ЕКЗ з першого разу. Статистика

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) застосовується для подолання безпліддя сорок із лишком років. За минулий час воно допомогло стати батьками мільйонам жінок і чоловіків. З’явилися нові методи та протоколи, з якими статистика вдалих ЕКЗ значно покращилася. Але й сьогодні не кожне перенесення ембріона призводить до народження дитини.

Часто для досягнення заповітного результату потрібно 2 чи 3 спроби. Іноді більше. Пацієнти, на початку шляху, до цього зазвичай готові. З іншого боку, їм, звичайно, хочеться, щоб все вийшло відразу. Тому лікарів-репродуктологів часто запитують, яка статистика вдалих ЕКЗ з першої спроби? Фахівці медичного центру Medical Plaza допомогли понад 1000 парам стати щасливими батьками. Детальніше про ЕКЗ в Medical Plaza читайте на сайті: https://medicalplaza.ua/uk/content/eko

Чи ведеться статистика спроб ЕКЗ?

Збирати статистичні дані ефективності екстракорпорального запліднення – непросте завдання. Проте це робиться вже багато років. Підраховується відсоток досягнення вагітності, відсоток пологів.

Статистична інформація потрібна людям, які зіткнулися з проблемою безпліддя, державним органам, які займаються фінансуванням медицини, професійним співтовариствам репродуктологів та ембріологів. Статистика каже, що одна спроба ЕКЗ дає можливість настання вагітності 30-35%. Близько третини жінок вагітніють із першого разу. У більшості вагітність досягається з другої чи третьої спроби.

Але важливо розуміти, що це дуже узагальнені цифри. Імовірність успішного протоколу залежить від кількох факторів і робити прогнози для конкретної пари, орієнтуючись на загальну статистику ЕКЗ неправильно.

Від чого залежать шанси завагітніти внаслідок ЕКЗ?

Точно спрогнозувати, чи призведе протокол до позитивного ХГЛ, не вийде навіть найдосвідченішому лікарю-репродуктологу. При цьому лікарі можуть назвати чинники, здатні вплинути на ефективність стимуляції, заплідненість яйцеклітин, розвиток ембріонів, імплантацію ембріона у порожнині матки жінки. Два основних – це вік пацієнтки та причина, що призвела до безпліддя.

Вік майбутньої мами

Жіночий організм так влаштований природою, що вже з 30 років репродуктивний потенціал, який полягає у кількості та якості яйцеклітин у яєчниках, починає знижуватися. Приблизно в 35 років це зниження відбувається прискореними темпами – запас яйцеклітин зменшується, а їхня якість стає гіршою. Зниження оваріального резерву впливає не лише на шанси завагітніти самостійно. Досягти успіху за допомогою ЕКЗ теж стає важче – для екстракорпорального запліднення потрібні зрілі жіночі статеві клітини, і чим більше, тим краще.

Статистика успішних протоколів ЕКЗ добре ілюструє сказане вище. Якщо у віковій групі до 34 років частота вагітностей в результаті ЕКЗ становить 27%, то у віці 35-39 років цей показник дорівнює 22%. У 40 років і більше частота наступу вагітності знижується до 15,4%. Частота пологів у жінок віком до 34 років становить 20%. У групі 35-39 років – 11%, у жінок віком від 40 років – 6%.

Зрозуміло, ЕКЗ допомагає у пізньому репродуктивному віці. Серед пацієнток медичного центру Medical Plaza багато жінок, котрі стали мамами після 35 років і навіть після сорока. Але при зниженому в силу віку оваріальному запасі для досягнення мрії про материнство може знадобитися не одна і дві спроби.

Буває й так, що при зверненні до репродуктологів у жінки не залишилося яйцеклітин. У таких ситуаціях лікарі пропонують програми із донорськими ооцитами.

Скільки років партнерові майбутньої мами теж має значення. Але чоловічий репродуктивний потенціал зазвичай знижується в пізнішому віці, ніж жіночий.

Причина безпліддя

До невдач під час планування дитини можуть призводити різні причини. Ці причини називаються факторами безпліддя. В одному випадку зустрічі яйцеклітини зі сперматозоїдом заважає порушена прохідність маткових труб. В іншому – сперматозоїду нема з ким зустрічатися, тому що у жінки не відбувається овуляції (це може бути пов’язано, наприклад, із синдромом полікістозних яєчників). У третьому – у спермі чоловіка надто мало здорових сперматозоїдів (чоловічий фактор безпліддя). У четвертому – запліднення відбувається, але ембріон не може імплантуватися в порожнині матки через спайки або внутрішньоматкові синехії.

Одні фактори безпліддя легше перемогти за допомогою допоміжних репродуктивних технологій, інші складніші. Найлегшим діагнозом для ЕКЗ вважається трубне безпліддя. При екстракорпоральному заплідненні немає значення, прохідні маткові труби у пацієнтки, не прохідні і навіть видалені. Адже сперматозоїд зустрічається з яйцеклітиною в чашці Петрі, а ембріон переноситься прямо в порожнину матки, минаючи труби. Зібрана в клініках ЕКЗ статистика ефективності лікування при непрохідних маткових трубах дуже надихає.

А ось перемогти безпліддя при зниженому оваріальному резерві, тяжкому ендометріозі, виражених патологіях сперматогенезу у чоловіка, у поєднанні кількох причин може виявитися складнішим.

Стан ендометрію

Щоб після перенесення в програмі ЕКЗ жінка завагітніла, ендометрій (слизова оболонка, що вистилає матку зсередини) має «прийняти» ембріон. Змінюючи протягом циклу, ендометрій досягає максимальної товщини після овуляції, коли організм готовий до вагітності. Для успіху імплантації у програмі ЕКЗ потрібний рецептивний ендометрій певної структури та товщини 8–15 мм. Завадити цьому можуть різні патологічні стани та особливості організму.

Якість сперми майбутнього тата

Чоловіче безпліддя поширене не менше жіночого – у структурі безплідного шлюбу на нього припадає приблизно половина випадків. Проблеми з фертильністю у чоловіка зазвичай пов’язані з патологіями сперматогенезу – низькою концентрацією або відсутністю статевих клітин у спермі, неправильною будовою сперматозоїдів тощо.

Запас яйцеклітин

Про вікове зниження оваріального резерву вже сказано вище. Але не завжди причиною різкого зниження кількості яйцеклітин у яєчниках є вік. Іноді це відбувається до 35 років з генетичних причин, внаслідок запальних процесів чи операцій на органах малого тазу.

Шанси на вдале ЕКЗ є у найскладніших випадках

Сьогодні в репродуктивній медицині існує багато методів і протоколів, які збільшують шанси на вагітність за будь-якого, навіть найскладнішого чинника безпліддя.

При чоловічому безплідді позитивних результатів ЕКЗ дозволяє досягати запліднення методом ІКСІ (коли ембріолог відбирає кращий сперматозоїд і сам вводить його в яйцеклітину спеціальною голкою). Якщо в еякуляті відсутні статеві клітини, одержати їх допомагає біопсія яєчка. Вже одна спроба при такому підході може бути успішною.

У пізньому репродуктивному віці відсутність імплантації часто буває пов’язана з перенесенням анеуплоїдного ембріона (анеуплоїдія неправильний набір хромосом). Відібрати для перенесення генетично здоровий ембріон дозволяє преімплантаційне генетичне тестування на хромосомні аномалії.

Імовірність отримання якісних яйцеклітин у стандартній програмі ЕКЗ за зниженого оваріального резерву досить низька. Але вона вища у протоколах, які розроблені спеціально для таких ситуацій, наприклад, у протоколі ЕКЗ з подвійною стимуляцією (DuoStim).

Часта причина невдалих переносів – проблеми з ендометрієм, через які слизова оболонка порожнини матки не здатна “прийняти” ембріон. Існують різні методи корекції ендометрію, що дозволяють підготувати його до вагітності. Один із таких методів – PRP-терапія ендометрію.

Так, з використанням додаткових методів та модифікованих протоколів теж не завжди виходить досягти успіху з першого разу. Може знадобитися 2 спроби, іноді шлях до народження дитини виявляється ще довшим. Але практично завжди за допомогою досвідченого лікаря та із залученням усіх можливостей сфери ДРТ бажана мета досягається.

В ЕКЗ статистика, з якого разу досягається вагітність, є дуже приблизною, але є дослідження, які показали, що після невдалого циклу екстракорпорального запліднення шанси на успіх у наступній спробі вищі. Це пояснюється просто: аналіз невдалої програми дає лікарю масу цінної інформації про організм пацієнтки та її партнера.

Три групи пацієнтів із високими шансами завагітніти у першому протоколі

 

Для конкретної пари яка спроба ЕКЗ найвдаліша, статистика не відповість. Репродуктивна функція людини, зародження нового життя дуже тонка і складна сфера. Жоден досвідчений репродуктолог не даватиме своїм пацієнтам однозначні прогнози з приводу майбутнього першого ЕКЗ. Тим не менш, лікарі умовно виділяють три категорії пацієнтів з потенційно високими шансами на вагітність після першого ж перенесення.

1. У першу групу входять пари, в яких жінка молодша за 30 років. Логічно, адже жіночий вік – один із ключових факторів успіху програми.
2. До другої групи входять пацієнти з трубним фактором жіночого безпліддя. Якщо точніше – майбутні мами, у яких видалено маткові труби або порушено їх прохідність. Важлива умова: інших перешкод для настання спонтанної вагітності при цьому не повинно бути. Трубний фактор безплідності легше від інших долається з допомогою ЕКЗ. Імовірність успішної процедури дуже велика.
3. До третьої групи входять майбутні батьки, які зробили преімплантаційне генетичне тестування ембріонів на хромосомні аномалії. ПГТ-А дозволяє унеможливити перенесення ембріона з неправильним набором хромосом, за рахунок цього підвищуються шанси на успішну імплантацію.

Ці дані усереднені, тому не засмучуйтеся, якщо ви не потрапляєте до жодної з трьох груп. Вік жінки старше 30 і навіть 40 років зовсім не виключає народження малюка внаслідок першої програми ЕКЗ. Як і причини безпліддя, які вважаються більш серйозними, ніж непрохідність маткових труб. У практиці лікарів Medical Plaza є чимало випадків, коли з першого разу вагітніли жінки пізнього репродуктивного віку та пацієнтки зі складними діагнозами. Знову ж таки, молодий вік і суто трубний фактор ще не гарантують, що для народження дитини не потрібно дві чи три спроби.

Як підвищити шанси на успіх у першому циклі ЕКЗ?

Що можуть зробити майбутні батьки, щоб досягти заповітного результату якнайшвидше?

1. Вибрати репродуктолога, якому вони довіряють, та клініку, де доступні всі сучасні досягнення репродуктивної медицини.
2. Виконувати всі рекомендації лікаря з підготовки до ЕКЗ, суворо дотримуватися його призначень у протоколі.
3. З оптимізмом дивитися в майбутнє та вірити в успіх – дослідженнями доведено, що настрій та психоемоційний стан майбутньої мами мають значення!

Проте наші майбутні мами теж проходять через невдалі цикли. При цьому їх підтримують спеціалісти клініки. Налаштуватися на рух уперед допомагає психолог. Репродуктолог проводить ретельний аналіз невдалої спроби ЕКЗ, розробляє і зрозуміло пояснює тактику подальших дій. У Medical Plaza успішно застосовуються сучасні протоколи та методи допоміжної репродукції зі сфери доказової медицини.

Добре, якщо все вийде з першого разу. Але навіть якщо ні, важливо розуміти, що з невдачею шлях до малюка не закінчується. Невдала спроба ще один крок до успіху. У цьому на власному досвіді переконалися багато щасливих мам, колишніх пацієнток Medical Plaza. Потрібно лише налаштуватися на успіх і разом зі своїм лікарем йти вперед!

Успішне подолання безпліддя – це завжди індивідуальна історія. Але починається вона у всіх майбутніх батьків однаково – з консультації репродуктолога.