Жовчна колька невідкладна допомога алгоритм

kiev

Жовчний міхур – один з органів травної системи, розташований черевної порожнини з правого боку і прилеглий до печінки. Він складається з дна, тіла (широкої частини) і шийки (вузької частини), яка переходить в протоки міхура, що з’єднується із загальним печінковим протокою. Стінки ЖП мають кілька шарів: слизову оболонку, м’язовий, субсерозний і серозний шари. Просування жовчі по протоках можливо за рахунок скорочення м’язового шару жовчного міхура.

Порушення в роботі органу призводять до появи хворобливих відчуттів – кольок. Основні причини таких проявів – спазми м’язів, жовчовивідних шляхів, сфінктерів, застій жовчі, а також закупорка проток конкрементами.

Що пропонує народна медицина

При цьому захворюванні можна застосовувати народні засоби

Залежно від недуги, що викликав спазм, можна підібрати дієві рецепти. При утворенні каменів досить ефективним вважається відвар з насіння звичайного кропу. Для його приготування слід заварити окропом (400 мл) дві столові ложки насіння і проварити протягом 15 хвилин. Процідивши і трохи остудити, отриманий відвар приймають по 200 мл за півгодини до їди. Подібним способом готують міцний відвар з коріння петрушки.

Зняти больовий синдром допоможуть примочки з розігрітого камфорного масла. Марлеву серветку, просочену розчином, кладуть на область правого підребер’я.

Фахівці з області народної медицини рекомендують в якості доповнення до основного лікування використовувати трави і збори, які будуть надавати протизапальну, спазмолітичну, жовчогінну і протимікробну дію. Схожими лікувальними властивостями володіють багато рослин: звіробій, барбарис, плоди шипшини і фенхеля, полин, квіти безсмертника, листя смородини і перцевої м’яти.

Спазми в жовчних протоках і міхурі викликають безліч неприємних відчуттів. Напади болю можуть бути періодичними, переймоподібними, ниючі і гострими. Інтенсивність відчуттів залежить від захворювання, що спровокував патологічний стан. Терапію починають з купірування больового синдрому, після чого пацієнт повинен пройти обстеження. Методика лікування – консервативна терапія, хірургічне втручання, лікування народними способами – буде залежати від поставленого діагнозу і тяжкості недуги.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити нам.

Читайте про здоров’я:

Коментарі (2) до матеріалу «Симптоми спазму жовчного міхура: як їх правильно розпізнати?»

Я повністю вдячний вище написаного. У мого братика було схоже, і я довго не знав, що з ним робити і просто постачав його “но-шпой”. Але наткнувшись на цю статтю зрозумів з чим маю справу остаточно. І не замислюючись подзвонив в 03.

Але варто зауважити, що “но-шпа” класна вешь, допомагає при всіх болях: 3

З якихось причин захворювання жовчного міхура більше схильні жінки, приблизно, в 3 – 5 разів. На жаль, якщо камені в жовчному міхурі почали утворюватися, то, як правило, через протоки, вийти вони вже не зможуть, т. К. Там діаметр невеликий. Тому, доведеться робити операцію.

прямого дозволу адміністрації журналу «Докоторам.нет»

Методи лікування спазму жовчного міхура

Методика лікування залежить від причин, що призвели до спазм гладкої мускулатури. Перш за все пацієнту знімають гострий напад за допомогою медикаментів. Спазмолітики і анальгетики переважно вводити ін’єкційно для досягнення більш вираженого терапевтичного ефекту.

Для лікування застосовуються різні препарати

Найчастіше для цього використовують такі медикаменти в розчині:

При спазмі, спричиненому жовчнокам’яної патологією, показано найчастіше хірургічне втручання. Видаляють жовчний міхур, якщо діаметр конкрементів більше 3 см і попереднє консервативне лікування не дало позитивних результатів. Уникнути операції можна тільки на початковій стадії, коли в порожнині міхура виявлено дрібний пісок.

Повне видалення органу – холецистектомія – проводиться в основному у дорослих пацієнтів. Метод лапароскопії має безліч переваг в порівнянні з порожнинної операцією, але в той же час показаний далеко не всім пацієнтам.

У деяких випадках можна позбутися від каменів у жовчному за допомогою медикаментів і рецептів з народної медицини. Конкременти невеликих розмірів при цьому будуть просто розчинятися під дією активних компонентів.

Якщо напад спровокований дискінезією жовчних шляхів, досить правильно підібрати препарати для відновлення моторики і тонусу.

Для цього застосовують ліки, що стимулюють процес утворення жовчі і підвищують тонус мускулатури (при гипомоторная типі недуги). В обов’язковому порядку слід дотримуватися дієтотерапію.

Спазм жовчного міхура на тлі лямбліозу також потребує специфічного лікування основної патології. Високу ефективність показали такі препарати, як Тинідазол, Орнідазол, Тіберал, Аметін.

Лікування патологічного явища полягає в купірування больових відчуттів і усунення причини недуги.

Лікування печінкової коліки. Невідкладна допомога.

Чи необхідно викликати швидку допомогу?

Звичайно, при нападі печінкової кольці слід скористатися послугами швидкої допомоги.
По-перше, це можливість правильно розцінить симптоми захворювання, і припустити діагноз.
По-друге, це внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення необхідних лікарських засобів знімають хворобливі відчуття.
По-третє, це можливість швидкої госпіталізації при розвитку ускладнень.
Слід розуміти, що печінкова колька може бути сигналом розвитку важких захворювань (гострий холецистит, холангіт, і ін.) З трагічними ускладненнями аж до летального результату.

Симптоми небезпеки і обов’язкової госпіталізації при печінковій коліці:

Підвищення температури тіла 37 ° С і вище, озноб;
Поява желтушности слизових і шкірних покривів;
Поява розлитих болів по всій області живота;
Сплутаність свідомості;
Різке зниження артеріального тиску.

Госпіталізація хворих з печінковою колькою проводиться в хірургічне відділення. Де вирішується подальша тактика лікування пацієнта. Існує 2-а основні шляхи вирішення проблеми. Перший – це консервативне лікування (застосування спазмолітичних засобів і анальгетиків, при необхідності антибіотиків). Другий – це екстрене хірургічне втручання (видалення каменя і / або жовчного міхура).

Як зняти печінкові кольки?

Що можна зробити самостійно до приїзду швидкої допомоги. Основні медикаменти, які застосовуються для лікування печінкової коліки, є спазмолітики (препарати, що знімають спазми гладкої мускулатури). Шлях введення і доза препарату залежить від інтенсивності больового синдрому та можливої причини болю в правому підребер’ї. При болях середньої інтенсивності може бути ефективним застосування лікарських засобів всередину (дюспаталин, но-шпа форте). При неефективності можна збільшити дозу або додати ще один препарат. Хорошим спазмолітичну ефектом особливо на гладку мускулатуру жовчних проток і жовчного міхура має нітрогліцерин (під язик 1 або ½ таб по 0,5 мг). При виражених болях застосовується внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення медикаментів (дротаверин, платифілін, папаверин). Так само застосовуються комбіновані препарати (Брав, Спазган і ін.), Які містять спазмолітичну і болезаспокійливу речовина. При нестерпних болях застосовуються в додатку до спазмолітиками і сильні знеболюючі речовини (кеторолак, трамадол, і ін.).

препарат	Характеристика, механізм дії	Спосіб застосування, дозування	Протипоказання і побічні ефекти
Дюспаталін (мебеверин)	Спазмолітичний ефект вище в порівнянні з таким інших відомих препаратів. У 30 разів перевищує ефект платифиллина. Механізм дії: надає пряму розслабляючу дію на гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту. Чи не порушує нормальну моторику кишечника і не знижує артеріальний тиск.	Всередину 200 – 400мг. 1-2 капсули.	Препарат практично не всмоктується в загальний кровотік. Побічні ефекти рідкісні. Може застосовуватися у вагітних і при годуванні груддю.
Бускопан (гісціна бутілбромід)	Розслаблює гладку мускулатуру внутрішніх органів, знижує секрецію травних залоз.	Всередину 1-2 таблетки. Ректально 1-2 свічки.	Протипоказання: глаукома, міастенія, набряк легенів. Побічні ефекти: сухість у роті, сонливість, тахікардія, можлива затримка сечі.
Дротаверин (Но-шпа, Но-шпа форте)	Має виражену розслабляючу дію на гладку мускулатуру внутрішніх органів і судин, знижує артеріальний тиск.	Всередину 1-2 таблетки (Но-шпа 80 мг). Внтурівенно або внутрімишечно2% 2-4 мл.	Протипоказання: підвищена чутливість до препарату, глаукома. Побічні ефекти: запаморочення, відчуття жару, зниження артеріального тиску, серцебиття.
папаверин	Розслабляє і знижує тонус гладкої мускулатури внутрішніх органів і судин.	Внутрішньом’язово 1-2 мл 2% розчину. Всередину 40-60 мг. (1-2 таб). Максимальна разова доза до 200 мг.	Глаукома, важка печінкова недостатність, АВ блокада.
Одестон (гімекромон)	Препарат надає виборче, розслаблюючу дії на сфінктер Одді та сфінктер жовчного міхура. Тому препарат особливо ефективний при болю викликаної спазмом сфінктера Одді і жовчного міхура.	Застосовується всередину по 200-400 мг (до 800 мг). 1-2 таблетки за прийом. До 4 таблеток в один прийом.	Вагітність годування грудьми. Ниркова або печінкова недостатність. Непрохідність жовчовивідних шляхів, викликана закупоркою каменем або тиском пухлини.
Брав, Спазган	Комбіноване спазмолітичну і болезаспокійливу засіб. Застосовується при болях слабкої і сильної інтенсивності.	Всередину 1-2 табл. Внутрімишено, внутрішньовенно 5 мл.	Протипоказання: тахіаритмія, виражені порушення печінки і нирок, глаукома, непрохідність кишечника, знижений артеріальний тиск. Вагітність, період лактації.
кеторолак	Ненаркотичне аналгезуючий засіб. Має виражену болезаспокійливу дію.	Внутрішньом’язово або внутрішньовенно 15-30 мг, 1-2 мл. Всередину 10 мг.	Виражені порушення нирок, вагітність, годування грудьми.
трамадол	Наркотичне аналгезуючий засіб. Має виражену болезаспокійливу дію.	Внутрішньовенно, внутрішньом’язово, 50-100 мг. Таблетки 100 мг.	Вагітність, годування груддю, тяжка ниркова і печінкова недостатність, стан, що супроводжується вираженим пригніченням дихання.

Що робити, якщо немає під рукою медикаментів?

У тому случає, коли виникають болі в правому підребер’ї слабкою або сильною інтенсивності, а під рукою немає потрібних медикаментів. Можна скористатися старослов’янської технікою масажу живота (на сучасному етапі – вісціральная терапія, гамузом А.Т.). Однак, якщо у вас болі на фоні температури, такі маніпуляції краще не робити. Дана техніка більше підходить для випадків болю виникла в результаті спазму жовчного міхура, жовчовивідних шляхів і сфінктерів. Суть масажу полягає в тому, що за допомогою механічного натискання на м’яз або на м’язовий орган відбувається рефлекторне його розслаблення. Так натискаючи на область жовчовивідних проток і область жовчного міхура, можливо, зняти їх спазм і тим самим позбутися від болю.

Техніка виконання: Натискання слід виробляти до появи болю, яку комфортно переносити, не варто натискати до такої міри, щоб біль був нестерпним, все повинно бути комфортно. Після натискання і появи «комфортної» болю, слід утримувати тиск до моменту зникнення болю. Зазвичай це відбувається через 1-2 хвилини. Після чого натиснення поглиблюють до появи наступних больових відчуттів. І так поки повністю не зникне спазм і больові відчуття. У разі якщо такий вид маніпуляцій не допомагає, краще не перестаратися і дочекатися кваліфікованої медичної допомоги.

Область натискання:

Спочатку натиснення проводиться в області 12-палої, Це дозволяє розслабити сфінктер Одді і жовчовивідні протоки. Проекція на черевну стінку живота близько 2 см нижче мечоподібного відростка грудини.

Після його надавливается в області підшлункової залози (ліве підребер’я).

Область жовчного міхура, місце перетину правої реберної дуги і зовнішнього краю прямого м’яза живота.

На додаток до безмедикаментозного лікування, можна застосувати трави знімають спазми. Наприклад, випити чай з м’яти перцевої або меліси лікарської. Дані трави мають гарний розслаблюючу дію на гладку мускулатуру внутрішніх органів, допомагають зняти спазми і заспокоїти нервову систему.

симптоми холециститу

Холецистит – це серйозна хвороба, яка вимагає встановлення причини і своєчасного лікування.
Патологія може проходити в гострій або хронічній формі. Гостра форма розвивається в основному після вживання жирних страв, фізичних навантажень і стресів.

Основні симптоми прояву:

Першою ознакою є гострий біль у правому підребер’ї. Вона може віддавати в подложечную область, плече і праву лопатку. Згодом біль стає все сильніше.
Підвищується температура тіла, іноді до 40 градусів.
Здуття живота.
Озноб.
Тяжкість під ложечкою.
Неприємна відрижка.
Нудота.
Блювота.
Жовтяниця.

Приступ холециститу може тривати не один день. При цьому краще відразу звернутися за допомогою до медичного закладу.

Хронічна форма часто розвивається після гострої або на тлі інших захворювань шлунково-кишкового тракту.

Симптоми хронічного холециститу:

Тупий біль в правому підребер’ї.
Відчуття тяжкості в нижній області живота.
Гіркота в роті і порушення травлення.
Нудота.
Запор.

Хронічна форма патології викликає порушення травлення і всмоктування жирів, що призводить до розвитку ентеральної недостатності, дисбактеріозу, загострення хронічних захворювань кишечника.

Камені в жовчному міхурі розвиваються поступово. Людина протягом багатьох років може відчувати гіркоту в роті, тяжкість в правому підребер’ї, особливо після вживання жирної, копченої, солоної, маринованої їжі і алкоголю.

На пізній стадії напад може тривати кілька годин або навіть днів. Нерідко камені закупорюють печінкові або жовчні протоки – це провокує розвиток жовтяниці. Запалення жовчного міхура вимагає спеціальної дієти і лікування.

Профілактика печінкової коліки

Профілактика утворення каменів в жовчному міхурі, своєчасне їх виявлення, виведення і видалення.
Дієта (особливо показана при порушеннях функцій жовчного міхура і жовчовивідних шляхів):

Виключити: алкоголь, газовані напої, жирні, смажені, копчені страви. Обмежити вживання яєчних жовтків, міцної кави та чаю, кремів, здоби, горіхів.
Показані продукти містять магній, який знижує тонус гладкої мускулатури (гречана крупа, вівсяні пластівці, пшоно, пшеничні висівки). Харчування невеликими кількостями їжі 5-6 разів на день. Уникати переїдання.

Уникати психоемоційного стресу і важких фізичних навантажень з перевтомою організму.
Вести здоровий спосіб життя (помірні фізичні навантаження, здорове харчування, активний відпочинок, душевний комфорт і гармонія).

Source: www.polismed.com

Спазми після видалення жовчного міхура

Найчастіше операція з видалення жовчного міхура призводить до повного одужання

Важливо строго дотримуватися дієти, яка допоможе привчити травну систему до того, що в ній більше не буде жовчного міхура

Постхолецистектомічний синдром – це захворювання, які виникають після видалення жовчного міхура. Іноді після операції з’являються болі в животі, слабкість, нудота, блювота, розлад шлунку і так далі. Все це відбувається через те, що в організмі немає жовчного міхура, який необхідний для нормального функціонування все систем і органів.

Спазми після видалення жовчного міхура з’являються через те, що збільшується загальний жовчний протік. Операція позбавляє організм ємності для збору жовчі. Раніше жовч збиралася в жовчному міхурі і виходила з нього в міру необхідності, тобто тоді, коли в травний тракт потрапляла їжа, яку слід було переварити. Жовч починає надходити в кишечник безконтрольно, тому процес травлення порушується.

У кого-то все проходить гладко і людина не відчуває проблем після операції. А кому-то доведеться мучитися все життя. Тому, якщо є можливість, краще уникнути хірургічного втручання. Адже все, що є в нашому організмі, створено не просто так. Немає органів, які можна вирізати за непотрібністю. Краще, звичайно, просто видалити каміння і все. Їх спочатку в організмі не було і вони йому не потрібні. А ось жовчний міхур – це маленький, але потрібний орган.

Іноді людина, схильна до захворювань жовчного міхура, ненароком провокує напад жовчнокам’яної хвороби, довгий час перебуваючи в незручному для жовчного міхура положенні, з’ївши шкідливий продукт, запивши блюдо алкоголем. Причин загострення безліч, питання залишається: що робити при нападі жовчнокам’яної хвороби, як лікувати біль і запобігти рецидиву.

лікування

При жовчної кольці можна займатися самолікуванням. Інакше можуть розвинутися важкі ускладнення, що призводять до смерті.

Після того як стався напад, хворому потрібно викликати швидку допомогу. Такі пацієнти підлягають приміщенню в стаціонар, як правило, в хірургічне відділення.

До приїзду швидкої допомоги хворого потрібно укласти на правий бік, знявши перед цим незручний одяг, і дати повний спокій. Теплу грілку до хворого місця можна прикладати тільки при повній впевненості, що це жовчна колька, в решті випадків цього робити не можна, оскільки при деяких захворюваннях прогрівання завдасть шкоди. Якщо немає блювоти, можна дати таблетку но-шпи. При блювоті ліки в таблетках не зроблять ефекту.

В першу чергу при кольці необхідно зняти біль, щоб уникнути больового шоку. Для цього вводять спазмолітики. Можна зробити укол Атропіну або платіфілін. Після введення відбувається розслаблення гладкої мускулатури жовчних проток, камінь починає рухатися, проходить в кишечник, напад припиняється.

Далі лікування призначає лікар. Це може бути термінова операція або консервативні методи, які знижують ризик повторних нападів

При жовчних коліках можуть застосовуватися такі препарати, як Папаверин, Юніспаз, Спазган, Одестон, Дротаверин, Трамадол. У стаціонарі використовують для лікування нестероїдні протизапальні, наприклад, Кеторолак, Метамизол.

Після усунення болю можуть бути показані жовчогінні, але їх призначають тільки після діагностики.

Спазмолітики допомагають зняти біль, але не позбавляють від причини її появи. Терапевтичні методи лікування жовчнокам’яної хвороби малоефективні, тому в більшості випадків показано оперативне втручання – видалення жовчного міхура, або холіцістектомія. Після видалення ЖП жовч буде відправлятися відразу в кишечник.

Причини виникнення жовчної кольки

Статистичні дані говорять про те, що у дорослих людей жовчна колька дуже рідко буває так званого функціонального походження, чого не можна сказати про дітей, особливо в підлітковому періоді. Тут як раз, навпаки, в 90% випадків колька буває по природі походження тільки функціональною. А саме, процес виникнення болю відбувається без будь-якого присутності механічної перешкоди, що створює бар’єр для відтоку жовчі.

Найчастіше причинами жовчних кольок називають такі захворювання:

жовчнокам’яну хворобу;
дискінезію жовчовивідних шляхів;
вроджену аномалію (жовчні протоки звужені);
порушення з боку функції сфінктера Одді;
гостру форму холециститу (без освіти конгломератів);
збої в роботі жовчного міхура;
наявність лямблій в печінці (лямбліоз).

Серед інших причин є і такі, які зустрічаються нечасто:

апендицит в стадії загострення;
запалення товстого відділу кишківника (коліт);
виразкова хвороба.

Порушення, як відомо, на рівному місці не виникають. Тому у кольок є свої причини такі, як: психоемоційний стан (негативні емоції), неправильне харчування, куріння.

Процес або механізм виникнення жовчних кольок досить складний. В наші дні медики його до сих пір повністю не вивчили, але багато обставин больових відчуттів більш і менш з’ясовані. За запевненням фахівців в переважній кількості випадків напади кольок безпосередньо залежить від порушення вільного догляду жовчі. Але що викликає це порушення?

З’ясовано, що це може бути:

закупорка протоки;
спазм жовчної протоки;
вихід великого каменя крізь вузьку ділянку шийного каналу жовчного міхура.

Інтенсивність болю залежить від місця локалізації спазму. Справа в тому, що на різних ділянках протоки на біль реагують по-різному, звідси і відмінності в напруженості больового синдрому. Біль помірної сили з’являється в зоні шийного протоки – в тій його частині, де він з’єднується з тілом жовчного міхура. Різкий біль локалізується в тому випадку, якщо порушені протоки (вони більш чутливі). Найчастіше провокують спазм сфінктера стреси, надмірні навантаження у фізичному плані, перебої в харчування (голодування змінюються переїданням), зловживання міцних спиртних напоїв.

Коли камінь потрапляє в протоку, негайно відбувається спазм, викликаний рефлексами. Через це кровопостачання даної ділянки різко обмежується. Освічена пробка веде до того, що відтік жовчі частково або повністю порушується. Це стає причиною розтягування відділів, розташованих вище затору, при цьому скорочувальна здатність протоки збільшується (він намагається всіма силами проштовхнути камінь) в результаті виникає різкий сильний біль. Утруднений догляд жовчі утворює запалення жовчного міхура і виникнення інфекції.

Причини появи больових відчуттів

Хворобливі відчуття в області розташування залози є основним проявом жовчнокам’яної хвороби. За даними статистики 75% пацієнтів, які страждають на цю патологію – чоловіки.
Больові відчуття виникають в результаті нанесення гострими краями травми стінок жовчного міхура або в тих випадках, коли відбувається закупорка великими конкрементами жовчних проток.

Чому з’являється поколювання в області печінки? Причини появи печінкових болів можуть найрізноманітнішими.

Весь комплекс існуючих причин, що викликають поколювання в печінці, можна розділити на кілька груп.

Основними факторами, в результаті дії яких печінку поколює, є наступні:

Надмірне фізичне навантаження. Якщо при виконанні спортивних вправ людина неправильно дихає або перед проведенням спортивного заняття він щільно поїв, то можлива поява дискомфортних відчуттів в області розташування печінки, а в деяких випадках навіть ниючих болів. При наданні навантаження на організм відбувається прискорення процесу кровообігу, що призводить до наповнення печінки кров’ю. Такі зміни призводять до розтягування капсули, а це в свою чергу провокує появу болю.
Порушення правил здорового харчування. Якщо хворий дотримується виснажливих дієт, а також якщо в меню присутня у великій кількості жирна, гостра, смажена їжа і алкогольні напої то спостерігається розвиток холециститу, що і провокує появу болю.
Ведення малоактивного способу життя. При гіподинамії жовч починає затримуватися в жовчному міхурі і поступово в ньому формується осад. Якщо така ситуація виникає на протязі тривалого проміжку часу то це призводить до каменеутворення.
Прийом деяких медикаментозних засобів. Безконтрольний прийом деяких медикаментів, які володіють гепатотоксичними властивостями, призводить до ураження паренхіми печінки, збільшення її обсягу, як наслідок, до виникнення болю.
Вагітність. У період виношування дитини навантаження на організм матері значно збільшується, крім цього зростаючий плід тисне на всі внутрішні органи, що може провокувати в сукупності виникнення неприємних відчуттів. Дуже часто під впливом зростаючого плода відбувається не повне спорожнення жовчного міхура, а така ситуація провокує появу загострень хронічного холециститу.

Причиною болю в печінці можуть бути наступні недуги:

мононуклеоз і різні форми гепатитів;
інфікування печінки різними паразитами, які сприяють здавлення нервових волокон, такий вплив на нервові закінчення провокує болі;
формування в печінці поликистоза або окремих кіст, а також вроджені чи набуті патології печінки призводять до больового синдрому;
розвиток запальних процесів в жовчному міхурі в результаті інфекційних процесів;
зловживання алкогольними напоями;
виникнення ожиріння печінки в результаті порушень обмінних процесів;
розвиток злоякісних новоутворень.

Окремо слід сказати про шкідливий вплив на тканину печінки алкоголю. При частому вживанні у хворого спостерігається розвиток цілого комплексу патологій, які призводять до того, що у людини починає боліти правий бік в районі розташування печінки.

Симптоми рефлекторного спазму

Спазм виникає раптово, частіше у вечірній час або серед ночі, зазвичай після пізнього ситної вечері. Різкий нестерпний біль локалізується під правим ребром, там, де розташований жовчний міхур (якщо провести невидиму лінію від нижніх ребер, розташованих праворуч до соску правій груді рівно по вертикалі, то як раз отримаємо точне місце розташування органу).

При жовчно-міхурово кольці болю віддають в праву лопатку і ключицю, а при холедохеальной – хворобливість охоплює ділянку двох подреберних зон до рівня лопаток (оперізує). При цьому живіт здувається, при пальпації відзначається в районі жовчного міхура неприємна хворобливість. Лікар може намацати щільний болючий кульку (величина ущільнення може досягати пристойних розмірів – іноді розміру гусячого яйця) під дугою ребра праворуч.

При цьому людина відчуває дискомфорт – розпирання в болючою зоні (частіше в області печінки). Хворі описують свій стан так, як ніби їх стягнули тугим поясом, який негайно хочеться розстебнути, зробити глибокий вдих і при цьому нахилитися вперед. Такі симптоми характерні для жовчнокам’яної хвороби.

Що стосується дискінезії або лямбліозу, то тут симптоми нечітко виражені, біль помірна, яку, в принципі, можна терпіти.

Найгірше, коли у пацієнта є супутнє захворювання, а саме стенокардія або інші хвороби серцевої системи, тоді болю можуть віддаватися в серцевої області і тим самим погіршувати стан серцевого м’яза (посилювати захворювання) і самопочуття людини.

Інші симптоми, характерні для спазму:

напади нудоти;
рясне слинотеча (яскраво виражено при наявності лямблій в печінці);
блювота з домішкою жовчі або без неї (характерно при жовчнокам’яній хворобі);
температура різко підвищується, супроводжується сильним ознобом (прямий симптом застою жовчі і запалення в міхурі);
відчуття гіркоти у роті.

Слід також розглянути різні типи больового синдрому і симптоми, які виникає на тлі різних захворювань. Так, наприклад, при холедохеальной кольці на тлі жовчнокам’яної хвороби больовий синдром, що не проходить протягом тривалого часу (6 годин і більше), виникає жовтяниця.

Якщо розглядати біль, що виникає при бескаменном холециститі, то можна охарактеризувати наступним чином. Спазм починається раптово. Через деякий час болютрохи стихають, але при цьому набувають постійного характеру.

симптоми:

Температура трохи підвищена (37,2 або трохи вище), може бути нормальною;
М’язи в районі правого підребер’я напружені;
При пальпації (несильно постукування) біль посилюється;
Показники ШОЕ і лейкоцити в крові підвищуються.

При запаленні жовчних проток існує так звана тріада ознак:

біль під ребром справа;
температура підвищується;
з’являється жовтуватий відтінок шкірних покривів, склер очей і слизових.

До цього списку в важких випадках захворювання можуть додаватися наступні симптоми: здуття живота, сплутаність і короткочасна втрата свідомості (під час нападу, коли гострий камінь починає просуватися по проходу людей може знепритомніти від болю). Крім цього, спостерігається зниження артеріального тиску, калові маси знебарвлюються (набувають колір сірої глини), сеча набуває неприродний відтінок (нагадує за кольором пиво).

Гостра форма холециститу і холангіту вимагає негайного звернення до лікаря. Можливо, доведеться терміново оперувати орган (холецистектомія-видалення жовчного міхура разом з вмістом, а саме з камінням). Також під час оперативного втручання ретельно обстежують протоки, якщо в них виявляють конгломерати, то їх, природно, видаляють.

Жовчнокам’яна хвороба

Якщо у пацієнта спостерігається обмінне захворювання, то як болить жовчний міхур? Симптоми такого відхилення можуть поширюватися на всю черевну порожнину, а потім концентруватися в правому підребер’ї. Як правило, хворий при цьому відчуває сильне почуття нудоти, яка призводить до блювоти. Більш того, при жовчнокам’яній хворобі у пацієнтів нерідко виникають запори.

Як відомо, для такого відхилення характерне утворення каменів. Найчастіше відбувається це в результаті порушення метаболічних процесів. В даний час виділяють декілька груп каменів, які розрізняються за хімічним складом: пігментні, чисто холестеринові, чисто вапняні і змішані (тобто івестково-холестеринознижуючих пігментовие). Для діагностування даного захворювання необхідно пройти ультразвукове дослідження представленого органу.

Симптоми і розвиток хвороби

Захворювання розвивається повільно і непомітно: спочатку в жовчних протоках утворюється кілька каменів, що ускладнюють висновок жовчі, причому не спостерігається ніяких запалень, утворень гнійників і інших ускладнень. Вже на початковій стадії проявляється перший явна ознака: кольки в печінці. Больові відчуття пов’язані з проходженням каменів по жовчовивідних протоках – конкременти намагаються потрапити в кишечник, щоб потім вийти з іншими відходами з організму. Однак розміри каменів часом не дозволяють пройти по вузьких протоках, потік жовчі застряє на півдорозі, викликаючи больові відчуття.

Симптоми нападу жовчнокам’яної хвороби на пізніх стадіях включають:

інтенсивну і тривалу біль;
у хворого спостерігається прискорене дихання з маленькими вдих і маленькими видих;
спостерігається загальна зміна шкіри, забарвлення стає блідою;
через посиленого метаболізму розвивається потовиділення;
можливе виникнення больового шоку.

Якщо людина безпосередньо стикається з перерахованими симптомами, затягувати з подальшим відвідуванням лікаря не варто.

Трохи про печінкових кольках

Печінкова колька – перший і вірний симптом жовчнокам’яної хвороби. Печінкові кольки мають зазначеними властивостями:

біль локалізується в правому боці, носить гострий характер;
часом біль іррадіює в спину – лопатку, шию, в рідкісних випадках сідницю і руку;
головною ознакою може бути зовнішнє здуття живота;
в окремих випадках у хворого скаче температура – б’є озноб або кидає в жар;
часто загострення відповідає розлад функцій шлунково-кишкового тракту, труднощі в травленні;
спостерігається аритмія (порушення серцебиття).

Гострий біль докучає хворому півгодини, потім плавно переходить в ниючий характер. При неможливості знеболити живіт вже через пару годин біль вщухає остаточно, часом триває зовсім 10-15 хвилин.

Зрозуміло, наявність одного з переліку симптомів не говорить про обов’язкову освіту каменів в жовчному міхурі, але подібний напад послужить хорошим закликом до зміни звичок і поводження в лікарню.

причинні фактори

Залізисті клітини печінки продукують розчин, який накопичується в жовчному міхурі (ЖМ). Його наукова назва – «холецістіс» – утворено від грецьких слів, що означають «жовч» і «бульбашка».

Він розташований в правому верхньому відділі черевної порожнини, виглядає як «мішечок» грушоподібної форми. Є центральним відділом біліарної або жовчовидільної системи, в яку ще входять протоки і сфінктер.

Паразити, інфекції, стресові ситуації негативно впливають на функції всіх органів травлення. Найбільшу небезпеку для жовчовидільної тракту представляє запалення в печінці, коли порушується жовчоутворення в клітинах і проведення секрету по протоках.

Ці прояви виникають на тлі вірусних інфекцій, зараження лямбліями, зловживання алкоголем.

Патологічний процес поширюється на жовчовидільну тракт. Залучаються сфінктери і м’язові стінки. Відбуваються неузгоджені руху, підвищується тонус. Загальним результатом стає збільшення тиску рідини всередині порожнини і судомні скорочення.

Найбільш поширені причини спазму ЖП:

Різні аномалії розвитку жовчовивідних шляхів.
Інфекційні та паразитарні хвороби печінки.
Неправильне функціонування сфінктерів.
Дискінезія, дисфункція біліарного тракту.
Емоційне і фізичне напруження.
Загострення хронічного холециститу.
Каменеутворення при ЖКХ.
Переїдання або голодування.
Сидячий образ життя.

Болісний спазм і блокування жовчних проток – результат змін, які відбуваються тривалий час. Наприклад, при випаданні кристалів з розчину.

Формування піщинок і конкрементів залежить від харчування, спадкової схильності, гормонального статусу людини. Поступово навколо дрібних частинок осаду наростають нові шари.

Камені перешкоджають відтоку жовчі, тому її тиск зростає. Починаються судомні скорочення м’язів, больовий синдром. Такими ж ознаками нерідко супроводжується холецистит без утворення каменів.

Причини хвороб згідно традиційній медицині

Для розвитку захворювань жовчного міхура необхідна наявність одного або декількох пускових факторів. До провокуючим відносяться такі стани і патологічні процеси:

Проникнення в орган інфекційних агентів. Найбільш часто жовчний міхур вражають стафило- або стрептококи, а також синьогнійна паличка. Патогенні мікроорганізми провокують розвиток запального процесу, на тлі якого відбувається ураження слизової оболонки.
Зміни в хімічному складі жовчі. Згущення секрету призводить до збільшення мінералів, кислот і холестерину. На тлі цього починають утворюватися конкременти.
Порушення відтоку секрету. Жовч починає застоюватися, внаслідок чого відбувається збій в процесах травлення.
Глистові інвазії.
Аномалії розвитку органу або ж придбані зміни, наприклад, перегини.
Порушення функціонування печінки і підшлункової залози.

Крім того, важливе значення має генетична схильність.

Розвиток даної хвороби у дітей

Серед дітей патології жовчного міхура не є рідкістю. Фахівці відзначають, що останнім часом з недугами такого роду стикаються набагато частіше. Зростання захворюваності пов’язують з аномаліями розвитку системи жовчних шляхів, генетичною схильністю.

Порушення відтоку жовчі зазвичай це пов’язано з функціональним порушенням моторики -діскінезіей жовчовивідних проток. Це одне з найбільш часто зустрічаються захворювань серед маленьких пацієнтів.

Проблеми з жовчним міхуром погіршують процес піщеванія

Перебої в надходженні жовчі порушують нормальну роботу травного тракту. Ця речовина необхідно для активації кишкових ферментів, засвоєння деяких вітамінів, підтримки тонусу кишечника. Жовч бере участь в нейтралізації соляної кислоти і гідролізі жирів, сприяє виведенню лікарських токсичних компонентів з організму.

При такому захворюванні у дітей часто розвиваються больові відчуття нападів характеру в районі правого підребер’я і віддавати в подложечную область, праве плече, лопатку.

Спазми жовчного міхура в педіатричній практиці можуть бути першою ознакою жовчнокам’яної хвороби (холетіаз). Для малюків раннього віку характерне утворення конкрементів билирубиновой природи. У підлітків же частіше зустрічаються холестеринові камені. Хвороба прогресує досить повільно і протягом довгого часу дитини можуть не турбувати больові відчуття.

Симптоматика недуги схожа з іншими патологіями органів травної системи, що часто не дає відразу поставити точний діагноз. Колька може посилюватися після їди або фізичного навантаження. Виразність синдрому залежить від розмірів конкременту, закупорив жовчний протік. Крім каменів, в жовчному може перебувати кашкоподібна маса – пісок.

Лямбліоз – ще одна функціональна причина, яка може викликати спазм гладких м’язів жовчного міхура.

Патологія поширена серед людей всіх вікових категорій. В організмі лямблії живуть в основному в дванадцятипалій кишці, з якої проникають в жовчні шляхи і міхур.

Патології жовчного міхура зустрічаються у дітей різних вікових груп і зазвичай супроводжуються схваткообразной болем – коліками.

Причини гострого болю в правому підребер’ї

Хворобливі відчуття в області проекції печінки є основним проявом жовчнокам’яної хвороби. Вони турбують 75% хворих на цю патологію, в основному чоловіків. Біль виникає, якщо гострі камені травмують стінки жовчного міхура або якщо великі конкременти закупорюють жовчні протоки.

Причини болю в області печінки можуть відрізнятися, але в основному вони пов’язані з різними порушеннями відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку. Серед них можна виділити:

спазм жовчовивідних шляхів;
непрохідність проток, пов’язана з їх закупоркою камінням або слизом;
процес просування конкремента по жовчним ходам;
спазм сфінктера Одді або його закупорка;
вживання шкідливої їжі або алкоголю.

Запальні процеси в жовчному міхурі або жовчних шляхах (холецистит, холангіт) також можуть ставати причиною печінкової коліки. Характерна ознака того, що симптом пов’язаний саме з цими захворюваннями, – біль в правому боці з часом стає постійною. Крім хворобливих відчуттів, пацієнт скаржиться на загальне погіршення самопочуття, напруженість черевної стінки, зміна кольору сечі і калу.

Як зняти напад холециститу

Обов’язково дотримуйтесь дієти. Вживайте тільки варені та печені продукти, виключіть з раціону смажену, копчену, солону і жирну їжу. Причому дієти потрібно дотримуватися не тільки тоді, коли погано і болить, але і після полегшення стану. Обов’язково включите в раціон кисломолочні продукти, страви з овочів і фруктів (тільки не сирих), різноманітні супи, каші, компоти і киселі. Якщо немає апетиту, не змушуйте себе є, але намагайтеся не голодувати занадто довго.

Зверніться за медичною допомогою. Деякі випадки гострого холециститу необхідно лікувати тільки в умовах стаціонару, і іноді потрібно навіть видалення жовчного міхура (досить рідко, але проконсультуватися з лікарем, зробити УЗД органів черевної порожнини і здати необхідні аналізи не завадить).

В якості лікувальних засобів використовуйте спазмолітики і при необхідності легкі анальгетики, але з приводу анальгетиків порадьтеся з лікарем. Як спазмолитика прекрасно підходить всім відома «Но-шпа» (проте крім неї існує безліч інших, часом більш ефективних лікарських засобів). Цікаво, що спазмолітики не тільки зменшують неприємні симптоми і біль, вони ще мають і лікувальну дію, знімаючи спазм з жовчного міхура і відновлюючи нормальний відтік жовчі.

Перший час постарайтеся дотримуватися постільного або хоча б просто щадний режим. Але після того як піде больовий синдром, що не залежуйтеся в ліжку. Помірне фізичне навантаження, наприклад, прогулянки на свіжому повітрі, допоможе остаточно зняти напад холециститу.

Не забувайте про фітотерапію. Існує безліч трав, що поліпшують відтік жовчі, які можна вживати при холециститі. Це кукурудзяні рильця, безсмертник, материнка, ромашка, календула. Також існує безліч спеціальних жовчогінних зборів. Однак вибирати відповідний в конкретному випадку (холецистит адже буває різний) краще разом з лікарем.

Серйозніші фармацевтичні препарати, а також спеціальні лікувальні маніпуляції, призначає тільки лікар. Не займайтеся самолікуванням, а в разі погіршення ситуації (різкого посилення болю, підвищення температури), невідкладно звертайтеся за медичною допомогою.

Будова жовчного міхура та жовчних проток

Жовчний міхур – це порожнина, де збирається і зберігається жовч. За формою орган нагадує грушу. Кріпитися він в поздовжньої борозні печінки в правій частці. Обсяг жовчного резервуара в середньому становить у дорослої людини 70 мл. Місцезнаходження органу – під ребром справа, там, де стикається живіт – його верхня пряма м’яз з реберної дугою.

Усередині міхур вистилають м’язові волокна, що йдуть в поперечному напрямку і по спіралі. Орган складається з тіла, шийного каналу, дна. Виштовхування жовчі і її просування в бік дванадцятипалої кишки по протоках регулюють м’язові сфінктери, які в медичних колах прийнято називати сфінктерами Одді.

Жовчні шляхи починають формуватися на виході з печінки. Причому відбувається формування відразу двох проток – правого і лівого. Довжина кожного приблизно 2 см. Далі, протоки об’єднуються в один канал (печінковий протік) завдовжки в 3 см. Потім печінковий протік з’єднується з жовчним міхуром і при цьому утворюється ще один проток, який також називають загальним. Довжина загального потоку становить у кожної людини різний розмір, але в середньому це 5-6 см (буває 4-12 см).

У цьому місці найчастіше і трапляється закупорка твердими утвореннями, слизовими накопиченнями, згустками жовчі і іншим, що і викликає рефлекторний спазм міхура.

Якщо людина має уявлення про місце розташування внутрішніх органів, то це допоможе йому в необхідній ситуації визначити, який орган дав збій і встановити можливу причину походження болю. Це допоможе зорієнтуватися в наданні першої допомоги (усунути болі) самому собі або іншому хворому.

Симптоми як виявляється спазм жовчного міхура

Запідозрити наявність у себе нападу в тканинах даного органу системи травлення може самостійно коженхворий, якщо буде звертати підвищену увагу наступну симптоматику:

спазм завжди починається раптово і найчастіше в нічний час доби, коли загальна мускулатура всього тіла знаходиться в стані спокою,
біль в області правого підребер’я, яка розвинулася після прийому жирної, копченої, смаженої їжі, або ж вживання спиртних напоїв,
больовий синдром триває не менше 1 години і з кожною хвилиною його інтенсивність наростає з новою силою свого прояву,
простріли і хвороблива пульсація настільки сильна і велика, що може віддавати в область попереку (у зв’язку з цим деякі люди плутають жовчну кольку із захворюваннями нирок),
досить часто спазм супроводжується додатковими ознаками хвороби, які виражаються в появі нудоти, блювоти, гіркуватий присмак у роті, втрату апетиту, вагою в шлунку,
затяжна колька жовчного міхура, що триває до 6 годин поспіль, викликає пожовтіння шкірного покриву і білків очей, що явно вказується не тільки на запальний процес стінок даного органу, а й на застій жовчного секрету,
в перервах між нападами самопочуття зберігається стабільним і відносно задовільним, але як тільки відбувається порушення дієти, або ж хворий приймає алкоголь, велика кількість лікарських препаратів у формі таблеток, спазм знову повертається.

За своїм прояву больовий синдром жовчної коліки ділиться на гострий, пульсуючий, тупий, ниючий. Даний фактор має великий вплив на формування подальшої схеми лікування та підбір медикаментів, призначених для розслаблення гладкої мускулатури, скороченою спазмом, а також зняття запального процесу, наявність якого і послужило розвитку нападу. Кожен випадок індивідуальний, тому не виключається, що у будь-якого хворого спазм жовчного міхура проявить себе іншими більш-менш насиченими ознаками.
Поділіться статтею в соц. мережах:

Клінічні прояви больового нападу

Провокувати симптоми жовчної кольки може зрощення, міграцію якого обумовлюють інші фактори. Приступ схожий на інші патологічні стани, наприклад, загострення виразкової хвороби або гостру форму холециститу.
У 99% клінічних картин біль носить нестерпний характер, але в деяких ситуаціях больовий синдром помірний. Однак навіть помірна болючість становить небезпеку, оскільки розвиваються серйозні ускладнення.

У дорослих пацієнтів відмінні риси нападу жовчної кольки наступні:

Спочатку легке поколювання, після сильний біль в епігастральній ділянці та зону проекції печінки. У 1/3 хворих жовчний колька виникає в нічний час на тлі повного спокою. Біль іррадіює в шию, праву лопатку і область ключиці. Хворобливі відчуття схожі на приступ стенокардії.
Гарячковий стан, нудота, блювання, підвищене потовиділення, зростання температури.
Порушення роботи травної системи, головний біль.
Під час нападу у дорослих пацієнтів частішає биття серця, пульсу, скачуть показники артеріального тиску.
Блідість шкірного покриву і липкість – виступає холодний піт.
Жовтушність шкіри різної інтенсивності – коли камінь закупорює жовчний протік, перешкоджає відходженню жовчі.

Больовий синдром після першої години нападу тільки наростає. При спробі глибоко вдихнути стає болючіше, аналогічне відбувається, якщо пацієнт намагається змінити положення – встати, піднятися і ін.

При таких симптомах допускається домашнє знеболювання, однак потрібно викликати невідкладну допомогу для госпіталізації та обстеження. Приступ необхідно диференціювати від ниркової і печінкової коліки.

Клініка коліки у дитини

Симптоматика в дитячому віці ще яскравіше, ніж у дорослих пацієнтів. Спазми жовчного міхура у дітей виникають через рухової активності, вживання жирних продуктів або супутніх захворювань. Напад починається різко.

Стрімке підвищення температури тіла.
Нудота.
Нестримна блювота (в блювотних масах домішка жовчі).
Порушення травлення – пронос, відрижка, печія.
Гарячковий стан.
У роті неприємний присмак.
Сильний біль в області проекції жовчного міхура.

Якщо причиною спазму жовчного міхура виступають паразитарні хвороби, то клінічна картина доповнюється алергічним висипом, свербінням і палінням шкірного покриву, погіршенням апетиту.

Відмінності від ниркової коліки за симптомами

У багатьох пацієнтів в анамнезі і жовчнокам’яна, і сечокам’яна хвороба. Розвиток больового нападу в такій ситуації вимагає диференціальної діагностики, що дозволяє поставити правильний діагноз.

Жовчна і ниркова колька характеризуються схожою симптоматикою, проте є певні відмінності:

При жовчної коліці біль іррадіює в праву верхню кінцівку, спину і частину грудей. На тлі ниркової коліки біль віддає в пах, внутрішні поверхні стегон, статеві органи.
При ЖК додаткові симптоми – зміна забарвлення сечі, калу, фарбування шкірного покриву в жовтуватий колір із зеленим відливом.
При ПК біль зростає при тиску на поперек.

Лікування двох нападів принципово відрізняється, тому потрібно правильно визначити природу больового синдрому.