Паратонзіллярний абсцес – фото, симптоми, лікування

kiev

Паратонзіллярний абсцес – це запальне захворювання, при якому патологічний процес локалізується в околоміндалінной клітковині. Найчастіше захворювання діагностується у дітей, а також у підлітків і в осіб молодого віку.

Паратонзіллярний абсцес – ускладнення запалення в ротоглотці

Що собою являє паратонзиллит

При цій патології на горлі утворюється гнійна порожнина. Переважно уражається клітковина горла близько мигдалин.

Описувана хвороба вважається одним з найбільш небезпечних поразок глотки. Адже гнійні порожнини становлять загрозу не тільки для здоров’я. Наслідки такої поразки можуть стати причиною летального результату.

Варто відзначити, що флегмонозная ангіна ніколи не розвивається самостійно. Вона є ускладненням інших хвороб горла.

Патологія однаково поширена серед представників чоловічої і жіночої статі. При цьому найбільш часто вона розвивається в молодому віці. Переважно нею страждають люди від 15 до 30 років. Іноді паратонзіллярний абсцес утворюється у дітей і літніх людей.

Флегмонозна ангіна діагностується досить рідко. Випадки захворюваності частішають в осінній і весняний період.

Найчастіше паратонзіллярний абсцес при адекватному лікуванні проходить безслідно. Лише 15% людей, що мають в анамнезі цю патологію, стикаються з її рецидивами.

симптоми

Якщо розвивається абсцес після ангіни, в патологічний процес залучені лімфатичні вузли, заповнені гноєм. Вражені дихальні шляхи, система лімфотоку, але головна ознака паратонзиллярного абсцесу – сильний біль в горлі, яка при ковтанні посилюється. Хворий відчуває слабкість і сильне нездужання, проте клінічна картина може включати і інші, не менш небезпечні симптоми. При абсцесі паратонзіллярном не виключені такі аномалії:

односторонній больовий синдром горла;
присутність так званого кома в горлі;
неприємний запах з порожнини рота;
порушений режим температури;
хворобливість шиї, складності при повороті голови;
сильна гугнявість голосу;
збільшення підщелепних лімфовузлів;
порушений процес ковтання;
почастішали напади задишки, мігрені;
гнійні виділення, відчутні при ковтанні.

Видалення мигдалин дітей і дорослих – відгуки хворих. Операція по тонзилектомії – свідчення і наслідки
Гнійна ангіна у дітей – причини виникнення, симптоми, діагностика та лікування
Антибіотики при фурункульозі у дітей і дорослих

Механізм розвитку флегмонозной ангіни

Паратонзіллярний абсцес виникає в результаті проникнення в рихлу тканину мікроорганізмів. До цього захворювання завжди передують інші хвороби горла.

У криптах, які є заглибленнями мигдалин, при ряді захворювань може збиратися гній. Також існують патології, при яких на горлі з’являються фолікули, наповнені гнійним вмістом.

При відсутності правильного лікування або при частих рецидивах здорова тканина заміщається тканиною рубцового типу. Це призводить до порушення відтоку, і гнійні освіти не видаляються з уражених ділянок повністю.

Через це інфекція разом з гноєм просочується в глибокі шари тканин мигдалин. Також уражається і паратонзіллярних область, навколишнє мигдалини.

Паратонзіллярний абсцес переважно локалізується в верхній частині мигдалин. Це пов’язано з тим, що в цій частині знаходиться найбільш пухка тканина. Це дає можливість інфекції проникати в найглибші шари.

Флегмонозна ангіна є ускладненням основного захворювання, і виникає через 5-7 років після затихання його симптомів. У пенсіонерів, а також у людей з дуже низьким імунітетом патологія може розвинутися за добу.

фурункул

Нагноившейся фурункул також відноситься до абсцесу. Це запалення починається з волосяного фолікула, поширюється на сальну залозу і навколишні тканини. У ЛОР – патології фурункули зустрічаються в порожнині носа і в зовнішньому слуховому проході, де присутня шкіра з волосяними цибулинами. Проникненню в них інфекції сприяють мікротравми, а також загальне зниження захисних сил, важкі соматичні захворювання – цукровий діабет, гіповітаміноз. Провокуючим моментом може бути також переохолодження.

Виникає різкий біль, почервоніння, припухлість, утворення інфільтрату. Через 3-4 дні в інфільтраті з’являється розм’якшення і формування гнійного стрижня. Фурункул може розкритися самостійно, разом з виходом гнійного вмісту настає полегшення. При несприятливому перебігу і прогресуванні фурункула можуть розвинутися такі ускладнення, як сепсис, флегмона особи, орбітальні та мозкові ускладнення.

Лікування в инфильтративной стадії: антибіотики – амінопеніцилінів, цефалоспорини, макроліди, фторхінолони. Місцеве застосовують напівспиртові компреси, УВЧ. При абсцедировании фурункула на тлі масивної антибіотикотерапії проводять хірургічне розтин гнійника, промивання рани антисептиками і налагодження дренажу.

Особливості перебігу патології

Описується захворювання потребує адекватного та своєчасного лікування. Адже в іншому випадку велика ймовірність розвитку серйозних ускладнень. Деякі з них представляють загрозу для життя.

Деякі думають, що флегмонозная ангіна може пройти самостійно. Насправді іноді, дійсно, гнійники розкриваються самостійно.

В середньому через тиждень від початку розвитку захворювання відбувається мимовільне розтин гнійних утворень. Це призводить до різкого поліпшення стану хворого. У нього знижується температура, болісна біль стає менш вираженою, гній потрапляє в слину.

При цьому розтин гнійників не гарантує повне вилікування. В уражених порожнинах залишається інфекція. У більшості випадків вони знову наповнюються гнійним вмістом. Також без правильного лікування збільшується ймовірність виникнення рецидивів.

Іноді хвороба протікає важче. В цьому випадку розтин заглиблень, наповнених гноєм, відбувається більш ніж через два тижні. У цьому випадку ризики виникнення ускладнень стають вище.

У рідкісних випадках гнійна субстанція може проникати в дуже глибокі шари тканин навколо глотки. Такий гострий паратонзіллярний абсцес пов’язаний з ще більш серйозними ризиками. Адже тоді самостійного звільнення гнійників не відбувається. Такі ситуації ускладнені тим, що консервативне лікування в даному випадку не допомагає, і для нормалізації стану хворого необхідно хірургічне втручання.

Показання для проведення розтину абсцесу

Розтин гнійного освіти з подальшим видаленням вмісту може призначатися при наявності таких симптомів:

ангіни, тривалість якої перевищує 5-6 днів: за цей час може сформуватися абсцес;
сильних виражених болів в горлі, які відчуваються при ковтанні або рухах голови;
підвищення температури понад 39 градусів;
значного збільшення однієї або двох мигдалин;
ознак інтоксикації і лихоманки (слабкості, нездужання, болю в м’язах, апатії і сонливості);
збільшення лімфатичних вузлів;
прискореного серцебиття і дихання.

Розвиток абсцесу, якому супроводжують такі симптоми, є прямим показанням до розтину гнійника.

Зазвичай операція проводиться на 4-5 день від початку запального процесу – до цього моменту абсцес вже повністю сформований. Щоб перевірити готовність порожнини до видалення, доктор може призначити діагностичну пункцію – прокол порожнини товстою голкою в місці, яке найбільше випирає над миндалиной. Хід процедури, найчастіше, контролюється ендоскопічним або УЗ-спостереженням. Якщо в порожнині шприца, яким проводиться пункція, виявляється гній, значить, абсцес сформувався і готовий до видалення.

Розтин проводиться в амбулаторних умовах, тобто, для його проведення хворому не потрібно лягати в стаціонар медичного закладу.

причини захворювання

Паратонзіллярний абсцес – це інфекційне захворювання. Воно є ускладненням інших патологічних процесів, і причин його розвитку може бути досить багато.

Головною причиною виникнення описуваного захворювання є потрапляння в пухкі тканини інфекції. При цьому бактерії можуть бути самими різними. Існує досить великий список мікроорганізмів, які здатні викликати гнійні запалення.

У більшості випадків флегмонозная ангіна є ускладненням інших захворювань горла. При цьому необов’язково попередні паратонзиліту хвороби супроводжуються гнійними утвореннями.

Не тільки хвороби горла можуть викликати паратонзіллярний абсцес. Розвиток цієї патології може бути спровоковано іншими ураженнями ротової порожнини.

Зіткнувшись з паратонзіллярним абсцесом, кожна людина задається питанням, чому виникло це захворювання саме у нього. Адже у більшості людей при своєчасному лікуванні ускладнення у вигляді флегмонозной ангіни не розвивається.

Паратонзиллит може розвинутися навіть при правильному і своєчасному лікуванні хвороб ротової порожнини. Адже існує ряд факторів, які збільшують ймовірність проникнення інфекції в пухку паратонзиллярную область.

Такі негативні впливи можуть бути різними. Іноді проблема криється в хронічних захворюваннях хворого, а іноді є наслідком помилок його способу життя.

Класифікація

Запальний процес має кілька різновидів, які визначаються локалізацією вогнища патології в порожнині рота, розміром абсцесу. Якщо правильно поставити діагноз, забезпечена позитивна динаміка при консервативної терапії. Нижче описані існуючі види:

Паратонзіллярний абсцес між піднебінно-язикової дужкою і верхнім полюсом мигдалини є найпоширенішим діагнозом. Причина – недостатнє дренування верхньої частини мигдалини, виступ набрякового неба вперед.
При задній формі між піднебінно-глоткової дужкою і миндалиной в патологічний процес додатково залучається гортань з подальшим звуженням просвіту і утрудненим диханням пацієнта.
При нижньої формі паратонзиллярного абсцесу характерне запалення відбувається у нижнього полюса мигдалини, а розвивається на тлі стоматологічних захворювань ускладненою форми, наприклад, карієсу.
Ще одна область поразки – зовні від мигдалини, причому саме захворювання вважається рідкісним. Паратонзіллярний абсцес зачіпає широкий простір ротової порожнини, вимагає проведення антибактеріальної терапії.

За особливостями патологічного процесу і вираженості тривожної симптоматики паратонзіллярний абсцес буває:

набряку форми, при якій симптоми представлені легким ступенем, а хворобливі відчуття носять помірний характер;
инфильтративной форми, при якій спостерігається біль при ковтанні, порушується дихання;
абсцедирующей форми, яка характеризується гострим перебігом патологічного процесу, чревата ускладненнями.

інфекції

Існує кілька збудників, які можуть викликати паратонзіллярний абсцес. Саме вони є причиною появи гною.

Інфекції, які можуть викликати паратонзиллит:

стрептококи;
пневмококки;
клебсієлла;
стафілокок;
клебсієлла;
Кандидозні грибки.

Ці інфекції постійно контактують з нашим організмом. Однак атакувати і викликати гнійне запалення горла, вони можуть лише в тому випадку якщо є сприятливі фактори і у хворого знижений імунітет.

Як відбувається видалення гнійника

За кілька днів до запланованої операції пацієнтові необхідно почати прийом антибіотиків.

Перш ніж приступити до розтину, хворому вводиться анестетик для місцевого знеболювання. У тому місці, де стінка глотки найбільш випинається і має найменшу товщину, доктор виробляє надріз гнійного освіти. Його глибина не перевищує 10-15 міліметрів – так вдається не допустити пошкодження прилеглих судин і нервів. Спеціальним отсосом хірург видаляє з порожнини гнійний вміст, після чого вставляє в розріз тупий інструмент і руйнує перегородки порожнини зсередини, щоб поліпшити відтік гною. Далі в порожнину вводиться антисептик, доктор зупиняє кровотечу і вшивають краю рани.

Якщо в процесі виявляється, що гній не має чіткої локалізації, а поширився між фасциями шиї, хірург приймає рішення про прийняття необхідних лікувальних заходів. Масштаби операції розширюються, так як такий стан є смертельно небезпечним для оперованого. При необхідності хворому можуть впроваджувати дренажну трубку через розрізи на шиї. Кожна конкретна ситуація вимагає різних хірургічних заходів.

Які фактори сприяють розвитку хвороби

Як уже зазначалося, найчастіше паратонзиллит розвивається в вигляді ускладнення інших захворювань ротової порожнини. Також виникненню цього патологічного процесу може сприяти ряд певних факторів.

Причини розвитку паратонзиллярного абсцесу:

Ангіна. Найбільш часто паратонзілляний абсцес виникає внаслідок невилікуваний до кінця ангіни. При цьому зазвичай проблема виникає через кілька днів після того, як знизиться вираженість симптомів. Також провокуючим фактором для розвитку гнійного запалення може стати фолікулярна ангіна, при якій горло покривається гнійними виразками і фолікулами. Спровокувати гнійний процес може і фарингіт.
Хронічний тонзиліт. Часті рецидиви тонзиліту, який представляє собою гостре запалення мигдалин, призводять до рубцювання ділянок тканини. При цьому інфекція потрапляє з мигдалин на паратонзилярні тканини.
Видалення мигдалин. Така операція збільшує ризики розвитку паратонзиллярного абсцесу. Особливо, якщо в процесі хірургічного втручання був залишений ділянку тканини цього органу.
Карієс. Ця поширена проблема теж може стати причиною розвитку флегмонозной ангіни. В цьому випадку збудник захворювання потрапляє на паратонзиллярную область. Найбільшу небезпеку становить карієс зубів нижньої щелепи. Гостре запалення ясен теж може стати причиною захворювання.
Зниження імунітету. Це, мабуть, головна причина розвитку паратонзиллярного абсцесу. Адже саме в таких умовах інфекції найлегше розмножуватися в м’яких тканинах горла і на мигдалинах.
Хвороби носових пазух. Особливо небезпечні в цьому сенсі синусити з гнійним течією. Адже і флегмонозну ангіну, і гнійні синусити викликають одні й ті ж збудники, які легко переміщуються по шляхах носоглотки.
ВІЛ-інфекція та СНІД. Вірус імунодефіциту небезпечний тим, що при його наявності імунна система людини практично не функціонує. Через це будь-якої інфекції дуже легко проникнути в організм. Це є і ідеальними умовами для розмноження збудників гострого паратонзілліта.
Куріння. Тютюновий дим подразнює тканини горла. Крім того, ця шкідлива звичка негативно позначається на імунних і метаболічних процесах. Все це збільшує ймовірність розвитку паратонзиллярного абсцесу.
Пристрасть до алкоголю. Алкогольна залежність теж є фактором, що сприяє розвитку флегмонозной ангіни. Адже така пристрасть негативно позначається буквально на всіх процесах нашого організму.
Цукровий діабет. Це захворювання робить організм більш сприйнятливим до збудників флегмонозной ангіни і іншим гнійним запаленням.
Неповноцінне харчування. Неякісна їжа, недоїдання, нестача вітамінів – все це сприяє зниженню імунітету.
Переохолодження та проживання в поганих умовах.

орбітальні ускладнення

Очниця межує безпосередньо з підрядними пазухами носа: нижня стінка-з гайморової, внутрішня стінка – з гратчастої і клиноподібної, верхня – з лобової. Відня порожнини носа з’єднуються з глазничная. Тому гнійні процеси в придаткових пазухах носа можуть привести до нагноительная ускладнень в очниці. З ріноорбітальних ускладнень при синуситах можна виділити: субперіостальний абсцес, ретробульбарний абсцес, флегмона очниці.
Клінічна картина всіх орбітальних ускладнень схожа. відзначається:

Набряк століття і оточуючих очей тканин,
Випинання очного яблука,
Гіперемія кон’юнктиви,
Хворобливість при перекладі погляду,
Гнійні виділення,
Бистропрогрессірующеее зниження зору аж до сліпоти.
При парезі нервів і м’язів очей стає нерухомим, повіку не закривається, зазначається двоїння в очах.
Виражені і загальні симптоми: головний біль, слабкість, блювання, підвищення температури.

Діагноз підтверджується проведенням КТ орбіти. Лікування гнійних ускладнень очниці полягає в екстреної операції на ураженій пазусі носа – радикальний широкий доступ до ураженої пазусі, санація її з видаленням некротизованих тканин. Крім цього, проводять декомпресію і дренування очниці через зовнішні розрізи або ендоназальним ендоскопічним методом.

Іноді при поширенні інфекції з порожнини носа або придаткових пазух по слізно-носовому каналу відбувається нагноєння слізного мішка і навколишнього його клітковини. У цьому випадку говорять про флегмоне слізного мішка. Найчастіше вона є ускладненням етмоїдити або гаймориту.

В області внутрішнього кута нижньої повіки виникає почервоніння, припухлість, біль, сльозотеча. Набряк швидко поширюється на обидва століття, щоку, ніс. Підвищується температура. Через кілька днів в центрі ущільнення з’являється розм’якшення, стає видно гнійний вміст.

Абсцес може розкритися назовні, іноді як наслідок цього може утворитися свищ. Прорив гною через носо-слізний канал у порожнину носа може ускладнитися внутрішньої фістули. Найбільш важким ускладненням є флегмона очниці.

Лікування – антибіотикотерапія, хірургічне розкриття вогнища, дренаж.

симптоми паратонзілліта

Паратонзиллит завжди супроводжується гострим болем. При цьому в більшості випадків дискомфорт локалізується з одного боку. Так як зазвичай розвивається одностороння флегмонозная ангіна.

Паратонзіллярний абсцес характеризується і тим, що до тих пір, поки не відбудеться розрив гнійників, дискомфорт буде збільшуватися. Також досить поширена ознака – виділення слини з куточків рота.

Досвідчений фахівець зможе зробити припущення щодо наявності такого абсцесу по зовнішньому вигляду горла. При цьому захворюванні на пухких паратонзіллярних тканинах утворюється припухлість червоного кольору. При цьому поверхня цього ущільнення тверда, а на ній помітні ділянки світло-жовтого кольору. На абсцессе присутній розм’якшений ділянку, який виникає внаслідок гнійного запалення. Язичок зіву зміщений в протилежну сторону від поразки, а піднебінних мигдалин відтіснена.

Крім болю і змін на горлі, у паратонзілліта є й інші ознаки. Деякі з них досить специфічні.

Паратонзіллярний абсцес – клініка:

Больові відчуття в горлі. При цьому вони настільки виражені, що хворому важко ковтати не тільки їжу і слину – йому складно навіть говорити. Біль може іррадіювати в вухо і в нижню щелепу.
Розвиваються ознаки інтоксикації. Больові відчуття в голові, значне підвищення температури тіла, сильна слабкість, порушення сну, лихоманка.
Шийні лімфатичні вузли збільшені.
У роті присутня гніловатих запах. Він не зникає навіть після чищення зубів.
При флегмонозной ангіні спостерігається спазмування м’язів нижньої щелепи. Це призводить до витікання слини через куточки губ.
Голос хворого змінюється. Він стає хрипким і гугнявим.
Ускладнено проходження твердої і рідкої їжі. Хворий може вдавитися при ковтанні такої їжі.
Знижується апетит.
Спостерігається прийняття хворим характерною пози через витікання слини. Голова нахилена в хвору сторону або вперед.
Гній може бути присутнім в слині, від чого вона набуває характерний смак і колір. Це відбувається після розтину паратонзиллярного абсцесу.
Мовою з’являється щільний білястий або жовтувато-зелений наліт.

На початку розвитку патології симптоми можуть бути несильно вираженими.

Іноді паратонзіллярний абсцес може протікати деякий час без температури.

Лікування в домашніх умовах

Звичайно, вилікувати гнійний тонзиліт одними тільки домашніми засобами не вийде. Застосовують їх тільки в тому випадку, якщо патологія розвивається на початковій стадії, а народні засоби виступають в якості додаткових методів терапії.

ялинові шишки

Дрібно Перхана жменю сировини, додати 2 склянки окропу. Встановити на плиту, щоб вода закипіла. Потім прикрити кришкою і чекати 30 хвилин. Після закінчення часу додати в настій пару крапель ефіру сосни. Якщо такий відсутній, то дозволено задіяти будь-яку олію хвойного дерева.

Знову встановити на плиту для кипіння. Тепер можна проводити інгаляцію, тривалість якої 15 хвилин. Подібні заходи виконувати 2-3 рази на день. Отриманий розчин можна використовувати для промивання горла. Робити це 5-6 разів на добу. Лікування виконувати до того часу, поки вся клінічна картина не буде переможена.

медовий цибулю

Подрібнити на тертку цибулину, з’єднати з 40 мл меду. Підігріти в мікрохвильовці. Приймати мікстуру по 5 г кожні 2 години. При цьому не потрібно відразу ковтати, тримайте в роті, поки суміш сама не розчинитися. А ось як варто використовувати цибулевий сироп від кашлю і наскільки він ефективний, докладно розповідається в даній статті.

муміє

У боротьбі з гноєм відмінно допомагає муміє. Його можна купити в аптеці в таблетірованнной формі. Розсмоктувати таблетки належить кожен день 2 рази на добу. Завдяки цьому препарату вдається швидко впоратися з інфекцією.

Чому після ангіни виникають мигдалини в дірках і як можна впоратися з цією проблемою, допоможе зрозуміти дана інформація.

Також буде цікаво дізнатися про те, як лікувати пухкі мигдалини у дитини.

А ось як лікується стоматит на мигдалинах у дитини і які засоби варто використовувати, розповідається в даній статті.

настоянка прополісу

Це засіб має унікальні властивості, адже завдяки полоскання горла настоянкою прополісу можна зняти запалення, грибкове і бактеріальне ураження, а ще підвищити захисні сили організму. Існує кілька способів застосування, серед яких:

З’єднати 200 мл теплої води і 20 мл настоянки прополісу. Отриманий розчин варто задіяти для полоскання горла. Проводити подібні заходи по кілька разів на добу.
Крім цього, можна просто пити настоянку в кількості 20 крапель. Приймати її 2 рази на день.
З’єднати настойку і рослинне масло в рівній кількості. Змочити в розчині ватку і провести обробку того місця, де спостерігається абсцес. Подібні дії належить виконувати якомога частіше, поки не настане одужання.

А ось як лікувати ангіну прополісом і наскільки дана процедура ефективна, дуже докладно розповідається в даній статті.

Класифікація паратонзиллярного абсцесу

Опис симптомів паратонзиллярного абсцесу грає важливу роль в діагностиці захворювання. За ним, а також по клінічній картині, яку виявить лікар при огляді горла, можна не тільки зробити припущення щодо наявності захворювання, а й визначити його тип.

Існує класифікація паратонзиллярного абсцесу. Цю патологію розрізняють за двома параметрами – по ділянці розташування гнійного ураження, а також по стадії перебігу.

Визначити тип патології можливо тільки за допомогою діагностики у лікаря. Іноді одного огляду у фахівця недостатньо. У деяких випадках необхідні більш серйозні дослідження.

За місцем розташування

Флегмонозна ангіна – ця патологія, яка розвивається досить рідко. При цьому найчастіше вогнище ураження локалізується з однієї зі сторін горла. Дуже рідко може розвинутися двосторонній паратонзиллит.

Типи паратонзиллярного абсцесу:

Правобічний паратонзиллит. Гнійне запалення паратонзиллярного абсцесу локалізується з правого боку пухкої паратонзіллярний тканини.
Паратонзіллярний абсцес лівобічний. Поразка локалізується зліва.
Передній абсцес. Збудник опускається в м’яку тканину з верхньої частини мигдалин. З’являється змішання м’якого піднебіння. Мигдалина значно збільшується в сторону середньої лінії.
Задній паратонзіллярний абсцес. У цьому випадку місце ураження локалізується між миндалиной і задньої дугою неба.
Нижній паратонзиллит. Ущільнення з гноєм розташовується трохи нижче мигдалини. З боку ураження присутній больові відчуття в мові, нижня частина передньої дуги неба набрякає.
Бічний абсцес. Цей вид флегмонозной ангіни також називають зовнішнім. В цьому випадку поразки виникає зовні верхній частині мигдалини. При цьому місцеві симптоми не дуже виражені, помітно лише невелике набрякання ураженої мигдалини. З боку локалізації хвороби спостерігається набряклість і больові відчуття в шиї. Цей різновид захворювання найбільш небезпечна, так як в цьому випадку дуже високі ризики витікання гною при прориві абсцесу в шийні і грудні тканини.

Паратонзіллярний абсцес зазвичай локалізується зліва чи справа. Лише в 10% випадків запалення вражає відразу обидві мигдалини.

За стадії перебігу

Паратонзиллит прогресує досить швидко. При цьому виділяють три стадії розвитку захворювання.

Стадії паратонзілліта:

Стадія набряклості. Це початок розвитку патології. У місці поразки тканини червоніють і набрякають. При цьому жовтуваті просвіти відсутні. Виражених симптомів теж немає. Цей ступінь патології зазвичай протікає без температури.
Інфільтраційна стадія. На цьому етапі розвитку хвороби в місці ураження вже починає збиратися гнійний інфільтрат. Проблемна мигдалина сильно збільшена. Присутній дуже сильний біль. Спостерігається підвищена температура, відсутність апетиту, безсоння і загальна слабкість.
Абсцедуюча стадія паратонзиллярного абсцесу. Ця форма захворювання розвивається через тиждень після виникнення інфільтраційної ступеня патології. При цьому на пошкодженій ділянці помітно випинання світло-жовтого кольору м’яке на дотик. На цьому етапі присутні практично всі ознаки захворювання, а їх вираженість постійно зростає. На мові з’являється наліт, присутній неприємний запах з рота.

парафарінгеальний абсцес

Це гнійне запалення навкологлоткової клітковини. Виникає в результаті ускладненого перебігу ангіни, хронічного тонзиліту, прогресування паратонзілліта, гнійних синуситів (гаймориту, етмоїдити), одонтогенних запалень.

симптоми:

Різкий біль при ковтанні з одного боку горла,
Неможливість відкрити рот,
Хворобливість по ходу бічній поверхні шиї,
Припухання і ущільнення в цьому місці,
Біль при рухах головою,
Збільшення лімфовузлів,
Підвищення температури до 40.

Ускладненнями парафарінгеального нагноєння можуть бути тромбоз яремної вени, кровотечі з укритих виразками судин, а також поширення гною в середостіння.

При парафарінгеального абсцессе проводиться термінова операція по розтину і спорожнення гнійної порожнини. Застосовують при цьому два підходи: зовнішній по боковій поверхні шиї і внутрішньоротової. Після розтину і спорожнення абсцесу проводиться дренування його порожнини, призначаються антибіотики і дезінтоксикаційна терапія.

ускладнення захворювання

Паратонзіллярний абсцес – це вкрай небезпечне захворювання. І його лікування в домашніх умовах своїми силами неприпустимо. Адже в такому випадку наслідки можуть бути дуже сумними.

Справа в тому, що при несвоєчасному або неправильному лікуванні відбувається мимовільне розтин гнійника і його вміст випливає в інші тканини. При відсутності антибактеріальної терапії інфекція разом з гноєм поширюється по інших ділянках тіла.

Ускладнення паратонзиллярного абсцесу в більшості випадків розвиваються при неефективному лікуванні цієї патології. При цьому деякі з них становлять небезпеку не тільки для здоров’я, але і для життя хворого.

Ускладнення паратонзиллярного абсцесу:

Флегмона клетчаточного тканини шиї. Проблема локалізується в навкологлоткової тканини.
Абсцес парафарінгеального типу.
Сепсис. Це ускладнення нерідко призводить до летального результату.
Розвиток здавлювання внутрішньої частини глотки. Цей стан називається асфіксією.
Запальний процес в середостінні, а також медиастинит гнійного типу. У цьому випадку розвивається гнійний процес в аорті, порожнистої вени, клітковині серця, а також легеневої вені.
Тромбофлебіт синуса мозку. Це ускладнення теж нерідко стає причиною смерті пацієнтів.
Абсцес головного мозку. В цьому випадку гнійне ураження розвивається в мозку.
Менінгіт.
Енцефаліт.
Розплавлення артерій навкологлоткової частини шиї. Це призводить до аррозівние кровотечі.

ускладнення

Паратонзіллярний абсцес швидко прогресує, і пацієнту загрожує летальний результат від зараження крові після розтину гнійника на мигдалині. Це не єдине ускладнення, яке може привести пацієнта будь-якого віку в реанімацію. Потенційна загроза здоров’ю при паратонзіллярном абсцесі може бути такою:

сепсис з масштабним поширенням гною з системного кровотоку у всьому ураженому організмі;
флегмона шиї, яка провокує запальний процес переважно м’яких тканин характерною зони;
медиастинит, при якому в патологічний процес втягнута не так дихальна система, скільки легкі, міокард;
гострий стеноз гортані, при якому пацієнт може раптово померти від нападу асфіксії.
синдром раптової смерті, який частіше виникає в нічний час доби.

Діагностика флегмонозной ангіни

Флегмонозну ангіну в домашніх умовах легко сплутати з іншими захворюваннями. Цю нерозповсюдження патологію дуже складно діагностувати самостійно. Саме тому при виникненні описаних вище симптомів важливо своєчасно звернутися до лікаря.

Діагностика захворювання складається з декількох етапів. Спочатку лікар оглядає і опитує пацієнта. Потім призначаються аналізи, які дозволяють виявити наявність запалення. І лише після цього в разі потреби фахівець призначає додаткове обстеження.

До якого лікаря звертатися при підозрі на паратонзіллярний абсцес? – Цим питанням задається кожен хворий, який зіткнувся з описаними вище симптомами. Найбільш правильним рішенням при наявності будь-якого дискомфорту буде похід до терапевта. Такий фахівець зможе визначити, в якій ділянці локализовалось запалення, і направить пацієнта до більш вузького спеціаліста.

Зокрема, хворобами горла займається отоларинголог, тому зазвичай сімейний доктор направляє хворого саме до нього.

На прийомі у лікаря

Перш за все, хворий повинен звернутися до лікаря. Зазвичай вже на прийомі у отоларинголога уточнюється причина дискомфорту.

Первинна діагностика:

Перш за все, лікар оглядає хворого. Про наявність захворювання можуть повідомити збільшені лімфатичні вузли, специфічний нахил голови пацієнта, неприємний запах з рота, а також наявність підвищеної температури. Лікар заглядає і в ротову порожнину пацієнта. При паратонзіллярном абсцессе на ураженій ділянці горла буде присутній отечное почервоніння. При запущеному перебігу патологічного процесу також виявляються жовтуваті освіти на м’якому небі або мигдалинах.
Далі фахівець опитує хворого на характер тривожного його дискомфорту. Гостра і болісна біль в горлі і наявність гною в слині – ознака занедбаності патології.
Проводиться огляд анамнезу пацієнта. Лікаря цікавлять чинники, які могли сприяти розвитку хвороби. Це може бути як видалення мигдалин і перенесені недавно захворювання горла, так і наявність карієсу і цукровий діабет.
Також проводиться опитування хворого на предмет того, не помічав він болю в горлі за кілька тижнів до розвитку паратонзиллярного абсцесу. Якщо наявність не зазначеного в історії хвороби захворювання горла підтвердиться, то фахівець буде цікавитися, яким чином хворий боровся з проблемою.
Про негативні фактори, які могли спровокувати патологію, теж потрібно повідомити лікаря. Це може бути куріння, переохолодження або пристрасть до алкоголю.
Після первинного огляду пацієнтові призначають загальний аналіз крові і сечі на предмет наявності в ньому ознак запалення. Особливу увагу звертають на показники ШОЕ і рівень лейкоцитів.

Зазвичай первинного огляду і загального аналізу крові достатньо для встановлення діагнозу. При цьому в деяких випадках фахівця можуть знадобитися додаткові дослідження для визначення місця локалізації ураження.

Для визначення виду збудника паратонзиллярного абсцесу завжди призначається спеціальне обстеження.

додаткове обстеження

Додаткові обстеження при діагностиці паратонзиллярного абсцесу призначаються не завжди. Вони необхідні в тому випадку, коли при первинному огляді не вдається визначити місце локалізації захворювання. Крім того, апаратна діагностика дозволяє вчасно виявити поширення інфекції на інші тканини.

Додаткові методи обстеження:

Фарингоскопия. За допомогою цього обстеження можна точно виявити місце локалізації поразки, а також визначити наявність в ньому ділянок флуктуації. Також фарингоскопия дозволяє точно визначити ступінь занедбаності патології.
Посів вмісту ураженої порожнини. Для отримання результатів береться зішкріб з вогнища абсцесу. За допомогою дослідження цього біоматеріалу під мікроскопом визначається вид збудника захворювання. Це необхідно для підбору найбільш ефективної терапії.
УЗД, КТ, МРТ, і рентген шийної і грудної області. Цей етап діагностики дає можливість виявити наявність ускладнень на ранніх етапах їх розвитку.

профілактика

При паратонзіллярном абсцессе результат для пацієнта найбільш непередбачуваний, причому в більшості клінічних картин спостерігаються серйозні ускладнення. Захворювання важливо запобігти, а для цього треба своєчасно лікувати ангіну, запобігати розвитку хронічного тонзиліту. Якщо таке захворювання ЛОР-практики помітно затягнулося, не виключено, що на мигдалинах з’являються гнійники, схильні до стрімкого зростання. Їх уже доводиться видаляти разом з мигдалинами, це ускладнений перебіг недуги, яке може приводити до серйозних наслідків.

Якщо пацієнт потрапляє в групу ризику, його основне завдання – зміцнити імунітет, запобігти зараженню шкідливими мікроорганізмами, своєчасно лікувати запальні процеси гортані. Спеціально для цих цілей передбачені наступні профілактичні заходи, які можна реалізувати в домашній обстановці від паратонзиллярного абсцесу:

своєчасне лікування стоматологічних захворювань;
корекція імунодефіцитних станів і цукрового діабету;
остаточну відмову від шкідливих звичок;
адекватне лікування хвороб носа і ротової порожнини;
виключення спиртних напоїв з добового раціону;
зміцнення імунодефіцитних станів;
запобігання тривалого переохолодження організму.

лікування

Терапія паратонзиллярного абсцесу підбирається після ретельної діагностики. Тому перед тим, як почати лікувати це захворювання, необхідно звернутися до лікаря.

Лікування флегмонозной ангіни – це складний і багатоступінчастий процес, який має на увазі застосування ряду препаратів. При цьому терапевтичний комплекс вибирають в залежності від ступеня занедбаності захворювання і збудника, який став причиною розвитку патології.

Зазвичай медикаментозну терапію і хірургічне втручання використовують комплексно. Це дозволяє досягти найкращих результатів в лікуванні. Адже в цьому випадку впоратися з проблемою можна за кілька днів.

Якщо виявити паратонзіллярний абсцес на ранніх стадіях його розвитку, то існує ймовірність позбутися від захворювання за допомогою одного лише консервативного лікування. Але якщо утворюється значна нагноєння, то однією лише медикаментозної терапії буде недостатньо.

Паратонзіллярний абсцес становить загрозу для життя і має великі ризики розвитку ускладнень. Тому його лікування проводиться в умовах стаціонару. І навіть знання клінічних рекомендацій лікаря може бути недостатньо для успішної боротьби з патологією в домашніх умовах.

медикаментозна терапія

Чи можна застосовувати Гексорал при паратонзіллярном абсцесі? – це питання задає безліч хворих, вважаючи, що з флегмонозной ангіною можна впоратися за допомогою одних лише місцевих препаратів. При цьому будь-який лікар підтвердить, що спреї для горла при описуваної патології дійсно включаються в терапевтичний комплекс, але вони мають далеко не першочергове значення.

При паратонзиллит призначається великий список препаратів. Їх дія спрямована на боротьбу зі збудником гнійного запалення, зняття набряклості, зменшення вираженості симптомів, усунення інтоксикації організму і загоєння вогнищ ураження.

Препарати, які застосовуються для лікування паратонзиллярного абсцесу:

Антибактеріальні препарати. Вибір засобу залежить від збудника захворювання. При цьому найчастіше практикується внутрішньом’язове введення медикаменту. Найбільш часто використовують Цефтриаксон, Амоксициллин, Пеніцилін, Гентамицин, Амікацин, Цефураксім.
Засоби з протівотоксіческім дією. За допомогою таких препаратів вдається усунути інтоксикацію організму, викликану продуктами розпаду і життєдіяльності збудника гнійного запалення. Часто застосовується крапельне введення таких засобів. Препаратом вибору в даному випадку є Гемодез.
Антисептичні медикаменти. Ці кошти використовуються для місцевого полоскання горла. Вони допомагають запобігти подальшому розмноження бактерій і зараження ними інших тканин. До таких препаратів належать Фурацилин і Мірамістин.
При введенні серйозних антибіотиків, які використовуються для лікування паратонзілліта, може розвинутися кандидоз. Для запобігання такої проблеми застосовується Інтраконазол і інші засоби з подібною дією.
Антигістамінні медикаменти. Такі засоби допомагають запобігти розвитку алергічної реакції на антибактеріальні засоби, а також усунути набряклість пухкої тканини.
Нестероїдні протизапальні препарати. Ці ліки допомагають зняти запалення, зменшити біль і позбутися від набряклості.
Знеболюючі та жарознижувальні препарати. До таких засобів відносяться: Парацетамол, Нурофен і Ібупрофен.

При паратонзіллярном абсцессе хворий відчуває сильний біль при ковтанні. Тому часто призначаються препарати для краплинного, ін’єкційного і ректального введення.

Операційне втручання

У більшості випадків для лікування флегмонозно ангіни використовується операційне втручання. Воно передбачає видалення з утворених порожнин гнійного вмісту і обробку рани антисептичними засобами.

Спосіб лікування паратонзиллярного процесу залежить від ступеня занедбаності захворювання і індивідуальних особливостей хворого. Існує три методи боротьби з цією патологією.

Хірургічні методи боротьби з флегмонозной ангіною:

Видалення гнійного вмісту за допомогою шприца. В цьому випадку в освітаабсцесу водиться шприц, за допомогою якого відсмоктується гній. Потім утворилася рана промивається антисептиком. Цей метод вважається найменш ефективним, так як після його використання нерідко трапляються рецидиви.
Розтин скальпелем ділянки ураження. При проведенні такої процедури скальпелем розкривається абсцес. Його краю розширюються спеціальними шприцами, після чого в порожнину очищається від гнійної субстанції. Рана промивається антисептичним препаратом. Після цього в неї вставляється дренаж, який необхідний для видалення ексудату. Процедура проводиться під місцевим знеболенням. Як знеболюючих препаратів найбільш часто використовується ледокаїн.
Видалення мигдалин. Ця процедура використовується після очищення абсцесу від гною. Мигдалини видаляють в тому випадку, якщо консервативне лікування та хірургічна очищення місця ураження не дали виражених результатів. Також такий метод лікування можна застосовувати до хворих, у яких часто трапляються рецидиви флегмонозной ангіни або вони сильно схильні до хвороб горла. При цьому важливо, щоб процедуру проводив досвідчений фахівець. Адже неправильно віддалені мигдалини є провокуючим фактором для розвитку паратонзиллярного абсцесу. Операція може проводитися як під місцевим, так і під загальним наркозом.

Доцільність народного лікування

Багато людей вважають, що будь-яке захворювання горла можна вилікувати в домашніх умовах. Дійсно, деякі народні засоби дуже ефективні при лікуванні ангіни і деяких інших хвороб горла. У випадку з флегмонозной ангіною таких методів буде недостатньо.

Потрібно розуміти, що паратонзіллярний абсцес неможливо вилікувати без антибактеріальної терапії, При цьому використовуються досить серйозні препарати, які допомагають знизити ймовірність розвитку ускладнень.

Ні в якому разі не можна намагатися розкрити гнійник самостійно. При такому самолікуванні дуже легко пошкодити здорові тканини і навіть зіткнутися із зараженням крові. І навіть якщо така операція пройде успішно, шанси на те, що ви зможете повністю видалити гнійний вміст, мізерно малі. При частковому видаленні гною з абсцесу захворювання повернеться знову.

Разом з основним лікуванням можна використовувати деякі народні рецепти. Можна полоскати горло відварами трав з антисептичним і протизапальну дію. Це може бути відвар ромашки або календули.

Содово-сольовий розчин теж може допомогти в лікуванні захворювання, за умови поєднання полоскання горла з порадами лікаря. Для приготування таких ліків на склянку води потрібно взяти по чайній ложці морської солі і соди.

У будь-якому випадку, перш ніж включати в свою терапію народні рецепти, необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Потрібно розуміти, що деякі рослинні препарати можуть спотворювати дію ліків з основної терапії.

Методи виявлення та лікування патології

З огляду на, що абсцес, особливо на абсцедуючої етапі, має характерні прояви, у лікаря зазвичай не викликає проблем постановка попереднього діагнозу.

Після того, як доктор закінчить огляд та опитування пацієнта, він направить його на фарингоскопію і здачу деяких аналізів – загального аналізу та біохімії крові, мазка на бакпосев із зіву.

Щоб визначити ступінь глибини ураження, додатково можуть призначатися УЗД і комп’ютерна томографія шиї. Важливо диференціювати захворювання від інших уражень – скарлатини, дифтерії, аневризми сонної артерії.

Лікування паратонзілліта включає в себе медикаментозну терапію і хірургічне втручання -вскритіе паратонзиллярного абсцесу.

В обов’язковому порядку призначаються антибіотики в якості антибактеріальної терапії. Крім того, ураженому потрібно приймати жарознижуючі, протизапальні і знеболюючі препарати для місцевого впливу на запальний процес. Розчинамиантисептиків потрібно полоскати ротову порожнину.

Хірургічна операція – найбільш ефективний метод усунення заглоточного гнійника. Вона може проводитися пацієнтам незалежно від статі і віку, якщо того вимагає стан хворого.

Період відновлення після операційного лікування флегмонозно ангіни

Період відновлення після операційного лікування паратонзиллярного абсцесу триває недовго. У цей час дуже важливо дотримуватися кількох простих правил.

Правила в період відновлення після операції:

Харчування. Щоб прискорити загоєння ран, необхідно тимчасово змінити свій раціон. Потрібно вибирати їжу, яка не дратуватиме горло. Вся їжа не повинна бути занадто гарячою або дуже холодною, краще вживати Пюріровать їжу, тимчасово доведеться відмовитися від гострих, кислих, дуже солоних, копчених і солодких продуктів. Все їжа повинна бути нейтральною.
Важливо не переохолоджуватися. Намагайтеся дихати на вулиці носом, а не ротом. Слідкуйте за тим, щоб ваше горло в холодні дні було захищено теплим одягом. Не пийте холодну воду і не їжте морозиво.
Не припиняйте лікування. Навіть якщо ви не відчуваєте ніяких негативних симптомів, припиняти приймати ліки завчасно не можна. Препарати потрібно використовувати стільки днів, скільки сказав вам лікар.
Повноцінний відпочинок. Це допоможе організму швидше відновитися.

Механізм утворення абсцесу

Чи не долікований тонзиліт призводить до утворення абсцесу

Найбільш часто паратонзіллярний абсцес утворюється на тлі прогресуючого хронічного тонзиліту. На поверхні мигдалин утворюються більш глибокі крипти (ямки, впадинки) на тлі частих загострень запального процесу – це призводить до формування рубців в області крипт і піднебінних дужок, в результаті чого відбувається зрощення їх з капсулою мигдалини.

При черговому загостренні хронічної форми тонзиліту через зрощення патологічні маси не можуть нормально дренувати, мигдалики не очищаються від скупчилися продуктів життєдіяльності бактерій і слизу – це являє собою відмінну живильне середовище для росту і розмноження патогенної флори. Інфекція швидко поширюється вглиб клітковини і провокує утворення порожнини, в якій накопичується гній.

Прогнози на одужання

Паратонзіллярний абсцес – це небезпечне захворювання. Його ускладнення забрали життя багато відомих особистостей. Наприклад, від наслідків флегмонозной ангіни помер великий індіанський вождь Оцеола, папа римський Адріан 4 і знаменитий басист Джеймс Грегорі.

Прогноз на лікування паратонзілліта залежить від своєчасності лікування. Якщо ускладнення ще не встигли розвинутися, то він дуже сприятливий. Зазвичай повне одужання настає не пізніше, ніж через 2 тижні після початку терапії.

При розвитку ускладнень прогнози сильно погіршуються. Залежно від серйозності наслідків збільшуються терміни лікування. У деяких випадках можливий летальний результат.

Рецидиви паратонзілліта трапляються в рідкісних випадках. Всього 10% хворих стикаються з такою проблемою. При цьому повторне розвиток захворювання відбувається протягом першого року після його лікування.

Причини виникнення

Причини утворення абсцесу

Головною причиною утворення порожнини і накопичення в ній гною є потрапляння хвороботворних мікроорганізмів в тканини, які оточують мигдалики. Як правило, даний абсцес практично не діагностується, як самостійне захворювання, скоріше воно являє собою ускладнення якого-небудь патологічного запального процесу, що протікає в горлі або ротової порожнини.

Хвороби ясен і зубів сприяють розвитку патології

Факторами, які можуть спровокувати утворення паратонзиллярного абсцесу, є:

Захворювання глотки бактеріальної природи – в більшості випадків абсцес тканин, що оточують мигдалики, утворюється на тлі важкого перебігу тонзиліту, фарингіту або ангіни. Якщо ці запальні процеси не доліковувати або ігнорувати, то патогенна флора швидко і активно розмножується, розказую на тканини ротоглотки і опускаючись в дихальні шляхи.
Хвороби зубів і ясен – при ураженні зубної емалі або тканин ясен, довго не лікувалися каріозних порожнинах і хронічному пародонтозі в ротовій порожнині утворюється вогнище постійної інфекції, від якого хвороботворні мікроорганізми вільно поширюються на мигдалини, глотку, тканини, що оточують мигдалини. Якщо імунітет людини знижений, то патогенні бактерії цілком можуть стати причиною розвитку патології.
Травми горла – нерідко причиною розвитку абсцесу тканин розташованих навколо мигдалин є пошкодження слизової оболонки, через яке в глибокі шари потрапили бактерії і почали активне розмноження. Часто випадкові травми горла виникають при невдало проведених діагностичних маніпуляціях (гастроскопії, бронхоскопії, біопсії), коли пацієнт поводиться неспокійно і заважає лікаря виконати всі акуратно.

Найбільш схильні до розвитку патології особи, які часто хворіють, страждають на хронічний тонзиліт, які тривалий час приймають антибіотики і мають ослаблений імунітет.

Ускладнення абсцессірованія мигдалин

Чим небезпечний гнійний абсцес.

Коли процес не був купейний своєчасно, є високі ймовірності виникнення серйозних, а в ряді випадків – несуть небезпеку для життя.

До подібних ускладнень відносяться такі порушення здоров’я:

Є ймовірність формування флегмони глибинних тканин.
Може розвинутися кровотеча з судин, коли їх стінки будуть залучені в процес з розривом абсцесу.
Виникає здавлювання шляхів дихання і розвивається ускладненість дихальної функції.
Септичний стан утворюється при значному виході патогенних агентів в судинне кров’яне русло і їх поширення по організму.

Всі перераховані стану в більшій чи меншій мірі можуть становити загрозу для життя пацієнта.

Профілактика і прогноз

Абсцес досить успішно лікується, за умови своєчасного звернення за кваліфікованою допомогою і виконання рекомендацій лікаря. Проте, досить часто на місце абсцесу приходить хронічний тонзиліт, пов’язаний з активним розмноження патогенних мікроорганізмів в гландах. В цьому випадку необхідно комплексне лікування, що включає регулярну санацію лакун мигдалин, або гланди доведеться видалити.

Профілактика абсцесу – це заходи по зміцненню імунітету. Необхідно своєчасно лікувати будь-які інфекційні захворювання, щоб не допустити зниження імунного захисту організму, інакше перший удар припаде саме на гланди.

Обов’язково регулярно відвідувати стоматолога, лікувати карієс, ретельно чистити зуби і полоскати ротову порожнину. Зубний камінь – це сприятливе середовище для розмноження бактерій, які поширюються і на мигдалини.

Так як абсцес найчастіше є ускладненням недолікованої гострої гнійної ангіни, необхідно довіритися лікаря і не намагатися вилікувати хворобу народними засобами. Абсцес – дуже небезпечне явище, яке може призвести до тяжких ускладнень, тому лікувати його необхідно тільки під контролем отоларинголога.

Джерело: limfouzel.ru

Паратонзіллярний абсцес – діагноз не дуже приємний.

Звернемося до Гуглу: Паратонзіллярний абсцес – це порожнина, заповнена гноєм, розташована в тканинах, що оточують піднебінну мигдалину.

В березні місяці я відчула, що одна гланди (ліва) у мене більше інший. Спочатку не надавала цьому ніякого значення – болі же не було. Бризкала мирамистином, коли було не лінь. І жила собі спокійно.

Минає тиждень.

Чи то через дозрівання абсцесу, то чи поїдання холодного морозива в непостійну «весняну» березневу погоду гланди захворіла.

З кожним днем ковтати було все болючіше і болючіше. Горло розболілося так, що почала пити антибіотики без рекомендації лікаря. Брала Амоксиклав 500 + 125 с 14 або 15 березня.

16.03 – запам’ятаю надовго. Терпіти не було сил, я плакала. Не могла не те, що є, я не могла навіть зробити ковток води. Рот не відкривався, максимум на 2 пальця. І від цього схудла ще на пару кг (при своїх 39-40 кг …). Записалася в цей же день до терапевта після роботи.

До цього начиталася в інтернеті статей і говорила собі: «Еля, це абсцес».

Але терапевт вирішила інакше. При одностороннього болю в гландах, вона мені дала висновок: ангіна. І прописала антибіотики, Лізобакт і полоскання.

Антибіотики я вже брала, а ось решта докупила і початку «повноцінне» лікування, тільки даремно лікувалася. Адже була зовсім не ангіна.

2 доби полоскала, 3-4 день антибіотиків. Мені не легше. Одне було дивним – температури немає.

У п’ятницю 17 березня я дзвоню в лікарню зі сльозами і прошу приїхати, вони дали відмову (адже я без температури) і рада дали: «Дитинко, полоскати частіше».

ФОТО абсцесу:

Знаєте, що мене врятувало від ускладнень, які між іншим не жарти?

ускладнення:

розвиток сепсису;

некроз тканин;

медиастинит

Я додумалася за 2 тижні до цього записатися до лора. 18 березня я і потрапила на прийом. Лор, крізь мою біль, відкрила рот і дала вердикт: «Мила, та у тебе паратонзіллярний абсцес. Його терміново розкривати треба ».

Перша моя думка: «Я так і знала».

Вона дала мені направлення на госпіталізацію в лікарню. Сказала на вибір їхати або в 50 лікарню на Вучетича, або в Пироговку. Я поїхала в 50 (була ближче).

Вся в сльозах і в паніці. Було страшно.

Там мене ще раз оглянули і оформили. Вперше у своєму житті в свідомому віці я опинилася в лікарні. Розревілася ще сильніше, тому що поруч не було підтримки.

День 1

Через півтори години, після оформлення, чудова лікар лор-відділення Парасковія стала розкривати мій абсцес.

Процес розкриття:

1. вкололи знеболююче (на кшталт Кетанов)

2. попшікалі знеболюючим

3. зробили скальпелем надріз, в довжину розміром близько 7-8 мм.

4. На цьому моменті Парасковія сказала мені: «А тепер буде найнеприємніше». Розтин абсцесу. У зроблений розріз вона засунула незрозумілу штуку (схоже на білизняні цапки (а може вони і є) – гугл в допомогу). І як розсунула їх усередині. У мене був такий шок. Почав виходити гній разом з кров’ю. (До речі, гною було не так багато). Біль відчувала.

5. виполіскуванню всього, що накопичилося.

6. Уколи антибіотика 2 р / д і вітаміни.

Після першого ж разу біль вщух і я вже могла спокійно пити. Їсти було больновато, тому що їжа потрапляла в надріз і було дуже неприємно.

день 2

У неділю 18 числа Параски не було, але була інша дівчина (інтерн). І з ранку вона знову розкрила мені абсцес .. Та розкривала приладом не по-розміром. Розірвала надріз так, що він став вдвічі більше. Чесно кажучи, було на стільки боляче, що сльози потекли рікою.

А перед цим сказала: «Ну сьогодні буде не боляче». Очешуеть.

Я пішла виполіскувати все, вийшов величезний згусток крові. До вечора біль стихла, і єдине про що я молилася, щоб завтра мені його НЕ розкривали.

ФОТО. Д 2

день 3

Настав понеділок. Розкривати більше не стали. Дивився завідувач відділенням і сказав, що паратонзіллярний абсцес – показання до видалення гланд, а з моїми і так пухкими гландами їх треба було вже видалити давно.

Далі рекомендацію через місяць почати збирати документи на видалення. Я відклала це питання до наступного разу, тому що на носі весілля, а влітку видаляти не можна.

Але я вирішила: якщо я і вирішу видаляти гланди, то точно в 50 лікарні. Навіть лікарів вже вибрала. Але поки це в далекому ящику.

Виписали мене на 4 день у вівторок. Далі лікарняний до 22 березня. У рекомендаціях було зазначено:

Продовження лікування амоксиклавом,
полоскання,
Тонзилгон Н
видалення гланд.
Так само не переохолоджуватися.

ФОТО:

У таку непостійну погоду мені було дуже страшно захворіти знову, у мене вже пішла параноя, тому що знову-таки весілля і раптом на самому весіллі не дай Боже, щось трапиться …

В середині квітня, перед самим весіллям, я пропила ще один курс антибіотиків (амоксиклав 800 + 125).

Рецидиву не було, і, сподіваюся, що вже не буде ніколи.

pS найцікавіше, коли я прийшла в поліклініку, де мене лікували від «ангіни», терапевт сказала: не може бути такого, ти до мене приходила не в такому стані, це за ці дні так погіршився. Дааа, звичайно ..

Висновок: паратонзіллярний абсцес не вилікувати одними антибіотиками і ліками, особливо якщо він почав дозрівати. Розтин паратонзиллярного абсцесу – обов’язкова операція при лікуванні.

Після розтину необхідно дотримуватися заходів, щоб не підчепити заразу знову.

Причина виникнення абсцесу: в основному, що не долікований тонзиліт, ангіна та ін. В моєму випадку, швидше за все, не долікований тонзиліт. Оскільки за пару місяців до цього хворіли і опухли гланди, але я лікувалася мирамистином і все, ніби як, пройшло. Самолікування – зла штука.

Так само було мною відмічено, що перестали утворитися пробки в лакунах мигдалин, хоча до цього в одному і тому ж місці вони виникали.

Для наочності ФОТО ДО І ПІСЛЯ

Операцію рекомендую, тому що без неї ніяк.

Дякуємо за увагу. Всім здоров’я =)

Джерело: irecommend.ru

діагностування

Діагностика хвороб горла включає огляд отоларинголога.

Діагностування проводить ЛОР-фахівець. Спочатку він збирає анамнез і вислуховує скарги з боку пацієнта.

Далі, отоларинголог може зробити наступні дії:

Проведе об’єктивний огляд, який дозволить виявити виник абсцес мигдалин.
При гемограмме завжди виявляється лейкоцитоз, С-реактивний білок і інші компоненти запального характеру підвищені, ШОЕ прискорено.
КТ заглоточного простору і глотки відображає локалізацію і поширеність процесу гнійно-запального характеру.

При ларингоскопії, яку при запущеному стані пацієнта обов’язково виконує лікар, можливо точно виявити – почалося поширення в гортань.

Особливості лікування при вагітності і годуванні

Вагітним жінкам категорично протипоказано займатися самолікуванням при підозрі на абсцес, як і іншим пацієнтам. Але для майбутніх мам паратонзиллит куди небезпечніше, ніж для інших. Він завдає удару по імунітету матері і малюка одночасно. А з кров’ю і сама інфекція може поширитися в організм дитини і вплинути на його розвиток. Тому під час вагітності слід негайно звертатися до лікаря при будь-яких запальних хворобах горла, не чекаючи абсцедирования, і відразу ж пройти повний курс лікування.

Препарати для консервативної терапії майбутніх мам ті ж, що і для інших дорослих. Але це не стосується антибіотиків. Більшість з них категорично протипоказані вагітним. Тому краще за все як можна швидше провести операцію по дренированию гнійника. Так як анестезія місцева, її можна робити вагітним.

Що робити, як лікувати?

Якщо ви помітили подібні симптоми, тоді спочатку потрібно піти до лікаря отоларинголога і пройти діагностику. Після підтвердження діагнозу вам підберуть лікування. А як лікувати гнійне запалення мигдалини?

Спочатку практично всім хворіють призначається консервативна терапія – безопераційне лікування. Його проводять за допомогою антибіотиків, полоскань та інших стандартних методів.

Полоскати потрібно антисептичними розчинами, наприклад, розчином фурациліну, содою і сіллю, а також лікарськими травами: шавлією, ромашкою, календулою. Мета такого лікування – безпечно розкрити гнійник і «витягнути» весь гній з нього. До речі, розкривати, тиснути, колупати мигдалину самостійно не можна!

Якщо консервативне лікування не допомагає, запалену мигдалину розкривають. Розтин абсцесу гланд – швидка, але складна процедура, яку може нормально виконати тільки досвідчений хірург. Після такого лікування пухлина може розвинутися повторно. Якщо це відбувається, лікарі рекомендують видалити мигдалини.

Ось вам і відповідь на питання: чи потрібно видаляти гланди після абсцесу горла? Потрібно, якщо іншого виходу немає.

Показання для розтину

Щоб призначити пацієнтові розтин абсцесу, повинні бути наступні свідчення:

ангіна рецидивуючої форми, яка буде вказувати про хронічному тонзиліті у хворого;
паратонзиліти, які повторюються в анамнезі;
несприятливі зосередження абсцесів: бічні, які складні для розкриття і дренування;
відсутність позитивної динаміки навіть після того, як було проведено розтин гнійників;
присутні симптоми загострення патологічного процесу: сепсис, медіастатініт, парафарингит.

зміст

У більшості випадків уражається тільки одна сторона, але зустрічається і двосторонній паратонзіллярний абсцес.

Орієнтуючись на класифікацію професора В.Д. Драгомирецького (за місцем локалізації), виділяють паратонзіллярний абсцес:

Передневерхній і передній. Найбільш поширений тип, для якого характерна гіперемія, інфільтрація і набряклість супратонзіллярного простору. Инфильтрированная передня піднебінна дужка відтісняє мало змінену мигдалину на ураженій стороні вниз і вперед.
Задньоверхніх і задній. Зустрічається рідше. Для даного виду властивий значний набряк і інфільтрація задньої піднебінної дужки. Можливо поширення набряку на м’яке піднебіння і вестибулярний відділ гортані. Мигдалина на ураженій стороні зміщується вперед, присутній біль при ковтанні.
Бічний. Спостерігається дуже рідко. При даному типі абсцесу в області бічній поверхні шиї спостерігається інфільтрація тканини, шийний лімфаденіт, при пальпації в підщелепної області відзначається болючість, присутній тризм (тонічний спазм жувальної мускулатури). Мигдалина вибухає до середньої лінії, вся паратонзіллярних клітковина відрізняється помірною інфільтрацією.
Нижній. Спостерігається відносно рідко. Характеризується зміщенням передньої піднебінної дужки вперед і вниз завдяки інфільтрації в нижньому відділі. Присутній сильний біль при ковтанні, що підсилюється в процесі відкривання рота і віддає в вухо на ураженій стороні. Набряк може зміщуватися в область мовній поверхні надгортанника.

Паратонзіллярний абсцес розвивається в результаті проникнення патогенної мікрофлори в навколишні мигдалики тканини. Причиною більшості абсцесів є стрептококи (найчастіше це Streptococcus pyogenes, але можливі і інші види цього збудника, їх асоціації, а також стафілококи і гриби Candida). Найбільш важкий перебіг хвороби спостерігається при анаеробної інфекції.

Паратонзіллярний абсцес може розвинутися як наслідок недолікованої ангіни (лакунарной, катаральної або фолікулярної) або як ускладнення важкої форми хронічного тонзиліту. Збудник проникає в паратонзиллярную клітковину з мигдалин при перерваному курсі лікування ангіни або при переохолодженні в разі хронічного тонзиліту.

Не до кінця віддалені мигдалини (наявність залишків тканини) також можуть служити джерелом інфекції.

В навколишнє мигдалину тканину інфекція може потрапити:

одонтогенних шляхом, тобто джерелом патогенної мікрофлори служать каріозні зуби;
завдяки травмі і потрапляння в околоминдаликовой тканину стороннього тіла;
з потоком крові при загальних інфекціях (гематогенним шляхом).

Паратонзіллярний абсцес провокується наявністю:

хронічних запальних захворювань (синуситу, гаймориту і т.д.);
цукрового діабету;
різних порушень імунітету;
курінням і зловживанням алкоголю.

Впливає на розвиток абсцесу також вік (частіше зустрічається у працездатного населення, але швидше розвивається у людей похилого віку зі слабким імунітетом) і умови життя.

Паратонзіллярний абсцес розвивається на останній стадії паратонзілліта в результаті проникнення в паратонзиллярную клітковину і міжм’язової простір патогенної мікрофлори. Відсутність адекватної терапії на початкових стадіях паратонзілліта призводить до формування абсцесу (стадія гнійного розплавлення тканин з обмеженим вогнищем розпаду).

У околоминдаликовой клітковину збудник потрапляє переважно з ураженої піднебінної мигдалини. Найпоширенішим джерелом інфекції є верхній полюс мигдалини, оточений більш пухкої, а тому більш схильною до впровадження збудника паратонзіллярний клітковиною.

Що знаходиться у більшості людей в товщі м’якого піднебіння додаткова лимфоидная часточка пронизана лакунами. Вона сприяє поширенню інфекції, так як повідомляється з верхнім полюсом мигдалини. Крім того, залишена при проведенні тонзилектомії (видалення мигдалин) додаткова часточка виявляється оточеній рубцями, що сприяє розвитку абсцесів в цій області.

При хронічному тонзиліті в запальний процес втягуються слизові залози Вебера, що сприяють поширенню інфекції в навколомигдаликовій області.

При одонтогенном шляхи зараження поширення інфекції відбувається по лімфатичних судинах від каріозних зубів (частіше це задні зуби нижньої щелепи) відразу до паратонзіллярний клітковині, не зачіпаючи мигдалини.

Паратонзіллярний абсцес починається з різкою, зазвичай одностороннього болю в горлі. Спочатку вона відчувається при ковтанні, а потім стає постійною. Може віддавати в зуби або вухо. Приєднуються загальні симптоми:

загальна інтоксикація організму, що супроводжується відчуттям розбитості, головними і м’язовими болями;
озноб і висока температура, яка доходила до 39-40 ° С;
порушення сну.

Специфічна симптоматика паратонзиллярного абсцесу включає:

виявляється в різному ступені тризм жувальної мускулатури, через якого хворий не може відкривати рот і нормально приймати їжу;
відчуття клубка в горлі і утруднене ковтання;
одностороннє (зустрічається частіше) або двостороннє збільшення підщелепних і шийних лімфовузлів;
порушення фонації (гугнявий голос);
неприємний запах, що доносився з рота;
біль при повороті або нахилі голови;
вимушене положення голови (нахилена в хвору сторону і вперед).

Паратонзіллярний абсцес може супроводжуватися задишкою, яка частіше спостерігається у дітей.

Можливий самостійний прорив абсцесу, що веде до стихання всіх симптомів.

причини

Чому виникає паратонзіллярний абсцес, і що це таке? Основними збудниками паратонзілліта і паратонзиллярного абсцесу є Streptococcus pyogenes групи А і Staphylococcus aureus; велике значення мають також анаеробні мікроорганізми. Крім того, паратонзіллярний абсцес може мати полімікробні етіологію.

Паратонзиллит і паратонзіллярний абсцес розвиваються в разі проникнення збудника з крипт ураженої піднебінної мигдалини через її капсулу в навколишнє паратонзиллярную клітковину і міжм’язові простору. В результаті утворюється інфільтрат, який під час відсутності адекватної терапії переходить в стадію гнійного розплавлення і формується паратонзіллярний абсцес (див. Фото).

Зазвичай проходить кілька днів після ангіни, хворий навіть може відчувати деяке полегшення, але потім знову раптово підвищується температура тіла до досить високих цифр (38-39) градусів за Цельсієм, він відчуває різкий біль в горлі при ковтанні. Часто біль локалізується тільки з одного боку. Надалі можливі два результату ситуації, або це запалення йде самостійно під впливом лікування, або через 3-4 дня утворюється так званий паратонзіллярний абсцес.

Причини розвитку абсцесу гланд

У переважній більшості випадків мова йде про паратонзіллярном абсцесі, інші види зустрічаються дуже рідко. Основною причиною розвитку нагноєння є гостра гнійна ангіна, яка не була повністю вилікувана. Тоді інфекція поширюється на тканини навколо мигдалин, утворюється великий гнійник, що викликає важкі симптоми.

Ще однією причиною може бути гострий бактеріальний фарингіт, спровокований стрептококами або стафілококами. Точно визначити збудник захворювання можна з аналізу мазка із зіву.

Фактори, що призводять до розвитку абсцесу:

неправильне лікування ангіни;
куріння;
зниження імунітету;
переохолодження;
безконтрольний прийом антибіотиків.

Гострий тонзиліт лікують за допомогою антибактеріальних препаратів. Ліки підбираються лікарем індивідуально для кожного хворого. При прийомі антибіотиків важливо в точності дотримуватися рекомендацій лікаря по режиму дозування і тривалості терапії. Якщо ж пацієнт починає приймати ліки безконтрольно, знижуючи або збільшуючи дозування, пропускаючи прийом таблеток, вони просто перестають працювати належним чином. В результаті організм відчуває навантаження через вживання ліків, імунітет знижується, а бактерії виробляють стійкість до медикаменту. На цьому тлі підвищується ризик ускладнень ангіни, в тому числі і розвиток паратонзиллярного абсцесу мигдалин.

Куріння під час лікування тонзиліту – ще один фактор, що збільшує ризик ускладнень. В цьому випадку причина криється в додатковому погіршенні місцевого імунітету за рахунок дії смол і нікотину.

Після будь-якого інфекційного захворювання організму необхідний час для відновлення. Якщо відразу після лікування ангіни сталося сильне переохолодження, високий ризик рецидиву захворювання. Але, так як організм сильно ослаблений і не може самостійно боротися з інфекцією, ангіна загострюється сильніше і розвивається абсцес.

Абсцес мигдалин фото

Запальні процеси, локалізовані в області зіву, зустрічаються у переважної більшості людей. Болі і першіння в горлі часто не викликають жодного занепокоєння, але абсолютно марно. Невилікуваний інфекції гортані стають вогнищами хронічної інфекції, що пригнічують діяльність імунітету, а в ряді випадків розвивається таке захворювання, як абсцес мигдалин.

Абсцесом називають порожнисте утворення в освіту в області гланд і м’якого піднебіння, наповнене гноєм.

Візуально воно може виглядати як припухлість в ротовій порожнині, здуття з боку шиї, або бути абсолютно непомітним.

Відповідно до класифікації соматичних патологій недуга носить спеціальний шифр J36.

Статистичних даних про те, люди якої статі і віку частіше стикаються з хворобою, не існує. Тому інформація про абсцесі мигдалин буде корисна кожній людині.

Абсцес класифікується, як мінімум, на дві категорії:

тонзіллярной;
паратонзіллярний.

Відмінність між цими двома видами полягає в тому, що паратонзіллярний абсцес симетричний, зачіпає обидві мигдалини.

За безпосередньої локалізації освіти розрізняють:

верхній – при огляді видно, що мигдалини висуваються вперед з лакун;
зовнішній – гланди добре проглядаються при візуальному огляді і майже перекривають горло;
внутрішній – утворення гною відбувається всередині тканин гланд;
нижній – гланди піднімаються вгору.

На фото горло при абсцесі мигдалин

Всі види недуги провокує ангіна – гостре запалення тканин гортані. У більшості випадків після того, як прояви ангіни зменшуються, найменше переохолодження призводить до рецидиву хвороби. У тканинах формується абсцес, але людина вважає, що це відповідає перебігу недуги, і не робить своєчасних дій. Найбільше в зоні ризику знаходяться люди, які страждають від гнійних ангін.

Існує також чинники, які привертають розвитку патології:

цукровий діабет;
імунодефіцит, в тому числі, СНІД або зниження захисних сил організму після перенесеної інфекції або прийому антибіотиків;
куріння;
часті стреси: психоемоційні і фізичні;
карієс і інші захворювання порожнини рота;
ускладнення після тонзилектомії.

Найпоширеніший симптом абсцесу мигдалин – це біль в горлі. Але складністю діагностики є те, що недуга зазвичай протікає на тлі тонзиліту, фарингіту або ангіни, розпізнати в прояві хвороба буває складно.

Тому клінічну картину краще розглядати в комплексі інших симптомів:

відчуття грудки в горлі;
поганий запах з рота;
збільшені лімфовузли;
підвищена температура тіла;
емоційна лабільність, нервозність;
біль, що поширюється на шию, вуха, голову.

Незважаючи на велику кількість симптомів, самостійно виявити у себе абсцес досить складно.

Відеодемонстрація огляду горла і розтин абсцесу мигдалин:

Діагностикою патології займається ЛОР-лікар. Спочатку він вивчає анамнез пацієнта, з’ясовує, чому він хворів, чи є у нього хронічні недуги, що турбує в даний момент. Потім він оглядає гортань пацієнта на наявність запалень тканин і зміни розмірів мигдаликів, симетричності органів гортані.

Для більш точної діагностики використовуються:

загальний аналіз крові;
ультразвукове дослідження шиї;
мазок із зіву на бактеріальний посів.

Дані дослідження необхідні не тільки для того, щоб підтвердити діагноз, але і для того, щоб визначити тактику терапії.

абсцес мигдалин

Мета терапії – розкрити гнійник і зняти запалення з тканин. Це можна зробити двома способами: оперативним шляхом або допомоги консервативного лікування. Як правило, незалежно від вибору способу терапії, пацієнту пропонується стаціонарне лікування.

Для того щоб домогтися розкриття абсцесу без втручання хірурга, використовується прогрівання шиї. Одночасно застосовуються антибіотики широкого спектру або, якщо є результат мазка із зіву, відповідного виявленої чутливості спектра.

Також необхідні постійні промивання гортані. В якості засобів для полоскання можуть використовуватися:

соляні розчини;
фурацилін;
відвар дуба або ромашки.

Також гортань можна зрошувати Мірамістином.

При необхідності призначаються кошти для симптоматичного лікування:

проти боліліхорадкі

, Безсоння.

Якщо консервативне лікування неефективне, вирішується питання про хірургічне лікування. Якщо абсцес можна легко видалити, це здійснюється під місцевим знеболенням. Але якщо гнійне освіта перебуває в недоступному для малотравматичного втручання місці, лікар може рекомендувати видалення гланд повністю.

Цей же спосіб може бути рекомендований, якщо резекція абсцесу раніше проводилася неодноразово, але потім слідував рецидив.

Розтин абсцесу мигдалин:

Запалення в області гланд може поширитися на інші тканини, розташовані поруч. Нерідко абсцес мигдалин переходить на інші органи дихальної системи або на м’які тканини шиї. Також є ризик розвитку сепсису.

При двосторонньому абсцесі є ризик стенозу – перекриття горла з подальшою зупинкою дихання. Летальний результат при цьому недугу трапляється нечасто, але, тим не менш, можливий.

Для того щоб уникнути розвитку абсцесу мигдалин, необхідно дотримуватися двох правил:

підтримувати активність імунітету;
усувати джерела хронічної інфекції.

Будь-які захворювання потрібно лікувати своєчасно, не допускаючи їх переходу в хронічну стадію. Навіть карієс може стати причиною розвитку запалення мигдалин, а потім – і абсцесу.

Підтримка імунітету на належному рівні активності проводиться за допомогою загартовування, правильного харчування, відмови від шкідливих звичок.

Чим небезпечний абсцес і як його лікувати, дивіться в нашому відео:

При правильному і своєчасному лікуванні прогноз позитивний. Консервативне лікування займає до 3 тижнів, реабілітація після хірургічного втручання займає аналогічний термін. Згідно зі статистикою, рецидиви хвороби при усуненні і абсцесу, і причини недуги, відбуваються нечасто.

Абсцес горла, який ще називають ретрофарінгеальний абсцесом, являє собою наслідки нагноєння клітковини заглоткові області і лімфовузлів.

Появі хвороби сприяють гноєродниє мікроорганізми, які потрапляють в організм з лимфопутях через середнє вухо, носоглотку і ніс.

У деяких випадках заглотковий абсцес розвивається внаслідок таких хвороб, як:

скарлатина;
ГРВІ;
кір;
грип.

Крім того, абсцес мигдалини може з’явитися внаслідок механічних травм слизової заглоткові порожнини.

Про це повинен знати КОЖЕН! Неймовірно, АЛЕ ФАКТ! Вчені встановили СТРАШНУ взаємозв’язок. Виявляється, що причиною 50% всіх захворювань на ГРВІ, що супроводжується підвищеною температурою, а також симптомами спека і ознобу, є БАКТЕРИИ і ПАРАЗИТИ, такі як Лямблії, Аскарида і Токсокара. Чим небезпечні ці паразити? Вони можуть позбавляти здоров’я і НАВІТЬ ЖИТТЯ, адже безпосередньо впливають на імунну систему, завдаючи непоправної шкоди. У 95% випадків імунна система виявляється безсилою перед бактеріями, і захворювання не змусять себе довго чекати.

Щоб раз і назавжди забути про паразитів, зберігши своє здоров’я, експерти та науковці радять приймати … ..

.. »

Виділяють такі види абсцесів:

заглотковий;
околоминдаликовой;
бічний.

Заглотковий нагноєння найчастіше розвивається в ранньому віці. Воно виникає в процесі інфекційної хвороби запального характеру або після її протікання.

Бічний заглотковий абсцес часто зустрічається в дорослому віці. Причому гнійні висипання зосереджуються в навкологлоткової зоні. Фактори виникнення цього процесу криються в інфекційних хворобах горла або в механічній травмі слизової.

Околоминдаликовой абсцес – це часті наслідки при ангіні і травмах слизової горла.

Гнійний абсцес горла розвивається через змішаної мікрофлори, в якій разом з іншими різновидами кишкових паличок мешкають стафілококи і стрептококи. Найчастіше фактори виникнення такого стану криються в хронічних запаленнях ЛОР-органів.

Так, цього ускладнення може сприяти хронічна фолікулярна ангіна. Крім того, воно з’являється в разі загострення хронічної форми тонзиліту. Ще запалені гланди можуть бути наслідком проблем з аденоїдами, які є збільшеними носоглоткового мигдалика.

Після потрапляння в носоглотку гноєродниє бактерії починають розмножуватися на слизовій горла, внаслідок чого спочатку виникає почервоніння, а після утворюються висипання гнійного характеру, як показано на фото.

До того ж присутні такі симптоми, як почервоніння і збільшення мигдалин. Цей процес супроводжує біль, яка найчастіше иррадирует в вухо.

Симптоми захворювання провялятся миттєво. Так, у хворого при ангіні, коли запалені гланди, присутні наступні прояви:

дискомфорт при русі околочелюстнимі м’язами;
підвищена температура;
важко говорити, дихати і ковтати;
слизові виділення;
закладений ніс;
біль в області підщелепної залози.

Ці симптоми доповнюються ознобом, нудотою, неприємним запахом з рота, зневодненням оргазму і блювотою. Крім того, абсцес горла характеризують такі ознаки, як сонливість, біль у м’язах і голові, занепад сил і швидка стомлюваність.

Висипання гнійного характеру на тканинах, розташованих близько гортані, супроводжуються зибленіе (флюктуацією). В процесі обмацування горла спостерігаються ущільнення, збільшені лімфатичні вузли, опухлість і місцеве збільшення температури.

При постанові діагнозу «абсцес горла при ангіні» фарингоскопия виявляє овальний інфільтрат, трохи переважаючий над здоровими тканинами. Найчастіше він набряклий і гиперемирован. При проведенні лабораторних досліджень виявляється збільшення ШОЕ і лейкоцитоз.

Гнійний абсцес при ангіні має медична назва – паратонзіллярний абсцес. Симптоми захворювання – запалення околоміндаліквого простору. Як правило, хвороба локалізується на одному боці горла, хоча бувають і двосторонні абсцеси.

Найчастіше це ускладнення розвивається після загострення хронічного тонзиліту і на тлі неповноцінною терапії фолікулярної або лакунарній ангіни. У такому випадку після зменшення прогресування хвороби, навіть коли зникають її симптоми, після закінчення 2-3 днів трапляється сильний рецидив.

Причому в процесі ковтання пацієнт відчуває біль у вусі. А в зіві є почервоніння і припухлості. Крім того, в процесі жування в горлі виникає першіння і біль.

Під щелепою увелівает шийні лімфовузли, через набряк тканин неможливо повністю відкрити рот. Запалення горла супроводжує висока температура, яка спадає під ранок і наростає до вечора.

До того ж з’являються такі симптоми як:

утруднене дихання;
м’язові і головні болі;
гугнявість;
підвищене слиновиділення.

Варто зауважити, що гнійний абсцес горла при ангіні, якщо відсутня грамотна і своєчасна терапія може привести до серйозних ускладнень.

Якщо лікувати таке явище в домашніх умовах, то все може закінчитися неприємними наслідками. Тому при виникненні початкових проявів нагноєння, необхідно звернутися до отоларинголога.

Лікар проведе візуальний огляд, а потім проведе різні аналізи. Так, хворому може бути призначена пункція, яка береться з гнійного освіти.

Крім того, необхідно здати аналізи на бак – посів із зіву. До того ж доктор переглядає історію хвороби пацієнта. Можливо хворий вже переносив раніше подібні захворювання ЛОР-органів.

Варто зауважити, що лікування абсцесу горда не можна проводити в домашніх умовах. Терапія хвороби обов’язково повинна здійснюватися в стаціонарних умовах. Вона може бути хірургічної або медикаментозної.

Лікування медикаментами проводиться, якщо патологія була діагностована на ранньому етапі розвитку. При відсутності належного результату або запущеній формі захворювання проводиться операція.

Лікування медикаментозними засобами увазі внутрішньом’язове введення великих доз антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, таких як Цефазолин і Пеніцилін. Щоб полегшити тризму щелепи хворому призначається Новокаїн (0.5%).

У домашніх умовах можна полоскати горло за допомогою:

содового розчину;
відвару ромашки;
фурациліну;
настою шавлії;
Ротокану.

При ангіні лікар призначає лікування антисептичними аерозолями, жарознижувальними препаратами і анальгезирующими засобами. Ще хворому необхідно підвищити захисні функції організму.

З цією метою він повинен пропити імуностимулюючі ліки, такі як Дезоксірібонуклеінат натрію і Азоксімер.

Коли хвороба перебуває в запущеній стадії або застосування антибактеріальних засобів виявляється малорезультатним, використовується оперативне втручання. Так, абсцес, який визрівав чотири дні, необхідно негайно розкрити без його мимовільного випорожнення.

Розтин гнійного освіти робиться згідно певною схемою. Спочатку проводиться місцеве знеболення за допомогою пульверизації або обробки засобами. Для цього може використовуватися:

розчин лідокаїну (10%);
Прокаїн (1%);
Лідокаїн (1-2%).

Потім на опухлої області шиї робиться надріз. Якщо явного опухання немає, тоді хірург орієнтується на точку перетину горизонтальних і вертикальних ліній, а в сагітальному напрямку на довжину і глибину не більше двох сантиметрів. Потім він виробляє розріз, використовуючи скальпель.

В отримане отвір вводиться шприц Гартмана, після чого воно розширюється до 4 см, завдяки чому перемички в порожнині абсцесу розриваються. Після цього робиться дренування.

У деяких випадках розтин проводитися за допомогою спеціальних інструментів – шприц Гартмана або інструмент Шнайдера. Як вони виглядають показано на фото нижче.

Найбільш непростими для розтину є абсцеси з зовнішньої локалізацією. У таких випадках використовується абсцесстонзіллектомія, яка на сьогоднішній день користується величезним попитом.

Для здійснення такої процедури є певні свідчення, які полягають в наступному:

Наявність симптомів загострення паратонзілліта (медіастатініт, сепсис, парафарингит і флегмона).
Паратонзиліти, що повторюються в анамнезі;
Відсутність поліпшення стану і позитивної динаміки після розтину абсцесу і викачування гною;
Незручні місця розташування абсцесу, наприклад, бічне освіту складно розкривати і дренувати.

Варто зауважити, що таке лікування вимагає подальшого диспансерного спостереження.

Поява та подальший розвиток хвороб подібного роду можна попередити, якщо дотримуватися деякі рекомендації. Так, щоб не розвивалася гнійна ангіна з абсцесом необхідно:

Стежити за гігієною порожнини рота.
Регулярно мити тіло із застосуванням антибактеріального гелю або мила.
Проводити своєчасне лікування тонзиліту, фарингіту та інших захворювання горла.
Застосовувати антибактеріальні гелі та мазі.
Своєчасно лікувати каріозні зуби.
Вести активний і правильний спосіб життя і підвищувати імунітет.

Детально про небезпеку абсцесу в відео в цій статті.

Останні обговорення:

Недоліковані випадки ангіни небезпечні виникненням ускладнень.

Розвиток паратонзиллярного абсцесу найчастіше є результатом наслідків перенесеного тонзиліту або неправильного його лікування.

Захворювання може мати серйозні наслідки і ускладненнями.

Діагноз паратонзіллярний абсцес має на увазі поширення гострого запалення в околоминдаликовой клітковині.

Паратонзиллит (Флегмозние ангіна) збуджується попаданням інфекції в зону навколо піднебінної мигдалини. В результаті зараження тканин в пухкої клітковині виникає гнійник, який супроводжується виразним набряком слизової і підвищенням температури хворого.

Види паратонзиллярного абсцесу:

Передньо – верхній запальний процес є найпоширенішим і трапляється в 70% випадків. Верхня зона мигдалини розташована в поглибленні, де відтік вмісту лакун утруднений. Локалізація патології відбувається між піднебінно-язикової дужкою і верхнім полюсом мигдалини. Поразка м’якого піднебіння виступає спереду і гнійник може дренувати самостійно.
Нижній абсцес спостерігається рідко і часто є результатом одонтогенних (що виходять від зубів) причин. Розташування паратонзиллярного гнійника фіксується на нижній третині мигдалини.
Задній варіант виявляється в 10% випадків і дуже небезпечний. Супроводжується інший симптоматикою і може викликати набряк гортані і порушення дихання. Осередок запалення локалізується між піднебінно-глоткової дужкою (іноді в ній) і миндалиной. Хворий не відчуває труднощів у відкритті рота і це важливий показник в діагностиці захворювання.
Зовнішній (зовнішній) вид патології зустрічається дуже рідко і розташовується зовні від мигдалини.

Етіологія розвитку хвороби зводиться до вірулентним властивостями інфекції. Хвороботворні бактерії проникають з гнійних фолікулів мигдалини в навколишню клітковину, де спостерігається підвищена рихлість.

Через поглиблення (лакуни) мікроби проходять тонкі стінки капсул і утворюють нагноєння в верхньому полюсі мигдалин.

Збудники, які проникають тонзіллогенной шляхом:

стрептококи;
стафілококи;
дріжджові гриби роду Candida;
haemophiles Influenzae;
klebsiella;
escherchia colli.

Не тільки ускладнення ангіни або стрептококового фарингіту можуть бути причинами паратонзиллярного абсцесу.

Травми слизової, чужорідне тіло, зубні запалення – можуть викликати абсцес.

Зниження захисної функції організму грає важливу роль у виникненні хвороби. Банальне переохолодження, стрес і тютюнопаління – передбачають фактори до запальних процесів.

Клінічна картина починає проявлятися болями в горлі і утрудненому ковтанні ще до появи гнійника. На відміну від тонзиліту захворюванням можуть страждати і діти і дорослі.

Після перших больових симптомів протягом тижня розвивається паратонзіллярний абсцес – капіляри наповнюються кров’ю і виникає набряк.

У порівнянні з ангіною стан стає гірше, біль виражена коліками і різзю навіть в спокійному стані. Може спостерігатися тризм і утруднюється жування і прийом їжі. Хворий часто нахиляє голову в одну сторону через хворобливих відчуттів у вусі.

З появою околоміндалінного гнійника розвиваються наступні симптоми:

постійно наростаючий біль в горлі, набряклість закриває мигдалину і витісняє язичок в протилежну від запалення сторону;
озноб, гарячковий стан і підвищення температури тіла до 39-40˚C.

Інтоксикація організму, що супроводжується головним болем і слабкістю, порушенням сну. Спостерігається збільшення лімфовузлів і больові відчуття, иррадирующие в зуби або вуха. Сторонній запах з рота і іноді тонічний спазм жувальних м’язів.

У деяких випадках з набряком гортані потрібно швидка медична допомога.

На фото паратонзіллярний абсцес гортані

На початкових стадіях захворювання до виникнення нариву застосовуються консервативні методики лікування. Можуть призначатися УВЧ і теплові процедури, мінералотерапія.

Паралельно показані полоскання горла настоями ромашки, дезінфікуючими засобами або розчином солі.

Місцеве використання фузафунгін (Биопарокс) має антибактеріальну та протизапальну дію, пригнічує розмноження мікробів на слизовій.

Призначаються антибіотики широкого дії на грампозитивні і грамнегативні штами мікроорганізмів:

Амоксицилін з клавуланової кислотою;
Ампіцилін з сульбактаном;
Цефалоспорини другого і третього поколінь (Цефазолін, Цефуроксим);
кліндаміцин;
Метронідазол.

Тетрацикліну і аміноглікозидний ряд антибіотиків дають низьку результативність лікування.

Одноразово з амінопеніцілліновим поруч і макролідами слід використовувати анальгетики, знеболюючі засоби, загальнозміцнюючі препарати, вітаміни.

Внутрішньовенні ін’єкції глюкокортикостероїдів можуть прискорити одужання і полегшити перебіг хвороби.

Поява абсцесу лікується хірургічним шляхом, прогрівання в даному випадку протипоказані. Відбувається розкриття гнійника абсцесу, що забезпечує зняття напруги запаленої тканини і зниження гострого болю і ризик ускладнень.

Після розтину гнійника застосовується консервативне медикаментозне лікування.

Види хірургічного лікування при паратонзіллярном абсцессе:

Паліативний метод проводиться пункціонально з відсмоктування гною. При даній методиці не завжди настає повне одужання, отвір може склеюватися. Тоді рану розширюють і дренують кілька днів.
Радикальний метод дозволяє дренувати рану і видалити вогнище інфекції. Лікар проводить тонзиллектомію – робиться двосторонній розріз.

Існують протипоказання до застосування хірургічних методик – захворювання крові, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет.

ангіна Людвіга

Ослаблений імунітет пацієнта може призводити до проникнення інфекції від зараженої клітковини до окологлоточного простору.

Можливість виникнення флегмони навкологлоткової частини супроводжується розлитим гнійним запаленням. Гостре перебіг патології може захопити навколишні флегмону області. Стан пацієнта різко погіршується і розвивається гнійний медіастиніт.

Флегмона може стати причиною інших проблем:

розвиток сепсису;
некроз тканин;
ангіна Людвіга;
тромбоз внутрішньої вени;
відкриття кровотеч шийних судин.

види абсцесу

Абсцеси гланди являють собою порожнину, заповнену гноєм. Це небезпечне вогнище інфекції в організмі, так як при розтині абсцесу гнійні маси можуть поширитися на інші тканини і внутрішні органи.

Розрізняють такі види патології:

паратонзіллярний – запалення глотки навколо мигдалин;
заглотковий – абсцес в заглоткові зоні;
внутріміндальний – розташований в самій гланди.

Внутріміндальний абсцес також називається тонзіллярная і є прямим наслідком гострої ангіни.

За місцем розташування абсцес також буває заднім, нижнім, переднім і зовнішнім. Це визначає локалізацію гнійника щодо глотки.

лікувальні заходи

Лікування паратонзиллярного абсцесу вимагає приміщення пацієнта в стаціонар. У домашніх умовах неможливо ефективна терапія при цьому стані. У стаціонарі проводиться операція по розтину абсцесу і призначаються подальші лікувальні заходи. Перед хірургічним втручанням проводиться місцева анестезія, здійснювана найчастіше за допомогою медикаментів на основі лідокаїну і подібних анестетиків. Потім хірургічним скальпелем проводиться невеликий надріз в передбачуваному центрі абсцесу, після чого порожнина розширюється, і її вміст очищається за допомогою глоткових щипців. Після очищення порожнину обробляється антисептичними препаратами. Часто на деякий час в рані встановлюється гумовий дренаж, що допомагає відтоку рідини, тим самим попереджаючи рецидив захворювання.

На даному зображенні представлена порожнину рота: здорова – представлене природний стан слизової і хвора – представлена у вигляді набряку горла, почервоніння, гнійні освіти, неприємний запах з рота …

Частота загострень запальних процесів визначає тактику лікування захворювання.

Важливо! Часто повторювані ангіни та тонзиліти можуть вказувати на необхідність повного видалення обох мигдаликів. Ця маніпуляція проводиться одночасно з розкриттям абсцесу і дозволяє значно зменшити частоту захворювань.

В післяопераційному періоді призначається медикаментозна терапія і регулярна обробка порожнини антисептичними препаратами. Основні принципи післяопераційного лікування:

Дотримання постільного режиму і рідкої дієти. Пацієнту рекомендується часте пиття. Напої повинні бути теплими. Якщо біль зовсім не дозволяє ковтати, і пацієнт тривалий час знаходиться без їжі, то може бути призначено харчування через зонд або внутрішньовенне введення спеціальних препаратів.
При відносно важкому стані пацієнта проводиться детоксикація організму. Для цієї мети призначаються крапельниці гемодеза, або аналогічних медикаментів.
Обов’язковою частиною терапії є прийом антибіотиків, які приймають орально або у вигляді ін’єкцій.

Найчастіше використовуються цефураксім, цефазолін, гентаміцин, пеніцилін, амікацин, амоксицилін і інші. Підбір препарату здійснюється лікуючим лікарем на основі відомостей про передбачуване збудника захворювання.

Призначаються полоскання антисептичними розчинами, такими як мірамістин, фурацилін і т.п.
При необхідності знеболювання використовується анальгін у вигляді ін’єкцій або прийом парацетамолу всередину.

Паралельно можливий прийом протизапальних препаратів, також сприяють усуненню хворобливих відчуттів. Знеболення в передопераційному періоді можливо тільки із застосуванням ін’єкційних способів або медикаментами, використовуваними ректально. Пероральний прийом анальгетиків можливий тільки після розтину абсцесу, інакше він чреватий наслідками у вигляді погіршення стану.

Для того щоб уникнути ускладнення у вигляді грибкової інфекції часто рекомендується прийом протигрибкових препаратів.
За необхідності призначаються протиалергічні засоби, що усувають небажану реакцію організму на проведене лікування.

Паратонзіллярний абсцес – це порожнина, заповнена гноєм, яка розвивається в результаті запалення тканин піднебінної мигдалини, після ангіни або важкої форми хронічного тонзиліту. У більшості випадків паратонзіллярний абсцес розвивається з одного боку.

симптоми патології

Паратонзіллярний абсцес мигдалини, або флегмонозная ангіна, має такі симптоми:

гостра болісна біль під час ковтання;
висока температура;
виражені симптоми інтоксикації організму;
утруднене ковтання через набряк;
помітне збільшення нижньощелепних лімфовузлів;
неможливість широко відкрити рот;
утруднене дихання (в разі заглоточного абсцесу);
дискомфорт у вухах – ниючий біль, відчуття тиску.

Абсцес піднебінної мигдалини найчастіше односторонній, тому і горло болить тільки в одного боку. При огляді горла в дзеркало, можна помітити збільшений ділянку тканини. Горло в цьому місці червоніє і набрякає, а ось гнійний вміст може бути непомітно при візуальному огляді.

Температура тіла при цій патології може досягати 40 градусів і вище. Спостерігається сильна інтоксикація, пов’язана з активністю гноєтворних бактерій в горлі. Пацієнти постійно відчувають спрагу, можливо зневоднення, так як ковтати воду боляче, тому хворий відмовляється від пиття. Спостерігається сильна стомлюваність, головний біль, постійно хочеться спати.

У міру збільшення набряку, ковтання утруднюється. У важких випадках людина стикається з повною неможливістю проковтнути їжу через те, що сильно збільшений абсцес перекриває частину глотки. Крім того, роздратування гланд їжею і ковтальний рух викликає сильний біль.

При паратонзіллярном абсцессе виникає проблема при спробі широко відкрити рот, так як людина відчуває сильний біль.

Ще більш небезпечний випадок – це заглотковий абсцес. При його збільшенні носоглотка перекривається, порушується дихання, з’являються хрипи.

Тиск гнійних мас всередині абсцесу приводить до появи дискомфорту не тільки в горлі, але і в вухах. З’являється закладеність, тупа ниючий біль, деякі пацієнти скаржаться на шум і відчуття тиску в середньому вусі. Симптоми схожі на початкову стадію отиту.

В цілому, гнійник або абсцес мигдалин є важку ступінь тонзиліту, тому симптоми схожі з гнійної ангіною, але виражені набагато гостріше.

Методи діагностики захворювання

При появі описаних симптомів необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря. Діагностикою та лікуванням паратонзіллярних абсцесів займається лікар-отоларинголог.

Виявлення захворювання і факторів, що сприяють розвитку абсцесу, включає в себе проведення наступних досліджень:

ретельний збір анамнезу – як показує статистика, паратонзіллярний абсцес утворюється приблизно через тиждень після лікування гострого тонзиліту або ангіни, крім цього, якщо пацієнт нещодавно проходив ендоскопічні дослідження, то обов’язково потрібно сказати про це лікаря, можливо абсцес сформувався в результаті травми слизових оболонок горла;
огляд – пацієнти звертаються до лікаря, приймаючи вимушене положення, а саме, нахиливши голову вбік на сторону абсцесу, при огляді зіву лікар відзначає виражену його деформація і виразне випинання флюктуирующего вогнища;
фарингоскопия – дослідження дозволяє визначити наявність гнійного освіти в клітковині глотки, покритого гіперемійованою слизовою оболонкою з жовтуватим ділянкою посередині, який є місцем майбутнього прориву абсцесу;
аналізи сечі і крові;
бакпосеви із зіву, який допомагає чітко визначити збудника інфекції і підібрати найбільш ефективне лікування;
УЗД шиї, рентген м’яких тканин голови – ці дослідження дозволяють визначити, чи не поширився патологічний процес в парафарінгеального простір, середостіння, кровоносні судини.

Мазок із зіву

Важливо! Паратонзіллярний абсцес потрібно чітко диференціювати від дифтерії і скарлатини, які у дитини клінічно проявляються дуже схоже. Звичайно, досвідчений фахівець за допомогою розгорнутих аналізів і досліджень вміє це зробити, не втрачаючи дорогоцінного часу.

Наслідки і ускладнення

При відсутності лікувальної терапії протягом паратонзиллярного абсцесу призводить до серйозних неприємностей і наслідків: пацієнтові стає важко дихати, відбувається зараження сусідніх органів, а також пневмонія. При виявленні ознак абсцесу, необхідно негайно викликати лікаря.

Паратонзіллярний абсцес горла небезпечний ризиком гнійного потрапляння в глибоку шийну область. В результаті можливий розвиток флегмона (запальний процес клітинних просторів), сепсису (зараження крові), медіастиніту (запалення середостіння), стеноз гортані (задуха). Не виключений ризик смерті. Саме тому пацієнта необхідно терміново госпіталізувати.

Зазвичай паратонзіллярний абсцес вдається успішно вилікувати, але при ослабленому імунітеті і високу здатність хвороботворної флори заражати організм, є ризик виникнення важких ускладнень, наприклад, флегмона парафарінгеального простору.

У цій ситуації відбувається:

порушення нормальної діяльності організму;
підвищене слиновиділення;
труднощі з відкриванням рота;
підвищена температура;
труднощі з диханням і ковтанням.

Ще небезпечніше перетікання хвороби в гнійний медіастиніт, що характеризується такими наслідками:

тромбоз із запальним процесом стінки вен;
кровотеча судин в шийної області;
процеси гниття;
шоковий стан;
загибель тканин.

Діагностика і необхідні дослідження

Коли запалюються гланди, необхідно відвідати терапевта або отоларинголога, щоб він оглянув гортань і оцінив локалізацію патологічного процесу.

Діагностика включає в себе фарингоскопію і ларингоскопію, опитування пацієнта, загальні огляд, а також лабораторні аналізи:

Загальний і біохімічний аналіз крові.
Посів на мікрофлору.
Виявлення чутливості до препаратів.

При великому запаленні лікар призначає рентгенографію та ультразвукове дослідження шиї, для виявлення точних розмірів гнійника. Для діагностики абсцесу мигдалин може знадобитися иммунограмма і консультації інших фахівців, особливо при часто рецидивуючому запаленні гланд.

Особливості лікування у дітей

Якщо дитина захворіла на ангіну або страждає на хронічний тонзиліт, дуже важливо оглядати його горло. При абсцесі буде видно одностороннє вибухне розміром 0,5-2 см на слизовій глотки або різні за розмірами мигдалини.

Лікують паратонзилярні абсцеси у дітей так само, як у дорослих – переважно хірургічним шляхом. Діти легше переносять такі дренирующие операції. На додаток до операції прописують жарознижуючі засоби, ліки для полегшення болю і запалення, антигістамінні в менших дозах, ніж для дорослих.

Поради доктора Комаровського

Доктор Комаровський при підозрі на паратонзиллит у дитини радить:

обов’язково в терміновому порядку відвідати лікаря;
регулярно провітрювати кімнату і проводити вологе прибирання;
не нехтувати призначеними антибіотиками.

Сам доктор найчастіше прописує найпростіші з них – пеніциліни і ампіцилін.

способи діагностики

Хворі на гострий або хронічний тонзиліт, ускладнений паратонзіллярним абсцесом, зазвичай вже спостерігаються у ЛОР-лікаря з приводу основного захворювання. У такому випадку лікар проводить діагностику на підставі:

симптомів;
мезофарингоскопії – оцінка лікарем локального статусу за допомогою спеціальних дзеркал;
клінічного аналізу крові, за яким визначають, чи є гнійне запалення;
загального аналізу сечі;
результатів мазка зі стінок глотки, що підтверджує діагноз і виявляє збудників хвороби.

Разом з діагностичними процедурами обов’язково проводять посів отриманих мікроорганізмів для визначення їх чутливості до антибіотиків.

В яких ситуаціях розтин не потрібно?

Істотне полегшення найчастіше настає на 5 день патологічного процесу, коли паратонзіллярний абсцес, який досяг піку свого дозрівання, мимовільно лопається, без лікування. Основні симптоми паратонзиллярного недуги практично зникають після розтину нариву. В обставинах, що склалися, проведення оперативного втручання з метою розкриття паратонзіллярного абсцесу, безглуздо. Для досягнення повного одужання, пацієнту необхідно здійснювати регулярне полоскання горла різними відварами і настоями. Крім цього, порожнину виявило абсцесу бажано обробляти препаратами антисептичної дії.

Якщо паратонзіллярний абсцес розташовується у верхній частині горла, то його легко можна виявити самій людині. Візуально він нагадує освіту сферичної форми, помітно піднімається над гланди і прямує своєю верхівкою до центру глотки. А слизова оболонка в області формування абсцесу чітко гиперемированна і через неї візуально визначається гнійний субстрат з жовтуватим відтінком. Паратонзіллярний абсцес, фото Флегмозние ангіни і гнійного тонзиліту можна подивитися в інтернеті. Мимовільне розтин паратонзиллярного абсцесу відбувається через те, що оболонка, що покриває запальний осередок, розплавляється під впливом ферментів.

Як розкривають абсцес?

Операцію зазвичай проводять під місцевою анестезією. Ви практично не відчуєте болю. Лікар зробить розріз і очистить рану від гною – за допомогою спеціального відсмоктування, або вручну, озброївшись марлевою серветкою.

Коли рана буде очищена, хірург введе в неї палець або хірургічний затискач, щоб перевірити, чи не залишилися ще кишені, заповнені гноєм. Іноді всередині абсцесу є перегородки, які ділять його на дві, три або більше «кімнат». Всі перегородки потрібно зруйнувати і випустити весь гній.

Рану промивають антисептичним розчином. Але ушивать її не поспішають. Під швами може знову зібратися гній. Порожнина потрібно залишити відкритою, щоб вона краще очистилася і швидше зажила. Для відтоку зайвої рідини в ній залишають дренаж – смужку з латексу, один кінець якої випускають назовні. Згодом проводять перев’язки з розчинами антисептиків, що загоюють і антибактеріальними мазями.

різновиди захворювання

Форми перебігу паратонзілліта представляють собою стадії прогресування захворювання. Таким чином одна форма хвороби без лікування неминуче перетікає в іншу.

Увага! Медичне втручання на початковому етапі паратонзілліта допомагає зупинити процес і не дати йому прийняти гнійну форму, тобто перейти в абсцес.

Однак, постановка діагнозу не завжди здійснюється в короткий термін, так як стан нагадує симптоми рядового ГРВІ. Основні стадії паратонзілліта:

Набрякла форма. На жаль, діагноз на цій стадії ставиться нечасто, так як основними симптомами є лише хворобливі відчуття і набряклість в області мигдалин. Зазвичай ці явища пояснюють ознаками простудного захворювання.
Инфильтративная форма. На цій стадії діагностується трохи більше десятої частини всіх випадків захворювання. У цей період з’являються такі симптоми, як висока температура, слабкість, головний біль. Горло червоніє, біль стає більш вираженою, особливо при ковтальних рухах. Як правило, лікар призначає симптоматичне лікування.
Абсцедуюча форма. У цей період починається гнійний процес, який відзначається у 8-9 хворих з 10. Ця форма по суті і є паратонзіллярним абсцесом.

Ангіна і гострий тонзиліт, призводить до утворення на мигдалинах рубців, які перешкоджають відтоку гнійного секрету, пухка клітковина починає запалюватися, капіляри наповнюються кров’ю і розширюються, з’являється значний набряк слизової оболонки.

Процес може бувальщина локалізована на різних ділянках і, в залежності від цього, підрозділяється на чотири різновиди:

Нижній. Цей вид розвивається у 7% всіх пацієнтів і характеризується розташуванням на ділянці нижньої частини мигдалини.
Передній (супратонзіллярний). Найбільш часта різновид, що спостерігається у більшості хворих (70%). Запалення розташоване вище гланди перед піднебінної дугою.
Задній. Близько 16% випадків припадає на цей тип абсцесу, для якого характерна локалізація між задньою дужкою і миндалиной.
Латеральний (бічний). Найменш поширений випадок (4%), який вважається самим важко протікає.

Гнійний процес розвивається між середнім ділянкою мигдалини і бічною частиною глотки. При цій формі абсцесу рідина не має простого шляху для відтоку і накопичується у великій кількості, викликаючи сильне запалення. При всіх перерахованих варіантах локалізації, запалення може розташовуватися зліва чи справа з однаковим ступенем ймовірністю. Правобічний і лівобічний абсцес зустрічаються однаково часто, так як анатомічно обидві сторони однаково схильні до інфекційного ураження.

Паратонзіллярний абсцес, що це таке і як він розвивається?

Абсцес це обмежений гнійник, укладений в капсулу. Паратонзіллярний абсцес формується в небном кишені в безпосередній близькості від мигдалин і вважається досить рідкісною, але дуже важкою патологією.

Захворювання також відомо, як паратонзиллит або флегмонозная ангіна. Такі назви хвороба отримала через локалізації вогнища і причин, які найчастіше стають причиною формування абсцесу – ангіни і тонзиліту. Гнійник формується в околоміндальном просторі, тому хвороба також відома, як околоміндалінний абсцес.

Паратонзиллит частіше зустрічається у пацієнтів повнолітнього віку, що мають хронічні патології горла. У 15% пацієнтів хвороба постійно рецидивує, особливо в осінньо-зимовий період одночасно з іншими хронічними патологіями.

Лікування паратонзиллярного абсцесу