Рак шкіри: види і симптоми патології, методи лікування та прогноз виживання

Рак шкіри – це група захворювань, пов’язаних з появою злоякісних новоутворень на шкірі. Часто вони локалізуються на відкритих ділянках, на які потрапляє сонце. У 70% випадків з’являються на обличчі (на носі, лобі, скронях, в куточках очей і вухах). Зараз нерідкі ситуації, коли рак утворюється на тілі (в тому числі на руці або нозі).

За останні пару десятків років збільшилася кількість випадків захворювання на рак шкіри. У наукових колах вважають, що зазначену різновид раку можливо перемогти. Серед злоякісних пухлин в України цей вид за обсягом хворих становить 12%. Причому частіше виявляється у жінок. Згідно з міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду, код за МКХ-10 у раку шкіри С43-С44. Позначає злоякісні новоутворення на шкірі.

Чому розвивається патологічний процес?

Основні причини виникнення раку шкіри:

• вплив УФ променів, їх походження може бути природним або штучним (від солярію);
• вплив іонізуючих (рентгенівського і гамма) випромінювань, що призводить до розвитку раннього або пізнього променевого дерматиту;
• вплив інфрачервоних променів, що зазвичай пов’язано з професійними шкідливостями в стеклодувной і металургійної промисловості;
• зараження певними типами вірусу папіломи людини (ВПЛ);
• регулярний або тривалий контакт з деякими речовинами, що виявляють канцерогенний ефект (нафтопродуктами, кам’яним вугіллям, інсектицидами, гербецидами, мінеральними маслами), часте використання фарб для волосся;
• хронічна миш’яковиста інтоксикація;
• механічне пошкодження шкіри, що супроводжується патологічним рубцюванням або запускає прихований посттравматичний канцерогенез;
• термічні опіки, особливо повторні;
• хронічні запальні процеси різної етіології, захоплюючі шкіру і підлеглі тканини (свищі, лепра, глибокий мікоз, трофічні виразки, туберкульоз шкіри, гуммозная форма сифілісу, системний червоний вовчак та інші).

Найбільш значущим етіологічним фактором вважається УФО, що отримується переважно від сонця. Саме цим пояснюється підвищення відсотка захворюваності на рак шкіри у людей, що переїхали на постійне місце проживання ближче до екватора або часто відпочиваючих в південних країнах.

Сприятливі фактори

У групі ризику по розвитку раку шкіри знаходяться особи, багато часу проводять на відкритому повітрі або відвідують солярії. Підвищує ймовірність дерматоонкології також прийом лікарських препарати з фотосенсибилизирующим ефектом: гризеофульвина, сульфаніламідів, тетрациклінів, фенотіазину, тиазидов, засобів на основі кумарину. Високою чутливістю до УФО мають також альбіноси, представники білої раси і особи зі світлочутливістю шкіри 1 і 2 типів.

Чималу роль відіграє генетичний фактор – для деяких форм раку шкіри сімейна схильність відзначається в 28% випадків. При цьому значення має не тільки онкодерматологічної патологія, а й загальна схильність до канцерогенезу будь-якої локалізації у родичів 1 і 2 лінії споріднення. Канцерогени і особливо УФО здатні викликати так звану індуковану генетичну нестабільність, що призводить до появи значної кількості патологічних генів.

В останнє десятиліття вченими доведено, що відповідають за появу патології мутації в переважній більшості випадків локалізуються в хромосомі 9q22.3. Тут же розташовуються і гени, відповідальні за формування груп крові системи АВ0. Дійсно, проведені в 2008 році клініко-епідеміологічні дослідження показали підвищений ризик дерматоканцерогенеза у осіб з 1 (0) і 3 (0В) групами.

До загальних факторів, що привертають можна віднести вік старше 50 років, проживання в екологічно несприятливих регіонах, роботу на шкідливих виробництвах, наявність хронічних дерматитів будь-якої етіології.

профілактика

Пам’ятка з профілактики раку шкіри містить основні заходи:

• своєчасне лікування передракових захворювань шкірного покриву;
• уникнення тривалого перебування на сонці;
• дотримання техніки безпеки при роботі з джерелами іонізуючого випромінювання;
• дотримання правил безпеки при виробництві хімічних речовин (азотної кислоти, бензолу, полівінілхлориду і ін.);
• виконання заходів особистої гігієни при використанні побутової хімії.

Профілактика також пов’язана із заходами щодо обмеження негативного впливу канцерогенів. Важливо захищати шкіру від УФ-випромінювання. Лікарі рекомендують використовувати креми з СПФ навіть людям зі смаглявою або засмаглою шкірою, обмежити походи в солярій, забезпечувати захист голови від сонця (за допомогою капелюшків, кепок), не забувати про накидках для затінення обличчя, шиї і декольте (особливо при відпочинку на пляжі, коли люди лежать на спині).

Особи, що працюють на шкідливих виробництвах, повинні регулярно приходити на консультації до дерматолога під час профоглядів. При роботі з речовинами, які мають канцерогенні властивості, і випромінюваннями такого типу важливо дотримуватися техніки безпеки і використовувати засоби індивідуального захисту шкіри. При виникненні опіків і травм не потрібно займатися самолікуванням. Правильним рішенням буде похід до лікаря.

Людям, які знаходяться в групі ризику, рекомендовано самостійно оглядати шкірні покриви, оцінюючи їх стан. Будь-які зміни, освіту на тілі і голові вузликів, виразок і пігментних плям незвичайного виду – привід для походу до дерматолога. Родимки, рубці після травм і опіків, загоєні трофічні виразки вимагають уважного ставлення при наявності їх у людини.

Важливо відмовитися від спроб самолікування при появі новоутворень на шкірі. Народні засоби при неправильному використанні можуть негативно вплинути на природні захисні механізми в дермі і активізувати освіту метастазів (особливо при меланобластома).

Деякі засоби рослинного походження мають фотосенсибилизирующим властивістю, тобто вони підвищують чутливість шкіри до ультрафіолетового випромінювання. До того ж застосування методів самолікування часто відтягує звернення до лікаря, що загрожує пізнім виявленням раку – на стадії освіти лімфогенних і віддалених метастазів в організмі хворого.

Основні моменти патогенезу

Вплив УФО та інших причинних факторів призводить в більшості випадків до прямого пошкодження клітин шкіри. При цьому патогенетично важливим є не руйнування клітинних оболонок, а вплив на ДНК. Часткова деструкція нуклеїнових кислот є причиною мутацій, що призводить до вторинних змін ліпідів мембран і ключових білкових молекул. Уражаються переважно базальні епітеліальні клітини.

Різні види випромінювань і ВПЛ надають не тільки мутагенну дію. Вони сприяють появі відносної імунної недостатності. Це пояснюється зникненням дермальних клітин Лангерганса і незворотною деструкцією деяких мембранних антигенів, які в нормі активують лімфоцити. В результаті порушується робота клітинної ланки імунітету, придушуються захисні протипухлинні механізми.

Імунодефіцит поєднується з посиленим виробленням деяких цитокінів, що тільки погіршує ситуацію. Адже саме ці речовини відповідають за апоптоз клітин, регулюють процеси диференціювання і проліферації.

Патогенез меланоми має свої особливості. Злоякісного переродження меланоцитів сприяє не тільки вплив ультрафіолету, але і гормональні зміни. Клінічно значимими для порушення процесів меланогенеза є зміна рівня естрогенів, андрогенів і меланостимулирующего гормону. Саме тому меланоми частіше зустрічаються у жінок репродуктивного віку. Причому в якості провокуючого фактора у них можуть виступати гормонозаместительная терапія, прийом контрацептивних препаратів і вагітність.

Ще один важливий фактор появи меланом – механічне пошкодження наявних невусів. Наприклад, озлокачествление тканин починається нерідко після видалення родимки, випадкових травм, а також в місцях натирання шкіри краями одягу.

Список літератури

1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклітинний рак шкіри. Практична онкологія. 2012; 2: 80-91.
2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
3. І. А. Ламоткін. Клінічна дерматоонколога: атлас / М .: БИНОМ. Лабораторія знань, 2011 року.

Задайте їх мені!
Безкоштовні консультації
Інші статті:

• Видалення родимок на різних ділянках шкіри
• Вітамін D, загар і меланома
• Рубці після видалення родимок: можна мінімізувати ризик їх появи
• Чому я видаляю бородавки тільки з гістологією

Корисна стаття? Зробіть репост у Вашій соціальної мережі!

передракові стани

В даний час виділяються ряд передракових станів, виявлення яких автоматично відносить пацієнта в групу ризику по розвитку раку шкіри. Всі вони поділяються на облігатні та факультативні. Принциповою різницею між цими 2 групами є схильність клітин патологічного вогнища до малігнізації. Саме це і визначає тактику ведення пацієнтів.

До облігатним передракових станів відносяться:

• пігментна ксеродерма;
• хвороба Боуена (бородавчаста і екземоподобная форми);
• хвороба Педжета.

Факультативними передраковими станами вважаються інволюційний і сонячний гіперкератоз, шкірний ріг (при ураженні обличчя і волосистої частини голови), хронічні дерматити і дерматози, пізня променева хвороба.

У разі меланобластомних пухлин до передраку відносять різні типи невусів і меланоз Дюбрейля, званий також лентіго або меланотіческіе веснянкою Хатчінсона. А виявляється вже в юнацькому віці пігментна ксеродерма є найчастішим і несприятливим облігатним передракових станом.

меланоз Дюбрейля

У чому причина виникнення базаліоми?

Найчастіше Базалія провокує тривалий ультрафіолетове випромінювання, тому найчастіше вона виникає на відкритих ділянках шкіри. Крім того, розвитку базаліоми сприяють хімічні канцерогени, іонізуюче випромінювання, імуносупресія, вплив ретровірусів, а також генетична схильність.

Базаліома зустрічається і у чоловіків, і у жінок приблизно в рівному співвідношенні. Їй особливо схильні люди старше 50 років. До групи ризику автоматично потрапляє більшість пацієнтів-блондинів зі світлою шкірою і блакитними очима. Згідно з численними дослідженнями базаліома частіше зустрічається в південних регіонах у світлошкірих і блакитнооких жителів.

Лікування базаліоми повинно бути розпочато якомога швидше, так як в запущених випадках захворювання складніше піддається терапії.

Вибір методу лікування базально-клітинного раку залежить від клінічної форми, розміру і локалізації пухлини, віку пацієнта, а також супутніх захворювань. До сучасних методів лікування базаліоми відносять:

• променеву терапію;
• фотодинамічної терапії;
• криовоздействие;
• лазерну терапію;
• терапію радіохвилями;
• медикаментозне лікування.

Всі вони спрямовані на деструкцію патологічного вогнища. Однак найбільш радикальним методом лікування базальноклітинного раку шкіри залишається хірургічне видалення.

Отримати програму лікування

Класифікація

Найчастіше рак шкіри називають все немеланомні злоякісні новоутворення, які відбуваються з різних шарів дерми. В основу їх класифікації покладено гістологічну будову. Меланому (меланобластов) нерідко вважають практично самостійною формою канцеродерматоза, що пояснюється особливістю її походження і дуже високу злоякісність.

Основні немеланомні види раку шкіри:

• Базально-клітинний рак (базаліома) – пухлина, чиї клітини беруть початок з базального шару шкіри. Може бути диференційованою і недиференційованої.
• Плоскоклітинний рак (епітеліома, спіналіома) – відбувається з розташованих більш поверхнево шарів епідермісу. Підрозділяється на ороговевают і неороговевающего форми.
• Пухлини, що походять з придатків шкіри (аденокарцинома потових залоз, аденокарцинома сальних залоз, карцинома придатків і волосяних фолікулів).
• Саркома, чиї клітини мають соединительнотканное походження.

При діагностиці кожного типу раку використовують також рекомендовану ВООЗ клінічну класифікацію TNM. Вона дозволяє за допомогою цифрових і буквених позначень зашифрувати різні характеристики пухлини: її розмір і ступінь інвазії в навколишні тканини, ознаки ураження регіонарних лімфатичних вузлів і наявність віддалених метастазів. Все це визначає стадії раку шкіри.

Кожному типу ракової пухлини притаманні свої особливості росту, що додатково відображають при постановці остаточного діагнозу. Наприклад, базаліома буває пухлинної (крупно-і мелкоузелковой), виразкової (у вигляді прободает або роз’їдає виразки) і поверхнево-перехідною. Плоскоклітинний рак теж може рости екзофітно з утворенням папілярних виростів або ендофітний, тобто за типом виразково-інфільтративний пухлини. А меланома буває вузловий і неузловой (поверхнево-поширеною).

Відео про рак шкіри: види раку шкіри, ознаки раку шкіри, сучасні методи лікування раку шкіри

Які наслідки, якщо не лікувати рак на початковій стадії?

Розростаючись в глибину рак шкіри сприяє руйнуванню тканин. Зазвичай рак шкіри локалізується на обличчі, а значить, поширеність може торкатися також очі, вуха, навколоносових пазух і навіть головний мозок, що призводить до втрати зору, слуху, виникнення менінгітів, синуситів злоякісної природи, до ураження різних частин головного мозку. Останнє часто призводить до летального результату.

Поширення метастазів виникає у напрямку до лімфатичних судинах з подальшим розвитком злоякісних утворень лімфовузлів регіонарного типу (пахових або пахвових). Може бути виявлено ущільнення, а також збільшення ураженої області лімфатичних вузлів. При тому, що промацує вони можуть бути безболісні, але в той же час рухливі.

З плином часу може спостерігатися споювання лімфатичних вузлів з іншими навколишніми тканинами, через що втрачається їх рухливість, при цьому виявляється болючість. Надалі лімфовузол може розпадатися, утворюючи дефект виразкового типу. Поширеність ракових клітин з подальшим потоком крові може привести до виникнення вторинного типу пухлинного вогнища, що протікає у внутрішніх органах. Останнє часто супроводжується виникненням раку шлунка, печінки, нирок, легенів, раку молочної залози.

Як проявляється рак шкіри

Захворювання протікає латентно лише на самих початкових стадіях, коли обсяг малігнізуватися тканини ще невеликий. Зміни при цьому відзначаються переважно на клітинному рівні. Подальше прогресивне збільшення кількості пухлинних клітин супроводжується появою солідного нашкірному або внутрішньошкірного освіти, пігментованого плями або виразки на інфільтрованій підставі. Свербить чи ні таке новоутворення, не є клінічно важливим діагностичним ознакою. А ось поява болю зазвичай свідчить про прогресування пухлини.

Можливі симптоми:

• щільний вузлик в товщі шкіри перлинно-білого, червоного або темного кольору, схильний до збільшення з проростанням в навколишні тканини;
• пляма неправильної форми з нерівномірним периферичних зростанням;
• пигментированное ущільнення з тенденцією до прогресуючого центральному виразки;
• горбисте злегка виступає над поверхнею шкіри щільне освіту з неоднорідною забарвленням, ділянками лущення і ерозіями;
• що виступає над поверхнею шкіри бородавчаста (сосочковий) освіту, схильне до нерівномірного розм’якшенню з утворенням ділянок розпаду;
• зміна забарвлення і розміру наявних невусів, поява навколо них червоного віночка;
• біль в області шкірних утворень і рубців, що свідчить про поразку глибоких шарів дерми і підлеглих тканин.

Відео: Як розпізнати смертельно небезпечні родимки

Патологічні утворення зазвичай з’являються на обличчі і відкритих ділянках тіла, а також в місцях тертя одягу або інших ділянках з частою травматизацією шкірного покриву. Найчастіше вони поодинокі, хоча не виключено виникнення кількох пухлин.

1. Початкова стадія раку шкіри супроводжується появою тільки місцевих симптомів. Розмір пухлини зазвичай не перевищує 2 мм, вона не виходить за межі епідермісу. Самопочуття пацієнта не страждає.
2. Про рак шкіри другій стадії кажуть, коли пухлина досягає розмірів 4 мм і захоплює глибокі шари дерми, що зазвичай супроводжується появою суб’єктивних симптомів у вигляді болю або свербіння. Не виключено залучення одного довколишнього лімфатичного вузла або поява вторинного вогнища на периферії основного.
3. Третя стадія – це лимфогенное поширення злоякісних клітин з пакетним ураженням регіонарних і віддалених лімфовузлів.
4. Останньою 4-й стадії захворювання властиво множинне лимфогенное і гематогенне метастазування з появою нових пухлиноподібних утворень на шкірі і в товщі органів, наростаючим загальним виснаженням (ракової кахексією).

різновиди

Класифікація включає 4 основні різновиди раку шкіри:

1. Базаліома (базальноклітинний карцинома) – пухлина, яка розвивається з базальних клітин. Її частіше за інших виявляють у хворих (в 75% випадків). Захворювання протікає без метастазів – вчені вважають його перехідною ланкою від добро- до злоякісного новоутворення.
2. Плоскоклітинний рак (інша назва – сквамозно-клітинна карцинома) – пухлина, що відрізняється сильним ростом і активним розвитком метастазів. Вона зустрічається рідше, ніж базаліома. Метастази утворюються в лімфовузлах. Підвидами плоскоклітинного раку виступають инфильтрирующий і папілярний. У першому випадку в тканинах накопичуються клітини з домішкою крові і лімфи. У другому – на шкірних покривах утворюється пухлина, що зовні нагадує гриб.
3. Новоутворення, що з’являються в шкірних придатках. Різновиди: аденокарцинома потових і сальних залоз, карцинома придатків і волосяних фолікулів.
4. Меланома – злоякісний вид пухлини, що розвивається з клітин шкіри, які виробляють меланін (меланоцитів). Вкрай небезпечний! При виявленні меланоми на останніх стадіях велика ймовірність смертельного результату.

базаліома

Хвороба виникає у пацієнтів старше 60 років. Базаліома супроводжується розвитком новоутворень у внутрішніх органах. Її виявляють у 76% випадків захворювань на рак шкіри.

Пухлина локалізується на відкритих частинах тіла. Часто утворюється на обличчі (перенісся, зона над бровами, віскі, ніс, верхня губа, вуха).

На початковому етапі пухлина виглядає як плоске, темно-рожеве, злегка блискуче новоутворення. Прогресує повільно. Базальноклеточная карцинома нечасто переходить на інші ділянки на тілі. Відрізняється від інших форм раку шкіри тим, що її поверхня зберігає цілісність протягом декількох місяців.

Базаліома на шкірі

Після пухлина перетворюється на виразку з піднятими краями. Дно покриває кірка. Місця без виразок мають білуватий блиск. Дно базаліоми росте вглиб і вшир, проникаючи в тканини і руйнуючи м’язи, кістки. Дефекти поступово поширюються на великі ділянки шкіри. Метастази не утворюються в ході хвороби.

Якщо новоутворення виникло на обличчі, воно може прорости в ніс, в око, кістки внутрішнього вуха до мозку.

плоскоклітинний рак

Цей вид злоякісної пухлини на шкірі діагностують в 10% випадків. Розвивається повільно. Це допомагає пацієнтові виграти час для встановлення діагнозу і терапії. Але ізвестниподвіди, які складно виявити, що відрізняються швидким і згубно впливає на організм плином.

Виникненню цього виду раку шкіри передують, як правило, факультативні передракові захворювання (дерматити, трофічні виразки). Найчастіше пухлина виглядає як луската бляшка червоного кольору з чіткими кордонами. Її легко пошкодити, після чого вона не загоюється – утворюються мокрі виразки, з лусочками або без них. Вони погано пахнуть.

Сквамозно-клітинна карцинома не характеризується постійним місцем локалізації. Найчастіше вона утворюється на руках, ногах або особі. Стабільна біль в області пухлини – ознака проростання її глибоко в тканини організму.

Гематогенні метастази виявляють рідко: в поодиноких і запущених ситуаціях. Наявність метастазів у регіонарних лімфовузлах при локалізації новоутворення на обличчі зустрічається частіше, ніж при розвитку пухлини на ногах або руках, тулубі і під волоссям.

Регіонарні лімфовузли збільшуються в розмірах, але не втрачають рухливості. Пацієнт на цьому етапі хвороби не відчуває больові відчуття. Пізніше лімфовузли фіксуються на шкірі, і у людини виникає біль. При своєчасному лікуванні за допомогою променевої терапії можна домогтися гарних результатів. Якщо не лікувати рак, він почне проникати в глибокі шари шкіри, що викличе негативні наслідки.

метатіпіческого пухлина

Цей вид – проміжна ланка між двома попередніми типами цього захворювання. Метатіпіческій рак найчастіше виникає внаслідок впливу несприятливих екологічних та інших факторів (УФ-випромінювання, радіації, канцерогенів хімічного походження). Також він утворюється через генетичних особливостей організму людини.

метатіпіческій рак

Пухлина розвивається найчастіше у людей віком від 50 до 70 років. Новоутворення з’являється у вигляді виразкового вузла 1-3 см в діаметрі. Локалізація доводиться на обличчя (щоки, вуха, ніс, лоб), а також може виникати на голові (на волосистій частині).

аденокарцинома

Ця рідкісна форма раку шкіри виникає на ділянках тіла, де розташовуються сальні і потові залози: під молочними залозами, в зоні паху, пахвових западинах.

На зазначених місцях утворюється одиничний, що підноситься над поверхнею шкіри маленький вузлик величиною в кілька міліметрів синьо-фіолетового відтінку. Цей немеланомного вид новоутворення нешвидко збільшується в розмірах. Воно рідко перевищує 10 см. Аденокарцинома практично ніколи не проникає в м’язи і простір між ними і не утворює метастази.

Після видалення аденокарциноми в ході операції можливе утворення аналогічної пухлини на тому ж місці.

меланома

Діагноз ставлять пацієнтам в 15% випадків ураження шкіри на рак і в 2-3% випадків подібного захворювання інших органів і систем, що свідчить про її рідкості. Абсолютна більшість зазнали їй (90%) – жінки, а й у чоловіків цей різновид раку зустрічається.

Злоякісне новоутворення локалізується частіше на обличчі, іноді – в області грудної клітини, рідше – на кінцівках. У чоловіків меланома часто утворюється на підошвах, пальцях стоп.

В ході хвороби родимки змінюють відтінок на яскраво-червоний або, навпаки, знебарвлюються. Межі плями стають нерівними, асиметричними, нечіткими або, навпаки, зазубреними. Швидко змінюється структура (набряк, ущільнення) та зовнішній вигляд родимки (вона блищить).

У людини починається больовий синдром в області новоутворень, свербіж. Вони можуть вирости і виділяти рідину. З родимки може зникнути волосяний покрив. Виниклі плями нерідко показують ділянки чорного, білого або синього кольорів. Іноді є опуклий чорний вузлик. За величиною новоутворення складають в середньому 6 мм.

Злоякісна пухлина швидко розвивається і проникає вглиб тканин організму. Метастази з’являються в великому обсязі і в один момент. Їх знаходять в кістках, печінці, легенях і мозку. Передбачити шляху їхнього проходження і точне число органів, уражених ними, неможливо. Велика ймовірність померти від меланоми, якщо не почати своєчасне лікування.

Як виглядає рак шкіри різних типів?

Кожному типу пухлини притаманні свої клінічні особливості.

базаліома

Базально-клітинний рак шкіри найчастіший і найбільш сприятливий варіант захворювання. Він характеризується появою в товщі шкіри щільних безболісних повільно зростаючих вузликів, що нагадують напівпрозорої-білі перлини. При цьому уражаються переважно відкриті ділянки: обличчя, кисті та передпліччя, шия і зона декольте.

Базально-клітинного раку не властиво метастазування, та й проростання за межі шкіри відзначається лише при давно існуючих великих пухлинах. Прогресуючий пухлинний ріст призводить до утворення повільно розширюються зон поверхневого розпаду, покритих тонкою кров’яною кірочкою. Навколо них утворюється щільний нерівномірний валик без ознак запалення, а дно виразки може кровоточити. У більшості випадків такі пухлини практично не впливають на самопочуття пацієнтів, що нерідко є основною причиною пізнього звернення до лікаря.

Базально-клітинна карцинома

Базально-клітинний рак шкіри

Плоскоклітинний рак шкіри

Характеризується появою щільного вузлика, який схильний до досить швидкого зростання. При цьому можуть утворюватися нерівномірні бородавчасті вирости з широким інфільтративним підставою або хворобливі неоднорідні нечітко окреслені вузли. На поверхні шкіри можуть з’являтися ділянки лущення. Пухлина досить швидко починає розпадатися, при цьому утворюються хворобливі кровоточать виразки з неоднорідними краями. Плоскоклітинного раку властиво проростання в підлеглі тканини з руйнуванням судин, м’язів і навіть кісток, раннє метастазування.

Більше про захворювання читайте в нашій попередній статті.

Плоскоклітинний рак шкіри

меланома

Це пигментированная високозлоякісних пухлина, в переважній більшості випадків з’являється на місці невуса. Першими ознаками малігнізації можуть бути нерівномірне потемніння родимки, її нерівномірний зростання з утворенням нечіткого плями або вузлика, поява обідка почервоніння або гіперпігментації на периферії, схильність до кровоточивості. В подальшому можуть з’являтися вузли, великі інфільтровані пігментовані плями, виразки, множинні пухлини різного розміру. Меланомі властива швидка велике метастазування, що може бути спровоковано найменшої травмою.

меланома

Що це за патологія?

На рак шкіри є злоякісне захворювання, що виникає через трансформації клітин плоского багатошарового епітелію з великим ступенем поліморфізму. Дана патологія є черговим підтвердженням того факту, що основний визначальний момент при розвитку онкологічних недуг у людини є не що інше, як агресивна дія зовнішніх чинників.

Шкіра людини служить для нього своєрідним «скафандром». Вона захищає організм від дискомфортного впливу навколишнього середовища, пом’якшуючи при цьому виникнення негативних ефектів за допомогою склеротичних і запальних процесів. Після виснаження компенсаторних механізмів на певній ділянці шкіри починається нестримний і безконтрольне зростання незрілих пухлинних клітин з раніше нормальної тканини. При цьому спостерігається тенденція до руйнування навколишніх органів.

Відзначено, що у середньостатистичної людини вище ризик виникнення онкологічних захворювань шкіри, ніж поява пухлин з локалізацією у внутрішніх органах. Доказом цього є те, що більше 50% людей, які дожили до 70 років, мають одну з різновидів саме такої патології. Все це пояснюється множинними джерелами утворення злоякісної пухлини, які будуть розглянуті нижче.

Як розпізнати рак шкіри: ключові моменти діагностики

Діагностика онкопатології грунтується в першу чергу на гістологічному та цитологічному дослідженні підозрілих на малигнизацию ділянок. Це дозволяє достовірно визначити характер наявних змін і спрогнозувати перспективність лікування. Тому найважливішим моментом обстеження є біопсія. Вона може проводитися різними методами: зішкріб, мазок-відбиток, инцизии або ексцизію. Гістологічного дослідження можуть піддаватися і регіонарні лімфатичні вузли. При підозрі на меланому біопсію проводять безпосередньо перед лікуванням, так як біопсія може спровокувати нестримне метастазування.

Достовірними методами діагностики метастазів є радіоізотопний метод, остеосцінтіграфія. Для оцінки стану внутрішніх органів проводять рентгенографію скелета і органів грудної клітини, УЗД лімфатичних вузлів і органів черевної порожнини, КТ та МРТ. Показані також загальноклінічний і біохімічний аналізи крові та інші дослідження для оцінки функціонування внутрішніх органів.

Діагноз меланоми підтверджується також при дослідженні на онкомаркер TA 90 і SU 100. Такий аналіз крові при раку шкіри може проводитися вже на ранніх стадіях захворювання, хоча він найбільш інформативний при наявності метастазів. Додатковими методами діагностики при меланомі є термометрія і реакція Якша.

Відео: Діагностування раку шкіри на ранній стадії

симптоми

Перші ознаки виникнення злоякісної пухлини – поява новоутворення (цятки, що відрізняється за кольором від родимки або ластовиння; бляшки або вузлика). У них зазвичай немає чітких меж, вони сверблять, сверблять і ростуть.

Інші симптоми раку шкіри – відсутність апетиту, постійна втома, різке зменшення маси тіла, збільшення лімфовузлів, больовий синдром.

Іноді складно відрізнити пігментну пляму від злоякісного новоутворення. Пігментні плями (включаючи родимки) виникають як захисна реакція організму на фактори навколишнього середовища. Найчастіше безпечні.

Злоякісне новоутворення відрізняється тим, що поступово змінює розмір і обриси, росте. Часто різко темніє і червоніє. Людина відчуває біль, свербіння і печіння в області плями – це теж симптом раку. Нерівномірність кольору, почервоніння шкіри навколо новоутворення також свідчать про появу пухлини. При підозрі на рак слід звертатися до фахівця.

Чим загрожує наявність ракової пухлини?

Рак шкіри може призводити до метастатичному ураженню життєво важливих внутрішніх органів, рецидивуючим важко зупиняти кровотечу, кахексії. Іноді причиною смерті пацієнтів стають вторинні септичні ускладнення, якщо наявні ракові виразки служать вхідними воротами для бактеріальної інфекції. Але найчастіше летальність при раку шкіри обумовлена ​​важкими дисметаболічними порушеннями.

Виснажливим симптомом при 3-4 стадіях захворювання може стати наполеглива біль, що змушує пацієнтів вживати велику кількість різноманітних препаратів. Це загрожує передозуванням з розвитком токсичної енцефатолопатіі, кардіоміопатії і гострої нирково-печінкової недостатності.

Диференціальна діагностика

Для диференціального діагнозу раку шкіри можуть мати значення наступні захворювання.

• неракові дерматити, горбкові сіфіліди, бородавчастий туберкульоз, гумозні ураження шкіри.

• Хвороби Боуена і Педжета.

• Микотические хвороби – актиномікоз, стрептотріхоз, ботріомікоз, бластомікоз.

• Доброякісні пухлини – ангіоми, лейоміоми, незрілі поверхневі фіброми, келоїди, глибоко розташовані фіброми при реклінгаузеновом неврофіброматозе.

• Злоякісні пухлини – первинні ангіоендотеліома і саркоми, одиночні і множинні, і меланотіческіе пухлини, а також і метастази в шкіру з внутрішніх органів.

Швидкість росту пухлини або виразки досить часто вирішує питання про злоякісності, проте і багаторічний зростання не дозволяє виключити рак шкіри. При глибокопроникаючу виразках з подритимі краями слід запідозрити сифіліс та ретельно досліджувати хворого з цього боку. Тривалість захворювання, наявність виразок, то з’являються, то зникають під впливом лікування, порівняно повільний розпад тканин, але з характерними подритимі краями, сальним дном і майже специфічним запахом виділень виразкової поверхні і позитивна реакція Вассермана, змушують подумати в таких випадках про сифіліс. Відрізнити рак шкіри від туберкульозу шкіри також можна досить часто, хоча в обох випадках є досить тривалий перебіг, виразкова поверхню. Поширення процесу при туберкульозі шкіри йде значно швидше по поверхні, ніж в глибину, тоді як при раку – навпаки. Виразкова поверхня плоска, рівна, без особливо різких нерівностей, виступів і розростань. У тих же випадках, коли все ж залишається сумнів, для вирішення питання необхідно вдаватися до біопсії.

принципи лікування

Лікується чи ні рак шкіри – основне питання, яке цікавить пацієнтів та їхніх родичів. На ранніх стадіях захворювання, коли ще немає проростання пухлини в навколишні тканини і метастазів, висока ймовірність повного видалення ракових клітин.

Лікування при раку шкіри направлено на видалення первинної пухлини і пригнічення росту клітин в метастатичних вогнищах. При цьому можуть бути використані різні методики:

• хірургічний спосіб видалення пухлини і доступних метастазів, що полягає в глибокому висічення патологічних вогнищ із захопленням сусідніх здорових тканин;
• радіотерапія (променева терапія) – використовується для прицільного видалення важкодоступних первинних і метастатичних пухлин;
• хіміотерапія – може застосовуватися з протирецидивної і лікувальною метою;
• лазерна деструкція новоутворення;
• криохирургия (при невеликих поверхово розташованих утвореннях);
• диатермокоагуляция – як альтернатива класичним хірургічного методу при раку шкіри 1-2 стадій;
• місцева протипухлинна аплікаційна терапія (при невеликих базаліомах), для чого на патологічний осередок наноситься Колхаміновая або проспідіновой мазь.

На 3-4 стадіях раку і при виявленні меланом проводиться комбіноване лікування, коли радикальні хірургічні методики доповнюються хіміо- і променевої терапії. Це дозволяє впливати на важкодоступні метастатичні вогнища і дещо поліпшити прогноз захворювання. Рак шкіри обличчя 1-2 стадії є показанням для застосування малоінвазивних сучасних методик для досягнення задовільного косметичного результату. При цьому найчастіше використовується лазерна деструкція пухлини.

Лікування раку шкіри народними методами не проводиться.

базаліома

Як розпізнати на початковій стадії рак шкіри? Фото базаліоми при її виникненні дає нам зрозуміти, що на шкірі таку освіту виглядає як вузлик або плоска бляшка. У цей момент патологію визначити досить складно, так як пухлина ще не сформувалася до кінця.

На першій стадії новоутворення досягає діаметра 2 см. Воно обмежується дермой і не переходить в сусідні з вогнищем патології тканини.

На другій стадії хвороби базіліома збільшується в діаметрі, досягаючи 5 см. Вона охоплює всю товщину шкіри, але при цьому не поширюється на шари підшкірної клітковини.

На третій стадії пухлина стає в діаметрі більше 5 см. Осередок ураження починає являти собою виразки поверхню. Відбувається руйнування підшкірної жирової клітковини, після чого пошкоджуються сухожилля, м’язи і м’які тканини.

На четверту стадію базаліоми вказує пухлина, яка поширилася настільки, що крім пошкоджень і виразок м’яких тканин встигла зруйнувати кістки і хрящі.

Симптоми і ознаки раку шкіри даного виду можуть бути визначені і за спрощеною класифікації. Вона має на увазі розподіл базаліоми на такі стадії:

• початкову;
• розгорнуту;
• термінальну.

Як виглядає рак шкіри на початковій стадії (фото нижче)? При виникненні базаліоми її можна визначити по маленьким вузликом діаметром менше 2 см, на яких відсутні виразки.

Як розпізнати на розгорнутій стадії рак шкіри? Це період, коли пухлина стає більше, виростаючи в діаметрі до 5 і більше сантиметрів. При цьому на шкірі виникають первинні виразки і виникають ураження м’яких тканин.

Як розпізнати рак шкіри на термальній стадії? Патологія представляє собою пухлина, яка зросла до 10 см і більше, яка проросла в підлягають органи і тканини. На термальній стадії у пацієнта, як правило, розвиваються множинні ускладнення, викликані руйнуванням органів.

Існує кілька різновидів базаліоми, кожна з яких має свої зовнішні ознаки:

1. Вузлова. При розвитку такого виду раку шкіри початкова стадія патології проявляється у вигляді утворення щільного вузлика, який має перламутрово-рожевий колір. Він височить над поверхнею і має поглиблення в центрі. При нанесенні травми такий вузлик легко пошкоджується і починає кровоточити.
2. Поверхнева. При цьому виді раку шкіри початкова стадія виявляється при виникненні бляшок неправильної або округлої форми, які мають червоно-коричневим кольором. Такі новоутворення мають кілька підняті над навколишньою шкірою восковидні блискучі краю. Часом у хворого з’являється відразу кілька таких вогнищ, які ростуть досить повільно і лише в рідкісних випадках заглиблюються в шкіру.
3. Рубцова. Як розпізнати рак шкіри? На ранній стадії виникнення рубцовая базаліома являє собою поглиблення, що має підняті восковидні краю. На дні такого освіти знаходиться щільна тканина. При розвитку патології на периферії починають періодично з’являтися виразки. З плином часу відбувається їх рубцювання і злиття з первинним осередком.

прогноз

Скільки живуть з раком шкіри? Прогноз залежить від стадії захворювання і гістологічного типу пухлини. Чим раніше було діагностовано новоутворення, тим краще віддалені результати проведеного лікування.

5-річна виживаність пацієнтів з 1 стадією захворювання може досягати 95-97%. На 2 стадії раку шкіри цей показник становить 85-90%. При наявності регіонарних лімфатичних метастазів очікувана виживання через 5 років після радикального лікування зазвичай не перевищує 60%. А при метастатичному ураженні внутрішніх органів вона не вище 15%.

Найбільш прогностично сприятливою формою раку шкіри є базаліома, а самій потенційно летальною – меланома.

раціон

Часто при раку шкіри пацієнти страждають від виснаження організму. Якщо у хворого спостерігається білково-енергетична недостатність, кількість калорій в раціоні має становити 3200-3500 ккал в день. Якщо маса тіла не зменшується, потрібно 2100-2400 ккал.

Важливо, щоб їжа містила в складі корисні мікроелементи – рекомендують додавати в раціон хворого продукти, що містять у складі калій – банани, сухофрукти, бобові, капусту, кабачки, гарбуз.

білки

Рекомендований вміст цього компонента в раціоні залежить від рівня його нестачі в організмі хворого і наявних розладів. При відсутності дефіциту досить 90 г на добу. При нестачі білка – 140 г.

Якщо у пацієнта розвивається печінкова або ниркова недостатність, цей компонент в раціоні не повинен перевищувати 60 г на добу. Дієта повинна включати білки тваринного (м’ясо, риба, яйця, молоко) і рослинного походження (сочевиця, квасоля, крупи).

жири

Чи не менше третини загальної кількості (90 г в день) повинні займати тваринні жири. У разі білково-енергетичної недостатності обсяг жирів в харчуванні хворого має становити 120 г на добу. Показані нежирні види м’яса і птиці, риби, масла і продукти з молока.

вуглеводи

При раку шкіри варто зменшити кількість цукру, варення і сиропів в раціоні. Корисно їсти овочі, фрукти і крупи, які містять важливі для організму мікроелементи і вітаміни, а також клітковину. Можна урізноманітнити харчування, додавши в раціон висівки.

спеціальне харчування

За кордоном давно поширене спеціалізоване харчування для хворих на рак, але в України менше половини пацієнтів знає про його існування. Створено для людей, що мають проблеми з харчуванням внаслідок виявлення злоякісного новоутворення і його лікування.

У цих продуктах знаходиться велика кількість калорій, білка та інших корисних для організму речовин. Перевага цього харчування: його не потрібно вживати у великих кількостях: маленька порція наситить організм необхідною об’ємом енергії.

Приклад меню на 7 днів

День перший:

• 1-й прийом їжі: сік абрикосовий свіжий.
• 2-й прийом їжі: каша ячна, сушені банани, чай з материнкою.
• 3-й прийом їжі: суп з перловкою; салат з черрі і огірків зі сметаною і петрушкою; відварні палтус і сочевиця; чай зелений.
• 4-й прийом їжі: макарони з твердих сортів пшениці з сиром, іван-чай.
• 5-й прийом їжі: яблуко, кефір, сушені персики.

День другий:

• 1-й прийом їжі: сир із сої, чай зелений.
• 2-й прийом їжі: каша пшоняна, сушена диня, чай з ромашкою.
• 3-й прийом їжі: суп цибульний; салат морквяно-капустяний; індичка відварна; печена картопля з петрушкою; чай зелений.
• 4-й прийом їжі: салат з морської капусти з журавлиною; парової лосось; чай ромашковий з м’ятою.
• 5-й прийом їжі: кефір, банан.

День третій:

• 1-й прийом їжі: обліпиха, йогурт.
• 2-й прийом їжі: кукурудзяна каша, іван-чай.
• 3-й прийом їжі: щі; салат з черрі і огірків з лляною олією; хек варений; перловка; чай зелений.
• 4-й прийом їжі: квасоля варена; чай з м’ятою.
• 5-й прийом їжі: сир, сушене манго.

День четвертий:

• 1-й прийом їжі: сік свіжий свёкольно-гарбузовий.
• 2-й прийом їжі: хурма; чай з липою.
• 3-й прийом їжі: суп з гарбузом; морква терта; тушковані броколі з палтусом; чай зелений з м’ятою.
• 4-й прийом їжі: рагу з овочів; хек відвареної; морквяно-капустяний салат з кропом, іван-чай.
• 5-й прийом їжі: йогурт, сушені ананаси.

День п’ятий:

• 1-й прийом їжі: сік персиковий.
• 2-й прийом їжі: каша ячна, чай з безсмертник.
• 3-й прийом їжі: суп з томатами, терта буряк з твердим сиром; варена індичатина; чай зелений.
• 4-й прийом їжі: морепродукти відварені, салат з пекінської капусти та моркви, чай з м’ятою.
• 5-й прийом їжі: кефір, яблуко.

День шостий:

• 1-й прийом їжі: сік з моркви.
• 2-й прийом їжі: каша пшоняна, абрикос.
• 3-й прийом їжі: вуха, салат з редькою, кольрабі та петрушкою; палтус варений, чай з ромашкою і мелісою.
• 4-й прийом їжі: горохова каша, чай зелений.
• 5-й прийом їжі: банан, чай з мелісою.

День сьомий:

• 1-й прийом їжі: сік свёкольно-селеровому.
• 2-й прийом їжі: фізаліс, чай з ромашкою.
• 3-й прийом їжі: суп з гречкою, салат з руколи і кольрабі, відварні індичатина, сочевиця, чай зелений.
• 4-й прийом їжі: перловка, сушені груші, іван-чай.
• 5-й прийом їжі: печиво, кефір.

загальні рекомендації

Лікарі радять пацієнтам при раку шкіри:

• Є часто (5 разів на добу) і невеликими порціями.
• При виборі напоїв зупиняти вибір на воді, свіжих фруктових і овочевих соках, зеленому чаї без цукру, трав’яних настоях.
• Обмежити вживання солі – велике її кількість сприяє накопиченню рідини в організмі, що шкідливо при даному захворюванні.

заборонені продукти

Необхідно прибрати з раціону:

• алкоголь;
• шоколад, какао;
• кава, чорний чай і міцний зелений чай;
• солоні, копчені, консервовані та мариновані продукти;
• продукти з штучними барвниками та добавками;
• солодощі.

Види шкірної онкології

Варіанти утворення раку шкіри. Складові шкіри – епідерміс і її придатки. Сам епідерміс це багатошаровий плоский епітелій, який лежить на базальній мембрані. Пухка підшкірно-жирова клітковина, яка знаходиться під епідермісом, що не ставлячись до шкіри, стає своєрідним бар’єром між зовнішніми покривами і внутрішніми органами. У епітеліальної тканини можна виявити наступні шари:

• нижній – базальний;
• шипуватий – мальпігієві;
• зернистий;
• зовнішній (зовнішній) – роговий.

загальні рекомендації

Бажано оглядати поверхню шкіри після водних процедур. Для цього необхідно мати достатнє освітлення. Помітити зміни шкірних покривів буде набагато простіше при використанні у ванній кімнаті ламп денного світла. Крім цього – намагайтеся періодично оглядати себе при природному освітленні, тому що деякі шкірні прояви при штучному освітленні не видно.

Необхідно звернути увагу на наступні явища:

• з’явилися нові родимки, особливо – за короткий відрізок часу;
• виникли освіти, що підносяться над шкірою. Якщо ці утворення чорного або червоного кольору – до лікаря звертаємося негайно;
• старі родимки раптом стали міняти колір, розмір, проросли волосом, закровоточілі;
• незначні подряпини і рани погано гояться.

Як правило, перераховані симптоми щодо безболісні, тому з ними пацієнти звертаються рідко.

Не потрібно бути медиком для того, щоб розпізнати симптоми почалося захворювання – досить проявляти інтерес до власного здоров’я. Рак шкірних покривів може протікати досить різноманітно: швидкість, колір і форма утворень можуть дуже сильно відрізнятися. Це пов’язано з тим, які саме клітини «зацікавлені» в онкологічному процесі.

Як вилікувати патологію

Терапевтичний процес носить комплексний характер. Після виявлення конкретного виду і стадії онкології лікар підбирає адекватний лікувальний план. Основні методики, застосовувані в лікуванні шкірного раку:

• Хірургічне лікування є видалення пухлини відкритим способом. Застосовується при онкології кінцівок, тіла або для позбавлення від метастаз.
• Радіотерапія передбачає проведення опромінення тоді, коли хірургічне лікування нездійсненно або при повторному розвитку онкології;
• Хіміотерапевтичний підхід традиційно застосовується для лікування рецидивних онкологічних форм, а також при великих розмірах пухлини. Методика грунтується на використанні препаратів, що надають руйнівну дію на ракові клітини. Нерідко при подібному лікуванні застосовується спеціальна протиракова мазь, яку показано наносити на пухлину щодня, протягом кількох тижнів;
• Метод фотодінаміі успішно застосовується при лікуванні раку, що локалізується у верхніх шкірних шарах. Методика грунтується на використанні спеціалізованого препарату, що наноситься на зону розташування онкології, після чого дану ділянку піддається світловий обробці, під впливом якої нанесений препарат активується і знищує клітини раку;
• Лазерне лікування успішно усуває онкоклітини за допомогою високоактивного пучка променів;
• Метод фульгурацію передбачає видалення клітин раку за допомогою спеціального інструментарію, після чого зону операції обробляють струмом, який вбиває залишилися онкоклітини;
• Кріолікування виправдано лише в разі неглибокого розташування пухлини. Методика передбачає заморожування злоякісного матеріалу рідким азотом.

Поряд з вищевказаними процедурами призначається імуностимулюючі терапія, що підвищує протистояння організму раковим клітинам. Для цього призначають прийом інтерферону, 5-фторурацилу, имиквимода, Алдеслейкіна, дакарбазіна та інших препаратів.

харчування

Шкірний рак вимагає кардинального перегляду раціону.

Необхідно забезпечити організм високим вмістом ретинолу і каротину, що містяться переважно в молочній продукції, риб’ячому жирі, яйцях, моркви, зеленому чаї, кукурудзі, томатах, сої та ін.

Існує безліч продуктів, здатних пригнічувати ріст клітин злоякісного походження:

• зелень;
• часник;
• морква;
• цитруси;
• капуста;
• Гострий перець червоний;
• Буряк;
• Цілісне зерно.

Визначення клітинного складу підозрілих ділянок тканин

Будь змінився ділянку тканини досліджують «на цито», що означає – визначають цитологічний (клітинний) склад. Без цього дослідження діагноз «рак» не ставиться. До речі, саме пухлини шкіри (епітелію) і вважаються раком, інші злоякісні новоутворення так називати неграмотно.

Біопсія – вилучення (скусування) невеликої ділянки тканини. Якщо для того, щоб дістатися до джерела передбачуваної пухлини, використовується зонд (голка) – це пункційна біопсія.

Передбачувану меланому на біопсію не досліджують, оскільки ця пухлина дуже швидко реагує на будь-яку механічну травму або зішкріб.

плоскоклітинний рак

Перейдемо до розгляду основних ознак цього виду патології. Як розпізнати рак шкіри на ранній стадії в даному випадку? Початкові прояви патології мають безліч варіантів, кожен з яких залежить від форми раку, морфології, а також локалізації вогнища злоякісного процесу.

При плоскоклітинної онкології зміни можуть розвиватися на різних частинах тіла. Це підошви стоп, долоні, перианальная область, шкіра обличчя або волосиста зона голови. Такий рак має кілька форм. Одна з них – бляшечная. Як розпізнати рак шкіри (фото можна побачити нижче)? При такій формі онкології на певній ділянці тіла з’являється пофарбовану ділянку, над яким виникає горбок. На дотик ця патологічна зона шорстка і щільна.

Ще одна форма плоскоклітинного раку – вузлова. У цьому випадку початкова стадія раку шкіри (фото представлено нижче) являє собою ділянки, на яких знаходиться скупчення разноразмерних вузликів, що зовні схоже на цвітну капусту. Такі освіти мають коричневий колір і щільні на дотик. На ранній стадії розвитку цієї форми раку на шкірі виникають хворобливі тріщини. Поступово в них починають утворюватися вузлики, які з часом розростаються і ущільнюються.

Наступна форма плоскоклітинної онкології – виразкова. При цьому раку шкіри початкова стадія (на фото нижче) являє собою патологічний процес у вигляді розвитку виразок у верхньому шарі епідермісу.

Вогнища пухлини кілька піднімають над шкірою, заглиблюючись в центрі. Краї такої виразки мають кордону у вигляді валика. Ще одним симптомом подібної форми онкології шкіри служить характерний запах.

Плоскоклітинний рак за своєю структурою поділяється на ороговевающий і незроговілий, а також диференційований і недиференційований. Розглянемо і ці форми патології. Так, ороговевающий рак розвивається з певних структур клітин, в яких пройшов процес зроговіння. Медики стверджують, що дана форма є найбільш доброякісною в зв’язку з тим, що прогресує досить повільно і поступово инфильтрируется в шари, що пролягають нижче тканин. Цю форму раку важко діагностувати через відсутність забарвлення у злоякісного утворення. Запідозрити розвиток онкології можливо тільки при появі зроговіння на поверхні варикозних виразок і рубців.

Великим злоякісним процесом є неороговевающего форма. Адже в цьому випадку осередки патології з високою швидкістю інфільтруються, доходячи до нижніх шарів шкіри. Основна ознака цієї форми онкології – м’ясисті грануляції, які мають м’яку консистенцію. Початкові прояви даної патології являють собою утворення, що зачіпає тільки верхній шар шкіри. При натисканні на нього пацієнт не відчуває болю. З плином часу освіту починає розростатися, його структура ущільнюється, що призводить до появи бляшки, яка піднімається над поверхнею шкіри. Новоутворення продовжує розвиватися, і його колір змінюється від невеликого почервоніння до самих різних відтінків коричневого. Далі при пальпації починають виникати больові відчуття, а з осередку ураження з’являється кров’яної або гнійнийексудат. Слідом за цим на верхній частині освіти виникає щільна кірочка.

меланома

Ця злоякісна пухлина є найбільш агресивною. Причому вражає вона не тільки шкіру. Її негативний вплив часом поширюється на спинний або головний мозок, очі і внутрішні органи. При цьому зміни знаходяться не тільки в осередку ураження. Метастази раку шкіри можуть бути виявлені в багатьох інших органах. При цьому важливо знати основну особливість меланоми. При виникненні метастазів первинна пухлина, як правило, перестає рости і навіть проходить стадії зворотного розвитку. Встановлення самого діагнозу стає можливим лише після виявлення ураження внутрішніх органів.

Як проявляється себе на початковій стадії меланома? Рак шкіри може бути запідозрений:

1. При поколювання, печіння і свербіння в зоні пігментного освіти. Обумовлені такі симптоми активним процесом поділу клітин.
2. У разі випадання волосся, що знаходяться на поверхні невуса. Обумовлений цей процес переродженням меланоцитів. Вони перетворюються в пухлинні клітини, що і викликає руйнування фолікулів.
3. При появі на пигментном освіті ділянок більш темного кольору або посилення його загальної забарвлення. Подібний процес провокує переродження меланоцитів в пухлинну клітину і втрату ним своїх відростків. Пігмент через відсутність можливості покинути клітку починає накопичуватися.
4. При просвітління пігментного освіти через втрату клітинами здатності виробляти меланін. Зміна кольору часом відбувається нерівномірно. Пігментних утворень може темніти або світлішати лише з одного краю, а часом і посередині.
5. У разі збільшення розмірів. Подібне явище вказує на активний процес ділення клітин, який відбувається в структурі пігментного освіти.
6. При появі тріщин або виразок, виділення вологи або кровотеч. Подібні явища обумовлені процесом руйнування пухлиною нормальних клітин шкіри. Верхній шар епідермісу лопається, оголюючи при цьому його нижні шари. Саме тому досить навіть самої незначної травми, щоб пухлина «вибухнула», а її вміст вилилося назовні. В цьому випадку ракові клітини потрапляють на здорові ділянки шкіри і впроваджуються в їх шари.

стадії

Онкологія шкіри характеризується чотирма стадіями.

1. Визначити першу або нульову можна по формуванню освіти в верхньому або нижньому епідермісі. Клітини базального (глибокого) шару не будуть зачіпатися.
2. Друга характеризується збільшенням новоутворення до 4 см. Розпізнати можна візуально, оскільки рак помітний на поверхні шкіри.
3. Для третьої стадії характерне ураження лімфатичної системи, але прилеглі органи не будуть зачіпатися. Починається процес виразки.
4. На останній стадії метастазування зачіпає майже всі органи. Поверхня шкіри вражена кривавими виразками.

наслідки

Кожна різновид шкірного раку відрізняється своїм набором клітин з різною агресивністю, тому і поводяться такі новоутворення по-різному.

Чим небезпечні ракові різновиди шкіри:

1. Базаліома не схильна до метастазування, відрізняється повільним зростанням, часто виявляється в носі.
2. Плоскоклітинна шкірна онкологія, навпаки, швидко зростає і метастазує по організму.
3. Найнебезпечнішою формою вважається меланома, що важко піддається терапії і часто викликає масу ускладнень.

хід хвороби

Давайте розберемо, як починається рак шкіри. На початку хвороби, на тілі людини з’являється одне або кілька маленьких плям рожевого відтінку. Надалі ці плями починають облазити. Даний етап може протікати як протягом декількох тижнів, так і декількох років. Досить часто злоякісні пухлини виявляються на обличчі, верхньому відділі спини або грудей. Лікарі говорять про те, що причина такої локалізації криється в тому, що дані ділянки шкіри більш делікатні і особливо сприйнятливі до різних змін організму.

Рак може мати форму пігментної плями, що у міру розвитку захворювання буде збільшувати свої розміри, стаючи більш випуклої форми. Змінюється і колір плями, від ніжно-рожевих вони змінюють свій колір до темних, коричневих відтінків. Нерідкі випадки, пов’язані з переродженням родимок в злоякісні пухлини. Головна небезпека раку полягає в тому, що новоутворення може мати зовнішній вигляд звичайної бородавки.

В середньому на рак шкіри хворіють 25 чоловік на кожні 100000 населення

прогноз виживання

Практика останніх років показує, що прогноз щодо п’ятирічної виживаності при плоскоклітинному раку початкових форм становить близько 90%, а при завершальних його стадіях не більше 60%.

Якщо організм пацієнта зреагував на протиракову лікування адекватно, то в подальшому рецидивів може і не бути.

Для злоякісної меланоми прогноз теж непоганий.

На початкових стадіях виживаність тримається на показниках трохи більше 95%, а на завершальній стадії – не більше 20%.