Рак легенів – симптоми і перші ознаки, причини, діагностика, лікування

kiev

Симптоми раку легенів
Симптоми пухлини Панкоста
Симптоми периферичного раку легенів
Види раку легенів
Центральний і периферичний рак
Дрібноклітинний рак легені
Стадії раку легені
Як розпізнати рак легені на ранній стадії?
Що підвищує ризик розвитку раку легенів?
Чи можливо знизити ризик?
Метастази в легені
Лікування раку легенів на різних стадіях

Рак легенів – це пухлина, яка розвивається з тканини, що вистилає зсередини поверхню бронхів, бронхіол і слизових бронхіальних залоз, – епітелію. У більшості випадків рак легені розвивається у чоловіків після 60 років. Це захворювання – найпоширеніша з усіх онкологічних: щорічно налічується більше 1 мільйона нових випадків раку легенів, і число це зростає.

Молекулярний аналіз пухлини при раку легкого – новий крок в лікуванні особливо агресивних пухлин. Ми надаємо можливість проведення аналізу пухлини на чутливість до хіміопрепаратів. На підставі результатів проведеного дослідження ми отримуємо ефективний план боротьби з раком легені, що дає максимально сприятливий шанс на одужання.

Які причини захворювання?

Згідно статичними даними, в якості першого і найпоширенішого фактора впливу виступає вміст повітря, яке вдихає людина – постійне перебування в пилу, особливо при роботі з азбесту, миш’яком, вісмутом і різними смолами. При викурюванні сигарети нікотиновий дим виділяє всі вищевказані речовини плюс аміак, які потрапляючи в дихальні шляхи, викликає звуження бронхів і кровоносних судин, висушує їх слизову і суттєво погіршує всю роботу дихальних органів.

Для довідки: Сигарети – є одним з найбільш ключових збудників раку легенів. Люди, що викурюють в середньому близько двадцяти сигарет в день протягом двадцяти років, перебувають в найвищій зоні ризику захворіти на рак легенів. Що міститься в тютюновому димі дьоготь має в своєму складі речовини, що провокують розвиток онкології у людей і тварин. Тестові дослідження, проведені на кроликах, показали, що, якщо просто нанести на їх вухо певну кількість дьогтю, прийшовши деякого часу у них починає рости пухлина.

У число ключових чинників ризику захворювання входять також перенесені гострі вірусні інфекції, хронічні процеси в органах дихання, недоліковані запальні вогнища в легеневих тканинах. Згідно зі статистикою, деякі народності генетично схильні до пухлиноподібних процесів в легенях.

Як розпізнати рак легені на ранній стадії?

Коли центральний рак легені знаходиться на ранній стадії, розпізнати його дуже важко. Огляд терапевта, рентгенологічні дослідження – малоефективні. Якщо зробити такій людині бронхоскопію з біопсією, то правильний діагноз може бути поставлений. Іноді розпізнати хворобу на ранніх стадіях допомагає комп’ютерна томографія.

Якщо рак периферичний, то зробити біопсію неможливо, так як дістатися до підозрілого місця за допомогою бронхоскопії просто не вийде. Тому проводиться трансторакальная голкові біопсія, тобто забір шматочка тканини через прокол у грудній стінці. Якщо вогнища є в області середостіння (частини грудної порожнини, що знаходиться між грудиною, хребтом, діафрагмою, плеврою і поверхнями легких), проводиться Медіастіноскопії (огляд з метою біопсії через розріз на шиї). Іноді можна обійтися без діагностичних торакоскопии і торакотомии (розтину грудної порожнини). Щоб уточнити, наскільки пухлина поширена, застосовуються найрізноманітніші діагностичні методи: УЗД, бронхоскопія, мультиспіральна комп’ютерна, магнітно-резонансна та позитронно-емісійна томографія, а також радіонуклідні дослідження. Без цього неможливо вибрати кращий підхід до лікування конкретного пацієнта.

Запис на консультацію онколога

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим

Крім того, на рівень захворюваності впливають умови проживання – наприклад, жителі мегаполісів стикаються з раком легенів в рази частіше, ніж люди, що проживають в сільській місцевості, оскільки при високій температурі в міських умовах асфальт нагрівається і починає виділяти речовину формальдегід та інші шкідливі елементи , а найсильніші електромагнітні випромінювання викликають імунодефіцит.

Примітно: Представники чоловічої статі стикаються з пухлиною легенів в 2 рази частіше, ніж жінки. Це пояснюється тим, що саме чоловіки найбільше зайняті на виробництві зі шкідливими умовами праці та саме чоловіча частина планети є активними курцями. Дана хвороба в основному діагностується у дорослих і набагато рідше у дітей і підлітків.

Що підвищує ризик розвитку раку легенів?

На даний момент зв’язок раку легенів і паління не піддається жодному сумніву. Особливо це актуально для центрального плоскоклітинного і крупноклеточного раку: в 70-95 відсотках випадків такі пацієнти курили або курять. Міжнародне агентство з вивчення раку (International Agency for Research on Cancer) прийшло до висновку, що курці в 10 разів частіше хворіють на рак легенів. У тютюновому димі міститься маса канцерогенних речовин. Це, зокрема, полоній-210, полиароматические вуглеводні (нафтиламин, 2-толуідін, бензпірен, 4-амінобіфеніл), нікель, ряд N-нитрозосоединений і ін. Чим довше людина курить, тим вище його ризики. Крім куріння, на ймовірність розвитку раку легенів негативно впливають і деякі професійні чинники: наприклад, тривалий контакт з азбестом та іншими небезпечними речовинами. Імовірність виникнення раку легенів також залежить від забруднення повітря канцерогенними речовинами.

Класифікація

Виходячи з локалізації пухлини легень, використовуються наступні її різновиди.

Центральний рак легенів. При даному виді неоплазии відбувається стійке ураження великих бронхів. Зазвичай освіта розвивається всередині бронха або по його стінці, що провокує звуження даного органу та перекриття просвіту. В результаті того, що певна частка легкого позбавляється повітря і відбувається його спад, так званий ателектаз. При подальшому прогресуванні цього процесу починається вторинне запалення, яке призводить вже на останніх стадіях перебігу хвороби до руйнування тканини легені. У свою чергу, освіта розростаючись за межі стінок бронхів робить згубний вплив на сусідні тканини і лімфовузли, утворюючи щільне з’єднання тканин. Виживання при центральному раку залежить від своєчасної діагностики хвороби;
Периферична пухлина легенів. В даному випадку спостерігається пошкодження дрібних бронхів, освіту росте зовні і заповнює собою легеневу альвеолу (поглиблення, яка бере участь в процесі дихання і здійснює газообмін з капілярами легень), або формує дуже укрупнені вузли. Небезпека цього різновиду пухлини в тому, що довгий час (від двох до п’яти років) захворювання не дає про себе знати і не піддається діагностиці. При цьому в умовах будь-якого зовнішнього негативного впливу таку освіту починає стрімке зростання і перетворюється у велику пухлину. Зазвичай, провокуючими факторами виступають пневмонія вірусного або бактеріального походження, фізіотерапія, зловживання відвідуванням лазні і сауни, постійне перебування на відкритих сонячних променях, пригнічений імунітет і інші причини;
Вторинний рак легенів. Цей вид онкології виникає через появу метастаз в легеневих тканинах викликаних розвитком пухлини в інших органах.

Важливо! Лікарі рентгенологи при недотриманні правил захисту роботи з променевими і рентгенівськими апаратами знаходяться в істотній зоні ризику захворіти на рак легенів.

Центральний і периферичний рак

Але при виборі лікування дуже важливо враховувати не тільки тип клітин: розташування пухлини також має велике значення. Існують центральний і периферичний рак легені. При центральному раку уражаються великі бронхи (головні, часткові і сегментарні), при периферичному – більш дрібні бронхи.

У свою чергу, виділяють чотири типи периферичної карциноми легені:

Субплевральних вузол – до цього варіанту в тому числі відносять пухлина Панкоста.
Внутрідолевую вузол.
Дифузна і міліарний форми.
Порожнинна форма.

Крім того, окремо виділяють медіастинальної рак – ці злоякісні пухлини в легенях зазвичай мають невеликі розміри, але швидко метастазують в лімфатичні вузли середостіння.

Куди росте пухлина – теж важливий фактор при визначенні тактики лікування. Якщо вона росте в просвіт бронха (екзофітний рак), то може частково або повністю закупорити просвіт. Тоді вкрай вірогідний розвиток вторинної пневмонії. Якщо пухлина росте в товщу легеневої тканини (ендофітний рак), це досить довго не впливає на прохідність бронха. Також зустрічається розгалужений рак – пухлина розташовується навколо бронха і рівномірно звужує просвіт. Щоб остаточно скласти уявлення про характер росту пухлини, потрібно видалити тканини хірургічним шляхом і вивчити їх.

Периферичний рак буває трьох основних типів:

кругла або вузлувата пухлина;
пневмоніеподобний рак – не має чітких меж і за симптоматикою нагадує пневмонію;
рак верхівки легені (пухлина Панкоста).

Також існують атипові форми, які мають різні особливості метастазування. Щоб оцінити поширеність раку легенів, у всьому світі застосовується класифікація за системою TNM. Завдяки їй можна систематизувати різні клінічні ситуації, визначити тактику лікування, а також зробити прогноз розвитку захворювання – і все це, спираючись на анатомічні характеристики пухлини.

ранні ознаки

Які симптоми можуть спостерігатися на ранній стадії розвитку раку легенів і як їх розпізнати? Спочатку своєї появи онкологія легень не пов’язана з дихальними функціями, внаслідок чого хворі починають звертатися до інших фахівців і як результат отримують помилкову постановку діагнозу і неправильне лікування.

Серед первинних ознак пухлини легень виділяються:

Незмінна протягом доби температура 37-37.2, зважаючи інтоксикації організму (первісна стадія);
Виснажлива слабкість і пітливість;
Сверблячка шкіри і дерматит. Дуже часто саме ця ознака стає найбільш раннім симптомом пухлини легені. У людей похилого віку іноді на шкірі з’являються невеликі нарости, з огляду на те, що аномальні клітини викликають алергічне дію на організм пацієнта;
Набряклість кінцівок і слабкий тонус м’язів;
Зміни функцій нервової системи, які можуть спостерігатися за довгий час до діагностування даної хвороби. Хворий відчуває часті напади запаморочення, відбувається помітне порушення координації рухів і чутливості. У людей старшого віку фіксується розвиток недоумства;

Очевидні симптоми ураження органів дихання виявляються вже тоді, коли освіту поширюється на значну частину легкого і починає пошкоджувати здорові тканини. Виходячи з подібної специфіки діагностики раку легенів, фахівці вважають, що при наявності неточних ознак необхідно пройти курс здачі комплексних аналізів і щорічно робити флюорографію.

Дрібноклітинний рак легені

Дрібноклітинний рак легені – найбільш злоякісний з усіх. Така пухлина не тільки швидко росте, але і активно метастазує. Є й ряд інших неприємних особливостей цього виду раку.

Якщо пухлина росте всередину бронха, то це може викликати ателектаз ( «спадання» частини легені) і обтураційний пневмоніт (запалення) з кашлем, підвищенням температури і болем у грудях.
При розпаді пухлини з’являється небезпека пневмотораксу – коли в плевральну порожнину (герметичну порожнину між листками плеври, які покривають поверхню легких) потрапляє повітря.
Якщо на пізніх стадіях пухлина, поширюючись, залучає плевру, то це може стати причиною гемотораксу. При такому стані в плевральній порожнині накопичується кров.

Ці ситуації нерідко бувають вкрай небезпечні для життя людини, і без термінової хірургічної допомоги часто неможливо обійтися.

Яка симптоматика спостерігається при раку легенів?

Як проявляється пухлину легенів? У міру прогресування хвороби і розростання ракових клітин, хворий починає стикатися з різними симптомами раку легенів. Серед них виділяються такі як:

Покашлювання. Спочатку кашель при раку сухий, який посилюється вночі, проте в силу того, що у більшості курців такий кашель є нормою, хворі не звертаються за допомогою до лікаря. Пізніше до кашлю приєднується мокрота, по консистенції слизова, або гнійна з яскраво вираженим запахом;
Виділення мокротиння з прожилками крові (кровохаркання), внаслідок проростання освіти в судинні тканини. Ця ознака є найчастішим приводом звернення хворого до лікаря;
Тупі і сильні болі в грудній клітці, що виникають внаслідок того, що пухлина захоплює легеневу плевру – місце, де локалізуються нервові закінчення. В цьому випадку болі зазвичай носять гострий або тупий характер, виникають при дихальному процесі або фізичних зусиллях в тій частині, де легке схильне ураження;
Брак повітря і постійна задишка (хворий задихається);
Підвищення температури тіла на рівні 37 і трохи вище (зазвичай рак легень не буває без температури), на останній стадії розвитку раку легенів гіпертермія може досягати 40 градусів;
Поява синдрому гіперкортицизму, що супроводжується зайвою вагою, рясної зарослістю, виникненням рожевих смужок на поверхні шкіри. Такі прояви обумовлені тим, що певні різновиди аномальних клітин здатні виробляти адренокортикотропний гормон (АКТГ), який і викликає зазначені ознаки;
Патологічна худоба (анорексія) і постійні позиви до блювоти, порушення роботи нервової системи. Ці симптоми характерні, в разі якщо освіту починає вироблення вазопресину (антидіуретичний гормон);
Патологічні процеси обміну кальцію в організмі, які проявляються розвитком остеопорозу, блювотою, млявим станом і проблемою із зором. Відбувається це в разі синтезу гормонів паращитовидної залози;
Збільшення підшкірних вен, набряки в області шиї і плечей, скрутний процес ковтання:
4 стадія перед смертю – розвиток паралічу, парез м’язів плечового суглоба, кровотеча, лихоманка. При метастазах в мозок відбуваються неврологічні напади і летальний результат хворого.

Дуже часто хворих хвилює питання, болять легені при їх раку? З огляду на, що в легенях не присутні нервові закінчення, пацієнт практично не відчуває больових відчуттів, до тих пір поки не починається процес метастазування і не відбувається тиску на найближчі до пухлини органи. Зазвичай болю при такому діагнозі з’являються при фізичному навантаженні, процесі вдиху і мають гострий, палить і гнітючий характер.

Слід зазначити, що фахівці поділяють симптоматику пухлини легень в залежності від гендерної диференціації.

Так, ознаками раку легенів у чоловічої половини людства вважаються наступні:

Розмитість симптомів на початкових етапах розвитку раку легенів;
Тривалий кашель без особливих причин;
Охриплість голосових зв’язок;
Постійна задишка;
Слабкість і стомлюваність;
Свистяче дихання;
Набряки на обличчі;
тахікардія;
Утруднений процес ковтання;
Збільшення лімфатичних вузлів у пахвових западинах;
Почуття депресії і запаморочення;
Больові відчуття при вдиху;
Ниючі головні болі.

Симптоми раку легенів у жінок відрізняються від таких у чоловіків наявністю ранніх позовів до кашлю, який спочатку є сухим і з часом стає мокрим з виділенням слизової консистенції. Запідозрити рак можна, якщо у жінки:

З’являється задишка навіть в умовах малих фізичних навантаженнях;
Знижується маса тіла і пропадає апетит;
Погіршується ковтальний рефлекс;
Збільшуються лімфатичні вузли;
Спостерігається поява кров’яних прожилок в мокроті;
Відчувається озноб і підвищення температури тіла;
Розвивається жовтяниця при пошкодженні тканини печінки внаслідок поширення метастаз.

Хочете отримати кошторис на лікування?

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.

Симптоми пухлини Панкоста

Рак верхівки легені (пухлина Панкоста) через близьке розташування інших органів і нервових стовбурів часто викликає більш яскраво виражені симптоми: слабкість м’язів кисті, біль в плечовому поясі, по передній поверхні грудей і між лопатками, також в області кисті або передпліччя виникають неприємні відчуття або порушується чутливість, атрофуються м’язи. На жаль, такі симптоми часто дезорієнтують лікаря, і людина витрачає час на лікування неіснуючої шийно-грудного остеохондрозу.

Чи можна цього уникнути? Так. Досить звернути увагу на синдром Горнера. Через ураження шийних симпатичних вузлів верхню повіку одного ока опускається (птоз), звужується один зіницю (міоз) і значно зменшується потовиділення тільки з одного боку особи (ангидроз). Також голос людини може стати хрипким через пошкодження поворотного гортанного нерва.

Класифікація стадій раку легенів і специфіка метастаз

Відповідно до класифікації TNM позначаються чотири стадії пухлини в легенях. Диференціація виходить з розміру початкового освіти (T), наявності регіонарних метастатичних вогнищ (N) і освіти далеких метастазів (M).

На першій стадії розвитку хвороби пухлина характеризується маленькими розмірами і складається з частини бронха з відсутністю метастаз;
На другій стадії (2а), спостерігається невеликих розмірів одиничне освіту з окремими регіонарними метастатичними вогнищами;
На 3 стадії пухлина розростається за межі легкого і має багато метастаз;
На четвертій стадії бластоматозного процес охоплює легеневу плевру, сусідні тканини і має віддалені метастази. Процес метастазування при раку легенів відрізняється своєю швидкістю, оскільки легеневий орган забезпечений хорошим крово- і лімфотоку, що забезпечує стрімке поширення ракових клітин в інші органи. Зазвичай метастази з’являються в головному мозку, печінки і другій частині легені.

Виходячи з клітинної структури, карцинома легенів поділяється на:

Рак дрібноклітинного будови. Характеризується агресивністю і стрімким розвитком метастаз. Ступінь поширеності 15-20 відсотків випадків;
Недрібноклітинний рак. Включає в себе всі інші види.

стадії

Рак легенів 1 ступеня. Пухлина до 3 см в діаметрі або пухлина бронха в одній частці, метастазів в сусідніх лімфовузлах немає.
Рак легенів 2 ступеня. Пухлина в легкому 3-6см, блокує бронхи, проростаючи в плевру, викликає ателектаз (втрата легкості).
Рак легенів 3 ступеня. Пухлина 6 -7 см переходить на сусідні органи, ателектаз всієї легені, наявність метастазів в сусідніх лімфовузлах (корінь легені та середостіння, надключичні зони).
Рак легенів 4 ступеня. Пухлина проростає в серці, великі судини, з’являється рідина в плевральній порожнині.

Методи діагностики раку легенів

Як дізнатися про наявність онкології в легенях, і яким чином можна її діагностувати? Сьогодні, майже шістдесят відсотків пухлин в легенях можна виявити під час проходження дослідження флюорографией, яку рекомендується робити один раз в два роки, а ще краще один раз в рік. Також поширеними способами виявлення раку легенів є:

Метод рентгенографії. Одним з найперших способів діагностування онкологічного процесу в легенях, поряд з флюорографией, визнаний рентгенографічний знімок грудної клітини. Це обстеження дозволяє виявити осередки патологій, наявність ущільнень, процеси деформації легких, вираженість легеневого малюнка;
Дослідження комп’ютерною томографією. Цей метод дозволяє визначити конкретні розміри освіти, місце його розташування, наявність невеликих метастатичних вогнищ, що не виявляються на рентгенографічному знімку, стан лімфовузлів в грудній клітці. При цьому постановку точного діагнозу даний спосіб виключає, в зв’язку, з чим потрібне проведення додаткового аналізу на гістологію;
Біопсіческое дослідження. Біопсія тканин пухлини представляється найбільш вірним діагностичним методом визначення раку легенів, однак є не найбезпечнішим. Це пов’язано з тим, що таке втручання може спровокувати стрімке зростання освіти, і збільшує ризик проникнення ракових клітин в систему кровотворення, викликаючи розвиток метастазів. Виходячи з цього, приймаючи рішення про проходження біопсіческой процедури, необхідно підготуватися до можливого видалення освіти;
Бронхоскопічне обстеження. Щоб виявити розвиток центрального раку використовується спосіб бронхоскопії або бронхографії із застосуванням контрастної речовини. Основне завдання такого обстеження полягає в тому, щоб визначити ступінь просвіту бронхів і наявність освіти, обстеження на предмет виявлення туберкульозу;
Дослідження аналізів крові на онкомаркери.

діагностика

Діагностика раку легенів – непросте завдання, адже онкологія виглядає як запалення легенів, абсцеси, туберкульоз. Більше половини пухлин виявлені занадто пізно. З метою профілактики треба щорічно проходити рентген. При підозрі на рак проходять:

Флюроографію для визначення туберкульозу, запалення легенів, пухлини легенів. При відхиленнях потрібно пройти рентген.
Рентгенографія легенів точніше оцінює патологію.
Пошарова рентгенівська томографія проблемної зони – кілька зрізів з вогнищем захворювання в центрі.
Комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія з введенням контрасту на пошарових зрізах детально показує, уточнює діагноз по явним критеріям.
Бронхоскопія діагностує пухлини центрального раку. Можна побачити проблему і взяти біопсію – шматочок ураженої тканини для аналізу.
Онкомаркери досліджують кров на білок, що виробляється тільки пухлиною. Онкомаркер NSE використовують для дрібноклітинного раку, маркери SSC, CYFRAнаходят плоскоклітинний рак і аденокарциному, РЕА – універсальний маркер. Рівень діагностики невисокий, використовується після лікування для раннього виявлення метастаз.
Аналіз мокротиння з низьким відсотком ймовірності дозволяє припустити присутність пухлини при виявленні нетипових клітин.
Торакоскопия – огляд через проколи камери в плевральну порожнину. Дозволяє взяти біопсію і уточнити зміни.
Біопсія з комп’ютерним томографом застосовується при сумнівах в діагнозі.

Обстеження повинно бути комплексним, адже рак маскується під багато захворювань. Іноді навіть використовують діагностичну операцію.

способи лікування

Як лікується рак легенів? Схема лікування пухлини легені підбирається одночасно декількома лікарями, в числі яких фахівець з онкології, доктор-терапевт і радіолог. Підбір методу лікування буде залежати від стадії розвитку хвороби, будови освіти, процесу метастазування і стану хворого.

Сьогодні в число різновидів способів лікування раку легенів входять такі способи як: променева терапія, хірургічне втручання, поєднання променевого методу і оперативного видалення пухлини, хіміотерапія і комплексний набір лікування. У разі виявлення у хворого раку мелкоклеточного типу, вибір робиться на користь променевої і хімічної терапії.

Якщо пухлина має інші форми, то фахівці вдаються до хірургічного втручання в комплексі з лікуванням променем.

На четвертій стадії застосовується хімічна терапія як засіб підтримки якості життя пацієнта.

Видалення пухлини неможливо для важких хворих, в разі вростання освіти в легеневу плевру і грудну стінку, коли запущений процес метастаз в області середостіння і інших випадках.

Ефективні методики, за якими проводиться лікування раку легенів в Ізраїлі, на жаль, ще дуже нескоро дійдуть до СНД. Наприклад, радіотерапія на лінійному прискорювачі останнього покоління True Beam STx дозволяє практично вдвічі скоротити тривалість курсу радіотерапії, і при цьому уникнути ряду побічних ефектів.

Увага: Лікування раку легенів в домашніх умовах неможливо.

лікування

Тип (хірургічне, радіологічне, паліативне, хіміотерапія) вибирається виходячи зі стадії процесу, гістологічного типу пухлини, анамнезу). Найнадійніший метод – операція. При раку легені 1-й стадії 70-80%, 2-йстадіі – 40%, 3-й стадії -15-20% хворих переживають контрольний п’ятирічний термін. Види операцій:

Видалення частки легкого – відповідає всім принципам лікування.
Крайова резекція видаляє тільки пухлина. Метастази лікують іншими способами.
Видалення легкого повністю (пневмоектомія) – при пухлини 2 ступеня для центрального раку, 2-3 ступеня – для периферичного.
Комбіновані операції – з видаленням частини сусідніх уражених органів.

Чи не рекомендують операцію при серйозних супутніх захворюваннях (інфаркт міокарда, цукровий діабет, ниркова і печінкова недостатність), якщо пухлина зачіпає трахею.

Хіміотерапіястала більш ефективною завдяки новим препаратам. Дрібноклітинний рак легенів добре піддається поліхіміотерапії. При правильно підібраною комбінації (з урахуванням чутливості, 6 -8 курсів з інтервалом в 3-4 тижні) терміни виживання підвищуються в 4 рази. Хіміотерапія при раку легенів. проводиться курсами і дає позитивний результат на кілька років.

Недрібноклітинний рак стійкий до хіміотерапії (часткове розсмоктування пухлини – у 10-30% хворих, повне – рідко), але сучасна поліхіміотерапія піднімає виживаність на 35%.

Лікують і препаратами платини – найефективнішими, а й самими токсичними, тому і вводяться з великим (до 4 л) кількості рідини. Можливі побічні реакції: нудота, кишкові розлади, цистит, дерматит, флебіт, алергія. Кращі результати досягаються при поєднанні хімії та променевої терапії, одночасно або послідовно.

Променева терапія використовує гамма-установки бета-тронів і лінійних прискорювачів. Метод розрахований на неоперабельних хворих 3-4 ступеня. Ефект досягається завдяки загибелі всіх клітин первинної пухлини і метастазів. Хороші результати отримують при дрібноклітинному раку. При недрібноклітинному опромінення проводять за радикальною програмою (при протипоказання чи відмову від операції) для хворих 1-2 ступеня або з паліативної метою для пацієнтів 3-го ступеня. Стандартна доза при променевому лікуванні – 60-70 грей. У 40% вдається домогтися зменшення онкологічного процесу.

Паліативне лікування – операції для зниження впливу пухлини на уражені органи для підвищення якості життя ефективним знеболенням, оксигенацией (примусовим насиченням киснем), лікуванням супутніх хвороб, підтримки і догляду.

Народні методи застосовується виключно для полегшення болю або після опромінення і тільки за погодженням з лікарем. Надія на цілителів і травників при такому серйозному діагнозі збільшує і без того високий ризик смерті.

Прогноз життя при раку легенів

З урахуванням складності розглянутого онкозахворювання, виникає питання, скільки хворі живуть з подібним діагнозом і який прогноз? Тривалість життя при пухлини в легенях залежить від різновиду раку, процесу метастазування, виявлення хвороби на тій чи іншій стадії і своєчасного лікування. Більш того, тривалість життя хворого буде визначатися тим, в якому стані знаходяться внутрігрудні лімфовузли. Хворі мають метастази в регіонарних лімфовузлах йдуть з життя протягом 2-х років. Якщо пухлина була видалена хірургічним шляхом на 1-ій і другій стадії розвитку захворювання, то приблизно шістдесят і сорок відсотків пацієнтів живуть протягом 5 років. Лікування легеневої пухлини на третій стадії забезпечує п’ятирічну виживаність лише для двадцяти п’яти відсотків хворих.

Важливо: Якщо онкологію легень не лікувати, то захворювання завершується смертю. Близько 48 відсотків, які не отримали лікування хворих, вмирають в 1-ий рік після діагностування даного виду раку, лише 1 відсоток пацієнтів живе до п’яти років, три роки проживають тільки 3 відсотки.

Дуже часто хворі задаються питанням, скільки живуть при пухлини в легенях на четвертій стадії хвороби? В даному випадку, все буде залежати від класифікації раку і ступеня розвитку метастаз. Згідно з статистичними даними, лише п’ять відсотків хворих мають шанси прожити протягом 5 років.

Види раку легенів

Щоб визначитися з прогнозом і вибрати метод лікування, лікарю необхідно знати гістологічну будову пухлини. Для цього проводять біопсію бронхів або легенів, тобто забирають невеликий шматочок тканини під час бронхоскопії (дослідження внутрішньої поверхні трахеї і бронхів за допомогою спеціальних оптичних приладів) або торакоскопії (дослідження плевральної порожнини через прокол грудної стінки). Після цього спеціально оброблений і пофарбований зразок тканини вивчають під мікроскопом і визначають тип пухлини. «Скло» і «блоки» зі зразками тканини важливо мати при собі, якщо ви вирішите звернутися за консультацією в іншу клініку, щоб там могли самостійно їх подивитися і скласти свою думку.

Залежно від типу клітин розрізняють:

дрібноклітинний рак (овсяноклеточний, комбінований овсяноклеточний, проміжно-клітинний);
плоскоклітинний, або епідермальний рак легені (низькодиференційований, ороговевающий, неороговевающий);
аденокарциному легені (ацинарна, папілярна, бронхіол-альвеолярний рак, солідний рак з утворенням муцину);
крупноклеточний рак (гигантоклеточний, світлоклітинний);
железисто-плоскоклітинний рак;
рак бронхіальних залоз (аденокістозная, мукоепідермоідная і ін.).

Зустрічаються і інші, більш рідкісні різновиди раку легенів – всього їх не менше двадцяти. Одна пухлина може містити різні типи клітин. Якщо в легенях – метастази, то клітини, з яких вони складаються, будуть виглядати, як клітини материнської пухлини.

У 40% випадків злоякісні пухлини легень представлені аденокарциномами, які утворюються з клітин, що виробляють слиз. Переважно аденокарциноми легенів зустрічаються у курців, або у людей, які колись курили. Однак, у некурящих це теж найпоширеніший тип раку легкого. Крім того, це один з поширених видів злоякісних пухлин у молодих людей.>

Аденокарцинома – відносно повільно зростаюча злоякісна пухлина. Шанси виявити її на ранніх стадіях досить високі. Втім, це індивідуально, у деяких пацієнтів такий рак поводиться більш агресивно.

Щоб підібрати оптимальну схему лікування для пацієнта з нетиповим перебігом захворювання ми використовуємо міжнародні бази даних, що включають випадки з практики провідних онкологічних клінік, результати медичних досліджень, наукові статті. Якщо виникають сумніви щодо оцінки проведеного гістологічного аналізу, ми звертаємося до наших закордонних колег: скануємо зображення гістологічних зрізів і відправляємо в партнерську клініку. Протягом 2-5 днів ми здобували другу експертну думку з гістологічним заключенням та варіантом схеми лікування.

Завдяки досягненням науки можна ще до початку лікування визначити чутливість пухлини до хіміопрепаратів. Молекулярний аналіз дозволяє розробити більш ефективний план боротьби з раком легені. В Європейській клініці ми використовуємо саме такий підхід: він дає максимально хороший шанс на успіх лікування.

заходи профілактики

Крім забезпечення захисту від несприятливих навколишніх факторів – робота з небезпечними хімічними речовинами, куріння та інші, кожній дорослій людині необхідно щороку проходити обстеження з використанням рентгена легенів. Таке дослідження необхідно ще й тому, що в умовах нинішньої екології люди, ніколи не піддаються зазначеним вище факторам, також можуть стати жертвою раку легенів. Профілактичними заходами цього онкозахворювання є: здоровий спосіб життя, відмова від вживання тютюну та алкоголю, щоденний прийом в їжу різних видів фруктів і овочів.

Будова і значення легких

Легкі в тілі людини – парний орган, який відповідає за функцію дихання. Місце розташування – грудна клітка людини. Знизу легкі обмежені діафрагмою. Вузька частина органу знаходиться нагорі, на кілька сантиметрів піднімаючись вище ключиці. Легкі розширюються донизу.

Легкі прийнято розділяти на частки. При цьому ліве легке включає 2 частки, а праве 3 частки. Частки складаються з відповідних сегментів. Будь-сегмент – це конкретну ділянку паренхіми легені. Центр сегмента відзначений наявністю сегментарного бронха і харчується артеріальною кров’ю, відведенням від центральної легеневої артерії.

Будова легень людини

Найменша складова легких – альвеоли. Вони складаються зі сполучної тканини і представляють кулі з найтоншого епітелію аллювиальной тканини і еластичних волокон. Безпосередньо в альвеолах відбувається основний газообмін між кров’ю і повітрям. У дорослих людей кількість альвеол в нормі становить 700 мільйонів.

Функція дихання стає можливою завдяки різниці між тиском усередині легенів і в навколишній атмосфері.

Знеболювання на 4 стадії

Деякі пацієнти говорять – біль не сильна, я буду терпіти. Однак онкологічну біль не можна терпіти. Вона дуже сильно виснажує резерви організму, і без того підточені хворобою. І якщо хворий буде терпіти біль, він проживе набагато менше, ніж, якби йому було проведено адекватне знеболювання.

Мною написана окрема дуже велика стаття про знеболювання онкологічних хворих в домашніх умовах. У цій статті інструкції викладені доступно і детально.

Онкохворого з 4 стадією раку з лікарень, як правило, виписують додому і більше на лікування не приймають, тому вам знадобляться ці інструкції для знеболювання родича будинку, самостійно.

Однак, саму схему знеболення вам повинен розрахувати лікар, виходячи з ваги хворого і супутніх захворювань. Інструкції – це підмога, щоб ви в цілому розуміли механізм знеболення і, в разі необхідності, могли поставити лікарю правильні питання, приблизно оцінити, наскільки компетентний лікар в цьому питанні, тому що найчастіше знеболюючі препарати в поліклініках призначають не онкологи, а терапевти, і їх компетентність в цьому питання може бути різна.

Також ви повинні розуміти, що з приводу знеболювання вам доведеться не один раз відвідати лікаря. Практично не буває такого, що схема знеболення відразу ж дала хороший ефект, швидше за все, доведеться її донастроювати, спираючись на зворотний зв’язок від пацієнта, і лікаря доведеться пару раз протягом місяця її коригувати.

Грамотна схема знеболення – це найголовніша умова комфортної і більш тривалого життя такого хворого.

ознаки

Симптоми раку легенів поділяють на загальні та специфічні.

До загальних ознак відносять:

слабкість організму і апатія;
втрата апетиту;
різке зниження ваги;
несподівані підвищення температури тіла протягом дня;
неприємний запах з рота;
пітливість.

Специфічна симптоматика раку легенів:

виснажливий кашель і поява жовтої мокротиння;
кровохаркання плямистої, яскраво червоної або чорної кров’ю;
часта задишка;
больові синдроми в області грудної клітини.

На початковій стадії захворювання відсутні будь – які больові відчуття. Стійкі і інтенсивні болі притаманні запущеним стадіях хвороби.

Крім вище перерахованих симптомів виділяють диференціальні ознаки хвороби. Дані симптоми можуть виявити тільки лікарі онкологи цитологічним або гістологічним шляхом.

прогноз

Якщо розвивається онкологія, то прогноз буде залежати від того, на якій стадії діагностована хвороба, яких заходів вживає людина для одужання.
Деякі різновиди онкології відрізняються підвищеною агресивністю, швидкими темпами зростання, частими рецидивами.

Прогноз залежить від якості проведеного лікування, рівня фахівців-онкологів.

Важливо і те, яка реабілітація проводиться після курсу лікування, наскільки ослаблений організм.

Важливо!

Слід прислухатися до порад лікаря з приводу відмови від куріння, правильного харчування, коригування режиму відпочинку і роботи.

Обов’язкові методи дослідження (первинна діагностика)

При центральній формі пухлини проводять:
I. Загальноклінічне обстеження.

II. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини:

1) стандартну рентгенографію в двох проекціях (прямій та боковій); 2) контрастне дослідження стравоходу для оцінки стану біфуркаційних лімфатичних вузлів;

3) Томо (зоно) графию:

а) в прямій проекції в зрізі біфуркації трахеї (оцінка стану трахеї, головних і проміжного бронхів, а також основних груп внутрішньогрудних лімфатичних вузлів), б) в косих проекціях (отримання зображення верхнедолевих бронхів і їх сегментарних гілок), в) в бічній проекції ( отримання зображення проміжного, ніжнедолевие і среднедолевого бронхів);

4) комп’ютерну томографію грудної клітки.

III. Цитологічне дослідження мокротиння (5-6 аналізів), особливо після бронхоскопії.

IV. Бронхологіческое дослідження з отриманням матеріалу для морфологічного дослідження (відбитки пухлини, змив з бронхів, пряма біопсія, трапстрахеобронхіальная пункція лімфатичних вузлів).

V. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, заочеревинного простору, надключичних зон.

При периферичної пухлини легені здійснюють:

I. Загальноклінічне обстеження.

II. Рентгенологічне дослідження:

1) рентгенографію органів грудної клітини в двох проекціях (прямій та боковій); 2) контрастне дослідження стравоходу; 3) Томо (зоно) графию: стандартну в прямій проекції (в зрізі біфуркації трахеї) і прицільну в прямій і / або бічній проекції (в зрізі патологічної тіні); 4) комп’ютерну томографію грудної клітки.

III. Цитологічне дослідження мокротиння (5-6 аналізів).

IV. Бронхологіческое дослідження з отриманням матеріалу для морфологічної верифікації (зондування бронхів під рентгенологічним контролем, катетеризаційна біопсія, транстрахеобронхіальная пункція лімфатичних вузлів).

V. Трансторакальна (чрескожную) пункцію пухлини.

VI. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, заочеревинного простору, надключичних зон.

Клінічне, стандартне рентгенологічне і бронхологіческое дослідження, а також трансторакальная пункція і цитологічне дослідження мокротиння не завжди дають можливість морфологічно верифікувати діагноз і встановити ступінь поширення пухлинного процесу. Для уточнюючої Діагностики нерідко необхідне застосування за показаннями спеціальних додаткових методів діагностики.

види

Залежно від розташування первинної пухлини виділяють:

Центральний рак. Він розташовується в головних і пайових бронхах.
Аеріферіческій. Ця пухлина розвивається з дрібних бронхів і бронхіол.

виділяють:

Дрібноклітинний рак (зустрічається рідше) є дуже агресивним новоутворенням, так як дуже швидко може поширитися по всьому організму метастазуючи в інші органи. Як правило дрібноклітинний рак зустрічається у курців, причому до моменту постановки діагнозу, у 60% пацієнтів спостерігається широко поширене метастазування.
Недрібноклітинний (80-85% випадків) – має негативний прогноз, об’єднує кілька форм морфологічно подібних видів раку зі схожим будовою клітин.

Анатомічна класифікація:

центральний – вражає головні, часткові і сегментарні бронхи;
периферичний – ураження епітелію більш дрібних бронхів, бронхіол і альвелол;
масивний (змішаний).

Прогресування новоутворення проходить три етапи:

Біологічний – період між появою новоутворення і проявом перших симптомів.
Безсимптомний – зовнішні ознаки патологічного процесу не виявляються зовсім, стають помітними тільки на рентгенограмі.
Клінічний – період, коли з’являються помітні симптоми при раку, що стає стимулом для поспіху до лікаря.

симптоми

Симптоматика є одним з основних методів відстежувати швидкість росту пухлини. Найчастіше на початкових етапах злоякісне утворення поводиться тихо. Але є деякі ознаки, які вказують на злощасний недуга:

Постійна температура;
Втрата ваги;
Пронос, діарея, запори;
Слабкість, втрата апетиту;
стомлюваність;
Головні болі;
Болі в кістках, м’язах.

Дані симптоми можуть вказувати і на інші захворювання. Але при діагностованою онкології, можна відстежувати погіршення стану за симптомами.

Як же часто зустрічається рак легені і кого він вражає?

Злоякісні пухлини цієї локалізації зустрічаються повсюдно, але дійсно масових характер ураження людей спостерігається в індустріально розвинених країнах. Тут щорічно реєструється близько півторамільйонна подібних випадків!

І що дійсно страшно – ці цифри продовжують рости … Причому підвищується і рівень смертності. А росте він в основному за рахунок людей середнього і молодого віку. Найбільш поширена причина – зловживання алкоголем і, звичайно ж, куріння.

Так, в США рак є лідером серед всіх онкопатологій не тільки по частоті, але і по смертності – близько 27% випадків закінчуються смертю хворого.

За найскромнішими підрахунками на сьогоднішній день в України на кожні 100 000 населення припадає 53 пацієнта з раком легені. Причому чоловіки стикаються з цим захворюванням значно частіше. Приблизно 28.3% від загальної структури захворюваності чоловічого населення країни припадає саме на рак легені. До слова, рак шлунка зустрічається у представників сильної статі куди рідше – близько 14,8%.

У світі щорічно реєструється понад 1 мільйон випадків вперше встановленого раку легенів і з них 60% – з летальним результатом. Ви уявили собі масштаб проблеми? Ось тепер можна переходити до наступного не менше важливого питання.

Причини появи раку легенів

Тригерні причини появи раку легенів до сих пір не виявлено. До факторів ризику відносяться перераховані види негативного впливу на організм:

Вплив канцерогенів (наприклад, при вдиханні тютюнового диму).
Радіаційний вплив техногенного та природного характеру. Наприклад, часті рентгенівські дослідження, проходження променевої терапії при лікуванні онкологічного процесу іншої локалізації, тривале перебування під впливом прямих сонячних променів (причина характерна для людей, які проживають в тропічних і субтропічних кліматичному кліматі), здійснення трудової функції (наприклад, на атомної електростанції або ядерного підводного човна).
Вірусні інфекції (наприклад, вірус папіломи людини). Віруси здатні викликати мутації клітинних структур, що провокує появу онкологічних патологій.
Вплив побутової пилу. Якщо людина тривалий час піддається впливу вдихається з повітрям пилу, істотно зростає ризик розвитку патологічного процесу в легенях.

Легкі – єдиний внутрішній орган, безпосередньо взаємодіє з навколишнім простором. З’являється необхідність постійного контролю над станом здоров’я парного органу. Легкі є життєво важливим органом, при появі дисфункції настає смерть людини.

Куріння тютюну вважається основною причиною появи раку в легенях. Вміщені в тютюні отрути і канцерогени провокують інтоксикацію інших органів. Але первинно від диму страждають легені, тут і відбувається основний процес отруєння. Спираючись на статистику, резюмуємо: ризик захворіти на рак легенів у людини, яка палить в 20 разів вище, ніж у некурящого. Трохи менший ризик розвитку онкологічного процесу в легеневих тканинах у людей, постійно піддаються впливу пасивного куріння (вдихаючи дим в безпосередньому контакті з людиною, що палить).

Нікотин, що міститься в сигареті, провокує появу хімічної та психологічної залежності від куріння. Відбувається придушення імунної системи людини, що забезпечує високий шанс появи будь-якої патології в організмі. За статистикою, 90% випадків появи злоякісного онкологічного процесу, який завершився смертю хворого, викликані саме курінням тютюнової продукції. Зазначена статистика характерна для промислово розвинених країн світу.

Крім нікотину, сигарета містить газ радон, безбарвне хімічна речовина. У сигареті міститься його радіоактивний ізотоп.

У чоловіків, які страждають від нікотинової залежності, ризик захворіти на рак досягає 17 відсотків, у жінок – 14 відсотків. У некурящих людей ризик дорівнює 1 відсотку.

В якості причини також називається вплив азбесту. Подібна проблема властива професійним ремонтникам і будівельникам, регулярно знаходяться під впливом частинок зазначеного матеріалу.

Найбільш небезпечним вважається одночасний вплив тютюнової продукції і азбесту, так як вони здатні посилювати негативний аспект один одного. При постійному вдиханні частинок азбесту розвивається патологія, звана азбестоз. Хвороба провокує розвиток багатьох хронічних легеневих патологій.

Додатковими факторами ризику вважається вік людини старшої вікової групи. При старінні знижується опірність організму до патогенних факторів.

Генетична схильність – відмічено статистично, що небезпека розвитку патології частіше в осіб, чиї родичі в одному-двох поколіннях перехворіли описаної різновидом раку.

Небезпека мутації клітин підвищена при наявності хронічних захворювань органів дихання, небезпечні туберкульоз і пневмонія (запальний процес в легенях).

Також впливають на розвиток мутації миш’як, кадмій, хром. Отримати негативний вплив хімікатів можливо при виконанні робочих обов’язків на промислових об’єктах.

Зафіксовані й інші причини появи. У ряді випадків з’ясувати, що послужило причиною появи раку, не вдається.

Люди, що потрапили під вплив викликають рак факторів, відносяться до групи ризику. Щоб знизити ризик захворіти потрібно здійснювати регулярні огляди і профілактику патологій.

Профілактика включає відмову від шкідливих звичок, регулярні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі.

Стадії розвитку легеневої онкології

Розрізняють стадії розвитку легеневої пухлини:

латентна (біологічна). Це період від зародження пухлини до прояву на рентгені.
друга стадія (безсимптомна). Можна розпізнати зміни в тканинах по рентгенівському знімку;
третя стадія (клінічна). Проявляють себе ознаки, що вказують на наявність новоутворення.

Систематизація за стадіями свідчить про те, що підступність раку легенів полягає в безсимптомно перших двох стадіях.

Відмінність злоякісного онкологічного процесу від доброякісного

Доброякісний онкологічний процес – це поява неагресивного новоутворення. Відрізняється меншою швидкістю розвитку і безпечно для життя. До того ж відсутня процес поширення метастазів по організму.

Безумовно, навіть новоутворення доброякісного характеру потрібно видаляти з організму в зв’язку з ризиком їх переродження в злоякісну форму. Подібні структури інколи роками розвиваються, не завдаючи людині значущих негативних проявів дискомфорту, не викликаючи симптомів. Присутній ймовірність одужання без лікування.

Злоякісні пухлини представляють серйозну загрозу для життя, отримавши назву рак. На зрізі пошкоджена тканина виглядала як клешня цього представника типу Членистоногих – так прояв хвороби побачив Гіппократ. Основна небезпека полягає в розвитку вторинних вогнищ патології. Інша назва вогнищ – метастази. Згадані клітинні структури відокремлюються в зв’язку з розпадом основного вогнища патологічного процесу і поширюються через лімфатичні вузли (викликаючи карціноматозний лимфангит, запалення лімфатичних вузлів) і кровоносні судини. Лімфогенний шлях поширення метастазів вважається основним. Зазначені системи поширені по всьому організму, вторинні вогнища можуть поширитися не тільки на органи грудної клітини, але і у віддалені ділянки тіла.

До переліку включають:

органи шлунково-кишкового тракту;
органи малого тазу;
скелет людини;
головний мозок;
трахея;
стравохід;
серце людини.

Поява болю в будь-якому з перерахованих органів може бути симптомом освіти вторинного вогнища патологічного процесу.

Найбільш важка і небезпечна для життя пацієнта ситуація спостерігається, якщо первинну пухлину в легенях виявляють після виявлення вторинних вогнищ онкології.

Злоякісна пухлина визначається швидкістю розвитку. У найкоротші терміни освіту збільшується в діаметрі до значних розмірів, пригнічуючи функції дихання, поглинання їжі, інші функції в залежності від місця первинної локалізації пухлинного процесу.

Швидкість зростання і інвазія в постраждалі тканини залежить від виду і форми пухлини. Розрізняють великоклітинна і дрібноклітинний форму пухлини. Дрібноклітинна форма відрізняється підвищеною агресивністю, швидко розвивається і часто неоперабельна. Швидкість розвитку власне первинної пухлини і поява метастазів відбувається значно швидше в порівнянні з крупноклеточной пухлинної структурою.

При раку на початку процесу інвазії (проникнення) пухлини в легке виникають кашель і інтенсивні больові відчуття, здатні привести до появи больового шоку. Подібні болю знімаються препаратами на основі наркотичних речовин. Визнані медикаментами суворої звітності, без рецепта лікаря-онколога придбати їх неможливо.

Саме злоякісні пухлинні утворення називають раком. Для багатьох подібний діагноз стає вироком. Велика небезпека полягає в тому, що рак проявляє симптоми вже на запущеній стадії, коли захворювання переходить на третю стадію розвитку. Статистика смертності від раку легенів показує найважливіша значення ранньої діагностики патології. Потрібно регулярно проходити медичне обстеження і консультуватися у фахівців щодо стану власного здоров’я.

Якщо хвороба виявлена на безсимптомних стадіях – перша і друга стадія – рак виліковний, прогноз виживання значно вище, ніж при третій і четвертій стадії хвороби. Сприятливий прогноз складається з показників 5-річної виживаності людини після проведеного лікування патології. Лікуванню набагато краще піддається рак без метастазів.

Регулярні обстеження повинні проходити не тільки люди, включені в групу ризику (ті, які схильні до шкідливих факторів, що сприяють виникненню атипових форм епітеліальних клітин), а й люди, які таким факторам не схильні до. Тригерних причин появи онкологічного процесу відособлена прикладна медична наука онкологія не виявила. Змогли встановити тільки фактори ризику, які чинять негативний вплив на організм, сприяючи мутагенному процесу в клітинах, з яких складається орган легені.

Злоякісний процес має чітко виражену стадійність перебігу. Всього виділяють 4 стадії патології. Для кожної стадії характерно певне значення за класифікацією TNM:

значення «Т» відноситься до первинної пухлини;
значення «N» містить відомості про стан регіонарних лімфатичних вузлів;
значення «М» вказує на поширення метастазів по організму хворого.

Залежно від даних діагностичного дослідження пацієнта хвороби присвоюється стадія і її значення за міжнародним стандартом. Класифікація підрозділяється на підгрупи в залежності від занедбаності патологічного процесу. Згадані відомості надзвичайно важливі для вибору методу лікування раку.

Рак третьої і четвертої стадії практично не лікується. Лікарі роблять зусилля, щоб полегшити стан хворого.

Як знизити швидкість раку?

Для зниження швидкості розвитку пухлини і зменшення її розміру до операбельного стану використовують:

Хіміотерапія – після детальної діагностики, лікар-хіміотерапевт підбирає дозування хімічного реагенту, який максимально буде ефективний проти даного виду раку. Але при цьому буде мати мінімальну кількість побічних ефектів на здорові тканини. Застосовують як до операції, так і після для знищення залишкових вогнищ. Якщо пухлина неоперабельна, то хімія є основним типом лікування.
Радіотерапія – освіту, локально під дією радіації, опромінюється. Через це деякі ракові клітини перестають ділитися і вмирають.
Імунотерапія – дуже дорога процедура. У тіло хворого вводять імуностимулятори, які змушують знищувати і нападати тільки на клітини раку. Досить ефективний метод як додаткового, так і в основному лікуванні.

Шанси хворого на одужання

Як помирають від раку легенів, залежить від того, з якої причини настає їх смерть. Деякі вмирають від інфарктів, деякі від кахексії – виснаження, деякі помирають від пневмонії.

Якщо ми не беремо смертність від раптових причин, наприклад, від інфаркту, то зазвичай хворі за кілька днів або 10-15-20 годин занурюються в стан, який в медицині називається – сопор.

Навіть якщо перша стадія раку легенів і друга пропущені, хвороба ще можна перебороти. Категорично не можна запускати її до такого стану, коли наступають ураження головного мозку, кісток і ті симптоми захворювання, за якими неминуче слідує летальний результат. Грамотні, своєчасні дії допомагають припинити поширення метастаз, і лікування раку легенів 4 стадії приносить свої плоди.

Про периферійному ураженні кажуть, коли патогенний вогнище формується в бронхіолах, дрібних бронхах. Новоутворення виникає на тих ділянках, які не відносяться до життєво важливим. Повернути хвороботворний процес назад допомагає оперативне втручання і проведена хіміотерапія при раку легенів.

Центральне ураження легень – більш важка різновид хвороби. Патогенний вогнище утворюється там, де зосереджені основні кровоносні судини. В процесі розростання пухлина руйнує їх і просувається по лімфатичної системи, запускаючи метастази в інші органи. Тривалість лікування в порівнянні з тим, яке проводиться щодо периферійних новоутворень, набагато більше. Нехай навіть отримавши інвалідність, людина може залишитися живим.

Симптоми, що вказують на можливість розвитку раку легкого

Перші ознаки раку легенів часто діагностують як інші захворювання.

Тут має місце і психологічний фактор. Людина схильна більше повірити в те, що у нього ускладнення після інфекційних захворювань, ніж допустити думку про рак. Тому йдуть на прийом до терапевтів, офтальмологів і іншим фахівцям. Досвідчений лікар, перш ніж ставити діагноз, при перших підозрах рекомендує зробити біопсію або бронхоскопію.

Ранні ознаки можна поділити

на зовнішні. Ті, які можна визначити візуально;
фізіологічні. Зміна стану організму в цілому.

Симптоми. зовнішні ознаки

Інформація про зовнішні ознаки дає можливість самостійно визначити їх і пройти обстеження.

Як проявляється рак легенів:

змінюється кільцева фаланга пальців. Потовщується і округляється верхня фаланга, ніготь нагадує за формою скло годин ( «барабанні палички»);
в надключичній западині проявляється лімфовузол. У звичайному стані він не видно і не пальпується. Збільшення лімфовузлів в області навколо грудної клітини характерно для перших симптомів раку;
змінюється колір шкірних покривів. Стає блідим з жовтуватим відтінком;

Злоякісний рак верхньої частки легені може супроводжуватися синдромом Горнера. Пухлина здавлює шийно-симпатичні нервові закінчення, що призводить до таких наслідків.

Опускається повіку ока.
Звужується зіниця. Перестає реагувати на світлові зміни.
Западає очне яблуко.

Фізіологічні зміни організму

Симптоми раку легенів на ранній стадії супроводжуються такими змінами:

тривалий посилюється кашель (більше двох тижнів);
загальна стомлюваність. Після відпочинку втома не проходить;
пропадає апетит, знижується життєвий тонус;
людина втрачає вагу;
організм схильний до інфекцій, бронхітів. Це відбувається від того, що знижується імунітет.

Перші симптоми на ранній стадії раку легенів схожі з клінічними ознаками, які проявляються при багатьох запальних процесах.

Для того щоб розпізнати рак, необхідно ознайомиться з видами онкології легенів.

Що таке рак легенів?

Рак легенів – це злоякісне новоутворення, яке розвивається з залоз і слизової оболонки легеневої тканини і бронхів. У сучасному світі рак легенів серед всіх онкологічних захворювань займає верхній рядок. Згідно статистики, ця онкологія вражає чоловіків у вісім разів частіше, ніж жінок, причому було зазначено, що чим старше вік, тим набагато вище рівень захворюваності.

Розвиток раку легкого неоднаково при пухлинах різної гістологічної структури. Для диференційованого плоскоклітинного раку характерно повільний плин, недиференційований рак розвивається швидко і дає великі метастази.

Самим злоякісним перебігом володіє дрібноклітинний рак легені:

розвивається приховано і швидко,
рано метастазує,
має поганий прогноз.

Найчастіше пухлина виникає в правій легені – в 52%, в лівій легені – в 48% випадків.

Основна група хворих – довго палять чоловіки у віці від 50 до 80 років, ця категорія становить 60-70% всіх випадків раку легенів, а летальність – 70-90%.

За даними деяких дослідників структура захворюваності різними формами цієї патології в залежності від віку виглядає наступним чином:

до 45 – 10% всіх хворих;
від 46 до 60 років – 52% хворих;
від 61 до 75 років -38% хворих.

До останнього часу рак легенів вважався переважно чоловічим захворюванням. В даний час спостерігається почастішання захворюваності жінок і зниження віку первинного виявлення хвороби.

Особливості росту легеневого раку

З епітеліальної тканини бронхів найчастіше формується новоутворення найлегшого. Пухлинний об’єкт приблизно з однаковою частотою виявляється з лівого боку органу, і з правої. Але в силу анатомічних параметрів деяке переважання, все ж, відводиться правостороннього поразки.

Центральним варіантом раку легкого називається його локалізація в районі головних, пайових або ж сегментарних бронхів. Розвиток цього типу пухлинного об’єкта відбувається досить швидко, больові відчуття і задишка починають турбувати пацієнта раніше, ніж при інших варіантах ракового поразки, оскільки в цьому районі сконцентровані багато нервові закінчення.

Цілком можливо порушення прохідності великих бронхів, з розвитком гиповентиляции, аж до ателектазу легені. Багато в чому варіант перебігу онкопроцесу – ендобронхіальний або перибронхіальних, або перівазальний – буде безпосередньо впливати на симптоми раку. У першому варіанті буде спостерігатися обтурація бронхів і гіповентиляція, у другому – їх здавлювання онкоутворення, значне зменшення бронхіального просвіту, аж до абсолютного припинення надходження повітряного потоку.

Диференціація

Це найголовніший фактор, який впливає, не тільки на швидкість, з якою починає прогресувати ракова пухлина, але також на ступінь агресії. Диференціація – це відміну ракових клітин від здорових. розділяють:

Недиференційований рак – клітини сильно відрізняються від здорових, а на цитологічному дослідженні їх не можна визначити. Швидкість зростання дуже велика, також як і інвазія в найближчі тканини;
Слабо диференційований рак – клітини слабо схоже на здорові;
Середньо диференційований рак – має середню швидкість росту. Клітини схожі зі здоровими, але є відмінності;
Високодиференційований рак – клітини раку злегка відрізняються від здорових. Низька швидкість росту.

Для виявлення ступеня у хворого проводять діагностичну процедуру – біопсію. Завдання, якій взяти невеликий шматочок атипової тканини пухлини. Далі зі зрізу в формаліні під мікроскопом роблять огляд тканин на гістологію. Там дивляться відхилення від нормальної будови тканини, того чи іншого органу. У випадки явної патології проводять цитологію – де дивляться на внутрішню будову онкологічних клітин.

ПРИМІТКА! Найчастіше, чим нижче диференціювання і більш атипові клітини, тим більше чутливий рак до хіміотерапії і опромінення.

Чи реально вилікувати?

Це питання виникає у всіх людей, які виявили у себе рак. Всі вони, незалежно від стадії, сподіваються на позитивний результат. Що ж, все можливо в цьому житті! Є люди, які запевняють, що у них вийшло побороти рак, і він відступив. Звичайно, прогноз буде набагато більш позитивним, якщо стадія буде рання. Ця форма захворювання легше піддається хіміотерапії і променевого лікування. І в цілому відсоток видужали в таких випадках дуже високий. Але на жаль, якщо схаменутися на останніх стадіях, то хворому може бути нелегко. У цих випадках відсоток виживання становить 10%.

Класифікація раку легенів по гістології

Гістологічний ознака – основна класифікація онкологічної патології органу. Гістологія розглядає початкову клітку і робить висновок про злоякісності процесу, швидкості поширення, стадії патології. Виділяються наступні види онкологічної патології за гістологічною ознакою:

Плоскоклітинний, або епідермоїдний рак. Зазначений тип патології поширений і підрозділяється на високодиференційований, помірно диференційований, низькодиференційований вид. Від ступеня диференціації залежить агресивність пухлини по відношенню до пацієнта. При пізній стадії Низькодиференційовані раку шанси на одужання близькі до нуля.
Плоскоклітинний рак. У цьому сегменті розглядаються такі види раку легенів, як овсяноклеточний і плеоморфние.
Крупноклеточний рак. Виділяють гигантоклеточний і світлоклітинний тип раку.
Аденокарцинома. Карцинома виявляє ступінь диференціації за схожим типом з плоскоклітинний рак. Але перелік доповнюється бронхоальвеолярной пухлиною.
Змішаний тип раку – присутність відразу ряду типів ракових клітин.

Дрібноклітинний рак проявляє найбільш виражену агресію по відношенню до хворого і важче іншого піддається лікувальних процедур. Частота його діагностування складає 16 відсотків від числа інших видів. При появі дрібноклітинного раку швидкість розвитку патології стрімка, вже на другій стадії виникає система метастазів в регіонарних лімфатичних вузлах. Прогноз виживання пацієнтів з подібним видом раку поганий. Найчастіше (в 80 відсотках випадків) діагностується крупноклеточний рак.

Для точної постановки діагнозу пацієнту необхідно пройти ряд діагностичних процедур.

Основні проблеми при 4 стадії раку

На 4 стадії раку легені питання про лікування самої пухлини в більшості випадків вже не стоять. На перше місце виходять такі питання:

як полегшити стан хворого, як справлятися з сильними болями,

Ще одна проблема, характерна для 4 стадії раку легені – це проблеми з диханням. Обумовлена вона тим, що легені не можуть виконувати свою функцію.

По-перше, корисний об’єм легкого скоротився через розростання пухлини.
По-друге, в ряді випадків робити глибокі вдихи і видихи (дихати на повні груди) буває дуже болісно.
По-третє, через пухлину збільшується вміст секрету легких (мокротиння), яку організм не може ефективно виводити.

Організація лікування в Німеччині

Рак легенів важко піддається лікуванню. Починати його слід якомога раніше. І для збільшення тривалості життя необхідно використовувати всі досягнення сучасної медицини. Найновіші терапевтичні методики доступні у великих онкологічних центрах Німеччини.

Щоб отримати лікування в одній з авторитетних клінік, ви можете скористатися послугами] Booking Health [/ anchor]. Ми вже багато років займаємося організацією лікування за кордоном.

У нас укладені прямі договори з усіма клініками Німеччини, тому наші клієнти отримують:

Якісне лікування в кращих німецьких медичних центрах
Зменшення часу очікування початку лікування, що важливо в разі онкологічних захворювань, адже рак легені швидко поширюється і дає метастази
Економію до 70% в зв’язку з оптимізацією витрат на лікування, відсутністю необхідності оплати страховки для іноземних пацієнтів

Ми вирішуємо всі організаційні питання і надаємо повний пакет сервісних послуг: допомагаємо з оформленням документів, надаємо перекладача, супроводжуємо пацієнта в Німеччині протягом усього курсу лікування.

Залиште заявку на нашому сайті, щоб ми підібрали для вас клініку і розрахували вартість лікування раку легкого в Німеччині.

Чому розвивається рак легені? Причини і фактори ризику

Основним і достовірно доведеним чинником розвитку раку легенів вважається куріння. За останні роки було проведено величезну кількість досліджень в даному напрямку. Тепер сумніватися не доводитися – близько 88% випадків так і чи інакше пов’язані з тютюнопалінням.

У чому ж секрет? У канцерогенний ефект куріння, який обумовлений наявністю в димі поліциклічних ароматичних гідрокарбонатів (продукти згоряння тютюну). Крім того, тютюновий дим містить додаткові канцерогени, до яких відносяться похідні нікотину – наприклад, нітрозаміни.

Згідно з даними, які зовсім недавно опублікувала ВООЗ, куріння підвищує ризик розвитку раку легенів у жінок в 12 разів, а у чоловіків – в 22 рази.

Не можна не згадати і про пасивне куріння. Американські вчені встановили, що у людей, що часто контактують з курцем, розвиток раку спостерігається на 32% частіше. Також виявлена пряма залежність між виникненням на рак легені і збільшенням кількості викурених сигарет в день (2 пачки = збільшення ризику в 25 разів) і терміну куріння. Зворотна залежність спостерігається з якістю тютюну.

Однак не тільки тютюновий дим має канцерогенну дію. Сьогодні доведено, що такі речовини, як миш’як, берилій, азбест, вуглеводні, хром і нікель також здатні провокувати зростання пухлинних клітин. Не варто забувати і про опромінення. Це найбільш поширені канцерогени, насправді ж їх набагато більше … Причому багато з них ще до кінця не вивчені.

Таким чином, можна позначити 4 найбільш важливих фактора:

тютюнопаління;
Генетична схильність;
Екологічні фактори та умови праці;
Хронічні захворювання легенів.

Класифікація онкології легенів

У медицині класифікують близько двох десятків виду раку легкого. Пухлина розвивається з тканин легкого. Вид клітин тканин легкого, які перероджуються в злоякісні, став основою для виділення видів:

дрібноклітинний рак легені. Найнебезпечніший і швидко розвивається вид. Для нього характерне швидке поширення метастаз. Цей вид безпосередньо пов’язують з курінням. Від загальної маси пацієнтів, тільки один відсоток некурящих;
з клітин епітелію розвивається крупноклеточний рак. Як і дрібноклітинний супроводжується активним ростом метастаз. Важко діагностується на ранньому етапі. Його прояв зазвичай фіксують на етапі формування пухлини, на рентгенівському знімку. Найчастіше виявляється після 40 років і у літніх людей;
з клітин слизової і залозистої тканини легені розвивається карцинома. Як правило, локалізується в одній з частин легких. Найбільш поширений тип.
в клітинах бронхів плоского епітелію розвивається плоскоклітинний рак.
змішаний вид. Вражені різні тканини легенів.

Це кілька спрощена класифікація. Кожен з видів підрозділяється на різновиди.

Розподіл по локалізації

Для точного діагнозу і лікування необхідно визначити місце утворення пухлини.

Як визначити рак легенів по локалізації.

розрізняють:

верхівковий. Пухлина вражає верхню частку легені. Саме цей тип пухлини провокує синдром Горнера і неврологічні прояви (головний біль, асиметрія особи, лімфовузли в області ключиці);
периферичний. Утворюється на бічних поверхнях тканин легенів. Так як пухлина розвивається в бронхіолах і невеликих кровоносних судинах, тривалий час явні симптоми раку можуть не проявлятися;
центральний. Найбільш гостра форма, так як вражає основну частину легені.
атипова. Комбінований тип локалізації.

Фахівці з діагностики описують і форму новоутворення (вузлувату, узловато-розгалужену і т. Д.)

прогноз виживання

Прогноз виживання складається в залежності від обставин, врахованих онкологом. До таких факторів належать:

вік пацієнта;
стан здоров’я;
характеристики пухлинного процесу;
спосіб життя пацієнта.

Тривалість життя визначається стадією, на якій онкологію вдалося виявити і розпочати відповідне лікування. Якщо хвороба розпізнати на першій і другій стадії, при правильно підібраному лікуванні вдасться прожити більше десяти років. Хворі, у яких рак вдалося виявити на третій і четвертій стадії, живуть в середньому 2 роки в залежності від виду ракової патології.

Рецидив після раку легенів – поширене явище. Для уникнення повторного появи онкології після ремісії потрібно дотримуватися клінічні рекомендації лікаря-онколога. Вести здоровий спосіб життя, дотримуватися приписів з прийому лікарських препаратів, рекомендації по проходженню медичних оглядів, рекомендації по регулярності відвідування та огляду.