Причини і симптоми набряку Квінке. Надання першої невідкладної медичної допомоги

kiev

На сьогодні під набряком Квінке розуміють гостре стан набряклості шкіри, слизових оболонок, яка в глибину досягає підшкірної жирової клітковини.

Найбільш часто набряк розташовується на обличчі, поширюючись на слизову оболонку очей, ротової порожнини, глотки і гортані. Але відомі випадки ураження шлунково-кишкового тракту, мозкових оболонок і суглобів.

Набряк розвивається досить швидко і відноситься до невідкладних станів, які вимагають негайної медичної допомоги. На щастя, це небезпечний стан розвивається тільки в 2% всіх алергічних реакцій.

Їм можуть страждати люди будь-якого віку, але частіше уражаються діти та жінки.

Раніше набряк часто називали ангионевротическим, припускаючи, що його основна причина – це судинна реакція на надлишкові нервові імпульси у дратівливих людей з легко збудливою нервовою системою. Сучасна наука таку позицію не підтримує.

Трохи про саму реакції

Це гострий стан, викликане індивідуальною реакцією організму на зовнішні або внутрішні подразники, найбільш характерно для осіб молодого віку, переважно жінок. І як відомо зі справжньої статистики, патології все частіше піддаються сучасні діти, тобто захворювання має тенденцію омолодження.

Набряк Квінке розвивається за принципом алергії. Однак в цьому випадку судинна складова виражена найбільшою мірою. Патологічний процес формується гостро з реакції антиген – антитіло, а медіатори запалення в першу чергу негативно впливають на нервові волокна і судини, провокуючи розлади їх функцій.

В результаті відбувається швидке розширення кровоносної сітки, підвищується її проникність. Плазма проникає в міжклітинний простір, формуючи тим самим локальну набряклість прилеглих тканин. Клітини, які зазнали впливу цього патологічного процесу, паралізують нервові стовбури. Судини не можуть досягти повноцінного тонусу, розслабляючись сильніше.

У більшості пацієнтів відзначається поєднання кропив’янки і набряку.

З історії

Ознаки ангіоневротичногонабряку спостерігалися лікарями ще в 16 столітті, до німецького професора Квінке, в честь якого він був названий. Наприклад, італієць Марчелло Донато відзначав цей стан ще в 1586 році, але, на жаль, лаври дісталися не йому.

Ця історія почалася в прусської провінції Шлезвіг-Голштінія в 1882 році.

Вірніше, в невеликому містечку Кілі, де Балтійське море досягає самого серця міста, і де головна стихія – це вода. Це сталося саме в червні, коли Кільський бухта вперше побачила морську регату, і балтійський вітер туго натягував вітрила двадцяти яхт.

Фрау Вебер зібралася помирати. З ранку вона була ще зовсім здорова і навіть вигідно виторгувала на рибному базарі пару оселедців. Але потім її угораздило випити чашку шоколаду, новий сорт якого тільки на цьому тижні привезли в колоніальну крамницю, і який вона всього і пробувала щось до цього один раз.

На щастя професор Генріх Іренеус Квінке, у якого нещасна служила куховаркою, в цей час у себе в кабінеті тільки збирався йти в Університет, де завідував кафедрою внутрішніх хвороб. Тому, коли перелякана і хрипить від задухи фрау влетіла до нього з щілинки замість очей і роздутим особою, швидко встиг надати їй першу допомогу і завадив відправитися до великодніх янголяткам, яких вона так любила вишивати хрестиком.

Ще майбутній кайзер Вільгельм, вражений Кільський “Парадом старих посудин”, тільки під’їжджав до свого палацу в Нідерландах, а в друкарні Кильского Університету складачі вже друкували монографію професора Квінке про ангіоневротичний набряк шкіри, підшкірної клітковини і слизових, мало не забрав життя фрау Вебер. Пізніше англійці і американці почали називати набряк на ім’я доктора Квінке, що цілком прижилося в медичному світі.

причини

Розвитку стану можуть передувати такі фактори, засновані на гострої алергічної реакції:

харчова продукція;
хімічні барвники, ароматизатори та консерванти;
рослинна пилок;
шерсть тварин, перо птиці;
виділяється слинних залоз комах;
пил побутового типу;
результат життєдіяльності паразитів (досить часто патологічний процес стає наслідком гельмінтозів);
псевдоаллергические реакції, пов’язані з соматичним ураженням внутрішніх органів, наприклад, патології щитовидної залози;
хвороби крові, ріст пухлин;
медикаментозні чинники (в основному гостра алергічна реакція стає результатом непереносимості анальгетиків, антибіотиків і сульфаніламідів);
фізичні причини – вібрація, висока температура навколишнього середовища;
вроджені порушення, обумовлені недоліком С-інгібіторів комплементарного типу, що беруть участь в деструкції компонентів, що провокують ангіоневротичнийнабряк, тобто мова йде про реакцію природного типу;
надмірні нервові навантаження.

У 30 відсотків випадків справжню причину набряку Квінке з’ясувати не вдається.

Причини розвитку набряків

Причини виникнення Набряку Квінке різноманітні. Зрозуміти, чому виникає цей стан, допоможе розгляд існуючої класифікації.

Виділяють такі види Набряку Квінке:

алергічний;
спадковий;
лікарський;
ідіопатичний.

Розглянувши ці різновиди докладніше, стане ясно, які причини виникнення Набряків Квінке.

Особливості алергічного набряку

Алергічний набряк виникає в результаті імунної реакції антитіл на яке надійшло ззовні антитіло. Спровокувати реакцію можуть такі чинники:

укуси комах;
вживання певних продуктів харчування;
застосування деяких лікарських препаратів;
використання невідповідної парфумерії;
користування побутовою хімією;
вдихання пилку рослин;
запах корму для тварин.

Алергічна реакція розвивається стрімко, може рецидивувати. У відповідь на проникнення антитіла відбувається викид медіаторів запалення, що в підсумку призводить до підвищення проникності судин. В результаті починається стрімкий розвиток набряку.

Навіть у людей, у яких немає істинної алергії, може виникнути Набряк Квінке. Стан здатне розвинутися як відповідна гіперчутливість до тих чи інших речовин.

Особливості спадкової форми захворювання

Як не дивно, схильність до розвитку Набряку Квінке передається генетично. У разі якщо в подружній парі у одного з батьків є дана патологія, ймовірність народження дитини з захворюванням, дорівнює 50%.

Природжений Набряк Квінке розвивається на тлі мутації спеціальних білків, які відповідають за нормальні імунні реакції і посилено активізуються у відповідь на проникнення потенційно небезпечної речовини.

При спадковій формі захворювання до набряків можуть привести різні чинники, навіть незначне механічне пошкодження або контакт з хімічною речовиною. Якщо не надати першу допомогу, можливий летальний результат. Набряк може бути вогнищевим, тобто сконцентрованим лише в одному місці на тілі, а може бути дифузним.

Особливості лікарського Набряку Квінке

Ангіоневротичний набряк може з’являтися в результаті вживання певних таблеток. Стан часто супроводжується кропив’янкою і зазвичай визначається у літніх.

Саме застосування медичних засобів стає найбільш частим провокатором освіти набряку Квінке. Як показує практика, такий стан викликається застосуванням «Каптоприлу», «Еналаприлу» і навіть «Хлоргексидина». У багатьох ліках в інструкції виробника міститься попередження про те, що є ризик розвитку Набряку Квінке.

Що значить ідіопатична форма

Якщо лікар говорить про ідіопатичному набряк Квінке, значить, причини виникнення проблеми встановити неможливо. Виключити фактори, які можуть провокувати стан складно, так як визначити, що стає стимулятором небезпечного явища, не представляється можливим.

Класифікація

З урахуванням клінічних проявів і наявності супутніх факторів, набряк Квінке класифікується на такі види, зазначені у таблиці.

вид набряку	характеристика
Гострий	Тривалість до 45 діб.
ХРОНІЧНИЙ	Тривалість від 6 тижнів з періодично повторюваними рецидивами.
НАБУТИЙ	Зафіксовано понад 5 разів за весь час у осіб старше 50 років.
СПАДКОВИЙ	Обумовлений генетичним факторами (зустрічається у членів сім’ї, близьких родичів).
ІЗОЛЬОВАНИЙ	Чи не супроводжується якими-небудь додатковими клінічними ознаками.

Фахівці виділяють два види набряку Квінке, які протікають зі схожими зовнішніми симптомами:

ангіоневротичнийнабряк;
спадковий ангіоневротичний набряк (медики не відносять його до набряку Квінке, вважаючи за окреме псевдоалергічного захворювання).

Причини і провокуючі фактори захворювання

Набряк Квінке ставитися до групи алергічних реакцій блискавичного типу розвитку, це пов’язано з тим що при попаданні алергену в організм людини, він починає інтенсивно і в великих кількостях виробляти медіатори запалення.

Провокуючими факторами набряку Квінке може бути:

рослинна і домашній пил;
вихлопні гази;
гіпоалергенні продукти харчування;
лікарські препарати (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту або антибіотики широкого спектру дії);
шерсть домашніх тварин;
укус ос і шершня / вжалила бджола.

Крім алергічної етіології набряку Квінке, можна виділити ще й:

порушення в роботі ендокринної системи та функціонування життєво важливих органів;
гострі інфекційні патології.

Причиною розвитку набряку може стати навіть підвищена чутливість до температурних і тактильних подразників.

симптоми

Як було сказано вище, стан розвивається раптово, буквально за кілька хвилин. Лише в окремих випадках на клінічні прояви патологічного процесу йде більше однієї години. Алергія акцентована в тканинах з розвиненою жировою клітковиною і супроводжується такими ознаками, зазначеними в таблиці.

Набряк органів і систем	характеристика
ДИХАЛЬНА СИСТЕМА	В основному зачіпає гортань. Виникає гавкаючий кашель, захриплість. Шкіра забарвлюється в синюшного відтінку. Рідше людина втрачає свідомість.
ОБЛИЧЧЯ	Має локальний характер, в патологічний процес втягуються різні ділянки обличчя – губи, щоки, повіки.
СЕЧОСТАТЕВА СИСТЕМА	Пацієнт скаржиться на симптоми циститу, проблеми з сечовипусканням.
ПОРОЖНИНУ РОТА	Стан засноване на поширенні набряку в область мови, мигдалин і неба.
ГОЛОВНИЙ МОЗОК	Патологію характеризують нервові розлади, наприклад, судоми, втрата свідомості та ін.
ШЛУНКОВО-КИШКОВИЙ ТРАКТ	Починається раптово з симптомів гострого живота, нудоти, діареї. Рідше розвиваються ознаки перитоніту.

Як правило, набряк Квінке у переважної більшості пацієнтів локалізується в області нижньої губи (на фото), поширюється на гортань, що стає причиною гострого розладу дихальної функції. Нерідко загрожує асфіксією. Стан вимагає невідкладної допомоги, так як далі патологічний процес переходить на оболонки головного мозку, а це вже загрожує загибеллю потерпілого.

діагностичні заходи

Класична форма Набряку, який локалізується на шиї і нижньої частини обличчя, не викликає ускладнень. Діагноз ставиться на основі об’єктивних даних і специфічних проявів.

Варто відзначити, що при розвитку набряку Квінке діагностика до надання невідкладної допомоги не проводиться. Це обумовлено тим, що зволікання може стати причиною летального результату.

Після надання допомоги, проводяться такі обстеження:

ОАК. В загальному аналізі крові при набряку Квінке спостерігається підвищена кількість лейкоцитів і еозинофілів. Еозинофіли є діагностичним критерієм для захворювань алергічного або аутоімунного характеру.
Іммунограмма. У иммунограмме при такому захворюванні з’являються зміни в кількості імуноглобулінів і підвищується титр циркулюючих імунних комплексів.
Проведення скаріфікаціонних і аплікаційних проб. Такі методи використовуються з метою визначення алергену, до якого є чутливість організму. Часто, ці заходи можуть займати тривалий час.

Перша невідкладна допомога

Набряк Квінке розвивається настільки швидко, що його непередбачуваність може привести до сумного результату. Людині потрібна термінова медична допомога, тому перше, що потрібно зробити – викликати бригаду невідкладної допомоги.

Що робити до приїзду «Швидкої»?

Допомога потерпілому в домашніх умовах проводиться наступним чином:

Заспокоїти і надати хворому сидяче положення.
Мінімізувати взаємодію з подразником. Наприклад, якщо у людини алергія на укуси комах, вийняти жало.
Запропонувати хворому антигістамінний засіб – будь-який, наявне під рукою. Це може бути Супрастин або Лоратадин. В ідеалі препарат краще давати потерпілому не в таблетках, а ін’єкціях. Це пов’язано з тим, що ангіоневротичнийнабряк може захопити шлунково-кишкового тракту, що сповільнить засвоєння препарату. У будь-якому випадку вчасно прийняте антигістамінний засіб послабить алергічну реакцію і хоч трохи стабілізує стан пацієнта до приїзду «швидкої».
Приготувати хворому лужне пиття: підігріти мінеральну воду типу Єсентуки або звичайну суміш – ½ ч. Ложки соди на літр води. Рясне вживання рідини покращує евакуацію алергену з організму.
Дати потерпілому сорбенти, наприклад, Активоване вугілля.
На ділянки тіла з вираженим набряком можна покласти компреси, змочені в холодній воді, лід.
Розстебнути комір, відкрити вікно або кватирку – всіма силами постаратися нормалізувати дихальну функцію потерпілого, щоб знизити ризик можливих ускладнень.

Якщо мова йде про важкому по симптоматиці набряку Квінке, то краще не займатися самодіяльністю і чекати лікарської допомоги. Це необхідно для того, щоб не спровокувати погіршення.

Сестринський процес включає наступні аспекти:

допомога в прийнятті зручного положення пацієнтом;
розстібання одягу в області грудної клітини для забезпечення повноцінного доступу кисню;
виклик фахівців;
введення Супрастин ін’єкційно;
здійснення трахеотомії при важкому стані хворого.

Дії після приїзду «Швидкої»

Цілі, які переслідує невідкладна допомога:

Припинення контакту організму з алергеном. Перешкоджає погіршення патологічного процесу. У якості першої допомоги підійде грілка або міхур з льодом. Якщо реакція сталася на тлі укусу комахи, вище місця контакту з ним накладають джгут приблизно на 30 хвилин.
Гормональна терапія. Використання глюкокортикоїдів дозволяє в короткі терміни усунути набряк і відновити дихальну функцію організму. Преднізолон в цьому випадку є препаратом вибору – він допомагає нормалізувати стан при гігантському ангіоневротичний набряк. Його вводять від 60 до 90 мг внутрішньом’язово (в одній ампулі міститься 30 мг).
Десенсибілізуюча терапія. Активно застосовуються протиалергічні препарати, що нейтралізують чутливість організму при повторному контакті з подразником. Це можуть бути ін’єкції Пипольфен або Супрастин.
Симптоматична терапія. Знижує вираженість клінічних проявів патології. Досягається шляхом парентерального введення в організм колоїдних і сольових розчинів – Реополиглюкин (400 мл), Фізрозчин (100 мл). Перераховані препарати перешкоджають гіпотонії і нормалізують об’єм циркулюючої крові.

Потім призначаються вазопресорні аміни, наприклад, Допамин в дозуванні 400 мг на 500 мл глюкози инфузионно. Обсяг перерахованих медикаментів коригується до стабілізації систолічного тиску 90 мм рт. ст.

При розвитку брадикардії проводяться ін’єкції атропіну 0,5 мг підшкірно.

Виникнення бронхоспазму усувають антагоністами і бронхолитиками за допомогою небулайзера.

Ціаноз, хрипи і задишка вимагають застосування кисневої. Рідше використовуються катехоламіни, наприклад, Ефедрин.

Що робити при стрімкому розвитку набряку гортані?

В цьому випадку є високий ризик повного закриття дихальних шляхів і асфіксії, і медикаментозна терапія не завжди може дати належний ефект. У подібній ситуації необхідна трахеотомію і подальше транспортування пацієнта в реанімаційне відділення.

Чим лікувати?

При алергічному набряку Квінке, що є частиною анафілактичної реакції препаратами вибору для лікування пацієнтів є адреналін, глюкокортикоїдних гормони, антигістамінні засоби. Крім того проводять дезінтоксикаційну терапію, шляхом внутрішньовенного введення спеціальних розчинів (реоплюглюкін, рінгер лактат, фіз. Розчин і ін.).

У разі харчового алергену застосовуються ентеросорбенти (активоване вугілля, ентеросгель, білий вугілля та ін.). Так само проводиться симптоматична терапія в залежності від виниклих симптомів, а саме при ускладненому диханні застосовують засоби знімають спазм бронхів і розширюють дихальні шляхи (еуфілін, сальбутамол та ін.)

Має сенс привести дані за останніми тенденціями в області протиалергічних засобів, лікування якими проводиться в гострий період набряку Квінке і між епізодами повторних ангіоневротичних набряків.

Антигістамінні засоби першого покоління: хлоропирамин (супрастин), прометазин (піпольфен, дипразин), фенкарол (хіфенадін), фенірамін (Авіл), диметинден (фенистил), тавегіл (клемастин), мебгідролін (Омер, діазолін) діють швидко (через 15-20 хвилин). Ефективні при купировании набряку Квінке, але викликають сонливість, подовжують час реакції (протипоказані водіям). Діють на Н-1 гістамінові рецептори
Друге покоління блокує рецептори до гістаміну і стабілізує огрядні клітини, з яких гістамін потрапляє в кровотік. Кетотифен (задитен) ефективно прибирає спазм дихальних шляхів. Показаний при поєднанні ангіоневротичногонабряку з бронхіальною Асмою або бронхообструктивним захворюваннями.
Антигістаміни третього покоління не пригнічують ЦНС, блокують рецептори до гістаміну і стабілізують стінку огрядних клітин: Лоратадин (кларісенс, кларитин), Астемізол (астелонг, хасманал, істалонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддін (терідін, трексил), аллергодил (ацеластін), зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

При неалергічних набряку Квінке (спадковий, придбаний набряк Квінке), що супроводжується зниження в крові концентрації інгібітору С1, тактика лікування дещо відрізняється. В цьому випадку адреналін, гормони, антигістамінні засоби не є препаратами першого вибору, так як їх ефективність при даних видах набряку Квінке не настільки висока.

Препаратами першого вибору є, ті які підвищують в крові відсутній фермент (інгібітор С1). До них відносяться:

Очищений концентрат С1-інгібітору;
Свіжозаморожена плазма;
Препарати чоловічих статевих гормонів: даназол, станазолол;
Антіфібрінолітіческіе препарати: амінокапронова кислота, транексамова кислота.

У разі важкого набряку гортані і повного закриття дихальних шляхів проводять надріз перстнещітовідной зв’язки, встановлюють спеціальну трубку для альтернативного шляху дихання (трахеостомія). При важких випадках переводять на апарат штучного дихання.

лікування

Терапевтичні заходи, спрямовані на боротьбу з набряком Квінке, включають в себе дві стадії: купірування гострого патологічного процесу і усунення його причин. Після надання екстреної допомоги хворого направляють у стаціонар.

Вибір відділення обумовлений тяжкістю захворювання. У складному стані, наприклад, при набряку гортані пацієнт доставляється в реанімацію. При абдомінальному синдромі хворий госпіталізується в хірургічну палату. Якщо загрози для життя немає, то потерпілого направляють до терапевтичного або алергологічне відділення.

Процес лікування безпосередньо залежить від характеру захворювання. Обов’язкова умова – повне виключення контакту хворого з алергеном, для цього фахівці достовірно виявляють, на який продукт або речовина у людини є індивідуальна гіперчутливість.

На момент проведення терапевтичних заходів призначається гіпоалергенна дієта, яка виключає мед, ягоди, шоколад та інші продукти, які можуть стати потенційними подразниками.

Пацієнту призначаються антигістамінні – Супрастин, Цитрин і ін. Як правило курс їх прийому становить від 7 до 10 днів.

На короткий період пацієнту рекомендована гормонотерапія, в основу якої входять Преднізолон і чи Дексаметазон – не більше 5 днів. Для евакуації алергену з організму – полісорб або Ентеросгель триденним курсом.

Народні методи лікування набряку Квінке за допомогою лікарських рослин

Заходи, спрямовані на те, щоб усунути патологічні симптоми.

Ванна з морськими водоростями: Сушені водорості (ламінарії) в обсязі 150-200 грам заливають злегка підігрітою водою. Після того як водорості розбухають і збільшуються в розмірі їх висипають в ванну. Лікувальна процедура проводиться протягом півгодини.

Структурні елементи, що входять до складу морських водоростей, надають проти набряклий ефект і сприяють прискореному виведенню з організму алергічних речовин.

Чай з березового листя: 15 грам засушених і подрібнених березового листя заливають склянкою окропу, отримана суміш настоюється протягом 20 хвилин і випивається. Такий чай застосовується два три – рази в день.

Рослина має виражену сечогінну ефектом, і знімає набряклість тканин. Березові листи рекомендується також застосовувати при артеріальній гіпертензії, гострих і хронічних патологіях з боку сечовидільної системи.

Важливо! Терапія за допомогою лікарських рослин повинно проводитися під контролем лікаря для запобігання розвитку ускладнень.

Лікування в домашніх умовах, використовуючи народну медицину проводиться з метою загального зміцнення організму.

Збір з комплексу лікарських рослин для лікування набряку Квінке в домашніх умовах:

Для приготування трав’яного збору застосовуються такі лікарські рослини як:

цикорій;
м’ята;
пирій;
безсмертник;
польовий хвощ і ромашка;

Суміш лікарських рослин ретельно перемішується.

Одна ложка трав’яного збору заливається водою об’ємом 250 мл і настоюється протягом трьох годин. Приймається настій по 100 мл 2 – 3 рази на день.

Увага! Терапія за допомогою народної медицини і в домашніх умовах без контролю лікаря може призвести до тяжких наслідків для здоров’я людини. Тому зверніться за консультацією до лікаря.

народне лікування

Нетрадиційна медицина здатна полегшити і прискорити процес відновлення при ангіоневротичний набряк. Перерахуємо, які рецепти стануть у пригоді для пацієнта.

Компреси з сіллю. Не секрет, що хлорид натрію виводить воду з організму. Тому при розвитку набряку рекомендується робити компреси на основі сольового розчину, приготованого з розрахунку 1 ч. Ложка на літр. Процедура проводиться декілька разів на добу.
Настій з кореня кропиви. Ця рослина бореться з алергічними реакціями, тому його використовують при розвитку будь-яких симптомах тривоги. 2 ст. ложки кореня кропиви залити літром окропу і залишити на 2 години. Проціджений настій пити потроху протягом дня.
Молоко з содою. У злегка підігріте молоко (один стакан) додати соду на кінчику ножа. Пити кілька разів на добу до зникнення симптомів патології.

діагностика

Насамперед лікар проводить огляд з метою ознайомлення з наявними симптомами. Крім того, обов’язково береться до уваги реакція набряку на введення адреналіну.

Наступний етап – встановлення причини виникнення патології. Як правило, достатньо буває опитування хворого щодо того, які алергічні захворювання присутні в його анамнезі або анамнезі його найближчих родичів, якою була реакція його організму на вживання в їжу різних продуктів, прийом (введення) медикаментів, контакт з тваринами. Іноді для виявлення причини потрібні специфічні аналізи крові і алергопроби.

Набряк Квінке у дітей

У дитячому віці ангіоневротичнийнабряк є поширеним станом, супроводжуючим алергію. Але сам патологічний процес протікає зі своїми особливостями.

В першу чергу він досягає великих обсягів. По-друге, має міграційним характером. По-третє, має досить щільну і однорідну структуру. Приблизно половина випадків супроводжується кропив’янкою.

Найбільш небезпечний для маленьких пацієнтів набряк горла і гортані. Так як патологічний процес протікає стрімко, батьки повинні терміново звертатися за невідкладною допомогою при найменшій підозрі на захворювання.

Діти, схильні до алергії, вимагають особливої уваги. Причини патології в ранньому віці:

прийом ліків: антибіотики (в основному ряду пеніциліну), протисудомні засоби, Аспірин, вітамін В;
окремі продукти;
укуси комах;
пилок квітучих рослин.

Доктор Комаровський радить всім батькам не вдаватися до самостійного діагностики та лікування, а вчасно звертатися за медичною допомогою, попереджаючи ускладнення у дитини.

профілактика

Попередити розвиток набряклості м’яких тканин допоможе дотримання певних правил:

правильно харчуйтеся;
при схильності до алергії дотримуйтесь щадну дієту;
приймайте вітамінні комплекси для зміцнення імунітету;
виключіть контакти з продуктами і препаратами, що викликають алергію;
при алергічних реакціях на певні види ліків обов’язково попереджайте лікаря;
під час прийому нового виду антибіотиків тримайте під рукою антигістамінні препарати.

Набряк Квінке у вагітних

Під час виношування малюка, у жінки змінюється чутливість до алергенів – вона стає сильнішою в кілька разів, тому розвиток ангіоневротичного набряку аж ніяк не рідкість. Найбільшому ризику майбутні мами схильні в другому триместрі. Алергія може проявити себе абсолютно несподівано на ті медикаменти і продукти, які раніше жінка переносила без будь-яких наслідків.

У вагітних, часто набряк Квінке супроводжується серйозними ускладненнями: гігантської кропив’янкою, шлунковими спазмами, гіпертонічним кризом, протеїнурією в сечі.

Будь-яке з перерахованих станів чинить негативний вплив на ріст і розвиток майбутньої дитини, здоров’я і навіть життя матері. Більшість лікарських препаратів, що використовуються в терапії набряку Квінке, протипоказані вагітним. Тому про самолікування не може йти й мови. При найменших ознаках патології обов’язковим повинен бути виклик «Швидкої допомоги».

види

Залежно від того, чи є набряк придбаним або вродженим, виділяють кілька його різновидів:

Набряк Квінке може супроводжуватися кропив’янкою.

алергічний. З’являється при контакті з алергенами. Також виникає кропив’янка, інші симптоми, в тому числі свербіж. Набряк триває 1 – 2 доби;
спадковий. Чи не супроводжується кропив’янкою. Утворюється, якщо у кого-то в сім’ї вже були випадки появи шоку. Перші ознаки – в дитячому віці, надалі прогресують;
придбаний набряк. Пов’язаний зі зниженням інгібітора C. Відбувається неконтрольований викид активних компонентів;
набряк, пов’язаний з прийомом інгібіторів АПФ (зазвичай входять до складу медикаментів, призначених для нормалізації тиску). Зменшується вироблення специфічних ферментів. Перші симптоми проявляються через 1 тиждень після початку лікування;
невизначений. При цьому типі набряку Квінке реакція з’являється безпричинно. Найчастіше вона виникає у жінок і супроводжується кропив’янкою.

Скільки триває реакція?

Класичний набряк не ускладнений характеру. Відзначається від декількох діб до одного тижня. Якщо патологічний процес не торкнувся життєво важливих органів, стан проходить безслідно.

Набряк, що торкнулася гортань. Триває від 3 днів до декількох тижнів. Захворювання вимагає термінової допомоги, в іншому випадку, воно дає основу для розвитку хронічних патологій дихальної системи в майбутньому.

Набряк шлунково-кишкового тракту. В середньому триває один тиждень. Приблизно на восьму добу стан хворого стабілізується, відновлюється харчування і робота органів травлення.

Поразка урогенітальної системи. Спостерігається від 2 до 4 днів. У разі ускладнень тривалість хвороби зростає до одного тижня.

Набряк обличчя. Є найнебезпечнішим і тривалим станом, так як можуть бути порушені мозкові оболонки. Захворювання тривати до 6 тижнів, але при своєчасно наданій медичній допомозі стан проходить за 10 днів.

При абсолютному візуальному благополуччя, набряк Квінке спостерігають в стаціонарних умовах мінімум протягом доби. Далі терміни госпіталізації безпосередньо залежать від самопочуття пацієнта і необхідної для нього терапевтичної допомоги.

Допомога в стаціонарі

Медична допомога починає виявлятися ще з моменту приїзду швидкої допомоги.

Для купірування набряку використовують такі групи препаратів:

Антигістамінні. При легкої і середньої тяжкості стану застосовуються препарати, які запобігають вироблення гістаміну і перешкоджають його накопиченню в тканинах. Основним представником цієї групи лікарських засобів є Димедрол. Доцільно вводити ці кошти внутрішньовенно. Таким чином, буде досягатися найбільш швидкий терапевтичний ефект.
Гормони кори надниркових залоз. У важких випадках дії антигістамінних препаратів буде недостатньо. Поряд з ними вводяться такі препарати, як преднізолон або Гидрокортизон. Кортикостероїди мають яскраво вираженим протиалергічну дію, який просто незамінний в купировании важких проявів набряку Квінке.
Інфузійна терапія. Одним з побічних дій гормональних препаратів є зниження артеріального тиску. Для запобігання цьому явищу внутрішньовенно крапельно вводиться не менше 500 мл сольових або колоїдних розчинів. Найчастіше використовується простий ізотонічний розчин хлориду натрію або 5% глюкоза.
Бронхолитики. При явищах бронхоспазму, який виникає як наслідок набряку гортані, застосовуються інгаляційні засоби для розширення просвіту бронхів. Можна використовувати індивідуальні кишенькові інгалятори або небулайзер.
Оксигенотерапія. Для усунення гіпоксії використовується подача зволоженого кисню. В умовах стаціонару можлива його подача через апарат Боброва, а в умовах допомоги бригадою швидкої застосовується киснева подушка.

У випадках, коли набряк Квінке переходить в анафілактичний шок, лікування проводиться виключно в реанімаційному відділенні з використанням найпотужніших препаратів, які за короткий період надають терапевтичний ефект.

дієта

Людина, одноразово котрий переніс набряк Квінке, надалі повинен дотримуватися строгих правил харчування. Їх недотримання може стати причиною рецидиву захворювання.

Відразу після нападу заборонені такі продукти:

шоколад;
мед;
яйця;
цитруси;
горіхи;
продукти, насичені хімічними наповнювачами: барвниками, ароматизаторами;
коров’яче молоко;
червоні і помаранчеві фрукти і ягоди;
кава;
консерви.

Дозволено включати в раціон:

знежирена кисломолочна продукція;
каші на воді;
вегетаріанські супи;
хліб з висівками.

У перші дні після набряку Квінке лікарі наполягають на голодній дієті. Нові продукти вводяться поступово.

Характерні особливості першої допомоги дітям з набряком Квінке

У випадках, коли виникають набряки Квінке у дітей, тільки невідкладна допомога може врятувати життя. Важливо негайно викликати швидку, а також дотримуватися спокою, щоб дитина не нервував ще більше.

Дитина з набряком Квінке.

Допоможіть малюкові зайняти зручне положення (найкраще – лежачи або напівлежачи). Ноги підніміть трохи вище рівня серця – підкладіть під них подушку. Позбавтеся від алергену, якщо специфічна реакція розвинулася через контакт з ним. Використовуйте охолоджуючі компреси.

Для виведення агресивного речовини використовуйте сорбенти. Дозволено прийом активованого вугілля або Смекти, тільки дотримуйтеся зазначену дозування.

Використовуйте антигістамінні засоби для полегшення стану. Феністил, Кларитин і інші препарати випускаються спеціально для дітей. Забезпечте питво. Якщо швидка довго не їде, самостійно доставте дитини в лікарню.

ускладнення

Наслідками, що становлять загрозу для життя, є набряки, які зачіпають слизову оболонку гортані з наростанням задухи, пов’язаним з гострої дихальної недостатності, а також набряк мозкових оболонок з симптоматикою менінгіту. Перераховані ускладнення в більшості випадків призводять до загибелі хворого.

При ангіоневротичний набряк, незалежно від місця його локалізації, нерідко розвивається анафілактичний шок – вкрай складна і небезпечна реакція для життя, що відбивається на функціонуванні всього організму. Його основні прояви:

набряк ротоглотки, гортані і язика;
генералізований свербіж;
кропив’янка;
бронхоспазм, сльозотеча;
нудота, блювота, біль у животі, діарея;
тахікардія, гіпотонія, аритмія, гостра серцева недостатність;
судоми, асфіксія, кома.

До фатальних ускладнень, а саме загибелі, призводять неписьменні терапевтичні дії з боку оточуючих і фахівців «Швидкої допомоги».

клінічна картина

Алергічний набряк з’являється після прямого впливу алергену (ін’єкція, прийом в їжу, укус жалящего комахи, у важких випадках навіть вдихання поллютанта).

Час його формування – від 15 хвилин до півгодини, проте іноді він з’являється вже через кілька хвилин після впливу провокуючого агента. Розвивається швидко, поєднується з кропив’янкою.

Має вигляд щільної асиметричною припухлості, яка не доставляє болю, але свербить. Шкіра над набряком не змінена або злегка гіперемована.

Часто розвивається в тих локалізаціях, де багато підшкірно-жирової клітковини – губи, повіки, небо, мова.

Діагностика грунтується на клінічній картині, анамнестичних даних і фізикальному обстеженні.

Лабораторних та інструментальних методик в гострому періоді не застосовується. Після зняття загострення проводяться аналізи на алергени, функціональні проби.

У статті ви знайдете тільки кілька готових зразків і шаблонів. В Системі «Консиліум» їх більше 5000
.

Встигнете завантажити все, що потрібно, по демодоступу за 3 дні

?
активувати

набряк гортані

При розвитку набряку органів дихальної системи хворий відчуває важкість і дискомфорт у верхній частині шиї, горлі, носоглотці.

Перші симптоми – поява захриплості, зміна тону голосу, відчуття чужорідного тіла в глотці. Людина відчуває першіння в горлі, бажання відкашлятися.

У міру розвитку захворювання хворому стає важко проковтнути воду або їжу, він поперхивается, давиться.

Наступний етап – порушення дихання. З’являється відчуття нестачі повітря, дихання стає хриплим, судомних, з’являється кашель.

Розвивається задишка, на тлі гіпоксії з’являється головний біль, миготіння мушок перед очима. Стан супроводжується панікою, страхом смерті.

При відсутності допомоги людина може втратити свідомість, часто розвивається летальний результат.

Медична допомога при кропивниці, ангіоотек: критерії якості скачайте в Системі Консиліум

Набряк стінки кишки

Набряк стінки кишки зачіпає слизову оболонку гастроинтестинальной системи.

Самостійно запідозрити такий стан можна, якщо після вживання відомого або потенційного алергену (особливо при обтяженому анамнезі) через невелику кількість часу (до півгодини) з’являються симптоми нетравлення шлунка, абдомінальний біль і блювота жовчю, яка не приносить полегшення.

Ця реакція часто приймається докторами за “гострий живіт” – невідкладну хірургічну патологію, що веде до невиправданого оперативного втручання і втрати часу, що в сукупності викликає збільшення стан хворого аж до його смерті.

Тому вкрай важливо детально описувати скарги і анамнез, не забуваючи говорити про наявність алергії або підозрі на неї.

Лікування в домашніх умовах

Лікування набряку Квінке поза гострої стадії в домашніх умовах передбачає:

Повне виключення контакту хворого з встановленим алергеном, якщо причиною набряку розвивається за типом алергічної реакції з симптомами кропив’янки.
Короткі курси гормонів, тимчасово «блокуючих» реакції імунної системи, Преднізолон, дексазон, Дексаметазон. Преднізолон. Дорослим – до 300 мг, новонародженим вираховують дозу по формулі 2 – 3 мг на кг маси тіла малюка, дітям старше року і школярам від 7 років в тому ж дозуванні. Дексаметазон дорослим – 60 – 80 мг, маленьким хворим – в строго розрахованої дозуванні по вазі: 0,02776 – 0,16665 мг на кілограм.
Препарати для зміцнення нервової системи (кальцій, аскорбінова кислота).
Вітамінні комплекси, Аскорутин для зниження проникності судин, гаммаглобуліни.
Використання коштів-блокаторів Н1-рецепторів гістаміну (протиалергічних) для зниження сприйнятливості до алергену і блокування подальшої продукції гістаміну. У початковому періоді застосовують Супрастин, Димедрол, Пипольфен, тавегіл внутрішньом’язово, переходячи на застосування антиаллергических коштів в таблетках Зіртек, Кетотифен, Терфенадин, Астемізол, Фексофенадин, Лоратадин, Акривастин, Цетиризин.

При цьому:

Супрастин: дорослим в середньому 40 – 60 мг з урахуванням того, що доза на кілограм маси тіла не може бути вище 2 мг. Дітям: 1 – 12 місяці: 5 мг; від 12 місяців до 6 років: 10 мг; від 6 до 14: 10 – 20 мг.
Кетотифен (крім вагітних жінок) показаний, як дієве протиалергічний засіб при поєднанні набряку і спазму бронхів, часто виникає при набряку у хворих на астму або обструкцією (непрохідністю) дихальних шляхів. Дорослим 1 – 2 мг 2 вранці і ввечері. Дітям від 3 років – по 1 мг (5 мл сиропу); від півроку до 3 років – по 0,5 мг (2,5 мл) вранці і ввечері. Лікування проводять протягом 2 – 4 місяців.

При набряку на тлі сверблячих висипань і пухирів додатково використовують:

Ранітидин, Циметидин, Фамотидин – препарати, що пригнічують гистаминние H2-рецептори;
так звані блокатори кальцієвих каналів (20 – 60 мг ніфедипіну на добу);
антагоністи лейкотрієнових рецепторів (Монтелукаст, 10 мг в день).

У терапії спадкового ангіоневротичного набряку є істотні відмінності від стандартної схеми лікування набряку Квінке. Зовсім не приносять користі кортикостероїди і протівоаллергіескіе кошти, які не допоможуть хворому, а неправильне лікування своєчасно не виявленого ангіоотек спадкового походження найчастіше призводить до загибелі пацієнта.

Основна допомога націлена на заповнення дефіциту і посилення продукції С-1 інгібітора. У більшості випадків використовують:

вливання плазми;
внутрішньовенне введення транексамовой або амінокапронової кислоти;
Даназол в добовому дозуванні 800 мг, Станозолол 12 мг;
для тривалої профілактики призначають е-амінокапронову кислоту в добовій дозі 1 – 4 грами при регулярному відстеженні згортання крові (двічі на місяць). Даназол по 100 – 600 мг на добу.

Ознаки, при яких відразу варто діяти

Характерна особливість патології полягає в швидкому розвитку алергічних проявів: перші симптоми набряклості з’являються відразу після взаємодії з алергеном.

Основною ознакою захворювання вважається набрякання органів, структура яких складається з слизової оболонки або підшкірної клітковини.

Найчастіше набряк Квінке вражає такі частини тіла:

слизова оболонка ротової порожнини і мову;
м’які тканини особи – опухають губи, повіки і щоки;
шийна зона;
зовнішні статеві органи;
тильна зона верхніх і нижніх кінцівок.

Крім зовнішніх м’яких тканин, набрякають внутрішні органи: гортань, шлунок, кишечник, стравохід і сечовий міхур.

Також алергічна реакція сприяє утворенню набряку головного мозку, що обумовлює розвиток невралгічного розлади.

Набряк Квінке супроводжується такими специфічними симптомами:

Больові відчуття, які розвиваються під час пальпації опухлих тканин.
Присутність почуття розпирання і печіння: ущільнення шкірного покриву, на якому утворився набряк.
Зміна кольору ураженої зони шкірного покриву: він приймає синюшного відтінку.
Розвиток хрипоти, задишки і сухого кашлю: нерідко дані ознаки посилюються утрудненим диханням.
Часте виникнення судом.
Розлад сечовипускального процесу.
Наявність на шкірі зудить запаленої висипу, що свідчить про розвиток такої супутньої патології, як кропив’янка.
Порушення дефекації: регулярне розлад шлунка і блювота.

Яскраво виражена симптоматика обумовлює погіршення загального самопочуття хворого. Оскільки запущена форма алергії провокує порушення кровотоку і підвищує ризик розвитку асфіксії, при перших ознаках набряклості необхідно звернутися до лікаря.

Загальний опис

Все більше людей в 21 столітті страждають тим чи іншим видом алергії. Хтось не переносить квітковий пилок, у кого-то характерні неприємні симптоми з’являються після контакту з шерстю тварин, хтось покривається алергічним висипом після поїдання цитрусових і так далі.
У алергії існує велика кількість ускладнень, одним з яких є набряк Квінке. Це такий патологічний стан організму, яке проявляється клінічно ангіоотек шкіри, підшкірної клітковини, а також слизових оболонок.

Основними причинами виникнення набряку є алергія, а також деякі захворювання. Кропив’янка ангио набряк виникає раптово і при успішному результаті повністю зникає протягом декількох днів.

Терапія при алергічному набряку Квінке комплексна і включає в себе термінове усунення ускладнень, які становлять небезпеку для здоров’я пацієнта, проведення інфузійної терапії, введення спеціальних препаратів.

Надання батьками допомоги дитині

Незважаючи на те що прояви набряку можуть бути не яскраво виражені, викликати невідкладну допомогу слід відразу ж. При цьому батьки повинні випромінювати впевненість в нормальному результаті ситуації і не виявляти навіть натяку на паніку перед дитиною. Слід чітко дотримуватися наступного алгоритму дій.

Укласти дитину в горизонтальне положення, підклавши під ноги подушку. Це поліпшить циркуляцію крові.
Якщо алерген – жало, акуратно його вийняти, а якщо причина в пилку – протерти злегка вологим рушником тіло дитини (хоча б руки і обличчя). При укусі тварини – прикладають холодний компрес.
Вивести алерген допоможуть сорбенти: до 3 років беруть 3 таблетки активованого вугілля; Смекта (1 пакет для дітей до року, 2 – вранці і ввечері для старших); Ентеросгель (1 ч. Л. Для немовлят і 2 – для 2-3-річних).
Пиття (лужне, як і дорослим, якщо дитина не страждає неправильним обміном речовин).
Протиалергічні препарати: Фенистил, Кларитин, Хіфенадин, відповідно до вікових доз.

Потім дорослі чекають на приїзд швидкої. Медики зроблять укол внутрішньом’язово Преднізолоном, якщо дитині буде важко дихати або з’являться зміни відтінку шкіри.

Слід зібрати речі малюка, так як госпіталізація обов’язкове. В стаціонарі, після зняття симптомів, проведуть обстеження для виявлення причин захворювання та постежать за станом малюка ще кілька днів.

Механізм утворення набряку

Частково схема виникнення набряків вже описана вище. Вони починають утворюватися в результаті розширення судинних просвітів, збільшення судин в обсязі і, як наслідок, зростання проникності судинних стінок. В результаті вільної міграції клітин створюються зони набряків.

Розвиток набряків відбувається стрімко (від декількох хвилин до декількох годин). Локалізуються набряки в районі століття, губ, поруч зі статевими органами, на дистальних поверхнях кінцівок, на підслизових оболонках органів дихання і шлунково-кишкового тракту.

Аптечка алергіка

В аптечці пацієнта, схильного до алергії, весь час повинні знаходитися антигістамінні засоби, які поділяють на кілька груп. Для надання хворому термінової допомоги рекомендується використовувати медикаменти першого покоління. Полегшити стан при набряку вдається за рахунок:

димедролу;
діазоліну;
супрастину;
тавегіл;
хіфенадину;
Перитолу.

Однак, при постійному прийомі даних препаратів організм швидко звикає і вже не вдається домогтися відчутного ефекту.

Антигістаміни другого і третього покоління відрізняються тим, що не мають жодного впливу на нервові клітини. Крім цього, вони підтримують нормальну роботу організму людини протягом більш тривалого часу. Прийом таких лікарських засобів з метою профілактики часто призначають людям, які схильні до сезонних алергічних реакцій.

Найбільш популярними і ефективними препаратами серед антигістамінів вважаються:

фенистил;
кларитин;
зиртек;
лоратадин;
Кларотадін.

У тому випадку, якщо набряк вражає слизову оболонку ока або носової порожнини, то дозволяється застосовувати антигістамінні засоби місцевої дії.

Неправильні назви

Можна прочитати про набряк Квінке в МКБ 10 – Міжнародному класифікаторі хвороб. Крім правильного, наукового, до сих пір використовуються і невірні опису цього стану:

Ангіоневротичний набряк. Не зовсім точний опис. Справа в тому, що раніше вважалося, що подібний набряк викликається дисфункцією нервів, які керують звуженням і розширенням судин.
Пухлина Квінке. Співзвучно, але невірно. Подібну назву повністю суперечить опису набряку Квінке в МКБ 10. До справжнім пухлин тканин цей не має ніякого відношення. Вони являють собою патологічне розростання клітинних тканин, а не набряк, викликаний надмірним виділенням лімфи.

Іноді даний набряк називають гігантської кропив’янкою. Але це теж не вірна назва. Набряк Квінке все ж набагато небезпечніше. І має значні відмінності. Зокрема, у хворого повністю відсутня свербіж шкіри, що так характерно при кропивниці. Ще одна відмінна риса – відсутність висипу (вона буває не тільки при кропивниці, а й при інших алергічних реакціях).

Якщо натиснути на набряклий ділянку, він продовжить залишатися щільним – на ньому не буде утворюватися ямка. Колір шкіри при такому набряку не змінюється, залишається колишнім.

Які ще хвороби можуть проявлятися набряками?

Набряк Квінке слід відрізняти від наступних патологій:

хвороби нирок (набряки частіше локалізуються в області обличчя, рук, ніг; з’являються в першій половині дня; шкіра над ними бліда, гладка; після натискання залишається ямка);
хвороби серця (з’являються при застої крові по великому колу кровообігу; набряки з’являються в другій половині дня в області ніг, обличчя; шкіра над ними з ціанотичним (синюватим) відтінком; завжди симетричні, холодні і досить щільні на дотик);
рожа – інфекційне захворювання (викликається стрептококом). Набряки при даній патології можуть також виникати на різних ділянках тіла (шкіра над ними гіперемована (яскраво-червоного кольору), з чіткими кордонами, болюча при натисненні; підвищена температура тіла);
флегмона, абсцес шкіри – інфекційні ураження шкіри та підшкірної клітковини (ділянка стає набряклим, сильно болючим при тому, що промацує, з зонами флуктуації (симптом наявності рідини, гною);
хвороби печінки – формуються, якщо печінка втрачає свою белковосінтетіческой функцію (синтез альбумінів). Набряки з’являються на ногах, обличчі, верхніх кінцівках, в легких (частіше правобічний гідроторакс). При натисканні пальцем на такі набряки довго зберігається “ямка”.

Можливі наслідки

На тлі ангіоневротичного набряку, яким порушується будь-яка система організму, особливо при розвитку в якості симптому крапивной лихоманки, існує ймовірність миттєвого освіти анафілаксії. Це дуже небезпечне для життєдіяльності алергічний стан, який поширюється по всьому організму.

При анафілактичний шок відзначається виникнення таких ознак:

поширеного свербежу;
набряклості в області горла, мови, носоглотки;
блювотних позивів, шлункових спазмів, діареї;
судомного стану, зупинки дихання, коми;
крапивной лихоманки (припухлих і чешущіеся плям червонувато-рожевого відтінку, пухирів);
сльозотечі, чіхательного синдрому, бронхоспазмов з сильним синтезом мокротиння, що перешкоджає проникненню кисню;
прискореної пульсації, зниження артеріального тиску, порушення роботи міокарда, наростання гострої недостатності в роботі серця і судин.

До розвитку фатальних для людини ускладнень може привести неправильна терапія вродженого набряку Квінке.

Навчання людини правильній поведінці

Необхідно розпізнавати початкові ознаки насувається нападу; при незначному загостренні пацієнту необхідно звернутися до лікаря. При найменшому тупику дихання, зміні мови, появі набряку гортані хворий повинен негайно викликати невідкладну швидку допомогу.

Рекомендується постійно носити з собою «паспорт хворого алергічним захворюванням», де вказані всі дані, що стосуються його хвороби, установи, де він перебуває на обліку, адреса, контакти близьких людей.

Медична допомога

Лікування набряку Квінке проводиться в умовах медичного закладу, але ввести потрібні препарати можуть і вдома. Медики проводять огляд потерпілого, визначають ступінь ураження, локалізацію, потім приймають рішення про використання медикаментів.

Лікування набряку Квінке проводиться в умовах медичного закладу.

Можуть призначити наступні засоби:

використовують антигістамінні препарати для придушення активності гістаміну;
якщо зафіксовано зниження тиску, асфіксія, використовується розчин адреналіну;
додатково застосовують глюкокортикоїди;
діуретики дозволяють більш ефективно виводити алерген завдяки почастішання сечовипускання;
також призначають інгібітори полімерази.

Якщо до моменту прибуття медиків у пацієнта розвинувся анафілактичний шок, роблять укол адреналіну.

прогноз

Для більшості випадків характерний хвилеподібний перебіг без прогресуючого погіршення. У значної частини людей з проявами набряків Квінке можлива спонтанна ремісія (повне одужання), крім випадків спадкового ангіоневротичного набряку. Оптимально підібране лікування значно покращує якість життя людей з набряком Квінке, дозволяє уникнути загрозливих для життя станів.

Наслідки, прогноз та рекомендації

Зазвичай найпростіший набряк не викликає труднощів з лікуванням. Однак у важких випадках вимагає серйозного лікування. Спадкові форми набряку і набутий АТ зберігаються довічно. Тому необхідно систематично проходити курс профілактичного лікування в період ремісії і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Набряки гортані є найнебезпечнішими з набряків Квінке. Найчастіше летальні випадки пов’язані саме з цим видом нападу.

При наявності захворювання, що супроводжується кропив’янкою, контакт з холодною водою при певних умовах може викликати розвиток гігантської кропивниці після купання. У ряді випадків це закінчується смертю хворого. Спостереженнями встановлено, що якщо АТ, що супроводжується кропив’янкою, має рецидив раз на півроку, то цей процес буде тривати не менше 10 років.

Відомі випадки спонтанного припинення хронічного АТ, обтяженого кропив’янкою. Найчастіше це відноситься до дітей. Набряк Квінке – поширена патологія з високою динамікою і нерідкими смертельними наслідками. Тому, якщо з’явилися його симптоми, слід негайно звернутися до медичного закладу, щоб його лікуванням займалися лікарі.

Оформлення статті: Лозинський Олег

профілактичні дії

Запобігти формуванню синдрому можна, якщо дотримуватися деяких правил:

стежити за власним раціоном;
якщо є схильність до алергічних реакцій, дотримуватися дієти, що щадить;
зміцнювати імунну систему шляхом використання вітамінних комплексів;
відмовитися від вживання продуктів і ліків, на тлі яких розвивається алергія;
якщо якісь медикаменти викликають алергію, при відвідуванні лікаря обов’язково слід повідомити його про це;
якщо призначені антибіотики нового різновиду, обов’язково потрібно мати при собі антигістамінні.

Якщо схильність до алергічних реакцій виявлена у дитини, батьки зобов’язані будь-якими способами запобігати контакт малюка з подразниками, а також стежити за бездоганною чистотою в житло. Крім цього, потрібно систематичне провітрювання кімнат, періодичне проведення вологого прибирання та забезпечення ідеальної вологості і температури в будинку.

медикаментозна допомога

Антигістамінні препарати при набряку Квінке – основний засіб терапії. Найбільш дієвими вважаються ліки першого покоління. «Тавегіл», «Димедрол», «Супрастин» при набряку Квінке вкрай ефективні. Нерідко вистачає однієї таблетки, щоб істотно полегшити стан хворого.

Ліки блокує вплив гістаміну на спеціальні судинні рецептори. Це протидіє розростання набряку, чому стан людини стабілізується. Щоб вивести з його організму зайву рідину, використовують сечогінні засоби. Для кращого ефекту таблетку кладуть для розсмоктування під язик.

Якщо антигістамінні засоби кілька допомогли хворому, це не привід о! Особливо у випадках, коли самостійно виявити алерген не представляється можливим.

Як лікувати набряк Квінке? Якщо під рукою немає антигістамінних засобів, зверніться до судинозвужувальних ліків, що використовуються при нежиті, – «Отривін», «називин», «Рінонорму». Закапайте кілька крапельок в носоглотку і гортань. Важливо пам’ятати і про те, що багато медикаментозні засоби самі по собі можуть викликати важку форму набряку Квінке.

Таблетки будуть ефективні тільки в тому випадку, коли у хворого немає набряку стравоходу або гортані. Інакше він просто не зможе проковтнути таблетку. Тому в окремих випадках вихід тільки в підшкірному або внутрішньовенному введенні ліків. Цю допомогу можна довірити тільки кваліфікованим медикам.

Зокрема, ними можуть бути використані глюкокортикостероїдні засоби. Найпопулярніші – «Дексаметазон» і «Преднізолон» від набряку Квінке. Дані гормони здатні «відключити» реакцію імунної системи на алергени. Як лікувати набряк Квінке з їх допомогою? Як правило, їх вводять внутрішньовенно або підшкірно. Якщо це неможливо, вміст ампули виливається хворому під язик.

Якщо подібна допомога не надана вчасно, зволікання може обернутися для хворого асфіксією і клінічною смертю. У таких випадках потрібно звернутися вже до штучного дихання.

Чому розвивається патологія

Розвиток синдрому відбувається у вигляді відповіді на які проникли в організм подразники, як у випадку з алергією. Така реакція здатна сформуватися під впливом:

речовин, які містять продукти харчування, особливо горіхи і фрукти, білок яєць і лактоза, риба, мед, шоколадні вироби, всілякі харчові добавки;
медикаментозних засобів, особливо антимікробних, болезаспокійливих, вітамінів групи В, препаратів з вмістом брому і йоду, ацетилсаліцилової кислоти, гіпотензивних ліків;
отруйних речовин, головним чином отрут комах;
пилку трав, квітів і дерев;
шерсті домашніх тварин;
побутових хімічних засобів або виробничих хімічних субстанцій – фенолу, скипидару та ін.
пилу і лупи;
мікроскопічних організмів: грибків, бактерій, вірусів.

Подразником для кожного пацієнта є своя субстанція, нешкідлива для інших людей. Але розвиток особливо вираженого і миттєвого відповіді організму спостерігається на отруту змії або комахи.

Алергічний набряк руки у дорослого після впливу отрути комахи

Серед непрямих факторів, вплив яких закінчується набряком Квінке, слід зазначити хвороби внутрішніх систем, зараження глистами, проблеми з щитовидною залозою.

У деяких пацієнтів є вроджена схильність до даного недугу. При такого різновиду патології формування набряку відбувається незалежно від впливу подразників, наприклад, через переохолодження або стресу.

Ускладнення і небезпеки

У деяких ситуаціях небезпечний стан може пройти самостійно, але часто провокує розвиток серйозних ускладнень:

Розвивається задуха, починається кашель з хрипом.

припухлість Квінке поширюється не тільки на певну зону, але і зачіпає дихальну систему, заважаючи надходженню повітря;
розвивається задуха, починається кашель з хрипом;
набряк може переходити на внутрішні органи, наприклад, на травний тракт;
якщо реакція поширюється на сечостатеву систему, порушується відтік сечі, розвивається цистит;
опухають оболонки мозку, з’являється загальмованість реакцій і мігрень.

При відсутності лікування людині загрожує летальний результат.

Дієта і харчування

Дієта при набряку Квінке розробляється з урахуванням кількох основоположних принципів:

При розробці дієтичного меню для пацієнта з набряком, необхідно керуватися принципом елімінації. Іншими словами, необхідно виключити з меню пацієнта продукти, які можуть викликати пряму або перехресну алергічну реакцію. У дієтичному меню не повинно бути продуктів з високим вмістом амінів, в тому числі гістаміну, продуктів з високими сенсибилизирующими властивостями. Продукти по можливості повинні бути натуральними, не містити синтетичних харчових добавок.
Поживний раціон повинен бути ретельно продуманий, виключені з нього продукти грамотно замінені. Це дозволить оптимально скорегувати якісний і кількісний склад меню.
Третій принцип – принцип «функціональності». Продукти повинні приносити користь, сприяти підтримці і зміцненню здоров’я.

Якщо слідувати порадам і правилам лікувального харчування, позитивна динаміка спостерігатиметься буде. Однак найбільш необхідним, актуальним і ефективним заходом дієтотерапія стає в тих випадках, коли в якості алергену виступає якийсь продукт харчування.

Найбільш поширені продукти, які можуть викликати «справжні» і псевдоалергічні реакції:

Риба і морепродукти, куряче м’ясо і яйця, соя, молоко, какао, арахіс часто викликають справжні алергічні реакції. З рослинної їжі найбільш алергени томат, шпинат, банани, виноград і полуниця.
Псевдоаллергические реакції можуть бути викликані тими ж продуктами, що й справжня алергія. До переліку можна додати шоколад, спеції, ананас.
З обережністю потрібно включати в меню продукти, що містять біогенні аміни і гістамін. Це риба (тріска, оселедець, тунець) і молюски, сир, яйця, шпинат, ревінь, помідори, квашена капуста. Людям – алергікам слід відмовитися від вина.
Виключити з меню потрібно продукти, до складу яких входять азотовмісні екстрактивні сполуки. Це плоди бобових (сочевиця, квасоля, горох), чорний чай, каву і какао, бульйони, тушковані і смажені страви з м’яса і риби.

Часто розвиток алергії і набряку викликають синтетичні харчові добавки. Серед них консерванти (сульфіти, нітрити, бензойна кислота і її похідні та ін.) І барвники (тартразин, амарант, азорубін, еритрозин і ін.), Ароматизатори (ментол, ваніль, гвоздика і кориця, Глутамати) і стабілізатори смаку.

У кого виникає ангіоневротичний набряк

У багатьох людей алергія асоціюється з рекламними роликами, в яких свербіж, печіння і безперервне чхання усуваються прийомом однієї таблетки ліки.

На ділі, алергічні прояви набагато ширше і небезпечніше, ніж у телевізійній життя, і можуть привести до смертельного результату. Одним з проявів алергії є набряк Квінке або ангіоневротичний набряк.

На відміну від звичайного набряку, набряк Квінке не проходить при пальпації – це і є характерною ознакою захворювання. Звичайні набряки з’являються в ранкові години, після пробудження і пов’язані із захворюваннями серцево-судинної системи і захворюваннями нирок.

У нашому випадку набряк з’являється в будь-який час доби. Набряку схильні до кінцівки, обличчя, статеві та внутрішні органи і навіть мозкові оболонки. У важких течіях захворювання може наступити смерть, при ненаданні допомоги.

До групи ризику входять особи, з наявної у них алергію. Якщо оцінювати вікову групу людей, то найбільш часто набряк з’являється у дітей і у молодих жінок. Що характерно, чоловіки і літні люди в меншій мірі схильні до такого прояву алергічної реакції.