Набряк легень як причина смерті. Симптоми, причини, лікування, наслідки

Набряк легень (ОЛ) – це клінічний синдром, пов’язаний з накопиченням зайвої рідини в інтерстиціальній тканині і / або альвеолах і виявляється порушеннями процесу газообміну в легенях, ацидозом (зміщенням кислотно-лужного резерву крові в кислу сторону) і гіпоксією органів та тканин.

Набряк легень є жизнеугрожающим станом і показанням до невідкладної госпіталізації

Дане патологічний стан найчастіше розвивається у дорослих людей старше 40 років. Воно може ускладнювати перебіг різних захворювань в кардіології, пульмонології, акушерстві, педіатрії, отоларингології, гастроентерології, неврології, урології.

Сприятливі фактори набряку легенів

Якщо причиною набряку є інфаркт, то летальний результат наступає буквально за кілька хвилин. У разі якщо причина криється в ниркової недостатності в хронічній стадії, то хворий відчуває муки кілька діб, при цьому патологія прогресує і людина гине. Констатують причину смерті – набряк легенів.

Атеросклеротичнийкардіосклероз – це хронічна стадія ішемічної хвороби серця. Виникає ця патологія внаслідок недостатнього кровопостачання міокарда, що приводить до тривалої гіпоксії клітин. При прогресуванні захворювання симптоми серцевої недостатності наростають і призводять до смерті хворого. Причина смерті – набряк мозку і легенів.

Фактором розвитку набряку головного мозку є порушення мозкового кровообігу. Набряк легень, що розвивається від неконтрольованого прийому наркотичних засобів призводить до гіпоксії головного мозку.

наслідки захворювання

Кожній людині необхідно знати, чим небезпечний набряк органу дихання. Тому що набряк легенів може мати серйозні наслідки. Під дією певних факторів призводить до виходу рідини в легеневу тканину, яка не всмоктується назад.

Часто смерть настає в результаті набряку легенів. Після купірування нападу і запобігання задухи починають лікування. При відсутності терапії патологія може спровокувати такі ускладнення, як рецидивна пневмонія. Тривала дихальна недостатність негативно впливає на всі внутрішні органи: порушується кровообіг мозку, розвивається кардіосклероз, відбувається ішемічне ураження органів. Захворювання вимагають постійної медикаментозної терапії.

Найбільш поширені такі ускладнення:

• Кардіогенний шок. Внаслідок накопичення рідини в дихальному органі у літніх людей розвивається серцева недостатність. Знижується кровопостачання органів. До 90% випадків все закінчується смертю пацієнта.
• Асистолия. Серцева система повністю припиняє свою діяльність. Провокують проблему інфаркт або тромбоемболія легеневої артерії. Серцева астма провокує набряк легенів і погіршує стан пацієнта.
• Пневмоторакс. Розвивається на тлі набряку. Характеризується скупченням повітря в плевральній порожнині.

Своєчасне лікування дає позитивний прогноз на подальший розвиток подій. Терапія під контролем фахівців дозволить зупинити ураження органів і розвиток пневмонії.

Особливості набряку легенів у дітей

На відміну від дорослих розвиток набряку легенів у дітей не залежить від часу доби. Основною причиною набряку легенів є алергічна реакція або вдихання різних токсичних речовин. Дитина дуже сильно лякається, так як йому стає важко дихати через брак повітря. З’являється задишка – це один з найперших ознак. Виділяється пінисте харкотиння рожевого кольору, утворюються хрипи, задишка, шкірні покриви набувають синюватого відтінку. Патологія зустрічається у дитячого населення всіх вікових груп і навіть у новонароджених.

терміни лікування

Терміни лікування будуть залежати від типу патології, віку хворого, його загального стану здоров’я і багатьох інших факторів. В середньому лікування триває від тижня до місяця.

Якщо набрякання проходить без ускладнень, за умови надання адекватної терапії, вилікувати його можна максимум за десять днів.

Найбільш небезпечним і схильним до рецидиву видом набряку вважається токсичний, тому пацієнти з таким захворюванням повинні перебувати під наглядом медперсоналу не менше 3 тижнів.

Види набряку легенів

Кардіогенний набряк викликаний порушенням кровообігу. Серцева астма – перша ознака, що виявляється в учащении дихання, задишкою у стані спокою, задухою і виникненням почуття нестачі повітря. Напади виникають в нічний час. Хворий моментально прокидається і намагається вибрати положення, в якому легше дихати. Зазвичай пацієнт сідає і руками спирається на край ліжка. Така поза називається ортопное і характерна вона для кожного пацієнта при вищеописаних симптомах. Шкірні покриви бліднуть, губи синіють – так проявляється гіпоксія.

При наростанні клініки набряку легенів дихання стає шумним, іноді виділяється велика кількість пінистої мокроти, забарвленою в рожевий колір. В альвеоли починає проникати кров. Симптоми йдуть при своєчасному лікуванні в середньому через три дні. Смертельний результат від цього виду набряку зустрічається найбільш часто.

Некардіогенний має кілька форм. Причиною набряку може стати пошкодження альвеоло мембрани токсинами, хімічними засобами, алергенами. Лікування більш тривалий, в середньому близько чотирнадцяти днів. За частотою виникнення кардіогенний набряк зустрічається досить часто. Найпоширеніша причина смерті від набряку легенів при хвороби серця – це інфаркт.

Класифікація

Залежно від недуг, які можуть привести до набрякання, розрізняють кардіогенний набряк і некардіогенний.

Причиною серцевого набряку можуть стати різного роду захворювання і порушення в роботі серця і системи судин, включаючи інфаркт міокарда, миготливу аритмію, кардіогенний шок, стриктура мітрального клапана, частішають скорочення передсердь при збереженні серцевого ритму і гіпертонічний криз. Кардіогенний набрякання найчастіше провокує інфаркт міокарда.

Некардіогенний набряклість провокують причини, не пов’язані з серцево-судинною системою, тому виділяють кілька підвидів цієї недуги.

вид	опис
токсичний набряк	Може бути спровокований проникненням в нижні дихальні шляхи токсичних отрут і випарів. Виявляється у вигляді кашлю, задишки, сльозоточивості через роздратованості слизових в верхніх і нижніх шляхах з наступним набряканням легень. Це стрімко розвивається і гострий набряк, який вимагає негайної лікарської допомоги, оскільки вже через кілька хвилин після вдихання токсинів у людини може зупинитися серце і дихання через пригнічення токсинами діяльності довгастого мозку.
алергічний набряк	Його може спровокувати укус комахи або контакт з будь-яким алергеном. Якщо вчасно не прибрати провокуючий фактор з організму, може розвинутися анафілаксія і настане смерть.
нейрогенний	Це дуже рідкісний різновид легеневого набрякання, при якій порушується забезпечення нервами судин дихальних органів і відбувається спазмування вен в них, що призводить до підйому тиску крові на судини, викликаного силою тяжіння, і до набрякання легенів.
раковий	Він розвивається на тлі зростання онкологічного новоутворення в легенях. Через виросту порушується робота лімфатичної системи, відбувається закупорка лімфовузлів або лімфостаз, що призводить до скупчення рідини в легеневих бульбашках.
травматичний	Найчастіше його провокує накопичення повітря в плевральній порожнині з наступним пошкодженням плеври і виходом рідинних елементів крові з пошкоджених судин в легеневі пухирці.
шоковий	Є наслідком шокового стану, через який різко погіршується функціональність лівого шлуночка, провокуючи застійні процеси в легеневій кровотоці, що призводить до підйому тиску в крові, викликаного силою тяжіння, що діє на неї, і до набрякання легенів.
аспіраційний	Формується внаслідок закидання вмісту травного тракту в бронхи, при цьому закупорюються дихальні шляхи, і розвивається Мембраногенний набряк.
висотний	Зустрічається досить рідко, так як він виникає при сходженні на гірські висоти понад три з половиною км, коли різко збільшується тиск в кровоносних судинах легенів, а їх стінки стають більш проникними через зростаючу гіпоксії.

Форми некардіогенного набряку легенів

1. Токсичний. При попаданні газоподібних речовин або парів токсичної природи в дихальні шляхи розвивається цей вид набряку. Клінічна картина: задишка, кашель. В результаті впливу подразників на слизові оболонки дихальних шляхів утворюється сльозотеча. Перебіг токсичного набряку легенів складне, іноді вже на перших хвилинах після вдихання токсичних речовин може статися зупинка серця або дихання, внаслідок пригнічення функцій довгастого мозку.
2. Раковий. Утворюється при пухлини легені злоякісного характеру. При цій патології порушується функція лімфатичних вузлів, що згодом призводить до накопичення рідини в альвеолах.
3. Алергічний. Набряк виникає при чутливості до певних видів алергенів, наприклад, до укусу оси або бджоли. При несвоєчасному усуненні подразника існує небезпека розвитку анафілактичного шоку, а іноді і смертельного результату.
4. Аспіраційний. При цьому набряку вміст шлунка потрапляє в бронхи. Дихальні шляхи забиваються, і відбувається набряк.
5. Шоковий. Такий вид набряку легенів є наслідком сильного потрясіння. Насосна функція лівого шлуночка при виникненні шоку знижується, як наслідок утворюються застійні явища в малому колі кровообігу. В результаті внутрішньосудинне гідростатичний тиск підвищується і рідина з судин проникає в тканини легенів.
6. Висотний. Досить рідкісний вид набряку легенів, виникнення якого можливо при підйомі на гірську височину вище чотирьох кілометрів. На такій висоті наростає кисневе голодування внаслідок підвищення тиску в судинах і збільшення проникності капілярів, що в кінцевому підсумку неминуче веде до набряку.
7. Нейрогенний. Досить рідкісний вид набряку. При цьому патологічному стані іннервація судин дихальної системи порушується і утворюється спазм вен. Такі зміни ведуть до збільшення всередині капілярів гідростатичного тиску крові. Рідка частина крові потрапляє у міжклітинний простір легких і далі, в альвеоли, утворюючи набряк.
8. Травматичний. Виникає найчастіше при пневмотораксі, т. Е. При станах, коли порушується цілісність плеври. Капіляри, розташовані близько альвеол, при пневмотораксі пошкоджуються. Таким чином, рідка частина крові і еритроцити проникають в альвеоли, викликаючи набряк легенів.

механізм розвитку

В основі патологічного механізму розвитку основну роль грають порушення проникності мембрани між альвеолами і капілярами, зниження колоїдно-осмотичного і збільшення гідростатичного тиску в судинах мікроциркуляторного русла.

У початковій стадії відбувається пропотеваніе транссудата в інтерстиціальну легеневу тканину. Надмірне його накопичення і обумовлює розвиток серцевої астми (інтерстиціального набряку легенів).

Подальше наростання набряклості тканин сприяє проникненню транссудата в порожнину альвеол, де він змішується з повітрям з утворенням піни. Ця піна і перешкоджає нормальному газообміну. Дана стадія називається альвеолярним набряком.

На тлі наростаючої задишки відбувається прогресуюче зниження внутригрудного тиску. Це підсилює приплив крові до правих відділів серця і викликає прогресування застою в судинах малого кола кровообігу. У свою чергу, це сприяє подальшому наростання набряклості інтерстиціальних тканин, відбувається формування порочного кола.

Класифікація захворювання

Залежно від причини можна виділити наступні види набряку легенів у хворого:

• Мембранозний. Відбувається в результаті токсичного впливу на капілярні і альвеолярні стінки, які згодом руйнуються.
• Гідростатичний. Утворюється при збільшенні внутрішньосудинного гідростатичного тиску. Причиною служить серцево-судинна недостатність.

Форми ускладнень набряку легенів:

1. Інтерстиційна. Прекрасно лікується. Однак несвоєчасна медична допомога провокує її перехід в альвеолярну стадію.
2. Альвеолярна. Найнебезпечніша. Наслідки її – смерть пацієнта.

Класифікація за ступенем тяжкості симптомів:

• Перша або предотечная. Для неї характерно розлад ритму і частоти дихання, наявність невеликої задишки.
• Друга. Задишка посилюється, з’являються хрипи.
• Третя. Симптоми наростають: хрипи і задишка чутні на відстані від хворого.
• Четверта. Присутні всі характерні риси набряку легенів.

причини

Винуватець цього стану – застійні явища в малому колі кровообігу або токсичне ураження легеневих судин. Люди, далекі від медицини, вважають, що набряк являє собою самостійне захворювання. Однак, ця думка помилкова.

Подібний синдром є наслідком занедбаності різних патологій:

• Кардіологічних: кардіосклероз (атеросклеротичний і постінфарктний), ГІМ (гострий інфаркт міокарда). Подібна картина зустрічається при міокардитах і гіпертонічних кризах, особливо на тлі ендокардиту інфекційного генезу і серцевої недостатності. ОЛ спостерігається у пацієнтів з кардіоміопатією, аортитом, аритміями. Набряк може стати наслідком вроджених або набутих вад серця (аневризми і коарктації аорти, синдрому Ейзенменгера, аортальнийнедостатності, стенозу мітрального клапана), а також розвинутися у лежачих хворих.
• Пульмонологічних: важка крупозна пневмонія і запущений бронхіт в обструктивної формі, емфізема та пневмосклероз, туберкульоз. ОЛ в практиці пульмонологів зустрічається при бронхіальній астмі, тромбоемболії легеневої артерії і новоутвореннях різного генезу в структурі легких. Легеневий набряк нерідко виникає після пошкодження грудної клітини, що протікає з синдромом тривалого здавлення (карміновий набряк) або пневмотораксом, плевритом.
• Токсичний набряк розвивається від нікотинової, наркотичної та алкогольної інтоксикацій, отруєнь хімічними речовинами (кислотами і газами, солями різних металів, містять фтор полімерів). Ймовірно ускладнення при великих опіках, септичному і анафилактическом шоках.
• У новонароджених освіту набряку пов’язане з бронхолегеневої дисплазією, недоношеністю або гіпоксією. У педіатричній практиці легкі набрякають при звуженні просвіту дихальних шляхів з – за ларингіту в гострій формі, сторонніх предметів, запалених аденоїдів.
• Подібний механізм формування синдрому відзначається при тривалої штучної вентиляції легень, Торакоцентез з одномоментним видаленням з плевральної порожнини великого об’єму рідини, а також при асфіксії в результаті утоплення, удушення або аспірації шлункового вмісту в легені.
• Ускладнення хвороб, що мають інфекційну природу і супроводжуються високим ступенем інтоксикації: поліомієліт, грип, правець, скарлатина, кір, коклюш, дифтерія, ГРВІ, черевний тиф.
• Неврологічні: менінгіт, інсульт, субарахноїдальний крововилив, новоутворення головного мозку, травми і трепанації черепа, енцефаліт.
• Нефрологічних: гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність і нефротичний синдром.
• Гастроентерологічних: цироз печінки, непрохідність кишечника, панкреатит в стадії загострення.

Серцево-судинні патології виступають основним фактором ризику розвитку, так званого, гідростатичного ОЛ. Відзначається підвищення тиску всередині судин на тлі системної патології, що сприяє переходу рідини з капілярів в інтерстиціальний простір, потім в легені.

Часткове порушення цілісності або повний розрив капілярів в результаті токсичного впливу є каталізатором виходу рідини в позасудинний простір, а далі в легені. Негативна симптоматика досить швидко наростає, призводячи до різкого погіршення стану пацієнта. Подібний вид ОЛ називають мембранним, він залишає дуже мало часу для надання медичної допомоги.

Термін набряк легенів об’єднує в собі комплекс клінічних проявів, які спровоковані скупченням рідини в паренхімі легень.

Інтерстиціальний набряк легенів: симптоми

Ознаки захворювання проявляються в основному в нічний час. Емоційне або фізичне перенапруження може спровокувати розвиток симптому набряку легенів. Початковий ознака – це покашлювання. На жаль, на нього не звертають уваги. У ранкові години симптоматика наростає. Шкірні покриви бліднуть, задишка проявляється навіть у спокої. Людина не може вдихнути на повні груди, настає кисневе голодування, що супроводжується головними болями і запамороченням. Шкіра стає вологою і пітною, виробляється велика кількість слини, носогубний трикутник синіє – це важливі ознаки інтерстиціального набряку легенів.

види захворювання

Залежно від причин спровокували проблему виділяють два види набряку легенів: кардіогенний і некардіогенний.

Кардіогенний тип виникає при недостатності лівого шлуночка серця і порушення кровообігу в судинах, які беруть участь в перенесенні крові від серця до легень і навпаки. Основним причинами патології є: порок серця, інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, стенокардія. Для підтвердження діагнозу пацієнтам вимірюють тиск в капілярах легень, яке підвищується вище 30 мм рт.ст. Найчастіше набряк легенів виникає у лежачих хворих вночі.

До основних причин даної патології відносяться: дефекти серця і судин, міокардит, гостра недостатність лівого шлуночка, інфаркт міокарда, застій крові і пороки серця.

Головними ознаками кардіогенного набряку є:

• наростаючий кашель;
• задуха;
• гипергидратация тканин;
• задишка;
• відділення пінистої мокроти;
• сухі хрипи;
• нестабільне кров’яний тиск;
• тахікардія і сильний біль в грудній клітці.

Кардіогенний тип протікає швидко і часу на надання першої допомоги пацієнту дуже мало. Найбільший відсоток смертності припадає на цей вид.

Некардіогенний тип провокує підвищення проникності судин і проникнення рідини крізь стінку легеневих капілярів. Альвеоли заповнюються рідиною, і порушується газообмін. Патологія розвивається при нирковій недостатності, сепсисі, пневмосклерозі, цирозі печінки, раку легенів і наркозалежності. Також до групи ризику входять люди, які приймають ацетилсаліцилову кислоту тривалий час. Підтвердженням некардіогенного набряку є хороші показники тиску і серцевого викиду.

алергічний

Виникає при підвищеній чутливості до певних алергенів. Спровокувати проблему може прийом ліків або укус комах. Якщо своєчасно не усунути причину, яка провокує алергічний набряк легенів, може статися анафілактичний шок і смерть.

Механізм розвитку набряку легенів відрізняється стрімкістю і без екстреної допомоги наслідки можуть бути фатальними. Характерними ознаками є припухлості на різних ділянках тіла: століттях, губах, носоглотці, особі, гортані. Такий стан виникає раптово, починається з почервоніння і свербіння шкірних покривів. Потім з’являється здавлювання в області грудної клітини, хрипи, утруднене дихання і задишка. Рідко можуть з’являтися болі в животі, нудота, блювота і нетримання калу і сечі.

Єдиний ефективний спосіб лікування полягає у виключенні алергену. Для того щоб полегшити стан пацієнта його необхідно посадити.

гострий

Розвивається гострий набряк легенів дуже швидко приблизно до 4 годин. Навіть при оперативних реанімаційних заходах запобігти летальному результату можна не завжди. Так відбувається тому, що в легенях збирається така кількість сироватки крові, що дихання стає практично неможливим. У деяких випадках напад вдається лікувати за допомогою медикаментів.

Рекомендуємо додатково прочитати Рідина в серці: причини і лікування

До основних факторів, що провокує патологію, відносяться: анафілаксія і міокарда. Також, вона може виникнути в результаті отримання тяжких черепно-мозкових травм, енцефаліт і менінгіт.

інтерстиціальний

Серцева астма є проявом інтерстиціального набряку легенів. Спровокувати такий стан може фізична або емоційне перенапруження. В основному проблема дає про себе знати в нічний час. Перший тривожний дзвіночок – легке покашлювання. Але на нього не звертають уваги, і проблема посилюється: з’являється задишка і людина не може зітхнути на повні груди. Потім через кисневе голодування з’являється головний біль і запаморочення. На шкірних покривах проступає піт, починається рясне слиновиділення і синіє носогубний трикутник.

Захворювання добре піддається лікуванню. Але при відсутності своєчасної терапії переходить в найнебезпечнішу стадію – альвеолярну.

карміновий

Свою назву карміновий набряк легенів отримав через характерний червоного кольору легеневої тканини. З’являється дана проблема в результаті обмеження дихальних рухів і затримки виштовхування крові з легких. Відбувається застій крові в судинах і підвищення Інтракапіллярний тиску. Досить поширений такий набряк при загальному переохолодженні організму.

Симптоми альвеолярного набряку легенів

Перелічені нижче ознаки альвеолярного набряку можна охарактеризувати як раптові, якщо це не ускладнення інтерстиціального набряку легенів. У хворого:

• наростає задишка і може розвинутися задуха;
• дихання до 40 разів на хвилину;
• сильний кашель, можливо виділення мокротиння з кров’ю і піною;
• тривожність і страх охоплюють пацієнта;
• дерма блідне;
• мова біліє;
• ціаноз;
• тиск знижується;
• спостерігається сильне потовиділення;
• особа опухає.

Прогресування патологічного стану призводить до того, що з ротової порожнини починає виділятися піна, хрипи стає вируючу і гучними, виникає сплутаність свідомості. Людина впадає в кому і настає смерть внаслідок асфіксії і кисневого голодування.

Наслідки і ускладнення

Легенева набрякання дуже небезпечно своєю схильністю до розвитку ускладнень, навіть коли патологія вирізана. Якщо перебіг захворювання був дуже важко, то є висока ймовірність виникнення таких наслідків:

• приєднується вторинна інфекція. Може розвиватися запалення легенів. При знижених захисних функціях організму навіть бронхіт може закінчитися тяжкими наслідками. Запалення легенів у поєднанні з їх набряком досить складно піддається лікуванню;
• кисневе голодування, характерне для набряку, може вражати важливі для життєдіяльності людини органи, включаючи головний мозок і серце. При цьому наслідки такого впливу можуть виявитися необоротними і без серйозної медикаментозної підтримки, безумовно, приведуть до смерті пацієнта;
• ураження внутрішніх органів і систем ішемічного характеру;
• пневмофиброз, сегментарні ателектази.

Набряк легень у новонароджених дітей

Причинами набряку легенів у новонароджених є:

• Попадання навколоплідних вод в бронхи і альвеоли.
• Відмирання клітинної тканини певної ділянки плаценти або інфаркт плаценти. При цій патології кровопостачання плода порушується і висока ймовірність утворення гіпоксії.
• Пороки серця. При звуженні артеріального клапана і недостатності мітрального клапана тиск в малому колі кровообігу збільшується. Ці недуги провокують потрапляння крові в легені і потім в альвеоли.
• Травма головного мозку під час пологів або передпологовій в результаті якої порушується кровопостачання всього організму. В результаті кисневе голодування і, як наслідок, набряк легенів.

лікування

Лікування даного стану здійснюється виключно в умовах стаціонару. Вкрай важливо, щоб допомога пацієнту була надана ще під час його транспортування у відділення. Терапевтичний вплив проводиться під пильним контролем коефіцієнтів оксигенації (насичення киснем) і гемодинаміки.

У стаціонарі вживають таких заходів:

1. Забезпечення потерпілому зручного сидячого або зручного напівсидячого положення.
2. Для відтоку крові від серця і легенів по черзі на кінцівки накладають джгути.
3. Кисневі інгаляції через маску або носовий катетер.
4. Кровопускання, що забезпечує зміна обсягу венозного повернення до серця.
5. Введення нейролептиків для купірування больового синдрому.
6. Видалення піни і надлишку рідини з трахеї і великих бронхів.
7. Корекція електролітного і кислотно – лужного балансів, серцевих скорочень.
8. Нормалізація гідростатичного тиску в малому колі кровообігу завдяки застосуванню наркотичних анальгетиків. Препарати даного типу знижують напад задишки за рахунок пригнічення дихального центру. В результаті прийому коштів знижується артеріальний тиск і обсяг венозного протоки, притупляється відчуття тривоги.
9. Введення ганглиоблокаторов до правого шлуночка для зменшення венозного припливу.
10. Відновлення прохідності дихальних шляхів у разі її втрати.
11. Введення серцевих глікозидів, що підсилюють скоротливу можливість міокарда.
12. При необхідності проведення реанімаційних прийомів.

Пацієнтам з ОЛ показано призначення засобів, що зменшують тиск, а також антигістамінних і тромболітичні препаратів. Можуть бути призначені антибіотики, антиаритмічні та гормональні засоби, внутрішньовенне введення колоїдних і білкових розчинів.

Терапія проводиться до нормальних показників серцевих скорочень, артеріального тиску (не більше 140/85 мм рт. Ст.), Частоти дихальних рухів, кольору слизових і шкірних покривів. Відсутність хрипів і рожевої мокроти є ключовим завданням. При грамотній і вчасно наданій кваліфікованій допомозі вдається лікувати важкий стан. Після зникнення набряку, починається тривале лікування провідного захворювання, яке призвело до негативних наслідків.

Невідкладна допомога при набряку легень

Набряк легень – це серйозне і важкий патологічний стан, що вимагає термінового надання медичної допомоги.

Основні правила надання першої допомоги:

• Пацієнту надають особливе положення: ноги опускають, а руками хворий спирається на край ліжка. Така поза сприяє зниженню тиску в грудній клітці і поліпшенню процесу газообміну. Задишка зменшується за рахунок зниження застою в малому колі кровообігу.
• Максимум на тридцять хвилин на верхню частину стегна нижніх кінцівок накладають венозні джгути. В результаті надходження венозної крові до серця знизиться і, як наслідок, клінічна картина буде менш виражена.
• У приміщенні відкривають вікна, щоб у хворого був доступ до свіжого повітря. Знаходження в задусі ускладнює патологічний стан.
• У разі якщо набряк легенів став наслідком інфаркту, то застосовують препарати з групи нітратів, наприклад, нітрогліцерин.
• Ведеться моніторування дихання і пульсу хворого.
• Для нейтралізації піноутворення хороший ефект надає вдихання парів 30% -ного етилового спирту.

Незалежно від того, що стало причиною набряку легенів, лікування після його купірування здійснюється в реанімації лікувального закладу, де проводять комплекс дій і маніпуляцій, спрямованих на полегшення самопочуття хворого.

Прогноз і профілактика

Незалежно від походження патології прогноз по ній завжди дуже серйозний.

Якщо має місце гострий альвеолярний тип набряклості, то смертність сягає 20-50%, якщо ж легкі набрякають на тлі інфаркту міокарда або в результаті анафілактичного шоку, летальний результат фіксується в 90% випадків.

Але навіть при своєчасному лікуванні є висока ймовірність виникнення важких ускладнень у вигляді ішемічного ураження нутрощів, застійного запалення легенів, атеросклероз легкого і т.д. Якщо ж була виявлена ​​і усунена справжня причина розвитку набряклості, то залишається високий ризик рецидиву патології. Чим раніше розпочато патогенетична терапія, тим більше шанс на успішний результат лікування.

Щоб запобігти розвитку набряку, потрібно своєчасно діагностувати і лікувати захворювання, які можуть його спровокувати. Своєчасна компенсація серцевих недуг, запобігає розвитку кардіогеннийсинкопальні набряків, які діагностуються частіше інших видів. Пацієнтам із серцевою недостатністю для недопущення набряклості потрібно дотримуватися дієтичного харчування, обмежувати добове споживання кухонної солі і дотримуватися питного режиму, не їсти жирне, виключати фізичну активність, яка провокує задишку.

Друге місце за поширеністю займають набряки, викликані хронічними патологіями органів дихальної системи. Щоб компенсувати їх, пацієнту потрібно постійно перебувати під наглядом фахівців, не уникати підтримуючої терапії в умовах амбулаторії, двічі на рік лягати в стаціонар, не курити, виключити контакт з алергенами і т.д. Щоб не допустити набряк, важливо попереджати або своєчасно і результативно лікувати гострі легеневі недуги.

Ускладнення набряку легенів

Серйозні патологічні стани, які можливі після набряку легенів:

• Асистолия. Це стан, при якому повністю припиняється робота серцевої діяльності. Провокують її наступні патології: тромбоемболія легеневої артерії або інфаркт, що призводять до набряку легенів і згодом до асистолії.
• Пригнічення дихання. В основному буває при токсичному набряку легенів, що виникає при отруєнні барбітуратами, знеболюючими наркотичними та іншими препаратами. Ліки впливають на дихальний центр, пригнічуючи його.
• Блискавична форма набряку легень. Одне з найсерйозніших наслідків набряку легенів. Розвивається через декомпенсації захворювань нирок, печінки і серцево-судинної системи. При цій формі клініка розвивається стрімко, а шанси врятувати хворого практично дорівнюють нулю.
• Закупорка дихальних шляхів. З рідини, яка зібралася в альвеолах утворюється піна. Велике її кількість закупорює дихальні шляхи, порушуючи газообменную процес.
• Кардіогенний шок. Наслідки набряку легенів у літніх проявляються недостатністю лівого шлуночка серця. Стан характеризується істотним зниженням кровопостачання органів і тканин, що веде до загрози життю хворого. Артеріальний тиск при цьому знижується, шкірні покриви синіють, кількість виділеної сечі за добу зменшується, свідомість стає закручений. У 80-90% кардіогенний шок призводить до летального результату з огляду на те, що за малий проміжок часу порушуються функції серцево-судинної, а також центральної нервової системи.
• Нестабільна гемодинаміка. Стан проявляється перепадами тиску: воно то знижується, то підвищується. В результаті терапія скрутна.

діагностика

Набряк легень вимагає диференціальної діагностики з наступними захворюваннями:

• пневмонія;
• гіпервентіляціонний синдром;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• бронхіальна астма.

Пацієнту, перш за все, знімають ЕКГ і роблять рентген органів грудної клітини. Подальше обстеження включає:

• Відлуння-КГ;
• катетеризація легеневої артерії з метою визначення тиску крові в ній;
• дослідження функції зовнішнього дихання;
• дослідження кислотно-лужного резерву крові.

профілактика

Профілактичні заходи націлені на усунення причини смерті від набряку легенів і зводяться до регулярної лікарської терапії серцевої недостатності і дотримання дієти, спрямованої на зниження вживання солі і рідини. А також рекомендовані легкі фізичні навантаження. Обов’язково диспансерне спостереження за місцем проживання пацієнта.

Набряк легень – це небезпечна патологія, яка вимагає швидкого надання медичної допомоги. Успіх проведених лікувальних заходів перебувати в залежності від ступеня тяжкості набряку, його форми, а також наявності у хворого супутніх хвороб, наприклад, порок серця, гіпертонія, серцева, ниркова та печінкова недостатність в хронічній стадії.

прогноз

Після перенесеного ОЛ прогноз рідко буває сприятливим і райдужним. Для повної стабілізації стану пацієнта необхідно перебувати під постійним наглядом протягом року. Ефективне лікування головного захворювання покращує не тільки прогноз, але і якість життя людини.

При ОЛ погіршити прогноз можуть такі стани:

• інфаркт міокарда;
• асистолія;
• кардіогенний шок;
• цироз печінки;
• аневризма аорти;
• нестабільна гемодинаміка.

Прогнози щодо подальшого стану пацієнта і його життєдіяльності ґрунтуються на видах і причинах набряку, його ступеня тяжкості, супутніх патологій і від того, наскільки швидко і грамотно була надана лікарська допомога.

Як запобігти смерті?

Для цього потрібно своєчасно розпізнати набряк. Труднощі діагностики полягає ще і в тому, що патологічні процеси розвиваються, коли хворий спить. Симптоми, які вказують на початок розвитку набряку легенів як причини смерті:

• задишка;
• подушечки пальців і губи набувають синього відтінку;
• прискорене дихання;
• кашель наростаючої сили;
• напади задухи;
• поява больових відчуттів за грудиною;
• слабкий і частий пульс.

Доктор прослуховує свистячі, сухі хрипи. Тиск може як різко знижуватися, так і різко підніматися. Перше більш небезпечно.

На жаль, смерть від набряку легенів може наступити і після виконання всіх необхідних лікарських втручань і маніпуляцій. Важливо пам’ятати, що невідкладна допомога, надана хворому – це обов’язковий етап терапії, який підвищує шанси на виживання і дає можливість виключити набряк легенів як причину смерті.

методи діагностики

Перш ніж проводити діагностичні заходи і визначати, як лікувати набряк, слід ретельно зібрати історію хвороби і встановити точну причину розвитку недуги. Якщо хворий знаходиться в спутанном свідомості, потрібно звернути увагу на супутню симптоматику. План діагностичних заходів та подальшої терапії в кожному випадку підбирається індивідуально в залежності від клініки захворювання і причин, його спровокували. Спільними для всіх ситуацій є наступні діагностичні маніпуляції:

• визначення перкусії грудної клітини. Якщо вона має місце, значить, в легких розвивається патологічний процес;
• вислуховування легень. При цьому недугу можна вислухати жорстке дихання, вологі і крупнопузирчатие хрипи в базальних легеневих областях;
• завмер пульсу. При набряклості він прискорений, нитковидний, слабо наповнюється;
• завмер артеріального тиску. При набряканні воно зазвичай підвищується до 140 мм ртутного стовпа і більше.

лабораторний

Допомогти в діагностиці легеневого набрякання можуть наступні лабораторні аналізи:

• оцінка рівня газів в артеріальній крові: тиск окремо взятого газу СО2 – в 35 мм ртутного стовпа, а тиск окремо взятого О2 – 60 мм ртутного стовпа;
• біохімічний аналіз крові. Цей аналіз дозволяє провести диференціальну діагностику і визначити причини, що викликали набрякання. Якщо його спровокував інфаркт міокарда, то в крові надмірна концентрація тропонинов і МВ фракції креатинкінази від її загальної кількості. Якщо причина в дефіциті білка в крові, то концентрація загального білка буде нижче 60 г / л, а альбумінів – нижче 35 г / л. Якщо набряк спровокований нирковою дисфункцією, рівень сечовини перевищує 7,5 ммоль / л, а креатиніну – більше 115 мкмоль / л;
• визначення здатності крові до згортання (коагулограма). При набряку, викликаному утворенням тромбів в легеневій стовбурі, збільшується протромбин до 140%, а фібриноген до 4 г / л.

інструментальний

Для уточнення діагнозу можуть застосовуватися діагностичні методи з використанням спеціальних іструментів:

• пульсоксиметрія. Визначається рівень О2 з гемоглобіном. При набряканні його значення знижується нижче 90%;
• робиться завмер тиску кровотоку у великих венозних судинах за допомогою флеботометра Вальдмана, який підключається до пунктіровать підключичної вени. При цьому недугу його значення перевищує 12 мм ртутного стовпа;
• рентгенівський знімок грудної клітини. Показує наявність рідинних елементів в легких. Показує тотальне затемнення в центральних легеневих відділах. При кардіогенному набряканні затемнення може бути з обох сторін, при односторонньому запаленні легенів – затемнення з лівого або правого боку;
• ЕКГ. Вказує на порушення в роботі серцевого м’яза, які провокує набряк. На кардіограмі можна побачити симптоматику інфаркту, ішемії, аритмії, гіпертрофію стінок в лівих відділах міокарда;
• УЗД серця. Дозволяє більш точно визначити серцевий недуга, що викликав набрякання легкого. На УЗД можна побачити знижену фракцію викиду міокарда, потовщення стінок серцевих камер, патологічні зміни в клапанах і ін .;
• установка катетера в легеневий стовбур. Ця маніпуляція проводиться в умовах операційної, часто застосовується в кардіоанестезіолог.

Періоди вазовагального непритомності

I період
– переднепритомний (ліпотімія, провісники) – тривалість від 15-20 сек до 1,5-2 хв.

– наростаючий дискомфорт, загальна слабкість, запаморочення, нудота, неприємні відчуття в області серця і в животі;

– шум і дзвін у вухах, голові, зниження гостроти зору і орієнтації в обстановці;

– збліднення і гіпергідроз шкіри;

– зниження м’язового тонусу;

– тахіпное, частіше тахікардія, але можлива і брадикардія, зниження артеріального тиску.

II період

– втрати свідомості (тривалість від декількох секунд до 10 хв)

– наростання симптомів першого періоду;

– втрата свідомості – хворий нерухомий, очі закриті, зіниці розширені,

реакція їх на світло сповільнена, зниження артеріального тиску, дихання поверхневе,

фізіологічні рефлекси збережені, патологічні – не визначаються;

III період

– відновний

– свідомість відновлюється швидко (кілька секунд), хворий пам’ятає обставини предобморочного періоду;

– відновлення самопочуття протягом декількох секунд;

– слабкість, млявість, розбитість, кардіалгії, головний біль, дискомфорт у животі;

– блідість, пітливість, невпевненість і уповільнення рухів (особливо при ходьбі);

– артеріальний тиск підвищується до норми, зникає тахікардія;

– дихання стає рівним.

На відміну від синкопальних станів іншої етіології для вазовагального (простого непритомності) не характерні ретроградна амнезія, генералізовані судоми, атонія сфінктерів.

відрізняти від

інших синдромів втрати свідомості.

Як допомогти хворому – що можна і не можна робити

Алгоритм дій для надання першої невідкладної допомоги при набряку легенів полягає у виконанні наступних невідкладних заходів:

• Викликати швидку допомогу. Не можна ігнорувати скарги і чекати погіршення стану – набряк легенів може привести до летального результату практично блискавично.
• Хворого заспокоїти: скористатися валеріаною або пустирником.
• Розстебнути всю стискує подих одяг.
• Посадити на стілець, опустити ноги вниз. Не можна укладати такого пацієнта в горизонтальне положення.
• До приїзду лікаря можна накласти джгути на кінцівки, перетискають вени. Важливо при цьому не допускати зникнення пульсу на перетиснутій кінцівки. Джгути накладаються на 15-20 хвилин, потім знімаються. Через деякий час їх можна знову накласти. Таким чином, серце розвантажується – йому потрібно менше зусиль, щоб качати кров на периферію тіла.
• Можна дати пацієнту 1 таблетку нітрогліцерину під’язикової.
• Якщо є можливість – скористатися кисневою маскою.
• Якщо під час кашлю відділяється велика кількість піни – слід скористатися засобами для пеногашения. У домашніх умовах це може бути звичайний спирт: до носа і рота хворого періодично прикладають рушник, змочений в горілці або медичному спирті. Відхаркувальні засоби краще не користуватися, якщо кашель вже став вологим з рясним мокротинням.
• Щоб набряк не поширювався – слід зігріти спину хворого: поставити гірчичники.

Від того, наскільки швидко будуть розпізнані симптоми набряку легенів і наскільки своєчасно буде надана долікарська невідкладна допомога, часто залежить життя хворої людини.

Важливо не ігнорувати перші симптоми набряку легенів, а своєчасно вживати заходів щодо її ліквідації та професійному лікуванню в умовах стаціонару.

Як потрібно діяти самостійно

Якщо стан розвинувся у вас, і поруч нікого немає, потрібно якомога швидше викликати швидку медичну допомогу. До моменту приїзду медиків потрібно діяти відповідно до ряду пунктів з алгоритму невідкладної допомоги, а саме:

• забезпечити прохідність дихальних шляхів;
• дихати випарами етилового спирту (чим вище концентрація, тим краще);
• застосувати джгут;
• випити сечогінні препарати, а краще ввести їх внутрішньовенно;
• прийняти гипотоники;
• при підозрі на розвиток неадекватного стану, застосувати відповідні препарати.

Увага! Тактика самостійних дій багато в чому залежить від самопочуття пацієнта, виходячи з якого, застосування заспокійливих препаратів може виводитися на перший план.

Тривалість життя

Для того щоб уникнути повторного виникнення набряку легень необхідно слідувати лікувальної терапії основного захворювання. Це не тільки збільшує тривалість життя, але і помітно покращує її якість. Тривалість життя залежить і від стану організму людини.

Якщо стан ослаблене, в зв’язку з наявністю інфекцій, то вживають відповідних заходів. Набряк легень нерідко сприяє розвитку ускладнень. Це знижує тривалість життя.

У більшості випадків життя хворого скорочується при наявності анафілактичнихреакцій. До того ж, якщо набряк легенів знаходиться на гострій стадії перебігу хвороби. Тому лікуєте захворювання при прояві початкових ознак розвитку даного стану!

зміна клімату

Коли мова йде про акліматизацію, необхідно бути гранично обережним. Особливо це стосується тих, хто збирається здійснити подорож з різкою зміною клімату або ж відправитися високо в гори. Фахівці відзначають, що часто у тих, хто перший раз вирішив її підкорити на велику висоту, можуть виникнути великі проблеми з організмом, в тому числі і набряклість легенів. Як правило, подібне відзначається при перетині людиною позначки в 3,5 тисячі метрів над рівнем моря. У разі, коли до цього підключаються значні фізичні навантаження, ризик розвитку найстрашнішого сценарію зростає в рази.

Якщо людина піднімається на гору, то це не говорить про те, що проблема заявить про себе відразу. У більшості випадків перед розвитком набряклості проходить близько трьох діб, тільки потім з’являються перші ознаки. В особливій групі ризику знаходяться люди, які мають хронічні недуги дихальної системи або проблеми з кровообігом. При цьому у хворого деякий час відзначається сухий кашель, сильна слабкість і біль в горлі.

Для високогір’я подібний симптом дуже небезпечний. Далеко не завжди є можливість швидко звернутися в клініку за допомогою при набряку легенів. При цьому набряклість може розвинутися дуже швидко, і смерть хворого стає неминучою.

Перше, що потрібно зробити в такій ситуації, це провести зігріваючі процедури. При цьому людину потрібно укласти, але голову трохи підняти. Больові симптоми потрібно зняти відповідними препаратами. В якості пиття рекомендується подкисленная вода. Якщо є можливість, хворого потрібно забезпечити додатковим киснем.

Допомога фахівців в даному випадку буде вкрай необхідною, в іншому випадку шанси вижити у хворого є мінімальними.

симптоматика патології

Симптоматика захворювання з’являється різко і прискорено наростає. При цьому клінічна картина залежить від швидкості трансформації інтерстиціальної стадії набряку в альвеолярну.

Форми легеневого набряку класифікуються за швидкістю наростання симптоматики наступним чином:

• гостра (симптоми альвеолярного набряку спостерігаються через 2-4 години після того, як з’явилися ознаки інтерстиціального набряку) – утворюється при інфаркті міокарда, пороках мітрального клапана (переважно після психоемоційного стресу або сильного фізичного навантаження);
• підгостра (триває від чотирьох до дванадцяти годин) – виникає через затримку в організмі рідини, при гострій недостатності нирок або печінки, вроджених вадах магістральних судин і серця, ураженнях легеневої паренхіми інфекційного або токсичного походження);
• затяжна (тривалістю добу і більше) – виникає при системних патологіях сполучної тканини (васкулитах, склеродермії), хронічних запальних процесах в легенях, хронічній недостатності нирок);
• блискавична (після початку набряку через кілька хвилин стає причиною смерті пацієнта) – відзначається при великому інфаркті міокарда і анафілактичний шок.

При хронічних захворюваннях легеневий набряк зазвичай починається вночі, що обумовлено тривалим перебуванням пацієнта в горизонтальному положенні. При ТЕЛА розвиток подій в нічний час зовсім не обов’язково, оскільки стан людини може погіршитися коли завгодно.

Основні симптоми легеневого набряку наступні:

• сильна задишка в стані спокою; клекотливе, поверхневе, часте дихання, яке чути на відстані;
• виникає раптово відчуття різкої недостатності повітря (болісну ядуху), які посилюються в положенні пацієнта лежачи на спині; хворий в такому випадку змушений перебувати ортопное, тобто сидіти з тулубом, нахиленим уперед, і спираючись на витягнуті руки;
• стискаюча біль за грудиною, викликана дефіцитом кисню;
• кашель з хрипами, які чути на відстані (дистанційні), виділенням рожевої пінистої мокроти);
• виражене прискорене биття серця (тахікардія);
• збудження пацієнта, сплутаність свідомості, страх смерті, кома – відсутність свідомості.
• ціаноз (посиніння) або блідість покривів шкіри, сильний липкий піт як підсумок централізації звернення крові з метою забезпечення життєво важливих органів киснем.

Читати також: Вірусний артеріїт коней

Додаткові заходи лікування

Додатково і в обов’язковому порядку застосовуються такі засоби, як:

• При наявності малої кількості в крові білка хворому внутрішньовенно вливається «Альбумін».
• На тлі симптомів закупорки легеневої і коронарної артерії згустком крові використовується «Гепарин» поряд з «Пентоксифіліну», що розріджують кров і не допускають склеювання тромбоцитів в згустки. Тобто завдяки цьому виключається агрегація.
• При наявності брадикардії найчастіше використовується лікарський препарат під назвою «Атропін».

Кровопускання до 500 мілілітрів в медичній практиці вже давно не застосовують, але цей метод є досить дієвим і може виявитися єдиним порятунком в складних обставинах, при яких інші лікарські можливості виявляться марними.

Стандартне медичне лікування служить основною запорукою порятунку того або іншого пацієнта в разі виникнення у нього альвеолярного набряку. Але крім цього, в рамках комплексного лікування можна звернутися і до народних методикам.

Який прогноз при набряку легенів?

На прогноз впливає вид набряку, ступінь тяжкості, супутні недуги, а також те, наскільки якісно і швидко надали людині медичну допомогу. Найбільш несприятливим прогнозом характеризується токсичний набряк легенів, який викликаний передозуванням ліками, вдиханням отрут або токсичних випарів. Найбільш високу смертність спостерігають при даній формі набряку.

Розглянемо народні засоби від кашлю і найдієвіші рецепти.

стадії захворювання

Розвиток набряку легенів у лежачих людей похилого віку проходить поетапно. Рідина накопичується поступово протягом деякого часу, і людина стає важко дихати. Варто зазначити, що існують різні види патології, які залежать від причини, що спровокувала набряк легенів у людей похилого віку.

Виділяють три стадії хвороби. Їх відмінності – це швидкість розвитку набряку і симптомів. Якщо набряк відбувається дуже швидко, симптоматична картина у хворого визначається чітко і ясно.

1 стадія: блискавична.

Розвиток набряку відбувається стрімкими темпами несподівано для літньої людини. Подібна ситуація має негативний вплив на судини через те, що хворий відчуває шок, травмуються капіляри, збільшується швидкість наростання рідини і крові в альвеоли.

2 стадія: гостра.

Розвивається на протязі трьох-чотирьох годин. Симптоми набряку легень у літніх людей проявляються поступово, і хворий не відразу звертає на них увагу.

3 стадія: затяжна.

В даному випадку перебіг хвороби непомітно. Літня людина не здогадується, що усередині у нього почався набряк легенів. Ця стадія піддається лікуванню.

Читайте матеріал по темі: Хвороби літніх людей

лікувальні заходи

Головна мета терапії інтерстиціального набряку легенів – нормалізувати роботу органу, налагодити мале коло обігу крові. Метод лікування лікар вибирає індивідуально в залежності від загального стану пацієнта, стадії розвитку патології, причини появи.

діагностика

Для установки діагнозу найбільш ефективним є рентген. Знімок допомагає визначити наявність недуги та стадію розвитку. При патології картинка розмита, контури нечіткі, околокорневой відділи мають знижену прозорість.

Електрокардіографія допомагає виявити хвороби серця, якщо такі є. Так само з її допомогою уточнюється, чи є перевантаження в лівій частині органу.

На початковій стадії роблять ехокардіограму. Вона допомагає з’ясувати, яке захворювання призвело до інтерстиціального набряку.

Дослідження газів крові та біохімічний аналіз показують не тільки наявність хвороби, але її стадію.

Перша допомога

Якщо у людини різко погіршилося самопочуття, викликають швидку допомогу. До її приїзду хворому необхідно надати першу допомогу:

1. Допомогти зайняти сидяче або напівсидяче положення так, щоб ноги були спущені. Не можна укладати хворого, інакше він може задихнутися.
2. Збільшити доступ повітря – відкрити вікно, двері.
3. Забезпечити пацієнтові можливість вдихати пари спирту (через марлю змочену спиртом або горілкою). Якщо мова йде про дитину, спирт розводять до пропорції 1 частина спирту на 3 частини води. Якщо погано стало дорослій людині, можна не розводити.
4. Для відводу крові ноги поміщають в теплу ванночку.
5. Постійно стежать за пульсом.
6. Під мову потрібно покласти таблетку нітрогліцерину. Це знизить тиск і допоможе розслабитися гладкої мускулатури кровоносних судин. Якщо бажаний ефект не досягнуто, наступну таблетку дають через 15 хв. В добу приймають не більше 6 таблеток препарату.
7. Для відводу рідини з організму допоможуть сечогінні засоби.

У медичному закладі пацієнтові відсмоктують піну з легких з допомогою катетера. Хворому дають вдихати суміш кисню і етилового спирту. Процедура називається кисень. Зниження тиску проводять наркотичними анальгетиками і нейролептиками. Роблять примусову вентиляцію легенів, насичуючи їх киснем.

Якщо до патології привело інфекційне зараження, проводять лікування антибіотиками. При кардіологічної причини розвитку хвороби призначають відповідні препарати.

Після закінчення курсу терапії призначають повторний рентген.

профілактика

Для того, щоб уникнути набряку легенів слід стежити за роботою нирок і серця. Організм повинен відчувати посильні фізичні навантаження. Не рідше 2 разів на рік слід проходити медогляд. Регулярно робити рентген. Цей захід дозволить виявити порушення в легенях.

У домашній аптечці повинні бути препарати першої допомоги – нітрогліцерин, спирт, марля або бинт.

Хвороба необхідно лікувати на ранній стадії, не допускаючи переходу в альвеолярну форму. При виявленні у людини ознак патології головне швидко викликати невідкладну допомогу, а потім почати надавати первинну допомогу.

Лікування при легеневому набряку

При легеневому набряку подальша допомога повинна проводитися фахівцями з відділення інтенсивної терапії або реанімації. Спостереження за диханням, тиском і пульсом має бути поступовим. Будь-які медикаментозні препарати вводяться за допомогою катетера, який вставляється в вену під ключицею.

Після купірування набряку починається лікування захворювання, що викликало його. Для лікування різних за походженням набряків потрібні антибіотики, а також противірусна терапія.

Патології дихальної системи потрібно лікувати за допомогою антибіотиків з числа фторхінолонів і макролідів, які мають протизапальну і відхаркувальний ефект. Рідко використовується «Пеніцилін», так як він нізкоеффектівен. Поряд з антибіотиками виписуються імуномодулятори, які впливають на систему імунітету і не допускають нового появи інфекції.

Коли набряк обумовлений інтоксикацією, виписуються препарати, що усувають симптоми і в разі необхідності засіб від блювоти. Після діуретиків необхідно також відновлення в організмі водно-сольового балансу.

Від гострого панкреатиту у важкій формі призначаються медикаменти, які пригнічують діяльність підшлункової залози. Додатково до них виписують ферментні засоби і препарати, які прискорюють загоєння некротичних вогнищ.

Астматичні напади знімають медикаменти, що розріджують мокротиння, бронхолітики та глюкокортикоїди.

При цирозі печінки призначають препарати, що захищають даний орган, а також тіоктової кислоту.

При такій причини патології, як інфаркт міокарда, необхідні адреноблокатори, засоби, які перешкоджають появі тромбів, а також інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту.

Після серцевої астми прогноз переважно сприятливий, проте пацієнту слід проходити протягом року огляд у фахівця.

Причини виникнення

Обтяжлива фізичне навантаження може викликати набряк легенів

Причини формування недуги у людини найрізноманітніші, але їх варто знати, так як наслідки нездужання легких досить серйозні і смертельні. Найчастіше набряк легенів виникає внаслідок ускладнення ряду різних захворювань. Ці причини обумовлені наступними факторами:

• Гостра інтоксикація організму. Виникає внаслідок проникнення в організм токсичних речовин як інфекційного, так і неінфекційного характеру. Токсичні компоненти негативно впливають на альвеолярні мембрани і стають причиною виведення рідини з легеневої інтерстиції. До інтоксикації організму відносяться: бактеріальна пневмонія, надлишок лікарських препаратів, отруєння отрутою або наркотичними засобами.
• Гостре нездужання лівого шлуночка. В результаті цієї недуги виникають патологічні відхилення серцево судинної системи (інфаркт міокарда, порок серця, артеріальна гіпертензія, стенокардія і т. П.). На підставі перерахованих захворювань може сформуватися набряк легенів.
• Хронічне легеневе захворювання. До таких належать: емфізема, астма бронхів, пневмонія, злоякісні пухлини на порожнини легких.
• При обтяжливою фізичному навантаженні. Так, наприклад, якщо спортсмен долає черговий підйом в гору, то не виключається виникнення у нього набряку легенів. Найчастіше притаманне жінкам спортсменкам, а рідше – чоловікам.
• ТЕЛА. В результаті закупорювання легеневої артерії речовиною у вигляді тромбу. Ця причина обумовлена ​​блискавичним виникненням набряку легенів, що призводить незабаром до смерті людини.
• При зниженні онкотичного тиску. Як наслідок виникає зниження складу білка в крові, і формуються такі захворювання: цироз печінки, хронічний геморагічний синдром.
• При надмірному вживанні лікарських препаратів, особливо при введенні їх внутрішньовенно, якщо при цьому порушена видільна функція нирок.
• Важкі травми голови.
• При тривалої штучної вентиляції легень, обумовленої підвищеною концентрацією кисню.
• У разі проникнення блювотних мас в дихальні органи. Найчастіше ця причина виникає у новонароджених діток при неправильному положенні під час сну. В результаті такі блювотні виділення в дихальних шляхах не тільки викликають набряк легенів, а й призводять до смерті дитини.
• При утопленні або попаданні інших речовин в дихальні шляхи.

Набряк легенів

Першопричина виникнення набряку легенів обумовлюється класифікацією на наступні два види:

• кардіогенний;
• Чи не кардіогенний.

Причини кардіогенного: поштовх до формування недуги виходить з левосердечной недостатності. Причинами недостатності можуть бути:

• Патологічні відхилення передсердя;
• Патологія шлуночка. Це: інфаркт міокарда, міокардит, кардіосклероз, порок серця і т. П.

Причини не кардіогенного: виникає внаслідок надлишку лікарських препаратів.

На підставі перерахованих вище причин формується серйозне захворювання – набряк легенів, який має свої симптоми прояву. Про симптоми поговоримо докладніше.

Що це таке

Це гостре патологічний стан, що несе загрозу життю, вимагає вкрай термінової допомоги, негайної госпіталізації. Основні характеристики захворювання характеризуються гострим браком повітря, тяжким задухою і загибеллю хворого при ненаданні реанімаційних заходів.

У цей момент відбувається активне наповнення капілярів кров’ю і швидким проходженням рідини через стінки капілярів в альвеоли, де її збирається так багато, що це сильно ускладнює надходження кисню. В органах дихання порушується газообмін, клітини тканин відчувають гостру недостатність кисню (гіпоксія), людина задихається. Нерідко задуха трапляється вночі під час сну.

Іноді напад триває від 30 хвилин до 3 годин, але часто надмірне накопичення рідини в позаклітинних тканинних просторах наростає блискавично, тому реанімаційні заходи починаються негайно, щоб уникнути летального результату.

Групи ризику

У зв’язку з тим, що розвиток хвороби безпосередньо пов’язано з уже наявними недугами, в групу ризику потрапляють, насамперед, люди, які страждають патологіями, що провокують набряк легенів, серед яких:

• порушення роботи серцево-судинної системи;
• гіпертонія і, як наслідок, ураження серцевого м’яза;
• вроджені вади серця, органів дихання;
• серйозні черепно-мозкові травми, крововиливу в мозок;
• менінгіт, енцефаліт;
• онкологічні захворювання та доброякісні утворення в тканинах мозку;
• пневмонія, бронхіальна астма, емфізема;
• тромбози, підвищена в’язкість крові;
• високий ризик відриву плаваючого згустку від стінки артерії і потрапляння його в легеневу артерію, яка перекривається тромбом, що провокує тромбоемболію.

Набряк легень може виникнути у альпіністів, які при швидкому підйомі на висоту не зупиняються в процесі сходження.

Рекомендовані до прочитання статті:

• Соціальне обслуговування літніх людей
• Захворювання старечого віку
• Цінні поради, як вибрати пансіонат

Коли необхідна допомога лікаря?

Лікарська допомога потрібна в будь-якому випадку, при виявленні перших ознак набряку, незалежно від того, які причини його викликали. У переважній більшості випадків необхідна термінова госпіталізація.

Якщо у хворого діагностуються захворювання серцево-судинної системи і спостерігається хронічний і тривалий набряк легенів через серцевої недостатності, необхідно постійно спостерігатися у лікаря, виконувати всі його рекомендації і регулярно проходити діагностичні та лабораторні дослідження.

З приводу хронічного набряку легень необхідно постійне спостереження у фахівців:

• по внутрішніх хворобах (терапевт);
• по серцево-судинним захворюванням (кардіолог);
• з легеневих захворювань (пульмонолог).

Симптоматика: від перших ознак до небезпечної форми

Провісниками набряку легенів у дорослої людини є такі симптоми і ознаки:

• поява задишки і ядухи, що не залежать від фізичного навантаження;
• покашлювання або дискомфорт за грудиною при найменшій фізичному навантаженні або в положенні лежачи;
• ортопное – вимушене вертикальне положення хворого, яке він приймає тому, що лежачи не може повноцінно дихати.

Набряк легень може протікати по-різному: в деяких випадках він розвивається практично блискавично, за кілька хвилин, а іноді розгортається в повному обсязі протягом декількох годин.

У міру наростання набряку і дисфункції все більшої площі легких стан хворого швидко погіршується і можуть виникнути спочатку «синя», а потім «сіра» гіпоксія:

симптоми	«Синя» гіпоксія	«Сіра» гіпоксія
Загальний стан	Важке, сильна слабкість і неспокій. Свідомість збережена. Вимушене вертикальне положення тіла. На шиї видно роздувся судини. Можуть бути нудота і блювота, висока температура.	Вкрай важкий. Свідомість сплутана аж до повної його втрати. Апатія.
локалізація болю	за грудиною	Сильна стискаючий біль за грудиною
дихання	Утруднене, часте (30-60 в хвилину) і поверхове	Рідкісне і аритмичное. Чути хрипи в легенях.
кашель	Спочатку сухий і болісний, потім з рясною піною-мокротою. Відчуття кипіння рідини всередині.	З багатою пінистої рідиною рожевого відтінку.
Стан шкіри і слизових	Слизові оболонки і шкіра на пальцях пояснивши	Шкіра землистого відтінку, покрита холодним потом
Пульс	Частий, до 100 в хвилину, але слабкий	Слабкий, практично не прощупується
сечовипускання	Дуже рідкісне, аж до повної відсутності	відсутній
прогноз	При своєчасному наданні допомоги сприятливий	несприятливий

Яким має бути лікування після інфаркту міокарда, препарати, які призначають лікарі, правильний спосіб життя – з’ясуйте все на сторінках нашого сайту.

Для чого здають загальний аналіз крові, розшифровка результатів у дорослих і дітей, норма по віковим групам та багато іншого докладно розглянуто тут.

Яким має бути ШОЕ в аналізі крові: норма у жінок і чоловіків за віком в таблиці представлена ​​в цій статті.

симптоматика

Симптоми захворювання залежать, перш за все, від стадії захворювання і швидкості переходу від інтерстиціальної форми до альвеолярної. Даному захворюванню властиві також види термінів прояви симптомів, які поділяються на:

1. Гострий. Симптоми виникають вже через чотири години після формування хвороби.
2. Затяжний. Набряклість поступова і після закінчення 2-3 днів симптоми проявляються більш виразно.
3. Блискавичний. Цей вид набряку проявляється досить швидко, що стає причиною негативних наслідків для людини і його смерті. Блискавичний вид не має симптомів легкого недуги, тому відразу при попаданні ексудату в легені виникають гострі болі і буквально через кілька годин – летальний результат. До смерті людини призводять і інші види недуги, але найбільш небезпечним щодо термінів є саме блискавичний.

Розглянемо симптоми набряку легенів для інтерстиціальної і альвеолярної форм.

Симптоми інтерстиціального набряку легенів

Симптоми інтерстиціальної форми захворювання проявляються найчастіше в нічний час, коли людина спить. Напередодні ніщо не віщує виникнення такого захворювання, але це тільки на перший погляд. Фізичне перенапруження або незначне психоемоційний розлад може дати поштовх розвитку симптомів набряку легенів. Перші ознаки набряку легенів проявляються у вигляді легкого покашлювання, якому приділяється вкрай мало уваги.

При цьому симптоми наростають ближче до ранку, хворий стає блідим, у нього починається задишка навіть у стані спокою. При прийнятті положення сидячи і підвісивши ноги, задишка трохи зменшується. Людині дуже складно вдихнути на повні груди, виникає гостра нестача кисню. Нерідко після перших симптомів задишки формується кисневе голодування. При його настанні виникає запаморочення і часті головні болі. Хворому властиво загальне нездужання організму.

Візуально змінюється зовнішність хворого: колір шкіри стає блідим, а при дотику до нього виникає почуття підвищеної пітливості. Пітливість або вологість шкірних покривів є одним з важливих симптомів набряку легенів, якому також властиво підвищення слиновиділення і ціаноз носогубного трикутника.

Симптоми набряку легенів

У легенях відбуваються також зміни: змінюється тип дихання, він стає більш хриплим. Хрипи характеризуються підвищеною сухістю протягом протікання всієї картини захворювання. Відбуваються також і зміни в серцево-судинній системі:

• частішає серцебиття;
• відбувається ослаблення першого тону;
• в легких помічається акцент другого тону.

При проведенні рентгенологічного обстеження відкривається наступна картина симптомів, якої характерно розширення кореневої системи легенів і відсутність структурованості. Лікар зауважує розпливчастість картини легких, а також наявність ліній Керлі в сегментной структурі.

Інтерстиційна форма захворювання характеризується поступовістю наростання недуги і можливістю виліковування. Якщо ж не провадиться відповідне лікування, то інтерстиціальна форма ускладнюється і розвивається вже альвеолярний вид.

Симптоми альвеолярного набряку легенів

Альвеолярна фаза виникає як самостійно при перших ознаках захворювання, так і формується як ускладнення інтерстиціальної форми. Симптоми альвеолярної форми характеризуються інтенсивністю і раптовістю, що позначається негативно на стані людини. У хворого спостерігається різке наростання задишки, іноді навіть створюється задуха. Посилюється частота дихання до 40 разів на хвилину. Дихання характеризується також гучними стідорознимі проявами, а кашель з кожним разом посилюється. Доходить до того, що при відкашлювання виділяється мокрота з піною і кров’ю. Виділення мокротиння збільшується і за нетривалий час досягає значення в 1,5-2 літра.

Поряд з цими симптомами виникає тривожність і психоемоційне збудження. Хворий не усидливий на місці, як це властиво в формі інтерстиціального прояви недуги. Спостерігається блідість шкіри, біліє мову і відзначається дифузний ціаноз. Знижується артеріальний тиск, спостерігається збільшення вен на шиї, виникає гіпергідроз шкіри обличчя і всього тіла. Причому відділення поту настільки інтенсивне, що одяг хворого стає вологою.

Посилене потовиділення – симптом альвеолярного набряку легенів

При прослуховуванні биття серця не спостерігається його тон, що пов’язано безпосередньо з шумним диханням. При рентгенологічному обстеженні спостерігається наступна картина:

• зміни за формою і протяжності легких;
• затемнення обох сторін легенів в прикореневій області.

Візуальний огляд хворого показує, що його особа стає опухли. З посиленням недуги починається активне виділення піни з рота, хрипи стають все гучними і клекоче.

Симптоми набряку легенів характеризуються повним нездужанням організму, відсутністю бажання до виконання будь-якої роботи і загальмованістю. У хворого головний біль переростають в мігреневі стану, виникає сплутаність свідомості. Виникає стан предкомовое, яке нерідко обумовлюється впадіння в кому за відсутності відповідних заходів. Альвеолярний вид характеризується вкрай важким станом людини, внаслідок чого виникає смертельний результат. Факторами, що приводять хворого до смерті, є кисневе голодування і асфіксія.

Симптоми захворювання у лежачих хворих

Симптоми набряку легенів у лежачих хворих

Блискавичний вид недуги характеризується, перш за все, швидкістю виникнення симптомів. При даному виді вкрай рідко можна врятувати людину, тому часто діагноз з блискавичним проявом набряку легенів стає останнім в книжці пацієнта.

Якщо хворий знаходиться в лежачому положенні при симптомах набряку легенів, то виникнення рецидиву посилюється. Якщо в вертикальному положенні хворий вдихає більший обсяг кисню, то в горизонтальному навпаки. Це призводить до того, що знижується об’єм легенів хворого, а, значить, і кровотік. При цьому не відбувається самовільне виділення мокротиння, при горизонтальному положенні вона накопичується в легенях і обумовлює формування запального процесу. На підставі такої симптоматичної картини нерідко з’являється пневмонія.

У лежачих хворих симптоми недуги наростають поступово, при цьому першою скаргою є почастішання дихання. Потім виникає задишка і недостатність повітря. Настає кисневе голодування, яке, в свою чергу, обумовлюється наступними ознаками прояви:

• сонливість;
• ослабленість;
• нездужання;
• запаморочення.

Симптоми у лежачих хворих проявляються не чітко, тому приводу для діагностики не викликають.

Знаючи основні причини і симптоми такого серйозного захворювання, варто перейти до розгляду питання про діагностування недуги в медичній установі.

діагностування

Діагностика набряку легенів

Крім огляду та опитування пацієнта, що надійшов з першими ознаками набряку легенів досвідчений лікар повинен обов’язково провести лабораторне та інструментальне обстеження, щоб переконатися в точності діагнозу.

Методи лабораторних та інструментальних досліджень включають в себе:

1. Проведення обстеження газів крові. При наявності недуги дослідження покаже помірну гіпоканію, після чого з наростанням ознак відбувається зниження PaCO2. На більш пізній стадії цей показник буде збільшуватися, а PaO2 знижуватися. При вимірюванні ЦВД і результат в 12 см вод. ст. і більше буде означати наявність недуги.
2. Біохімічне обстеження крові. При зниженій кількості білка картина захворювання стає зрозуміліше.
3. Електрокардіограма. Якщо результат цього дослідження показує ознаки наявності гіпертрофії лівого шлуночка, ішемії міокарда і т. П., То це свідчить про наявність набряку.
4. УЗД серця. УЗД при наявності недуги проявиться у вигляді візуалізації зон гіпокінезії міокарда. Це обумовлено тим, що знижена скоротливість лівого шлуночка.
5. Рентген грудини. При проведенні рентгена та наявності ознак розширення серця і коренів легень буде свідчити про переважання чинників наявності рідини в легенях.

На підставі даних показників досвідчений лікар визначає не тільки вид захворювання, але і можливу причину. Залишається негайно перейти до відповідних способів лікування, які описані нижче.

Ознаки кардіогенний форми

Даний вид набряку викликається гострою серцевою недостатністю. Патологія починає розвиватися вночі або рано вранці. Вона провокується навантаженнями психологічного і фізичного характеру або іншими різкими змінами в організмі. Характерною ознакою кардіогенний форми патологічного процесу є декомпенсированное порушення серцевої діяльності. При проведенні диференціальної діагностики виявляють зміни в ЕКГ і зниження фракції викиду.

Такий тип патології рідко вражає дітей, а у дорослих симптоми набряку легенів наступні:

• наростаючий кашель із задишкою змішаного характеру;
• напади задухи;
• часте поверхневе дихання (до 60 вдихів в хвилину);
• виділення з рота рожевою піни;
• ціаноз пальців і носогубного трикутника (надалі поширюється на все тіло);
• одутлість особи;
• пульс частий, але слабкий;
• профузне потовиділення;
• болю в грудях (посилюються, можуть привести до шоку);
• нестабільний тиск (частіше підвищений, але може ставати критично низьким).

Лікарі можуть методом аускультації визначити у хворого жорсткі свистячі хрипи, які з часом перетворюються в різнокаліберні вологі. При наданні допомоги важливо стежити за артеріальним тиском, яке при набряку легенів може впасти настільки, що зупиниться серце. Також медики зупиняють прогресування гіпоксії, яка вражає всі внутрішні органи, особливо мозок.

Чим небезпечний, прогноз

Набряк легень – пряма загроза життю. Без прийняття вкрай термінових заходів, які повинні проводити родичі хворого, без подальшої невідкладної активної терапії в стаціонарі набряк легенів – причина смерті в 100% випадків. Людини чекає задуха, коматозний стан, загибель.

Увага! При появі найперших ознак гострої патологічної ситуації важливо в найкоротші терміни надати кваліфіковану допомогу на базі стаціонару, тому виклик швидкої допомоги здійснюється негайно.

Чи допомагають народні засоби і які

При набряку потрібно якомога швидше звернутися за медичною допомогою, оскільки зволікання може мати серйозні наслідки аж до смерті пацієнта. Лікування народними засобами можливо лише після стабілізації стану хворого і відсутності ризику розвитку небажаних ускладнень. Такими методами можна усунути залишкову симптоматику, прибрати кашель і виділення мокротиння, а також не допустити повторне розвиток недуги.

У період завершення патології можна застосовувати такі народні методи лікування:

• лляної відвар. 4 ч. Лож. лляного насіння заливаються літром води і кип’ятять 5-7 хв. Отриманий відвар настоюється в теплі 4-5 ч. Його потрібно пити 5-6 разів на день по півчашки;
• відвар з коріння любистку. Для приготування зілля потрібно 40-50 г сушеного сировини залити літром води і прокип’ятити протягом 10 хв. Потім відвар відстоюється близько півгодини і приймається 4 рази на день;
• відвар з насіння петрушки. Сировина потрібно потовкти, взяти 4 ч. Лож., Залити склянкою кип’ятку і проварювати 1/3 години. Потім відвар проціджують і приймається по 1 стол.лож. чотири рази на добу після прийому їжі;
• відвар з коріння синюхи. 1 стол.лож. сухої сировини потрібно залити літром води і варити на водяній бані близько півгодини. Приймається зілля по 50-70 мл 3-4 рази на добу після їжі.

Важливо пам’ятати, що народна медицина не може замінити медикаментозне лікування. Тільки сучасні технології та медпрепарати здатні діагностувати і усунути цю недугу. Крім того деякі лікарські рослини можуть викликати побічні реакції при взаємодії з певним видом медпрепаратів, тому перед використанням того чи іншого народного кошти, слід в обов’язковому порядку обговорити кожен інгредієнт рецепта з лікуючим лікарем.

Перша допомога

Пацієнт з легеневим набряком потребує якнайшвидшої допомоги. Потрібно зробити ряд дій:

• викликати швидку допомогу при перших же ознаках серцевої астми;
• допомогти пацієнтові прийняти сидяче або напівсидяче положення, ноги його при цьому потрібно опустити;
• поставити ноги в таз, наповнений гарячою водою;
• відчинити вікна, забезпечивши хворому приплив свіжого повітря, розстебнути або зняти тісний одяг, яка утруднює дихання;
• контролювати пульс і дихання;
• якщо є тонометр, то виміряти артеріальний тиск пацієнта;
• при серцевому тиску більше 90 слід дати пацієнта сублінгвально одну таблетку нітрогліцерину;
• накласти венозні джгути на ноги, щоб затримати там венозну кров і зменшити навантаження на серце;
• накладати джгути на нижні кінцівки потрібно по черзі, перебувати на ногах вони можуть не довше двадцяти хвилин;
• коли тиск нормалізується, потерпілому вводяться внутрішньовенно діуретики (наприклад, «Лазикс»), щоб зменшити кількість рідини в легенях;
• зробити 96% інгаляції (дітям – 30%) спиртовим водним розчином, який має протівовспенівающіх вплив.

Після маніпуляцій, перерахованих вище, необхідно почекати швидку допомогу, яка, в свою чергу, усуває легеневий набряк і доставить хворого в реанімацію. Лікарі тут встановлять причину захворювання, і в подальшому відповідний фахівець буде займатися лікуванням.

Невідкладна медична допомога

Після прибуття бригади швидкої допомоги хворому вводять внутрішньовенно наркотичний анальгетик (Морфін, Промедол), Лазикс і Нітрогліцерин. Під час транспортування в стаціонар виконуються наступні заходи:

• оксигенотерапія (при необхідності виконується інтубація трахеї і штучна вентиляція легенів);
• для усунення піни до складу інгаляційної суміші вводяться піногасники (70-96% спирт або розчин антифомсилан);
• для запобігання аспірації піною використовуються електровідсмоктувачі;
• при зниженому артеріальному тиску вводиться Дофамин або Добутамин;
• при ознаках бронхоспазму вводиться Метилпреднізолон або Дексаметазон;
• при тромбоемболії легеневої артерії застосовуються антикоагулянти (Гепарин);
• при нитковидному пульсі хворому водитися Еуфілін і Атропін;
• при розвитку миготливої ​​аритмії показано введення серцевих глікозидів (Строфантин К, Дигоксин, Коргликон);
• при високому артеріальному тиску виконується введення Бензогексоній, пентамін або арфонад.

Чому розвивається набряк?

• Захворювання, які супроводжуються виділенням екзогенних або ендогенних токсинів (проникнення інфекції в кровотік (сепсис), легеневе запалення (пневмонія), а також передозування медикаментозними засобами ( «Апрессин», «Фентанил»), радіаційні легеневі ураження, вживання наркотичних речовин – кокаїну і героїну ; токсини викликають дефект цілісності мембрани альвеоло, внаслідок чого посилюється її проникність, капілярна рідина виходить в простір поза судинами.
• Серцеві захворювання на етапі декомпенсації, які супроводжують застій крові в малому колі кровообігу (легенева емфізема, інфаркт міокарда) і недостатність лівого шлуночка.
• Захворювання легенів, які стають причиною застою правого кола кровообігу (легенева емфізема, бронхіальна астма).
• Тромбоемболія артерії легені. У людей зі схильністю до утворення тромбів (страждають гіпертонічним захворюванням, варикозним розширенням вен і т.п.) може сформуватися тромб і згодом відірватися від стінки судини і мігрувати по організму з кровотоком; досягнувши гілок артерії легкого, тромб здатний закупорити просвіт і викликати, таким чином, підвищення показників тиску в посудині і капілярах, які від нього відгалужуються – в них посилюється гідростатичний тиск, що приводить до легеневих набряку).
• Захворювання, які супроводжуються зменшенням вмісту в крові білка (ниркова патологія з нефротичним синдромом, цироз печінки тощо); при перерахованих станах онкотическое кров’яний тиск знижується, що може викликати розвиток набряку легенів.
• Інфузії (внутрішньовенні вливання) великої кількості розчинів з відсутністю в подальшому форсованого діурезу викликають підвищення в крові гідростатичного тиску і розвиток легеневого набряку.

профілактичні заходи

Профілактичні заходи – це діагностика і своєчасне адекватне лікування захворювань, які здатні спровокувати набряк легенів.

Для цього необхідно: проводити довгострокову профілактику серцево-судинних захворювань, уникати тривалого і безконтрольного прийому медикаментів, виконувати приписи лікаря, вести здоровий спосіб життя і виключити шкідливі звички.

Існують фактори, які неможливо попередити, це стани, пов’язані з генералізованою інфекцією або тяжкою травмою.

Перші дії до приїзду лікаря

Крайні стадії набряку легенів вимагають якнайшвидшої невідкладної допомоги. Основний алгоритм дій при гострій альвеолярної формі патології:

1. Надайте тілу хворого оптимальну позу, в якій йому буде легше дихати і кровообіг нормалізується. Людину садять так, щоб ноги звисали вниз.
2. Розстебніть або зніміть верхній одяг, відкрийте вікна для провітрювання приміщення.
3. Дайте хворому знеболюючі препарати з групи нейролептиків.
4. Виміряйте пульс і артеріальний тиск хворого і слідкуйте за характером його дихання.
5. Розітріть ноги або поставте їх у ванну з теплою водою.
6. Накладіть венозні джгути на стегнову частину правої ноги, а потім перев’яжіть на ліву.
7. Необхідно провести інгаляційні процедури, хворому слід подихати парами спирту.
8. При нестабільному тиску дайте «Нітрогліцерин», який потерпілому необхідно поступово розсмоктувати.
9. Дайте хворому діуретичний препарат для виведення зайвої рідини, яка могла спровокувати набряклість.

Також невідкладні заходи включають введення серцевих глікозидів і препаратів, коригувальних електролітний баланс. Перераховані методи здатні нормалізувати стан пацієнта і підтримувати стабільне протягом патологічного процесу. Тому не можна просто чекати швидку допомогу. Постарайтеся максимально допомогти потерпілому. Уточніть список препаратів першої допомоги, які ви можете дати.

симптоми захворювання

При кардіогенний природі наростання симптоматики можливо за кілька днів до виникнення яскраво виражених ознак набряку легенів. Пацієнта в нічний час турбують епізоди серцевої астми – задишка (частота дихальних рухів 30 в хвилину і більше), нав’язливий кашель без мокротиння і утруднення при вдиху. Це ознаки інтерстиціального набряку, при якому рідка частина крові накопичується в легеневій тканині, але ще не проникає в альвеоли.

Далі рідина виявляється в альвеолах і спінюється під струменем повітря, що проходить. Виникає кашель з рожевою мокротою пінистого характеру, що супроводжується клекоче диханням і хрипами, чутними оточуючим.

Загальний стан важкий – зазначається виникнення різкої слабості, холодного поту, вираженої блідості і похолодання кінцівок, при подальшому розвитку швидко наростає синюшність забарвлення шкіри – ціаноз. Артеріальний тиск знижується, пульс стає частішим але слабким. Пацієнт відчуває виражений страх і тривогу, а подих можливо тільки в положенні сидячи з упором на руки (ортопное).

Можливий і інший варіант розвитку набряку, коли на тлі повного здоров’я вже існуюче, безсимптомно протікає серцеве захворювання дебютує вищеописаної симптоматикою. Наприклад, такий варіант зустрічається, коли бессимптомная ішемія міокарда призводить до розвитку інфаркту з гострою лівошлуночковою недостатністю.

Некардіогенний набряк легенів клінічно проявляється аналогічними ознаками, раптово розвиненими, наприклад, після вдихання отруйної речовини, на тлі високої лихоманки або під час пневмонії.

У дітей початкові ознаки набряку легенів іноді буває важко запідозрити, якщо він викликаний бронхітом або пневмонією, в зв’язку з тим, що симптоми основного захворювання також виявляються кашлем, хрипами і почастішанням дихання. Насторожити батьків в даному випадку повинні такі ознаки, як раптова виражена задишка, що раптово з’явився ціаноз шкіри обличчя або кінцівок, клекотіло дихання і поява пінистої мокроти.

У деяких пацієнтів з кардіологічної патологією лівошлуночкова недостатність може розвиватися кілька разів, тоді вона називається рецидивуючим, або хронічним набряком легенів. Після успішного купірування попереднього набряку в умовах стаціонару через якийсь час у пацієнта знову наростають ознаки серцевої астми, яка при відсутності корекції проведеного лікування переходить в альвеолярний набряк легенів. Такий варіант прогностично несприятливий.

Про алергічної формі набряку

Найчастіше легеневі тканини набрякають внаслідок наявності в організмі серцевих, судинних або печінкових патологій, а також з причини отруєння токсинами і після травми грудей, але у пацієнтів досить часто діагностується і алергічна форма захворювання, при якій набрякання органу провокує потрапили в організм алерген.

Алергічний набряк найчастіше як у дорослих, так і у дітей викликає укус комах, на отруту яких у них спостерігається індивідуальна непереносимість. Набряклість може з’явитися після укусу ос або бджіл. Алергічна реакція у вигляді набряку може розвинутися і на тлі прийому певних медпрепаратів або після переливання компонентів крові.

Алергія буде проявлятися вже з перших секунд після проникнення алергену. Першими симптомами буде печіння в області мови, далі почнуть сильно свербіти шкірні покриви голови, обличчя, рук і ніг.

Без надання невідкладної допомоги у хворого виникає дискомфорт у грудях, починає боліти серце, з’являється задишка і тяжкість в диханні. При прослуховуванні грудної клітини можна почути хрипи спочатку в нижній частці парного органу, а потім і по всій його поверхні. Через накопичення в організмі СО2 колір шкіри набуває синюватого кольору.

Може з’явитися нудота, аж до блювоти, сильні больові відчуття в животі, в дуже рідкісних випадках мимовільне сечовипускання або дефекація. Якщо спостерігається тривала гіпоксія головного мозку через недостатність лівого серцевого шлуночка, до іншими ознаками можуть додатися судоми на подобі епілептичних.

При перших симптомах алергічного набряку потрібно негайно припинити контакт з алергеном, а саме:

• видалити жало ковзаючим рухом нігтя або ножика, а вище ушкодження накладається джгут на 2 хв. з перервою на 10 хв .;
• припиняється процедура переливання крові;
• припиняється прийом препаратів, які провокують алергію.

Після цього пацієнта потрібно посадити в підлозі сидяче положення і без зволікання викликати невідкладну допомогу.

© 2020 Все про здоров’я

Отек легких как причина смерти.