяти хвилин. У відварах можна поєднувати кілька інгредієнтів. Вживати такі кошти можна не тільки при лікуванні патології, але і з метою профілактики загострень. Крім відварів при лікуванні панкреатиту використовуються і інші народні засоби.

Приклади народних засобів:

сік картоплі (вживати сік треба в свіжому вигляді, добова норма – 50 мл);
гречка з кефіром (крупа заливається кисломолочним продуктом, настоюється протягом ночі і вживається вранці на сніданок);
вівсяний кисіль (вівсянку треба вимочити у воді протягом тридцяти хвилин, крупа заливається водою і вариться годину, повинна вийти маса густої консистенції).

Відгуки

Відгуки про лікування гострого панкреатиту в основному мають різні відгуки, так як процес відновлення багато в чому залежить від загального перебігу захворювання. У більшості випадків прогноз позитивний при дотриманні всіх призначень лікарів.

У мене панкреатит в хронічній формі, тому я дотримуюся дієти постійно. Якщо ж не дотримуватися правильного харчування, то дуже швидко можна придбати загострення з усіма витікаючими наслідками. Обов’язково вживати нежирні страви максимально прості в приготуванні і повністю виключити з життя алкогольні напої. На даний момент стан стабільний, але іноді болить в лівому підребер’ї.

Марина.

У моєму випадку діагноз гострий панкреатит поставили в лікарні після госпіталізації, так як хвороба проявилася раптово. При цьому до цього я не помічав будь-якого дискомфорту. Спочатку днів 5 тільки вода і крапельниці, а потім потихеньку ріденькі каші та супи. Дуже важко відновлюватися, тому найкраще по можливості проходити своєчасні обстеження.

Євген.

У моєї мами в старості теж утворився панкреатит через неправильне харчування. Що хочу сказати при загостренні це просто жахливий стан. Купа таблеток, крапельниць, сувора дієта. Зараз намагаємося не дратувати підшлункову і правильно харчуватися. При цьому захворювання не підлягає повному лікуванню.

Тетяна.

профілактика

Профілактика загострення панкреатиту включає в себе кілька важливих пунктів. По-перше, дотримання дієти забезпечить відновлення роботи травної системи і тривалу ремісію. По-друге, прийом призначених медикаментів дозволить поліпшити функціональний стан підшлункової залози. По-третє, виключення факторів, що відносяться до причин загострення патології, в максимальному ступені знизить ризик повторних нападів.

Інші заходи профілактики:

регулярний прийом вітамінних комплексів;
відмова від шкідливих звичок;
виключення надмірного емоційного і фізичного напруження;
дотримання правил здорового способу життя.

Відео на тему: Ефективне лікування підшлункової залози без ліків або ліками.

діагностика

Для виявлення гострого панкреатиту необхідно своєчасне і швидке проведення всіх потрібних досліджень. Гастроентерологи можуть запідозрити захворювання за деякими діагностичним ознаками:

Симптом Воскресенського (відсутність пульсації аорти під грудиною);
Симптоми Грея-Турнера поява характерних синюшним плям по проекції панкреас на черевній стінці);
Симптом Керте (сильний біль в області панкреас);
Симптом Куллена (освіта синюшности біля пупка, яка обумовлена невиведених продуктами розпаду підшлункової залози);
Симптом Роздольського (болючість в очеревині над підшлунковою залозою);
Симптом Щоткіна-Блюмберга (сильний біль в очеревині при зануренні долоні вглиб живота);
Симптом Мейо-Робсона (больові відчуття при тому, що промацує кута біля хребта і ребер з лівого боку).

При підозрілої симптоматиці лікар призначає такі аналізи:

Біохімія крові (вивчення таких показників, як глюкоза, білок, ліпаза, активність реактивного білка, наявність сечовини можуть свідчити про наявність хвороби і загостренні хронічної форми);
Контроль загального стану електролітно-водного балансу, так як нестача мінералів і деяких елементів може привести до серйозних порушень інших життєво важливих систем в організмі;
Аналіз сечі виявляє підвищення альфа-амілази і наявність в уретрі лейкоцитів, білка та інших домішок, що говорить про порушення роботи видільної системи.

Підтвердження діагнозу гострого панкреатиту здійснюють різними інструментальними методами дослідження:

Ультразвукове дослідження для оцінки загального стану підшлункової залози при її візуалізації;
Рентгенографія (метод виявлення каменів в протоках органу і виявлення запалення кишкових петель);
Проведення комп’ютерної томографії дозволяє отримати точні розміри органу і виявити наявність некротичних тканин, рідини в залозі;
Лапароскопія проводиться тільки при наявності явних показань в загостреній і важкої стадії панкреатиту (огляд органу операційним методом);
Ендоскопія проводиться для отримання точної візуалізації органу і оцінки ступеня його ураження. Дана методика дозволяє визначити можливі ураження сусідніх органів (дванадцятипала кишка, кишечник).

Гострий панкреатит має схожі ознаки з такими захворюваннями, як проривна виразка, холецистит, непрохідність кишечника, інфаркт міокарда, мезотромбоз. Тому тільки постановка правильного діагнозу гарантує призначення відповідної терапії і відновлення організму.

прогноз

Прогнози при загостренні запального процесу залежать від своєчасності терапії та дотримання рекомендацій лікаря. Якщо пацієнт ігнорує симптоми нападу, то наслідки можуть створити причиною летального результату (перитоніт, сепсис) або значного зниження якості життя. При хронічному панкреатиті ремісії можуть досягати декількох років, але тільки при адекватної терапії і дотриманні заходів профілактики.

Ускладнення запального процесу:

ниркова недостатність;
рак підшлункової залози;
енцефалопатія;
внутрішні кровотечі;
абсцеси;
летальний результат.

можливі ускладнення

Гострий панкреатит є небезпечним захворюванням, яке має чимале число ускладнень при неправильному або несвоєчасному лікуванні:

Настання летального результату через зараження крові, перитоніту;
Поява шоку з подальшим настанням поліорганної недостатньою;
Освіта помилкових кіст;
Можливий розвиток асциту;
Розвиток онкологічного процесу;
Панкреатичні свищі після оперативного втручання;
Ризик виникнення психічного розладу.

підсумки

загострення панкреатиту може розвиватися в прихованій формі або у вигляді раптового нападу;
при загостренні патології пацієнту повинна бути надана кваліфікована медична допомога;
в період нападу виключається вживання їжі (лікувальне голодування протягом двох або трьох днів);
при наявності ускладнень больовий синдром може зберігатися протягом двох тижнів;
харчування після купірування нападу відновлюється поступово;
основою для складання меню є принципи Дієти 5п.

клінічна картина

Хронічний перебіг захворювання може тривалий час не супроводжуватися яскравими клінічними проявами, але при загостренні недуги з’являються ознаки гострої форми – біль і нудота.

Довідка! Найголовнішим симптомом початку гострого процесу є сильний біль, може відрізнятися в залежності від місця запалення в органі, тобто хворіти може не тільки під ложечкою, а й в правому або лівому підребер’ї.

Больовий симптом пов’язаний з наступними факторами:

складності з відтоком секрету;
секреторна гіперфункція;
ішемія органу;
запальний процес в тканинах, що оточують залозу;
здавлювання нервових закінчень або органів, які розташовуються в безпосередній близькості.

Найчастіше больовий симптом з’являється через годину або трохи менше після прийому їжі, особливо, якщо в їжу вживалися жирні або гострі продукти. Інтенсивність болю збільшується в положенні лежачи, причому, в деяких випадках біль може віддавати в серцеву область, що часто вводить в оману. Характерна риса болю – вона проходить, якщо хворий сідає і злегка нахиляється вперед.

Нудота, печія і відрижка – симптоми ураження підшлункової. Вони пов’язані з порушенням всієї роботи травних органів, оскільки пошкоджений орган не може виробляти необхідну кількість ферментів, потрібних для коректної роботи організму.

При загостренні патології з’являються симптоми, характерні для гострого панкреатиту. Клінічна картина в цьому випадку може бути дуже яскраво вираженою. Лікарі рекомендують лікуватися в стаціонарних умовах, де за хворим буде постійний контроль.

Пацієнт скаржиться на сильні болі, які можуть з’являтися до або після їди, виникає бурчання в животі, метеоризм, нудота, пронос та інші диспепсичні явища.

Мова пацієнта обкладений білим нальотом, шкірні покриви пересушені і лущаться, а в епігастральній ділянці можлива поява характерних плям червоного кольору. Іноді знижується маса тіла.

Тривалість загострення залежить від багатьох факторів:

складність перебігу недуги
вживаються пацієнтом заходи щодо усунення патології;
від способу життя хворого;
дотримання.

Тому на питання про те, скільки триває загострення, можна відповісти тільки в індивідуальному порядку. В середньому рецидив триває тиждень.

Важливо! З прогресуванням недуги кратність загострень може збільшуватися, що в результаті призводить до повної втрати функціональності залози.

Клінічні симптоми загострення можуть з’являтися одночасно всі, або турбувати пацієнта по черзі, але біль і диспепсичні ознаки спостерігаються завжди.

Додатковий матеріал з посібника для лікарів

© Хронічний панкреатит. (Алгоритм діагностики та лікувальної тактики). За редакцією професора І.В. Маева. Посібник для лікарів загальної практики, терапевтів, гастроентерологів. Київ, 2006 год / І.В.Маев, А.Н. Казюлін, А.А.Самсонов, Ю.А. Кучерявий

З урахуванням ролі харчових факторів в первинній профілактиці ХП необхідно дотримуватися алгоритму рекомендацій щодо здорового харчування:

вживання різноманітної їжі;
баланс кількості спожитої їжі з фізичною активністю;
підтримка нормальної ваги тіла;
вибір раціону з великою кількістю зернових продуктів, овочів і фруктів;
вибір їжі з низьким вмістом жиру, насичених жирів і холестерину;
вибір їжі з помірним вмістом цукру;
вибір їжі з помірним вмістом кухонної солі;
якщо Ви вживаєте алкогольні напої, то робіть це в невеликих дозах;
відмова від куріння.

Вторинна профілактика ХП, спрямована на усунення факторів, що сприяють рецидиву і / або прогресування ХП, проводиться в рамках диспансерного спостереження.

Диспансерне спостереження за хворими ХП здійснюється в поліклініці у терапевта і гастроентеролога з чітким дотриманням наступності між зазначеними фахівцями, а при необхідності, і з хірургом. Хворі після операції на ПЖ спостерігаються також, як і хворі ХП.

Основний алгоритм спостереження за хворим за програмою реабілітації:

активний виклик хворих 2-4 рази на рік в залежності від тяжкості захворювання (хворі з легким перебігом ХП спостерігаються дільничним терапевтом 2 рази в рік. Хворі ХП середньої тяжкості і тяжким перебігом знаходяться на активному спостереженні у гастроентеролога. Контрольне обстеження проводиться 3-4 рази на рік).
оцінка загального стану хворого, скарг та фізикальних даних;
проведення контрольних обстежень, включаючи дослідження в динаміці ферментів ПЖ в сироватці крові, концентрації цукру крові, скринінг синдромів мальдигестии / мальабсорбції (повне копрологическое дослідження, дослідження калу на еластазу 1), проведення УЗД ПЖ і жовчовивідної системи.
проведення курсів протирецидивного лікування, дієтотерапії, фітотерапії;
При компенсації хронічного процесу, сприятливій динаміці і відсутності загострень протягом 5 років хворі ХП можуть бути зняті з диспансерного спостереження. Це, як правило, відноситься до хворих, з так званими, вторинними ХП, якщо усунена їх причина (холелітіаз, стеноз великого дуоденального сосочка і ін.).
Хворі на ХП з екскреторної і инкреторной недостатністю, які перенесли оперативне втручання на ПЖ, підлягають довічної (безстрокового) диспансеризації.

У профілактиці загострень ХП велике значення має виключення напоїв, що містять алкоголь, відмова від куріння і своєчасна санація жовчовивідних шляхів з усуненням дисфункціональних розладів біліарного тракту, раннє виявлення калькульозногохолециститу і своєчасне оперативне лікування. У хворих з доброякісним стенозом великого дуоденального сосочка або термінального відділу загальної жовчної протоки і гирла протоки ПЗ проводиться ендоскопічна папиллосфинктеротомия.

Проведення УЗД показано особам з підвищеною вірогідністю розвитку ХП і раку ПЖ: пацієнтам, які зловживають алкоголем, курінням, з незбалансованим раціоном харчування, з порушенням режиму харчування, які мають захворювання біліарного тракту та гастродуоденальної зони, що пред’являє скарги на відчуття дискомфорту в лівій підреберній та епігастральній областях, оперізують болів, з проявами диспепсії, зниженням маси тіла.

Лікар-педіатр і дитячий ендокринолог. Освіта – педіатричний факультет СГМУ. Працюю з 2000 року, з 2011 – дільничним педіатром в дитячій поліклініці. У 2019 пройшла спеціалізацію і отримала сертифікат з дитячої ендокринології, і з початку 2019 року додатково веду прийом в якост …

Як діагностувати?

Можна говорити про те, що методів діагностики панкреатиту досить багато. Природно доведеться здати аналізи: крові, сечі і т.д.

Крім того, рекомендується здавати аналізи крові не тільки на загальний аналіз, а й на біохімію – так можна буде отримати більш розгорнуте уявлення про розвиток хвороби.

Рекомендується здати аналіз крові на цукор, щоб виключити цукровий діабет.

У жінок, чоловіків і дітей – проводять процедуру УЗД, яка дозволяє на додаток до аналізів крові і сечі оцінити стан підшлункової залози.

Такі аналізи укупі можна вважати повною діагностикою.

Однак в деяких випадках результатів УЗД підшлункової залози, крові та інших досліджень недостатньо, тому рекомендують проводити комп’ютерну томографію.

Для початку, лікар на підставі опитування, в якому почує про втрату ваги, характерні болі при панкреатиті, нудоту і блювоту, поставить попередній діагноз.

Якщо є ще і температура при панкреатиті, яка буває як підвищеної, так і немає – остаточний діагноз стає досить очевидним.

На пальпації лікар може відчути напругу очеревини. Метод пальпації широко застосовують хірурги, гастроентерологи. Крім того, слід пройти додаткову консультацію у ендокринолога і кардіолога.

Втрата ваги, нехороші аналізи крові, яскраво виражені симптоми на УЗД, болі при панкреатиті – все це дозволяє поставити точний діагноз.

Як ділять панкреатит?

Можна виділити кілька видів патології.

Існує три найбільш поширених виду даного захворювання:

гострий;
хронічний;
реактивний.

У першому випадку, запалення підшлункової залози починається різко. Проблема виникає через надмірне вживання алкоголю, а також як наслідок паротиту.

У другому випадку, говорять про регулярних проявах патології. У разі циклічності нападів вважають, що панкреатит з хворим залишається назавжди, тобто протікає хронічно.

Будь-яка нестриманість в їжі призведе до появи характерних симптомів. За загострення панкреатиту судять про раціоні людини і його умінні піклуватися про своє здоров’я.

Приступ панкреатиту, що розвинувся на фоні гострих захворювань інших органів системи шлунково-кишкового тракту, зазвичай називають реактивним.

Ознаки панкреатиту у дорослих, як чоловіків, так і жінок – досить схожі. Правда, в деяких випадках у жінок він може розвиватися без особливих болів, але з відрижкою, печією і т.д.

Стіл № 5п: 3 приклади меню

Рекомендації по меню загальні і для дорослих пацієнтів, і для дітей з діагнозом «панкреатит». За винятком малюків першого року життя: для немовлят передбачені особливі підходи до організації лікувального харчування.

Правильне харчування при панкреатиті пацієнт не може призначити собі самостійно. Більш того, в умовах стаціонарного лікування страви готуються в лікарняній їдальні. Якщо ж пацієнт лікується амбулаторно, обов’язково потрібна попередня розаговір з гастроентерологом про те, як харчуватися при панкреатиті будинку. Адже у людини можуть діагностувати супутні проблеми зі здоров’ям, що вимагає індивідуального рішення по дієті.

Лікар не буде розписувати докладні рецепти страв на кожен день і змушувати пацієнта є строго за схемою. Головне, щоб хворий розумів основні положення дієти, і вибір продуктів не ставив його в глухий кут. Наприклад, в магазині не виявилося судака. На дієті при панкреатиті його можна замінити хеком, ну аж ніяк ні копченою скумбрією або сьомгою.

Яким приблизно може бути меню на тиждень з рецептами дієти при гострому панкреатиті і загостренні хронічного? Далі наведено кілька варіантів денного раціону, на які можна орієнтуватися.

Приклад № 1

Ранок. Пюре з відварної індички. Каша з подрібненої рисової крупи. Омлет з білків курячих яєць, приготований на пару. Чай.
Підкріплення. Сир, збитий блендером до стану пасти. Чай.
Обід. Суп з вівсяної крупи, пропущений через сито. Паштет з яловичини, приготованої на пару. Пюре з картоплі. Кисіль з яблук.
Полудень. Чай з галетним печивом.
Вечір. Пюре з вареної курки. Каша з подрібненої гречаної крупи. Яблучний мус. Чай.
За дві години до сну. Сік з полуниці.

Приклад № 2

Ранок. Пюре з відварної яловичини. Каша з подрібненої гречаної крупи. Манний пудинг. Чай.
Підкріплення. Сир, збитий блендером до стану пасти. Чай.
Обід. Суп з рисової крупи, пропущений через сито. Суфле з курки. Каша з подрібнених вівсяних пластівців. Сік з моркви.
Полудень. Чай з галетним печивом.
Вечір. Паштет з відварної індички. Картопляне пюре. Бананово-полуничний сік.
За дві години до сну. Напій з шипшини.

Приклад № 3

Ранок. Пюре з відварної риби. Картопляне пюре. Відварені кольорова капуста і морква, збиті блендером до стану пюре. Чай.
Підкріплення. Яблука, запечені в духовці. Сік з моркви.
Обід. Суп з гречаної крупи, пропущений через сито. Пюре з вареної курки. Каша з подрібненої рисової крупи. Кисіль з яблук.
Полудень. Чай з галетним печивом.
Вечір. Паштет з відварної яловичини. Каша з подрібнених вівсяних пластівців. Полуничне желе. Чай.
За дві години до сну. Проціджений компот із сухофруктів.

Відео по темі Простий рецепт манного пудингу по-домашньому

Рецепти для дієти при панкреатиті нескладні, а продукти – доступні. І не потрібно лякатися хитромудрих назв. Наприклад, манний пудинг – це звичайна запіканка на основі манної каші. М’ясні суфле готують з суміші фаршу, молока і яєчних білків. Щоб зробити бананово-полуничний сік, фрукти збивають блендером, і додають в отриманий смузі воду.

Дієта при панкреатиті (запаленні підшлункової залози) повинна дотримуватися в комплексі зі змінами в способі життя пацієнта. Андрій нальотів підкреслює, що важливо налагодити режим сну, дотримуватися правил гігієни і зміцнювати імунітет. Лікуючий лікар може порадити додатковий прийом вітамінів. Головне завдання тепер – берегтися від будь-яких недуг. Адже підшлункова залоза може болісно відреагувати на супутнє лікування.

Важливо розуміти, що панкреатит простіше запобігти, ніж лікувати. Тому до порад гастроентеролога варто прислухатися не тільки пацієнтам, але і всім, кому дороге здоров’я.

Перелік дозволених продуктів

Дозволені наступні продукти:

крупа гречана, вівсяна, рисова, манна;
макаронні вироби;
риба нежирних сортів – крижана, хек, тріска;
пісне м’ясо – кролятина, індичатина, курятина, телятина;
молочні продукти з низьким вмістом жиру;
негострий знежирений сир;
овочі в відвареному вигляді – картопля, морква, буряк, кабачок, гарбуз;
печені яблука;
солодкі стиглі фрукти і ягоди при затихання загострення;
фруктовий і молочний кисіль, настої шипшини, ромашки, сухофруктів;
яйця до 2 в день без жовтка у вигляді парового омлету.

При загостренні панкреатиту можна їсти сухе галетное печиво, черствий білий хліб. Цукор дозволений в кількості двох столових ложок на добу. Обмежується споживання солі. Молоко дозволяється лише для приготування страв. З приводу того, чи можна пити кефір, існують розбіжності. У період загострення слід вибирати знежирений, дуже свіжий продукт.

Важливо! Необхідно проконсультуватися з лікарем з приводу того, яке вибрати спеціалізоване харчування при загостренні панкреатиту підшлункової залози відповідно до індивідуальних потреб і супутніх захворювань. Наприклад, білкові композитні сухі суміші.

принципи харчування

До основних принципів харчування слід віднести:

регулярність;
невеликий обсяг порцій;
температурне щадіння;
механічне щадіння;
хімічне щадіння.

Регулярність є найголовнішим принципом харчування. Людина повинна їсти не менше 5 разів / добу. До 3 повноцінним прийомам їжі відносяться сніданок, обід, вечеря. До додаткових – ланч, полуденок. При необхідності, дозволяється випити 180 мл. нежирного кефіру або ряжанки перед відбоєм.

Температура їжі повинна варіюватися в межах 40-50 градусів. Щоб уникнути механічного роздратування шлунково-кишкового тракту, їжу потрібно ретельно протирати. Бажано відмовитися від їжі, що має грубу структуру.

Принцип хімічного щадіння передбачає контроль за якістю їжі. Кількість вуглеводів, білків, жирів повинно бути оптимальним. Людині з хронічним панкреатитом потрібно вживати нежирну їжу.

Протягом доби бажано з’їдати не більше 80 гр. жирів. Кількість білка слід збільшити до 145-150 гр. Денна норма вуглеводів варіюється від 280 до 330 гр.

Основні симптоми хронічної форми

Спостерігається зниження апетиту. Цей симптом супроводжується відрижкою, нудотою. Іноді відкривається болісна блювота, яка не приносить хворому полегшення.

На тлі зниження апетиту людина сильно втрачає у вазі. Слиновиділення посилюється, з’являється метеоризм. Робота травного тракту порушується. Діарея чергується з запором, їжа частково не перетравлюється.

Вгорі живота з’являється біль. Після прийому алкоголю, гострої або жирної їжі вона посилюється і набуває свердлить, пекучий характер.

Дихальна гімнастика

Для профілактики загострення можна щодня виконувати нескладний комплекс дихальних вправ. Фахівці вважають, що він здатний поліпшити кровообіг всього травного тракту, зменшити запалення, нормалізувати відтік жовчі. Робиться комплекс наступним чином:

Лягти на тверду поверхню так, щоб було комфортно. Глибоко вдихнути, видихнути через рот і максимально втягнути живіт. Затримати дихання на 5 секунд.
Вдихнути, при цьому якомога сильніше надувати живіт. На середині вдиху відчути, як напружилася діафрагма. Затримати дихання на 3 секунди. Продовжити вдих, поки легкі повністю не наповняться, а живіт не надуется. Затримати подих.
Видихати і втягувати живіт повністю.
Повторити вправу 3-4 рази.
Після повільних вдихів потрібно зробити 3-4 дуже швидких вдиху з максимальним випинанням і втягуванням живота.

При виконанні вправ потрібно стежити, щоб не було неприємних відчуттів і запаморочення. Знавці рекомендують виконувати комплекс і під час нападу панкреатиту – це допоможе знизити больові відчуття.

Таким чином, щоб знизити ризик виникнення або рецидиву панкреатиту, потрібно всього лише правильно організувати власне життя. Слідуючи нескладним умовам, можна оздоровити і зміцнити організм.

Дієта під час ремісії

Коли купується гострий больовий синдром в області живота і зникають інші симптоми хронічного панкреатиту, призначається 2 варіант дієти 5. Гастроентеролог, який здійснює лікування, зобов’язаний попередити, що перехід з 1 варіанту повинен відбуватися поступово. Це потрібно для зниження навантаження на хворий орган. В іншому випадку зростає ризик нападу гострого панкреатиту.

Головними цілями дієти 5 є купірування розвитку запалення і попередження рецидивів.

Всім хворим рекомендований такий добовий склад їжі:

Білки – 125-135 гр.
Жири – 75 гр.
Вуглеводи – 280-330 гр.
Калорійність – 2500-2800 ккал.
Кухонна сіль – 9-10 гр.
Вільна рідина – 1,5-2 л.
Маса добового раціону – 2,5-3 кг.

Меню хворого може містити страви з риби, м’яса. Бажано їсти відварену курятину, кролятину, індичину. З риби зазвичай дозволяється їсти щуку, судака, тріску. Дозволені запечені фрукти, білкові омлети, прості овочеві гарніри.

Велику користь здоров’ю приносять відвари шипшини, чорної смородини, ромашки. Готувати їх краще самостійно, за старовинними народними рецептами.

Не можна їсти м’ясо з кров’ю, сирі овочі і фрукти, пити шипучі напої. Слід дотримуватися обережності з кондитерськими виробами. Кількість солодкого потрібно обмежувати. Чи не рекомендовано морозиво, не можна їсти тістечка з жирним масляним кремом.

Основні причини панкреатиту

Причиною захворювання переважно вважається вживання спиртних напоїв. Причому мова не йде про перевищення дози. Будь-яка кількість етилового спирту руйнує клітини підшлункової залози, провокуючи розвиток панкреатиту.

Іншими причинами можуть бути:

ускладнення хвороби жовчного міхура;
порушення функції проток залози;
отруєння;
травма живота;
паразитичні захворювання;
інфекції;
вроджена патологія.

Одного разу перенесена гостра форма при відхиленні від дієтологічних рекомендацій призводить до подальших ускладнень при панкреатиті, і врешті-решт до розвитку хронічного захворювання.

Лікуючий лікар вивчає симптоми, лікування призначається виключно виходячи зі стану здоров’я пацієнта на даному етапі. Самостійне лікування панкреатиту загрожує посиленням стану і ускладненнями.

Факти про захворювання

Основним механізмом виникнення запальних змін в тканинах підшлункової є внутрішньопротокова активація панкреатичних ензимів, зокрема трипсину, що призводить до самопереваріванію її тканин. Відбувається набряк тканин, що призводить до вторинного порушення кровообігу органу з розвитком ішемії, що сприяє прогресуванню запалення. Поступово процес набуває уповільнений характер. При загостренні прогресує фіброз, через що знижується функціональна активність.

заліза підшлункова

При виникненні симптомів загострення панкреатиту, у більшості людей виникають 2 питання:

Скільки триватиме
Що робити, щоб швидше повернутися в форму

Для того щоб відповісти на ці питання треба детально розібратися в причинах виникнення, характер перебігу, симптоми і лікування даного захворювання.