Причини виникнення і методи лікування виразкового коліту

kiev

При виразковий коліт запалюється слизова товстої кишки. Захворювання з виснажливими симптомами небезпечно ускладненнями: хронічною діареєю, рубцюванням тканини жовчних протоків та підшлункової залози. Частина травного тракту звужується, що ускладнює проходження калових мас.

Зазвичай виразковий коліт розвивається тривало, тяжкість симптомів посилюється поступово. Періоди ремісії можуть розтягуватися на місяці і роки.

Причини розвитку захворювання

У різний час висувалася багато теорій виникнення виразкового коліту. Вважалося, що хворобу викликають бактерії, віруси, цитоплазмових токсини. Особливо глибоко вивчені імунні порушення у хворих виразковим колітом.

Точні причини виникнення захворювання і раніше невідомі. Існує безліч теорій, що пояснюють причини його розвитку:

інфекційна;
ферментативна;
алергічна;
імунна;
нейрогенная;
генетична.

Але не доведено вирішальне значення жодної з цих теорій. В даний час вважається, що в розвитку виразкового коліту беруть участь всі ці фактори в тій чи іншій мірі.

На початку 80-х років ХХ століття з’явилися сенсаційні повідомлення про зв’язок куріння і розвитку запальних захворювань кишечника. Частота захворювання НВК у курців значно нижче, ніж у людей, які не курять або кинули палити.

Ризик розвитку хвороби Крона, навпаки, у курців підвищений в 1,33 рази.

Деякі автори пов’язують виникнення НВК і БК у жінок з прийомом контрацептивів.

Багато дослідників пов’язують розвиток цих захворювань з режимом харчування. Перш за все, це вживання великої кількості рафінованих продуктів на тлі дефіциту харчових волокон. Висловлюються думки, що деякі жири, зокрема маргарин, викликають розвиток НВК і БК.

Побічні ефекти кортикостероїдів

Вони залежать від дози і тривалості прийому. Короткі курси лікування засобом «Преднізолон» переносяться добре і практично не мають побічних ефектів. При довгостроковому прийомі високих доз кортикостероїдів можуть розвиватися деякі ускладнення, включаючи серйозні. Серед них:

округлення овалу обличчя;
поява акне;
збільшення кількості волосся на тілі;
цукровий діабет;
підвищення ваги;
гіпертонія;
катаракта;
підвищена сприйнятливість до інфекцій;
депресія, безсоння;
м’язова слабкість;
глаукома;
перепади настрою, дратівливість;
остеопороз, або витончення кісток.

До найбільш небезпечних ускладнень прийому кортикостероїдів варто віднести асептичний некроз тазостегнових суглобів і зниження здатності надниркових залоз виробляти кортизол. При такому захворюванні, як неспецифічний виразковий коліт, лікування кортикостероїдами вимагає граничної обережності і спостереження лікаря. Ці препарати повинні використовуватися виключно в протягом найкоротшого проміжку часу. Лікування зазвичай починається з призначення кошти «Преднізолон» в дозуванні до 60 мг на добу. Як тільки стан починає поліпшуватися, кількість ліки поступово знижується на 5-10 мг на тиждень і припиняється. Застосування кортикостероїдів обов’язково повинно супроводжуватися збільшенням вмісту кальцію в їжі і прийомом препаратів цього елемента. Це необхідно для зниження ризику розвитку остеопорозу.

Увага! Прийом кортикостероїдів повинен здійснюватися за призначенням і під наглядом лікаря. Самолікування за допомогою цих препаратів може призвести до незворотних наслідків.

Із сучасних засобів групи кортикостероїдів можна виділити такі ліки, як «Будесонід» і «Голімумаба».

Як захворювання позначається на стані кишечника?

Патологічний процес при виразковий коліт починається в прямій кишці і поширюється, захоплюючи вищерозміщені відділи кишечника. Іноді він вражає всю товсту кишку і частина клубової.

Епітелій кишечника, який в нормі швидко оновлюється, при НВК втрачає цю властивість. Навіть в період ремісії в слизовій оболонці кишечника зберігаються прояви запалення і зниженою регенерації.

Запалення може поширитися:

на пряму кишку (проктит);
на сигмовидную кишку (проктосигмоїдит);
на весь лівий відділ (лівобічний коліт);
на всю товсту кишку (тотальний коліт).

У 18-30% випадків виразковий коліт може вражати частина клубової кишки і апендикс (ілеоколіт).

При цьому захворюванні довжина товстої кишки зменшується приблизно на 1/3. Слизова оболонка набрякає, спостерігається потовщення складок.

У слизовій утворюються виразки різних розмірів, мають неправильну форму. Характерні вузькі довгі виразки, розташовані уздовж м’язових волокон двома-трьома паралельними рядами.

У важких випадках слизова оболонка руйнується на всьому протязі, і поверхня ураженої ділянки кишки набуває вигляду великої виразки, яка кровоточить.

При тривалому хронічному перебігу захворювання на тлі виразок утворюються псевдополіпи, що представляють собою або збережені ділянки слизової, або осередки її гіперплазії.

Якщо уражається епітелій крипт, то говорять про крипті. Він супроводжується рясним виділенням слизу і виснаженням келихоподібнихклітин. Це створює труднощі в діагностиці, так як така форма схожа на інфекційний коліт.

І тільки при розвитку процесу і розтині декількох крипт-абсцесів утворюються великі виразки, які можна визначити при ендоскопічному обстеженні.

У період ремісії слизова оболонка відновлюється, але атрофія, потовщення і деформація крипт зберігаються.

Коли слизова оболонка уражається на значному протязі і не здатна всмоктувати воду, розвивається діарея.

Кровотеча – результат виразки слизової, переповнення судин слизової оболонки товстої кишки кров’ю і розвитку пухкої грануляційної тканини, добре забезпеченою судинами.

Свищі, кишкова непрохідність і перфорація зустрічаються при виразковий коліт рідко.

Анатомія і фізіологія товстого кишечника

Кишечник має два відділи – тонку і товсту кишку. Товста кишка досягає в довжину 1,5 метра, починається в кінцевій частині тонкої кишки і закінчується анальним отвором. Даний відділ кишечника додатково поділяється на шість частин. Діаметр товстої кишки досягає 14 см, але в області анального отвору максимальна ширина становить 4 см. Всі її відділи складаються з м’язового і підслизового шару, а також їх слизових оболонок.

Відділи товстого кишечника:

пряма кишка (закінчується в області анального отвору, максимальна довжина становить 15 см);
сигмовидная ободова кишка (приблизна довжина становить 45-47 см, розташовується в малому тазу, відділ є продовженням низхідній ободової кишки і переходом в пряму кишку);
спадна ободова кишка (довжина відділу становить 20-22 см, знаходиться в лівій боковій частині живота);
поперечно-ободова кишка (приблизна довжина відділу становить 55-56 см, верхня частина межує з печінкою, нижня – з петлями тонкого кишечника);
висхідна ободова кишка (відділ є продовженням сліпої кишки, знаходиться в правій бічній частині живота, максимальна довжина становить 24 см);
сліпа кишка (довжина відділу становить 7,5 см, знаходиться в області верхнього краю клубової кишки).

Фізіологія товстого кишечника

Товстий кишечник виконує дві основні функції – евакуаторну і всмоктувальну. В добу в даному відділі системи травлення всмоктується до 95% води і електролітів. У товстому кишечнику накопичуються калові маси, що виводяться з організму людини через анальний отвір.
В просвіті товстого кишечника присутні кілька сотень бактерій, які беруть участь у перетравлюванні харчових волокон, виробленні вітамінів групи В, фолієвої та нікотинової кислоти. Бактерії додатково виробляють антибактеріальні речовини, що запобігають утворенню хвороботворних мікроорганізмів.

симптоми

Для неспецифічного виразкового коліту характерні три основні симптоми:

виділення крові при дефекації;
порушення функції кишечника;
болі в животі.

Виділення крові при дефекації

Ця ознака є основним і часто першим проявом хвороби.

Кров може виділятися з калом, змішана зі слизом і гноєм або в чистому вигляді.

При ураженні прямої кишки вона виявляється на поверхні калу, що іноді помилково розцінюється, як геморой. При локалізації в інших відділах кишки кров виявляється змішаною з калом. Її кількість варіюється в широких межах від прожилок до 300 мл і більше при кожному акті дефекації.

При гострій формі захворювання кров виділяється струменем. При цьому можливе зниження артеріального тиску аж до розвитку колапсу і геморагічного шоку.

Порушення функції кишечника

Другий важливий синдром, який завжди проявляється при НВК. Більшість хворих скаржаться на частий нестійкі випорожнення.

Діарея має наступні характеристики:

від рідкого стільця частотою 3-4 рази на добу до постійних рідких некалових виділень;
типово поява проносів вночі;
тенезми (несправжні позиви на дефекацію);
червона кров в калі;
слиз в калі.

У пацієнтів з проктитом і сігмоідіти часто спостерігається запор. Це викликано затримкою кишкового вмісту в верхніх відділах і швидкої їх евакуацією через із зони активного запалення. В результаті затримки стільця з’являються помилкові позиви з виділенням слизу і крові.

Біль в животі

Найчастіше при виразковий коліт пацієнти скаржаться на біль в нижніх відділах живота.

Біль носить постійний або переймоподібний характер,
частіше локалізується в лівій клубової області (зліва внизу живота),
посилюється перед актом дефекації,
зникає після нього.

При пальпації живота може проявлятися Дефанс (захисне напруження м’язів черевної стінки).

При токсичної дилатації (розширення) товстої кишки біль в животі носить постійний характер з появою синдрому подразнення очеревини.

Дієта і правильне харчування

Правильне харчування при неспецифічний виразковий коліт грає важливу роль. Деякі продукти здатні провокувати загострення патології навіть при дотриманні режиму медикаментозної терапії. Дотримуватися правил спеціальної дієти пацієнтам з НВК рекомендується протягом усього життя. Похибки в харчуванні в значній мірі скорочують термін ремісії.

Меню при виразковий коліт на день

перший сніданок	Паровий омлет і неміцний чай
Другий сніданок	запечене яблуко
обід	Бульйон з курячої грудки, морквяне пюре з паровими котлетками, кисіль
Полудень	Какао на воді
вечеря	Картопляне пюре і відвареної минтай, несолодкий чай
Перед сном	кисіль

дієта 4б

У більшості випадків пацієнтам з НВК призначається дієта № 4б. Прийом їжі повинен здійснюватися 4-5 разів на добу (вечеря не пізніше 19:00). За основу необхідно брати принципи дрібного харчування. Переїдання має бути виключено (переповнення кишечника може спровокувати загострення коліту). Страви рекомендується вживати в теплому вигляді.

Основні принципи дієти:

приготування страв повинно здійснюватися методом варіння або на пару;
в меню включаються тільки корисні і висококалорійні продукти з великим вмістом білка і вітамінів;
зміст грубої клітковини в меню повинно бути обмежено (свіжі овочі і фрукти, цільнозернові каші);
можна включати в раціон варену рибу, морепродукти, нежирні сорти м’яса, слизові супи, томатний сік, манну і рисову кашу, кисіль з чорниці або черемхи, чай;
з меню виключаються гриби, бобові, прянощі, копченості, маринади, соління, незбиране молоко, горіхи і сухофрукти, вершки, сметана, кисломолочні напої, гречана, вівсяна і перлова каші, міцну каву.

Симптоми форм виразкового коліту різного ступеня тяжкості

форма захворювання	симптоми
Легка	Стілець кашкоподібний незначна домішка крові і слизу в калі, відсутність лихоманки, тахікардії, анемії, загальний стан задовільний, ШОЕ
середньої важкості	Рідкий стілець 5-8 разів на добу, домішки крові та слизу в калі, лихоманка> 37,5, тахікардія, анемія, загальний стан задовільний.
важка	Стілець з кров’ю> 6 разів на добу, ШОЕ> 30 мм / год, лихоманка> 38,5, частота пульсу> 90 уд. / Хв., Вміст гемоглобіну в крові

Легкий перебіг НВК

Симптоми легкої форми виразкового коліту:

задовільний стан пацієнта;
болю в животі помірні і короткочасні;
стілець оформлений, прискорений до 2-3 разів на добу;
в калі періодично з’являється кров і слиз.

Як правило, запальний процес обмежується областю прямий і сігмоідной кішкок.

Відсутні такі системні прояви, як

лихоманка;
зменшення маси тіла;
інтоксикація.

Перебіг хвороби характеризується періодами загострень і ремісії. Загострення відзначаються не частіше 2 разів на рік. Ремісії можуть бути тривалі, більше 2-3 років.

Ефект від лікування салазопрепаратов задовільний.

Середньотяжкий перебіг захворювання

Основною ознакою є наявність у хворих діареї.
Стілець частий, 6-8 раз в день, з домішкою крові слизу.
Виражені переймоподібні болі в животі.
Лихоманка з підйомом температури до 38⁰С.
Велика загальна слабкість.

Можуть виявлятися і позакишкові ознаки захворювання (артрит, увеїт, вузлувата еритема).

Протікає захворювання з постійними загостреннями, ефект від лікування салазопрепаратов нестійкий. При загостреннях призначають гормони.

важка форма

Для блискавичного перебігу виразкового коліту характерно гострий початок. Швидко (протягом декількох тижнів) розвивається тотальне ураження товстої кишки з розповсюдженням патологічного процесу в глибину кишкової стінки. Стан хворого різко погіршується.

Основними симптомами є:

раптовий початок;
висока лихоманка> 38⁰C;
профузний пронос до 24 разів на добу;
рясні кишкові кровотечі;
швидке наростання зневоднення;
розширення товстої кишки більше 6 см;
тахікардія;
зниження тиску;
наростання позакишкових проявів.

Консервативне лікування стероїдними препаратами не завжди ефективно, нерідко потрібне термінове хірургічне лікування.

Хронічний виразковий коліт

У міру прогресування захворювання в деяких випадках розвивається дистрофія і атрофія слизової оболонки тонкої кишки, порушення всмоктування, що призводить до зниження імунітету, розвитку тонкокишечного дисбіозу.

Які існують народні методи лікування НВК?

Рецепти альтернативної медицини можна використовувати для лікування коліту тільки як доповнення до медикаментозної терапії. Рослинні компоненти поліпшать стан пацієнта, але за своєю ефективністю вони поступаються аптечним засобам. Перед використанням народних рецептів важливо виключити алергічні реакції на їх інгредієнти.

Приклади народних засобів:

запечені яблука (введення такого продукту в меню допомагає прискорити процес загоєння виразок);
банани (в плодах міститься висока концентрація вітамінів, продукт допомагає підвищити опірність організму);
відвар з кавунових кірок (приймати по половині склянки тричі на день, курс терапії – два тижні);
рисовий відвар (засіб має властивість захисту слизових оболонок і прискорення процесу їх загоєння, приймати відвар треба щодня по половині склянки тричі на день);
відвар з ріпи (для приготування відвару використовуються листя ріпи, готовий напій можна змішувати з овочевим соком, приймати два рази на день по одній склянці).

ускладнення

Ускладнення НВК підрозділяються на місцеві і загальні (системні).

До місцевих належать:

перфорація;
токсична дилатація (токсичний мегаколон);
кишкова кровотеча;
стриктури прямої і товстої кишок;
парапроктіти;
свищі;
тріщини;
Періанальної роздратування шкіри;
рак товстої кишки.

Системні ускладнення пов’язані з комбінації місцевих ускладнень або з позакишкові проявами. Вони зустрічаються у значної частини хворих на тяжку форму НВК. Більшість з них мають аутоімунний характер і пов’язані з ураженням шкіри, очей, суглобів і хребта.

детоксикація організму

Хворі з плином НВК середнього та тяжкого тяжкості потребують усунення метаболічних порушень і детоксикаційної терапії.

З цією метою використовують гемоліз, ізотонічний розчин хлориду натрію і розчин глюкози, суміші амінокислот, препарати калію, кальцію, вітаміни групи В і С.

У разі завзятої течії хвороби, наявності позакишкових симптомів і виражених змін імунного статусу показана гемосорбція. Вона сприяє виведенню токсичних продуктів, що циркулюють імунних комплексів, корекції імунітету.

Після процедури спостерігаються значні позитивні зрушення в клінічній картині хвороби, зменшуються ознаки інтоксикації, пом’якшуються позакишкові ускладнення, усуваються токсичні реакції на медичні препарати, поліпшуються білковий склад крові і ендоскопічні показники.

діагностика

Діагноз НВК ставиться на основі комплексного дослідження:

клінічне;
ендоскопічне;
рентгенологічне;
морфологічний.

клінічне обстеження

При клінічному огляді можуть зустрічатися різні варіанти перебігу захворювання: від безсимптомного до важкого з явищами перитоніту.

Велике діагностичне значення має пальцеве дослідження прямої кишки, наявність тріщин і горбистої слизової, крові і гною на гумовій рукавичці.

У клінічних аналізах крові вже при легкій формі виявляється незначний лейкоцитоз і збільшення ШОЕ. У міру наростання тяжкості захворювання виникає анемія змішаного генезу (В₁₂-дефіцитна і залізодефіцитна), значно підвищується ШОЕ. Гіперлейкоцитоз свідчить про появу ускладнень.

При мікробіологічному дослідженні калу у хворих на НВК визначається дисбиоз різного ступеня вираженості.

ректороманоскопія

В якості первинного дослідження часто застосовується ректороманоскопия.

Легка форма	середня тяжкість	важка форма
дифузна еритема	зернистість слизової	інтенсивне запалення
Відсутність судинного малюнка	петехіальні геморагії	гнійнийексудат
Контактна кровоточивість	спонтанна кровоточивість	множинні виразки

рентгеноскопія

Роль цього дослідження в розпізнаванні даної патології надзвичайно важлива. Рентгеноскопія дозволяє визначити:

протяжність ураження;
уточнити діагноз;
провести диференціальну діагностику з хворобою Крона, дивертикулярной хворобою і ішемічним колітом;
своєчасно виявити ознаки малігнізації (переродження клітин в злоякісні).

При загостреннях, коли іригоскопія і колоноскопія заборонені оглядове рентгенологічне дослідження черевної порожнини особливо актуально.

На оглядових рентгенограмах можуть бути виявлені:

вкорочення кишки;
відсутність гаустраціі;
токсична дилатація;
вільний газ під куполом діафрагми при перфорації.

При необхідності провести обстеження верхніх відділів товстої кишки застосовують ирригоскопию з методом подвійного контрастування.

Однак іригоскопія, як і колоноскопія, повинні проводитися з великою обережністю, так як при гострій формі можуть ускладнити перебіг захворювання.

імуномодулятори

Це препарати, які послаблюють імунну систему організму і призупиняють активацію імунітету, приводить до розвитку неспецифічного виразкового коліту. Зазвичай імунна система активується, коли в організм потрапляють збудники, інфекція. Але в разі коліту або хвороби Крона об’єктом імунних клітин стають тканини організму і корисні мікроорганізми. Імуномодулятори знижують інтенсивність запалення тканин шляхом зменшення популяції імунних клітин і порушення провадження ними білків. В цілому користь від застосування таких препаратів у лікуванні виразкового коліту перевищує ризик інфікування через ослаблений імунітет.

Приклади імуномодуляторів:

«Азатіопрін» і «пурінетол» знижують активність лейкоцитів. У великих дозах ці два препарати використовуються для профілактики відторгнення пересаджених органів і при лікуванні лейкемії. У низьких дозах вони успішно застосовуються в якості терапії такого захворювання, як неспецифічний виразковий коліт. Лікування, відгуки про який можна прочитати на сайтах клінік і медичних форумах, в більшості випадків виявляється ефективним.
«Метотрексат» поєднує протизапальні та імуномодулюючі властивості. Використовується в терапії псоріазу та артриту, ефективний щодо виразкового коліту. Побічним ефектом є розвиток цирозу печінки, особливо у пацієнтів, які зловживають алкоголем, а також запалення легенів. Крім того, препарат не повинен використовуватися під час вагітності.
«Циклоспорин», або «Сандімун» – це потужний імунодепресанти, ефективний для швидкого контролю над розвитком важкого коліту або при зволіканні з операцією. Побічний ефект – підвищення артеріального тиску, судоми, порушення функції нирок.
«Инфликсимаб», або «Ремикейд», – це білок, який виступає антитілом по відношенню до білків, що виробляються імунними клітинами. Застосовується для лікування коліту та хвороби Крона, якщо кортикостероїди та імуномодулятори виявилися неефективними.

Диференціальний діагноз

В першу чергу необхідно провести дослідження на наявність кишкової інфекції.

Складніше буває провести відмінність між виразковим колітом і хворобою Крона. Якщо результати обстежень не дозволяють чітко розмежувати НВК і БК, то ставлять діагноз невизначеного коліту. Така ситуація зустрічається у 5-10% пацієнтів, їм показано хірургічне лікування.

Чим відрізняються НВК і БК

Симптоми і результати досліджень	НВК	БК
Кров в калі	80-85%	35-40%
Біль в животі	Чи не виражена, зустрічається досить рідко	зустрічається часто
Втрата ваги	Чи не характерно	характерно
Тріщини, свищі та інші періанальні прояви	20% випадків	80% випадків
внутрішні свищі	рідко	30%
протяжність ураження	Безперервне поразку всієї товстої кишки	Сегментарне ураження, запалення може поширюватися від ротової порожнини до анального отвору
Кишкова непрохідність	Чи не характерно	характерно
вид слизової	Псевдополіпи, глибокі подритие виразки, що зачіпають слизову і підслизову	Окремі виразки, проникаючі в м’язову і серозну оболонку, «бруківка», свищі
серозна оболонка	Нормальна	Жирові підвіски часто спаяні
довжина кишки	коротшає	Нормальна
Доброякісні рубцеві стриктури	рідко	часто
глибина ураження	Слизовий і підслизовий шар	Вся стінка кишки
виразки	Широкі і глибокі	поверхневі
«Різані» тріщини	рідко	часто
гранульоми	немає	завжди

Іноді виникає необхідність розмежування НВК і интестинального туберкульозу. Діагноз туберкульозу кишечника підтверджується бактеріологічно та гістологічно.

Псевдополіпоз при виразковий коліт може бути прийнятий за поліпоз кишечника. Дозволяє встановити діагноз гістологічне дослідження.

У осіб похилого та старечого віку НВК слід диференціювати з ішемічним колітом. Для ішемічного коліту характерні інтенсивні, болі у животі через 20-30 хвилин після їжі, в той час як при виразковий коліт болю наростають перед дефекацією. Уточнити діагноз дозволяє і рентгенологічне дослідження.

При НВК з дисплазією епітелію слизової оболонки товстої кишки і / або колоректальний рак відбувається порушення експресії 699 генів, ідентифікація яких може з’явитися раннім діагностичним і прогностичним ознакою його розвитку. Особливої актуальності рання діагностика набуває через 10 років після початку захворювання.

прогнози

Як і при будь-якому іншому захворюванні, чим довше затягувати з лікуванням коліту, тим більше хвороба прогресуватиме і її все важче буде вилікувати. Якщо спочатку 25% хворих мають шанси на повне відновлення організму без застосування хірургічних втручань, то через кілька років цей відсоток значно знижується, а близько 30% пацієнтів вже мають тотальний коліт.

У більш ніж половини хворих з тотальним колітом не вдається домогтися повної ремісії, в той час як раннє звернення до лікаря значно підвищує шанси на одужання.

Якщо Ви виявили у себе симптоми коліту, краще звернутися до фахівців і пройти обстеження. Погодьтеся, краще, якщо аналізи не дадуть позитивного результату, ніж затягувати з лікуванням і проходити тривалу реабілітацію при затягуванні відвідування фахівця.

лікування

Перш за все пацієнту призначають адекватний режим, який передбачає фізичний і психічний спокій. У міру стихання запальних явищ можливе поступове збільшення фізичного навантаження.

Необхідно і дотримання режиму харчування. Їжа повинна містити підвищену кількість білка і складатися з механічно щадних страв, що не містять послаблювальних речовин.

Лікування включає медикаментозні препарати, детоксикацію організму, в важких випадках хірургічне лікування.

Детально про лікування НВК ви можете прочитати в статті “Лікування виразкового коліту”.

профілактика

Причини неспецифічного виразкового коліту залишаються нез’ясованими. До заходів профілактики такої патології відносяться стандартні правила здорового способу життя. Особливу увагу слід приділяти запобіганню хвороб травного тракту.

При виникненні тривожних симптомів слід негайно звертатися до лікаря. Своєчасне лікування патологій шлунково-кишкового тракту знизить ризик подальших ускладнень.

Заходи профілактики:

виключення надмірних фізичних навантажень;
дотримання призначеного режиму харчування;
виключення стресових ситуацій і їх наслідків;
регулярний огляд у гастроентеролога.

Коли потрібно лягати в лікарню?

Немає причин для госпіталізації (лікування проводиться амбулаторно), якщо:

зберігається апетит;
при пальпації живота немає болів;
аналіз крові не змінений.

Госпіталізація показана при наявності:

діареї;
виділення червоної крові з прямої кишки;
лихоманки;
інтоксикації.

Абсолютними показниками до екстреної госпіталізації є:

діарея більше 10 разів на добу;
хворобливість живота при пальпації;
парез кишки;
лихоманка;
тахікардія;
анемія (зовні виражається блідістю шкірних покривів і слизових оболонок);
лейкоцитоз.

Коліт – загальна інформація

Коліт кишечника – це серйозна гастроентерологічна патологія, яка вимагає до себе медичного уваги. На сьогоднішній день фармацевти пропонують широкий вибір препаратів, використання яких допоможе купірувати запальний процес і нормалізувати роботу травлення. Проте, самостійно призначати їх собі не можна. Пам’ятайте про те, що лікування коліту кишечника має стати виключно лікарським питанням.

Прийом медикаментів – це невід’ємна частина такої терапії. У цьому матеріалі ми поговоримо про те, як проходить лікування хронічного коліту кишечника медикаментами, а також розглянемо найбільш ефективні препарати (список), за допомогою яких можна лікувати симптоматику цієї патології.

Недуга є наявність запалення на слизовій оболонці травних органів.

Запальний процес призводить до деструктивності органів шлунково-кишкового тракту, а також до порушення цілісності їх тканинної поверхні.

Коліт кишечника може протікати в 2 формах: гостра і хронічна. Перша вимагає термінового прийняття лікувальних заходів, адже прояв симптоматики при цьому типі патології позбавляє хворого працездатності.

Прогноз при НВК

Якими будуть результати лікування і наскільки виразковий коліт заважає звичайному житті, залежить від форми захворювання.

При важкій формі і наявності позакишкових проявів прогноз може бути несприятливим. Як показують дослідження, близько 20% хворих піддаються колектоміі, у кожного четвертого хворого на протязі життя був тільки один епізод хвороби. У 40% відзначається в перші роки щорічна ремісія, з другого по четвертий рік у кожного другого рецидив захворювання повторюється щорічно.

При легкої і среднетяжелой формах прогноз сприятливий. Пацієнти повинні переводитися на легку працю.

кортикостероїди

Ці сполуки використовувалися протягом багатьох років для лікування пацієнтів з помірною та важкою хворобою Крона і виразковий коліт. На відміну від 5-аміносаліцилової кислоти кортикостероїди не вимагають прямого контакту з запаленими тканинами кишечника, щоб бути ефективними. Це потужні протизапальні засоби, які приймаються перорально. Після потрапляння в кров вони надають лікувальну дію на весь організм. Лікування виразкового коліту цими засобами вельми ефективно. Хворим, які знаходяться в критичному стані, кортикостероїди вводять внутрішньовенно (наприклад, «Гідрокортизон»). Ці сполуки діють швидше, ніж 5-АСК, і стан хворого зазвичай поліпшується протягом декількох днів. Якщо у пацієнта виразковий коліт кишечника, лікування цими препаратами застосовується тільки для подолання рецидивів хвороби, вони не використовуються в якості підтримки ремісій.

Етіологія

До теперішнього часу не існує єдиної думки про причини виникнення і механізми розвитку НВК. Виділяють наступні основні фактори.

Етіологічні фактори:

Генетичний фактор (система HLA: виявлені генетичні HLA- маркери НВК, БК в різних популяціях; за допомогою HLA – ДНК генотипування виявлені маркери схильності і стійкості до НВК (аллель DRB1 * 01 ген. Маркер схильності до початку захворювання в молодому віці, аллель DRB1 * 08 асоційований з дистальними формами і виникненням хвороби у віці 30-49 років).
Мікробний фактор (висока ступінь імунізації хворих на НВК 0- антигеном Esherichia Coli 014; E.Coli має високу адгезивної здатністю до епітеліальних клітин слизової оболонки і може ініціювати їх дозвіл; позитивне дейсnвіе прибутків містять Esherichia сoli- штам Nissle 1917)
Порушення проникності кишкового бар’єру.
Фактори навколишнього середовища (Нікотин: у злісних курців НВК зустрічається рідше, ніж у некурящих, при БК куріння в кілька разів збільшує ризик захворювання; лікарські препарати: нестероїдні протизапальні засоби; нераціональне харчування: значне зростання даної патології в країнах, де в раціоні використовують «fast foods» .
Порушення імунної системи (порушення регуляції місцевого імунної відповіді лежить в основі розвитку запальної реакції в стінці кишки)

Таким чином, генетична схильність, можливості імунної відповіді, вплив екзогенних факторів при наявності ряду ендогенних порушень призводить до розвитку хронічного запалення слизової оболонки при неспецифічний виразковий коліт (НВК).

Дотримуйтеся режиму

Ви повинні навчити ваш організм жити “за розкладом”. Прокидатися і засинати в один і той же час, відвідувати вбиральню, приймати їжу, займатися спортом і т.д. – ось, що я маю на увазі.

При нинішньому ритмі життя виробити в собі звичку “дотримання режиму” буває дуже важко через, наприклад, ненормованого робочого графіка або частих відряджень. Однак, як щодо того, що, наприклад, прийом їжі у встановлений час знижує ризик виникнення і загострення шлунково-кишкових захворювань?

Сон – невід’ємна частина життя кожної людини і те, яким він буде, багато в чому определяет.самочувствіе і поведінку індивідуума. Уві сні ми відновлюємо витрачену фізичною та розумовою працею енергію, а також регенеруючи пошкоджені клітини і системи. Через систематичного недосипу людина перестає адекватно реагувати на різного роду впливу, піддається підвищеному ризику захворіти чим-небудь, швидко втомлюється. Крім усього іншого, недосип призводить до порушення обміну речовин (метаболізму). До речі, щодо синдрому хронічної втоми є одна цікава теорія, описана в статті “Вчені пов’язують хронічну втому з мікробіома людини”.

Щодо себе можу сказати, що вже 2-3 роки я ходжу в туалет вранці, близько 6: 30-6: 40. Не знаю, якщо чесно, як так вийшло, однак ця потреба привчила мене прокидатися близько 6:30 ранку хоч в будній день, хоч у вихідний. У спортзалі я тренуюся з 18:00 до 19:00. Прийоми їжі:

6: 50-7: 00 – сніданок.
8: 00-8: 30 – другий сніданок.
13.00 – обід.
16:00 – полуденок.
19: 10-19: 30 – вечеря.
21: 30-22: 00 – перекус (зазвичай сир з кефіром або ряжанкою і сухофруктами).

Спати я лягаю приблизно о 22:30.

Отже, на цьому, я вважаю, можна закінчити. Слід зазначити, що не варто кидатися в усі тяжкі та скасовувати призначене лікарем лікування. Не можна необдумано йти ні з 5-АСК, ні з гормонів або цитостатиків. Якщо ви на протязі декількох років приймаєте одні ті ж препарати, різка їх відміна може призвести до серйозного загострення!

діагностування

Не всі люди при появі болю та інших порушень відразу йдуть до лікаря через страх. Вони можуть боятися інструментальних методів діагностики або просто бояться почути страшний діагноз.

Своєчасне обстеження може врятувати від серйозних наслідків і дозволить позбутися ознак хвороби.

Основні методи для установки діагнозу і стану кишечника розділені на інструментальні та лабораторні. До перших належить:

Фіброілеоколоноскопія – основний спосіб визначення стану. Проводить огляд всієї товстої кишки і нижнього відділу тонкої. Методика визначає ступінь вираженості коліту і його протяжність, можна брати тканини для біопсії.
Гістологічний аналіз використовується для виявлення ракових клітин і змін.
Іригоскопія – суть полягає в проведення рентгена з використанням контрастних речовин, які вказує на запальні процеси, пухлини.
Гідро МРТ – дослідження уточнює стан кишечника, його тканин, виключає свищі.
УЗД – показує непрямі симптоми патології.

До лабораторних методів діагностування входить:

Геограмма.
Аналіз крові.
Копрограма.
Проведення інших аналізів.

Методику діагностування визначається лікуючий лікар, тому вона може відрізнятися від описаної.

Опис різних препаратів по їх спрямованості

У терапії коліту доктора користуються різними ліками. Всі їх можна класифікувати по очікуваного ефекту:

Медикаменти класу сульфаніламідів (Сульфасалазин, Месакол). Їх дія спрямована на знищення патогенних мікроорганізмів.
Комплексні ліки (Интестопан, Мексаза). Пригнічують небажану флору, містять ферменти.
Біологічні засоби з корисними мікроорганізмами і ліки класу еубіотиків (Біфідумбактерин, Бифиформ, Лінекс). Населяють кишечник лакто-і біфідобактеріями.
Препарати, що містять ферменти (Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Фестал). Покращують травлення, щоб в кишечнику не було гнильних і бродильних процесів внаслідок потрапляння туди неферментованого їжі.
Медикаменти з розряду спазмолітиків (Но-шпа, Папазол, Беластезин). Знімають больові відчуття, якщо це необхідно.
Моноклональні антитіла. Нововведення в медичній практиці. Вони дозволяють організму самостійно впоратися із запаленням, наділяючи клітини імунної системи здатністю розпізнавати проблему і усувати її.

відновлення мікрофлори

Важливим пунктом в питанні, ніж лікувати коліт кишечника, є стан мікробного співтовариства товстої кишки. Для відновлення корисної мікрофлори кишечника велике значення мають пробіотики і пребіотики. Прибуток – препарати з живими культурами потрібних для травлення бактерій.

В аптечних мережах присутні:

Еубікор;
Ентерол;
Аципол;
бактисубтил;
Флорін Форте;
Лінекс;
Хілак Форте;
Біфіфіформ;
біфідумбактерин;
Пробифор.

Корисні бактерії з прибутків проникають в кишечник, колонізують його, витісняючи патогенних мікробів. Таким чином, відновлюється природний еубіоз і нормальне травлення.

Пребіотики – харчові волокна, які є живильним субстратом для корисних бактерій. Це рослинна клітковина, інулін, крохмаль. Існують комбіновані засоби – синбіотики, що містять пробіотики і пребиотик. До них відносяться: Біфілар, Мультіфлора, Пропіонікс, Максілак. Їх вживання підвищує ефективність лікування коліту кишечника.

Що відбувається в організмі при виразковий коліт

Захворювання може виникнути в будь-якому відділі товстого кишечника. Але пряма кишка завжди втягується в патологічний ерозивно-виразковий процес, який потім поступово поширюється і на інші ділянки.

У період загострення слизова оболонка кишки потовщується за рахунок набряку, її складки згладжуються. Мережа капілярів розширена, тому навіть після найменшого механічного впливу може початися кровотеча. В результаті руйнування слизового шару утворюються виразки різного розміру. З’являються псевдополіпи – неушкоджені ділянки слизової оболонки, на яких відбулося розростання залозистого епітелію. Просвіт кишки часто розширено, а її довжина вкорочена. При вираженому хронічному процесі відсутні або згладжені гаустри – кільцеві випинання стінок кишечника.

За глибиною виразка не проникає в м’язовий шар, а лише злегка може зачіпати підслизовий. Сам процес, не маючи чітких меж, поступово розповзається і вражає нові здорові ділянки товстого кишечника. При ослабленому імунітеті можливе приєднання вторинної інфекції.

Ендоскопічний індекс Рахмілевіча (1989)

1. Розсіюючі світло грануляції на поверхні слизової оболонки (зернистість): немає – 0, є – 2.

2. Судинний малюнок: нормальний – 0, деформований або розмитий – 1, відсутній – 2.

3. Кровоточивість слизової оболонки: відсутня – 0, невелика контактна – 2, виражена (спонтанна) – 4.

4. Пошкодження поверхні слизової оболонки (ерозії, виразки, фібрин, гній): відсутні – 0, помірно виражені – 2, значно виражені.

В даний час найбільш поширеною оцінкою ступеня тяжкості і активності НВК є її визначення по Schroeder або клініки Mayo.

Всі ці ознаки формують такі форми НВК:

патогенез

У розвитку запалення при виразковий коліт задіяні численні механізми тканинного і клітинного пошкодження. Бактеріальні та тканинні антигени викликають стимуляцію Т-і В-лімфоцитів. При загостренні виразкового коліту виявляється дефіцит імуноглобулінів, що сприяє проникненню мікробів, компенсаторної стимуляції В-клітин з утворенням імуноглобулінів М і G. Дефіцит Т-супресорів приводить до посилення аутоімунної реакції. Посилений синтез імуноглобулінів М і G супроводжується утворенням імунних комплексів і активацією системи комплементу, який володіє цитотоксичною дією, стимулює хемотаксис нейтрофілів і фагоцитів з подальшим виділенням медіаторів запалення, які і викликають деструкцію епітеліальних клітин. Серед медіаторів запалення, перш за все слід назвати цитокіни IL-1Ш, IF-y, IL-2, IL-4, IL-15, які впливають на зростання, рух, диференціацію та ефекторні функції численних клітинних типів, залучених в патологічний процес при виразковому коліті. Крім патологічних імунних реакцій, шкідливу дію на тканини надають активний кисень і протеази; відзначається зміна апоптозу, т. е. механізму клітинної смерті.

Важлива роль в патогенезі виразкового коліту відводиться порушення бар’єрної функції слизової оболонки кишечнику і її здатності до відновлення. Вважається, що через дефекти слизової оболонки в глибші тканини кишки можуть проникати різноманітні харчові та бактеріальні агенти, які потім запускають каскад запальних та імунних реакцій.

Велике значення в патогенезі виразкового коліту і провокації рецидиву захворювання мають особливості особистості хворого і психогенні впливу. Індивідуальна реакція на стрес з аномальним нейрогуморальним відповіддю може з’явитися пусковим механізмом розвитку хвороби. У нервово-психічному статусі хворого виразковим колітом відзначаються особливості, які виражаються в емоційній нестабільності.

Класифікація

Нетиповий виразковий коліт буває декількох видів, залежно від ступеня ураження та локалізації. Також враховуються фактори важкості перебігу, наскільки активно патогенез впливає на організм пацієнта, виявляються супутні ускладнення. Враховуються також причини виникнення, оскільки всі ці деталі впливають на стратегію вибору терапії при лікуванні виразкового коліту.

Основні типи наступні:

Проктит – або перша стадія, або, в окремих випадках виникає досить легке протікання запального процесу. Діагноз вказує на те, що патогенез не розвивається далі прямої кишки, обмежений тільки даною галуззю. Проктит зазвичай служить первинною формою хвороби, оскільки та схильна просуватися далі, особливо якщо лікування виразкового коліту не було розпочато вчасно.
Проктосигмоїдит – патологія захоплює пряму і сигмовидну кишку. Цей варіант хвороби може розвиватися після того, як був діагностований проктит, тобто, мова йде про погіршення стану хворого через подальшого розвитку хворобливого процесу в організмі. Однак набагато частіше маніфестує хвороба саме з такої форми, оскільки кишка тісно пов’язана з прямою.
Лівобічна форма – виділена в окремий тип, оскільки часто може захоплювати інші органи, наприклад, підшлункову. Цей тип протікання НВК буває пов’язаний з панкреатитом, причому, як запалення підшлункової залози дає ускладнення на товстий кишечник, так і навпаки.
Тотальне ураження товстого кишечника – вказує на те, що запально-виразковий процес торкнувся весь шлях. Як правило, поєднується з тяжким перебігом та несприятливим прогнозом, хоча можливо і стримування розвитку захворювання за допомогою медичного втручання, правильно призначених препаратів.

Крім локалізації завжди уточнюють форму протікання захворювання. Симптоми коліту можуть бути різними від того, наскільки гостро і злоякісно розвивається хвороба. Варто відзначити, що виразковий коліт у дітей завжди вважається більш важким, ніж у дорослих.

Всього виділяють кілька варіантів патогенезу:

Гостра – характеризується різким виникненням, як правило, пов’язана з важкими інтоксикаціями і провокуючими факторами. Може перетекти в хронічну, але бувають і варіанти повного лікування, все залежить від причин захворювання.
Хронічна – про неї говорять при постійному патогенезі в організмі. Саме така форма вважається аутоімунної або пов’язаної з іншими причинами. Також може мати гострий початок, але в подальшому перетікає в постійну.
Рецидивирующая – один з видів хронічної, але відрізняється більш сприятливому течією за рахунок того, що багатьом пацієнтам вдається надовго виходити в ремісію і практично забувати про свої проблеми зі здоров’ям. Безумовно, потрібне постійне спостереження гастроентеролога і спеціальний раціон в поєднанні з превентивної терапією.

Ступінь тяжкості захворювання залежить від симптомів коліту. Вони приблизно однакові у всіх формах, але вираженість дозволяє встановити, наскільки активно йде руйнування слизової оболонки кишечника і наскільки сильно пошкоджені сегменти. При найважчих варіантах можливі прориву, чреваті перитонітом, тому всім пацієнтам з НВК рекомендується постійне спостереження лікаря.

Що таке діарея?

Діарея – це патологія, при якій у хворого спостерігається часта (більше 3-х разів / добу) дефекація рідким стільцем, супроводжувана больовими відчуттями в області живота, екстреними позивами і нетримання.

Діарея буває гострою (інфекційної) і хронічної (неінфекційної) . Якщо до причин гострої діареї, очевидно, відносяться різні інфекції (бактеріальні, вірусні, ентеротоксигенні, паразитарні та грибкові) і токсини (побічні дії ліків, алкоголь та ін.), То з хронічною все набагато цікавіше. Отже, причини розвитку хронічної діареї:

Гастрогенную причини (порушення в роботі шлунка).
Хронічний панкреатит.
Порушення в роботі печінки.
Порушення в роботі тонкого кишечника (непереносимість лактози, целіакія, БК, хвороба Уиппла, лімфофоллікулярная гіперплазія, синдром короткої кишки).
Порушення в роботі товстого кишечника (НВК, БК, ішемічний коліт, псевдомембранозний ентероколіт, колагеновий коліт, лімфоцитарний коліт, еозинофільний коліт, поліпоз, пухлини).
Нейрофункціональних причини (СРК).
Ендокринні причини (цукровий діабет, тиреотоксикоз, хвороба Аддісона).
Судинні причини (ішемія тонкого кишечника, васкуліти).
Гормональноактіание пухлини (ВІПома, гастринома, карциноїд, медуллярная карцинома щитовидної залози).

Отже, причин виникнення хронічної діареї досить чимало, і серед них, звичайно ж, є ВЗК. Багато хто помилково вважає, що раз під час ремісії НВК або БК у них стілець абсолютно нормальний, то і діарея у них не хронічного типу, а гострого. “Хронічна” – це не означає, що у вас протягом усього життя безупинно буде рідкий стілець. Як і у випадку з хронічними захворюваннями (а адже діарея також є захворюванням), їй притаманні стадії ремісії і загострення. Але якщо, наприклад, НВК або БК виникли не через діареї, то хронічний рідкий стілець як-раз таки є наслідком ВЗК, зі своїми періодами активності і затишшя.

Спрямованість дії ліків і огляд найефективніших засобів

Тільки використання повного лікарського комплексу допоможе швидко впоратися з колітом і тими ускладненнями, які він викликає.

Кожен тип препарату вирішує індивідуальні завдання:

Протизапальні препарати спрямовані на зняття запалення, яке викликає здуття живота і дискомфорт.
Антибіотики і кортикостероїди і противоалергенні ліки відповідають за усунення інфекції, хвороботворних бактерій і алергії. Вони виконують найважливішу функцію при лікуванні коліту – усувають першоджерело захворювання.
Анальгетики допомагають впоратися з больюю
Ліки від діареї усувають побічні ефекти – нудоту і рідкий стілець.
Заспокійливі допомагають нормалізувати стан нервової системи, яка знаходиться в роздратованому стані через проблеми з кишечником.
Вітаміни відновлюють рівень корисних речовин в організмі, які вимиваються діареєю, а пробіотики нормалізують мікрофлору кишечника за допомогою корисних бактерій.

фестал

Використовується при гострих розладах кишечнику: виразковий і кишковому коліті, панкреатиті. Діюча речовина – панкреатин – допомагає засвоєнню поживних речовин і насичує жовчю, що нормалізує загальний стан кишечника. Застосовується при резекції шлунка. Добре поєднується з антибіотиками, вітамінами і анальгетиками. Призначається лікарем, коли головний симптом – діарея.

панзинорм

Панзинорм – ферментний препарат. зазвичай їх призначають при ферментної недостатності на тлі дисбактеріозу. У випадку з колітом дисбактеріоз буде супроводжувати захворювання, тому приймати його необхідно. Допомагає впоратися з запорами.

Но-шпа

Ліки особливо добре при хронічному коліті, оскільки його головна функція – швидко зняти спазм, який супроводжує хроніків. Саме тому що спазм може з’явитися в будь-який момент, ліки застосовується повсюдно.

сульфасалазин

Діюча речовина – сульфаперідін – накопичується в сполучної тканини кишечника, що дозволяє позбутися від стрептококів, гонококів, кишкової палички та інших бактерій, які можуть спровокувати коліт. Крім того, має протизапальну активність.

Беластезин

Що входять до складу бензокаин і екстракт беладони густого дозволяють усунути спазми і зменшити рівень кислотності, який провокує запалення кишечника.

біфідумбактерин

Що входять до складу біфідобактерії усувають діарею і нудоту і нормалізують мікрофлору кишечника.

Епідеміологія. захворюваність

В останні роки відзначається зростання числа випадків запальних захворювань кишечника (колітів) в північно-європейських країнах.
У Західній Європі і США щорічно захворює від 3, 5-6, 5 хворих на 105 населення до 60 хворих на 105 населення. Більше 50% хворих мають вік 20-40 років, середній вік в момент виникнення хвороби становить 29 років. Європейський комітет в 1991-1992г. провів епідеміологічне дослідження поширеності виразкового коліту в країнах ЄС (брало участь 20 країн). Частота виявлення на 100тис. населення склало 5,8; міське і сільське населення – порівну.

Поданим MH Vatn і ін. (Норвегія) частота НВК збільшується: 1976 – 80г.г. – 7,1 1983 – 86 рр – 11,6 1990 – 92 рр – 12,2

Лікування коліту сучасними лікарськими засобами

Розглянувши схеми медикаментозного лікування коліту, можна виділити основні напрямки терапії. До них відносяться:

противобактериальное і противопаразитарное лікування.
імуномодулююча терапія.
корекція частоти випорожнень, стабілізація роботи шлунково-кишкового тракту.
відновлює лікування.
відновлення нормобіоза кишечника.
боротьба з явищами інтоксикації, сенсибілізації.

Якщо розглядати немедикаментозне лікування, то воно включає загальне оздоровлення організму, масаж, корекцію харчування і ін. Розглянемо кожну гілку лікування.

Противобактериальное і противопаразитарное лікування

Противобактериальное лікування є основним для вдалої терапії даного захворювання. Однак неправильно підібрані препарати не тільки не принесуть результату, але і погіршать ситуацію, викликавши звикання у мікроорганізмів і зробивши їх більш стійкими до ліків.

Тому перш ніж призначати якісь таблетки, необхідно виявити збудника. Це потрібно щоб чітко розуміти, з ким же чекає боротьба, а також визначити чутливість даного збудника до конкретних препаратів. У цьому випадку лікування буде швидким і ефективним.

Також варто розуміти, що загиблі мікроорганізми звільнять місце для підселення нової мікрофлори, тому разом з боротьбою з конкретним збудником потрібно також створити непридатні умови життя для інших патогенних бактерій.

Після цього лікар вибирає препарат і призначає курс лікування. Найбільш часто використовують антибіотики і сульфаніламіди. Серед антибіотиків можна виділити наступні препарати:

ріфаксімін,
неоміцин,
бацитрацин,
Рамопланін.

Важливо пройти повний курс терапії, тому що не долікувавши інфекцію або знизивши необхідну концентрацію препарату в крові, можна знизити ефективність і ускладнити подальшу терапію. Тоді бактерії стануть стійкими і дані антибіотики втратять свою ефективність в їх відношенні.

Також для боротьби зі збудниками коліту застосовують сульфаніламідні препарати, найбільш популярні з них:

фтазин,
сульгин,
фталазол,
Дорін.

Разом з препаратами цих двох груп застосовують протимікотичні кошти:

Фунгізон,
Венцідін,
Сараміцетін,
Амфоглюкамін.

Протигрибкові медикаменти перешкоджають зростанню дріжджоподібних грибів в просвіті товстого кишечника.

Так як нерідко протягом коліту ускладнюють глистяні інвазії і протозойні захворювання, необхідно підключити і препарати, які позбавлять вас від паразитів і допоможуть оздоровити не тільки шлунково-кишковий тракт, але і весь організм, за рахунок усунення інтоксикації продуктами життєдіяльності гельмінтів. В їх основі такі діючі речовини:

метронідазол,
діхлорофен,
фенасал,
піперазин.

Відновлення нормобіоза кишечника

Після успішної противоинфекционной терапії кишечник залишається недозаселенним корисною мікрофлорою і може знову стати місцем розмноження патогенних бактерій. Щоб цього не сталося, необхідно створити хороші умови і забезпечити розмноження корисної мікрофлори на стінках товстої кишки. Для цих цілей в медицині застосовують пробіотики і еубіотики.

Серед пребіотиків особливою популярністю в гастроентерології користуються:

лактулоза,
інулін,
Симбіотиків.

Ці препарати забезпечують сприятливі умови для зростання необхідної мікрофлори в товстому кишечнику.

З прибутків можна виділити:

Хілак форте, що містить ешерихії коли і лактобактерії;
Пробифор з висушеними біфідобактеріями;
Лінекс, що містить ентерококи, лакто-і біфідобактерії.

Існують також синбіотики, які містять в своєму складі і пробіотики, і пребіотики:

Біфідумбактерину-Мульти,
Нормоспектрум,
Нормофлорин-Б.

Відновлення біоценозу в кишечнику не тільки допомагає налагодити всі процеси травлення і підтримувати в хорошому стані слизову оболонку кишечника, але також сприяє зміцненню імунітету людини, адже кишечник відіграє провідну роль в ньому.

Імуномодулююча терапія

Так як у виникненні деяких видів коліту не останню роль відіграють аутоімунні процеси, а також загальне зниження захисних сил організму, неможливо домогтися лікування організму, що не відновивши імунну функцію організму.

Найчастіше застосовують:

Іммунал – це препарат на основі рослинних, природних компонентів, який практично не має протипоказань і забезпечує хороший результат;
Суперлімф, Лейкомакс – препарати групи цитокінів;
Серам, Миелопид – імуностимулятори кістковомозкові;
Тактовно, тималін – з вилочкової залози тварин;
Деринат, Полудан – ліки на основі нуклеїнових кислот.

Для стійкого поліпшення роботи імунної системи організму необхідно тривале і систематичне лікування даними препаратами.

Корекція частоти випорожнень, стабілізація роботи шлунково-кишкового тракту

Коліти можуть супроводжуватися як запорами, так і частою діареєю, тому необхідно не тільки боротися з цими симптоматичними ознаками захворювання, але і забезпечити нормальну роботу кишечника для запобігання цих неприємних станів.

При запорах переважно застосовувати найбільш м’які проносні засоби, наприклад, продукти, які надають послаблюючу дію, свічки, таблетки і сиропи на основі рослинних компонентів. І тільки в разі їх неефективності можна переходити до більш серйозних синтетичних препаратів, підбір яких повинен виробляти лікар.

Для проносного ефекту необхідно включити в свій раціон сливовий і буряковий сік, морква, чорнослив, кабачки, кисломолочні продукти, є злаки і цільнозерновий хліб. Корисним буде вживання вівсяної каші, так як вона не тільки слабкий, але й має обволакивающим властивістю.

З проносних на рослинній основі можна відзначити:

РектАктів – свічки, в їх склад входить кінський каштан, який і сприяє дефекації;
Сенаде, що містить в собі траву сіна;
Мукофальк – головною дійовою компонентом є подорожник, а точніше його насіння;
Мусінум, що містить в собі аніс, жостір, сіна і больдо.

У разі неефективності цих препаратів можна звернути увагу на гліцеринові свічки, свічки з маслом обліпихи, Дюфалак, Регулакс, Гутталакс, натрію сульфат, натрію цитрат, целюлозу та інші препарати.

Крім лікарських засобів можна вдатися до клізмі або масажу і фізичних вправ, спрямованим на полегшення щоденного стільця.

При зворотному проблеми – діареї – необхідно включити в свій раціон кріплять продукти: міцний чорний чай, рис, борошняні вироби, гранат, чорницю та інші. Якщо корекція харчування виявилася неефективною, то необхідно прийняти:

Смекту – сорбент, який сприяє виведенню шкідливих речовин і сполук з організму (Ентеросгель, полісорб – аналоги);
Ентерол – препарат, до складу якого входять спеціальні грибки, що сприяють нормалізації мікрофлори в кишечнику при діареї;
Лоперамід – ліки, яке бореться з надмірною перистальтику кишечника.

Якщо діарею супроводжує висока температура, необхідно її збити якомога швидше, так як гіпертермія може посилити втрату рідини організмом і привести до зневоднення. Хворого слід якомога частіше поїти підсоленими розчинами для нормалізації об’єму циркулюючої крові. Також рекомендується стежити за загальним станом пацієнта, не допускаючи його погіршення.

застосування медикаментів

Терапія кишкового коліту допомагає запобігти серйозні ускладнення – це головна причина, по якій варто відразу попереджати розвиток хвороби.

Лікувальний комплекс зазвичай складають:

гормональні препарати (кортикостероїди);
протизапальні препарати;
антигістамінні препарати;
заспокійливі;
анальгетики;
препарати від діареї;
антибіотики;
вітаміни і пробіотики.

Причины возникновения и методы лечения язвенного колита