Судомний синдром: розвиток, ознаки, діагностика, лікування

Судомний синдром – складний симптомокомплекс, основними проявами якого є раптово і мимоволі виникають скорочення поперечно-смугастої мускулатури. Ця особлива реакція організму на ендогенні і екзогенні подразники, що виявляється нападами м’язовими спазмами. Напади викликані порушенням і патологічної гіперактивністю окремої групи нервових клітин головного мозку. Простіше кажучи, судоми – ознака вродженого або набутого органічного ураження ЦНС.

Судомний синдром – не самостійна нозологія, а прояв цілого ряду захворювань: неврологічних, травматологічних, ендокринологічних. Синдром може виникнути в будь-якому віці, але частіше за все він зустрічається у дітей перших років життя. Це пов’язано з морфо-функціональної несформованістю структур ЦНС, нестійкістю метаболізму в нервовій тканині, переважанням збудження в головному мозку над гальмуванням. Ці фактори сприяють швидкому набряку мозкової речовини, кисневого голодування, водно-електролітного дисбалансу, що в свою чергу призводить до судом. Дитячий організм має низьким порогом збудливості ЦНС і схильністю до дифузним судомних реакцій.

Основною клінічною ознакою патології є судоми – спастичні скорочення м’язів локального або генералізованого характеру. У першому випадку судорожно скорочуються м’язові волокна однієї групи. Локальні судоми називаються парціальними або фокальними. При генералізації процесу судорожно скорочується мускулатура всього тіла, виникає так званий великий судомний припадок. Це важкий стан супроводжується затьмаренням свідомості і дихальними розладами.

Парціальні судоми бувають швидкими і ритмічними – клоническими, а також уповільненими і пролонгованими – тонічними. Останні захоплюють практично весь м’язовий масив і буквально паралізують дихальну мускулатуру. Всі м’язи хворого напружуються, голова відкидається, руки згинаються, зуби стискаються, тіло витягується. Існує змішаний тип судом – клонико-тонічний, що виникає у хворих, що знаходяться в комі або шоці.

Симптоми патології дуже різноманітні. Під час судом у хворих підвищується температура, виникає блювота, порушується серцевий ритм, з’являються ознаки інтоксикації, починають мимоволі сіпатися м’язи обличчя, втрачається контакт із зовнішнім світом, виділяється піна з рота, погляд стає безглуздим, «незрячим».

Щоб визначити причину синдрому і почати лікування, необхідно пройти медичне обстеження. Хворих консультують невропатологи, травматологи, ендокринологи, педіатри. Діагностика полягає в проведенні електроенцефалографії, нейросонографии, реоенцефалографія, рентгенографічного та томографічного дослідження голови.

Всім хворим з судорожним сіндрмом повинна бути надана екстрена медична допомога. Після завершення нападу пацієнтів госпіталізують в стаціонар для проведення повноцінного і комплексного лікування. Інтенсивна терапія включає застосування антиконвульсантів. Щоб назавжди позбутися від судомного синдрому, необхідно вилікувати основне захворювання, що стало його першопричиною.

Судомний синдром має код по МКБ-10 R56 і відноситься до «судоми, які не класифіковані в інших рубриках».

Класифікація судом

За зовнішніми ознаками парціальні напади можна поділити наступним чином:

• Клонічні судоми характеризуються частими і ритмічними м’язовими скороченнями. В окремих ситуаціях вони викликають заїкання.
• Тонічні охоплюють всі м’язові тканини корпусу і можуть розподілятися на дихальні шляхи. При цьому скорочення відбуваються повільно і довго, все тіло витягується, руги згинаються в суглобах, щелепи стискаються, голова відкидається назад, людина перебуває в сильному напруженні.
• Клоніко-тонічний судоми – комбінована різновид судомного синдрому. У медичній практиці він часто виявляється, коли пацієнт в комі або в шоці.

Ефективні методи лікування

Методика терапії різна в залежності від того, які чинники спровокували розвиток синдрому.

Важливо інформувати близьких пацієнта про те, якою має бути невідкладна допомога при судомному синдромі, особливо якщо мова йде про серйозні випадки захворювання.

Надання допомоги

Перша допомога при судомах передбачає наступні дії:

1. Надати людині горизонтальне положення на рівній поверхні, уклавши його набік.
2. Прибрати предмети, які можуть травмувати.
3. Забезпечити доступ свіжого повітря.
4. Розстебнути комір, по можливості прибрати стискує горло і груди одяг.
5. Голову і тіло можна трохи притримувати, при цьому не здавлюючи.

Така долікарська допомога допоможе уникнути травмування пацієнта. Крім описаних дій, важливо відстежити тривалість припадку. Після закінчення нападу людини необхідно направити в медичний заклад.

традиційні методи

Терапія судомного синдрому передбачає вплив на першопричину патологічного стану.

Якщо мова йде про епілепсію, призначаються такі препарати:

• похідні вальпроєвої кислоти;
• гетероциклічні сполуки (барбітурати, гідантоїни), оксазолідінони, сукцініміди;
• трициклічні сполуки (карбамазепін, бензодіазепіни);
• препарати останнього (третього) покоління.

нетрадиційні рекомендації

Народні методи лікування патології можуть бути застосовані тільки після консультації лікаря і в комплексі з медичними препаратами, а не замість них.

Народна медицина пропонує для лікування судомних станів такі кошти:

• суміш трав півонії, солодки, ряски;
• марьин корінь;
• кам’яне масло.

симптоми

Для звичайного нападу характерний раптовий початок:

• Малюк різко втрачає взаємодія з зовнішнім середовищем.
• Починається блукаючий погляд.
• Плаваюче переміщення очних яблук.

У тонической фазі судомного нападу ознаки інші. Часто виявляється нетривалий апное, брадикардія. Купірувати напади необхідно саме в цей час. Перша допомога дозволяє значно полегшити стан пацієнта. Для клонической фази характерно відновлення, кілька посмикувань м’язів на обличчі, що відповідають за міміку.

Судомний синдром у недоношених дітей часто проявляється формою фебрильних судом, які є типовими для дітей до 3-5 років. Приступ триває до 5 хвилин, температура збільшується до 38 градусів.

Судомний синдром часто проявляється у підлітків і дорослих людей. На основі різкої інтоксикації швидко втрачається свідомість, з’являються блювотні рефлекси, піна виділяється з рота.

профілактичні заходи

Рекомендації фахівців, які мінімізують ризик виникнення судом:

1. Своєчасне лікування наявних соматичних і психоневрологічних захворювань,
2. Захист організму від стресів і нервових потрясінь,
3. Правильне харчування, включення в раціон свіжих овочів і фруктів,
4. Відмова від алкоголю і куріння,
5. Посильна фізичне навантаження,
6. Контроль за стан лихоманить хворих при інфекційних захворюваннях,
7. Планування вагітності, перинатальний скринінг,
8. Диспансерне спостереження у невропатолога.

Судомний синдром – клінічний прояв цілого ряду серйозних патологій, які при відсутності лікування можуть привести до негативних наслідків. Сучасна медицина навчилася лікувати судомні напади та усувати першопричини чинники. Якщо хворому була вчасно і правильно надана долікарська допомога, а потім і кваліфікована медична допомога, він зможе перенести синдром без особливої ​​шкоди для здоров’я.

діагностика

Судомний синдром можна діагностувати після комплексного обстеження. Алгоритм дій відіграє важливу роль. Для цього потрібно збирати анамнез, потрібно проведення обстежень в лабораторних умовах і за допомогою інструментів:

• ЕЕГ.
• Рентгенографія голови.
• Реоенцефалограма.
• Нейросонографія.
• Діафаноскопія.
• КТ.

Потрібно виконати дослідження сечі і крові. Постійно проводиться диференціальна діагностика з отруєнням на епілепсію.

Подальша допомога в медичному закладі

Позбавлення людини від судомного синдрому можливо тільки після того, як встановлена ​​причина його виникнення та вжиті заходи щодо її усунення.

Заходи щодо позбавлення хворого від судом проводяться за наступними напрямками:

• запобігання судом і протисудомна терапія (прийом седативних препаратів);
• відновлення і підтримання нормальної роботи дихальної і кровоносної системи;
• введення препаратів внутрішньовенно (при наявності сильних нападів);
• нормалізація харчування для відновлення функцій організму.

Протисудомну терапію проводять з використанням:

• діазепаму;
• лоразепама;
• Фенітоїну.

У тих випадках коли лікування перерахованими препаратами не дає ефекту, призначають Фенобарбитал, який надає сильну дію на процес збудливості нейронів.

Неврологи не призначають тривалу терапію після першого нападу, оскільки судоми, викликані такими станами як лихоманка, гостра інфекція, отруєння або порушення метаболізму купіруються при лікуванні основного захворювання.

Перша допомога

Судоми є складне явище. Якщо розлади відбудуться в ситуації, коли біля пацієнта не буде нікого, підсумок може бути плачевним. Щоб не настав смертельний результат, потрібно правильно надавати першу допомогу.

Таке явище може багатьох налякати, іноді призводить оточуючих в ступор, особливо людей, раніше з подібними нападами не стикалися. Щоб наслідки не були плачевними, потрібно постаратися заспокоїтися. Якщо людину охопить паніка, він може нашкодити собі і кому-небудь іншому.

Комусь доведеться викликати лікаря. У пацієнта потрібно розстебнути верхній одяг, звільнити шию з краватки. Стримувати судоми або вставляти в рот що-небудь немає необхідності. Основне завдання – це допомога людині пройти цей етап з незначними втратами. Якщо при падінні відбувається удар головою, йде кров, створюється тампонада.

Особливості СС у немовлят

У новонароджених дітей судомний синдром може виникнути через недостатньо сформованих ділянок мозку, а також судоми можуть бути спровоковані і невеликим переохолодженням.

Виявляються судоми у новонароджених у формі здригувань, одномоментних напружень в м’язах рук, обличчя або нижніх кінцівок.

У разі виникнення судом у новонароджених, для постановки діагнозу слід провести наступні дослідження:

біохімічний і клінічний аналіз крові;

• електрокардіографія;
• електроенцефалографія;
• рентгенографію черепа;
• комп’ютерну томографію;
• огляд невролога і окуліста;
• оцінка вагітності, пологів і спадковості дитини.

Цей список може бути доповнений або змінений в залежності від індивідуальних особливостей і стану дитини. Лікування призначається відповідно до результатів обстеження.

терапія

За результатами досліджень визначаються персональні стратегії і схема медикаментозного лікування. Для судомного синдрому забезпечується інтенсивна терапія. Необхідно дотримуватися повноцінну дієту для гарного відновлення організму.

Дієта під час неврологічних розладів забезпечується кількома особливостями. Протягом тижня пацієнту доведеться їсти часто і небагато. По ходу лікувального харчування відмовляються від жирної їжі, копченостей. Треба їсти більше вітамінів. Це основа комплексної терапії захворювання, незалежно від віку.

Необхідно включати в раціон велика кількість вітамінів. Це основа комплексної терапії захворювання у дорослих і дітей. Терапія судомного синдрому проводиться тільки в комплексі.

На думку фахівців перший крок успішної терапії – вчасно визначити діагноз. Тільки таким чином вдасться визначити складні рецидиви. При мінімальних підозри на судоми потрібно оглядати пацієнта. Якщо надати допомогу швидко, з хворобою буде простіше впоратися.

причинні фактори

Існує величезна кількість факторів і патологій, які можуть викликати судорожний синдром. Найчастіше провокують його розвиток: сильний стрес і надмірне психоемоційне перенапруження, різкий підйом температури при гострих інфекціях, травми голови, гіповолемія, обумовлена ​​блювотою і проносом. Ці чинники впливають переважно на дитячий організм.

У новонароджених причинами судом стають: асфіксія, родовий травматизм, внутрішньоутробне інфікування плода, вроджені вади розвитку головного мозку, алкогольний або абстинентний синдром плода. При зараженні пупкової ранки можуть виникнути правцеві судоми. Спадковість має велике значення у виникненні патології у дітей. Генетично детерміновані особливості обміну речовин і нейродинамічних процесів визначають знижений поріг судомної готовності.

У дорослих розвитку синдрому сприяє зловживання алкоголем, передозування ліків, вплив токсинів та хімікатів. Часті стресові ситуації і нестабільний психологічний стан нерідко стають причинами недуги.

Судомний синдром – прояв різних захворювань:

• Неврологічних розладів – епілепсії, ДЦП, хвороби Альцгеймера;
• Нейроінфекції – запалення оболонок мозку і мозкової речовини;
• Цереброваскулярних порушень – геморагічних і ішемічних інсультів;
• Новоутворень – пухлин або абсцесів мозку;
• Вроджених захворювань серця і судин;
• Метаболічних змін – гипокальциемии, гіпомагніємії, гіпо- та гіпернатріємії;
• Ендокринопатії – цукрового діабеат, спазмофілії, гипопаратиреоза;
• Банальної застуди або грипу;
• Гематологічних хвороб – гемофілії, лейкозу, тромбоцитопенічна пурпура;
• Поствакцинальних ускладнень.

Які ліки використовуються

Тільки фахівець визначає відповідні медикаментозні засоби. Для обстеження проводяться:

• Електроенцефалограма.
• Аналіз крові.
• Сечі і т.д.
• Визначається загальна картина розлади і способи лікування.

Судоми можуть налякати як оточуючих, так і самих пацієнтів. Ігнорувати цю хворобу складно, оскільки створюється перешкода не тільки в особистому житті, а й у робочому процесі і життєдіяльності в цілому.

Чималу допомогу вдається отримати від заспокійливих засобів при судомних синдромах. Потужність ліки визначає причину появи судом, найбільш поширеною з яких є висока температура або новоутворення в голові. Тому терапевтичні методики різні.

Які різновиди патології бувають?

Судоми можуть бути ознакою важкого захворювання центральної нервової системи. Їх ділять на:

1. Локалізовані судоми. Вражають окремі групи м’язів.
2. Генералізовані судоми. Охоплюють всі м’язи. Є типовим проявом при епілепсії.
3. Клонічні судоми. Чергуються спазми, під час яких відбувається почергове скорочення і розслаблення мускулатури.
4. Тонічні судоми. М’язове скорочення тривалий, розслаблення за ним не слід.
5. Тоніко-клонічні судоми. Комбінація тонічних і клонічних.

Синдром проявляється раптовими і мимовільними м’язовими скороченнями

Крім цього, судоми можуть спостерігатися при:

• травматичної енцефалопатії;
• патології судин;
• онкології головного мозку;
• печінкової недостатності;
• уремії (інтоксикація організму в результаті порушення роботи нирок);
• гіпоглікемічної коми;
• нейроінфекціях (менінгіт, енцефаліт, поліомієліт, лептоспіроз, герпес, нейросифилис)

Потрібно розрізняти епілепсію і судомний синдром (код згідно МКБ-10 – R56.0). На відміну від епілепсії, ця патологія є тільки симптомом, а не окремим захворюванням. Характерною її рисою є те, що після усунення основного захворювання ліквідується і сам судомний синдром, який був тільки ознакою цієї хвороби.

Даний синдром може протікати у вигляді декількох нападів або навіть судомного статусу (серія судомних нападів, наступних один за іншим з коротким інтервалом, в перервах хворий в свідомість не приходить).

Наслідки судомного синдрому

Різні види хвороб доставляють багато дискомфорту і не дозволяють вести повноцінний спосіб життя. Судоми завжди відбуваються раптово. Часто пацієнт до початку нападу відчуває його наближення і оповіщає про це інших людей. Однак таке відбувається не завжди.

Часті судоми можуть мати серйозні наслідки. У людей виникають травми при падіннях, є ймовірність заковтування або прікусиванія мови. Люди втрачають свою роботу, сім’ю, можливість використовувати особисті транспортні засоби. Звичайний похід в громадське місце – продуктовий магазин, кіно або на прогулянку може закінчитися негативно.

Хворі люди весь час чекають, що з ними м’язові скорочення повторяться і у них з’являється замкнутість, погіршується товариськість, виникають інші розлади психіки.

небезпечні наслідки

Вчасно не купейні напади, а також відсутність лікування їх першопричини провокують небезпечні наслідки:

• набряк легенів і утруднення дихання, аж до повного його припинення;
• серцево-судинні порушення, які можуть призвести до зупинкою серця.

Припадок, якщо він наздогнав людини в процесі виконання деяких видів діяльності, на вулиці або за кермом автомобіля, може призвести до травм і більш тяжких наслідків.

Пацієнтам з діагностованим синдромом протипоказана служба в армії.

епілептичний статус

Це складне розлад, для якого властива серія епілептичних нападів, між якими пацієнт не приходить до тями. Судоми м’язів в результаті можуть призвести до летального результату. Тому потрібне швидке купірування епілептичного статусу.

У більшості прикладів епілептичний статус з’являється у людей, коли вони перестають вживати протиепілептичні препарати. Такий стан може виникати, як початкове прояв метаболічних розладів, пухлин, абстиненції, травми черепа, гострих розладів мозкового кровопостачання або інфекції.

До ускладнень такого нападу відносяться:

• Проблеми з диханням.
• Гемодинамікою.
• Гіпертермія.
• Блювотні позиви.
• Метаболічні розлади.

Судомний синдром у малюків діагностується часто. Підвищена поширеність зумовлена ​​недосконалістю структур ЦНС. Різні види судом зустрічаються частіше у недоношених.

лікувальний процес

Першорядне значення в лікуванні патології і порятунку хворого має долікарська допомога. Якщо хворому не допомогти до приїзду карети швидкої допомоги, можливе настання смертельного результату.

Алгоритм першої допомоги при судомах:

1. Укласти хворого на рівну поверхню, підклавши під голову м’який предмет;
2. Зняти вузьку і давить одяг, відкрити вікно для хорошого надходження повітря в приміщення,
3. Між зубами вставити паличку, обгорнуту тканиною, щоб уникнути прикушення мови,
4. Повернути голову набік для безперешкодного виходу слизу і блювотних мас,
5. Окропити обличчя хворого водою або дати понюхати нашатир, якщо він істерить,
6. Вжити заходів, що попереджають додаткову травматизацію під час падіння,
7. Не залишати хворого на самоті, поки він не прийде повністю в себе.

Всі перераховані заходи можна виконати самостійно. Решта лікувально-рятувальні заходи повинні вжити лікарі і фельдшери швидкої.

Хворих на швидкої допомоги госпіталізують в стаціонар для надання спеціалізованої медичної допомоги. Судомний синдром – поліетіологічним патологія. Щоб її лікування було ефективним, необхідно спочатку виявити причинні фактори, а потім усунути їх.

• Терапевтичні заходи при синдромі починають з призначення хворим антиконвульсантів: «диазепамом», «лоразепамом», «Фенітоїн», «триоксазин». Якщо ці препарати не виявляються досить ефективними, застосовують більш сильне заспокійливе засіб «Фенобарбітал».
• При сильних нападах внутрішньовенно вводять «Дроперидол», «Оксибутират натрію», «Аминазин», «Пипольфен», «Гексенал», «Тіопентал». Парентеральне введення перерахованих препаратів надає миттєве протисудомну дію.
• При наполегливих і тривалих судомах показана гормонотерапія – «Преднізолон», «Гідрокортизон».
• При нападі тривалістю більше п’яти хвилин проводять кисневе лікування. Судоми з пригніченням дихання і втратою свідомості вимагають проведення ШВЛ на тлі міорелаксантів.
• Коли причина судом відома, проводять патогенетичне лікування: вводять глюконат кальцію при його дефіциті, глюкозу – при гіпоглікемії, антибіотики при інфекційному запаленні мозку і його оболонок.
• Фебрильні судоми виникають у лихоманить хворих, яким необхідний прийом жарознижуючих засобів – «Ібупрофену», «парацетамолу».
• Для запобігання набряку мозку призначають діуретики – «Маннитол», «фурасемід».
• Повноцінне і збалансоване харчування допомагає організму швидше відновитися і нормально функціонувати. Хворим рекомендують дробове харчування – невеликими порціями через кожні три години. З раціону слід виключити жирні, смажені, копчені страви. Його необхідно збагачувати вітамінами і мінералами.
• Засоби народної медицини, що зменшують вираженість судомних нападів: збір з півонії, солодки і ряски, а також настій Мар’їна кореня і кам’яне масло.

Прогноз патології в більшості випадків сприятливий. Судомний синдром зазвичай проходить після лікування причинного захворювання. В іншому випадку слід запідозрити епілепсію. При відсутності своєчасної та адекватної терапії розвиваються важкі ускладнення, які можуть привести до смерті хворого від набряку мозку, зупинки серця і дихання. Набряк легень призводить спочатку до утруднення дихання, а потім до його повного припинення. Серцево-судинні порушення часто закінчуються зупинкою серця. Під час нападу хворий може отримати додаткові травми, які також небезпечні серйозними наслідками. Самолікування може викликати важкі проблемами зі здоров’ям. При появі перших ознак синдрому слід відразу ж звернутися до лікаря.

фебрильні припадки

Такі судоми розвиваються у дітей віком від 6 місяців до 5 років, якщо температура тіла перевищує 38% градусів. Запідозрити початок нападу вдасться по блукаючим поглядам дитини. Він погано відгукується на звуки, жести руками, рух предметів.

Судомний напад ділиться на такі види:

1. Прості фебрильні припадки. Це поодинокі напади з тривалістю до 15 хвилин. Чи не відрізняються парціальними елементами. Після нападу свідомість не порушується. У них міститься парциальная складова.
2. Ускладнені напади відрізняються більшою тривалістю, слідують один за одним. У них може міститися парціальний компоненти.

Фебрильні судоми відбуваються приблизно у 3-4% дітей. Тільки у 3% серед таких дітей з’являється в результаті епілепсія. Імовірність появи анамнезу підвищується, коли у дітей в анамнезі присутні ускладнені напади.

причини

Виникненню судомних нападів або симптоматичної епілепсії сприяють:

Судоми відбуваються через спонтанних розрядів, що посилаються головним мозком

• спадковий фактор;
• вроджені порушення центральної нервової системи;
• новоутворення головного мозку як доброякісні, так і злоякісні;
• черепно-мозкові травми;
• істерія;
• інфекційні захворювання;
• лихоманка;
• артеріовенозні аневризми головного мозку;
• паразитарні інвазії;
• хронічний алкоголізм.

Афективно-респіраторні скорочення

Багато хто вважає, що подібні судоми є одним з видів прояву істерії. Афективно-респіраторні розлади виникають у дітей від 6 до 18 місяців. У рідкісних випадках розлад зустрічається у малюків до 5 років.

Це напад, для якого характерні епізоди апное, втрати свідомості, а також судоми. Напад провокується такими емоціями, як гнів або переляк. Дитина починає плакати, з’являється апное. Колір шкіри стає ціанотичним або багряним. Дитина плаче. З’являється апное.

В середньому тривалість апное становить 30-60 секунд. Після цього з’являється втрата свідомості, тіло починає обм’якати. Після цього пацієнт робить рефлекторно вдих і м’язові тканини приходять в себе.

Судомні напади у дитини: особливості

Фебрильні судоми, яким часто схильні діти – генералізовані. Вони майже завжди спровоковані тривалим підвищенням температури тіла (понад 38 ° C).

Переважають судоми такого характеру:

• клонічні;
• тонічні;
• Клонічні-тонічні.

Переважно причина такого стану – різке підвищення температури тіла. Воно може бути при гострих респіраторно-вірусних інфекціях, ангіні, грипі, отиті, прорізуванні зубів, гострих кишкових інфекціях, як реакція на вакцинацію. Гіпертермія дратує незрілу нервову систему дитини, відбувається збудження нейронів і скорочення м’язів, спостерігається сильне тремтіння або судоми.

Судомний синдром у дітей до 10 років може виникнути з таких причин: гарячковий стан

Напад починається гостро з втрати свідомості, дихання стає важким. М’язи напружуються, а потім кінцівки починають ритмічно здригатися. Спостерігається ціаноз, який особливо яскраво виражений на обличчі. Ціаноз – це синюшність, що виникає через недостатнє вмісту кисню в крові. Можливі акти мимовільного сечовипускання і дефекації.

Зазвичай дитина приходить до тями протягом кількох хвилин. Він може бути наляканий, плаксивий, дезорієнтований. За досить короткий проміжок часу свідомість поступово повертається, однак спостерігається загальна слабкість і сонливість. Такі поодинокі епізоди зовсім не означають, що дитина хвора на епілепсію і буде страждати від подібних нападів у подальшому.

Після нападу необхідно обов’язково отримати консультацію фахівця, відвідавши з дитиною лікувальний заклад або викликавши лікаря додому. У дітей судомний синдром може розвинутися до 6 років, при виникненні судом у дітей старшого віку в діагностиці зазвичай схиляються до епілепсії.

прості припадки

Такі стани виконуються без зміни стану людей. Вони можуть тривати до декількох хвилин:

Мимовільні скорочення м’язових тканин, шиї, тулуба, при яких виникає біль. Часто діагностується джексоновский марш. При цьому судома виникає в різних місцях на одній нозі.

• Змінюється сприйняття органів почуттів. Перед очима з’являються спалахи, виникає почуття помилкового шуму, смакові і нюхові перетворення.
• Проблеми з чутливістю шкіри, парестезії.
• Дежавю, розлади особистості та інші неврологічні симптоми.

Залежність віку і причин

Причини, за якими виникає судомний синдром, дуже різноманітні і залежать від віку хворого.

Наведемо причини, які можуть спровокувати появу судомного синдрому для кожної вікової категорії.

Діти у віці до 10 років

Судомний синдром у дітей до 10 років може виникнути з таких причин:

• травма голови;
• гарячковий стан;
• наявність епілепсії;
• вроджені порушення обмінних процесів;
• неврологічні захворювання;
• ДЦП;
• наявність хвороб Канавана і Баттена.

Юнаки та дівчата

Провокують судоми чинники у віці від 11 до 25 років:

• ангіома;
• травми голови;
• новоутворення і пухлини в головному мозку;
• токсоплазмоз.

Вік 26-60 років

У цьому віці причиною розвитку судомного синдрому може стати:

• зловживання алкогольними напоями;
• наявність метастазів і новоутворень мозку;
• запальний процес мозкових оболонок (менінгіт, енцефаліт).

старечі чинники

Фактори, що провокують розвиток СС:

• наявність ниркової недостатності;
• хвороби цереброваскулярного типу;
• зловживання лікарськими препаратами;
• хвороба Альцгеймера.

Крім перерахованого, судомний синдром може вразити і здорової людини, наприклад в екстремальних ситуаціях або у випадках важких алкогольних інтоксикацій. Така реакція може носити епізодичний і короткочасний характер, але не можна виключати можливість її повторення.

Як описано вище, судомний синдром може бути викликаний різними причинами, тому перші ознаки в кожному випадку будуть різні.

Далі розглянемо, як виявляється судомний синдром при різних станах.

генералізовані

Такі судоми з’являються в результаті порушення нейронів на широкій ділянці мозку. Парціальні напади через якийсь час переростають в генералізовані. При цьому у пацієнта відбувається непритомність.

Класифікація станів, що відбуваються на основі гіперактивності нейронів на пошкодженій ділянці мозку базується на характері спазмів:

• Клонічні судоми, для яких властиво ритмічне скорочення м’язових тканин.
• Тонічні – тривалий спазм.
• Змішані проявляються двома вищезгаданими способами.

Класифікація

Скорочення м’язових елементів при патології можуть мати різний характер. Так, локальні судоми поширюються тільки на певну групу м’язів. Генералізовані судоми істотно відрізняються – охоплюють все тіло.

За клінічним особливостям припадки бувають:

• клонічні прояви;
• тонічні;
• клонико-тонічні.

Кожна різновид має свої особливості, що полегшує постановку діагнозу.

судомний синдром

Тоніко-клонічні

Різновид нападів протікає в двох фазах:

• Різкий непритомність.
• При тонічної фазі закидається голова, м’язи корпусу перенапружуються, руки згинаються, випрямляються ноги.
• Шкіра синіє.
• Зіниці погано реагують на освітлення.
• З’являється мимовільне сечовипускання.

Клоническая фаза:

• Триває протягом 1-3 хвилин, при цьому виникають ритмічні спазми в організмі.
• З рота виходить піна, закочуються зіниці. Нерідко пацієнт прикушує мову, тому в піну потрапляє кров.

З клонико-тонічного нападу пацієнт виходить поступово. Спочатку відбувається тремор, паморочиться голова, хочеться спати. Координація рухів порушується. Людина не пам’ятає нічого з того, що з ним виникало в процесі нападу. хворобливий стан буде проявлятися з працею.

Класифікація та основні ознаки

Судомні напади неоднакові за походженням, локалізації, тривалості і симптоматиці.

За ознакою того, в якій частині головного мозку гіперактивність нейронів викликає судоми, напади діляться на парціальні і генералізовані. Кожен з типів поділяється на більш дрібні класифікаційні групи, що характеризуються власними ознаками.

парціальні

Судоми, що відносяться до цього виду, викликані порушенням нейронів в невеликій області головного мозку. Залежно від того, чи супроводжуються парціальні припадки змінами свідомості, вони бувають простими і складними.

прості

Такі стани відбуваються без зміни свідомості людини. Тривалість – від декількох секунд до декількох хвилин. Основні ознаки:

• Мимовільні судорожні скорочення м’язів кінцівок, шиї, тулуба, супроводжувані больовими відчуттями. Іноді спостерігається так званий джексоновский марш – явище, при якому судомою поступово охоплюються різні групи м’язів однієї кінцівки.
• Зміна сприйняття органів почуттів: поява перед очима спалахів, відчуття помилкового шуму, смакові і нюхові зміни.
• Порушення чутливості шкіри, що виражаються в парестезіях.
• Дежавю, деперсоналізація і інші психічні явища.

складні

Такі судоми супроводжуються порушенням свідомості. Подібне явище триває протягом однієї-двох хвилин. Основні ознаки:

• Судомні явища.
• Автоматизми – характерні повторювані рухи: ходіння по одній траєкторії, потирання долонь, вимова одного і того ж звуку або слова.
• Короткочасне затьмарення свідомості.
• Відсутність пам’яті про те, що трапилося.

генералізовані

Такі судоми виникають внаслідок збудження нейронів на великій ділянці головного мозку. Парціальні припадки можуть з часом трансформуватися в генералізовані.

У процесі такої патології людина втрачає свідомість.

Класифікація станів, що виникають на тлі гіперактивності нейронів на великій ділянці мозку грунтується на характері спазмів:

• Клонічні судоми – характеризуються ритмічним стисненням м’язів.
• Тонічні – тривалий спазм м’язової тканини.
• Змішані (клонико-тонічні).

За симптоматиці виділяють наступні види генералізованих судом: міоклонічні, атонічні, абсанси і епілептичні статуси.

Тоніко-клонічні

Такий вид відрізняється наявністю двох фаз. Симптоми такі:

• Раптовий непритомність.
• Тоническая фаза характеризується закидання голови, напругою м’язів тулуба, згинання рук і розгинанням ніг. Шкіра синюшного відтінку, зіниці не реагують на світло. Може виникати мимовільний крик, сечовипускання. Тривалість такого стану – 10-20 секунд.
• Клоническая фаза. Триває протягом однієї-трьох хвилин, під час неї відбуваються ритмічні спазми всього тіла. З рота йде піна, очі закочуються. В процесі часто буває прікушен мову, внаслідок чого піна буває з домішкою крові.

З клонико-тонічнихсудом людина виходить не відразу. У перший час спостерігається тремор, сонливість, запаморочення. Координація рухів кілька порушена. Пацієнт не пам’ятає нічого з того, що з ним відбувалося під час нападу, що ускладнює визначення хворобливого стану.

абсанси

Цей вид нападу відрізняється своєю малою тривалістю – всього кілька секунд.

Характеристики:

• Бессудорожная перебіг.
• Відсутність реакції людини на зовнішні подразники протягом нападу.
• Зіниці розширені, повіки трохи опущені.
• Людина не падає, а залишається в тому ж положенні, без свідомості ці кілька секунд він може продовжувати стояти.

Абсанс майже завжди залишається непоміченим не тільки самим пацієнтом, а й оточуючими його людьми.

міоклонічні

Такі напади оточуючим нагадують «посмикування» і часто не сприймаються людьми як патологічний стан. Характеризуються короткими асинхронними скороченнями м’язів. Якщо в процесі нападу людина тримав в руках якийсь предмет, як правило, відбувається його різке відкидання в сторону.

Пацієнт в процесі нападу найчастіше не падає, а якщо падіння відбувається, напад припиняється.

атонічні

Такий вид нападів характеризується непритомністю і зниженням м’язового тонусу. Якщо стан короткочасно, воно виражається в опущенні голови і відчутті слабкості, при довготривалому відбувається падіння людини.

епілептичний статус

Найбільш небезпечний вид синдрому, при якому напади йдуть один за іншим, а в проміжках між ними людина залишається без свідомості.

Купірувати тривожні симптоми необхідно якомога раніше, оскільки ускладненнями нападів можуть бути досить серйозними:

• зупинка дихання, набряк легенів;
• критично небезпечне підвищення температури тіла;
• аритмія, підвищення тиску до критичних показників, зупинка серця.

діагностика

Діагностика синдрому передбачає збір анамнезу, в процесі чого лікар робить припущення про природу патології і направляє пацієнта на додаткові обстеження з метою підтвердити або спростувати можливий діагноз.

Методами діагностики, що дозволяють визначити причину розвитку синдрому, є:

1. Електроенцефалографія. Фокальні або асиметричні повільні хвилі після нападу можуть говорити про епілепсію.
2. Рентгенографія. Показує передчасне закриття джерелець і швів або розбіжність останніх, зміна контурів турецького сідла, внутричерепную гіпертензію і інші зміни. Ці показники можуть підтвердити органічне походження нападів.
3. Реоенцефалографія, пневмоенцефалографія. Показують асиметрію кровонаповнення, порушення кровотоку і кровопостачання головного мозку, що може свідчити про пухлинної природі патології.
4. Дослідження спинномозкової рідини.
5. Дослідження крові.

Крім визначення факторів розвитку захворювання, вищеописані методи дозволяють провести диференціальну діагностику.

Ознаки судом при температурі

Під час судом дитина не реагує на слова батьків, дії, втрачає контакт з навколишнім світом, перестає кричати і плакати. Можливо посиніння шкіри, труднощі або затримка дихання.

Немовля може закидати голову, потім постійна напруга всього тіла поступово змінюється короткочасними посмикуваннями, вони поступово згасають. Можуть сіпатися кінцівки, заходило очі, можливі судоми з раптовим розслабленням м’язів, мимовільними дефекацією і сечовипусканням.

Такі судоми рідко тривають більше п’ятнадцяти хвилин. У деяких випадках симптом може виникати серіями по одній-дві хвилини, але проходить самостійно. Якщо у дитини судоми при температурі, що робити? Дії батьків повинні бути послідовними і спокійними. Що саме робити? Читайте нижче.

ознаки

Головною хворобою, яка призводить до судомний синдром, фахівці в області медицини називають епілепсію. Наближення тонічного нападу можна заздалегідь передбачити по деякими ознаками: загострюється слух, нюх, з’являється неприємний присмак у роті. Епілептики впадають в безпам’ятство і голосно кричать, або виють. М’язи відчувають сверхсильное натяг: щелепи стискаються, утруднюється дихання, обличчя синіє. Тривалість нападу не перевищує 3-5 хвилин. Після того, як м’язи розслабилися, настає сонний стан, і людина не здатна згадати, що сталося.

Рекомендації батькам по профілактиці

Для попередження судом у дітей доктор Комаровський радить:

• уникати переохолодження або перегріву малюка;
• захистити від ударів, здатних викликати струс мозку;
• не допускати при вірусних інфекціях підняття температури вище 38 градусів;
• запобігати стресові ситуації.

При перших проявах синдрому необхідно пройти обстеження. Якщо напади повторюються, усунути причину. Рекомендується створити спокійну обстановку в місці знаходження малюка, виключити гучні звукові сигнали, мерехтливе світло, колірні спалаху і відблиски. У кімнаті дитини не повинно бути працюючого телевізора або комп’ютера. Майбутнім батькам не нехтувати перинатальної діагностикою.

Чи потрібно коригувати спосіб життя малюка?

Для профілактики судом важливо змінити особливості життя дитини:

• дотримуватися режиму сну і неспання, при цьому сон повинен бути не менше 10 годин на добу;
• виключити стресові ситуації, вчити дитину спокійно реагувати на виниклі проблеми або сварки з однолітками;
• забезпечити регулярне збалансоване харчування;
• при алергії уникати подразників;
• виключити можливість пасивного куріння;
• обмежити комп’ютер і телевізор до години на добу і лише в середині дня;
• перед сном знайти дитині спокійне заняття: ліплення, малювання, читання;
• робити ванни із заспокійливими відварами меліси, пустирника, лаванди;
• робити малюкові легкий розслабляючий масаж;
• забезпечити комфортну температуру – 18 – 21 ° С;
• при наявності нічних страхів обзавестися каганцем.

Перша допомога при судомах у дитини

• Викликати швидку
• Укласти дитину на жорстку, рівну поверхню на бік так, щоб голова і груди були на одній лінії, і підняти головний кінець за допомогою скручений ковдри. При цьому не можна зміщувати шийний відділ хребта і важливо вкласти дитину так, щоб він нізвідки не впав.
• Прибрати навколо дитини всі предмети, про які він може поранитися.
• Звільнити шию і грудну клітку від тугий одягу, щоб зробити подих вільним.
• Провітрити приміщення, температура повітря не повинна бути вище 20 С.
• Дитину не утримувати з силою від мимовільних рухів, не розтискати йому щелепи, більш не вливати в рот рідини, не вставляйте ложку, палець тощо!

Вторинні судоми розвиваються на тлі різних пошкоджень нейроцитів

• Синдром відміни, як правило, характерний при застосуванні у дітей барбітуратів.
• Спазмофілія на передозування вітаміну Д або гипопаратиреозе мають клініку, подібну до тетанією у новонароджених.
• Черепно-мозкові травми, що призводять до масивних крововиливів в різні відділи мозку можуть призводить до судом.
• Судоми при цукровому діабеті – результат падіння цукру в крові.
• Пухлини мозку часто вперше проявляються судомним синдромом в програмі вторинної судинної епілепсії.

нейроінфекції

Менінгіт, арахноїдит на тлі менінгококової, стафілококової інфекції, грипу, ботулізму можуть давати судоми. Найбільш характерний приклад тетанічних судом з летальним результатом – це правець, який хоч і нечасто зустрічається, проте може понести життя дитини, що не позбавляє сенсу щеплення АКДС.

Синдром Веста (інфантильні судомні напади)

Це міоклонічні припадки, які можуть бути на тлі епілепсії або частіше на тлі порушень росту і розвитку кори головного мозку у дітей від трьох до восьми місяців життя. Цьому типу судом сприяють перенесена в пологах асфіксії або важка гіпоксія, дитячий церебральний параліч, відхилення в обміні речовин, підвищений внутрішньочерепний тиск. При цьому напади судом з’являються блискавично і часто поєднуються з затримками в розумовому розвитку. Типові згинання кінцівок (судоми ніг у дитини) і хребта, після яких слід м’язове розслаблення (описані Вестом) або розгинальні судоми. Відзначається, що судоми слідують серією і частіше проявляються в ранкові години.

Отруєння медикаментів, грибами, рослинами

• Отруєння лікарськими засобами – антідепрссантамі (амітриптиліном, азафеном), стрихніном, ізоніазидом, етиленгліколь, холинолитиками (циклодолом, димедролом, атропіном), нейролептиками (галоперидолом, трифтазином);
• Грибами: мухоморами, блідою поганкою;
• Рослинами: блекотою, вороньим оком, дурманом.

Зневоднення або крововтрати

Гіповолемія або зниження об’єму циркулюючої крові на тлі зневоднення (частий пронос і блювота, неправильний питний режим) або крововтрати призводить до кисневого голодування нервових клітин мозку і може стати причиною судом.

При крововтратах або зневодненні дуже типові нічні судоми на тлі дисбалансу іонів магнію і кальцію.

особливості діагностики

При перших проявах судомного синдрому показано звернення до педіатра, який проведе аналіз анамнезу і призначить консультацію лікарів різного профілю. Опитування батьків проводиться для з’ясування:

• чим хворіла новонароджений до настання нападу;
• які інфекції були у жінки в період виношування плоду;
• хто з близьких родичів схильний судом;
• тривалість нападу, характер м’язових конвульсій, частота повторів;
• наявність травм, щеплень.

Оцінюється загальний стан дитини, проводиться вимір температури тіла, прораховується кількість ударів серця і дихання в хвилину. Визначається артеріальний тиск, оглядаються шкірні покриви. Наступний крок в діагностиці – призначення лабораторних, інструментальних досліджень, що включають в себе:

1. Вивчення біохімічного складу крові і сечі для аналізу концентрації глюкози, кальцію, амінокислот.
2. Біоелектрична збудливість мозку визначається за допомогою ЕЕГ.
3. Ступінь кровопостачання встановлюється реоенцефалографія.
4. Стан черепа обстежується рентгенографией.
5. Комп’ютерна томографія дозволяє виявити аномальні процеси в тригерних зонах.

При необхідності призначаються:

• люмбальна пункція;
• діафаноскопія;
• нейросонографія;
• офтальмоскопія;
• ангіографія.

Комплексна методика, проведена на ранній стадії синдрому, допомагає визначити і усунути причину, попередити можливі ускладнення.

лікування

Лікувальна тактика залежить від природи і причин захворювання.

У разі судоми при температурі або конвульсіях афективно-респіраторного характеру дітей зазвичай не госпіталізують, лікування триває в домашніх умовах. Після того як закінчився напад, викликаний високою температурою, дітей повторно охолоджують, обтираючи тіло розчином оцту, горілкою або прикладаючи до лоба змочений рушник. Якщо після завершення судом температура не спадає, малюкові дають жарознижуючий – Парацетамол або Еффералган. При повторенні нападів або їх тривалості понад 15 хвилин лікарем призначаються протисудомні препарати – Діазепам або Фенобарбитал. Самостійно починати давати їх не можна.

При епілепсії, правці або інтоксикації показано лікування в стаціонарі. Вводяться препарати, спрямовані на усунення судом, вітаміни.

Термінова госпіталізація потрібна і новонародженим. У відділенні інтенсивної терапії за немовлям буде здійснюватися постійний нагляд.

Навіть якщо судомний епізод повторився лише одного разу, дітей ставлять на облік і спостерігають протягом 12 місяців.

Локалізовані та генералізовані тонічні судоми

Генералізовані судоми: до аритмії м’язів додаються судоми тулуба, кінцівок і легких. Протиприродно вивертаються руки, але нижні кінцівки перебувають у розціпленого стані. Тулуб повністю відчуває сильне напруження. Щелепа міцно змикається через напругу на обличчі, а голова відхиляється до спини. Людина, що знаходиться в подібному напрузі, рідко перебуває у свідомості. Генералізовані тонічні судоми об’єднані з епілептичними припадками. Подібної ефект може виникнути внаслідок проникнення в організм токсичної речовини.

Локалізовані судоми відрізняються паралітичним впливом тільки на одну частину тіла. Скорочення відбуваються не постійно, а порційно, з невеликим інтервалом. Під час локалізованих судом людина залишається в свідомості. Потрібно усунути джерело роздратування і надати спокій для організму. Спеціальних медичних навичок для усунення таких судом не вимагається.

Ознаки судомного стану

У ряді випадків разом з мимовільними скороченнями мускулатури, сіпанням кінцівок і патологічної пульсацією судин може спостерігатися прояв безлічі інших, не менш небезпечних симптомів.

Наприклад, таких як:

1. Порушення міміки – ознака того, що патогенез захворювання певним чином захоплює лицевий нерв або ж центральну нервову систему, що ще гірше.
2. Випинання або ж закочування очей.
3. Сильне стискання щелеп, аж до виникнення скреготу зубами.
4. Периферичний і центральний ціаноз.
5. Вихідна з рота піна і блювота.

Всі ці ознаки складають загальний симптомокомплекс, за яким навіть людина, далека від медицини, може розпізнати маніфестацію генералізованих судом неврологічного походження.

До таких ознак належать:

1. Падіння дитини на підлогу (як правило, падає він на живіт або на бік).
2. Хворий втрачає свідомість, встановити вербальний контакт з ним стає неможливо.
3. Конвульсії.
4. Мимовільне сечовипускання і дефекація.
5. Розслаблення м’язів, після якого дитина, в більшості випадків, засинає. Дуже рідко, коли хворі запам’ятовують те, як у них проходив напад епілепсії.

Необхідно розуміти, що описаний вище симптомокомплекс спостерігається далеко не у всіх випадках. Наведена картина характеризує найстрашніший і несприятливий в прогностичному плані вид судом, епілептичний. Не завжди клінічна картина може бути настільки вираженою.

Наприклад, при гіпертермічному синдромі судоми можуть бути локальними, тобто зачіпають тільки одну групу м’язів, і помітити їх буде набагато складніше, тому що не проявляється вся інша симптоматика.

Як відрізнити судоми від спазмів?

Спазми – мимовільні тонічні скорочення поперечно-смугастих або гладких м’язів. У маленьких дітей немає яскравих ознак, за якими можна відрізнити спазми від різних варіантів тонічнихсудом. По суті, ці поняття настільки переплутані, що найчастіше їх використовують як синоніми, але це не так. Зрозуміти, що саме за проблема у малюка, складно, але можливо. Ось головні відмінності:

1. Етіологія або першопричина. Якщо причиною судом служать стану, при яких порушується мозкова діяльність, при спазмах переважають причини місцевого характеру, що безпосередньо впливають на зведену м’яз. Це може бути різка зміна навколишньої температури (спазми часто зводять ноги після спеки в холодній воді), навантаження на м’язи ніг або рук, незручне взуття.
2. Патогенез. Механізм походження судом і спазмів дещо відрізняється. При судомах йде вплив на мозок людини, нейрони якого посилають сигнали про рух до м’язів, примушуючи останні скорочуватися. При цьому чергується напруга м’язової тканини з розслабленням. При спазмі м’яз напружується, перестає отримувати кисень і харчування, при цьому виділяє продукти життєдіяльності, що накопичуються в ній. Вона збільшується, стає твердою, нервові закінчення купіруються, мозкові імпульси про рух не проходять, чому знижується рухливість ураженої кінцівки.
3. Хворобливість. При судомних станах больові відчуття в м’язової тканини часто відсутні, можливий головний біль. У разі спазму больовий синдром в ураженій області дуже яскраво виражений. Дитина не може продовжувати гру, здійснювати рухи через такого болю.
4. Осудність. Судоми часто супроводжуються порушенням свідомості або його втратою. У ситуації зі спазматическим зведенням м’язів дитина знаходиться в повній свідомості, тому повинен поскаржитися на проблему, яка турбує його – тіло зводить і болить.
5. Небезпека. Спазми є фізіологічною особливістю організму і рідко говорять про наявність патологій. Судоми, навпаки, часто є симптомами таких захворювань: епілепсії, енцефаліту та інших небезпечних станів.
6. Вік. Судоми зазвичай виникають у новонароджених і до 5 років проходять. Спазми можуть з’являтися протягом усього життя без наявності небезпечних хвороб.

Судоми: причини і лікування

Причини справжніх судом кореняться в порушенні нейронів кори і підкіркових структур головного мозку. Найчастіше, говорячи про судоми, мають на увазі спазми м’язів, а не судомні напади. Лікування істинних судомних нападів залежить від етіології хвороби, що викликала судоми.

Чому м’язи судомить?

Найчастіше м’язи судомить при зневодненні або нестачі магнію в організмі. Такі спазми не належать до істинних судом, і проявляються як окремий симптом на тлі фізичних навантажень, стресу, під час вагітності та інших станів, що викликають порушення водно-сольового балансу. До них можуть ставитися також часте відвідування лазні, часте вживання алкоголю, кави, діуретиків.

Якщо м’язи судомить неодноразово, напад тривалий, супроводжується неврологічними симптомами, температурою, порушеннями дихання, свідомості – необхідно терміново звернутися до фахівців. Подібна картина супроводжує як порушень функцій організму, так і захворювань, здатним привести до летального результату без негайного лікарського втручання.

Судоми вночі або миоклония?

Судоми вночі часто бувають проявом миоклонии. Повторювані або одноразові посмикування м’язів у кінцівках виникають на кордоні неспання і сну і називаються доброякісними миоклониями. На відміну від патологічних міоклоній подібні напади не потребують лікування і провокуються фізичними або психічними навантаженнями протягом дня.

У дітей подібні судоми вночі проявляються як відповідь на велику кількість вражень або високу рухову активність.

Часом нічні тонічні судоми бувають наслідком незручного положення кінцівки, що супроводжується розтягненням м’яза. Найчастіше такі судоми вночі порушують сон літніх людей, проте можуть заважати спати в будь-якому віці.

Хворобливі спазми в стані спокою провокуються зазвичай порушеннями обміну речовин, браком мінералів і солей і дегідратацією організму. Ось чому судоми вночі часто свідчать про недотримання правил харчування.

Чому судоми бувають при плаванні?

Плавання – навантаження для всього організму. Найчастіше судоми бувають при плаванні як відповідь на фізичне навантаження або внаслідок порушення водно-сольового балансу (що особливо характерно для дайвінгу з аквалангом, коли при диханні через рот йде втрата вологи через слизову).

Друга причина, чому судоми часто бувають під час плавання, – розтягнення м’язів ніг при незвичних рухах.

Найбільш характерні судоми в ногах при плаванні – локалізовані тонічні.

Судоми в ногах під час плавання

Судоми в ногах під час плавання провокуються фізичним навантаженням, зміною температури. Найчастіше зводить литкові м’язи. Сам по собі спазм не несе загрози, проте переляк і больові відчуття судоми в ногах можуть призвести до паніки і втоплення людини.

Для зняття спазму необхідно заспокоїтися, потягнути на себе великий палець стопи, при необхідності провести серію щипків зведеної м’язи.

судоми пальців

Судоми пальців можуть розвиватися у професійних музикантів і танцюристів, а також проявлятися при незначному навантаженні на кінцівки. Основні причини, що викликають судоми пальців:

• порушення кровопостачання в кінцівках через будову, травм, переохолодження, професійних шкідливих;
• фізичні навантаження пальців, особливо супроводжуються розтягненням зв’язок;
• гіпокальціємія, недолік кальцію в щоденному раціоні або порушення його засвоєння;
• харчові, алкогольні, хімічні отруєння, нейроінфекції.

В якості лікувальних і профілактичних заходів застосовують фізіопроцедури для відновлення кровопостачання, в тому числі самомасаж, призначають щадний режим навантажень і препарати кальцію. Подібна терапія дозволяє знизити частоту і надати профілактичний вплив.

Судоми: лікування препаратами

Препарати, які використовуються в медикаментозної терапії судомних станів, залежать від етіології основного захворювання. Для зняття судомного нападу і подальшої профілактики часто використовуються протівоконвульсівние кошти. Однак при явищах судоми лікування препаратами в основному націлене на терапію хвороби або стану, що викликає симптом.

Можливі ускладнення і прогноз

Фебрильна форма патології не становить загрози для здоров’я і розвитку дитини. З віком при підвищенні температури тіла судоми припиняються. Результат в цьому випадку сприятливий. Якщо в основі причини більш серйозного характеру, прогноз залежить від тривалості нападів і ускладнень після них. У будь-якому випадку доцільно обстеження для з’ясування етіології захворювання, так як прояв судом може бути симптомом дебюту епілепсії.

Якщо напади повторюються кілька разів на добу, супроводжуються втратою свідомості, наслідки можуть стати незворотними. Існує ризик недостатності кровообігу, формування набряку легенів, головного мозку. Такий стан такий стан загрожує життю дитини.

наслідки

Бувають випадки, коли судомний синдром, що з’явився у новонародженого малюка закінчувався смертю. Особливо це відбувається з недоношеними дітьми. Якщо напади повторюються у немовляти може розвинутися енцефалопатія або ішемічний інсульт. Іноді смерть настає внаслідок менінгококового зараження.

Фібральние судоми або припадки, причиною яких є неправильний обмін речовин вилікувати можна. При правильній терапії ці проблеми з часом залишаються в далекому минулому. Це в разі, якщо судоми трапляються у немовлят. Якщо вони вражають більш старшої дитини це загрожує кисневим голодуванням, а також затримкою в розвитку.

Не можна забувати, що судоми супроводжуються втратою свідомості і порушенням координації рухів. Це загрожує ризиком падіння на тверді поверхні та отримання травми.

Діти, схильні до епілепсії не повинні залишатися під час нічного сну одні в кімнаті. Вони можуть впасти з ліжка або затиснути собі мову при нападі.

Чому сьогодні судорогі- часте явище у дітей?

На жаль, число дітей, готових відповісти судорожним нападом на найрізноманітніші ситуації зростає рік від року.

• це пов’язано не тільки з успадкованими особливостями обміну речовин нервових клітин і їх судомної готовністю
• незрілістю нервової системи маленьких дітей, але також
• з числом вдало виходжувати новонароджених дітей, які в “дикої” середовищі минулих століть просто не доживали до судомних дебютів
• сюди варто віднести більшість глибоко недоношених дітей з масою до півтора кілограм
• дітей з крововиливами в різні відділи головного мозку
• дітей від екстрених кесаревих розтинів з приводу відшарування плаценти
• важкої фетоплацентарної недостатності з кисневим голодуванням
• при інших факторах, які призводять до патологічно протікає вагітності (внутрішньоутробна інфекція), родова травма, при яких діти народжуються з важкими ушкодженнями ЦНС.

Таким чином, на сьогодні судорожним синдромом страждає кожен п’ятдесятий дитина, 60% всіх випадків первинного розвитку судом припадають на перші три роки життя. Але в чистому вигляді судоми розглядати не можна. Це не окрема хвороба, а комплекс симптомів, які можуть розвинутися при самих різних захворюваннях.

Види судомних проявів

Від того, як проявляються напади, їх можна розділити на кілька різновидів:

тонічні

Характер скорочення м’язів: тривалий. Через це кінцівки як би застигають в процесі згинання або розгинання. Тельці крихти витягується, а головка закидається або опускається на грудну клітку. Тонічні судоми тривають довго. Їх поява говорить про перевозбужденном стані мозкових структур. Найчастіше відбуваються в області кінцівок, наприклад, коли у дитини судомить ноги. Але можуть захоплювати і живіт, шию, обличчя.

клонические

Характер скорочення м’язів: швидкий. Періоди скорочення м’язів у дітей і розслаблення відбуваються динамічно і візуально нагадують посмикування. Починаються при виникненні патологічного розряду в мозкових центрах або в м’язах. Якщо не усунути їх причину, але напади частішають.

Тоніко-клонічні

Клоніко-тонічні напади характеризуються чергуванням м’язових скорочень і підвищеним їх тонусом. Фіналом може стати втрата свідомості або навіть кома. Часто виявляються судоми такого типу через захворювання на епілепсію.

Існують ще й міоклонічні судоми. Їх відмінність в тому, що вони проходять абсолютно без болю. Найчастіше міоклонічні судоми виникають уві сні. До таких відносять судоми в ногах вночі, від яких дитина прокидається. Але можуть бути викликані переляком або переїданням (наприклад, гикавка). У новонародженого міоклонічні судоми часто пов’язані з недугами, передає по наследству.Также за охопленням скелетної мускулатури лікарі поділяють всі судомні напади на два типи: парціальні (місцеві) і генералізовані (загальні).

Напади зазвичай бувають поодинокими. При повторенні можна говорити про виникнення вторинного міоклонусу. Причинами тут можуть бути різні неврологічні хвороби.

Лікування тонічнихсудом

Перша допомога, яку можна надати людині, паралізованому судомою – виконати погладжування скутою частини тіла.

Вибір лікарських препаратів диктує причина, яка викликала судоми.

Для усунення тонічнихсудом потрібно приймати транквілізатори, що володіють седативною і вегетотропним дією.

У разі, коли причиною судом є істерія, як лікування слід застосовувати заспокійливі засоби. Локальні судоми на певній ділянці тіла необхідно ліквідувати блокадними засобами, такими як новокаїн.

При епілептичних припадках застосовуються препарати, які гальмують реакції. Поширені таблетки, які можна зустріти в аптеці: Аспаркам, Панангин.

Визначення тонічнихсудом м’язів

Тонічні судоми це несвідомі м’язові скорочення, що з’являються через сильні і різких болів. Існує три види судом: клонічні, тонічні, тоніко-клонічні. Для точного визначення типу судоми у людини, необхідна своєчасна діагностика. Судоми не завжди небезпечні, але своєчасно зайнятися лікуванням необхідно. Некоректно функціонуючий організм сигналізує про те, що в ньому здійснюються порушення. При загострених формах захворювання, судоми вважаються фактором перекриття дихальних шляхів, зупинки роботи серця.

наслідки судом

У більшості випадків фебрильних судом у дитини в майбутньому не залишиться від них ніяких слідів. Малюки до року, володіючи високим потенціалом для відновлення головного мозку, розвиток якого ще не закінчено, виходять з частих судомних нападів з меншим мозковим дефіцитом, ніж більш старші діти. Чим частіше судоми, ніж вони триваліше, чим глибше кисневе голодування нейроцитів, тим серйозніше наслідки.

Якщо справа стосується первинної або вторинної епілепсії, то тут дуже важливий серйозний підхід до проблеми, комплексне лікування і спостереження у епілептології. Без стримування епілепсії і при її прогресуванні кожен новий припадок буде нести інтелектуальні можливості дитини, що може привести до важких втрат його можливостей і розумових здібностей.

Автор:

Постнова Марія Борисівна лікар-терапевт

Відмінності клонических і тонічнихсудом

Специфічною рисою тонічнихсудом є раптове напруження всіх м’язів. Тіло в напруженому стані утримується довгий час. Причина появи тонічнихсудом криється в корі головного мозку. Судоми можуть наздогнати хворого уві сні, якщо напередодні він був дуже активний. Спазми зазвичай не зачіпають м’язи обличчя, дихальну систему і руки.

Клонічні судоми відрізняються періодичністю. Сильні спазми змінюються тимчасовим розслабленням. Неритмічні судоми відбуваються на обличчі і руках. У конвульсію залучається тулуб, якщо у хворого розвинені напади епілепсії. Відзначається поперемінно відбуваються тонічні і клінічні судоми при гострій епілепсії.

Лікування судом у дітей та профілактика нападів

При судомах у дитини, не пов’язаних з віковими змінами або зайвим емоційним збудженням, потрібно негайне лікування. Терапевтична тактика вибирається лікарем в залежності від причин м’язового спазму.

Доктор може прописати протисудомні фармпрепарати, седативні і симптоматичні засоби, а також ліки для нормалізації обміну речовин.

Додатково призначають масаж, рефлексотерапію, лікувальну гімнастику, інші фізіопроцедури. При серйозних порушеннях роботи мозку можливо хірургічне втручання.

Щоб судоми обійшли вашого малюка стороною, подбати про це потрібно до його народження. За місяць до запланованої вагітності приймайте препарати з фолієвою кислотою. Під час виношування не допускайте впливу будь-яких несприятливих впливів, інфекційних захворювань, пропийте вітамінно-мінеральні комплекси, призначені лікарем. Новонародженого обов’язково повинен оглянути дитячий невролог. Малятку у віці одного місяця треба пройти процедуру нейросоннографіі.

Дітям потрібна фізична активність на свіжому повітрі – частіше гуляйте з малюком. При засипанні крихти і під час сну обстановка повинна бути спокійною і заспокійливою. Важливо складати для дітей збалансоване меню, оскільки недолік цінних елементів теж може спровокувати у дитини судоми.

Пам’ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації і постановки діагнозу кваліфікованим лікарем.

прогноз

Як правило, при своєчасно наданій першій допомозі і надалі правильно проведеної діагностики з призначенням схеми лікування прогноз цілком сприятливий. Єдине, що потрібно пам’ятати, так це те, що при періодичному прояві цього стану необхідно в терміновому порядку звернутися в спеціалізований медичний заклад. Особливо слід відзначити, що особам, чия професійна діяльність пов’язана з постійними розумовими навантаженнями, варто проходити періодичні перевірки у фахівців.

Сильні судоми: причини і діагностика

Всі сильні судоми, незалежно від частоти прояви, обумовлені фактором, що вимагає лікарського втручання.

При скарзі на судоми встановлення причини і лікування проводяться різними фахівцями. Щоб правильно скласти картину явища і допомогти у визначенні діагнозу, при зверненні до фахівця треба мати відповіді на наступні питання:

• тривалість судомного нападу, час початку і закінчення;
• що передувало сильним судом: навантаження, болі, дивні звуки, відчуття, запахи;
• наявність супутніх захворювань і фізіологічних станів: вагітність, ГРВІ, фізичні тренування;
• спостерігалася чи під час нападу втрата свідомості, відзначалися чи сильні судоми або слабко виражені, які рухи відбувалися, ніж ще супроводжувався напад;
• чим закінчився припадок, чи є чіткі спогади про подію.

Сильні судоми є приводом для негайної консультації лікаря.

епілептичні судоми

Епілептичні судоми бувають різної сили і тривалості прояви. Для диференціації судомних станів, викликаних на епілепсію, від інших причин, потрібне обстеження пацієнта.

Всупереч поширеній думці, епілептичні судоми характеризуються не тільки картиною тоніко-клонічні судомного нападу, але також можуть проходити практично непомітно для сторонніх спостерігачів. Епіактівності головного мозку в таких випадках реєструється під час проведення спеціальних досліджень в клініках. При підозрі на епілептичні судоми пошук причини і лікування повинні бути проведені якомога раніше.

Судоми при істерії

Психогенні судоми, викликані істеричними станами, відрізняються від генералізованих судомних нападів. Незважаючи на зовнішню схожість, судоми при істерії не проявляються уві сні, виникають частіше в положенні сидячи або лежачи. Відсутня зміна шкіри обличчя (або є почервоніння), руху асинхронні, немає мимовільного сечовипускання, що закотилися очей, сильних пошкоджень кінцівок.

Після закінчення нападу не спостерігаються (або носять демонстративний характер) явища сплутаність свідомості.

Судоми при нейроінфекціях і ЧМТ

Судоми при нейроінфекціях і черепно-мозкових травмах – симптом порушення діяльності мозку. Судомні напади можуть протікати важко, переходити в наступну серію нападів і викликати важкі ускладнення на додаток до основного захворювання.

Будь судомний припадок – привід негайно викликати фахівців.

Дегенеративні захворювання як причина судом

Дегенеративні зміни в області хребта також можуть викликати судомні явища, відомі, як патологічні крамп-судоми. Хворобливі спазми виникають при наявності остеохондрозу поперекового відділу, ішалгії.

Терапія судомних нападів в даному випадку безпосередньо пов’язана з лікуванням дегенеративного захворювання, що викликало зміни в організмі.

Симптоми і ознаки

Різниться кілька видів судомних проявів. Для кожного з них існує своя певна симптоматика. Але є симптоми, які властиві для всіх видів судомної активності. Основні з них такі:

• Рухи мимовільного характеру.
• Посиніння шкіри.
• Напруга в ногах і руках.
• Стиснення щелеп.
• Піна з рота.
• Мимовільне сечовипускання.

Крім цього, малюк в процесі нападів може закочувати свої очі і голосно плакати, його риси обличчя спотворюються. Може відзначатися тремор підборіддя і початися блювота. Багато ці симптоми можуть свідчити про інші серйозні захворювання, тому не варто діагноз ставити самостійно, краще в цьому питанні покластися на компетентність лікарів.

© 2020 Все про здоров’я