Ознаки, лікування і наслідки ретрохоріальной гематоми при вагітності

30.03.2018Рубріка: Захворювання і осложненіяАвтор: Віка Донець

Уже при проведенні першого УЗД вагітна може почути лякаючий діагноз – гематома в матці. Побоювання жінки виправдані, адже це новоутворення при відсутності адекватного лікування викликає відшарування плодового яйця, що призводить до викидня або передчасних пологів. Однак занадто нервувати теж не варто, адже це може лише погіршити стан. Запобігти важкі наслідки допоможуть своєчасна діагностика і лікування.

• Клінічні ознаки
• Які бувають гематоми Ретрохоріальная
• Субхоріальная
• ретроплацентарна
• Ретроамніотіческая і субамніотіческая
• внутрішньоматкова
• Можливі ускладнення та наслідки для організму
• Методи діагностики гематоми при вагітності
• лікування гематом Фотогалерея: медикаментозні засоби при гематомі
• Відео: лекція на тему діагностики і лікування гематоми при вагітності
• Профілактика гематоми матки
• прогноз лікування

причини

Причиною появи гематоми може бути:

1. Дисбаланс гормонів. Перевищення одного, зниження іншого або систематичне їх коливання негативно впливають на організм. Через це виникають різні відхилення. У тому числі і гематома матки.
2. Хвороби сечовивідної системи і статевих органів інфекційного характеру. Зазвичай сюди відносяться цистити, уретрити, вагініти, вульвіти, вульвовагініти, сальпінгіти та ін. Захворювання мають певну симптоматику, яку важко не помітити. Тому при перших же нездужання бийте на сполох і лікуєтеся. Зволікання загрожує серйозними стосунками.
3. Наявність токсикозу, який протікає у важкій формі. Полегшити стан допоможуть прогулянки на свіжому повітрі, спокій. Інші рекомендації повідомить лікар в індивідуальному порядку.
4. Скачки АТ. Підвищений або знижений тиск весь організм тримає в постійному стресі. Порушений кровообіг сприяє розвитку гематом.
5. Регулярні стресові стани. Не можна нервувати, обходьте стороною будь-які скандали, з’ясування відносин. Депресії також погано впливають на самопочуття.
6. Надмірне фізичне навантаження. Ні в якому разі не перевтомлюйтеся. Не носіть важкі сумки, коробки, книги. Якщо в сім’ї росте дитина, не беріть його на руки. Нехай всім перерахованим займеться друга половина або інші родичі.
7. Напруга мускулатури живота. Таке може відбуватися при посилених тренуваннях, заняттях якоюсь діяльністю (можливо витрати виробництва). Всі подібне повністю виключіть.
8. Травматизм живота. Будьте уважні, не пересуватися, щоб ви ні на що не натрапили і не впали. Все це чревате наслідками.
9. Поганий обмін речовин. Нормалізувати його допоможуть досвідчені кваліфіковані фахівці. Тут потрібно переглянути раціон і дотримуватися всіх рекомендацій і заборон.
10. Тромбофілія, гемофілія в анамнезі та інші патологічні стани, при яких відзначається погана згортання крові.
11. Зловживання спиртними напоями. Цю шкідливу звичку будь-яка людина має викорінювати, а вагітні, тим більше. В організм не повинно надходити шкідливих речовин ще задовго до зачаття, щоб ембріон розвивався так як потрібно.
12. Захоплення тютюнопалінням. Тютюн здатний не тільки вплинути на мутацію плода, а й посприяти відшарування плодового яйця.
13. Вживання наркотичних речовин.
14. Вроджені вади матки. Про них зазвичай жінки дізнаються заздалегідь. Тому про можливі проблеми при вагітності їх попереджають відразу.
15. Погана екологія, вплив зовнішніх факторів.
16. Вплив хімічних речовин на організм жінки.
17. Присутність запалень в репродуктивних органах та ін.

Основні причини розвитку

За даними медичної статистики, з розглянутою проблемою в тій чи іншій мірі стикається близько 70% жінок під час виношування дитини. Виявити точні причини виникнення цієї патології вченим на сьогоднішній день не вдалося. Імовірно, до провокуючих чинників цієї проблеми слід віднести такі стани:

• Інтенсивні фізичні навантаження під час вагітності і перенапруження м’язів живота. Під час виношування немовляти майбутній матусі необхідно відмовитися від підйому тяжкості і видів спорту, що мають на увазі інтенсивні навантаження. При бажанні можна зайнятися йогою, плаванням або просто частіше гуляти на свіжому повітрі.
• Ще одна вельми поширена причина утворення гематоми – емоційні потрясіння і стреси. У зв’язку з гормональними перебудовами, в цей період, майбутня матуся часто стає дратівливою, гостро сприймає навіть дріб’язкові ситуації. Для запобігання розвитку ретрохоріальной гематоми потрібно постаратися менше нервувати. Це допоможе запобігти багатьом небажані ускладнення.
• Спровокувати патологічний стан можуть різні травми живота. Це може статися в громадських місцях, наприклад, в трамваї або електричці, коли жінку випадково хтось штовхне. При цьому кров’янисті виділення можуть з’явитися вже через кілька днів.
• Аномалії розвитку дітородних органів у матусі, а також різні інфекції статевої системи.
• Шкідливі звички – алкоголь, активне або пасивне куріння.
• Призвести до утворення гематоми може важка форма токсикозу.
• Інфекційні та неінфекційні запальні процеси в організмі вагітної.

До причин патології також відносять деякі ендокринні захворювання. Сюди відносять цукровий діабет, хвороби щитовидної залози. Якщо майбутня матуся хворіє на цукровий діабет, вона повинна ретельно стежити за своїм харчуванням, способом життя і своєчасно відвідувати фахівця.

Можливо, вам буде цікаво: Після якого дня після місячних можна зачати

Спровокувати захворювання також можуть несприятливі умови навколишнього середовища. За даними медичної статистики, з патологією рідше стикаються жінки, які проживають в сільській місцевості або маленьких непромислових містах.

Види гематоми в матці при вагітності

Існує два види гематоми. Це ретрохоріальний і ретроплацентарного.

Ретрохоріальная гематома

Ретрохоріальная гематома – результат відшарування плодового яйця. При цьому спостерігається порушення цілісності дрібної судинної сітки. Вся область, яка відібрала наливається кров’яними масами. Виявити патологію можна до середини вагітності.

Характерно це відхилення для дам, які:

• виношують дитину в пізньому віці, після 35-річного бар’єру;
• мають в анамнезі тромбофілією;
• страждають підвищеним тиском;
• отримали удар в живіт;
• ходять з багатоплідної вагітністю;
• мають велику кількість навколоплідних вод.

Ознаки ретрохоріальних гематом:

• больовий синдром в районі живота;
• незначна коричнева мазня на білизну.

Якщо своєчасно діагностувати відхилення, то на перебіг вагітності вона не зробить негативного впливу.

ретроплацентарна гематома

Даний вид виявляють і в другій половині вагітності, коли плацента вже повністю сформувалася. Тут причиною патології зазвичай будуть інші захворювання.
Щоб зупинити дисфункцію, слід купірувати першопричину. УЗ-діагностика покаже наявність крові, але зовні вона може бути відсутнім.

Ознаками є:

• погане самопочуття (слабкість);
• больовий синдром.

Якщо пізно звернутися за медичною допомогою, то є ризик втратити плід.

Профілактика гематоми матки

У деяких випадках патологія розвивається незалежно від дій майбутньої мами. Але знизити ризик крововиливів все ж можна, дотримуючись профілактичні заходи, такі як:

• планове відвідування гінеколога ще до вагітності;
• своєчасна постановка на облік і планове ультразвукове дослідження;
• надання лікаря відомостей про сімейному анамнезі;
• повне і ефективне лікування захворювань сечостатевої системи;
• уникнення фізичного перенапруження і травм органів малого таза;
• своєчасна терапія судинних порушень.

Небезпека гематоми при вагітності

Якщо має місце відшарування плодового яйця, тобто ризик:

• виникнення кровотечі;
• гальмування в розвитку ембріона;
• викидня або передчасних пологів.

Щоб все протікало і далі нормально, слід почати лікування на початковому етапі.

Чи завжди проявляється з виділеннями

Гематоми на матці можуть і не проявлятися будь-якими синцями. Кровотеча можуть виявити тільки при інструментальному дослідженні – УЗД.

Який вид гематоми відзначається без виділень

Ретроплацентарна гематома може не сповіщати про себе виділеннями. В даному випадку жінка відчуває тільки болю в районі живота.

больова симптоматика

Хворобливість у жінок, у яких діагностували гематому на матці присутній зазвичай в області живота, знизу.

Нерідко є дискомфорт в поперековому відділі.

Болі тягнуть, можуть пульсувати. Посилюються під час рухової активності, після фізичної праці.

Як виходить ретрохоріальная гематома?

Чи може освіту самостійно розсмоктатися і вийти з матки? При грамотному лікуванні і дотриманні всіх приписів лікаря зростання гематоми припиняється і кров виходить у вигляді виділень. Відгуки матусь свідчать про те, що у них гематома вийшла згустком або виділення, що мажуть. Якщо вони припинилися, значить, результат для жінки буде позитивним. Незважаючи на це, при появі навіть незначного кровянистого або коричневого секрету на нижній білизні матуся повинна негайно звернутися до лікаря.

Визначення гематоми в матці

Виявити маткову гематому можна за допомогою ультразвукового дослідження. На екрані фахівець побачить все деформації, наявні в плодовому яйці, товщину маткових стінок і всі супутні ускладнення.

Для уточнення і детального вивчення стану органу, жінку направляють на:

• здачу загального аналізу крові та сечі;
• коагулограмму;
• доплерометріі;
• гормональну діагностику.

Дослідження сечі і крові

Загальні аналізи допоможуть побачити, чи є в організмі інфекція або запальний процес. Такі лабораторні дослідження доцільні і обов’язкові протягом усього виношування плоду, кожні 2-3 тижні.

Як виглядає на УЗД

Нижче представляємо вашій увазі знімок УЗ-діагностики, на якому є гематома на матці.

коагулограма

під коагулограма мається на увазі аналіз крові, де визначається її згортання. Змінити показники в гіршу сторону можуть захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки і саме «цікаве» положення, в якому знаходиться жінка.

Мазок і визначення інфекцій

Щоб виключити інфекційні захворювання на статевих органах, гінеколог візьме аналіз виділень. Він береться з області піхви – мазок. Результати вже можна отримати через 1-3 доби, залежить від клініки.

Допплерометрия

Ця діагностична процедура проводиться з використанням спеціального пристрою. Ультразвукова хвиля буде виводити на екран зображення, яке вкаже про наявність кровотоку в тому чи іншому місці. Спеціаліст фіксує швидкість кровотоку, діаметр судин і визначається тиск в судинних просвітах. Крім стану плаценти за допомогою доплера можна дізнатися, в якому стані серце і судини плода, чи є відхилення. Можна визначити гіпоксію, внутрішньоутробне інфікування, чи є петлі пуповини біля шиї малюка.

гормональна діагностика

Також можуть попросити здати кров на гормони. Береться венозна кров. Якщо має місце недолік або надлишок будь-яких гормонів, то причина гематоми може бути саме в цьому.

Чому виникає гематома

Поява синців в слизової може бути викликано рядом факторів:

• перестроюванням гормонального фону, в результаті чого може порушитися гемостаз (згортання крові);
• психічним напруженням, сильним стресом і переживаннями;
• фізичними навантаженнями і підйомом тягарів;
• травмами області малого тазу;
• захворюваннями сечостатевої системи запального і інфекційного характеру;
• інтенсивним статевим актом;
• ускладненнями токсикозу;
• шкідливими звичками (алкоголь і куріння впливають на структуру і тонус судин);
• перепадами тиску в артеріях;
• патологіями формування і розвитку плода;
• дефектами будови матки і запальними процесами в ній: ендометріоз, ендометрит та іншими;
• генітальним інфантилізмом (статеві органи жінки недорозвинені);
• спадковими факторами;
• захворюваннями кровоносної системи: тромбофілією, тромбозом, тромбофлебітом і іншими.

Гематомою називається серйозне ускладнення, що супроводжується скупченням крові в конкретній ділянці матки
Лікарі окремо відзначають, що при вагітності може виникнути слабкість судинної сітки матки або хоріона, майбутньої плаценти. Як правило, причиною цього є зміна роботи ендокринної системи, а також порушення метаболізму. Слабкі і нееластичні судини лопаються, в результаті чого оболонка плодового яйця відділяється від ендометрія, а на місці розриву залишається порожнина, наповнена кров’ю. На ранньому етапі вона називається ретрохоріальной гематомою (сталася відшарування хоріона), а пізніше – ретроплацентарной (відшарувалася плацента).

лікування

Щоб гематома розсмокталася і не збільшувалася в своїх розмірах, необхідно лікувати патологію.

Лікар випише:

• кошти, які зупинять кровотеча (серед них препарати типу дицинона);
• препарати, що усувають матковий тонус (папаверин, но-шпа чи Магне В-6);
• прогестерон;
• заспокійливі;
• вітаміни;
• фолієву кислоту.

Так як гематома може погіршити надходження кисню плоду, то незайвим буде попити ліки, які покращують постачання плода корисними речовинами, наприклад Актовегін.

Не варто забувати про відмову від фізичної роботи, перенапруження як розумового, так і фізичного. Не можна нервувати. Слід більше відпочивати, знаходитися в горизонтальному положенні і класти ноги на піднесеність. Такий стан допоможе припинити кровотечу і дасть відтік кров’яних мас від органів, що знаходяться в малому тазу.

Зверніть увагу на своє меню. Не слід переїдати. Їжте маленькими порціями. Прийомів їжі може бути до 8-ми. Віддайте перевагу фруктам, овочам, злакам, молочно-кислої продукції та рибі. Більше пийте рідини. Повністю виключіть спиртне. Газоване і кави.

Якщо у вагітної виявлена ​​гематома матки, то змиріться з тим, що протягом лікування доведеться перебувати в лікарні. Якщо хвора не має такої можливості або бажає бути вдома, то їй повинен бути забезпечений повний спокій, постільний режим. Лікаря треба слухати беззаперечно.

Медикаментозне лікування

Нерідко лікувати розглядається патологічний стан доводиться за допомогою медикаментів. Відгуки лікарів свідчать, що впоратися з відхиленням без застосування ліків буває неможливо. При цьому вид медикаменту, його дозування, спосіб прийому і тривалість курсу лікування визначається в індивідуальному порядку для кожної пацієнтки.

Терапія проводиться з урахуванням аналізів і симптомів, які супроводжують патологічний процес. При цьому застосовуються такі засоби:

• Спазмолітики, що дозволяють впоратися з хворобливими відчуттями (Но-шпа, Магне В6, Свічки Папаверин).
• При розвитку гематоми на ранніх термінах можуть знадобитися гормональні препарати. Вони допомагають зупинити зростання освіти і знизити ризик розвитку негативних наслідків.
• Для відновлення балансу поживних речовин в організмі використовуються різні вітамінні комплекси. У тому числі і фолієва кислота.
• Для запобігання зростанню освіти призначаються зупиняють кров кошти. Препарати підбираються лікарем в певному дозуванні в залежності від інтенсивності кровотечі.
• Нормалізувати психологічний стан вагітної допомагають седативні засоби. Під час виношування малюка жінці можна пити заспокійливі трав’яні збори (пустирник, м’ята, валеріана).

Можливо, вам буде цікаво: Цервікальний канал: що це таке

Важливо враховувати, що на матковий тонус безпосередньо впливає функціонування травної системи, зокрема, кишечника. Саме цей орган знаходиться близько від матки. Якщо в кишечнику спостерігаються такі процеси, як запори, надмірне газоутворення, діарея, це негативно впливає і на сам дітородний орган. Нерідко такі порушення ведуть навіть до викидня.

думка експерта

Ксенія Дунаєва

Експерт по роботі з користувачами і модератор коментарів. Вища медична освіта і наявність більше 5 років реальної практики.

Запитати у Ксенії

Під час виношування дитини майбутня матуся повинна подбати про своє харчування. Необхідно вживати в їжу більше овочів. Фруктів, молочних, кисломолочних продуктів, злаків. Від великої кількості солодощів, занадто жирної, гострої, солоної, копченої їжі краще відмовитися. Правильне і збалансоване харчування позитивно позначається на здоров’я матусі і малюка.

Розсмоктується чи маткова гематома?

Маткова ретрохоріальная гематома розсмоктується, але для цього потрібно виконувати всі рекомендації лікаря:

• приймати за схемою всі призначені препарати;
• забути про шкідливі звички;
• ні в якому разі не піднімати нічого важкого;
• не нервувати (навіть найменша стресова ситуація може завдати непоправної шкоди);
• дотримуватися постільного режиму;
• збалансовано харчуватися.

Тільки за умови виконання всіх перерахованих вище підпунктів, гематома перестане прогресувати і буде розсмоктуватися. До третього триместру від неї не залишиться і сліду. Жінки успішно дохажівать вагітність і народжують здорових і міцних малюків.

Критичні терміни вагітності

Протягом всієї вагітності існує кілька критичних періодів, під час яких майбутня матуся повинна з особливою увагою поставитися до свого організму. Розглянемо їх у таблиці.

період	тиждень
перший	З 12 по 14
другий	З 20 по 24
третій	З 28 по 32
четвертий	З 36 по 39

Це не означає, що, наприклад, з 9 по 12 тиждень жінка не повинна піклуватися про своє здоров’я. Дбайливо ставитися до свого організму слід на всіх стадіях вагітності. При цьому дуже важливо правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок, не піднімати тяжкості, більше відпочивати, постаратися виключити стреси. Це допоможе звести до мінімуму загрозу освіти ретрохоріальной гематоми.

профілактика

Щоб попередити розвиток такого патологічного стану, вагітним жінкам необхідно:

• кожні дві-три тижні відвідувати свого гінеколога;
• здавати всі аналізи і проходити обстеження, які рекомендує лікар;
• вести належний спосіб життя (не пити алкоголь і не палити);
• намагатися більше дихати свіжим повітрям (якщо то місце, де проживає жінка, не відрізняється екологічно чистим повітрям, на час потрібно переїхати в інше місце);
• підіть з шкідливого виробництва;
• не використовуйте в побуті хімічні засоби;
• відмовтеся від шкідливої ​​їжі (напівфабрикатів, консервантів і т. п.);
• намагайтеся більше спати;
• категорично заборонені нервові зриви, скандали, погані емоції;
• виключіть будь-яку фізичну роботу;
• вживайте більше вітамінів (фрукти й овочі), мікро і макроелементів (якщо потрібно купите вітамінний комплекс, попередньо проконсультувавшись з лікарем);
• при появі будь-яких змін з боку будь-якого органу негайно зверніться до лікаря.

лікування патології

Почувши від лікаря такий діагноз, як ретрохоріальная гематома, майбутня матуся не повинна впадати в паніку. Зайві переживання зараз ні до чого. Перше, що необхідно забезпечити жінці в цей період – це повний емоційний і фізичний спокій. Для цього вагітної показано перебування в стаціонарі. Це допомагає виключити фізичні навантаження і психологічні переживання.

Якщо лікування проходить в домашніх умовах, пацієнтці необхідний постільний режим. Більшу частину всього свого часу майбутня матуся повинна лежати. При цьому бажано, щоб ноги були злегка підняті. Завдяки такому стану вдається швидше досягти нормалізації кровообігу в області матки. Інтимна близькість потрапляє під заборону. Справа в тому, що при скороченні матки ризик відшарування плодового яйця сильно збільшується.

Крім цього, забороняються будь-які фізичні навантаження, які можуть спричинити за собою скорочення черевних м’язів. Ні в якому разі не можна піднімати тяжкості, бігати, стрибати, нахилятися, довго перебувати в стоячому або сидячому положенні. Пацієнтці необхідно багато лежати, правильно харчуватися, по можливості дихати свіжим повітрям.

Якщо освіта була виявлено, але загрозу вдалося припинити, жінка повинна з особливою увагою поставитися до свого організму і вжити всіх заходів, щоб запобігти повторному випадок патології.

Невідкладні небезпечні стану

Найнебезпечнішою і вимагає негайної госпіталізації вважається ситуація, при якій гематома на матці утворилася в першому триместрі вагітності і вже досягла великого розміру (чверть від розміру всього органу).
У разі такого відхилення від норми у жінки в будь-який момент може бути викидень. Тут будь-який лікар скаже, що в такому стані йде внутрішньоутробна затримка в розвитку плода. Відзначається його гіпоксія, присутній підвищений тонус матки.

У стаціонарному режимі жінці призначать ефективне лікування, нормалізують кровообіг. Самопочуття налагодиться.

Толковое лікування здатне запобігти викидень навіть на терміні 6-8 тижнів, ось чому важливо на ранніх термінах звертатися в лікарню і виконувати все необхідне, про що говорить лікар.

Маткові гематоми бувають ретрохоріальной і ретроплацентарной. Вони мають спільну симптоматику у вигляді болі внизу живота тягне характеру. Діагностувати захворювання підвладне будь-якого лікаря, який компетентний в області гінекології та проводить УЗ-діагностику вагітних. На екрані будуть чітко видні синці, які говорять про відшарування плодового яйця. Важливо почати відразу лікування. Щоб патологія не збільшувалася в розмірах, що не впливала на розвиток плода і перебіг вагітності.

лікування гематом

Лікування крововиливу на ранніх термінах (маткової, амніотичної і субамніотіческой гематоми) застосовують тільки в разі, коли воно займає значну площу плодових оболонок, має тенденцію до збільшення і загрожує перериванням вагітності.

Призначається наступна схема терапії:

1. Токолітичні препарати. Призначені для усунення спазмів матки. Папаверин застосовується для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення, зменшує перистальтику і тонус матки, розслаблює її стінки. Но-шпа в таблетках для перорального застосування знімає м’язові спазми і зменшує больові відчуття. Магнію сульфат у вигляді розчину для внутрішньовенного введення розслаблює гладкі м’язи і знижує тиск в судинах, що важливо при лікуванні крововиливів.
2. Кровоспинний комплекс (Вікасол, Аскорутин, Дицинон). Форма випуску – таблетки для перорального застосування. Аскорутин є вітамінним препаратом, який підтримує тонус судин. Дицинон (Етамзилат) застосовується для зменшення кровотечі і кров’яних вагінальних виділень. Комплекс препаратів зупиняє крововтрату, сприяє згортання крові, в результаті чого гематома поступово виходить або розсмоктується.
3. Гестагени. Призначаються для підтримки імунітету і вагітності. В основному це препарати на основі гормону прогестерону (Дюфастон, Утрожестан).
4. Заспокійливий трав’яний збір. Зняти стрес і заспокоїти вагітну допоможуть трав’яні відвари на основі валеріани, листя меліси, перцевої м’яти і лаванди.
5. Дієта. Майбутньої мами заборонено вживати продукти і напої, які посилюють перистальтику кишечника. При харчовому розладі або запорі напружуються м’язи і зв’язки органів малого таза, що може посилити почалося кровотеча. Слід відмовитися від газованих напоїв, овочів і фруктів, що викликають бродіння в шлунку. З обережністю вживайте молочні та кисломолочні продукти, м’ясо, боби і хлібобулочні вироби.

Лікування ретро- і субхоріальной, а також ретроплацентарной гематоми проводиться в стаціонарі і передбачає наступну схему.

1. Зниження фізичних навантажень. Майбутній мамі прописують постільний режим і статевий спокій. Відпочивати жінці необхідно в такій позі, щоб таз був піднятий (можна підкласти подушку під сідниці). Це забезпечить інтенсивний відтік крові від матки, що дозволяє зменшити кровотеча.
2. Дієта (описана вище).
3. Кровоспинні препарати (Вікасол, Етамзилат).
4. Спазмолітики (Магнію сульфат, Папаверин).
5. Вітамінно-мінеральний комплекс і імуномодулятори. Особлива роль відводиться препаратам заліза для підтримки здорового рівня еритроцитів (червоних кров’яних тілець) і гемоглобіну. Також важливо продовжувати прийом фолієвої кислоти, яка зміцнює кровоносну і нервову системи як матері, так і дитини. Вітамінний комплекс Магне В6 діє заспокійливо і розслабляє гладкі м’язи без необхідності прийому лікарських препаратів.
6. Ліки для поліпшення харчування плоду і запобігання гіпоксії (Актовегін, Курантил). Актовегін внутрішньовенно покращує метаболізм і сприяє нормальному кровотоку.
7. Гемостатики (препарати для запобігання масивних кровотеч). Дуже добре себе зарекомендував Транексам, який є інгібітором фібринолізу (уповільнює процес розчинення згустків крові). Препарат призначають для лікування різних видів гематом (пероральний прийом курсом в 1 тиждень). Протипоказаннями до застосування є: захворювання нирок, субарахноїдальний кровотеча, тромбоз або тромбофлебіт глибоких вен, алергія на компоненти препарату.

Фотогалерея: медикаментозні засоби при гематомі

Транексам використовується для лікування і попередження крововтрат

Дицинон – гомеостатический препарат, призначений для профілактики, зменшення і зупинки кровотеч

Вікасол – це протівогеморрагіческій засіб, синтетичний водорозчинний аналог вітаміну К

Дюфастон при загрозі викидня призначається багатьма гінекологами

Магне В6 виробляє нормалізує, на стан нервової системи

Відео: лекція на тему діагностики і лікування гематоми при вагітності

Зміна способу життя і раціону

Якщо немає болів і червоних кров’яних виділень, а гематома за даними УЗД невелика, що спостерігає гінеколог може дозволити майбутньої матері перебувати вдома. Але жінка повинна дотримуватися рекомендованого режиму, регулярно відвідувати лікаря і строго виконувати всі його призначення. Родичам потрібно взяти на себе всі домашні клопоти.

Майбутня мама повинна дотримуватися постільного режиму, підкладати під поперек валик, створюючи для таза підняте положення, щоб не було застою крові. Потрібно виключити хвилювання і емоційні навантаження, відмовитися від статевого життя, нормалізувати харчування.

Не рекомендується вживати продукти, що сприяють розрідженню крові, – бобові, капусту, кава, газовані напої. Варто віддавати перевагу стравам, багатими білками і вітамінами. Також важливо відрегулювати стілець, пити достатню кількість рідини.

Які можуть бути наслідки для матері і дитини?

Ускладнення при гематомах для матері:

• зростання гематоми;
• кровотеча при відшаруванні плаценти;
• загроза викидня;
• ушкодження стінки матки.

Наслідки для плода:

• затримка росту;
• гіпоксія плода;
• внутрішньоутробна загибель плода.

На відміну від ретроплацентарного більшість ретрохоріальних гематом мають сприятливий прогноз. Вони розсмоктуються протягом вагітності. У ряді випадків гематоми не потребують лікування, вагітність протікає абсолютно нормально і завершується народженням здорової дитини. Лікарі можуть дізнатися про існування такої гематоми при проведенні УЗД або навіть після пологів, побачивши сліди розсмокталася гематоми на поверхні плаценти.

Середні і великі гематоми потребують спостереження. Вагітні з цим діагнозом повинні постійно відвідувати лікаря для обстеження. При необхідності їм призначають різні лікарські препарати для усунення симптомів і профілактики виникнення ускладнень.

Можливі ускладнення та наслідки для організму

Гематоми бувають різними. Ступінь загрози залежить від властивостей і розмірів порожнини, заповненої кров’ю. Якщо легке новоутворення з’являється на 5-8 тижні вагітності і не пов’язане з жодними негативними відчуттями, то вагітна жінка дізнається про нього вже після народження малюка.

Важка ступінь крововиливу становить серйозну загрозу перебігу вагітності, здоров’ю матері і життя немовляти. У матері виникає можливість розвитку постгемаррогіческой анемії. Це результат крововтрати, від якого страждає і плід. З кров’ю до зародка надходить кисень. Його не вистачає, починається кисневе голодування. Це небезпечно для життя і розвитку дитини. Найпростіше наслідок такої гематоми – затримка психічного і фізичного розвитку у новонародженого. У найгіршому варіанті крововилив загрожує відшаруванням плаценти: кров заливає ендометрій, тканини відмирають.

Рекомендуємо додатково прочитати можна вживати брусницю при вагітності, листя і відвар брусниці від набряків

На ранніх термінах вагітності

Знання – сила. Молодій мамі потрібно знати, які небезпеки чекають її на тернистому шляху материнства. Різні види гематом матки при вагітності на ранніх термінах – явище нечасте, але воно трапляється. Буває, вже на ранніх термінах з’являються ознаки неблагополуччя. Іноді жінка дізнається про проблему з результатів УЗД. Це відбувається в кінці третього триместру на 10 тижні. Зростання ембріона незмінно проводить до збільшення матки. Зростаючий орган доступніший для візуального огляду і висновків про його стан. Тому точний діагноз можливий в цьому періоді. Гематома – серйозна загроза виношування дитини. Вона загрожує відшаруванням плодового міхура. Якщо вчасно не почати лікування, вагітність закінчиться викиднем.

Будь-яка патологія має зовнішні прояви. Їх не завжди правильно трактують, але вони є. При будь-якого болю в животі вагітної слід звернутися за консультацією до свого гінеколога. Лікар проведе огляд і призначить діагностичні процедури. Для більш точного анамнезу мати не повинна приховувати ніяких подробиць свого особистого життя. Їй слід дати правдиві відомості про стан свого здоров’я і здоров’я батька дитини. Так фахівець зможе вирішити, що стало причиною відхилення в нормальному перебігу вагітності: порушення обмінних процесів, травма, стрес, будь-які захворювання або інші фактори.

Діагностика, аналізи

Ультразвукове дослідження є основним методом діагностування ретрохоріальной гематоми. При цій процедурі можна виявити такі ознаки:

1. Локальне ущільнення стінки матки – свідоцтво підвищеного маточного тонусу. При трансабдоминальном методі УЗД може виникнути короткочасний гіпертонус матки. В цьому випадку потрібно повторити дослідження трансвагінальним датчиком. Якщо м’язовий тонус не припиняється, це може говорити про загрозу самовільного переривання вагітності.
2. Через тонусу матки спостерігається змінена форма плодового яйця.
3. Виявлення гематоми, завмер її розміру і встановлення її точного розташування.

Крім УЗД, потрібні наступна діагностика:

• загальний аналіз крові;
• перевірка крові на згортання;
• дослідження флори піхви;
• аналіз на інфекційні захворювання, які передаються статевим шляхом;
• дослідження гормонального фону (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
• проведення КТГ і доплерометріі плода в другому і третьому триместрі вагітності.

Фактори ризику

Існує ряд факторів, що підвищують ризик утворення гематоми під час вагітності. До них відносяться:

• захворювання серця і патології судинної системи (гіпертонічна хвороба);
• захворювання ендокринної системи (цукровий діабет);
• порушення згортання крові (тромбофілія);
• аутоімунні захворювання;
• резус-конфлікт матері і плоду;
• онкологічні захворювання в органах малого таза;
• аномалії будови матки (генітальний інфантилізм, дворога, однорога, сідлоподібна матка і т.п.);
• многоводие;
• аборти і вискоблювання в анамнезі;
• вік матері старше 35 років;
• шкідливі умови праці матері (вплив шуму, вібрації, іонізуючого випромінювання і т.д.);
• згубні звички (куріння, алкоголізм, наркоманія, зловживання кофеїном);
• несприятлива екологічна обстановка.

Фахівці відзначають, що поява пухлини в матці може бути спричинено слабкістю судин даного органу або плаценти. Причиною зміни судин виступає порушення правильного обміну речовин

Від чого виникає

Чинників сприяють виникненню гематоми матки на ранніх термінах вагітності багато. До них відносяться:

• порушення гормонально фону,
• підняття важких предметів,
• екологія,
• травми і удари живота,
• відхилення розвитку зародка,
• гінекологічні захворювання,
• токсикоз другої половини вагітності,
• шкідливі звички майбутньої матері.

Причиною порушення гормонального фону в період вагітності буває дисфункція щитовидної залози. Цей орган виділяє в кров гормони, які беруть участь в регулюванні гормонального фону. Дуже часто саме з дисфункцією щитовидної залози пов’язано безпліддя. Але трапляється, що завагітніти жінка змогла, а виношування ставиться під загрозу. Відторгнення плаценти створює гематому. Приховані патології ендокринних органів можуть проявлятися на ранньому терміні вагітності відшаруванням плодового яйця.

Посильні фізичні навантаження корисні під час вагітності, а ось підйом вантажів загрожує ослабленням м’язового тонусу і пошкодженням дрібних судин. Але у деяких мам надмірні навантаження теж бувають, чого допускати не можна Несприятлива навколишнє середовище здатне отруювати організм майбутньої мами і малюка. Це у великій мірі стосується мешканок промислових районів.

Травми і удари живота під час вагітності загрожують внутрішніми синцями. Особливо небезпечні падіння на живіт. Якщо розвиток ембріона пішло неправильно, з’явилися відхилення, то організм реагує відторгненням нежиттєздатного зародка. До патології вагітності призводять венеричні захворювання. У цьому плані особливо небезпечний сифіліс.

Щоб уникнути гематом, слід планувати вагітність. На етапі, планування пройти обстеження, що дозволяє виключити всі можливі негативні чинники. Виношування дитини є складним періодом, в корені міняє спосіб життя батьків. Воно вимагає відмови від шкідливих звичок і уважного ставлення до свого здоров’я.

Ознаки та симптоми

Ознаки освіти гематоми в матці при вагітності здатні виявляти себе так:

• постійна слабкість і втома;
• періодичні болі, які з’являються в області попереку;
• відчуття дискомфорту внизу живота, як під час менструальної кровотечі.

При ретрохоріальной гематоми у жінки можуть з’явитися нехарактерні виділення з піхви. Вони бувають мажучі або помірними. Інтенсивне кровотеча найчастіше свідчить про неповну або повному викидні.

Небезпечним симптомом вважається червоний колір виділень, тому що він характеризує утворення згустку крові і збільшення його розмірів. Темно-червоний, коричневий або чорний вагінальний секрет є показником того, що гравідарної крововилив зменшується.

Деякі жінки дізнаються, що таке ретрохоріальная гематома, тільки після пологів, коли лікар оглядає плаценту і виявляє на її стінці ділянку, де був крововилив. Найчастіше патологія не діагностується під час вагітності через її невеликого розміру і відсутності симптомів захворювання.

Лікування. Вдома чи в стаціонарі?

Лікування і спостереження гематоми під час вагітності досить тривалий, призначається відразу після виявлення і здійснюється практично до завершення пологів. Лікувальні заходи повинні послабити вплив причин, зупинити розвиток гематоми і знизити вплив уже наявного крововиливи на перебіг вагітності і функції плаценти.

Схема лікування підбирається індивідуально в залежності від безлічі факторів. В цілому протокол ведення при гематомі включає:

1. Лікувально-охоронний режим.
2. Дієта.
3. Лікарська терапія.
4. Профілактика ускладнень.

Що таке лікувально-охоронний режим? Це створення максимального фізичного та психічного спокою, що може включати:

• відмова від статевого життя;
• заборона на підйом тяжкості;
• заборона на фізичні навантаження;
• зниження рівня стресу.

Багатьом жінкам призначається строгий постільний режим і оскільки дотримуватися всі ці рекомендації простіше в стаціонарі, то краще погодитися на запропоновану госпіталізацію у відділення патології.

Мета дотримання дієти – виключення факторів, що можуть спровокувати викидень. Це відмова від жирних, солоних, що підвищують газоутворення продуктів, а також грубих страв викликають надмірне рухливість кишечника і / або розлад шлунку.

Лікувально-терапевтичні заходи спрямовані на зняття загрози переривання вагітності, зниження тонусу матки.

• З метою зниження надмірного подразнення нервової системи, призначаються седативні препарати.
• Якщо матка в тонусі, то використовуються спазмолітики.
• У разі необхідності призначають також гормональні, протизапальні препарати.
• Обов’язково проведення вітамінотерапії для нормалізації обмінних процесів, підвищення опірності організму до несприятливих факторів.
• Гематома часто супроводжується анемією і дефіцитом багатьох вітамінів в тому числі вітамінів Е, D, групи В.
• Якщо розвиток ретрохоріальной або ретроплацентарной гематоми триває, то вирішується питання про проведення кровоспинний лікування.

Ретроамніотіческая гематома

Виявлення ретроамніотіческой гематоми на УЗД відбувається на ранніх термінах, в першому триместрі. Сама назва захворювання говорить про те, що це гематома, що утворилася між стінкою матки і амніотичної оболонкою.

Амніотична оболонка або водна оболонка – це те, в чому знаходиться плід в утробі, тобто це стінки нікого резервуара, в якому містяться плід і амніотична рідина (навколоплідні води). Основним завданням амніотичної оболонки вважається вироблення амніотичної рідини і запобігання потрапляння всередину інфекцій, а також захист малюка від зовнішніх факторів.

Насправді, для плода даний вид гематоми не несе ніякої загрози, тому що дитина знаходиться під захистом амниотического мішка. Для вагітної жінки наявність ретроамніотіческой гематоми призводить до кров’яним виділенням, а в важкого ступеня до кровотеч. Наслідком може бути погіршення загального стану здоров’я жінки: запаморочення, нудота, слабкість і т.д. При належному лікуванні дане захворювання проходить швидкоплинно і не призводить до серйозних ускладнень.

Лікування та терапія

Після визначення ступеня гематоми, призначається медикаментозна терапія дозволяє зупинити подальше відшарування плаценти або плодового яйця. Для цього вагітної виписуються кровоспинні препарати, безпечні для розвитку малюка. Подальша тактика спрямована на усунення симптомів і причини появи відхилення. Буде потрібно цілодобове спостереження за станом жінки, тому лікування проводиться в стаціонарі.

Для зняття тонусу матки, особливо небезпечного в першому триместрі, призначаються протиспазматичний засоби, дозволені в період виношування, но-шпу, магнезію. Можливе застосування фітотерапії, тільки при відсутності протипоказань і під наглядом лікаря. Також використовуються седативні рослинні препарати, вітаміни А, Е, С, групи В, комплекс мікроелементів.

Для розсмоктування згустків крові, що утворилися між маткою і плацентою, призначають Вобензим. Він широко використовується в акушерстві для лікування різних патологій. Препарат безпечний для використання на всіх термінах, так як в основі містить ферменти рослинного і тваринного походження, які надають імуномодулюючий ефект.

Для відновлення слизової ендометрія призначають Утрожестан, Дюфастон. Тривалість лікування може починатися з 5 тижнів і триватимуть аж до утворення плаценти або до термінів пологів. Терапія проводитися для відновлення гормонального фону, зниження ризиків загрози. Щоб уникнути розвитку кисневого голодування, майбутній мамі в комплексі лікування виписуються антикоагулянти, що поліпшують показники крові і роботу серцево-судинної системи.

зовнішні ознаки

Тим, хто вже знає про свою вагітність, слід бути уважними до зміни відчуттів або характеру виділень. У нормі на початкових термінах у здорової жінки білі не стають рясними і не змінюють колір. Поява кров’яною мазні – привід негайно їхати до лікаря. Необхідно звернути увагу на інтенсивність кольору. Якщо кров яскраво-червона, то це ознака розпочатого викидня. Темно-коричневі виділення – показник того, що гематома поступово розсмоктується, а частина її виходить назовні.

У більшості випадків до виділень з’являється біль внизу живота. Вона має різну інтенсивність, нагадує сутички або хворобливі місячні. Іноді віддає в поперек, ногу, пах.

Може призвести до зміни загального самопочуття. З’являється слабкість, запаморочення, занепокоєння. Знижується тиск, з’являється тахікардія.

Якщо одночасно посилюється біль і збільшується кількість виділеної крові, це говорить про те, що викидень знаходиться в активній фазі і збереження вагітності неможливо.

Причини виникнення гематоми

Зовсім недавно більшість медиків були впевнені, що найбільш частими причинами виникнення гематом у вагітних є удари, падіння і різні травми.

Але на сьогоднішній день медики схиляються до тієї думки, що причинами виникнення гематоми можуть бути не тільки екзогенні, а й ендогенні фактори. Наприклад, гематома може утворюватися через певні змін, які протікають в судинах плаценти і матки.

Найчастіше такі зміни відбуваються через різних внутрішніх відхилень і патологій, які спостерігаються в роботі внутрішніх органів.

Скупчення в матці жінки на початкових термінах говорить про те, що сталася часткова відшарування (відділення) плодового яйця. Цей діагноз, найчастіше, лікарі ставлять своїм пацієнтам на другому місяці вагітності. Симптоми при цьому ніяк не проявляються і виявити гематому можливо тільки за допомогою УЗД.

Причин освіти гематоми при вагітності дуже багато:

• інфекції сечостатевої системи;
• фізичні навантаження;
• нервові потрясіння або стреси;
• ендометріоз матки;
• гормональні порушення;
• найсильніший токсикоз;
• кров погано згортається;
• підвищений артеріальний тиск;
• міома матки;
• куріння і вживання алкогольних напоїв;
• пороки розвитку плоду.

Кров’яні згустки в матці здатні невимушено вплинути на вагітність. Сильне крововилив може привести до зміни загального стану жінки, а також спровокувати анемію. При легкій формі перебігу, патологія не так небезпечна. З нею жінки благополучно народжують за допомогою кесаревого.

Джерело: https://puzojiteli.com/problemi/bolezni/gematoma-pri-beremennosti.html

форми

Розрізняють такі форми патології в залежності від ступеня тяжкості.

Легка формам

Може протікати безсимптомно, тобто майбутня мама не помічає ніяких змін в самопочутті, іноді з’являються скарги на незначний дискомфорт. У той разі гематома матки часто може бути виявлена ​​тільки після пологів, якщо її до цього не виявлять на УЗД. У будь-якому випадку, вагітність зазвичай протікає нормально.

Пологи при легкої гематоми на стінці матки в більшості випадків проводяться природним шляхом без будь-яких ускладнень, але із застосуванням амниотомии – штучного розтину плідного міхура.

Середня форма

При гематомі матки середньої тяжкості жінку турбуватимуть виражені болі внизу живота і періодичні маткові кровотечі коричневого кольору. Безумовно, подібні клінічні прояви гематоми не залишають без уваги, при зверненні до лікаря діагноз підтверджується за допомогою УЗД, визначаються розміри патології, можливі ускладнення для плода.

Гематома в матці при цій формі рідко викликає наслідки у вигляді масивної кровотечі – багато що залежить від того, які розміри має патологія і де вона утворилася. Цей стан небезпечно для майбутньої дитини, так як воно чинить негативний вплив на обмінні процеси в його організмі, втручається в кровопостачання, впливає на роботу серця, провокує розвиток аномалій розвитку. Тому необхідно термінове медичне втручання.

важка форма

Така форма гематоми при вагітності найбільш небезпечна для матері і дитини. Страждає самопочуття жінки: з’являються переймоподібні болі, кровотеча з статевих шляхів, зниження артеріального тиску аж до непритомності. На ранніх термінах вагітності, наприклад, на 5 тижні, така гематома в матці зазвичай закінчується самовільним викиднем.

Наскільки це небезпечно?

Почувши в кабінеті УЗД слова «гематома матки», більшість майбутніх мам впадають в панічний стан і дуже переживають за життя і здоров’я майбутнього малюка. Однак далеко не завжди такий діагноз є приводом для реального занепокоєння. Спробуємо розібратися в видах маткових гематом і їх вплив на перебіг і результат вагітності.

Що таке гематома в матці і чому вона з’являється?

Гематома при вагітності на ранніх термінах є порожниною з кров’ю в матці, що виникла внаслідок відшарування плодового яйця від поверхні хоріона. Перш медична наука причиною такої патології визнавала зайві фізичні навантаження або травми. Сучасною медициною доведено, що даний стан може битьвизвано:

• порушенням обмінних процесів в організмі вагітної;
• наявністю різних захворювань сечостатевої системи;
• сильно вираженим токсикозом або гестозом;
• підвищенням тиску;
• зайвим хвилюванням;
• наявністю патологій розвитку ембріона;
• гормональними збоями в організмі майбутньої мами;
• порушенням згортання крові поряд з крихкістю судин;
• курінням і вживанням алкоголю вагітною.

Таким чином, список причин крововиливів досить великий. Коли виявляється гематома при вагітності, причини її появи встановлюються індивідуально в кожному випадку лікарем.

Чим загрожує гематома в матці і якою вона буває

Маючи уявлення про те, що таке гематома при вагітності, кожна мама замислюється про можливі ускладнення. Наявність серйозних приводів для хвилювання залежить від багатьох факторів – термін вагітності, розміри крововиливу, характерна симптоматика, результати УЗД і аналізів. Найбільш небезпечними визнані гематоми об’ємом від 20 мл, які становлять близько 40% розмірів плодового яйця.

Поява патології на ранніх термінах загрожує мимовільним перериванням вагітності. Таке захворювання носить назву «ретрохоріальная гематома» і діагностується на терміні до 16 тижнів. Однак легкий перебіг захворювання може залишитися і зовсім непоміченим для майбутньої мами, дізнатися про нього вона може вже тільки після пологів, оскільки будь-яка гематома залишає характерні сліди на плаценті.

1. Крововилив, що виникло після 16 тижнів, називається ретроплацентарная гематома при вагітності і свідчить про початок відшарування вже сформованої плаценти, що тягне за собою загрозу передчасних пологів.
2. Крім цього, дана патологія може призводити до порушення внутрішньоутробного розвитку ембріона. Важливо стежити за таким показником, як КТР (куприка-тім’яної розмір).
3. Якщо його величина за даними УЗД відстає від норми більш ніж на 10 днів – це негативний сигнал, що істотно підвищує шанси на несприятливий результат вагітності.
4. Наявність гематоми в другому і третьому триместрі є прямим показанням до розродження шляхом кесаревого розтину. При цьому операцію роблять трохи раніше акушерського терміну, як правило, на 38 тижні.

Симптоми виникнення гематом в матці під час вагітності

Наявність і ступінь вираженості симптомів при матковій гематоми залежать від її розташування і розмірів. Крововилив невеликих розмірів може взагалі ніяк не виявляти свого наявності, і при цьому не нести негативного впливу на перебіг вагітності.

Найбільш небезпечними є яскраві виділення червоного кольору, що свідчить про безперервному кровотечі в середині матки. Це серйозна загроза переривання вагітності, і майбутній мамі необхідна термінова медична допомога.

Виділення бурого або коричневого кольору менш небезпечні. Є таке поняття, як гематома в стадії організації при вагітності – це стан, коли крововилив всередині матки розсмоктується, що і призводить до виділення коричневою маси.

Стадія організації свідчить про те, що небезпека минула, і загрози для вагітності немає, проте достовірно визначити це може тільки кваліфікований лікар.

Якраз так виходить гематома при вагітності – темними (іноді майже чорними) згустками крові, що згорнулася.

Крім виділень, майбутню маму можуть турбувати тягнуть ниючі болі внизу живота. Самі по собі ці болі не приносять шкоди ні мамі, ні малюкові за умови, що вони викликані саме розсмоктується гематомою.

Лікування гематоми при вагітності

Для того, щоб зрозуміти, як лікувати гематому при вагітності, потрібно визначитися з її розмірами і ступенем загрози для виношування малюка. Для цього проводиться УЗД, причому дане дослідження показано кілька разів, щоб простежувати динаміку зміни гематоми.

Перше, з чого починається лікування – це постільний режим і повний спокій для вагітної. Протипоказані будь-які стреси, фізичні навантаження, перевтома, статеві відносини. Лежати бажано з трохи піднятим вгору тазом, для чого можна підкласти подушку або м’який валик. Початкова мета лікування – зупинити збільшення крововиливу в матці.

Медикаментозна терапія включає препарати, що впливають на показники згортання крові. Особливо важлива така терапія при тривалих кровотечах, коли не вдається зупинити зростання гематоми.

Для купірування кровотечі лікарі часто призначають такі препарати, як Вікасол або Дицинон. Це зупиняють кров кошти, які вводяться шляхом внутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій. З обережністю призначають пацієнтам з підвищеним згортанням крові.

• Призначаються і судинорозширювальні спазмолітики, найчастіше це Папаверин або Дротаверин (Но-шпа). Препарати знижують спазми судин, тим самим покращуючи кровообіг і провокуючи більш швидке розсмоктування гематоми.
• При загрозі переривання вагітності має сенс призначати гормональні препарати прогестеронового ряду (Утрожестан, Дюфастон). Вони сприяють нормальному протіканню вагітності, зменшуючи ймовірність передчасних пологів.
• Не варто забувати при лікуванні крововиливів і про вітаміни. При даній патології вагітної важливо отримувати вітамін Е, який бере участь в регенерації тканин і прискорює обмінні процеси в організмі.
• Його недолік негативно позначається на внутрішньоутробний розвиток ембріона. Крім вітаміну Е, призначаються комплексні вітамінно-мінеральні препарати, націлені на підтримку організму в непростий період.
• Оскільки крововилив в матці може провокувати гіпоксію плода і затримку його розвитку, необхідно призначати ліки, що поліпшують кровообіг в плаценті (Актовегін, Курантил).

Постільний режим і збалансоване харчування відіграють не менш важливу роль, ніж медикаментозна терапія. Як довго буде виходити гематома при вагітності, багато в чому буде залежати від цих чинників. Харчування майбутньої мами має виключати кріплять продукти, солодощі, свіжу випічку. Постільний режим призначається з метою забезпечення максимального спокою.

підводимо підсумки

Звичайно ж, при настанні довгоочікуваної і бажаної вагітності, гематома в матці стає приводом для серйозних переживань. На благополучне виношування дитини в такому випадку впливають три основні чинники:

• термін вагітності, на якому була виявлена ​​гематома (крововилив на ранніх термінах мають більш позитивний прогноз);
• розміри гематоми (чим вона більша, тим небезпечніше);
• час початку адекватного лікування (вчасно розпочата терапія суттєво підвищує шанси доносити і благополучно народити здорового малюка).

діагностика

Будь-які патології, що утворюються при вагітності, важливо виявляти на ранній стадії, щоб уникнути необоротних наслідків. Щоб уникнути ускладнень необхідно з’ясувати, чому при вагітності в матці утворюється гематома.

Основним методом діагностики є УЗД.

Але крім УЗД гематома в матці на тлі вагітності вимагає проведення додаткових досліджень:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• аналіз сечі;
• коагулограма;
• мазок з піхви;
• аналіз на статеві інфекції (ЗПСШ);
• допплерометрия;
• аналіз крові на гормони.

ретроплацентарна гематома

Ретроплацентарна гематома виникає на пізніх термінах, після формування плаценти близько 16 тижні вагітності. Вона являє собою часткове або повне відшарування плаценти і супроводжується коричневими виділеннями

або кровотечею.

Патологія такого виду несе ризики як для здоров’я вагітної жінки, так і для здоров’я малюка.

Лікування залежить від ступеня тяжкості гематоми і обов’язково проводиться спостереження жінки в стаціонарі, тому що в деяких випадках потрібно негайне хірургічне втручання.

Небезпека для майбутньої мами і малюка

Якщо жінка при вагітності дотримується всіх рекомендацій і призначень гінеколога, загроза для життя плода не виникає. Навіть якщо сталося вилиття за хорионального відділ крові, але вагітна дотримується правильного способу життя і проводить необхідне лікування, гематома розсмоктується на 15-35 день.

Протягом всього періоду вагітності проводять ретельний контроль стану здоров’я жінки. При несвоєчасному прийнятті відповідних заходів відбувається збільшення площі з відшаруванням хорионального відділу, що можна пояснити безперервним кровотечею.

Рекомендуємо додатково прочитати Для чого вагітним призначають крапельницю з магнезією при набряках на 1, 2 і 3 триместрі

Наслідки ретрохоріальной гематоми для жінки при вагітності і для дитини (малюка в утробі) часто непередбачувані. Серед них:

• передчасне переривання вагітності (іншими словами – викидень);
• припинення розвитку зародка в утробі або смерть;
• крововилив в матці;
• збій у розвитку органів і систем зародка;
• формування подібного новоутворення на пізньому терміні, як рецидив патології.

Якщо при вагітності почав виділятися патологічний ексудат, виникає больова симптоматика внизу живота, подібні клінічні прояви повинні насторожити жінку і стати приводом для відвідин лікаря. У перші 3 місяці становище дискомфорту вказує на такий стан і на інші проблеми, які потребують негайного лікування.

методи діагностики

Багато видів гематом, особливо ретрохоріальная гематома без виділень, протікають практично безсимптомно. За допомогою яких методів діагностики можна виявити це порушення?

• Ультразвукове дослідження матки. Найпростіший, недорогий і доступний метод. УЗД можна проводити через черевну стінку або вагінально. Другий спосіб є більш інформативним.
• Комп’ютерна томографія. Цей метод надає більш точну і повну інформацію про можливі порушення. Однак при КТ організм отримує високу дозу рентгенівського опромінення, що небезпечно для плода, тому цей вид діагностики у вагітних не застосовується.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Метод дозволяє оцінити розміри і структуру гематоми. Недолік – висока вартість, рухи плоду можуть спотворити результат.
• Аналіз крові, бактеріологічне дослідження виділень з піхви, аналіз сечі, коагулограма та інші дослідження.

Як можна запобігти утворенню гематом в період вагітності?

Освіта гематом відбувається під впливом багатьох факторів, тому не існує ефективного методу для запобігання розвитку цієї патології. Лікарі солідарні лише в одному – виключення факторів ризику істотно зменшує ймовірність виникнення гематоми. Для цього жінка повинна дотримуватися стандартні рекомендації для всіх майбутніх мам. Правильне харчування, організація відпочинку, зниження навантажень, відсутність стресу у багатьох випадках допомагають уникнути виникнення гематоми або мінімізувати її наслідки.

Loading …

Поділіться з друьямі!

симптоми захворювання

При розташуванні гематоми у дна матки, симптоми патології найчастіше відсутні (кров’яні виділення не спостерігаються). Вагітна не надає значення невеликих змін в самопочутті і про патологію стає відомо тільки при плановому огляді за допомогою ультразвуку. Але частіше відбувається по-іншому: жінка починає відчувати тягне біль в нижній частині живота, іноді віддає в поперек.

Якщо патологія встановлена, то кров’яні, червоні виділення з піхви сигналізують про реальну загрозу вагітності. Червоні виділення говорять про посилення зростання гематоми. Потрібна невідкладна лікарська допомога.

Якщо з’явилися яскраво-червоні або червоні виділення, негайно викликайте швидку допомогу!

При відшаруванні плідного яйця на УЗД спостерігається ретрохоріальная гематома. Даний стан – це загроза викидня. Про причини, ознаки загрози викидня (невиношування вагітності) і правилах поведінки жінки для запобігання небажаного явища розповість лікар-гінеколог в наступному відео:

Як попередити гематому – профілактичні заходи

Якщо розглянути кожне джерело формування ретроградної гематоми при вагітності, можна відзначити, що попередити розвиток такої можна, уважно аналізуючи незвичні зміни в загальному стані, вчасно виявляючи й усуваючи провокують хвороби.

Головне превентивне правило – це ведення здорового способу життя відразу після зачаття:

• виключення кожної шкідливої ​​звички: куріння, розпивання алкоголю, прийому наркотичних засобів;
• щоденна прогулянка на свіжому повітрі;
• відпочинок, виняток підвищеного фізичного навантаження;
• нормалізація режиму праці та відпочинку (на сон рекомендується витрачати не менше 8 годин);
• виключення будь-якої стресової ситуації і емоційних переживань;
• виключення травматизації;
• дотримання правильного раціону харчування.

Здоров’я майбутньої мами і малюка вдасться зберегти, якщо вагітна буде своєчасно лікувати супутні інфекційні або хронічні захворювання.

Що таке гематома?

Гематома – скупчення крові при закритому або відкритому пошкодженні органів. Найчастіше вона виникає в підшкірно-жирової клітковини. Однак в деяких випадках кров скупчується і в більш глибоких шарах м’язів або у внутрішніх органах. Одним з таких органів може бути матка.

З настанням вагітності її кровопостачання посилюється у багато разів, разом з цим зростає і ймовірність виникнення гематоми. Вона може з’явитися на будь-якому терміні, але зазвичай це відбувається в 1 триместрі вагітності. Гематоми, виявлені на цьому терміні, називаються ретрохоріальнимі або субхоріоніческімі, точні причини їх утворення лікарі назвати не можуть, але багато фахівців вважають, що це результат попередніх аутоімунних захворювань.

Як вилікувати захворювання – радить лікар

При матковій крововилив хвора повинна дотримуватися особливий режим фізичної активності. Медичний фахівець призначає препарати, що зупиняють геморагії, що сприяють зміцненню судинних стінок і розсмоктуванню згустку.

Майбутній матусі потрібно більше відпочивати, уникати будь-яких навантажень, емоційних стресів. При загальній слабкості, постійних хворобливих відчуттях внизу живота, виділення крові з піхви доктор може прописати постільний режим.

Зверніть увагу на своє харчування, вибираючи продукти, що сприяють нормалізації функцій кишечника. Неприпустимо вживання продуктів, що провокують метеоризм і підсилюють перистальтику. Доведеться відмовитися від копченої, гострої та солоної їжі, газованих напоїв. Необхідно є розварені крупи і рідкі супи, молочнокислі продукти, м’ясо і рибу приготовані на пару.

Медикаментозна терапія має на увазі застосування Актовегіну, курантила, вікасолу, вобензиму, дюфатсона, фолієвої кислоти, вітаміну С та інших препаратів.

Комбінації лікарських засобів вибирає лікуючий лікар в залежності від типу патології, її розмірів, загального стану хворої і терміну вагітності:

• Актовегін. Використовується для запобігання гіпоксії плода, покращує оксигенацію тканин і енергетичний метаболізм.
• Вікасол, дицинон, Транексам. Надають протівогеморрагіческій дію, покращують згортання крові, сприяють зупинці кровотечі.
• Дюфастон або утрожестан. Хімічні аналоги гормону вагітності прогестерону. Їх призначають для нормалізації гормонального фону і попередження переривання виношування.
• Папаверин і Но-шпа. Застосовуються для зниження гіпертонусу матки.
• Магнезія – використовується для зниження артеріального тиску, усунення наслідків відшарування плаценти і затримки розвитку дитини.

Наявність інфекційних захворювань, що провокують ламкість стінок судин вимагає застосування противірусних або антимікробних препаратів – Цефазоліну, Таміфлю, амоксиклаву, Ампіциліну. Застосовувати ці лікарські засоби потрібно з великою обережністю, ретельно вибираючи дозування.

Якщо міжоболочним гематома довго виходить, призначається Вобензим. Він надає стимулюючу дію на імунітет, прискорює розсмоктування і спорожнення кров’яного згустку, запобігає появі локальних набряків.

Як загальнозміцнюючих засобів рекомендується Аскорбінова і Фолієва кислота, Магне В6, комплексні вітамінні препарати.

Будь-яка патологія в організмі жінки при вагітності викликає у неї стрес, тому для запобігання наслідків переживань рекомендується застосовувати м’які заспокійливі засоби на рослинній основі.