Як проявляється ВЧД у дітей – ознаки, симптоми і методи діагностики

kiev

Гіпертензія найчастіше асоціюється зі зрілим віком. Однак внутрішньочерепна гіпертензія, тобто підвищений тиск в головному мозку, нерідко зачіпає самих маленьких дітей. Якщо такий діагноз поставили новонародженому малюкові при плановому УЗД мозку, не варто піддаватися паніці. Цьому можуть бути всього лише фізіологічні причини, наприклад, тривалий плач при обстеженні.

Втім, затягувати з консультацією у дитячого невролога теж не варто. Він визначить точну причину відхилення і при необхідності призначить лікування. Патологічний внутрішньочерепний тиск – це серйозне порушення, що вимагає постійного спостереження і терапії.

Що таке внутрішньочерепний тиск

захист життєво важливого органу від струсів, травм;
здійснює харчування;
підтримує баланс рідини в нервових закінченнях.

ВЧД – це показник рівня ліквору і його тиску на структури мозку. Підвищені значення є симптомами розвитку патології в організмі, наявності захворювання викликав зміни внутрішньочерепного тиску. Важливо вчасно помітити порушення, провести діагностику і призначити лікування. Особливо це стосується появи стійких ознак патології у дитини. У звичайному житті не виключено короткочасне підвищення ВЧД, яке безпечно. Його можуть викликати:

кашель;
смоктання грудей малюком;
акт дефекації;
піднімання ваги підлітком;
нервове напруження.

гліцерин

Препарат для зниження артеріального тиску на основі гліцерину. Він виводить зайву рідину, не дозволяючи їй застоюватися в організмі. Має легкий сечогінний ефект, не викликає алергії і зменшує обсяг ліквору.

Гліцерин знижує внутрішньоочний тиск. Діє препарат на організм заспокійливо, але може викликати порушення стільця. Тому призначається педіатрами в крайніх випадках, але, на відміну від аналогів, Гліцерол не має виражених побічних ефектів і не провокує млявість, апатію і сонливість. Цей препарат діє повільно, зате стабілізує внутрішньочерепний тиск і не викликає звикання.

гліцерин	Вартість в Києві і Дніпрі – 18 грн.	Ціна в регіонах – 13 грн.
магнезія	14 грн.	18 грн.

Як виміряти внутрішньочерепний тиск

Часто синдром ВЧД спостерігається в грудному віці. Як перевірити внутрішньочерепний тиск у дитини? Самий інформативний спосіб – спинномозкова пункція, але застосовується метод в особливих випадках, коли у немовляти не заросли кістки черепа, в умовах клініки. Батьки можуть непрямим чином визначити наявність патології. Оскільки один і симптомів – це збільшення розмірів голови, необхідно:

взяти сантиметрову стрічку;
заміряти окружність голови над бровами і по самій виступаючої частини на потилиці;
середній показник при народженні – 34 см – з кожним місяцем збільшується на 1 см.

Гіпертензія головного мозку – що це таке, ознаки, симптоми, діагностика та лікування
Гідроцефалія у дитини: лікування та наслідки
Як виміряти внутрішньочерепний тиск в домашніх умовах. Ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску

Об’єктивно виміряти внутрішньочерепний тиск дуже складно, тому існують інші методики, що допомагають діагностиці дитини. По черзі проводяться:

детальний огляд невролога – відзначається зміна розміру черепа, відхилення розвитку, збирається інформація про симптоми;
нейросонографія – ультразвукове обстеження головного мозку – застосовується для немовлят – виявляється наявність патологій;
вивчення очного дна – фіксуються судинні відхилення, зміни диска зорового нерва.

Для уточнення діагнозу призначається апаратна діагностика, більш точно визначає симптоми внутрішньочерепного тиску у дитини. Використовуються методи:

доплерографія – вивчає мозковий кровообіг, виявляє стан судин;
МТР – досліджує тканини і лікворних простору;
енцефалографія – по частоті пульсу визначає ситуацію з судинами;
комп’ютерна томографія досліджує зміни структури мозку рентгенівськими променями.

Норма внутрішньочерепного тиску

Точно заміряти підвищений внутрішньочерепний тиск дуже складно. Багато факторів здійснюють вплив на величину показників у дітей. Це може бути висока або низька температура в приміщенні, поганий сон. Часто завищені значення ВЧД можуть з’явитися у малюка, коли той з якихось причин засмучений. Впливає навіть положення, в якому ведеться вимір, – правильно його виконувати лежачи. Робиться пункція спинного мозку, побічно визначається здавлювання ліквору. Норма внутрішньочерепного тиску становить в мм ртутного стовпа:

для новонароджених – 1,6-6;
у дітей – 3-7.

магнезія

Сульфат магнезії впливає на стан внутрішньочерепного тиску. Призначається у вигляді ін’єкцій, має заспокійливу, спазмолітичну, седативну і протисудомну дію на організм.

Застосовується внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Внутрішньочерепний тиск знижується протягом години, але цей препарат може спровокувати діарею, головний біль, різке зниження артеріального тиску.

У деяких випадках препарат викликає сонливість. Але якщо після уколів з’явилися судоми, занепокоєння і явне погіршення загального самопочуття новонародженого, його замінюють аналогом.

Магнезія розширює судини і знижує високий внутрішньочерепний тиск, але дітям зі зниженим артеріальним тиском вона протипоказана.

Євген Комаровський виступає проти застосування цього препарату. На його думку, введення магнезії неефективно або може травмувати психіку дитини, так як препарат дуже болісно їм сприймається.

Але більшість педіатрів призначають магнезію внутрішньом’язово або внутрішньовенно, так як вона заспокоює нервову систему, знімає перезбудження і призводить тиск в норму. У деяких випадках препарат здатний викликати пригнічення дихального центру, тому при посиніння губ, задишка і порушення дихання у немовлят прийом препарату відміняється.

Від чого буває внутрішньочерепний тиск

Коли діагностують підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини – симптоми свідчать про наявність захворювання, що провокує таку ситуацію. Частою причиною стає гідроцефалія, при якій порушується відтік і циркуляція лікворної рідини. Спровокувати ВЧД можуть:

пухлини мозку;
енцефаліт;
набряки і запалення головного мозку;
менінгіт;
травми голови;
раніше зрощення кісток черепа новонародженого при зростанні маси мозку;
гематоми;
крововиливи в мозок.

Внутрішньочерепний тиск буває у дитини як наслідок важкого протікання вагітності і родової діяльності. Його підвищення може залежати від:

токсикозу;
вроджених патологій;
відшарування плаценти;
родових травм шийних хребців;
внутрішньоутробних інфекцій;
генетичних патологій;
гострої гіпоксії плода через важких пологів, обвиття пуповиною;
набряку головного мозку з цієї причини.

Розбіжність швів черепа

На відміну від дорослої людини, кістки черепа у новонародженої дитини рухливі. Це необхідно, щоб під час пологів без пошкоджень пройти через кістки таза. У великих дітей або новонароджених з непропорційно великим черепом черепні шви розходяться і це нормально.

Згодом джерельце заростає, кістки приймають природне положення. Але якщо цього не сталося, необхідно додаткове обстеження у педіатра. Можливі порушення внутрішньочерепного тиску або інші патології.

Симптоми внутрішньочерепного тиску

Що супроводжує поява ВЧД у дитини? При патологіях спостерігають симптоми внутрішньочерепного тиску:

головні болі;
уповільнення розвитку;
сонливість;
проблеми із запам’ятовуванням інформації;
неуважність;
поганий почерк;
мелькання в очах темних точок;
капризи;
високе чоло;
проблеми з зором;
сильна блювота без полегшення;
прикриті очі;
погано розвинена мова;
швидка стомлюваність;
порушення координації рухів;
плаксивість.

Ускладнення і прогноз

Якщо допомога дитині з ВЧД надана несвоєчасно, це загрожує такими наслідками:

малюк значно відстає в психічному і анатомічному розвитку;
розвивається гідроцефалія;
дитина постійно кричить і вередує.

Якщо з моменту народження батьки ретельно стежать за поведінкою свого малюка, і при виявленні відхилень своєчасно звертаються за консультацією до фахівців, прогноз позитивний в переважній більшості. Високий тиск у грудничка приходить в норму, а формування основних систем і органів не порушується.

Ознаки внутрішньочерепного тиску у дитини

У дитячому віці симптоми ВЧД можуть мати схожість з іншими захворюваннями, вимагають ретельної діагностики. Не завжди причина – це надлишок ліквору в головному мозку. Характерні ознаки внутрішньочерепного тиску у дитини:

неспокійна поведінка, особливо ввечері, вночі;
проблеми зі сном;
нудота, зригування у немовлят;
відмова від їжі;
збільшений розмір голови;
симптом Грефе – опускання очних яблук вниз;
розширення вен під шкірою голови;
відставання в розвитку.

Як знизити внутрішньочерепний тиск в домашніх умовах
Внутрішньочерепний тиск – симптоми у дорослих та лікування
Лікарські засоби для лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску – список найефективніших таблеток

Внутрішньочерепний тиск у немовлят

Існує кілька симптомів, при появі яких батьки повинні бити на сполох. Як проявляється внутрішньочерепний тиск у грудничка, яке становить небезпеку? Необхідно терміново звернутися до невролога при наявності:

пульсування, набухання тім’ячка, особливо при спокої;
періодичних посмикувань;
нерівномірного тонусу м’язів;
систематичних судом;
відкритих очей під час сну;
млявості;
нападів завмирання;
мимовільних рухів зіницями;
втрати свідомості.

Підвищується внутрішньочерепний тиск у немовлят до вечора, що пов’язано з уповільненим відтоком венозної крові при довгому горизонтальному положенні тіла. Це призводить до появи занепокоєння, плаксивості. Ознаки ВЧД у грудничка:

розбіжність черепних швів;
відмова від годування;
відрижки;
нудота;
опускання очних яблук вниз;
видимі вени на голові, переповнені кров’ю;
уповільнене фізичний розвиток;
невелика надбавка ваги;
сильна блювота.

Опуклий лоб у грудничка

Одним із симптомів внутрішньочерепної гіпертензії дитини стає значне збільшення розмірів голови. Поява опуклого лоба у грудничка зумовлено розширенням отвору між кістками черепа внаслідок підвищення ВЧД. Спостерігається така картина:

лоб непропорційний розмірами голови, має опуклу форму;
на потилиці утворюється виражене нависання.

Внутрішньочерепний тиск у підлітків

У старшому віці при підвищеному ВЧД зустрічаються інші прояви. Спостерігаються такі симптоми внутрішньочерепного тиску у підлітків:

двоїння в очах;
посилення серцебиття;
сильний головний біль вночі, вранці;
синці під очима;
апатія до улюблених раніше справах;
блювота;
сонливість;
поява косоокості;
судоми;
поява спалахів перед очима;
швидка стомлюваність.

Очне дно при внутрішньочерепному тиску

Як діагностувати підвищений внутрішньочерепний тиск? Один з методів дослідження – перевірка очного дна. При захворюванні порушується відтік крові, і спостерігаються непрямі ознаки ВЧД. Офтальмолог досліджує очне дно при внутрішньочерепному тиску і виявляє у дитини симптоми:

підвищену звивистість судин;
Спазмування артерій;
розширення судин очної сітківки;
набряки зорових дисків;
зміна їх тканин, контурів, кольору.

діагностика

Синдром внутрішньочерепної гіпертензії повинен бути діагностований декількома шляхами.

Вивчення історії хвороби і лікарський огляд

Вкрай важливо, щоб лікар вивчив повну медичну історію пацієнта і провів ретельне фізичне обстеження, щоб зрозуміти початок симптомів і їх зв’язок з будь-якої існуючої або минулого медичною проблемою, визначити наявність будь-якого основного фактора ризику.

офтальмоскопически дослідження

Потім в якості наступного кроку лікар огляне очі дитини за допомогою офтальмоскопа, щоб перевірити, чи є набряк на зоровому диску, або наявність будь-яких додаткових сліпих плям.

візуальні методи

Далі йде докладний неврологічне обстеження за допомогою різних візуальних методів діагностики, а саме:

магнітно-резонансна томографія (МРТ);
комп’ютерна томографія (КТ) для виявлення причини і ступеня проблеми, таких як поява пухлини або наявність згустків крові в судинах.
самий високоінформативний метод дослідження у дітей у віці до року (коли джерельця ще відкриті) – нейросонографія. Це УЗД мозку дитини.

поперекова пункція

Для перевірки тиску спинномозкової рідини і оцінки рівня глюкози і білка може знадобитися поперековий (люмбальна) пункція.

Що робити при внутрішньочерепному тиску

Батькам потрібно знати, що вчасно виявлені симптоми, звернення до лікаря дають можливість повного одужання. Головне – дотримуватися всі призначення. Лікар підходить до лікувального процесу індивідуально, проводить його під своїм контролем. Дитина буде здоровим, якщо застосовувати в комплексі такі методи:

нормалізація режиму дня;
прогулянки на повітрі;
обмеження фізичної активності;
тривалий сон;
впорядкування харчування;
заняття плаванням.

Що рекомендують робити при внутрішньочерепному тиску? Дитині призначають:

медикаментозні препарати – діуретики, нейропротектори, седативні і ноотропні засоби;
фізіопроцедури – магніт, електрофорез;
лікувальну фізкультуру;
голковколювання;
масаж;
при серйозних проблемах – хірургічне втручання – роблять шунтування – виводять зайву кількість ліквору з черепного простору в черевну порожнину.

Наслідки внутрішньочерепного тиску

Якщо на симптоми захворювання у дитини не звертати уваги, не займатися лікуванням, це викличе серйозні проблеми. Будуть спостерігатися наслідки внутрішньочерепного тиску:

погіршення зору;
порушення дихання;
розлад свідомості;
епілептичні припадки;
затримка розвитку;
розлад координації рухів;
зниження м’язового тонусу;
зміна роботи серця;
утруднення мозкового кровообігу;
погіршення емоційного стану;
порушення рефлексів.

Прогноз на відновлення

На успішність лікування впливають такі чинники як:

раннє виявлення проблеми;
підбір правильної терапії;
ступінь і тяжкість перебігу хвороби.

Важливо! Придбана патологія має менше шансів на швидке одужання.

У випадках, коли не вдається повністю відновити нормальне ВЧД дитини, можлива поставка діагнозу – мінімальна мозкова дисфункція, простою мовою – слабкість нервової системи. Само по собі це не є чимось страшним. Просто в критичних життєвих ситуаціях ВЧД може підвищуватися і накладати відбиток на самопочуття дитини, що слід враховувати в подальшому житті.

Огляд очного дна

Огляд очного дна зазвичай проводить лікар-офтальмолог. Він може сказати, чи є у пацієнта будь-які проблеми, пов’язані з ВЧД. Зазвичай дана процедура проводиться в медичній установі. Найчастіше огляд роблять у звичайній поліклініці.

Що включає в себе огляд очного дна:

на самому початку дитині повинні закапати спеціальний розчин. Буде досить пари крапель. Зазвичай використовують розчин скополамін або гоматропина;
після того як пройде деякий час, лікар-офтальмолог бере спеціально призначену лупу і дзеркала і проводить обстеження. Зазвичай очне дно досліджують на деякій відстані в напівтемному приміщенні. Для того щоб вивчення було якомога точнішим, використовують офтальмопскоп. Він дозволяє побачити найдрібніші деталі без використання додаткових засобів;
зазвичай під час дослідження очного дна офтальмолог знаходиться навпроти пацієнта. Відстань може становити приблизно 50 см, а перед одним з його очей розташовується дзеркало. Близько хворого встановлюється електролампа потужністю від 60 до 100 Вт. Також зіницю лікаря-офтальмолога повинен бути розташований приблизно на одній і тій же лінії, що і отвір дзеркала і центр лупи;
якщо все обладнання встановлено правильно, то лікар має шанс встановити стан очного дна. Якщо у дитини підвищений тиск, то у нього можна помітити зміни в кольорі тканини і диска. Це стосується і судин, які можуть бути розширені.

У разі якщо лікар-офтальмолог зможе помітити подібні зміни, він направить хворого до лікаря-невролога. Саме він буде проводити подальшу діагностику підвищення ВЧД різними методами.

Симптоматика більш дорослих дітей

Після заростання джерельця розпізнавати захворювання набагато важче. Загальні моменти властиві дітям у віці від 3,6 і до 10 років. В даному віці переважають зміни в поведінці, а не зовнішні зміни, як у однорічного немовляти.

Погана координація рухів.
Уповільнений розвиток мовного апарату.
Стомлюваність при нормальних навантаженнях в комплексі з плаксивість без видимих причин.
Болі в потилиці і систематичні напади блювоти, що не дають полегшення.
Порушення зору. Роздвоєння об’єктів перед очима і періодична расфокусировка з появою спалахів, що пояснюється роздратуванням очних нервів.

Відгуки

Катерина, 26 летячи вдячна випадку, який звів мене зі знаючим лікарем. У двомісячному віці у дочки виявили симптоми внутрішньочерепного тиску. Не передати жаху, що я пережила. Кроха постійно плакала, погано спала. Лікар порадила не поспішати з лікуванням, більше гуляти з дитиною, годувати грудьми. У півроку симптоми пройшли. Єлизавета, 36 летРоди у мене були другі, але протікали важко – синочок народився обвитий пуповиною. Найстрашніше, що з’явилися симптоми внутрішньочерепного тиску. Щоб уточнити діагноз призначили пункцію, але я не дозволила робити прокол дитині. Провели обстеження на УЗД, вирішили поки не призначати препарати. Поступово ознак ВЧД не стало. Валентина, 38 летПервие симптоми внутрішньочерепного тиску у сина з’явилися в підлітковому віці після травми під час спортивних занять. Почалися сильні головні болі, з’явилося роздратування, поганий сон. Невролог порадила зайнятися замість боротьби плаванням, призначила пити лікарські препарати. Лікувалися довго, але стан покращився. Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта. Знайшли в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо! Сподобалася стаття? Розповісти друзям:

Думка доктора Комаровського

Перш за все, доктор відзначає, що внутрішньочерепний тиск змінюється часто незалежно від віку. І ця проблема успішно вирішується. Потрібно відштовхуватися від нормальних показників з урахуванням того в якій фазі неспання знаходиться дитина. Під час сну спинномозкова рідина повільніше рухається по спинномозкової коробці.

Навіть незначні проблеми, такі як кашель або розлад шлунка впливають на коефіцієнт внутрішньочерепного тиску. У цьому ключі можна провести паралель між артеріальним тиском і внутрішньочерепних. Останнє контролювати складніше через специфічної діагностики.

Точний результат можна отримати завдяки впровадженню в спинномозковий канал спеціальної голки. Але цей варіант обстеження вкрай небезпечний. Для дітей його застосовують у виняткових випадках.

Сучасні дослідження довели, що підвищений внутрішньочерепний тиск симптом багатьох захворювань. Але основна хвороба, котра стимулює ВЧД – гідроцефалія. Вона буває різного ступеня тяжкості. Це вроджена проблема лікуванням, якій потрібно зайнятися якомога раніше. Один з перших ознак виражається в помітному збільшенні голови. Причому важливий не стільки розмір, скільки динаміка зміни. Але гідроцефалія буває досить рідко.

Що стосується новонароджених дітей, то ВЧД рідко підвищується. Але це загрожує серйозними наслідками. Тому необхідна допомога медиків і госпіталізація. У рідкісних випадках потрібне хірургічне втручання. Але в пріоритеті використання медикаментів.

Лікування збільшеного ВЧД народними засобами

Відносно альтернативної медицини, тут також присутня достатня кількість шляхів нормалізації внутрішньочерепного тиску.

Перевірені методи: з’єднання меду і лимонного соку, відвари шипшини, подорожника, валеріани, пустирника.
Чай для поліпшення роботи нирок, наднирників, які мають сечогінну дію.
Масло м’яти: 10 крапель розвести в 1 склянці води і приймати 2 рази на день після прийому їжі. Підтримує судини в тонусі, зберігає еластичність.
Гірчичні ванни для ніг. Стимулює кровообіг. Занурте ноги на 10-20 хвилин в розчин порошкової гірчиці з теплою водою.
Самомасаж голови з застосуванням суміші меду і квіткового пилку. Приготована заздалегідь суміш повинна настоятися в темному місці, потім наносити масажними рухами в область потилиці і обмотати рушником.
Спиртові настоянки. Змішати настоянки евкаліпта, валеріани, глоду, пустирника і м’яти. Евкаліпт і м’ята беруться 0,25 частини, все інше по одній частині. Додати гвоздики і помістити в темну ємність. Приймати таку суміш 3 рази на день по 25 крапель. Цей спосіб допомагає поліпшити відтік спинномозкової рідини і проявляє спазмолітичну дію на вени.

Варто пам’ятати, що тільки лікар може визначити необхідне лікування. Методики народної медицини допоможуть прибрати симптоми на час до моменту походу до лікаря, який підбере необхідний препарат.

Загальна інформація

Після народження у всіх малюків лікарі роблять оцінку показників функціональності кожного органу. Вимірювання ВЧД має велике значення для роботи мозку у немовлят. Якщо показники вище норми, значить, має місце гіпертензійного синдром. Фахівці називають такий стан внутрішньочерепної гіпертензією.

інвазивні методи

Для встановлення рівня внутрішньочерепного тиску за допомогою методу прямого впливу, необхідно звернутися в спеціалізовану поліклініку, або лікарню, так як для цього виду обстежень потрібні спеціальна апаратура і кваліфікований фахівець.

Є кілька методів інвазивного обстеження:

Діагностика за допомогою інтравертікулярного катетера. Є найпопулярнішим і ефективним способом. Суть діагностики полягає у введенні через отвір в черепі спеціального катетера, за допомогою якого можна отримати дані про ВЧД і при необхідності відкачати надлишки рідини, що накопичилася, що сприятиме миттєвому зниження ВЧД;
Субдуральна діагностика. Процедура проводиться за допомогою субдурального гвинта, який вставляється в череп пацієнта через пророблений невеликий розріз шкірного покриву голови. Після отримання результату, гвинт вилучається;
Епідуральна діагностика. Проробляється невеликий отвір в черепі людини. Перед процедурою трепанації, місце, де буде виконуватися отвір, знеболюється, після чого проробляється розріз. Після цього, фахівець, відсунувши краю розрізу шкірних тканин, просвердлює невеликий отвір в черепі, куди впроваджують сенсор для вимірювання ВЧД. Даним метод дослідження можна застосовувати тільки для дорослих людей.

Дані способи діагностики ВЧД є потенційно небезпечними для здоров’я пацієнтів. Застосовуються дані методи тільки в екстрених випадках, при патологіях загрожують життю пацієнта.