Обсесивно-компульсивний синдром: причини, симптоми, діігноз, лікування

Обсесивно-компульсивний синдром, обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) – психоневротичних порушення, що виявляється нав’язливими думками і діями хворого. Поняття «обсессия» перекладається з латинської мови як облога або блокада, а «компульсия» – примус. Здорові люди без проблем відмахуються від неприємних або лякають думок, образів або імпульсів. Особи з ОКР зробити цього не можуть. Вони постійно обмірковують подібні думки і позбавляються від них тільки після виконання певних дій. Поступово нав’язливі думки починають конфліктувати з підсвідомістю хворого. Вони стають джерелом депресії і тривоги, а ритуали і повторювані руху перестають надавати очікувану дію.

У самій назві патології криється відповідь на питання: що ж таке ОКР? Обсессия – медичний термін, що позначає одержимі ідеї, що заважають або лякаючі думки, а компульсия – примусова дія або ритуал. Можливий розвиток локальних розладів – тільки обсессивного з переважанням емоційних переживань, або тільки компульсивного, який проявляється неспокійними діями. Недуга є оборотним невротичним процесом: після психотерапевтичного та медикаментозного лікування його симптоми повністю зникають.

Синдром нав’язливих станів зустрічається у представників всіх соціально-економічних рівнів. У віці до 65 років хворіють переважно чоловіки. У більш зрілому віці недуга діагностують у жінок. Перші ознаки патології з’являються у хворих до десяти років. Виникають різні фобії і нав’язливі стани, які не вимагають негайного лікування і адекватно сприймаються людиною. У тридцятирічних хворих розвивається яскраво виражена клініка синдрому. При цьому вони перестають сприймати свої страхи. Їм потрібна кваліфікована медична допомога в умовах стаціонару.

Хворих з ОКР мучать думки про незліченні бактеріях, і вони по сто разів на день миють руки. Вони не впевнені, вимкнений праска, і по кілька разів повертають з вулиці додому перевірити це. Пацієнти впевнені, що здатні завдати шкоди близьким людям. Щоб цього не сталося, вони ховають небезпечні предмети і уникають невимушеного спілкування. Хворі по кілька разів перевірять, чи не забули він покласти всі необхідні речі в кишеню або сумку. Більшість з них ретельно стежить за порядком в приміщенні. Якщо речі лежать не на своїх місцях, виникає емоційне напруження. Подібні процеси призводять до зниження працездатності і поганого сприйняття нової інформації. Особисте життя таких хворих зазвичай не складається: вони або не створюють сім’ї, або їх сім’ї швидко розпадаються.

Болісні нав’язливі думки і однотипні дії призводять до депресій, знижують якість життя хворих і вимагають спеціального лікування.

опис захворювання

Порушення ментального здоров’я відрізняється наявністю обсессий і компульсии. Обсессіі є думки, мимоволі виникають в людській свідомості, які призводять до виникнення компульсии – особливих ритуалів, повторюваних дій, які дозволяють позбутися від нав’язливих думок.

У сучасній психології порушення ментального здоров’я відносять до різновиду психозу.

Захворювання може:

• перебувати в прогресуючій стадії;
• носити епізодичний характер;
• протікати хронічно.

симптоматика

Клінічні ознаки патології у дорослих:

1. Думки про збочення сексуального характеру, смерті, насильстві, нав’язливі спогади, страх заподіяти кому-то збиток, захворіти або заразитися, занепокоєння про матеріальну втрати, богохульство і святотатство, зациклення на чистоті, педантичність. По відношенню до морально-етичним принципам нестерпні і непереборні потягу є суперечливими і неприйнятними. Хворі усвідомлюють це, часто чинять опір і дуже переживають. Поступово відбувається зародження почуття страху.
2. Тривога, наступна за нав’язливими, весь час повторюються думками. Подібні думки викликають паніку і жах у хворого. Він усвідомлює безпідставність своїх ідей, але не здатний керувати марновірством або страхом.
3. Стереотипні дії – підрахунок ступенів на сходах, часте миття рук, «правильна» розстановка книг, повторний огляд виключених електроприладів або закритих кранів, симетричний порядок предметів на столі, повторення слів, рахунок. Ці дії є ритуалом, нібито рятує від нав’язливих думок. Деяким хворим допомагає позбутися від напруги читання молитви, клацання суглобами, покусування губ. Компульсии – це складна і заплутана система, при руйнуванні якої, хворий проводить її знову. Ритуал виконується повільно. Хворий як би відтягує час, боячись, що ця система не допоможе, а внутрішні страхи посиляться.
4. Панічні напади і нервозність в натовпі пов’язані з ризиком зіткнення з «брудної» одягом оточуючих людей, присутністю «дивних» запахів і звуків, «косих» поглядів, можливістю втратити свої речі. Хворі уникають місць масового скупчення людей.
5. Обсесивно-компульсивному синдрому супроводжують апатія, депресія, тики, дерматит або алопеція неясного походження, надлишкова заклопотаність своїм зовнішнім виглядом. При відсутності лікування у хворих розвивається алкоголізм, замкнутість, швидка втома, з’являються думки про суїцид, перепади настрою, якість життя падає, зростає конфліктність, розлади функцій шлунково-кишкового тракту, дратівливість, знижується концентрація уваги, виникає зловживання снодійними і седативними засобами.

У дітей ознаки патології виражені менш яскраво і виникають не так часто. Хворі діти бояться загубитися в натовпі і постійно утримують дорослих за руку, міцно зціпивши пальці. Вони часто запитують у батьків, чи люблять їх, оскільки бояться опинитися в притулку. Втративши одного разу в школі зошит, вони відчувають сильний стрес, що змушує по кілька разів на день перераховувати шкільне приладдя в портфелі. Зневажливе ставлення однокласників призводить до формування комплексів у дитини і прогулювання уроків. Хворі діти зазвичай похмурі, відлюдники, страждають від частих нічних кошмарів і скаржаться на поганий апетит. Дитячий психолог допоможе припинити подальший розвиток синдрому і позбавити від нього дитину.

ОКР у вагітних жінок має свої особливості. Він розвивається в останньому триместрі вагітності або через 2-3 місяці після пологів. Нав’язливі думки матері полягають в боязні завдати шкоди своєму малюкові: їй здається, що вона так швидко худне дитини; її відвідують думки про сексуальний потяг до нього; їй важко даються рішення про вакцинацію і виборі способу годування. Щоб позбутися нав’язливих і лякають думок, жінка ховає предмети, якими вона може завдати шкоди дитині; постійно миє пляшки і стирає пелюшки; стереже сон немовляти, боячись, що він перестане дихати; оглядає його на предмет тих чи інших симптомів хвороби. Родичі жінок з подібними симптомами повинні умовити її звернутися до лікаря за лікуванням.

Відео: розбір проявів ОКР на прикладі Шелдона Купера

Як починається хвороба

Обсесивно-компульсивний розлад формується у людей у ​​віці 10-30 років. Незважаючи на досить широкий віковий діапазон, до психіатра пацієнти звертаються приблизно у віці 25-35 років, що говорить про тривалість протікання хвороби до першої консультації з лікарем.

Захворюванню більше схильні люди зрілого віку, серед дітей і підлітків симптоми розладу виявляються рідше.

Обсесивно-компульсивний розлад в самому початку формування супроводжується:

• підвищеною тривожністю;
• появою страхів;
• нав’язливістю думок і потребою позбутися їх шляхом проведення особливих ритуалів.

Хворий на даній стадії може не усвідомлювати нелогічність і компульсивність своєї поведінки.

Згодом відхилення починає загострюватися і перетікає в активно прогресуючу форму, коли пацієнт:

• не може адекватно сприймати власні дії;
• відчуває сильну тривогу;
• не справляється з фобіями і панічними атаками;
• потребує госпіталізації і медикаментозному лікуванні.

Як проявляється хвороба у дорослих?

Обсесивно-компульсивний розлад, симптоми якого будуть представлені до вашої уваги нижче, у всіх дорослих людей має приблизно однакову клінічну картину. Перш за все, захворювання проявляється у формі нав’язливих обтяжливих думок. Це можуть бути фантазії на тему сексуального насильства або летального результату. Людину постійно переслідує ідея про швидку смерть, втрати фінансового благополуччя. Подібні думки наводять жах хворого ОКР. Він чітко розуміє їх безпідставність. Однак не може самостійно впоратися зі страхами і забобонами, що все його фантазії одного разу втіляться в життя.

Розлад також має зовнішні симптоми, які виражаються в формі повторюваних рухів. Наприклад, така людина може постійно перераховувати сходинки, по кілька разів на день ходити мити руки. Прояви захворювання часто відзначають колеги і товариші по службі. У людей, які страждають ОКР, на столі завжди ідеальний порядок, причому всі предмети розставлені симетрично. Книги на полицях стоять чи алфавітному порядку, або за колірною гамою.

Обсесивно-компульсивний розлад характеризується особливістю наростати в людних місцях. У хворого навіть в натовпі можуть посилюватися напади паніки. Найчастіше вони обумовлені страхом підхопити небезпечний вірус або втратити особисті речі, стати ще однією жертвою кишенькових злодіїв. Тому такі люди прагнуть уникати громадських місць.

Іноді синдром супроводжується зниженням самооцінки. ОКР – це такий розлад, яким особливо схильні недовірливі особистості. Вони мають звичку все контролювати, починаючи з справ на роботі і закінчуючи раціоном домашніх тварин. Зниження самооцінки відбувається через усвідомлення змін, що відбуваються і неможливості з ними боротися.

Основні причини

Незважаючи на велику кількість досліджень, неможливо однозначно визначити головну причину формування обсесивно-компульсивного розладу. Даний процес може виникнути як внаслідок психологічних і соціологічних, так і біологічних причин, які можна класифікувати в табличній формі:

Біологічні причини захворювання	Психологічні та соціальні причини захворювання
Захворювання і функціонально-анатомічні особливості головного мозку	Порушення психіки людини внаслідок виникнення неврозів
Особливості функціонування вегетативної нервової системи	Підвищена сприйнятливість до окремих психогенним впливів через посилення окремих рис характеру або особистості
Порушення в обміні речовин, найчастіше супроводжуються зміною рівня гормонів серотоніну і дофаміну	Негативний вплив сім’ї на формування здорової психіки дитини (гіперопіка, фізичне та емоційне насильство, маніпуляції)
генетичні чинники	Проблема в сприйнятті сексуальності і виникнення сексуальних девіацій (відхилень)
Ускладнення після перенесених інфекційних захворювань	Виробничі фактори, найчастіше пов’язані з тривалою роботою, що супроводжується нервовими перевантаженнями

Профілактика, чи є шанси запобігти порушенню

Профілактики ОКР як такої немає. Однак, знизити ймовірність розвитку змін в психіці можна, досить дотримуватися групи простих порад:

1. Відмова від куріння, прийому спиртного. Знижує ймовірність обмінних порушень в головному мозку.
2. Достатній рівень фізичної активності. Сприяє відновленню харчування нервових тканин, оздоровлення ендокринної системи, нормальному метаболізму в центральній нервовій системі. Досить хоча б години піших прогулянок на свіжому повітрі. Решта – за бажанням. Головне не мучити себе надмірними навантаженнями. Ефект буде зворотним.
3. Мінімізація споживання кави.
4. Уникнення стресів. Якщо такої можливості немає, освоїти методи релаксації для боротьби з негативними зовнішніми факторами.
5. Збереження оптимального мікроклімату будинку, спілкування в рамках потреб. Соціальна ізоляція підвищує ризики ОКР.

біологічні

Серед біологічних причин появи обсесивно-компульсивного розладу вчені виділяють генетичні чинники. Дослідження виникнення розлади за допомогою вивчення дорослих близнюків призвело до висновку вчених про помірну спадковості хвороби.

Стан психічного відхилень не породжується якимось певним геном, але вченими був виявлений зв’язок між формуванням розлади і функціонуванням генів SLC1A1 і hSERT.

У людей, які страждають розладом, можна спостерігати мутацію даних генів, які відповідають за передачу імпульсів в нейронах і збір гормону серотоніну в нервових волокнах.

Існують випадки раннього виникнення хвороби у дитини внаслідок ускладнень після перенесених в дитинстві інфекційних захворювань.

В результаті першого дослідження, вивчає біологічну зв’язок між розладом і аутоімунної реакцією організму, вчені прийшли до висновку, що відхилення виникає у дітей, зараженими стрептококової інфекцією, що викликає запалення скупчень нервових клітин.

Друге дослідження шукало причину виникнення психічного відхилення в дії профілактичних антибіотиків, прийнятих для лікування інфекційних захворювань. Також стану розлади можуть бути наслідком інших реакцій організму на збудників інфекцій.

Що стосується неврологічних причин виникнення хвороби, то за допомогою методів візуалізації мозку і його активності вчені змогли встановити біологічну зв’язок між обсесивно-компульсивним розладом і роботою частин мозку пацієнта.

В симптоми прояву психічного відхилення була включена активність частин мозку, що регулюють:

• поведінку людини;
• емоційні прояви хворого;
• тілесні реакції індивіда.

Порушення окремих ділянок головного мозку формує у людини бажання виконати якусь дію, наприклад, помити руки після дотику з чимось неприємним.

Дана реакція є нормальною і виник позив після однієї процедури зменшується. Хворі розладом відчувають проблеми з припиненням даних позовів, тому вони змушені проводити ритуал миття рук частіше нормального, отримуючи лише тимчасове задоволення потреби.

Обсесивно-компульсивний розлад: патогенез

Найчастіше на існування обcессій і компульсии людина звертає увагу після того, як він пережив серйозну життєву драму. Навколишнім також стає помітним, що після трапився трагедії чоловік став вести себе по-іншому і як би перебуває у власному світі роздумів. Незважаючи на те, що симптоми обcессівно-компульсивного розладу стають яскраво вираженим саме після екстремальних обставин у житті суб’єкта, стрес виступає лише пусковим механізмом для видимого прояви патології. Психотравматична ситуація не є безпосередньо причиною ОКР, вона лише провокує якнайшвидше обтяження захворювання.

Причина 1. Генетична теорія

Схильність до патологічних реакцій закладена на генному рівні. Встановлено, що у більшості хворих обcессівно-компульсивним розладом є дефекти в гені, що відповідає за транспортування нейротрансмітера серотоніну. Більш ніж у половини обстежених осіб зафіксовані мутації в сімнадцятій хромосомі в гені SLC6A4 – транспортері серотоніну.

Поява нав’язливості фіксується у персон, в анамнезі батьків яких присутні епізоди невротичних і психотичних розладів. Обсессіі і компульсии можуть виникнути у людей, близькі родичі яких страждали алкогольною чи наркотичною залежністю.

Також вчені припускають, що надмірна тривожність також передається від нащадків до предків. Працівниками Державтоінспекції зафіксовано чимало випадків, коли прабатьки, батьки і діти мали аналогічні нав’язливі думки або проводили схожі ритуальні дії.

Причина 2. Особливості вищої нервової діяльності

На розвиток обсесивно-компульсивного розладу також впливають індивідуальні властивості нервової системи, які обумовлені вродженими якостями і набутим досвідом протягом жізні.Большінство хворих ОКР відрізняють слабка нервова система. Нервові клітини таких людей не здатні повноцінно функціонувати при тривалих навантаженнях. У багатьох пацієнтів визначається неврівноваженість процесів збудження і гальмування. Ще одна риса, яку було виявлено у таких осіб – інертність нервових процесів. Саме тому серед хворих обсесивно-компульсивним розладом рідко зустрічаються сангвініки.

Причина 3. Конституційно-типологічні аспекти особистості

У групі ризику – ананкастного особистості. Вони відрізняються підвищеною схильністю до сумнівів. Ці педантичні особи поглинені вивченням деталей. Це недовірливі і вразливі персони. Вони прагнуть зробити все найкращим чином і страждають від перфекціонізму. Вони щодня скрупульозно обдумиваютсобитія їх життя, нескінченно аналізують свої дії.

Такі суб’єкти не в змозі прийняти однозначне рішення навіть тоді, коли існують всі умови для правильного вибору. Ананкастов не здатні витісняти нав’язливі сумніви, що провокує виникнення сильної тривоги перед майбутнім. Вони не можуть протистояти виникає алогічність бажанням перевіряти виконану роботу. Щоб уникнути провалу або помилок ананкастов починають використовувати рятівні ритуали.

Причина 4. Вплив нейромедіаторів

Лікарі припускають, що свою роль у розвитку обсесивно-компульсивного розладу грає збій в Серотоніновий обміні. У центральній нервовій системі цей нейромедіатор оптимізує взаємодію окремих нейронів. Порушення серотонінового обміну не дозволяють провести якісний обмін інформацією між нервовими клітинами.

Причина 5. PANDAS-синдром

В наші дні знаходить багато підтверджень висунуте припущення про зв’язок обсесивно-компульсивного розладу з інфікуванням організму хворого бета-гемолітичним стрептококом групи А. Ці випадки позначають англійським терміном

PANDAS. Суть даного аутоімунного синдрому така, що при наявності в організмі стрептококової інфекції імунна система активується і, намагаючись знищити мікроби, помилково вражає нервові тканини.

Соціальні та психологічні

З точки зору бихевиоральной теорії в психології обсесивно-компульсивний розлад пояснюється на основі поведінкового підходу. Тут хвороба сприймається як повторення реакцій, відтворення яких полегшує їх подальше здійснення в подальшому.

Пацієнти витрачають багато енергії, постійно намагаючись уникнути ситуацій, де може виникнути панічний страх. В якості захисних реакцій хворі виконують повторювані дії, які можуть бути виконані як фізично (миття рук, перевірка електричних приладів), так і в думках (молитви).

Їх здійснення тимчасово знижує тривогу, але одночасно підвищує ймовірність повторення нав’язливих дій в найближчому майбутньому знову.

У подібний стан найчастіше впадають люди з нестійкою психікою, які піддаються частим стресів або переживають важкі життєві періоди:

• розрив відносин;
• втрата місця роботи;
• конфліктні ситуації;
• загострень психічних відхилень.

З точки зору когнітивної психології, розлад пояснюється як невміння пацієнта розуміти себе, порушення зв’язку людини з власними думками. Страждаючі обсесивно-компульсивним розладом часто не усвідомлюють обманливості значення, яке вони надають своєму страху.

Пацієнти через острах власних думок намагаються якомога швидше позбутися від них, використовуючи захисні реакції. Причина настирливості думок полягає в помилковому їх трактуванні, надання їм великого значення і катастрофічного сенсу.

Подібне спотворене сприйняття з’являється внаслідок установок, які формуються в дитинстві:

1. Базальна тривога, що виникає через порушення почуття безпеки в дитячому віці (глузування, гіперопіка батьків, маніпуляції).
2. Перфекціонізм, що полягає в прагненні досягти ідеалу, неприйняття власних помилок.
3. Перебільшене почуття відповідальності людини за який чиниться вплив на суспільство і безпеку оточення.
4. Гіперконтроль уявних процесів, переконаність в матеріалізації думок, їх негативний вплив на себе і оточуючих.

Також обсесивно-компульсивний розлад може призвести до травмування, отримані в дитинстві або більш свідомому віці і постійні стреси.

У більшості випадків формування хвороби пацієнти піддавалися негативному впливу навколишнього середовища:

• піддавалися глузуванням і приниженням;
• вступали в конфлікти;
• переживали з приводу смерті близьких;
• не могли вирішити проблеми у взаєминах з людьми.

Про що думають хворі люди? Основні теми нав’язливих ідей, страхів, образів і думок при ОКР

Нав’язливі стани, без сумніву, у кожної людини свої, особисті і неповторні. Однак для тих, хто хворий ОКР, властивий певний перелік напрямків, тематик, в рамках яких прогресує дана психічна патологія.

Людям властиві непроходящие страхи, що впливають на їх поведінку, сприйняття навколишнього світу і спілкування з іншими. Найчастіше хворі бояться:

• зараження інфекцією, невідомим науці недугою;
• забруднення води, повітря, продуктів харчування, самого себе;
• заподіяння болю, фізичної шкоди як собі, так і іншим;
• втрати потрібних предметів або неможливості їх придбати.

Найтиповішим страхом при ОКР є боязнь забруднитися, стикнутися з чимось брудним. Наприклад, людина помацав якусь річ в магазині, після чого в його голові з’являються думки про те, скільки на предмет бруду, мікробів, нечистот, і він з жахом біжить в найближчий туалет, для того щоб вимити руки.

Саме сверхчастую миття рук є самим широко поширеним і типовою ознакою ОКР. Спочатку ця звичка сприймається як звичайна гидливість або ж надмірна охайність. Тому симптом нерідко залишають без уваги, до тих пір поки миття рук не прийме гіпертрофовану форму.

Нав’язливі стани проявляються не тільки у вигляді страхів. Уява хворої людини нерідко малює образи, «картинки». Як правило, вони присвячені наступними тематиками:

• жорстокість і насильство;
• неприйнятні збочення;
• нестандартний секс.

Збочення, що виникають перед уявним поглядом, можуть бути будь-якими. Наприклад, людина може пристрасно бажати пообідати сирим мозком алігатора, приправленим брусничним джемом. Однак ці «картинки» завжди суперечать прийнятим в суспільстві підвалинам, традицій і звичного способу життя і поведінки.

Нав’язливі ідеї – це прояв одержимості, фанатизму. Вони можуть бути пов’язані з релігійними доктринами, з планами в бізнесі, зі станом навколишнього середовища. Об’єднує ж ці ідеї «високе моральне значення». Тобто людина діє не просто так, не тому, що йому хочеться досягти певного положення або чогось домогтися. Його діями керує якась «вища мета», в ім’я якої він здатний на будь-який вчинок.

Що ж стосується нав’язливих думок, властивих розуму хворої людини, то вони завжди чіпляються одна за іншу. Це прояв тривоги, яку спочатку приймають за пунктуальність, підвищену увагу, а іноді і за аналітичний склад розуму. Хворий ОКР може половину дня міркувати про те, чому при вітанні товариш по службі простягнув йому руку на кілька секунд пізніше, ніж зазвичай. Висновки, до яких прийде страждає від психічного розладу людина, можуть бути будь-якими, але вони обов’язково виявляться негативними, тяжкими.

симптоми

Імпульсивно (обсесивно) компульсивний розлад характеризується певними проявами і симптомами. Основною особливістю психічного відхилення можна назвати сильне загострення в місцях великого скупчення людей.

Це пов’язано з великою ймовірністю появи панічних атак, що виникають через страх:

• забруднення;
• кишенькових крадіжок;
• несподіваних і гучних звуків;
• дивних і невідомих запахів.

Основні симптоми хвороби можна розділити на певні види:

• обсессии;
• образи і спогади нав’язливого характеру;
• нав’язливі імпульси і роздуми;
• обсесивно сумнівність в скоєних діях;
• агресивні обсессии;
• фобії і страхи;
• компульсии;
• рухові порушення.

Обсесіі – це думки негативного характеру, які можуть бути представлені у вигляді:

• слів;
• окремих фраз;
• повноцінних діалогів;
• пропозицій.

Подібні думки мають нав’язливий характер і викликають дуже неприємні емоції у індивіда.

Повторювані в думках людини образи найчастіше представлені сценами насильства, збоченнями і іншими негативними ситуаціями. Нав’язливі спогади – це спливаючі в пам’яті моменти про життєві події, де індивід відчував сором, злість, жаль або каяття.

Імпульси обсесивно-компульсивного розладу – це спонукання вчинити дії негативного характеру (вступити в конфлікт або застосувати фізичну силу до оточуючих).

Пацієнт побоюється, що подібні імпульси можу реалізуватися, через що він відчуває сором і жаль. Нав’язливі роздуми характеризуються постійними суперечками хворого з самим собою, в яких він розглядає побутові ситуації і наводить аргументи (контраргументи) для їх вирішення.

Обсесивно сумнівність в скоєних діях стосується певних вчинків і сумнівів в їх правильності або неправильності. Нерідко такий симптом пов’язаний зі страхом порушення певних приписів і нанесення шкоди оточуючим.

Агресивні обсессии – нав’язливі уявлення, пов’язані із забороненими діями, нерідко мають сексуальний характер (насильство, сексуальні збочення). Часто подібні думки поєднуються з ненавистю до близьких людей або популярних особистостях.

До фобій і страхів, які найбільш часто зустрічаються під час загострення обсесивно-компульсивного розладу можна віднести:

• нозофобія (страх невиліковної хвороби);
• танатофобія (страх смерті);
• мізофобія (страх зараження);
• гарпаксофобія (страх опинитися жертвою пограбування);
• фобофобія (боязнь виникнення страху);
• охлофобія (боязнь скупчення людей).

Нерідко фобії можуть сприяти появі компульсии – захисних реакцій, що зменшують тривожність. Ритуали включають в себе як повторення розумових процесів, так і прояв фізичних дій.

Часто серед симптомів розладу можна відзначити рухові порушення, при виникненні яких пацієнт не усвідомлює нав’язливості і необгрунтованість відтворюваних рухів.

До симптомів відхилення можна віднести:

• нервові тики;
• певні жести і рухи;
• відтворення патологічних повторюваних дій (кусання куб, спльовування).

Обсесивно-компульсивний розлад: клінічна картина

Провідні симптоми обcессівно-компульсивного розладу – обcессівние думки і компульсивні дії. Критеріям для винесення діагнозу ОКР є тяжкість і інтенсивність симптомів. Обcессіі і компульсии виникають у людини регулярно або присутні постійно. Симптоми розлади унеможливлюють повноцінне функціонування і взаємодія суб’єкта в суспільстві.

Незважаючи на багатоликість і різноманітність нав’язливих думок і ритуальних дій, всі симптоми обсесивно-компульсивного розладу можна розподілити на кілька класів.

Група 1. Непереборні сумніви

У даній ситуації людини долають нав’язливі сумніви в тому, виконано якусь дію чи ні. Його переслідує потреба провести повторну перевірку, яка, з його точки зору, може запобігти катастрофічним наслідкам. Навіть багаторазові перевірки не надають суб’єкту впевненості в тому, що справа була виконана і завершено.

Патологічні сумніви хворого можуть ставитися до традиційних побутових справах, які, як правило, відбуваються автоматично. Така людина буде кілька разів перевіряти: заблоковано вентиль газу, чи закритий кран води, замкнута чи на замок вхідні двері. Він по кілька разів повертається до місця дії, чіпає руками ці предмети. Однак, як тільки він залишає свій будинок, сумніви долають його з більшою силою.

Хворобливі сумніви можуть зачіпати і професійні обов’язки. Хворий перебуває в замішанні, чи виконав він потрібні завдання чи ні. Він не впевнений в тому, що склав документ і відправив його по електронній пошті. Він сумнівається, чи всі подробиці вказані в щотижневому звіті. Він знову і знову перечитує, переглядає, перевіряє ще раз. Однак, покинувши робоче місце, нав’язливі сумніви виникають знову.

Варто вказати, що обсесивні думки і компульсивні дії нагадують собою замкнуте коло, який людина не може розірвати зусиллями волі. Хворий розуміє, що його сумніви позбавлені підстав. Він знає, що ніколи в житті не допускав аналогічних помилок. Однак він не може «умовити» свій розум не проводити повторних перевірок.

Розірвати порочне коло може тільки раптове «осяяння». Ця та ситуація, коли розум людини проясняється, симптоми обсесивно-компульсивного розладу на час затихають, і людина відчуває звільнення від нав’язливості. Однак наблизити момент «осяяння» людина зусиллям волі не може.

Група 2. Аморальні нав’язливості

Ця група обсессий представлена ​​нав’язливими ідеями непристойного, аморального, протиправного, блюзнірського змісту. Людину починає долати неприборкана потреба в скоєнні непристойного вчинку. При цьому у особи виникає конфлікт між існуючими у неї нормами моралі і нестримним бажанням до антисоціальної дії.

Суб’єкта може долати спрага когось образити і принизити, кому-то нагрубити і нагрубити. Добропорядного індивіда може переслідувати якась абсурдна затія, що представляє собою розбещене аморальне діяння. Він може почати хулити Бога і невтішно висловлюватися про церкви. Його може долати ідея пуститися в сексуальне розпуста. Він може відчувати спрагу зробити хуліганський вчинок.

Однак хворий обсесивно-компульсивним розладом повністю розуміє, що така нав’язлива потреба протиприродна, непристойна, незаконна. Він намагається відігнати від себе такі думки, але чим більше він прикладає зусиль, тим інтенсивніше його нав’язливості.

Група 3. долають переживання про забруднення

Симптоми обсесивно-компульсивного розладу також зачіпають тематику мізофобія. Хворий може патологічно боятися заразитися яким-то труднодіагностіруемим і невиліковним захворюванням. У такій ситуації він виконує захисні дії, щоб виключити контакту з мікробами. Він робить дивні запобіжні заходи, боячись вірусів.

Нав’язливості також виявляються аномальним страхом перед забрудненням. Хворі обсесивно-компульсивним розладом можуть боятися, що вони виявляться забрудненими брудом. Вони панічно боятися домашнього пилу, тому займаються прибиранням цілодобово безперервно. Такі суб’єкти дуже уважно ставляться до того, що вони їдять і п’ють, оскільки вони переконані, що можуть отруїтися неякісною їжею.

При обсесивно-компульсіном розладі поширеними темами навязчивостей виступають думки хворого про забруднення власного житла. Такі суб’єкти не задовольняються стандартними методами збирання квартири. Вони по кілька разів пилососять килими, миють підлогу з використанням дезінфікуючих складів, протирають поверхні меблів із застосуванням миючих засобів. У деяких хворих прибирання житла займає весь період неспання, вони влаштовують собі перерву тільки на час нічного сну.

Група 4. Нав’язливі дії

Компульсии – дії, вчинки і поведінка в цілому, які хворий обсесивно-компульсивним розладом використовує для подолання нав’язливих думок. Компульсивні акти відбуваються суб’єктом як ритуал, покликаний захистити від якихось потенційних катастроф. Компульсии виконуються регулярно і часто, при цьому людина не може відмовитися або призупинити їх проведення.

Видів компульсии існує безліч, оскільки вони відображають існуючий у суб’єкта нав’язливе мислення в якійсь певній області. Найпоширенішими формами захисних і запобіжних дій є:

• заходи, що проводяться через існуючі забобонів і забобонів, наприклад: боязнь пристріту і застережливий метод – регулярне умивання «святий» водою;
• стереотипні, машинально виконуються руху, наприклад: висмикування власного волосся з голови;
• позбавлене здорового глузду і необхідності виконання будь-якого процесу, наприклад: розчісування волосся протягом п’яти годин;
• надлишкове дотримання особистої гігієни, наприклад: прийняття душа по десять разів на добу;
• некерована потреба перераховувати всі навколишні об’єкти, наприклад: підрахунок кількості пельменів в порції;
• неконтрольоване бажання розміщувати всі предмети симетрично один одному, прагнення розкласти речі в строго встановленій послідовності, наприклад: розстановка одиниць взуття паралельно;
• тяга до збирання, колекціонування, накопичення, коли захоплення переходить з розряду хобі в патологію, наприклад: зберігання вдома всіх газет, куплених за останні десять років.

методи діагностики

Розлад психіки можливо діагностувати за допомогою декількох інструментів і способів виявлення хвороби.

При обсесивно компульсивном розладі ви знайдете відміну

При позначенні методів дослідження імпульсивно (обсесивно) компульсивного синдрому перш за все виділяють діагностичні критерії відхилення:

1. Періодичну поява нав’язливих думок у пацієнта, що супроводжується проявом компульсии протягом двох тижнів.

2. Думки і дії хворої мають особливі ознаки:

• вони, на думку пацієнта, вважаються його власність не нав’язаними зовнішніми обставинами думками;
• вони досить довго повторюються і викликають негативні емоції у пацієнта;
• людина намагається протистояти нав’язливим думкам і діям.

3. Пацієнти відчувають, що виникають обсессии і компульсии обмежують їхнє життя, заважають продуктивності.

4. Формування розладу не пов’язано з такими захворюваннями як шизофренія, розлади особистості.

Нерідко для виявлення захворювання використовується скринінговий опитувальник нав’язливих розладів. Він складається з питань, на які пацієнт може відповісти позитивно або негативно. В результаті проходження тесту виявляється схильність індивіда до нав’язливого розладу переважанням позитивних відповідей над негативними.

Не менш важливими для діагностики захворювання є наслідки симптомів розладу:

• висока ступінь тривожність і страждання пацієнта;
• почуття обмеження свободи, трата енергетичних ресурсів на придушення тривоги;
• негативний вплив стан на професійну сферу життя;
• проблеми пацієнта в стосунках з людьми, ізоляція від суспільства;
• розлади поведінки в соціумі.

Серед методів діагностики обсесивно-компульсивного розладу велике значення має аналіз організму пацієнта за допомогою комп’ютерної та позитронно-емісійної томографії. В результаті обстеження у хворого можуть спостерігатися ознаки внутрішньої атрофії головного мозку (відмирання клітин мозку і його нейронних з’єднань) і підвищений мозкове кровопостачання.

діагностичні заходи

Діагностикою та лікуванням синдрому займаються фахівці в області психіатрії. Специфічними ознаками патології є обсессии – нав’язливі думки з стійкими, регулярними і настирливими повтореннями. Вони викликають занепокоєння, тривогу, страх і страждання у пацієнта, практично не придушуються і не ігноруються іншими думками, є психологічно несумісними і нераціональними.

Для медиків мають значення компульсии, які викликають перевтома і страждання у хворих. Пацієнти розуміють, що компульсии не пов’язані і надмірні. Для фахівців важливим є той факт, що прояви синдрому тривають більше години в день, ускладнюють життя хворих в суспільстві, заважають роботі і навчанні, порушують їх фізичну і соціальну активність.

Багато людей з синдромом часто не розуміють і не сприймають свою проблему. Лікарі-психіатри радять хворим пройти повну діагностику, а потім починати лікування. Це особливо актуально, коли нав’язливі думки заважають жити. Після проведеної психодиагностической бесіди і диференціювання патології від схожих психічних розладів фахівці призначають курс лікування.

Чи може людина допомогти собі сам?

При виникненні симптомів обсесивно-компульсивного розладу хворому необхідно ретельно проаналізувати свій стан і звернутися до кваліфікованого фахівця.

Якщо у пацієнта тимчасово немає можливості відвідати лікаря, то варто спробувати послабити прояви симптомів самостійно за допомогою наступних рекомендацій:

1. Вивчити своє психічне відхилення шляхом вивчення наукової або навчальної літератури. Необхідно знати про основні симптоми розладу, його причини та ознаки.
2. Зіставити вивчені матеріали з власним станом. Розуміння внутрішніх психічних процесів є великим кроком у лікуванні хвороби.
3. Виписати симптоми психічного відхилення на аркуш паперу і поруч з ними описати власні переживання і страхи, що виникають при прояві хвороби. Необхідно усвідомлювати нав’язливість і необгрунтованість тривоги і згадувати про це кожен раз під час загострення розлади.
4. Усвідомлення ще не означає позбавлення від розладу, тому на даному етапі не можна звинувачувати себе за невміння протистояти страху. Необхідно винагороджувати і хвалити себе за невеликі кроки до одужання, успіхи в повсякденному житті. Під час розвитку хвороби є ризик погіршити ментальне здоров’я самообвинениями і знеціненням власних почуттів, тому терпимість, розуміння, турбота і любов до себе, незважаючи на труднощі, допоможе легше пережити загострення симптомів до консультації з фахівцем.

Різновиди обсесивно-компульсивного неврозу, як його класифікувати

Для ОКР типово розвиток нав’язливих думок, які неможливо контролювати. Але самі по собі ці думки різнорідні. Класифікувати обсесивно-компульсивний розлад можна за трьома підставами.

Перше – характер нав’язливих образів

• Болісні спогади. Завжди негативного характеру. Мимоволі згадуються як самі ситуації, асоційовані з сильними емоціями, так і супроводжуючі випадок звуки, запахи, візуальні образи. Цікаво відзначити, що інтенсивність образів величезна, як ніби людина знову переживає ту ж ситуацію в деталях. Хоча до маніфестації або чергового загострення не пам’ятав такого випадку.
• Думки. Уривки фраз, мелодій, реплік героїв телевізійних передач, рахунок, також читання віршів. Можливі різні варіанти. Практичного застосування такі думки не мають, відносяться до «інтелектуальної лушпинні».
• Сумніви. Класична ситуація для страждаючих обсесивно-компульсивним розладом. Вийшовши з будинку, люди починають думати закрили вони кран, чи вимкнули газ, чи закрита двері. Повернувшись – починають перевіряти предмети. Але одноразового огляду не вистачає, перевірка повторюється знову і знову, по кілька разів, поки не буде повної впевненості. Хоча такої немає майже ніколи.
• Фобії. Супроводжуються нав’язливим страхом тих чи інших об’єктів / ситуацій. Варіанти різні: від іпохондричних думок і страху захворіти до банальної Арахнофобії, страху висоти, темряви. Вкрай часто виділяється страх зараження, це причина постійно по багато разів мити руки, перевіряти гуртки, не залишати напої в склянці без нагляду.

Нав’язливі думки носять узагальнена назва обсессий. Інша сторона проблеми – компульсии. Нав’язливі дії. Мятье рук, моргання, поправлення волосся, рахунок, побудова фраз в голові. Простір для аномальної діяльності вкрай широкий. Наприклад, одні можуть підраховувати кількість голосних букв в слові, інші вважати проїжджаючі машини і т. Д. Самому хворому такі виснажливі дії і думки здаються болісними, він прагне позбутися від стану, що в корені відрізняє страждає обсесивно-компульсивним розладом від шизофреніка або психотика взагалі .

Друге – характер самих навязчивостей

Підрозділ вже не таке однозначне, є різночитання.

Мізофобія. Великий комплекс проявів, синдром в структурі ДКР. Супроводжується нав’язливим страхом забруднення, зараження. Надмірної гидливістю, прагненням постійно захищати себе від бруду і бактерій. У крайніх випадках проблема може доходити до уникає поведінки: не їздити в громадському транспорті, не мати ніяких фізичних контактів з іншими. Думки супроводжуються ритуалами – миттям рук та ін.

Нав’язливості, що мають в основі прагнення до педантичному порядку, симетрії. Людина постійно шукає безлад і знаходить його навіть там, де його немає. Прагне поліпшити фінансове становище речей: покласти олівці в порядку зростання довжини, поправити картину на стіні та ін. Окремим випадком виступає бажання постійно перевіряти, чи все вимкнено будинку, чи немає небезпеки.

Контрастні нав’язливості. Вони приносять найбільшою дискомфорт, переносяться болісно, ​​викликають напади сильного страху, відчаю, невпевненості в собі. Як і випливає з назви, пацієнту в голову лізуть думки, ясно що не відповідають особистості і її особливостям. Найбільш популярні фабули:

• заподіяння шкоди собі: нанесення порізів, ран, самогубство;
• заподіяння шкоди іншим, наприклад, бажання викинути новонароджену дитину у вікно, задушити його, зарізати дружину / чоловіка лежачим неподалік ножем;
• сексуальні думки, забороненого характеру: згвалтування, інцест і інші;
• релігійні сентенції протилежного характеру, для віруючої людини – богохульства, образа вищих сил, побажання зла оточуючим людям.

Такі думки ніколи не приводять до дій, навпаки, вони виступають гальмом. Теорія про прихованої агресії страждають обсесивно-компульсивним розладом не була підтверджена. По всій видимості, це продукт припущень, які людське мислення створює завжди в якості варіанту дії або мислення. Вже після формування думки вона проходить через умовний фільтр особистості, власних і щеплених соціумом установок і табу. На ділі ніякої небезпеки немає, але пацієнти відчувають сильний дискомфорт.

Третє – ступінь тяжкості

Нарешті, види обсесивно-компульсивного розладу можна виділити і за ступенем тяжкості патологічного процесу:

• Легка ступінь. Незначний дискомфорт часом. Напади ОКР тривають не більше декількох годин або днів. Супроводжуються кількома порушеннями, симптомами. Повна клінічна картина не складається. При перемиканні на розумову або фізичну активність думки йдуть на другий план і швидко забуваються.
• Середня ступінь. Інтенсивність проявів вище, як і кількість симптомів. Потребує корекції у психотерапевта. Порушення поки ще не задає вектор поведінки, але вже сильно на нього впливає. Можлива зміна стандартного способу життя на продиктований хворобливими переживаннями.
• Важка ступінь. Клініка відхилення стає основним мотиватором, обумовлює всі поведінку страждає, не дозволяє робити адекватний вибір і тверезо мислити. На тлі такого важкого розлади можлива часткова втрата критики до свого стану. Особа перестає розуміти, що з ним відбувається. Де закінчується діагноз і починається власна особистість.

Всі три способи використовуються практиками для швидкої діагностики і вироблення терапевтичної тактики.

методи психотерапії

Психотерапія є найбільш ефективним способом лікування обсесивно-компульсивного розладу. На відміну від медикаментозного способу придушення симптомів, терапія допомагає самостійно розібратися в своїй проблемою і послабити хвороба на досить довгий час в залежності від ментального стану пацієнта.

Когнітивно-поведінкова терапія визнана найбільш підходящою за лікуванні обсесивно-компульсивного розладу. На самому початку проведення сеансів хворий знайомиться з загальними поняттями і принципами терапії, а через деякий час вивчення проблеми пацієнта розділяється на кілька блоків:

• суть ситуації, що викликає негативну психічну реакцію;
• зміст нав’язливих думок і ритуальні дії хворого;
• проміжні і глибинні переконання пацієнта;
• помилковість глибинних переконань, пошук життєвих ситуацій, які спровокували появу нав’язливих ідей у ​​хворого;
• суть компенсаторних (захисних) стратегій пацієнта.

Після аналізу стану хворого формується план психотерапії, під час якої страждає розладом вчиться:

• використовувати певні техніки самоконтролю;
• аналізувати власний стан;
• спостерігати за своїми симптомами.

Окрема увага приділяється роботі з автоматичними думками пацієнта. Терапія складається з чотирьох етапів:

1. Етап ідентифікації. Тут пацієнт вчиться правильно знаходити і аналізувати нав’язливі думки, навчається технікам їх фільтрації і ігнорування. Наприклад, лікар може запропонувати хворому освоїти методику «зупинки думки», яка полягає в зупинці спогадів про найяскравішою ситуацій, що виявляється нав’язливим станом. Після ретельного аналізу стресових подій пацієнт вчиться контролювати свій страх.
2. Етап віддалення. На даному етапі хворий навчається відокремлювати автоматичні думки від своєї особистості.
3. Етап перевірки негативних думок на обгрунтованість. В ході логічного аналізу проводиться перевірка істинності нав’язливих ідей.
4. Етап заміни негативних переконань на адаптивні. Тут глибинні переконання хворого замінюються на більш адаптивні. За допомогою даної методики пацієнт пробує діяти відповідно до своїх нових переконанням, не чуючи сумнівів в його істинності. Робота з розумовими установками і діями призводить до того, що страждає розладом розвиває впевненість у собі, перестає відчувати тривогу і починає відчувати себе вільніше.

Психотерапія розвиває у хворого усвідомленість і розуміння власного стану, не робить негативного впливу на організм пацієнта і в цілому демонструє дуже корисний вплив на процес лікування обсесивно-компульсивного розладу.

прогноз

Для обсесивно-компульсивного синдрому характерна хронізация процесу. Повне одужання патології відзначається досить рідко. В основному виникають рецидиви. В процесі лікування поступово йде симптоматика, і настає соціальна адаптація.

Без лікування симптоми синдрому прогресують, порушують працездатність пацієнта і можливість перебувати в суспільстві. Деякі хворі закінчують життя самогубством. Але в більшості випадків ОКР має сприятливий перебіг.

ОКР – це по суті невроз, який не призводить до тимчасової втрати працездатності. При необхідності хворих переводять на більш легку роботу. Запущені випадки синдрому розглядаються фахівцями МСЕК, які визначають III групу інвалідності. Пацієнтам видають довідку на полегшений працю, що виключає нічні зміни, відрядження, ненормований робочий час, прямий вплив шкідливих чинників на організм.

Адекватне лікування гарантує хворим стабілізацію симптоматики і купірування яскравих проявів синдрому. Своєчасна діагностика недуги і лікування підвищують шанси хворих на успіх.

Медикаментозне лікування: списки препаратів

Імпульсивно (обсесивно) компульсивний розлад нерідко вимагає медикаментозного лікування шляхом застосування певних лікарських препаратів. Проведення терапії вимагає строго індивідуального підходу, який враховує симптоми хворого, його вік і наявність інших захворювань.

Наведені нижче ліки застосовуються виключно за призначенням лікаря і з урахуванням особливих факторів:

• особливостей прояву розладу;
• віку, статі пацієнта;
• наявності у хворого навантаженість іншими захворюваннями.

антидепресанти	феварін, золофт, кломипрамин, амітриптилін
анксіолитики	феназепам, клоназепам
нейролептики	етаперазин, галоперидол
нормотімікі	карбамазепін, депакин
ноотропи	фенібут, пантогам

наслідки

ОКР – хронічна патологія. Будь-яке грамотне лікування усуває напади, знижує їх вираженість. Якщо ви почали лікуватися в самому початку прояву симптомів, ймовірність успішного і щодо швидкого вирішення питання велика. Хвороба в середній стадії також непогано піддається терапії. Але якщо симптоми ОКР все наростають, ви давно живете в цьому стані, терапія не буде особливо ефективною. Рецидиви будуть виникати досить часто. Хоча багато що залежить від методу лікування, вибору фахівця, дисциплінованості хворого.

Якщо лікування відсутнє зовсім, прогноз несприятливий. Людина може стати непрацездатним, не виключено, що у нього з’являться думки про суїцид. І позбутися від цих нав’язливих думок буде все складніше. Сподіватися на те, що все буде «проходити саме» не можна. Ігнорування симптомів – небезпечна тактика.

Додаткову інформацію про ОКР і факторах, його викликають, ви отримаєте з даного відео.

Лікування в домашніх умовах

Неможливо точно визначити універсальний метод позбавлення від хвороби, тому що до кожного пацієнта, який страждає розладом, необхідний індивідуальний підхід і особливі методи лікування.

Певних інструкцій для самостійного одужання обсесивно-компульсивним розладом в домашніх умовах не існує, але можливо виділити загальні поради, які можуть допомогти послабити прояви симптомів хвороби і уникнути погіршення ментального здоров’я:

• необхідно самостійно намагатися нейтралізувати негативні думки і сумніви, не дати їм довести себе до стану тривоги і паніки;
• бажано відслідковувати душевний стан і не давати собі чіплятися до незначних дрібниць і подій, де перфекціонізм вимагає ідеального виконання завдань;
• не варто намагатися заглушити важкий стан алкоголем, курінням і іншими психоактивними речовинами. Їх вживання тільки посилить хвороба, викличе звикання і виключить можливість самостійного підтримання нормального функціонування організму;
• слід дотримуватися нормального режиму сну, уникати недосипання;
• необхідно намагатися давати організму достатньо часу на відпочинок;
• бажано під час хвороби спробувати відвернути себе будь-якою діяльністю – заняттям спортом, малюванням або музикою. Залежно від індивідуальних переваг необхідно знайти заняття, яке відверне від нав’язливих думок і дозволить розслабитися;
• при виникненні проблеми варто спробувати подивитися на неї з боку, проаналізувати свої почуття і зняти напругу фізичною працею або відпочинком. Важливо не звинувачувати себе за прояв страху, а визнати наявність захворювання, що вже є великим кроком на шляху до його лікування.

лікування ОКР

ОКР не можна ігнорувати, навіть якщо його прояви поки не сильно виражені. Даний розлад має тенденцію прогресувати і ускладнюватися. Згодом нав’язливих думок стає все більше, а ритуали допомагають з ними справлятися все менше.

Важка ступінь ОКР піддається лікуванню за працею. Близько 1% хворих кінчають життя самогубством, більше 10% позбавляються працездатності. Чим менше часу пройшло від перших проявів хвороби до звернення до психотерапевта, тим сприятливіші прогноз.

Лікується ОКР фармакологічними препаратами і психотерапією.

Медикаментозне лікування

Медицина подбала про те, щоб полегшити життя людини, яка страждає на ОКР. Метою застосування ліків є купірування симптомів і повернення хворого до нормального життя. Але вилікувати це розлад одними таблетками неможливо. Після припинення їх прийому все симптоми, як правило, повертаються. Тому лікарська терапія повинна обов’язково супроводжуватися лікуванням у психотерапевта або психіатра.

При ОКР призначають антидепресанти, транквілізатори і нейролептики. Антидепресанти відновлюють баланс серотоніну, адреналіну і норадреналіну в мозку. Транквілізатори позбавляють від тривоги. А нейролептики знижують психомоторне збудження.

Це дуже серйозні препарати з масою побічних ефектів, тому призначити їх може тільки лікар.

психотерапевтичне лікування

При корекції ОКР найкраще зарекомендував себе метод експозиції та упередження. Хворого поміщають в умови, що викликають нав’язливі думки, не даючи йому можливості вдаватися до компульсивним дій. Спеціаліст навчає пацієнта конструктивним методам зниження тривоги і позбавлення від обсессий.

В рамках когнітивно-поведінкової терапії страхи і тривоги виводяться на свідомий рівень і опрацьовуються. Психотерапевт допомагає пацієнтові вичленувати в своїх обсессии неусвідомлений компонент і раціоналізувати його.

Аверсивного метод допомагає хворому відмовитися від компульсии, закріплюючи неприємні асоціації, пов’язані з ними.

У крайніх випадках лікар вдається до гіпнозу. З його допомогою вдається розірвати патологічну зв’язок обсессий і компульсии, минаючи свідомість.

На жаль, навіть після успішного лікування великий ризик рецидивів. Хвороба переходить в хронічну, сплячу форму, і може в будь-який момент прокинутися знову. Тому дуже важливо стежити за психологічною гігієною. Хворим слід уникати стресів, не перевтомлюватися, не зловживати алкоголем.

реабілітація

Обсесивно-компульсивний розлад відрізняється нерегулярно мінливих характером, тому, незалежно від виду лікування, будь-який пацієнт може відчути поліпшення через якийсь час.

Після підтримують бесід, які вселяють впевненість в собі і надію на одужання, і психотерапії, де виробляються прийоми захисту від нав’язливих думок і страхів, пацієнт почувається значно краще.

Після етапу одужання починається соціальна реабілітація, яка включає в себе певні програми навчання здібностям, необхідним для комфортного самовідчуття в суспільстві.

До таких програм можна віднести:

• розвиток навичок комунікації з оточуючими людьми;
• навчання правилам спілкування в професійній сфері;
• формування розуміння особливостей побутового спілкування;
• розвиток правильної поведінки в повсякденних ситуаціях.

Процес реабілітації спрямований на формування стійкості психіки і вибудовування особистих кордонів хворого, надання йому віри в свої сили.

профілактичні заходи

Профілактика синдрому полягає в попередженні стресів, конфліктних ситуацій, створення сприятливої ​​обстановки в сім’ї, виключення психічних травм на виробництві. Необхідно правильно виховувати дитину, не породжувати в ньому почуття страху, що не прищеплювати йому думки про свою неповноцінності.

Вторинна психопрофілактика спрямована на запобігання рецидивів. Вона полягає в регулярній диспансеризації хворих, бесідах з ними, навіювання, своєчасної терапії синдрому. З профілактичною метою проводять світлолікування, оскільки світло сприяє виробленню серотоніну; загальнозміцнюючий лікування; вітамінотерапію. Фахівці рекомендують хворим достатній сон, дотримання дієти, відмова від шкідливих звичок, своєчасне лікування супутніх соматичних захворювань.

ускладнення

Далеко не всім пацієнтам вдається вилікуватися від обсесивно-компульсивного розладу і пройти повну реабілітацію.

Досвід показав, що хворі захворюванням, що знаходяться в стадії одужання, схильні до рецидиву (поновленню і загострення хвороби), тому тільки в результаті успішної терапії і самостійної роботи над собою можливо позбутися від симптомів розладу надовго.

До найбільш вірогідним ускладнень обсесивно-компульсивного розладу можна віднести:

• депресію;
• підвищену тривожність;
• поява суїцидальних нахилів;
• вживання психоактивних речовин;
• розлад харчової поведінки;
• невміння спілкуватися з людьми;
• підвищену агресію, невміння контролювати себе;
• замкнутість і соціальну ізоляцію.

Симптоми у дітей

ОКР у маленьких пацієнтів зустрічається рідше, ніж у дорослих. Симптоми розлади мають багато спільного. Розглянемо кілька прикладів.

1. Навіть досить дорослих дітей часто переслідує страх загубитися серед великої кількості людей на вулиці. Він змушує хлопців міцно тримати батьків за руку, періодично перевіряти, чи міцно зчеплені пальці.
2. Багатьох малюків старші брати і сестри лякають відправкою в дитбудинок. Боязнь опинитися в цій установі змушує дитину постійно перепитувати, чи люблять його батьки.
3. Практично всі ми хоч раз в житті втрачали особисті речі. Однак не у всіх переживання з цього приводу проходять безслідно. Паніка через втрачену зошити часто призводить до маніакальному перерахунку шкільного приладдя. Підлітки можуть навіть вночі прокидатися з метою перевірки всіх особистих речей.

Обсесивно-компульсивний розлад у дітей часто супроводжується поганим настроєм, похмурістю, підвищеною плаксивість. У одних пропадає апетит, інших ночами мучать страшні кошмари. Якщо протягом декількох тижнів всі спроби батьків допомогти чаду закінчуються безрезультатно, потрібна консультація дитячого психолога.

Прогноз на одужання

Імпульсивно (обсесивно) компульсивний розлад – це захворювання, найчастіше протікає в хронічній формі. Повне одужання для такого психічного відхилення спостерігається досить рідко.

При легкій формі хвороби результати від проведеного лікування починають спостерігатися не раніше 1 року регулярного терапії та можливого прийняття лікарських препаратів. Навіть після закінчення п’яти років після виявлення розладу пацієнт може відчувати тривожність і деякі симптоми хвороби в своєму повсякденному житті.

Важка форма захворювання більш стійка до лікування, тому пацієнти з цією ступенем розлади схильні до рецидиву, відновлення хвороби після удаваного повного одужання. Це можливо внаслідок стресових ситуацій і перевтоми пацієнта.

Статистика показує, що у переважної більшості пацієнтів поліпшення психічного стану проявляються після закінчення року лікування. За допомогою поведінкової терапії досягається значне зниження симптомів на 70%.

У важких випадках хвороби можливий негативний прогноз розлади, який проявляється в появі:

• негативізму (поведінки, коли людина висловлюється або поводиться демонстративно протилежно очікуваному);
• нав’язливих ідей;
• важкого депресивного стану;
• соціальної ізоляції.

Сучасна медицина не виділяє єдиного методу лікування імпульсивно (обсесивно) компульсивного розладу, який би гарантовано позбавив хворого від негативних симптомів назавжди. Щоб відновити ментальне здоров’я, пацієнту необхідно своєчасно звернутися до лікаря і бути готовим подолати внутрішній опір на шляху до успішного одужання.

Автор: Анна Флейман

Оформлення статті: Володимир Великий

Причини виникнення

Один із симптомів ОКР – одноманітні дії, що повторюються кілька разів

Виділити ясну і зрозумілу причину, яка точно ставилася б до ОКР, неможливо. Є тільки гіпотези, висунуті вченими, щодо етіології розлади.

Причини можуть бути:

• Біологічними. Одні фахівці орієнтуються на нейромедиаторную теорію. При ОКР, згідно з цією теорією, в нейроні відбувається надмірний захоплення серотоніну. Серотонін – нейромедіатор, який бере участь в передачі імпульсу. І в підсумку цього сильного захоплення імпульсу так і не вдається дістатися до наступної клітини. Ще одна біологічна теорія спирається на надлишок дофаміну і залежність від нього. Якщо рішення ситуації з нав’язливою ідеєю стає можливим, людина отримує задоволення і у нього надмірно виробляється дофамін.
• Психологічні. Фрейд вважав, що такий розлад пов’язано з застрягання дитини на анальної стадії розвитку. Вважав він, що в певному віці для малюка сидіння на горщику і предмет цієї дії був важливим і цінним, і така підвищена увага призвело його до посиленої акуратності, педантичності, пристрасті до накопичення. Сюди ж можна приписати систему заборон і ритуалів. Когнітивна психологія розглядає ОКР як страх і постійне бажання його позбутися. І зазначає – це страх перед уявним значенням тієї чи іншої справи, думки, емоцій.
• Соціальні. А ці причини пов’язують виникнення ОКР із зовнішніми травмуючими обставинами. Це може бути пережите насильство, втрата близьких, хвороба, зміна місця проживання і роботи.

ОКР – хвороба, яку, перш за все, потрібно зафіксувати. Зрозуміти, що поведінка виходить з під контролю, тривога не співмірна події її викликав, а життя перетворюється в одну суцільну боязнь.

цикл ОКР

Дії людини з синдромом нав’язливих станів мають циклічний характер.

Спершу виникає певна думка, яка лякає і змушує відчувати за неї сором і провину. Потім відбувається концентрація на цій думці всупереч бажанню. В результаті з’являється психічна напруга і посилюється тривога.

Психіка людини знаходить спосіб заспокоїтися, виконавши стереотипні дії, які, як він думає, врятують його. Таким чином, настає короткочасне полегшення. Але відчуття своєї ненормальності через виниклу думки не залишає його і він знову до неї повертається. Цикл отримує новий виток.

ЯК ПОЗБУТИСЯ НАВ’ЯЗЛИВИХ СТАНІВ?

психотерапевтичні методи

Психоаналіз. За допомогою психоаналізу у пацієнта можна виявити психотравматичну ситуацію, певні причинні думки, бажання, прагнення, витіснення підсвідомість. Спогади викликають нав’язливі думки. Психоаналітик встановлює в свідомості клієнта зв’язок між кореневим причинним переживанням і обсессиями, завдяки опрацюванні підсвідомості симптоми неврозу нав’язливих станів поступово зникають

У психоаналізі застосовують, наприклад, метод вільних асоціацій. Коли клієнт озвучує психоаналітика все думки приходять на розум, включаючи непристойні, абсурдні. Психолог або психотерапевт реєструє ознаки витіснених комплексів особистості, психічні травми, потім виводить їх у свідому сферу.

Існуючий метод інтерпретації полягає в роз’ясненні сенсу в думках, образах, сновидіннях, малюнках, потягах. Поступово виявляються витіснені зі сфери свідомості думки, травми, які і провокували розвиток нав’язливого неврозу.

У психоаналізу ефективність гідна, курси лікування складають проведення двох-трьох сеансів психотерапії протягом півроку або року.

Психотерапія когнітивно-поведінкова. Головна мета в лікуванні неврозу нав’язливих станів – це вироблення нейтрального (індиферентного) спокійного ставлення до появи нав’язливих думок, відсутності відповідної реакції на них ритуалами і нав’язливими діями.

На настановної бесіді клієнт складає список своїх симптомів, страхів, що викликають розвиток неврозу нав’язливості. Потім ця людина навмисно штучно піддається властивим йому страхам, починаючи з самого легкого. Йому дають завдання додому, де він повинен самостійно зустрітися зі своїми страхами без допомоги психотерапевта.

Даний метод лікування реакцій обсесивно-компульсивного типу називається «експозиція і запобігання реакцій». Наприклад, людину закликають не боятися торкатися ручок дверей в громадському транспорті (при страху забруднитися і заразитися), їздити в громадському транспорті (при страху скупчення людей), кататися в ліфті (при страху замкнутого простору). Тобто все робити навпаки і не піддаватися бажанню здійснювати ритуальні нав’язливі «захисні» дії.

Цей метод ефективний, хоча потрібна сила волі, дисциплінованість пацієнта. Позитивний лікувальний ефект починає проявлятися протягом кількох тижнів.

Є поєднанням навіювання і гіпнозу. Пацієнту вселяють адекватні уявлення і моделі поведінки, регулюють роботу центральної нервової системи.

Пацієнта вводять в гіпнотичний транс і проводять позитивні установки на одужання на тлі звуженої свідомості і зосередженості на формулах навіювання. Що дозволяє продуктивно закладати розумові і поведінкові установки на відсутність страху.

Даний метод відрізняється високою ефективністю вже за кілька занять.

Як позбутися нав’язливих станів самостійно?

1. Озвучуйте роздуми.
   Нав’язливі думки не проходять просто так, якщо ви будете накопичувати їх в собі. Необхідно виплеснути тривогу або негатив будь-яким доступним способом. Якщо роздуми шокуючі і лякаючі, слід поділитися ними з листком паперу. Заведіть щоденник, записуйте в нього все те, що вас турбує і не дає заснути. У разі, коли необхідно поділитися нав’язливими, але адекватними міркуваннями, знайдіть «вуха» в особі родичів або близьких друзів. Як тільки ви обговоріть те, що відбувається, проблема вирішиться.
2. Прийміть ситуацію.
   На відміну від страху, який можна просто перемкнути в інше русло, нав’язливі думки мають здатність накопичуватися. Тут діє метод від протилежного: чим більше ви намагаєтеся забути, тим сильніше негатив в’їдається в голову. Щоб не допускати необоротних наслідків, потрібно сісти і подумати про те, що відбувається. Прийміть нав’язливу ідею. Спробуйте розібратися, чим саме вона вас так зачепила. Намагайтеся знайти рішення. Коли це станеться, мислити стане набагато легше.
3. Розслабтеся.
   Як і у випадку зі страхами, нав’язливі стани виникають в результаті нервового виснаження і фізичної втоми. Якщо перший випадок можна викорінити, полетівши у відпустку або відвідавши культурні заходи, то з фізичною втомою все трохи інакше. Якщо ви просто ляжете на диван і будете дивитися в стелю, нав’язливі ідеї нікуди не зникнуть. Відправляйтеся на прогулянку або зробіть півгодинну розминку будинку. В кінці терапії ляжте на підлогу і зосередьтеся на диханні. Важливо повністю відчути рух діафрагми.
4. Станьте життєрадісною людиною.
   Якщо нав’язливі стани пов’язані з негативом, спробуйте переглянути свою точку зору. Припиніть думати в поганому ключі, створіть позитивний образ. Згадайте яскраве життєва подія і уявляйте його в усіх деталях. Намагайтеся хапатися за соломинку, продовжуючи міркувати про хороше. Якщо нічого подібного на думку не спадає, вигадайте казкову історію, яка змусить вас забути про негативні думках.
5. Не займайтеся самобичуванням.
   Деякі люди прикривають нав’язливими станами інші недозволені проблеми. Таким чином вони маскують завдання, які необхідно було вирішити вже давно. Не робіть так, дивіться в корінь ситуації. Якщо вас мучить безгрошів’я, знайдіть роботу і підвищить місячний заробіток. Вирішіть ситуацію, яку ви прикриваєте нав’язливими ідеями. Існує ще одна категорія осіб – люди спеціально занурюються в нав’язливі думки, тому що їм подобається бути мучениками. Досить займатися самобичуванням і змушувати інших проявляти до вас жалість.
6. Перейдіть на свої почуття.
   Людина зв’язується зі світом за допомогою зору, нюху, слуху, смаку, сприйняття. Саме ці портали допоможуть викорінити нав’язливі стани, які давно і міцно засіли в голові. Наприклад, ви готуєте їсти, паралельно прокручуючи нав’язливі думки з приводу всіх нагальних проблем. Відсторонитеся, з’їжте шматочок торта або іншого улюбленого продукту. Відчуйте смак, закривши очі. Ви зрозумієте, що переживання відійшли на другий план.
7. Не будьте ідеалістом.
   Якщо ви часто стикаєтеся з нав’язливими станами, які змушують коригувати один і той же дію кілька разів, перегляньте позицію. Наприклад, ви помили вікна, а потім збираєтеся повторити маніпуляцію другий (третій, четвертий) раз. Запросіть додому одного, попросіть його оцінити роботу. Припиніть чіплятися до себе, якщо напарник сказав, що все зроблено добре. Краще відверніться на спілкування або вечерю з близькими людьми.

Які методи лікування застосовуються?

першочергово:

• Когнітивно-поведінкова психотерапія (Сognitive-Behavioural Therapy).
• Схематерапія (Schema Therapy).
• Терапія реальністю (Reality Therapy).
• Терапія вибором (Choice Theory).
• Раціональна фармакотерапія.

Психофармакотерапия (за показаннями)

Терапія за допомогою системи біологічного зворотного зв’язку

Раціональна психокорекція стресу

• Прогресивна м’язова релаксація по Джекобсон.
• Традиційні і сучасні гімнастичні системи, релаксаційні техніки.
• Дихальні техніки.
• Стрес-експозиція.
• Навчання самоконтролю.

Корекція способу життя

• Робота зі шкідливими звичками.
• Корекція раціону харчування.
• Професійна і соціальна адаптація.

Що впливає на розвиток неврозу

Чим частіше пацієнт вдається до ритуальних дій, тим сильніше стає залежний від них. Це як наркотик.

Підкріплюють розлади і уникнення ситуацій або дій, що викликають обсессии. Людина, намагаючись не стикатися з потенційно небезпечною ситуацією, все одно думає про неї і переконується в своїй ненормальності.

Ситуацію може погіршити і поведінку близьких, які називають страждає розладом божевільним або забороняють виконувати ритуал.

Адже якщо він божевільний, то і справді може здійснити дії, яких так боїться. А накладення заборони на компульсии призводить до наростання тривоги. Але буває і зворотна ситуація, коли родичі залучаються до виконання ритуалу, тим самим підтверджуючи його потрібність.

Відгуки

Відгук Андрія – управління гнівом – …

Я вперше попросив допомоги у психолога після особливо сильною …

Відгук Дар’ї – депресія і тривога – …

Я завжди страждала від нападів депресії і занепокоєння, але …

Відгук Миколи – впевненість в собі …

Більшості з нас в якийсь момент нашого життя доведеться ст …

Відгук Тетяни – взаємини – про …

Я була на тому етапі мого життя, де я не знала, в яку т …

Відгук Єлизавети – сімейна терапія …

Я і моя друга половина пройшли через складний період в наших …

самостійно

Домашні способи, народні рецепти – все це може бути допомогою в боротьбі з розладом, але все ж така тактика лікування виглядає досить «беззубою». Близько можуть бити тривогу, але хворий не хоче робити те, що пропонують вони. Боязнь лікарів (а особливо психіатрів) стає ще одним нав’язливим страхом. Утворюється замкнуте коло.

Спробуйте заглянути в себе і знайти першу причину неспокою

Якихось стовідсотково ефективних вправ і методик немає. Але якщо моменти, які допоможуть вам прийняти необхідність серйозної терапії.

Як допомогти собі самостійно:

• спробуйте згадати першопричину тривог, які не женіть від себе ці думки, в них потрібно покопатися;
• під час чергового нападу намагайтеся зрозуміти, що відбувається, чи можете ви відволіктися, переключитися;
• простежте, чи є щось у вашому способі життя, що вам шкодить, але що ви можете виправити (наприклад, налагодити сон, посилити фізичну активність);
• спробуйте зробити перший крок назустріч лікуванню, якщо страшно йти до психіатра, зателефонуйте на гарячу лінію психологічної допомоги – почніть розмовляти з фахівцями.

Зафіксуйте ті дні і періоди, коли напади зустрічалися рідше. Згадайте, чим ви були зайняті тоді. Може, цікава книга відволікала вас від тривог, або спорт, або домашні клопоти. Але все це не більше ніж створення сприятливих умов для лікування, надійна терапія – це лікарська допомога.

Загальна інформація про розладі

З синдромом подібного типу стикався у своєму житті кожна людина. У народі це називається «нав’язливою ідеєю». Такі ідеї-стани підрозділяються на три загальні групи:

1. Емоційні. Або патологічні страхи, що переростають у фобію.
2. Інтелектуальні. Якісь думки, фантастичні уявлення. Сюди відносяться і нав’язливі тривожні спогади.
3. Моторні. Такий різновид ОКР проявляється в неусвідомленому повторенні якихось рухів (протирання носа, мочок вух, часте миття тіла, рук).

Лікарі відносять такий розлад до неврозів. Назва захворювання «обсесивно-компульсивний розлад» англійського походження. У перекладі звучить, як «одержимість ідеєю з примусу». Переклад дуже точно визначає суть хвороби.

ОКР негативно впливає на рівень життя людини. У багатьох країнах особистість з таким діагнозом навіть вважається непрацездатною.

ОКР – це «одержимість ідеєю з примусу»
З обсесивно-компульсивними розладами люди стикалися ще за часів похмурого Середньовіччя (в той час такий стан називали одержимістю), а в IV столітті його зараховували до меланхолії. ОКР періодично записували в параною, шизофренію, маніакальне психоз, психопатію. Сучасні лікарі відносять патологію до невротичних станів.

Цікаві факти про ОКР

Обсесивно-компульсивний синдром дивовижний і непередбачуваний. Він досить поширений (за статистикою на нього страждають до 3% людей). Схильні до нього представники всіх вікових груп, незалежно від статі і рівня соціального статусу. Вивчаючи довгий час особливості цього розладу, вчені зробили цікаві висновки:

• відзначено, що люди, які страждають ОКР, мають підозрілістю і підвищеною тривожністю;
• нав’язливі стани і спроби їх позбутися за допомогою ритуальних дій можуть виникати періодично або мучити хворого цілодобово;
• захворювання погано позначається на здатності людини до праці і сприйняття нової інформації (за спостереженнями, тільки 25-30% хворих ДКР можуть плідно працювати);
• у хворих страждає і особисте життя: половина людей з діагнозом обсессивно-компульсивний розлад не створюють сім’ї, а в разі захворювання кожна друга пара розпадається;
• ОКР частіше атакує людей, у яких немає вищої освіти, а ось представники світу інтелігенції і люди з високим рівнем інтелекту зустрічаються з такою патологією вкрай рідко.

Часто зустрічаються нав’язливі думки

Найбільш часті обсессии і відповідні компульсии:

1. Страх заразитися хворобою або страх мікробів. Для того щоб цьому запобігти, людина намагається якомога частіше мити руки або приймати душ, перепирати одяг, ретельно вимивати всі поверхні з якими стикається. На це може піти багато годин щодня.
2. Боязнь завдати шкоди собі чи своїм близьким. Хворий намагається не залишатися один або з тією людиною, з яким, як він вважає, може завдати шкоди. Ховає потенційно небезпечні речі, наприклад, ножі, мотузки, важкі предмети.
3. Страх, що потрібної речі не виявиться. Людина перевіряє ще раз багаторазово свої кишені і сумки, чи не забув він покласти документи, предмети першої необхідності або медикаменти.
4. Порядок і симетрія. Він повинен знаходитися в приміщенні, де все стоїть на своїх місцях і підпорядковане певним правилам. Вони дуже ретельно стежать за тим, щоб навіть незначні предмети стаяли в певному порядку, наприклад, виставлені по висоті або симетрично. І якщо хтось зачепив або неправильно поклав папку на стіл, людина відчуває емоційну напругу.
5. Забобони. Людина може боятися, що йому не пощастить, якщо він не виконає певний ритуал. Так хворий ОКР, виходячи з дому повинен був надіти «щасливі» черевики, два рази заглянути в дзеркало і показати себе мову, посмикати ручку двері сімнадцять разів. Якщо ж з ним щось неприємне траплялося, то він збільшував число дій.
6. Думки, які знаходяться під забороною релігії або моралі. Для того щоб прогнати образи або неналежні думки людина може читати молитву або нести пожертви до церкви, віддаючи останнє.
7. Думки сексуального характеру з елементами жорстокості. Людина намагається уникати інтимної близькості через страх зробити неприйнятний вчинок щодо партнера.

Патологічні вимоги до порядку

Хворий ОКР організовує навколо себе строго регламентований порядок. Це особливо помітно в побуті. Ознакою патології є не стільки звичка розташовувати всі необхідні предмети певним чином, скільки неадекватно різка, хвороблива реакція на будь-яке порушення раз і назавжди відпрацьованої схеми розміщення.

Якщо ваш родич або друг відмовляється сідати за стіл, помітивши, що вилка лежить під кутом до тарілки, влаштовує гучну істерику з приводу взуття, поставленої на кілька сантиметрів далі від дивана, ніж зазвичай, або кожен раз нарізає яблуко на ідеально рівні скибочки, йому варто звернутися за консультацією до лікаря.

Інші види неврозів

Інші види неврозів:

• неврастенія;
• істерія;
• фобический невроз;
• ипохондрический невроз;
• депресивний невроз.

істерія

Найчастіше спостерігається у жінок, характеризується повторюваними істеричними нападами. Основні симптоми:

• сльози;
• непритомний стан;
• запаморочення;
• нудота;
• судомні скорочення м’язів;
• втрата голосу.

істеричний невроз

неврастенія

Патологія виникає на тлі виснаження нервової системи людини, яке обумовлюється тривалого фізичного або психічного перевантаженням. У групі ризику – люди молодого і середнього віку (20-40 років).

Неврастенія характеризується:

• неуважністю уваги;
• дратівливістю;
• порушенням сну;
• головними болями;
• порушенням діяльності шлунково-кишкового тракту;
• болями в серці.

Симптоми неврозу у жінок

Основні ознаки:

• сильна тривожність;
• перепади настрою;
• зацикленість на психотравмуючої ситуації;
• швидке стомлення;
• розлади сну.

Як лікувати невроз

Оптимальним рішенням є проведення когнітивно-поведінкової терапії. Травматичні ситуації опрацьовуються за допомогою гештальт-терапії. Емоційні порушення усуваються проектними методиками. Психосоматична симптоматика опрацьовується за допомогою тілесно-орієнтованої терапії. Додатково може використовуватися індивідуальна психотерапія.

Чим лікують неврози

Якщо невроз проявляється дуже важко, додатково можуть бути прописані препарати.

Прогноз щодо одужання і соціальної адаптації

При мономорфной обсесивно-компульсивний симптоматиці в другій половині життя нерідко настає ремісія і відновлення соціальної адаптації. Тривалість ремісії може бути від декількох місяців до декількох років.

Більш важкі ОКР зі складною симптоматикою (страх зараження, забруднення, контрастні уявлення) можуть виявитися резистентними (нечутливими) до лікування, схильними до рецидиву. На одужання негативним чином впливають стресові і психотравмуючі ситуації в житті.

Найбільш часто при ОКР виникають думки таких типів:

• надто виражена стурбованість з приводу того, щоб кругом був порядок, іноді необхідність в абсолютній симетричності, точності;
• боязнь заразитися або отруїтися чим-небудь (від забруднень, мікроорганізмів, вірусів, хімічних речовин, біологічних рідин);
• занепокоєння через можливі загроз (зовнішніх (наприклад, боязнь стати посміховиськом) і внутрішніх (наприклад, страх завдати пошкодження або будь-яку шкоду близьким людям, внаслідок втрати контролю));
• надмірна фіксація на думках сексуальної спрямованості.

Природно, що різноманітні думки подібного характеру періодично відвідують кожної людини, але здорові люди не відчувають нестерпного занепокоєння при їх появі. Тривога ж людей з ОКР від подібних думок досягає достатньої висоти і з метою хоч трохи її знизити, хворі вдаються до виконання деяких ритуалів, нав’язливих дій – компульсии (лат. Compello – «примушувати»).

У той момент, коли в голові поселяється нав’язлива думка, людина реагує на неї діями певного характеру. Компульсия може мати як фізичне вираження (наприклад, багаторазові перевірки, вимкнений праска), так і ментальне (наприклад, уявне промовляння якоїсь спеціальної фрази, покликаної «захистити себе від невдачі» – так звана «нейтралізація»).

Допомога близьким

Те, як ви реагуєте на симптоми ДКР у ваших близьких, може дуже вплинути на їх перспективи та одужання. Негативні коментарі або критика можуть погіршити ОКР, в той час як спокійна, підтримуюча обстановка може допомогти поліпшити результати лікування.

Уникайте особистої критики. Пам’ятайте, що поведінка ОКР вашого близької людини – це симптоми, а не недоліки характеру.

Не сваріть кого-небудь з ОКР і не кажіть йому, щоб він припинив виконувати ритуали. Вони не можуть підкоритися, і тиск тільки погіршить їх поведінку.

Будьте максимально добрі й терплячі. Кожен повинен долати проблеми в своєму темпі. Хваліть будь-яку успішну спробу чинити опір ОКР і зосередьтеся на позитивних моментах у житті людини.

Не беріть участі в ритуалах. Допомога з ритуалами тільки зміцнить поведінку. Підтримуйте людини, а не його ритуали.

Підтримуйте спілкування позитивним і ясним. Комунікація важлива, щоб ви могли знайти баланс між підтримкою вашої коханої людини і протистоянням симптомів ОКР, а не подальших занепокоєнням вашої коханої людини.

Гумор. Сміятися разом над забавною стороною і абсурдністю деяких симптомів ОКР може допомогти вашому близькій людині стати більш незалежних від розладу. Переконайтеся, що ваша кохана людина відчуває до себе повагу і підтримку.

Не дозволяйте ОКР зіпсувати сімейне життя. Сядьте всією сім’єю і вирішите, як ви будете працювати разом, щоб впоратися з симптомами вашого близького. Намагайтеся, щоб сімейне життя було якомога більше нормальної, а в будинку панувала обстановка з низьким рівнем стресу.

Ви можете спробувати уникнути ситуацій, які викликають або погіршують ваші симптоми, або займатися самолікуванням алкоголем або наркотиками. І хоча може здатися, що вам не уникнути нав’язливих ідей, ви можете багато чого зробити, щоб допомогти собі і відновити контроль над своїми думками і діями.

Кузнецов Денис Владіміровічпсіхолог вищої категорії, гипнотерапевт, медичний психолог – HypnoLIFE

тривалість

від 1 до 3 годин

частота сеансів

1 раз в тиждень

вартість сеансу

від 5 000 руб

кількість сеансів

від 1 до 15
Спеціальна пропозиція! Знижка 10% на перший прийом до кінця місяця. Записатися на прийом

Симптоми і особливості поведінки на прикладі дорослих людей

Основні ознаки обсесивно компульсивного розладу виглядають так:

1. Наявність нав’язливого страху, який не має ніякого логічного обгрунтування (страх вбити, заразитися, збожеволіти).
2. Тривожність, яка то наростає, то просто присутній «фоном».
3. Наявність нав’язливою потреби у виконанні певних ритуалів.
4. Постійний торг з самим собою. Коли людина повторює нав’язливі ритуали, він ще більше переконується в тому, що небезпека справді існує. Таким чином порочне коло замикається.

Механізм розвитку ОКР

На тлі навязчивостей дуже часто виникають панічні атаки (ПА). Вони характеризуються:

• раптовим посиленням серцебиття;
• нестачею повітря;
• відчуттям холоду в усьому тіла (додатково присутнє відчуття поколювання – особа, кінцівки);
• відчуттям нереальності того, що відбувається.

Іноді у людини присутня сильна біль в шлунку. У деяких людей з’являється відчуття того, що хтось зсередини вистачає їх за горло і тримає. Апетит пропадає. Цей стан може тривати від 2-3 хвилин до півгодини. Інтенсивність симптоматики знижується поступово.

Симптоми ОКР можуть бути присутніми від декількох днів до декількох тижнів. Потім у багатьох хворих настає тривала (іноді – багаторічна) ремісія.

приклади обсессий

Найчастіше зустрічаються «агресивні» нав’язливості. Ось один із прикладів обсесивно-компульсивного розладу:

Після перегляду кримінальної телепередачі, Маргарита (19 років) несподівано подумала, що і сама могла б вчинити злочин. Ця думка виникла ні з того, ні з сього. Вона переслідувала дівчину невідступно: їй здавалося, що вона неодмінно вдарить близької людини ножем. Дійшло до того, що дівчина не просто боялася взяти в руки будь-який гострий предмет – їй було страшно навіть подивитися в сторону ножа.

Страх вбити близьку людину зводив Маргариту з розуму. Трохи пізніше в свідомості дівчини стали з’являтися криваві «картинки», які лякали її своєю реальністю. Маргарита як могла намагалася заспокоїтися, але потім в голові виникало питання: «А раптом?», І все повторювалося заново. Спроби відігнати від себе жахливу думку ні до чого не приводили – стан дівчини погіршувалося. Їй стало здаватися, що вона сходить з розуму, що у неї розвивається шизофренія.

Пари «думка-ритуал»

Інший приклад симптомів і поведінки людини з обсесивно-компульсивним розладом:

Ольга завжди була недовірливим людиною, з прекрасним уявою. Симптоми ОКР стали з’являтися ще в школі, але пишним цвітом невроз розцвів після народження дитини. Ольгу стала невідступно переслідувати думка, що вона викине дочку з вікна.

Хорошого психотерапевта в місті, де жила молода жінка, не було, і їй довелося справлятися з ОКР самостійно. Допомогло спілкування на форумі з такими ж людьми – Ольгу трохи заспокоїло те, що таких, як вона, чимало. Люди на форумі ділилися точно такими ж страхами – і в підсумку дівчина зрозуміла, що ні за що не зробить того, чого вона так боїться.

Пізніше прийшла інша нав’язливість – розповісти в інтернеті секрети подруги. З цим страхом Ольга бореться до сих пір.

Третій приклад симптомів і поведінки людини з обсесивно-компульсивним розладом:

Діляра познайомилася з молодим чоловіком і почала з ним зустрічатися. Все було добре, поки дівчині не здалося, що голос її хлопця звучить недостатньо мужньо. Одночасно вона усвідомлювала, що поведінка коханого було характерним – чоловічим.

Слідом за цією думкою пішла інша: потрібно розлучитися. Діляра не хотіла розлучатися, бо була закохана в свого хлопця, і все в ньому її цілком влаштовувало. До нав’язливої ​​думки додався страх розлюбити. Потім дівчина почала думати, що вселила собі любов до обранця, і насправді він їй не потрібен.

Варто було їй «заблокувати» одну нав’язливість, як винахідливий мозок тут же підсовував іншу. Цей стан називається «ОКР відносин». Воно зустрічається так само часто, як і агресивні обсессии.

Види обсесивно-компульсивного розладу і їх поширеність