Скільки часу займе лікування перелому тазостегнового суглоба в літньому віці

Тазостегновий суглоб є найбільшим зчленуванням людського організму і під час пересування витримує навантаження всього тіла. Він має досить складну структуру, що включає в себе велику кількість м’язів і зв’язок. Перелом тазостегнового суглоба в літньому віці, лікування, час відновлення при якому займає багато часу, зустрічається дуже часто.

Перелом не є рідкістю

Переломи, пов’язані з остеопорозом

Більшості хворих з переломом стегнової частини кістки потрібне ретельне лікування і тривала реабілітація. Великі розтрати пов’язані зі стаціонарним лікуванням.

Часто лікування проходить важко на тлі загострення соматичних захворювань. В результаті порушення рекомендацій лікаря виникають важкі наслідки – пролежні, пневмонія.

Перелом стегнової кістки

реабілітація

Встановити тривалість відновлення досить складно. Все залежить від віку пацієнта, ступеня пошкодження суглоба, а також наявності інших патологій. В середньому, цей період триває близько 6 міс. У складних ситуаціях реабілітація займає 1 рік і більше. Якщо у пацієнта сильний імунітет, то терміни значно скорочуються.

Відновлення після травми проводиться за такою схемою:

1. Реабілітація починається через три дні після накладання гіпсу. На цьому етапі виконується масаж попереку. Через тиждень процедура проводиться в пошкодженій області.
2. Якщо лікування проходить нормально, то вже через 2 тижні гіпс знімають. Під пильним контролем лікаря можна починати прості рухи: згинати й розгинати коліно. Самостійно виконати такі вправи важко. Це стане можливим тільки через місяць.
3. Вже через 2 тижні пацієнту призначається комплекс вправ. На початковому етапі йому рекомендується виконувати легкі присідання.
4. На 4 місяці реабілітації пацієнтові рекомендовано ходити на милицях. При цьому варто уникати навантажень на хвору кінцівку.

Поступово навантаження збільшують. Вже через півроку рухова функція буде відновлена. Звичайно, якщо говорити про складну травму, то реабілітація може дещо затягнутися.

Під час відновлення необхідно забезпечити пацієнту належний догляд

Анатомія будови стегнової кістки

Стегно складається з кінцівок і основного тіла. Стегнова головка знаходиться у верхній частині, прилягає до суглобової западини. Така структура суглоба. Нижче знаходиться шийка, яка з’єднується з тілом стегна. Завдяки нижній частині стегнової кістки утворюються два острівця, прилеглі до надколінка і великогомілкової кістки.

Переломи стегна поділяють на ряд видів:

Вертельние, діляться на межвертельной і чрезвертельний перелом стегна:

• Межвертельной перелом стегнової кістки відбувається без зміщення кісток. Класифікують як вколоченний. Головною відмінністю вважається високий відсоток виліковності.
• Чрезвертельний перелом стегна здатний з’явитися у верхній стегнової частини. Наслідки травми супроводжуються зміщенням суглоба і сильним болем.

Менше небезпечний закритий перелом лівого стегна, в результаті відкритого перелому хворий втрачає багато крові.

Осколковий перелом. Такі переломи супроводжуються тупим болем, появою набряклості, синці, запамороченням.

Осколковий перелом стегна

Симптоми подібних переломів:

• Головним симптомом, що визначає перелом шийки стегна, вважаються болі в районі паху. При отриманні травми біль неяскраво виражена, при спробі руху посилюється.
• Нога при переломі шийки стегна виглядає неприродно, стопа правої і лівої ноги прагне до ребру. Це відбувається, коли потерпілий знаходиться в положенні лежачи. Зі зміщенням суглоба кінцівку коротшає. Нерідко перелом шийки стегна непросто виявити, явних ознак пошкодження не виявляється.

Зовні закритий перелом стегнової кістки супроводжується набряком, гематомою з правого і лівого боку стегна. У разі перелому шийки стегна ознаки менше виражені, набряклість слабка, синці відсутні.

Крім стегна страждають ділянки тіла, що є сусідами з місцем травми. В результаті відкритого перелому відбувається розрив шкіри з правого або лівого боку стегнової кістки.

Ушкодження середньої третини зі зміщенням

Характеризується гострим больовим синдромом, утворенням гематоми, сильним набряком, зміщенням фрагментів кісток, збільшенням окружності стегна. Відламки кісток ушкоджують судини, що завжди веде до рясного кровотечі. Спостерігається патологічна рухливість стегна і крепітація уламків. При тому, що промацує можна виявити кінці фрагментів кістки, які зміщуючись, призводять до вкорочення кінцівки на пошкодженій стороні.

Пошкодження нижньої третини

Біль має помірний характер і поширюється на коліно. Також спостерігається його набряк і обмеження рухливості. Кінцівка зміщується щодо своєї осі, а руптура судин тягне за собою солідну втрату крові.

Як виконується лікування

Спочатку травмовану ділянку знеболюють. Потім доктор призначає лікування. Якщо перелом стався всередині суглоба, без операції не обійтися. Але хірургічне втручання можливо при відсутності протипоказань, пов’язаних з віковими особливостями і хронічними хворобами.

У зв’язку з можливістю у хворого ускладнень, пов’язаних зі зміщенням суглоба, пацієнту пропонуються одночасно максимальна рухливість і повний спокій. Наприклад, якщо стався перелом лівого стегна, допустимо розробляти кінцівки правого боку і ліву руку.

У разі можливої ​​операції, фіксацію постраждалих ділянок здійснюють трилопатевим цвяхом або за допомогою аутопластики кістки. Відомий спосіб лікування в подібних випадках – скелетне витягування, пізніше хворому накладають гіпс.

У разі подібного перелому частіше вдаються до операції, і час лікування значно скоротиться. Хірургічне втручання проводиться за допомогою спеціальних пластин і трилопатевими цвяха.

діагностика

При надходженні пацієнта до лікарні лікар проводить первинний огляд. Він опитує травмованого на предмет особливостей симптоматики. За складеної картині доктор ставить гаданий діагноз. Але цього не достатньо. Щоб переконатися в оцінці ситуації, лікар призначає рентгенографічне дослідження. При підозрі на існування патологічних причин пошкодження проводиться КТ.

Якщо діагноз підтвердився, а також є потреба в проведенні операції, то пацієнту призначають додаткове обстеження:

• УЗД;
• МРТ;
• кардіограму;
• загальні лабораторні аналізи.

В процесі цього дослідження необхідно встановити, чи є у пацієнта алергія на ті чи інші препарати.

Перелом тіла кістки стегна

Цей вид травми небезпечний, супроводжується сильним больовим шоком.

Симптоми перелому тіла кістки стегна: потерпілий в місці пошкодження відчуває сильний біль. З’являються набряки, неприродна рухливість ноги, її деформація.

Перша допомога: потерпілого слід покласти на рівну поверхню, пошкоджену ділянку фіксується за допомогою шини. При пошкодженні лівої частини хворого укладають з правого боку. Потерпілому дають знеболювальний засіб, вкривають теплою ковдрою і відправляють в травматичне відділення.

знеболюючий засіб

Результатом переломів стає больовий шок, усуваються за допомогою анестезії. Якщо виникла велика крововтрата, призначається переливання крові або застосування кровозамінників. Спочатку лікування гіпс не накладаються, він не в змозі утримати осколки кістки в правильному положенні.

Основним методом вважається скелетневитягування. Хворий, що знаходиться в похилому віці, часто не в змозі обійтися без операції. Скелетневитягування стає головним засобом.

Консервативне лікування полягає в забезпеченні нерухомості ушкодженого ділянки. Хірургічне втручання прискорює відновлення рухової активності, але пацієнтам, які перебувають в літньому віці, його призначають нечасто.

Перша допомога

Перелом такої великої кістки може привести до летального результату, тому потрібно негайно надавати невідкладну допомогу. Якщо пошкоджені судини при відкритому переломі, для зупинки кровотечі потрібно накласти джгут вище рани. Важливо пам’ятати, що це потрібно робити лише на 2 години, інакше настане омертвіння тканин. Записку з зазначенням часу підкладають під одяг. Якщо немає паперу, пишуть на шкірі потерпілого. Краще не залишати відомості на одязі, в лікарні її можуть зняти.

Зламану ногу необхідно знерухомити, це дозволить попередити зміщення уламків, посилення кровотечі. На всю ногу від попереку до стопи накладається шина або пряма дошка з зовнішньої і внутрішньої сторони нижньої кінцівки. Стопа при цьому не повинна звисати. Постраждалого укладають на носилки і транспортують до лікарні. Для зняття больового синдрому дають знеболювальне лікарський засіб (Ібупрофен, Нурофен, Анальгін, Парацетамол).

Перелом нижньої стегнової частини

Подібний перелом трапляється після падінь і сильних ударів. Літніх людей з діагнозом можна зустріти часто.

Симптоми: хворі скаржаться на болі і знерухомлення ноги. В результаті перелому зовнішнього відростка коліно направлено неприродно до лівої сторони або правої, в залежності від місця травми.

Як здійснюється лікування: хворий ділянку знеболюється, в області суглоба здійснюється пункція. Гіпс накладається від паху у напрямку до кісточці. Якщо неможливо поєднати осколки, застосовуються гвинти, іноді – скелетне витягування.

скелетное витягування

Що протипоказано робити при травмі

Якщо сталася травма, строго протипоказано:

• потерпілому самостійно пересуватися;
• спиратися на уражену кінцівку;
• занадто туго фіксувати шину до ноги, оскільки може порушитися кровообіг і її іннервація, регулярно контролювати забарвлення ноги і її чутливість;
• занадто слабо фіксувати хвору ногу;
• побоюватися провисання стопи, це відбувається в разі, коли її погано фіксують;
• недостатньо м’якої тканини під шиною, що може привести до утворення ран;
• зберігати спокій і холоднокровність, оскільки впевненість і спокій здатне передатися і потерпілому.

наслідки переломів

1. Через віку значно ускладнюється вибір ліки, лікування і реабілітація. У разі необхідності операції виникає резонне питання з приводу ступеня переносимості наркозу, наявності побічних захворювань. Операції протипоказані людям, які мають хвороби легень, серця і нирок.
2. Лікування та реабілітація після операції триває невизначений час. Люди похилого віку після подібного виду травми здатні не оговтатися зовсім.
3. В результаті постійного знаходження в горизонтальному положенні порушується робота організму, нерухомість призводить до виникнення побічних хвороб.
4. У літніх людей переломи призводять до психологічних труднощів. Систематичні болю, залежність від сторонньої допомоги, повна нерухомість важко б’ють на фізичному та емоційному стані хворих.

Ситуації не завжди безвихідне. Випадки одужання зрідка, але трапляються.

Хто перебуває в групі ризику і чому

За статистикою, піддаються йому найчастіше жінки, що знаходяться у віці менопаузи. Але й іншим категоріям людей є про що турбуватися. Головна причина травми – літній вік. Чим людина старша, тим вище ризик дуже грізної недуги – остеопорозу.

Таким терміном медики називають порушення структури кісткової тканини через зниження її щільності. Стоншена під дією остеопорозу кістка ламається навіть при відносно слабкому впливі або ударі.

Які ж причини даного стану і хто може входити в групу ризику? Провокують його розвиток такі серйозні захворювання, як цукровий діабет, ревматоїдний артрит, інфекції кісткової тканини. Безпосередню ймовірність падіння підвищують поганий зір, розсіяний склероз і стареча деменція.

Важливий фактор – генетична схильність. До групи ризику з великою часткою ймовірності увійдуть ті, у кого в родині є або були родичі з подібним захворюванням, а також люди астенічного типу – худорляві, з тонкими кістками і невеликою м’язовою масою.

Прийом деяких ліків здатний погіршити ситуацію. До втрати кісткової маси ведуть препарати проти згортання крові і сечогінні. Інші провокують сонливість і втрату координації, що прискорює падіння.

Спосіб життя не менш важливий. Безграмотне харчування, численні шкідливі звички, нерухомість також провокують кісткові захворювання. Молодь ризикує отримати травму при заняттях силовими видами спорту, особливо якщо приймати стероїдні препарати. Не можна скидати з рахунків і дорожні аварії.

Лікувальна фізкультура при переломах стегна

Реабілітація включає лікування, фізичні вправи і масаж. Масажувати потрібно праву і ліву ногу для відновлення кровообігу. приклади:

• Над ліжком хворого повісити гімнастичну палицю, до якої потрібно дотягуватися правої або лівої річкою, зміцнюючи м’язи.
• У другій фазі реабілітаційного періоду можна здійснювати рухи лівої і правої нижньої кінцівкою з метою збільшення амплітуди руху.
• За кілька днів перед підніманням хворого з ліжка людини навчають поворотам з лівого і правого боку, підняття таза.

Прискорити одужання хворих вийде за допомогою народних засобів:

1. Для поліпшення кровообігу під час перелому кістки можна приготувати мазь на основі липового меду, сухої гірчиці і солі, краще з мертвого моря. Її потрібно втирати в область пошкодженої ділянки.
2. Проти пролежнів можна використовувати такий засіб: дубову кору змішати з вершковим маслом і додати нирки тополі чорної, в пропорції 2: 7: 1. Цю суміш помістити в місце, захищене від світла, на одну ніч. Вранці суміш потримати на водяній бані і залити в банку. Речовиною потрібно змащувати місця утворення пролежнів.
3. В результаті тривалого лежання може виникнути пневмонія. Для лікування використовують теплий сир, який змішують з невеликою кількістю меду. Суміш викладають на полотно, потім кладуть на грудну клітку і накривають тонким папером, зверху накривши тканиною з тонкої вовни.
4. Від кашлю допоможе підігріте молоко, в яке додають інжир.
5. Прекрасним засобом для відновлення кісток є муміє, в яке додають рожеве масло, а потім втирають в районі проблемної ділянки.
6. Щоб травми швидше зажили, потрібно вживати продукти, що містять кальцій.

Реабілітація проходить успішніше у людей, які протягом життя вели правильний спосіб життя, займалися лікувальною фізкультурою, їли продукти, багаті кальцієм, а після перелому отримали якісний догляд і своєчасне лікування.

Реабілітація включає систематичний масаж в комплексі з фізіологічними процедурами і лікувальною гімнастикою.

Консервативний метод лікування

Якщо зламаний тазостегновий суглоб, лікування може бути консервативним і оперативним. Перший вид застосовується при наявності строгих протипоказань для операції, наприклад, захворювань серця. Коли вирішення питання хірургічним шляхом неможливо, проводиться гіпсування суглоба (на медичній мові називається іммобілізацією) і скелетневитягування спеціальним тракційний апаратом.

До повного зрощення кісток спиратися на пошкоджену ногу категорично забороняється, інакше процес відновлення буде порушений. Слід уважно виконувати всі вказівки лікаря, долаючи при необхідності страх і больові відчуття. В цьому випадку здоров’я відновиться швидше.

Через тиждень або десять днів хворий зможе прийняти сидяче положення, що злегка полегшить його стан. Хоча постільний режим дотримуватися доведеться в середньому ще півроку.

анатомія суглоба

Найважливішим кістковим зчленуванням, що забезпечує надійну опору всьому організму, людини є тазостегновий суглоб. Він складається з двох важливих частин – суглобової западини, що нагадує за формою куля, оточений міцними м’язами і сухожиллями і голівки стегна. Попереду розташовуються передні м’язи стегна, а ззаду – м’язи сідниць.

Головку стегна покриває щільний шар хряща. Його нормальна довжина становить 4 сантиметри. Суглобова западина покрита хрящової тканиною. Хрящ захищає суглоб від передчасного руйнування. З його допомогою попереджається тертя кісток один про одного. Між головкою стегна і суглобової западиною розташовується кругла зв’язка.

Головка скріплюється з стегнової кісткою за допомогою шийки стегна. Це і є найвразливіше місце, особливо у людей похилого віку. У молодих людей судини, що знаходяться в товщі кістки, постійно постачають кров’ю головку стегна. Починаючи з 30 років, ці артерії поступово починають закриватися.

Погане зрощення переломів у пацієнтів похилого віку пояснюється саме поганим кровопостачанням голівки стегна. Дана травма – внутрішньосуглобове перелом, який підвищує ризик поганого зрощування кісток. У молодому віці оперативне втручання потрібне при зміщенні уламків кістки, а літнім людям операція показана в будь-якому випадку. Однак якщо за медичними показаннями операція недопустима, то вдаються до консервативних методів лікування. Це стосується і пацієнтів з паралічем нижніх кінцівок.

використовуй пошук

Мучить якась проблема? Введіть в форму «Симптом» або «Назва хвороби» натисніть Enter і ви дізнаєтеся все лікуванні даної проблеми або хвороби. ЗМІСТ

• особливості анатомії
• ефективні методи
• Відновно-реабілітаційна програма
• причини
• клінічна картина
• проксимальна частина
• травма діафіза
• дистальна частина
• Відео
• симптоми
• Перша допомога
• Фактори ризику
• діагностика

Класифікація

Вертельние переломи діляться на кілька видів:

• Чрезвертельний прості і роздроблені (осколкові). Відбуваються, коли лінія перелому збігається з лінією між великим рожном і малим тазом;
• Межвертельной – тріщина від перелому перетинає цю лінію.
• Вколоченние переломи зі зміщенням і без нього. При таких переломах зламані кістки «вбивається» один в одного, що забезпечує їх відносну стабільність.

Завдяки рясному кровопостачанню, хорошою площі зіткнення кісткових фрагментів і наявності окістя в області перелому, вертельние переломи швидко зростаються.

Якщо перелом вертіла простий, то зрощення кісток відбуватиметься за рахунок м’язової тяги. Для осколкових переломів репозиция займає набагато більше часу, тому що потрібна хороша стійкість і міцна фіксація кістки.

Вертельной перелом шийки стегна

Перелом великого вертіла шийки стегна – це важка медична проблема, яка найчастіше виникає в літньому віці, причому у жінок в 7 разів частіше, ніж у чоловіків. У 92% це осягає людей старше шістдесяти років. Навіть в добре розвинених країнах багато людей похилого віку помирає через переломи вертельной кістки. Це пов’язано з тим, що дуже часто потерпілому потрібне оперативне втручання, але не завжди є можливість її провести. Без операції процес зрощення відбувається в кілька разів довше, пацієнтам доводиться бути прикутим до ліжка, в результаті починають загострюватися інші супутні захворювання: проблеми з серцем, пневмонії, пролежні і т. П.

Найголовніша причина вертельной перелому шийки стегна у літніх людей – це розвиток остеопорозу. Кістки при цьому захворюванні стають дуже крихкими і можуть зламатися від будь-якого, навіть незначного впливу. А також до факторів ризику такого перелому лікарі зазвичай відносять онкологічні захворювання, хвороби нервової системи, проблеми із зором, погане харчування, стрес і малорухливий спосіб життя. Перелом шийки стегна можна підтвердити, зробивши рентгенівський знімок.

Код травми по МКБ 10

Відповідно до класифікації МКБ 10, якою користуються лікарі всього світу, порушення цілісності кістки стегна позначається кодом S 72. Крім того, вона розподіляє травму ще на кілька підпунктів, які допомагають ідентифікувати вид і тяжкість перелому.

Підпункти МКБ 10 і коди травм:

• S0 – пошкодження шийки стегнової кістки.
• S1 – чрезвертельний.
• 2 – подвертельний.
• 3 – перелом діафізу
• S4 – перелом нижньої частини кістки.
• S7 – множинний перелом.
• S8 – перелом в інших ділянках кістки.
• S9 – перелом неуточненої локалізації.

профілактика

Для запобігання пошкоджень кісток необхідно виконувати дії, спрямовані на боротьбу з остеопорозом:

• правильне харчування, що включає продукти з великою кількістю кальцію;
• заняття гімнастикою і підтримку рухової активності;
• прийом препаратів з кальцієм;
• контроль надмірної ваги;
• регулярне спостереження за станом кісткової тканини у медиків.

Перша допомога

Подібні хірургічні патології вимагають оперативної і грамотної реакції з боку оточуючих. Правильний порядок дій в перші хвилини після травми дозволяє значно знизити ризик виникнення зсуву, що допоможе швидше відновитися і запобігти некроз уламка. Що потрібно робити:

• відразу викликайте швидку;
• не давайте потерпілому робити різкі рухи;
• Не підіймайте ви людини на ноги;
• не намагайтеся повернути кінцівку в початкове положення, в разі її зсуву;
• якщо є відкрита рана, то необхідна дезінфекція та накладення пов’язки;
• бажано не давати багато води і не годувати потерпілого;
• дайте знеболююче або прикладіть лід;
• якщо везти хворого до медустанови потрібно самостійно, то зафіксуйте ногу в нерухомому стані.

остеопороз

У більшості варіантів є фактором отримання травми кісток у людей похилого віку. Це захворювання послаблює кісткову тканину, тому великий ризик пошкодження. Зрощення відбувається вкрай повільно, і це створює додаткові труднощі при лікуванні. Якщо запитати у лікарів: які ознаки перелому шийки стегна є найпоширенішими, то остеопорозних патологія буде першою в цьому списку. Більше 80% пацієнтів потрапили в хірургію страждають від цієї недуги.

Відновлення рухової функції

Для уникнення атрофії м’язів і розвитку ускладнень, вже з першого дня слід починати відновлювальні процедури. Вони включають в себе набір фізичних вправ і систему розвитку активності пошкодженої кінцівки. Ми рекомендуємо довірити догляд за хворими в руки професіоналів. Мережа пансіонатів «Турбота» завжди готова надати кваліфіковану допомогу для комфортної реабілітації ваших близьких.

Залиште заявку на підбір пансіонату

для літньої людини з переломом шийки стегна

А що після?

Перший комплекс лікувальної фізкультури лікар призначає вже через тиждень. Вправи, що входять до нього, поки прості. Лежачи на спині, хворий повинен згинати-розгинати здорову ногу, вертіти і обертати стопою. Потім ті ж рухи повторюються і для хворої ноги, тільки з мінімальним навантаженням, при цьому потрібно стежити, щоб не виникало гострого болю.

Сидячи в ліжку з опущеними на підлогу ногами, пацієнт натискає ступнями на підлогу з легким напруженням м’язів. Дотримуючись за упор, відхиляється в сторону неушкодженою ноги. Намагається розгинати і згинати хвору кінцівку в коліні ( «базікає» нею).

Після того як гіпс знято, обов’язкові руху ускладнюються по наростаючій. В зарядку включається ходьба з милицями, в ходунках, з паличкою. Все це супроводжується неминучою болем, але без неї здолати недугу неможливо. Тільки завзятість і впевненість в успіху – запорука позитивного результату.

Догляд в домашніх умовах

Після реабілітації слід запастися терпінням, тому що правильний догляд в амбулаторних умовах допоможе закріпити ефект від лікування. За лежачим хворим він базується на наступних принципах:

• Дотримання гігієни (чистка зубів, підмивання, умивання, зміна білизни, інше).
• Правильне харчування, принципи якого описані вище.
• Профілактика застійних явищ в бронхолегеневої системи за допомогою дихальної гімнастики і провітрювання.
• Попередження пролежнів шляхом частого перевертання хворого, гімнастики в ліжку. Місця, з найбільшим тиском на ліжко, двічі в день змащуються камфорним або саліциловим спиртом. Постіль хворого обов’язково повинна бути з натуральних матеріалів, а також зі спеціальними протипролежневі колами.
• Профілактика запорів за допомогою правильно харчування, рясного пиття. При необхідності можливе застосування препаратів з проносним ефектом.
• Попередження венозного застою. Для цього призначається масаж, еластичне бинтування, а також гімнастика.
• Профілактика астенічного синдрому за допомогою ЛФК, дозвілля.

Якщо після терапії вдалося відновити рухову активність необхідно організувати простір в квартирі, таким чином:

• встановити поручні або інші підтримуючі пристрої по периметру кімнати;
• в кімнаті розмістити всі необхідні речі і предмети побуту, щоб хворий міг самостійно себе обслуговувати;
• ліжко, диван, унітаз повинні бути високими, щоб виключити травмування тазостегнового суглоба;
• спальне місце повинно бути обладнане поручнями або мотузкою, які допоможуть хворому самостійно вставати.