Жовтяниця у новонароджених: що мені з тобою робити, золотце моє?

kiev

Найбільший страх молодої мами – з малюком щось не так. І матінка природа швиденько підносить перше випробування – желтушка новонароджених, з якою стикаються близько 80% матусь. Реакція на жовтизну шкіри новонародженого найрізноманітніша: від повної зневаги до бурхливої паніки. Насправді потрібна пильність, але в межах розумного. За желтушностью може ховатися і минуще фізіологічне явище, і серйозна патологія. Головне, вчасно визначити, з чим зіткнулися саме ви.

Желтушка у новонароджених: чому моя дитина пожовтів?

Для того, щоб зрозуміти, як саме шкіра новонародженого міняє колір з романтично рожевого на істерично жовтий, має сенс згадати деякі параграфи шкільного курсу анатомії:

Механізм виникнення жовтяниці. У крові у людини є особливі червоні кров’яні клітини – еритроцити, завдання яких розносити по всьому організму кисень і вуглекислий газ. Щодня приблизно 1% всіх червоних кров’яних тілець, які носяться по нашому організму, гине (термін життя кожної червоної кров’яної клітки не більше 120 днів). Руйнуючись, ці клітини вивільняють речовину, що міститься всередині еритроцитів – білірубін – особливий жовтий пігмент, який бере активну участь в обміні гемоглобіну. Сам по собі білірубін – речовина досить небезпечне і токсична для внутрішніх органів, тому в нормі, як тільки кров приносить його в печінку, його там тут же знешкоджують спеціальні печінкові ферменти. Медичною мовою процес нейтралізації шкідливого жовтого пігменту в печінці іменується «кон’югація білірубіну». Потім знешкоджений білірубін проходить через жовчні протоки і виводиться з організму проти системою виділення.

Якщо ж в цьому ланцюзі освіти і виведення білірубіну порушується якесь ланка, рівень цієї речовини підвищується, жовтий пігмент проникає в шкірні покриви, фарбуючи особа і тіло в «осінні тони». І якби ми говорили не про новонароджених, а про людей старшого віку – то жовтяницю нам слід було б розглядати саме як явний симптом серйозного захворювання (наприклад, захворювання печінки на кшталт гепатиту, гострого отруєння, інтоксикації, запалення жовчного міхура, стагнації жовчних проток і т.п .).

Фото дитини хворої на жовтяницю

Деякі патологічні зміни кровоносної системи і ураження печінки викликають таке захворювання, як жовтяниця у дітей. Причиною є надмірне накопичення в крові білірубіну, що є продуктом розпаду еритроцитів.

Надмірна кількість при захворюванні виводиться нирками, через шкіру. В результаті цього шкіра, очі при жовтяниці мають жовтуватий відтінок. Діти хворіють на жовтяницю фізіологічної, яка властива тільки новонародженим, або патологічної – дітей більш старшого віку.

Патологічна жовтяниця у дитини (фото 2) має 3 види:

печінкова;
підпечінкова;
Надпечінкова.

Симптоми жовтяниці у дітей проявляються швидко. Основним і найбільш яскравою ознакою є жовтизна. Шкіра обличчя, шиї, рук набуває жовтого відтінку. На мові з’являється наліт такого ж кольору. Жовтіють і склери очей.

До інших симптомів захворювання відносять:

Кожний зуд;
М’язові болі;
Зниження ваги;
озноб;
Диспепсичні розлади;
Зміна кольору випорожнень.

Ознаки жовтяниці складності в діагностуванні не мають. Стан легко визначається візуально. Щоб визначити ступінь збільшення печінки, лікар пальпує черевну порожнину. Причину, що викликала хворобу, визначають лабораторно: біопсія печінки, аналізи, УЗД.

Дитина, яка хворіє жовтяницею, безсумнівно отримує ускладнення в роботі організму. Патологічний захворювання несе небезпеку інтоксикації. Як наслідок – функціонування органів сильно порушується. Припустити наслідки можна з того, як виглядає жовтяниця візуально: чим більша концентрація білірубіну, тим інтенсивніше колір слизових і шкіри.

Надмірне накопичення даної речовини викликає незворотні процеси в мозку дитини. Якщо вчасно не усунути патологію, що викликала захворювання, жовтяниця у хворих (фото в галереї) може викликати непередбачувані наслідки.

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених – в межах норми

Але жовтяниця у новонароджених – це найчастіше фізіологічна норма. Суть в тому, що дитина, ледь народившись, має дуже високий рівень гемоглобіну, який починає різко знижуватися в нових умовах життя немовляти. Крім того, новонароджений малюк має ще не зовсім сформовану «армію» печінкових ферментів. Іншими словами, новоявлена крихітка в перші дні життя просто фізично не здатна впоратися з високим рівнем білірубіну в своїй крові. Саме тому малюк стрімко жовтіє.

Мінімум 60% абсолютно здорових доношених новонароджених малюків на другий-третій день життя «фарбуються» в жовтий колір. Це нормально і не загрожує дитині ніякими бідами. У медицині навіть існує термін – жовтяниця новонароджених. Фізіологічна – значить природна, нормальна, без патології.

Так що, навіть якщо ви і потрапили в ці 60% – лякатися нема причин. А якщо трапилося так, що дитина народилася недоношеною (а це значить, що дієздатних печінкових ферментів у нього ще менше, ніж у здорового карапуза), то у вас ще більше шансів помилуватися на нього жовтого – 80-90% всіх малюків, що народилися раніше терміну , переживають фізіологічну желтушка новонароджених.

Компанію недоношеним діткам в групі ризику по жовтяниці у новонароджених складають діти, чиї матері хворі на цукровий діабет, а також близнюки (двійня, трійня і т.д.)

У нормі у новонародженого малюка жовтяниця повинна пройти за два-три тижні. А що робити в тих випадках, якщо дитина пожовтів природним чином, а ось назад рожевіти, навіть через три тижні, як ніби й не збирається?

Патологічні види жовтяниці

Вони зустрічаються рідко, але вимагають обов’язкового спостереження лікарів і лікування. При патологічної жовтяниці завжди є додаткові симптоми. Одні може помітити мама або хтось із рідних, інші розпізнає тільки лікар.

гемолітична хвороба

Серед всіх малюків, хто захворює желтушка новонароджених, менше 1% припадає на які страждають гемолітичною хворобою. Її причини:

резус-конфлікт матері і дитини (найчастіше);
розбіжність по групам крові (дуже рідко);
несумісність за антигенами (майже не зустрічається).

Однак така жовтяниця досить швидко розпізнається. Шкіра і склери малюка жовтіють не через кілька днів, а майже відразу після народження. Дитина виглядає млявим і сонним. Лікар, оглядаючи дитину, відчує збільшення селезінки і печінки. Всі ці ознаки показують, що новонародженому терміново потрібна допомога, і тоді лікарі починають негайне лікування. Найважчий випадок – це ядерна жовтяниця, при якій білірубін отруює мозок малюка.

механічна жовтяниця

Рідкісна, але все ж патологія. Причин у механічної жовтяниці кілька:

проблеми жовчного міхура;
порушення прохідності жовчовивідних шляхів;
проблеми з печінкою.

Найчастіше до механічної жовтяниці призводять генетичні порушення або родові травми малюка. Прояви цього захворювання стають помітні, коли малюкові виповнюється два-три тижні. Шкіра при цьому виглядає не просто жовтою, а з зеленуватим відтінком. Стілець малюка стає ненормально світлим, майже без забарвлення. Лікар відчує, що печінка ущільнюється, а селезінка збільшена. При підозрах на механічну жовтяницю призначають різні додаткові обстеження – наприклад, УЗД. Лікування буде залежати від виду патології.

Є також прикордонні стани, коли тривала післяпологова жовтяниця переходить в патологію:

Кон’югаційна жовтяниця пов’язана з поганою роботою печінки. Ферменти печінки погано пов’язують білірубін і не справляються з виведенням його з крові.
Ядерна жовтяниця виникає при різкому підвищенні рівня білірубіну під час післяпологової жовтяниці. При цьому білірубін проникає в нервову систему і надає на неї своє токсичну дію.
Печінкова жовтяниця з’являється при ураженні клітин печінки вірусами або бактеріями.

Чому желтушка у немовляти не проходить через 21 день?

Якщо «золотий» колір шкіри малюка за три тижні так і не зник (а значить процес нейтралізації токсичного білірубіну печінковими ферментами так і не налагодився), необхідно в обов’язковому порядку звернутися до лікаря, який за допомогою аналізів і тестів визначить, на якому етапі циклу « існування »білірубіну в організмі малюка відбуваються збої і чому. Причини можуть бути, умовно кажучи, небезпечними. наприклад:

1 Тому будь-якої захворювання дитини руйнування еритроцитів його крові відбувається інтенсивно і постійно (наприклад, при гемолітичної хвороби, яка нерідко розвивається у дітей, резус-фактор яких відрізняється від материнського). Відповідно, і рівень білірубіну в крові постійно підвищений.
2 Робота печінки так і не сформувалася належним чином (наприклад, через спадкового гепатиту). В цьому випадку жовтяниця справедливо називається печінкова.
3 В нормі, після того, як білірубін нейтралізується в печінці, він потрапляє в жовчний міхур і через жовчні протоки виводиться з організму. Нерідко жовтяниця у новонародженого не проходить через порушення роботи саме цього органу. Наприклад, у крихти може бути непрохідність жовчних шляхів – в цьому випадку жовтяниця називається механічною.

Якщо причина жовтяниці у новонародженого криється в одному з подібних серйозних захворювань, то за допомогою особливих аналізів і тестів медики це визначать і призначать адекватне лікування, при якому лікувати будуть не сам симптом, а саме хвороба.

Фізіологічна (тобто абсолютно нормальна, безпечна) жовтяниця у новонароджених теж може тривати більше трьох тижнів – у одних малюків печінковіферменти швидко «освоюють своє призначення», у інших – повільніше.

Жовтяниця у новонароджених може тривати понад 21 дня і зовсім без причини. Адже кожен малюк індивідуальний і передбачити точні дати, коли він навчитися ходити, коли – говорити, а коли – його печінку навчиться переробляти білірубін, не в силах ні один дитячий «ескулап», будь він навіть найвидатніший геній від медицини.

Як дбайливий і розумний батько, ви повинні розуміти, що новонароджена дитина (як і дитина постарше) – сам по собі прекрасний індикатор свого фізичного стану. Простіше кажучи, якщо ваша дитина пожовтів і продовжує дотримуватися цієї сонячної тональності вже понад три тижні, але при цьому він не проявляє жодних ознак занепокоєння – не плаче, їсть з апетитом, додає у вазі, регулярно наповнює свої підгузники і міцно спить, то ніяких підстав для переживання з приводу тривалої желтушки у вас бути не повинно.

Єдине, що необхідно зробити – за допомогою досвідченого і наглядової педіатра почати регулярно відстежувати рівень білірубіну в крові вашого малюка.

Що робити, якщо жовтяниця затягується

Буває, що фізіологічна жовтяниця не проходить до місячного віку дитини. Причини такого перебігу захворювання наступні:

анемія у малюка (підтверджується аналізом крові);
закупорка (або зрощення) жовчних проток, застій жовчі;
галактоземія (це одне з тих захворювань, на які проводиться скринінг в пологовому будинку);
недолік гормону щитовидки (також перевіряється в пологовому будинку);
полицитемия (збільшення числа еритроцитів, відстежується за аналізом крові);
жовтяниця грудного вигодовування.

Якщо малюкові вже місяць, а жовтяниця все ніяк не проходить, необхідно звернутися до лікаря. Доктор зможе виключити важкі діагнози.

Окремої згадки заслуговує жовтяниця грудного вигодовування, яка виникає, якщо в материнському молоці міститься багато прегнандіолу (продукту гормонального обміну).

Ця речовина гальмує виведення білірубіну. При цьому кількість пігменту в крові не зростає, а плавно знижується. У дитини добре самопочуття.

У медичному співтоваристві можна зустріти дві думки з приводу жовтяниці грудного молока:

Частина лікарів вважає, що підвищений рівень білірубіну все ж дає печінки малюка додаткове навантаження, тому грудне вигодовування необхідно припинити.
Представники іншого табору не бачать нічого страшного в продовженні годувань.

Якщо ви боїтеся нашкодити малюкові, але все-таки хочете продовжити природне вигодовування, вам підійде наступний спосіб. Потрібно зцідити молоко і прогріти його на водяній бані до температури 70 °. Детальніше про те, як правильно зціджувати грудне молоко >>>

Потім остудіть його і дайте дитині. Від впливу температури прегнандіол розпадеться і не буде надавати ніякого впливу на швидкість виведення білірубіну.

Якщо у малюка виявили жовтяницю, матусі варто знайти педіатра, якому вона повністю довіряє, і слідувати всім його вказівкам.

Жовтяниця у новонароджених – наслідки у всіх

За ті пару-трійку тижнів, поки рівень токсичного білірубіну в крові у новонародженого був підвищений і його шкіра відливала «золотими» відтінками, нічого поганого з дитиною статися не могло. Білірубін хоч і токсичний, але його кількості (навіть при тому, що він в цей період у малюка підвищений) все ж недостатньо, щоб нанести дитині відчутної шкоди.

Але якщо жовтяниця затягнулася і вийшла за рамки 21 дня (а значить, рівень білірубіну в організмі продовжує залишатися високим), необхідно в обов’язковому порядку звернутися до педіатра і поставити білірубін малюка «на лічильник» – тобто його потрібно постійно вимірювати і контролювати. Якщо рівень білірубіну тримається вище норми, але не прагне до збільшення – лякатися не варто, під систематичним наглядом розумного доктора ніякими серйозними наслідками така жовтяниця дитині не загрожує.

Реальними проблемами жовтяниця у новонароджених може загрожувати тільки в тих ситуаціях, в яких рівень білірубіну в крові підвищується в 10 разів вище норми і має поступальну тенденцію до зростання. У таких випадках може бути завдано шкоди центральній нервовій системі малюка, його печінки і т.п. Але якщо ви вчасно звернулися до педіатра, такого розвитку події жоден відповідальний лікар просто не допустить.

Критичні показники білірубіну в крові становлять для доношених і недоношених відповідно: 324 мкмоль / л і 250 мкмоль / л. Вам, батькам, ці цифри знати ні до чого, головне – щоб їх пам’ятав лікар, який спостерігає стан новонародженого.

Причини патологічної желтушки новонароджених

Причин для виникнення патологічної жовтяниці багато. Вона проявляється в 10% випадків пожовтіння склер і шкірного покриву. Іноді можлива навіть сукупність кількох чинників. Кількісне підвищення міститься в організмі білірубіну можливо при наступних проблемах:

несумісність крові матері і немовляти по резус-фактору (іноді і по групі);
вроджена інфекція;
недоношеність;
генетичні хвороби;
неповноцінне формування внутрішніх органів;
виникнення крововиливів;
погане харчування (як матері, так і дитини).

Посилене руйнування еритроцитів може відбуватися через гемолітичної хвороби. При спадковому гепатиті печінка не може повністю сформуватися, що призводить до печінкової жовтяниці. При непрохідності шляхів виведення жовчі патологію називають механічною.

ВІДЕО: Жовтяниця новонароджених: коментарі доктора Комаровського

Жовтяниця новонароджених – Доктор Комаровський

Доктор Комаровський розповість про різні види жовтяниці і методах їх диференціації.

Методи лікування желтушки у новонароджених

Говорити про лікування саме самої желтушки в контексті новонароджених не зовсім правильно – оскільки це, як вже було сказано півсотні разів, не хвороба, а лише симптом.

Якщо жовтяниця є симптомом (показником або наслідком) якогось серйозного захворювання – то лікують, природно, аж ніяк не жовтяницю, а це саме захворювання. Але жодна хвороба не лікується відразу і бувають ситуації, коли одночасно з терапією необхідно знизити і рівень білірубіну в крові, який небезпечно «підповзає» до критичної позначки.

Ще років 15-20 тому в ситуації, коли рівень білірубіну ставав загрозливо небезпечним і міг завдати непоправної шкоди центральній нервовій системі малюка, дитині проводили штучне переливання крові.

Сьогодні цей метод лікування желтушки у новонароджених теж застосовують, але лише в крайніх випадках. А в ситуаціях менш важких останні десятиліття практикують інший ефективний метод боротьби з підвищеним білірубіном – яскраву лампу!

наслідки

Патологічна жовтяниця стає причиною дуже важких наслідків для здоров’я немовляти, якщо не вживати ніяких лікувальних заходів. Найважчим станом вважається ядерна жовтяниця, тому як вона викликає потрапляння білірубіну в головний мозок і призводить до таких наслідків:

дитина в подальшому погано розвивається як розумово, так і фізично;
важка форма ураження ЦНС;
глухота;
летальний наслідок.

Також при інших видах жовтяниці можуть відзначатися такі наслідки як часті судоми в кінцівках і тілі, порушення координації руху, отруєння у важкій формі і сильна інтоксикація організму. Незважаючи на успішний результат лікування патологічної жовтяниці, вона часто призводить до таких ускладнень як рак і цироз печінки. Можуть страждати і інші важливі органи.

Фототерапія від жовтяниці: так буде світло!

Це відкриття вчені зробили випадково – в ході медичних досліджень було виявлено, що токсичний білірубін в шкірі людини починає активно руйнуватися під дією яскравих світлових променів, перетворюючись в не токсичні ізомер. Так «народився» найпоширеніший сьогодні спосіб лікування желтушки у новонароджених – фототерапія.

Суть проста: якщо у малюка рівень білірубіну підвищений і не спостерігається позитивної динаміки, його – голенького, але з захистом на очах – викладають під яскраву лампу: іноді на кілька годин в день, іноді на кілька днів (цілодобово з переривали лише на годування, гігієни і масаж).

Метод фототерапії гарний, безпечний і дуже поширений. Він повернув багатьом малюкам їх звичний колір шкіри, а їх батькам – спокій в душі.

лікування жовтяниці

Якщо мова йде про патології, то будь-яка терапія призначається лікарем. Найчастіше малюк і мама надходять в стаціонар, де проводять всі необхідні процедури. Наприклад, якщо у мами і дитини різний резус-фактор або інші ознаки несумісності крові, то найчастіше призначають переливання. За одну процедуру у малюка можуть замістити до 70% від загальної кількості крові. У важких випадках переливання повторюють кілька разів.

Ці заходи допомагають позбутися від патологічного білірубіну, але можуть послабити малюка. Тому часто призначають додаткову терапію: антибіотики, фізіопроцедури і так далі.

Механічна жовтяниця нерідко вимагає хірургічного втручання. Обґрунтоване рішення приймається зазвичай цілої комісією лікарів, які ретельно обстежують дитину і визначають всі необхідні заходи. Таке лікування і реабілітація також проводяться в умовах стаціонару.

Якщо жовтяниця фізіологічна, то мова йде скоріше не про лікування, а про допомогу малюкові. Дитина впорається зі своїм стан швидше, якщо:

докласти новонародженого до грудей якомога раніше (це стимулює обмінні процеси);
повноцінне грудне вигодовування;
дієта годуючої мами, щоб у малюка не було проблем з травленням;
сонячні ванни;
прогулянки на свіжому повітрі.

Останній пункт, на жаль, не виконати, якщо на вулиці холодно. Але навесні, влітку або в теплу осінь виносити малюка на свіже повітря потрібно обов’язково. Влітку в тиху сонячну погоду можна на кілька хвилин відкривати дитячі ручки і ніжки. Особливо це корисно в легкій тіні – наприклад, під деревом, щоб на дитину потрапляв розсіяне світло. Головне, щоб малюк не замерз.

Така турбота про новонародженого відмінно допоможе вивести білірубін з дитячого організму. В результаті у малюка не тільки пройде жовтяниця. Ще дитина стане більш здоровим і буде краще себе почувати.

Головним способом лікування і профілактики неонатальної жовтяниці є грудне молоко. Саме тому новонародженого прикладають до грудей з перших хвилин. Молозиво (перші порції грудного молока) має виражену послаблюючу дію. Воно сприяє виведенню разом з калом і барвника (білірубіну). Годування немовляти на першу вимогу – ось найкращі ліки від жовтяниці.

Іноді додатково до грудного молока призначають опромінення спеціальною лампою для лікування жовтяниці – фототерапію. При процедурі очі дитини прикривають пов’язкою або захисними окулярами і розміщують під лампою. Курс становить 96 годин.

лампа для лікування жовтяниці

При проведенні фототерапії можуть спостерігатися побічні ефекти. У дитини може з’явитися сонливість, шкіра починає лущитися і спостерігається розлад шлунку.

Таку ж дію надають сонячні ванни. Організм малюка на світлі починає активно виробляти вітамін Д. Він прискорює процес виведення білірубіну з крові.

При сильно вираженій жовтяниці можуть призначатися лікарем глюкоза і активоване вугілля в таблетках. Глюкоза сприяє поліпшенню активної роботи печінки. Активоване вугілля вбирає як губка шкідливі речовини, в тому числі і білірубін. Далі вугілля разом з білірубіном виводиться природним шляхом з калом.

Методику лікування патологічних видів жовтяниці лікар розробляє в залежності від поставленого діагнозу. Враховуються всі чинники і обставини народження дитини. Перебіг пологів і вагітності, захворювання матері, результати аналізів та ультразвукового дослідження. Іноді потрібна консультація вузьких фахівців; хірурга або ендокринолога.

При лікуванні жовтяниці застосовують різні види терапії:

Противірусна.
Антибактеріальна.
Жовчогінний.
Дезінтоксикаційна.
Імунна.

Застосовуються вони як індивідуально, так і комбіновано під пильним медичним наглядом. Це залежить від причин виникнення жовтяниці.

Жовтяниця природного вигодовування: мама позолотила

Є ще один вид, на щастя, абсолютно безпечною жовтяниці, яку можна спостерігати у новонароджених і яка може тривати більше трьох тижнів. Це так звана жовтяниця природного вигодовування. Як зрозуміло з назви, вона трапляється тільки з дітьми, які годуються молоком матері.

Суть в наступному: в грудному молоці матері присутня речовина, яке блокує дію печінкових ферментів у дитини.

Жодному «здравоведу» поки що так і не вдалося з’ясувати, навіщо природа придумала цей механізм. Проте він працює і досить активно – багато грудних карапузи в перші дні життя помітно жовтіють саме тому, що молоко їх матерів «пригальмовує» активність ферментів в печінці дитини.

Причому цей вид желтушки, як правило, плавно «приймає зміну» у жовтяниці фізіологічної і може абсолютно безпечно для малюка тривати набагато довше, ніж 21 день.

Якщо вам страшно і ви у що б то не стало хочете точно переконатися, що у вашого «апельсинового» немовляти саме безпечна жовтяниця грудного вигодовування, а не симптом якоїсь небезпечної хвороби – на 1-2 дня припиніть годувати грудьми (дайте суміш). Якщо жовтий колір шкіри помітно посвітлішає – це вона і є, можете заспокоїтися і повернути своєму малюкові його природне харчування.

діагностика

При підозрах на патологічну жовтяницю, дуже важливо провести своєчасну діагностику організму дитини і надати дитині необхідну допомогу. Для діагностики використовуються такі методи:

Аналіз печінкових проб (досліджують кров на показник білірубіну, АЛТ і АСТ).
Проводиться ультразвукове дослідження селезінки і печінки дитини.
Обстеження дитини проводиться повністю.

При діагностиці необхідно звертати увагу на деякі симптоми, що підтверджують наявність будь-якої форми патологічної жовтяниці.

Желтушка у новонароджених: Епілог

Незважаючи на те, що дитина – цілком і повністю ваш, вирішувати що з ним робити, якщо він пожовтів, повинні не ви. А медпрацівники. І змиріться з цим.

З’ясувати: небезпечна чи жовтяниця у вашої дитини (тобто чи є вона симптомом серйозного захворювання?) Або зовсім нешкідлива, лікувати її або набратися терпіння і просто чекати, а якщо лікувати, то яким способом – всі ці питання в праві вирішити тільки дитячий лікар. Ваше завдання – пред’явити йому вашого новонародженого для огляду і аналізів.

Тому що у випадку з жовтяницею у новонароджених ймовірність помилитися дуже велика: можна абсолютно нормальний фізіологічний стан прийняти за симптом серйозної хвороби, і навпаки. Невже ви готові гадати, якщо на кону – здоров’я вашого улюбленого, «золотого» у всіх сенсах слова, малюка?

Опитування

Коли проходить жовтяниця?

Фізіологічна жовтяниця новонароджених починає слабшати, коли малюкові виповнюється тиждень. Повністю ознаки захворювання зникають до місячного віку дитини.

Патологічна жовтяниця як симптом може бути усунена досить швидко, протягом декількох днів. Сьогодні існують способи швидкого і безпечного виведення білірубіну з організму пацієнта.

Слід пам’ятати, що іноді патологічна жовтяниця і високий білірубін є симптомами серйозного захворювання, термін лікування якого залежить від ситуації і може бути визначений лікарем.

профілактичні заходи

Найпростіший і основний профілактичний метод – це дотримання правил особистої гігієни як власної, так і свою дитину. Особливу увагу варто приділити чистоті продуктів харчування. Тобто всі овочі і фрукти повинні бути ретельно вимиті. Обов’язково навчіть свою дитину мити руки до їжі і після відвідування туалету. Також необхідно уникати контакту з особистими речами інших людей, наприклад, не користуйтеся чужою бритвою, гребінцем, зубною щіткою, манікюрними ножицями. На цих речах можуть залишатися біологічні продукти хворої людини. Пийте тільки кип’ячену воду. Постарайтеся не їсти в вуличних кафе. Заразитися захворюванням можна і через деякі процедури, наприклад, пірсинг, манікюр, педикюр, нанесення тату. Тому дані маніпуляції проводите тільки в перевірених салонах, у яких є відповідні сертифікати. І найвірніший і ефективний спосіб профілактики – вакцинація.

ступеня

Виділяється 5 ступенів:

Желтушность тільки обличчя і шиї.
Пожовтіння верхньої частини тіла до пупка.
Желтушность, яка поширюється до області колін.
Пожовтіння шкіри всього тіла (крім поверхні долонь і стоп).
Желтушность стоп і долонь.

догляд

Уникнути желтушки не вийшло, виписали з таким неприємним діагнозом додому – що в такій ситуації зробити волнующимся батькам? Правильний догляд за новонародженим полегшить його стан і прискорить одужання. Ось які пункти він в себе включає.

На кілька хвилин в день роздягненого дитини викладати під сонячні промені.
Часте годування і рясне пиття нормалізують роботу печінки.
При галактоземії годувати дитину сумішами без лактози і галактози: Нутрамиген, Прегістіміл, безлактозний NAN.
При тірозінеміі потрібно дієта: суміші без фенілаланіну, метіоніну, тирозину (ХР Аналог, Афенілак, Лофенолак).
Повноцінне грудне вигодовування.
Дієта мами: виключення з раціону жовтих продуктів, спецій, перчене і солоних страв.
Щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
Фототерапія на дому.

Якщо якийсь із пунктів догляду за жовтяничним новонародженим викликає сумніву, краще проконсультуватися з лікарем, але не робити нічого самостійно і не експериментувати. Особливо обережно потрібно займатися лікуванням сонячними променями, які влітку можуть призвести до опіком. При правильному підході до цього питання можна прискорити одужання і уникнути ускладнень.

Це треба знати. Галактоземия – спадкове генетичне захворювання, непереносимість лактози.

Білірубін: норма

Нормальні показники білірубіну у здорових людей такі:

Загальний – до 20,5 мкмоль / л.
Прямий – до 5,1 мкмоль / л.
Вільний – до 16,2 мкмоль / л.

Варто відзначити, що білірубін – вкрай небезпечне з’єднання. Він дуже токсичний для нашого організму. Його значно перевищення робить негативний вплив на здоров’я людини. Надлишок білірубіну призводить до інтоксикації всього організму і до збоїв в роботі органів. Особливо небезпечно такий вплив для новонароджених дітей.

профілактика

Профілактикою желтушки майбутня мама повинна займатися ще під час виношування малюка і вже після його народження. Для цього досить дотримуватися таких правил.

Повноцінне харчування матері під час вагітності.
Її відмова від шкідливих звичок.
Профілактика і лікування будь-яких захворювань.
Відмова від ін’єкцій новонародженому вітаміну К, які практикують в пологових будинках.
Сонячні ванни.
Часті грудні годування.
Рясне пиття годувальниці.
Обрізання пуповини на другій годині після пологів, коли припиниться пульсація біля основи пупка. Це дозволить нормалізуватися кровообігу.

Займаючись профілактикою желтушки, можна попередити захворювання, щоб перші дні малюка ніщо не затьмарювало. Якщо є якісь додаткові питання про це явище, краще заздалегідь дізнатися всю інформацію у педіатра.

Спірне питання. Про те, як впливає час обрізання пуповини на прояви желтушки, лікарі сперечаються досі. Про пряму залежність цих двох фактів наукових доказів немає.

Жовтяниця як наслідок ендокринного захворювання

Дана форма жовтяниці характерна для новонароджених з вродженою гіпотиреоз. При цьому захворюванні погано виробляються гормони щитовидної залози, що, в свою чергу, впливає на дозрівання глюкуронілтрансфераза, на процес кон’югації і виділення білірубіну.

Цей вид жовтяниці діагностується на 2-3 день життя у 50-70% немовлят. Проходить через 3-5 місяців. Крім желтушности у дитини спостерігаються й інші симптоми: млявість, брадикардія і артеріальна гіпотонія, невелика набряклість шкіри, грубий голос, а також запори.

Жовтяниця також може розвинутися у новонародженого, якщо у матері діагностовано цукровий діабет (через гіпоглікемії і ацидозу). Для цієї форми характерний тривалий жовтяничний синдром і непряма гіпербілірубінемія.

Гепатит у дітей

Вірусний гепатит у дітей часто супроводжується фарбуванням шкіри і слизових в жовтий колір. Але жовтяничний синдром – це всього лише зовнішній прояв серйозних порушень, що характеризують захворювання, а точніше, цілу групу захворювань печінки, що мають вірусну природу.

За частотою гостра форма вірусного гепатиту займає 3-е місце після кишкових інфекцій і ГРВІ і становить небезпеку для життя. Те ж саме стосується хронічного гепатиту, що входить в десятку найбільш частих причин летального результату в світі.

ускладнення

Батьки переживають, чим небезпечна жовтяниця у новонароджених, ніж це захворювання може закінчитися в результаті, крім одужання. Фізіологічна форма рідко чревата ускладненнями. А ось патологічна може спричинити за собою такі наслідки:

Іноді затяжна жовтяниця у новонароджених може викликати ускладнення, що позначаються в подальшому на нервовій системі, так як непрямий білірубін токсично діє на центральну нервову систему.
Фототерапія при неправильно обраної схеми лікування може спричинити за собою опіки, дегідратацію, гемоліз, непереносимість лактози, гіпертермію.
Наслідки ядерної желтушки – глухота, повний або частковий параліч, розумова відсталість.
Токсичне отруєння та інтоксикація.
Альбуминемии – зниження білка альбуміну.
Білірубінова енцефалопатія – ураження головного мозку.

Знаючи, чим небезпечна жовтяниця у новонароджених, батьки зможуть оцінити всю ступінь ризику і вжити відповідних заходів, щоб нічого страшного не сталося. Набагато простіше попередити захворювання, ніж лікувати його, – якщо ще в період вагітності постійно думати про профілактику, малюк зможе уникнути проблем з білірубіном після своєї появи на світ.

Прогнози на майбутнє. Сучасний рівень медицини дозволять вилікувати навіть білірубіновую енцефалопатію. Правда, при своєчасній діагностиці та дотриманні всіх лікарських вимог.

Вакцинація дітей від гепатиту A

Вакцина від гепатиту A застосовується як планово, так і перед початком сезонної активності вірусу: в серпні або вересні. Імунізації проти гепатиту A практикують в регіонах з високим рівнем захворюваності (12 дітей і підлітків з 1000).

Батьків немовлят цікавить, що представляє собою схема вакцинації для самих маленьких, куди роблять укол і що буде, якщо намочити щеплення. Дітям від 1 року щеплення проти гепатиту A вводять внутрішньом’язово по стандартним графіком щеплень. Якщо по ньому в цей же час повинна вводитися вакцина проти гепатиту B, то ін’єкції виробляються в різні частини тіла. Як правило, діти добре переносять використовувані препарати, і в 95% вакциновані набувають імунітету. У першу добу після уколу малюка не рекомендується купати.

Можливі наслідки введення вакцини

Побічні ефекти від препаратів проти гепатиту виявляються в рідкісних випадках. Реакція може виражатися у вигляді болю, гіперемії і набряклості в місці введення. Можуть проявитися температура, озноб і алергічні висипання на шкірі.

симптоми

Залежно від типу захворювання, симптоми желтушки можуть бути різними. Якщо вони не виходять за рамки норми і свідчать лише про фізіологічну формі захворювання, тривогу бити не потрібно. Через 3 тижні все благополучно закінчиться. Але якщо до них додадуться тривожні ознаки більш серйозної патології, про це необхідно повідомити лікаря – і якомога швидше.

Ознаки фізіологічної желтушки

Шкіра і білки очей набувають жовтого, майже оранжевого відтінку;
незначні порушення стільця.

Симптоми патологічної желтушки

Більш інтенсивний жовтий колір шкіри;
точкові крововиливи, синці;
хвилеподібний перебіг захворювання: колір шкіри періодично відновлюється до рожевого, а потім повертається до жовтяничних;
дитина загальмований і млявий, відмовляється від їжі;
підвищений м’язовий тонус м’язів;
монотонний або сильний пронизливий плач;
темна сеча;
знебарвлений кал;
судоми;
уповільнений серцевий ритм;
ступор або кома.

Клінічна картина конкретних патологій

Млявість, відмова від їжі, монотонний крик, закидання головки, судоми, загасання смоктального рефлексу – симптоми ядерної желтушки;
збереження желтушности шкіри після 3 тижнів, темна сеча і знебарвлений кал свідчать про серйозні патологіях жовчовивідних проток;
якщо шкіра і склери жовтіють відразу після народження, дитина млявий і сонний, а при діагностиці виявляються збільшені селезінка і печінку – це гемолітична жовтяниця;
шкіра набуває жовтий відтінок з зеленуватим відливом через 2-3 тижні після пологів, стілець ненормально світлий, печінку ущільнена, селезінка збільшена – симптоми механічного виду захворювання.

Чим швидше батьки розпізнають небезпечний тип желтушки у новонародженого, тим швидше лікарі призначать лікування і зможуть допомогти. Дуже часто дорогоцінний час буває упущено, і ускладнень, що впливають на все подальше життя дитини, уникнути не виходить. Щоб цього не сталося, потрібна обов’язкова діагностика захворювання.

Відрізняйте желтушка від гепатиту! При гепатиті у новонародженого підвищується температура, а шкірні покриви жовтіють різко і несподівано.

Групи ризику

Ще в період вагітності лікар включають в групу ризику особливі категорії жінок, у дітей яких при народженні високі шанси перехворіти желтушка. До них відносяться:

вік менше 18 і більше 40 років;
ранні аборти, викидні;
раніше трапилися передчасні пологи;
куріння, алкоголізм, наркоманія під час вагітності;
цукровий діабет при вагітності;
негативний резус-фактор;
внутрішньоутробні інфекції;
жовтяниця у попередніх дітей.

Жінки, що потрапили в групу ризику, протягом всієї вагітності знаходяться під невсипущим наглядом лікаря, здають додаткові аналізи. І все-таки на все 100% попередити желтушка у новонародженого неможливо, навіть якщо постійно дбати про профілактику захворювання. Тут дуже важливо вчасно розпізнати його за характерними ознаками, які допоможуть відрізнити один вид жовтяниці від іншого.

Прописна істина. Якщо під час вагітності жінка веде здоровий спосіб життя, вона знижує ризик виникнення желтушки у свого малюка.