Цистит – симптоми, причини виникнення, ускладнення та лікування у дорослих

• Профілактика і лікування циститу

Запалення сечового міхура – цистит – багато хто сприймає за невинне захворювання і намагаються впоратися з ним самостійно. Але домашніми методами можна лише тимчасово усунути симптоми хвороби, тоді як збудник інфекції залишається і тільки «йде в тінь». Загострення хвороби в такому випадку – закономірний підсумок, але найсумніше те, що на тлі невилікуваного захворювання здатний розвинутися пієлонефрит.

Портал MedAboutMe з’ясовував, що представляє собою цистит, які його ознаки і профілактика.

причини циститу

Нерідко діагностується і неінфекційний цистит, що виникає, як правило, через хімічних речовин, що подразнюють слизову оболонку сечового міхура, і лікарських засобів, які вживаються у великій кількості і більш покладеного терміну. Розвинутися дана недуга може і від отриманого опіку слизової оболонки. Також причиною появи неінфекційного циститу, може стати механічне пошкодження слизової сечового міхура у людей, які страждають на сечокам’яну хворобу при виведенні каменю або піску з нирок.

Розвитку хвороби сприяють: порушення відтоку сечі, вагітність, пологи, запалення сечостатевої системи і переохолодження. Деякі речовини, що потрапили в організм, можуть також викликати запалення сечового міхура.

Не малу роль у виникненні циститу у жінок відіграє недотримання гігієни, особливо в період активного статевого життя. У дітей запалення сечового міхура може спостерігатися в зв’язку з аномалією будови сечівника. Причиною циститу у чоловіків може бути аденома простати або пухлинні захворювання, туберкульоз сечового міхура, рак і венеричні захворювання.

Особливості перебігу у жінок

Жінки частіше хворіють на цистит через особливості будови. У них більш поширена гостра форма, особливо що виникає після переохолодження або статевого контакту.

Якщо цистит хронічний симптоми, він обов’язково проявить під час вагітності. Цей стан небезпечно тим, що підібрати антибіотики не можна через майбутньої дитини. Тому при перших ознаках загострення слід здатися лікареві. Також у жінок частіше трапляються рецидиви захворювання.

Механізм розвитку хвороби

Слизова оболонка сечового міхура у своєму розпорядженні досить великий стійкістю по відношенню до інфекції, тому одного попадання мікробів в тканину цієї оболонки недостатньо для подальшого розвитку циститу. Наприклад, при тих чи інших інфекціях, включаючи інфекції, що призвели до захворювання верхніх сечовивідних шляхів або ниркових мисок, в сечовий міхур надходять хвороботворні мікроби, але вони часто при сечовипусканні виводяться назовні, не приводячи до циститу. Те ж саме можна сказати і про інфікованих вагінальних свищах або про прорив тих чи інших гнійників, з яких інфекції також проникають в сечовий міхур. Все це означає, що для виникнення запалення сечового міхура також необхідні інші фактори, що привертають. До таких належить ослаблений імунітет, через що відбувається зниження резистентності організму в цілому, але в першу чергу слизової оболонки. Зниження резистентності організму часто відбувається через переохолодження, перевтоми, виснаження в результаті перенесених захворювань, через перенесених операцій, наявності простатиту чи аденоми передміхурової залози, при яких в сечовому міхурі спостерігається застій сечі. Порушений кровообіг в стінках сечового міхура або тканинах малого тазу також сприяє розвитку циститу.

Запалення може виникнути і в практично здоровому організмі (т. Н. Первинний цистит), і через яке існувало раніше запалення сечового міхура або захворювання інших органів, зазвичай розташованих по сусідству (вторинний цистит).

Захворювання може виникнути в результаті ураження шийки сечового міхура (т. Н. Шийного цистит) або в слідстві ураження сечоміхурового трикутника (тригоніт).

Є особливість виникнення циститу у дівчаток двох років. При цьому попадання сечі в піхву при сечовипусканні впливає на частоту цього захворювання, а приховано протікає інфекція сприяє розвитку такої патології, як вульвовагініт. Через розвиненого в піхву запального процесу хвороботворні мікроби активно проникають в сечовий міхур, викликаючи його запалення – цистит з вираженою симптоматикою. Таким чином, турбулентний потік сечі при сечовипусканні неминуче заносить інфекцію в сечовий міхур.

Цистит супроводжується найрізноманітнішими патологічними станами статевих органів і сечовивідних шляхів, при цьому він може бути першим клінічним проявом нирковокам’яної хвороби, пієлонефриту, простатиту і інших захворювань в урології.

Як і багато інших запальні захворювання, цистит може протікати гостро і хронічно. Клініка багато в чому схожа, хоча і є ряд характерних ознак.

Особливості перебігу у чоловіків

У чоловіків цистит виникає набагато рідше. Зазвичай у них формується хронічний вид, що протікає на тлі інших захворювань сечостатевої системи. Найчастіше це інші запальні захворювання органів таза.

Важливо! Поставити правильний діагноз може тільки фахівець.

гострий цистит

Запальні зміни при гострому циститі зазвичай обмежуються ураженням слизової оболонки сечового міхура.

Гострий цистит, як правило, виникає раптово – через пару годин після впливу провокуючого фактора, в основному таким чинником служить переохолодження.

Характерними симптомами такого циститу є: гострі і ріжучі болі внизу живота (область сечового міхура), печіння при сечовипусканні, часті позиви, зі зменшенням кількості сечі від разу до разу, іноді відбувається нетримання сечі. Сильно виражений запальний процес у слизовій оболонці сечового міхура позначається на частих позивах до сечовипускання і інтенсивних болях внизу живота. Іноді у хворого гострим циститом в зовсім невеликій кількості може з’явитися кров у сечі.

При виражених формах гострого циститу хворим доводиться мочиться через кожні 30 хвилин. При цьому вони відзначають різкі болі і, як правило, виділення декількох крапельок крові в кінці сечовипускання. Такого роду симптоми виснажують хворого. так як (без призначеного своєчасного активного лікування) перериваються ні вдень, ні вночі.

При гострому захворюванні як до так і після акту сечовипускання також спостерігаються болі в надлобковій області. При обмацуванні області сечового міхура відзначається його різка болючість. Навіть невелика кількість сечі в сечовому міхурі викликає у хворих непереборне бажання якомога швидше помочитися.

Гостра затримка сечовипускання у дітей, особливо у хлопчиків, іноді відбувається через наявність різкого болю, яка викликається при проходженні сечі через роздратовану шийку сечового міхура.

При гострому циститі шийка сечового міхура виявляється залученою в хворобливий процес, тому болю іррадіюють (віддають) в задній прохід, промежину, в головку статевого члена.

Діти часто не можуть стримати сечовипускання, в зв’язку з чим настає так зване помилкове нетримання сечі – вони навіть не встигають добігти до туалету.

У ряді випадків сеча під час сечовипускання набуває каламутного колір, що обумовлено наявністю в ній чималої кількості бактерій, еритроцитів, лейкоцитів, епітелію.

Температура тіла при гострому циститі зазвичай залишається в межах норми. Але якщо хворий почав відзначати високу температуру, а особливо появи ознобу, то це, швидше за все, свідчить про залучення в запальний процес ниркової тканини, тобто розвинувся пієлонефрит. Підвищення температури в ряді випадків спостерігається у дітей молодшого віку, що змушує педіатра виключити наявність гострого пієлонефриту.

Виявляються клінічні ознаки при гострому циститі у хворих по різному. У більш легких випадках захворювання хворі можуть відчувати лише тяжкість в нижній частині живота. Відзначаються зазвичай невеликі хворобливі явища в завершенні акту сечовипускання. Іноді ці симптоми, протримавшись 2-3 дня, зникають без спеціального лікування. Але в більшості випадків гострий цистит (навіть при своєчасному лікуванні) протікає приблизно 7 днів. Якщо ж по закінченні цього терміну одужання не настає, то це говорить про наявність якого-небудь супутнього захворювання, яке підтримує запальний процес в сечовому міхурі, що вимагає додаткового обстеження такого хворого.

Іноді протягом гострого циститу набуває виражений характер, розвивається важкий запальний процес. Нерідко фахівці при цьому діагностують флегмонозний або навіть гангренозний цистит, який характеризується високою температурою, вираженою інтоксикацією, різким зниженням кількості сечі (олігурія). При цьому каламутна сеча, набуває гнильний запах. Тривалість захворювання збільшується. При наявності такого роду симптомів необхідно з самого початку їх появи терміново звернутися до лікаря (краще до нефролога або уролога).

Діагноз гострого циститу в класичному його прояві звичайно не становить труднощів. Самі хворі в більшості випадків ставлять собі цей діагноз.

При лабораторному дослідженні в сечі виявляються лейкоцити, еритроцити, невелике кількості білка (альбумінурія). Важливо відзначити, що під час перебігу гострого циститу цистоскопія протипоказана.

Перебіг гострого циститу, в переважній більшості випадків, сприятливе. Як правило, протягом 6-10 днів клінічні прояви захворювання починають стихати, а стан хворого – поліпшуватися. У підсумку він відчуває себе практично здоровим. Однак якщо протягом трьох тижнів захворювання не виліковується, то треба шукати причину, яка підтримує протягом циститу. Але це вже, зрозуміло, знаходиться в компетенції фахівця.

Лікування в домашніх умовах

Лікування циститу в домашніх умовах направлено на зняття запалення, боротьбу з неприємними симптомами і супутніми захворюваннями. Терапія повинна бути комплексною, якщо щось упустити, цистит може знову повернутися. Не можна починати лікування без консультації лікаря.

Одне з основних умов швидкого і успішного одужання – постільний режим. Дотримуватися його потрібно не менше чотирьох днів. Переносити цистит на ногах категорично не рекомендуються, в більшості випадків це просто неможливо.

Обов’язково потрібно дотримуватися дієти. Потрібно виключити з раціону гострі і солоні продукти, спиртні напої, міцний чай і каву. Потрібно більше пити, можна воду, морси, свіжі соки. Налягати слід на каші, фрукти і овочі, на які немає алергії. Поки не скінчиться лікування, потрібно відмовитися від продуктів з підвищеним вмістом кальцію: сирів, молока.

Для зменшення больових відчуттів не забороняється використовувати теплі ванни і грілки. Грілку або просто наповнену теплою водою пляшку можна покласти на живіт або затиснути між ніг.

хронічний цистит

При хронічній формі циститу в патологічний процес втягується, як правило, більша частина слизової оболонки сечового міхура. При спеціально проведеному дослідженні (цистоскопія) слизова оболонка виглядає набряклою, инфильтрированной, потовщеною, еластичність її знижена. При цьому вона в місцях, уражених запальним процесом, червонувата за кольором (гіперемована), розпушена, відзначаються ділянки кровоточить тканини. У деяких випадках в стінках сечового міхура розвиваються мікроабсцеси (після їх розтину утворюються виразки).

У більшості випадків хронічний цистит – несамостійна захворювання, тобто хвороба є вторинною. При несвоєчасному лікуванні хронічного циститу, він піддає ускладнень наявні у хворого захворювання нирок, сечівника і статевих органів. У свою чергу, наявність таких захворювань, як сечокам’яна хвороба, простатит, уретрит, аденома простати, пухлинні процеси в сечовому міхурі, хронічний пієлонефрит, нерідко буває причиною розвитку хронічного циститу. І без належного лікування таких захворювань хронічний цистит може довго не піддаватися адекватної терапії.

При хронічному циститі клінічні ознаки захворювання багато в чому схожі з гострим циститом, але виражені менш різко.

Клінічна картина цього хронічного захворювання досить різноманітна і залежить від причинного фактора, загального стану пацієнта та ефективності терапії.

Хронічний цистит може протікати як у вигляді безперервного процесу з незмінними, більш-менш вираженими змінами в сечі (наявність бактерій, лейкоцитів і інших включень) і скаргами, так і носити рецидивний характер періодичними загостреннями запального процесу. У хворого нерідко спостерігаються ремісії, при яких він відчуває себе практично здоровим.

Для уточнення діагнозу лікар зазвичай користується таким методом дослідження (зрозуміло, після загальних аналізів сечі і крові), як цистоскопія. Цей метод дослідження дозволяє визначити ступінь ураження сечового міхура, форму захворювання, наявність сечового каменя або пухлини, стороннього тіла, свища, виразки в хворому органі. При проведенні цистоскопії лікар має можливість виявити і супутні циститу симптоми патології нирок і сечоводів. Для уточнення цих діагнозів використовуються і інші урологічні методи дослідження.

Симптоми циститу по ряду ознак нагадують симптоми уретриту, в зв’язку з чим виникає необхідність провести диференціальну діагностику. Якщо ті чи інші патологічні зміни спостерігаються тільки в першій порції взятої для мікроскопічного дослідження сечі (для цього проводять спеціальну двухстаканной пробу), то це свідчить на користь уретриту. При необхідності, використовуючи спеціальні методи дослідження, проводять диференціальну діагностику з іншими урологічними захворюваннями, в тому числі і злоякісного характеру.

Медикаменти

При лікуванні циститу використовується ряд препаратів, які допомагають боротися з інфекцією, больовими відчуттями і запаленням. Використовується кілька груп ліків, їх можна комбінувати. Різні засоби бувають у формі таблеток, свічок, місцевих кремів.

1. Антибіотики. Лікування антибіотиками може призначати тільки лікар, якщо природа циститу бактеріальна, в іншому випадку вони можуть нашкодити. Після курсу даних препаратів знову проводяться аналізи сечі на посів для визначення результатів лікування. Приклади антибіотиків: Монурал, Нолицин, Палін, Фурагин, Рулид і інші.
2. Фітопрепарати. Використовуються в складі комплексної терапії для полегшення симптомів. Серйозних протипоказань у них зазвичай немає, але консультація фахівця рекомендується. Приклади фітопрепаратів: Цистон, Монурель, Канефрон і інші.
3. Спазмолітики. Найчастіше вони необхідні при сильних болях під час загострень. Приклади спазмолітиків: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин.
4. Протизапальні і знеболюючі препарати на основі ібупрофену.
5. Прибуток. Маємо приклади застосування для відновлення мікрофлори після лікування антибіотиками, для профілактики рецидивів циститу. Перед їх застосуванням бажано отримати консультацію гастроентеролога. Приклади прибутків: Аципол, Бифиформ, Хілак Форте та інші.

Важливо! Медикаментозну терапію призначає тільки лікар, який лікує цистит, не варто займатися самолікуванням.

Аналіз крові

В обов’язковому порядку робиться загальний аналіз крові. У одиниці об’єму крові вираховують кількість формених елементів: лейкоцитів, еритроцитів, гемоглобіну, тромбоцитів. Також визначають швидкість осідання еритроцитів.

Найчастіше спостерігається збільшена кількість лейкоцитів в одиниці об’єму крові (понад 8-9 тис.) При наявності запального процесу в організмі. Показовим в цьому відношенні є підвищення швидкості осідання еритроцитів (понад 12 мм-годину).

Для більш глибокого вивчення функції органів сечовиділення застосовують складні біохімічні тести (кислотно-лужний стан крові, її електролітний склад, кількість сечовини і ін.).

прогноз терапії

При своєчасній діагностиці та лікуванні прогноз сприятливий. Гостра форма захворювання виліковується повністю протягом 1-1,5 тижнів. Щоб купірувати загострення уповільненого циститу, слід:

• виявити і усунути фактори, що провокують запалення;
• дотримуватися молочно-рослинну дієту;
• стежити за імунітетом;
• своєчасно проліковують сечостатеві інфекції.

Хронічне запалення мочевіка неможливо вилікувати повністю. У кращому випадку домагаються ремісії.

народні методи

Народні методи спрямовані швидке лікування циститу в домашніх умовах, на зняття симптомів, проблему, що викликала запалення вони не лікують. Тому приготовлені вдома ліки можуть бути доповненням до терапії, медикаментозне лікування обов’язково в будь-якому випадку.

прогрівання

Теплова терапія – один з найбезпечніших народних методів. Однак обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем, при деяких видах циститу прогрівати заборонено, оскільки тепло може посприяти розмноженню бактерій. Якщо протипоказань немає, грілка може стати ефективним засобом від болю, прискорить одужання.

Можна використовувати грілку з водою або розігрітим на сковороді пшоном мішком, в залежності від того, який спосіб виявиться зручніше. Можна грітися за допомогою сидячих ванночок на основі аптечної ромашки, шишок хмелю, м’яти.

Морс і кисіль

Журавлина – вкрай корисна при циститі ягода. Вона здатна прибрати запалення, має сечогінний ефект, що прискорює одужання. На основі журавлини можна варити морс. Для цього потрібно взяти склянку заморожених ягід на літр води, варити близько 10 хвилин, потім процідити. За смаком можна додати в напій м’яту.

Цукор в морсе краще замінити медом. Його можна просто розмішати в склянці напою в потрібній кількості, коли морс охолоне. Якщо мед додати в гарячу рідину, він втратить свої корисні властивості.

Не забороняється пити журавлинний кисіль під час циститу. Його можна приготувати самостійно зі свіжих або заморожених ягід або купити в аптеці готовий порошок.

Цілющі трави

На основі лікарських рослин можна робити відвари для прийому всередину для сечогінного або уросептіческого ефекту. Настої і відвари – відмінний засіб для допоміжної терапії, якщо немає алергії та інших протипоказань.

1. Настій ромашки. Потрібна столова ложка висушеної рослини на склянку гарячої води, заварювати 15-20 хвилин. Приймати всередину по третині склянки тричі на день перед їжею.
2. Брусниця. Столова ложка сушеного рослини заливається склянкою окропу, настоювати протягом години. Приймати по півсклянки тричі на день перед їдою.
3. Також відвари і настої можна робити на основі петрушки, плодів ялівцю, шавлії, шипшини.

Важливо! Від народних коштів варто відмовитися, якщо на них буває алергія.

При прийомі трав’яних відварів і настоїв слід пам’ятати кілька правил – принципів фітолеченія, дотримання яких веде до хорошого результату.

Більше місяця приймати один і той же відвар або настій не слід, потрібно зробити перерву на 2-3 тижні, потім краще змінити засіб. Приймати відвари краще в другій половині дня, оскільки у деяких трав присутній седативний ефект.

Народні засоби можна приймати під час ремісії при хронічному циститі, тоді ймовірність повернення захворювання і нового загострення знижується.

Будова і функція сечового міхура

Сечовий міхур – це порожнистий орган, який представляє з себе мішок, стінки якого складаються з трьох шарів (внутрішній – слизова оболонка, що вистилає порожнину сечового міхура, середній – м’язовий шар, зовнішній – серозний). При наповненні сечею він набуває округлу форму, після спорожнення нагадує трикутний мішечок. Розташований в області малого тазу. Ззаду до сечового міхура прилягає пряма кишка, спереду лобкові кістки. У жінок зверху і ззаду від сечового міхура розташована матка, а у чоловіків з боків і знизу до нього прилягають насінні бульбашки, під органом розташована передміхурова залоза. Праворуч і ліворуч в області дна сечового міхура – місце впадання сечоводів, двох тонких трубок, які несуть сечу від нирок в порожнину сечового міхура, звідки він виводиться назовні.

Ємність сечового міхура, в середньому, 250 мл. Саме при такому обсязі сечі у здорової людини виникає позив до сечовипускання. Сеча тисне на рецептори, що знаходяться в стінці міхура, від них імпульс передається по спинному мозку в головний, де формується бажання спорожнити сечовий міхур. У відповідь на цей сигнал людина йде в туалет. М’яз сечового міхура, яка як би огортає орган, називається детрузор. Вона скорочується, зменшуючи ємність останнього і виганяючи з нього сечу. Одночасно з детрузором розслабляється інша м’яз, звана сфінктер. Вона розташована в шийці міхура (вузькій його частині, яка з’єднана з сечівником) і завжди знаходиться в скороченому стані. Саме завдяки їй сеча у людини не випливає спонтанно. Завдяки розслабленню сфінктера і скорочення детрузора відбувається акт сечовипускання.

Здорова людина здатна регулювати функції обох м’язів, сфінктера і детрузора. Це відбувається на рівні рефлексу під час сну. У денний час людина управляє своїм сечовипусканням свідомо. Приблизно в три роки дитина набуває контроль над актом сечовипускання. У віці з 3 до 5 років відбувається дозрівання нервової системи. Головний мозок (де обробляється інформація про наповнення сечового міхура), спинний мозок (провідник імпульсів, сполучний рецептори сечового міхура з головним мозком) і самі м’язи сечового міхура вчаться працювати узгоджено.

можливі ускладнення

Ігнорування і неправильне лікування небезпечно поширенням інфекції, переходом циститу у повільну форму або такими ускладненнями:

• пієлонефрит;
• сморщивание мочевіка;
• нетримання сечі;
• уретрит.

У вагітних жінок цистит небезпечний передчасними пологами, внутрішньоутробним інфікуванням плода, недостатністю плаценти, мимовільним абортом. При відсутності лікування в запалення залучаються нирки, через що виникає пізній токсикоз.