13 типових і нетипових симптомів гемангіоми печінки, а також 6 методів хірургічного лікування пухлини

kiev

Гемангіома – це доброякісна пухлина печінки ембріонального типу. Більше 7% людей на планеті живе з таким діагнозом. Вражений вогнище може перебувати в правій або лівій долі печінки, а також у двох долях одночасно.

Серед доброякісних утворень гепатобілінарной системи саме гемангіома займає 1 місце в світі. У даній статті ви докладніше дізнаєтесь про гемангіома печінки: що це таке, які причини її виникнення у дорослих, і чим вона небезпечна.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим

Утворення такого роду може розсмоктатися самостійно у новонароджених до 3 місяців. Це спостерігається в 80% випадків. У дорослої людини ймовірність зникнення пухлини без застосування певного виду лікування значно нижче. Хвороба частіше зустрічається у жінок, так як гормони естрогени прискорюють ріст пухлини.

Також до причин освіти гемангіоми печінки можна віднести:

Куріння, вживання алкоголю;
Прийом протизаплідних та інших препаратів;
Вплив радіоактивного випромінювання;
гепатит;
ГРЗ на початку вагітності;
Гормональна терапія;
Травми, удари;
Непрохідність жовчовивідних шляхів.

Гемангіома в більшості своїй є поодиноким новоутворенням. У новонародженої дитини пухлинне утворення має дуже маленький розмір, через що його важко виявити на медичний огляд.

При наявності пухлини, розміри якої перевищують 5 см, потрібне оперативне втручання. Невеликий тиск на пухлину, падіння і удари можуть привести до її розриву, що тягне за собою кровотечі.

Класифікація

Існує 3 різновиди цієї пухлини в печінці:

Каверозние. Вони складаються з декількох великих порожнин судин, заповнених кров’ю. Згодом пухлини збільшуються в розмірах до 20 см, можуть займати всю праву частку печінки. Патологія вимагає обов’язкового лікування. Найчастіше причина виникнення такого виду гемангіоми печінки в патології розвитку органу. Пухлина супроводжується слабко виражені симптомами.
Капілярної гемангіоми в печінці. Патологія зустрічається часто, у 20% населення. Це пухлини розміром не більше 3 см. Вони рідко ростуть, тому ніяк себе не проявляють. Зростання діагностується лише у 15% пацієнтів. Капілярної гемангіоми в печінці складаються з невеликих судинних порожнин, заповнених венозної або артеріальної кров’ю. Пухлина може харчуватися з однієї судини. Її важко виявити під час обстеження. Найчастіше поява новоутворення викликано вагітністю або прийомом Екстрагенние медикаментів.
Атипові. Такий різновид зустрічається рідко, частіше виникає при відсутності лікування. Пухлина має нестандартну структуру, покрита ороговілої тканиною.

Щоб вчасно виявити зростання гемангіоми, необхідно раз на рік проходити ультразвукове обстеження.

Активному зростанню капілярного новоутворення сприяє прийом гормональних препаратів і протизаплідних засобів.

Провокуючі фактори, які сприяють збільшенню кавернозних новоутворень:

хвороби серцево-судинної системи;
отруєння;
порушення гормонального фону;
удари і травми печінки;
надмірне фізичне навантаження;
зловживання алкоголем;
прийом медикаментів.

Симптоми і ознаки захворювання

Захворювання рідко дає про себе знати, так як протікає частіше безсимптомно. Це пов’язано з малими розмірами освіти. Пухлина може досягти великих розмірів в 50 років і проявляється в залежності від місця її локалізації та розмірів. Пухлина проявляється в залежності від місця її локалізації та розмірів. При розмірах близько 5 см гемангиому складно виявити навіть лабораторним шляхом.

Коли осередкове новоутворення досягає розмірів більше 10 см, можуть з’явитися такі симптоми:

Болить під правим підребер’ям;
Дискомфорт в області шлунка;
Збільшена печінка;
Нудота і блювання;
Відчуття тяжкості в животі;
Печія, підвищене газоутворення, відрижка, проблеми зі стільцем;
Гіпергідроз ночами (підвищене потовиділення);
Желтушность слизових оболонок;
Швидка втомлюваність, слабкість;
Температура.

Пухлина росте через судинних розширень, тромбозів і крововиливів. Середня її маса від 500 до 1500 гр. Максимальний розмір такої пухлини досягає 5 кг і більше. На пізніх стадіях розвитку виникає атипова гемангіома. Вона відрізняється за структурою тим, що клубок судин набуває ороговілі краю і рубці. Досягнувши певних розмірів, пухлина може розірватися і викликати кровотечу.

Що робити при виявленні у себе симптомів захворювання? До якого лікаря звернутися? Відчуття тяжкості під правим підребер’ям не виникає просто так. При його появі необхідна негайна консультація лікаря гастроентеролога.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування може бути доцільним у випадках швидкозростаючих пухлин. Операція також може бути виправдана у випадках, коли гемангиому печінки неможливо диференціювати від злоякісної пухлини при візуальних дослідженнях.

Традиційно резекція (видалення частини органу) і енуклеація (видалення пухлини без пошкодження прилеглих структур) – це методи вибору.

Мінімально інвазивні методи лікування гемангіоми включають:

артеріальну емболізацію (закупорку судин введеними емболами);
радіочастотну абляцию (руйнування клітин пухлини за допомогою високочастотних радіохвиль);
променеву терапію.

Ортотопічна трансплантація печінки (повна або часткова пересадка) виконується в рідкісних випадках.

Класичні показання для операції або мінімально інвазивної терапії – це полегшення симптомів через гемангіоми або лікування спонтанно розірвалася гемангіоми. Остання обставина потенційно небезпечно для життя. Однак резекція розірвалася гемангіоми пов’язана з високою смертністю.

Головним пріоритетом для пацієнта з вибухом гемангіомою є стабілізації гемодинаміки (руху крові по судинах). Деякі фахівці рекомендували лігування (перев’язку) печінкової артерії в якості наступного кроку. Інші ж – емболізацію. Як тільки пацієнт стабілізується, може бути виконана резекція гемангіоми.

діагностика захворювання

гемангіома печінки
Так як симптоми при даної хвороби можуть бути відсутні, в першу чергу вдаються до інструментального обстеження. Потім призначаються:

Загальний аналіз крові;
Ультразвукове дослідження (УЗД) внутрішніх органів – найпоширеніший спосіб діагностування хвороби;
Комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) – дозволяють більш точно встановити діагноз;
Ангіографія (рентгенологічне дослідження стану судин);
Сцинтиграфія (введення невеликої кількості радіоактивної речовини для встановлення картини хвороби).

операція

Операція з видалення гемангіоми становить небезпеку через імовірність кровотечі, оскільки потрібне втручання в клубок судин. Роблять її при випадках:

великих розмірів – понад 5 см;
здавлювання сусідніх органів;
необхідності гормонотерапії;
великій швидкості росту;
планованої вагітності;
відчуття дискомфорту;
небезпеки розриву при травмах.

Легше видаляти новоутворення, яке знаходитися із зовнішньої поверхні печінки. Цей орган має особливість – відновлюється повністю, навіть після того, як вирізана велика частина. Можливі такі варіанти поведінки операції:

видаляються судини, при цьому тканини органу можуть бути збережені;
січуть частка печінки з ураженими венозними утвореннями;
при кавернозному вигляді робиться розріз, видаляються всередині розташовані судини.

Чим небезпечна гемангіома печінки?

Характер ускладнень при гемангіома залежить від її розмірів і місця локалізації. Прогнозувати її зростання досить складно. Дана пухлина дуже непередбачувана.

Судинні освіти в печінці можуть спричинити за собою такі ускладнення, як:

Розрив пухлини, що тягне за собою внутрішньочеревні і кишкові кровотечі;
Печінкова недостатність;
гепатит;
Тромбоз кровоносних судин;
Цироз печінки;
Зайве тиск на сусідні органи або метастази;
Асцит.

можливі ускладнення

Незважаючи на те, що гемангіома доброякісна пухлина без можливості переродження в онкологію, не виключені негативні наслідки і ускладнення. Основна небезпека 0 можливість розриву порожнини з рясною кровотечею. Крім того існують інші наслідки:

цироз печінки;
білірубінемія;
внутрішньосудинний тромбоз;
печінкова недостатність;
порожнинна внутрибрюшная водянка;
велика ймовірність септичного зараження крові.

Ускладнення виникають при відсутності своєчасного лікування.

Як лікувати і як поводитися з гемангіомою печінки?

У більшості випадків пухлина має малі розміри і може їх зберігати протягом тривалого часу, тому оперативне втручання не потрібно. Пацієнт перебуває під наглядом лікаря, регулярно проходить обстеження. Перше обстеження призначається через 3 місяці після виявлення пухлини, потім досить обстежитися один раз рік.
Хвороба також лікується консервативним методом. Лікування ліками має на увазі гормональну терапію. Вдаються і до малоінвазивних методів (вплив на утворення низькими температурами, радіопроменеві терапія та ін.) У медицині зустрічалися випадки, коли гемангіома зникла сама по собі.

Операція з видалення проводиться в разі, якщо:

Розмір новоутворення перевищує 50 мм;
Якщо пухлина росте швидко;
Відбувся розрив гемангіоми;
Є підозра на переродження освіти в рак.

Хірургом видаляється сегмент або частка печінки. Це необхідно тоді, коли неприємні симптоми не тільки заважають нормально жити хворому, а й становлять небезпеку його життя. Більш безпечним методом хірургічного видалення гемангіоми печінки є енуклеація. Такий метод скорочує ризики великих крововтрат, а також допомагає максимально зберегти печінкову тканину. Процедура здійснюється через просвіт між гемангіомою та навколишнього її паренхіми печінки.

Сучасна медицина не виключає застосування способу, званого ендоваскулярна емболізація. Даний метод заснований на закупорці венозних судин, за допомогою яких харчується пухлину.

Слід дотримуватися певних правил при хвороби, а саме дотримуватися дієти, виключити важкі фізичні навантаження.

Лікування народними засобами

Народне лікування застосовується, якщо проведення операції недоцільно. Найбільш поширеними засобами вважаються:

Настоянка вівса. Стакан зерен вівса заливається літром води і витримується під закритою кришкою близько 10 годин, після чого настоянку кип’ятять, млоять півгодини і знову дають настоятися 10-12 годин. В отриманий відвар додається ще літр води. Такий засіб необхідно застосовувати до їжі 3 рази на день по 100 мл. Курс лікування становить півтора місяця, після чого робиться місячний перерва. Тривалість лікування в цілому становить рік;
Сиру картоплю. Його необхідно вживати до їжі тричі на день по 50-100гр;
Настоянка полину. Квітки полину заливаються горілкою і наполягають в темряві місяць. Ліки застосовується тричі на день за 15 хв до їди по 15 крапель. Тривалість курсу становить 2 місяці, після чого слід місячну перерву. Необхідно виконати 3 курсу.

Народні засоби лікування не можна застосовувати, не проконсультувавшись у лікаря.

Харчування і дієта

При лікуванні гемангіоліпоми печінки важливу роль відіграє дотримання дієти. Неправильне харчування може спровокувати ріст пухлини, що тягне за собою погані наслідки. Протипоказання при гемангіома: алкоголь, різні газованої води, шоколад, гострі спеції, жовтки яєць, груші, свіжий хліб. Не рекомендується зловживати солоним, жирним, копченим і різного роду консервами.

Розвиток у дітей і вагітних

У малюків виявити таку пухлину непросто. Зазвичай відразу після народження дитини йому призначається проведення УЗД, відмовлятися від якого не слід. Саме під час цього обстеження можна побачити подібне утворення. Якщо говорити про зовнішні ознаки, то медики відзначають наявність судинних сплетінь, це може свідчити про таких же наростах в печінці.

Важливо контролювати зростання пухлини в перші місяці життя малюка, так як в цей період гемангіома здатна швидко збільшуватися в розмірах або повністю зникати. Якщо освіта значно збільшилася, лікар зможе його навіть виявити при пальпації.

Ознаки, що виникають при інтенсивному зростанні пухлини у дитини:

жовтизна шкіри;
крововиливи всередині організму і кровотечі;
печінкова або ниркова недостатність;
погане самопочуття хворого, плач, порушення сну;
проблеми з травленням.

У такій ситуації хвороба може загрожувати життю дитини, тому необхідно терміново починати ретельну діагностику і лікування. Коли освіту здобуває великі розміри, без операції врятувати життя дитини не вийде. Відмовлятися від хірургічного втручання не варто, так як виникають ускладнення вкрай небезпечні.

Ускладнення у дітей:

Розрив органу.
Масивні внутрішні кровотечі.
Сепсис.
Серцева недостатність.
Гемангіома міняє свої властивості за типом злоякісної пухлини.
Тромбоз артерій і некротичні зміни в тканинах.
Летальний результат.

Коли у немовляти виявляється подібне утворення в печінці, батьки повинні постійно стежити за його розмірами, своєчасно проводити УЗД і консультуватися з лікарем. Якщо гемангіома стала рости, буде запропоновано хірургічне втручання.

Для вагітної жінки такий діагноз теж може стати серйозною проблемою. Навіть якщо раніше пухлину не проявляла себе, в період виношування дитини може початися її зростання, що спровоковано зміною гормонального фону. У подібній ситуації у майбутньої мами з’являється велика кількість неприємних симптомів, які говорять про те, що жінці необхідна термінова допомога.

Ознаки у вагітних:

напади блювоти і нудоти;
здуття живота, інтенсивне утворення газів;
втрата апетиту;
поява печії;
збільшення печінки;
розлад шлунку;
слабкість, сильна стомлюваність;
колір калу змінюється на більш темний;
сеча набуває червоного відтінку;
рівень гемоглобіну знижується;
жовтіють очні склери.

Методи терапії, які застосовуються в таких випадках, для вагітної жінки не підходять, тому їй призначається сувора дієта та інші рекомендації, що стосуються способу життя.

У цей період лікарі пильно стежать за ростом пухлини. Якщо гемангіома збільшується, то приймається рішення про спосіб лікування, найбільш підходящому для подібних пацієнток. Ускладнення цієї пухлини, що виникають в період виношування дитини, можуть бути важкими, від розриву освіти до перитоніту, сепсису, серцевої недостатності.

Вагітність і гемангіома

Якщо в печінці присутній гемангіома, спровокувати її прискорене зростання може такий фактор, як вагітність. Поки пухлина має малі розміри, вона не представляє небезпеки для життя хворого. Але як тільки новоутворення починає активно збільшуватися, залучаючи до цього процесу інші тканини, доброякісний характер пухлини стає умовним. Є ризик трансформації гемангіоми в ракову пухлину.

Зростання новоутворення прискорюється за рахунок вироблення в організмі вагітної гормонів естрогенів, необхідних для збільшення обсягів матки і розслаблення м’язів таза.

Якщо гемангіома досягла розмірів більш 6 см, з’являється ризик її розриву, що небезпечно для життя! Розрив гемангіоми печінки може призвести до загибелі матері або плода при вагітності.

Яка функція печінки?

Печінка має кілька функцій. Вона виробляє багато хімічних речовин, необхідних організмом для нормального функціонування. Вона руйнує і детоксифицирующие речовини, а також виступає в ролі блоку зберігання.
Гепатоцити (клітини печінки) відповідальні за створення багатьох білків (синтез білка) в організмі, які необхідні для різних функцій. Печінка також відповідає за продукування холестерину і тригліцеридів. Вуглеводи також виробляються в цій залозі, а орган відповідає за перетворення глюкози в глікоген, який зберігається в печінці і клітинах м’язів. Вона також виробляє жовч, яка допомагає у травленні.

Печінка відіграє велику роль в детоксикації організму шляхом перетворення аміаку, побічного продукту метаболізму в організмі, в сечовину, що виводиться з сечею через нирки. Печінка руйнує ліки і наркотики, включаючи алкоголь, і несе відповідальність за розщеплення інсуліну і інших гормонів.

Даний орган зберігає вітаміни і хімікати, необхідні організму як будівельні блоки:

вітамін B12,
фолієва кислота,
залізо, необхідне для виробництва еритроцитів,
вітамін А для зору,
вітамін D для абсорбції кальцію;
вітамін К, щоб допомогти крові згорнутися належним чином.

Багато захворювань можуть впливати на печінку безпосередньо або як наслідок розладу, який починається в іншому органі.

профілактика

До профілактичних заходів в даному випадку можна віднести:

ведення здорового способу життя;
не рекомендується самостійно без призначення лікаря застосовувати лікарські препарати, що містять гормони – естрогени;
не допускати травм печінки;
систематичне спостереження у лікаря-фахівця при підозрі або наявну схильність до розвитку гемангіом.

При підозрі на захворювання печінки необхідно своєчасно звернутися за медичною консультацією. Лікар проведе необхідний огляд, призначить аналізи та обстеження, на підставі яких зможе поставити діагноз, призначити адекватне лікування і намітити подальший план спостереження за станом здоров’я.

Гепатит С: перші ознаки і схема лікування Рак прямої кишки Рак легенів Жировий гепатоз печінки: симптоми і лікування Цироз печінки Міома матки

Які турбують симптоми?

Найчастіше гемангіома у дорослих не викликає будь-яких неприємних відчуттів, тому людини довгий час може жити і не підозрювати про наявність патології. Однак, якщо пухлина збільшилася, з’являються такі ознаки:

болю в правому підребер’ї, що посилюються після фізичної активності або вживання певних продуктів;
відчуття тяжкості, розпирання в епігастрії, іноді болить живіт;
нудота, блювотні позиви;
дискомфорт в певній позі;
підвищене газоутворення, метеоризм;
збільшення печінки в обсязі;
підвищене потовиділення;
загальна слабкість, швидка стомлюваність.

Причини виникнення

До сих пір точно невідомо, через що виникає гемангіома печінки у дорослих і у дітей. Передбачається, що провокуючим фактором збільшення освіти є вживання гормональних і стероїдних препаратів, проте не встановлено, чи можуть ці кошти спровокувати саму хворобу. Також існує теорія, що причиною появи патології може бути спадкова схильність. В цьому випадку гемангіоми в органі утворюються в період внутрішньоутробного формування і можуть проявлятися у новонароджених.

Під час вагітності

Навіть невелика, одинична гемангіома печінки при вагітності піддається ретельному контролю і спостереження. Справа в тому що зміна гормонального фону після зачаття може спровокувати зростання і збільшення освіти. Якщо пухлина пошкодиться всередині, це може стати причиною загибелі плоду або самої жінки.

ЩО ОЗНАЧАЄ ГЕМАНГІОМА печінки?

Гемангіома печінки (що означає «судинна пухлина» від лат. «Haema» – кров, «angio-» -судинний, «-oma» – пухлина) – це новоутворення доброякісного характеру, що складається з численних лакун, добре васкуляризованная (з великою кількістю артерій ). Причини появи гемангіоми печінки невідомі. Як правило, вона виявляється випадково при ультразвуковому дослідженні або комп’ютерної томографії органів черевної порожнини. За статистикою, гемангіома на печінки у дорослої людини зустрічається приблизно в 5-7% (за даними M. Prokop). Гемангіома печінки у чоловіків зустрічається в 5 разів рідше, ніж у жінок. При мікроскопічному дослідженні в структурі новоутворення можна побачити безліч артеріальних судин з дуже повільним потоком крові, множинні тромби (за рахунок низької швидкості кровотоку), ділянки сполучної тканини (фіброз), а також кальцинати і прояви гиалиноза.

ОСОБЛИВОСТІ гемангіоми ПРИ КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАФІЇ

Гемангіома печінки діагностується за допомогою КТ і МРТ. Обидва цих дослідження потрібно виконувати обов’язково з контрастуванням. При цьому в вену вводиться спеціальний препарат, потім сканування проводиться кілька разів поспіль в різні фази контрастування. Для достовірної діагностики корисно виконати сканування в портально-венозну і відстрочену (через 10-20 хвилин) фазу. Дана судинна пухлина може мати розміри від декількох (3-5) мм до декількох (3-5 і більше) см.

Зробити КТ печінки в Дніпрі

У більшості випадках для гемангіоми характерні наступні КТ-ознаки.

1) Освіта за нативном (без контрасту) КТ-дослідженні виглядає як гіподенсний ділянку в паренхімі печінки. Абсолютні значення щільності даної ділянки найчастіше знаходяться в проміжку між +20 і +40 одиницями за шкалою Хаунсфілда, в той час як густину не зміненої паренхіми печінки становить + 55 … + 65 одиниць. Найбільш характерне розташування гемангіоми – під капсулою печінки. Приблизно в 10% всіх спостережень можна виявити неоднорідність структури освіти за рахунок наявності кальцинатів (згідно M. Prokop).

Так виглядає типова кавернозна гемангіома печінки на КТ з контрастом (праворуч) в артеріального паренхіматозну фазу і при нативному КТ (зліва). Якщо зліва можна помітити лише невеликий (близько 1 см) вогнище низької щільності в правій частці печінки – на периферії, то справа спостерігається характерне периферичний контрастне посилення. Видно судинні лакуни.

2) При контрастировании в артеріального паренхіматозну фазу відбувається різко виражене збільшення щільності судинної пухлини за рахунок накопичення контрастувало крові. Щільність освіти збільшується аналогічно щільності крові в аорті. При цьому центральна частина контрастує повільніше, і в артеріального паренхіматозну фазу зазвичай залишається гіподенсной. Іноді по краю новоутворення можна виявити множинні живлять артерії різного діаметру.

3) У венозну фазу контрастування пухлина набуває рівномірну щільність в центрі і в периферичних відділах, плотностние характеристики її порівнюється з такими у венозних судин печінки (це т. Зв. Симптом «кров’яного пулу»). В цілому контрастування судинної пухлини триває від декількох секунд до півгодини (в залежності від ступеня розвитку в ній васкулярної мережі і швидкості кровотоку).

ПОМИЛКИ ДІАГНОСТИКИ ГЕМАНГІОМ ПЕЧІНКИ

Не завжди навіть при трифазної КТ можна достовірно стверджувати про те, що виявлена пухлина доброякісна (саме гемангіома печінки, а не щось інше). Диференціальну діагностику судинних пухлин необхідно проводити з наступними утвореннями:

1) Печеночно-клітинний рак. У разі виявлення великих судинних пухлин в їх структурі можуть бути видні неоднорідності за рахунок некрозу, фіброзу, кальцинатів. Контрастують великі вузлові утворення неоднорідне, не по всій площі зрізу, що схоже на особливості контрастування ракової пухлини. Достовірно говорити, виявлена гемангіома або рак печінки можливо, якщо звернути увагу на характерний «малюнок» лакун в артеріальну і венозну фазу, а також на характер заповнення освіти контрастом – від периферії до центру. Однак в складних випадках для достовірного підтвердження діагнозу «гемангіома» може знадобитися біопсія і гістологічне дослідження пухлини.

2) Метастази. При виявленні множинних вогнищ в печінці, посилюються при введенні контрасту по периферії, вторинні пухлинні вузли – перше, про що може подумати рентгенолог. Якщо обмежитися двухфазной КТ, можна прийти до помилкового висновку, несприятливого для пацієнта. При виникненні диференціального ряду «метастази – множинні гемангіоми печінки» необхідна трифазна КТ (з відстроченим скануванням – через 10-20 хвилин).

Метастаз або гемангіома правої частки печінки? Дане зображення може збентежити рентгенолога, т. К. Особливості контрастування (кільцеве периферичний посилення) нагадують і кавернозную гемангиому в пізню артеріальну фазу, і метастаз.

ГЕМАНГІОМА печінки – ДО ЯКОГО ЛІКАРЯ ЗВЕРНУТИСЯ?

Якщо на КТ або МРТ знайшли гемангиому печінки, необхідно звернутися до хірурга, щоб той оглянув пацієнта клінічно і призначив потрібні додаткові методи обстеження. Якщо гемангіома не викликає здавлення жовчних проток або судин, оперувати її немає необхідності. У таких випадках призначається УЗД або КТ-контроль освіти через певні проміжки часу. Майте на увазі, що ростуть ці пухлини зазвичай дуже повільно, і ніколи не можуть перерости в рак, тобто стати злоякісними. Множинні гемангіоми печінки також не повинні викликати особливої тривоги, за умови точної діагностики. Чи може розсмоктатися гемангіома печінки? Іноді такі повідомлення зустрічаються, але навряд чи вони достовірні. Адже будь-яка діагностика чревата помилок.

Зробити МРТ печінки в Дніпрі

Сумнівається в ДІАГНОЗ?

Іноді навіть досвідчені лікарі сумніваються, чи справді освіту в печінці є саме гемангиому. Як відрізнити гемангиому печінки від раку? Чи можна переплутати гемангіоми з метастазами? Такі питання часто задають собі не тільки пацієнти, а й лікарі.

Друга думка рентгенолога може бути корисним у випадках, коли гемангіома має атипові риси: наприклад, маленькі гемангіоми часто контрастують нетипово (має місце гомогенне контрастування в артеріальну фазу або зовсім відсутність накопичення контрасту). Може бути виявлено також нетиповий артеріо-портальний шунт поблизу освіти, через що виникає гіподенсний ділянку клиноподібної форми (локальний дефект кровопостачання печінки). Досвідчений фахівець в результаті перегляду КТ або МРТ може визначити характер освіти або порекомендувати метод дослідження, найбільш повно сприяє його правильної ідентифікації.

Василь Вишняков, лікар-радіолог

Читати докладніше про Другий думці

Читати докладніше про телемедицину

Павло Попов

Кандидат медичних наук, член Європейського товариства радіологів

Які існують види?

Локалізація, її масштаби і симптоми визначають характер і вид хвороби.
Існують різні класифікації патології, найпоширенішими різновидами вважаються:

Кавернозна гемангіома печінки. Розміри освіти перевищують 20 см, при цьому пухлина може ще більше збільшитися. Така гемангіома небезпечна, адже в будь-який момент може статися її розрив, який спровокує внутрішня кровотеча.
Капілярна. Це дрібна судинна пухлина, вважається безпечною, тому що не розростається більш ніж на 30 мм.
Мембранозна. Усередині новоутворення присутні мембранні перегородки.

З урахуванням вираженості симптомів, розрізняють такі види:

Доброякісні пухлини печінки, що протікають без виражених ознак.
Неускладнений пухлинне новоутворення, яке супроводжується типовою симптоматикою.
Ускладнений захворювання.
Атипова гемангіома печінки, прогресуюча під впливом супутніх негативних чинників.

Найчастіше сегменти печінки вражають поодинокі новоутворення, в індивідуальних випадках діагностуються множинні гемангіоми, які швидко збільшуються в обсягах, перероджуються в злоякісне захворювання, що дає метастази. Тому незважаючи на доброякісність патології, важлива своєчасна діагностика і спостереження за станом.

Правильне харчування

Медики не наполягають на застосуванні дієт при судинної ангіомі, що пояснюється відсутністю на неї значного впливу харчування. Хворим рекомендується переглянути свій звичний раціон у бік зниження навантаження на печінку і орієнтації на здоровий спосіб життя.

Кілька рекомендацій з раціону:

Обмежити кількість гострої, смаженої, копченої їжі.
Морозиво, міцну каву і газовані напої вживати помірно.
Збільшити кількість свіжих фруктів і овочів.
Регулярно вживати рибні, молочні страви.

діагностичні процедури

У безсимптомному періоді гемангіома зазвичай є випадковою знахідкою при обстеженні людини з іншого приводу. Коли ж є певні симптоми захворювання, діагностика включає кілька методів:

УЗД черевної порожнини. Найбільш доступний і досить інформативний метод. Точність діагностики досягає 80%. Гемангіома на УЗД виглядає як ділянка затемнення з просветлениями всередині. За допомогою цього способу виявляється локалізація пухлини, її розміри, товщина фіброзної капсули.
Ангіографія. Це метод дослідження артерій за допомогою рентгеноконтрастного речовини. На знімку видно скупчення контрасту в судинах гемангіоми.
МРТ. Найбільш точний метод діагностики. Дозволяє не тільки виявити пухлину і встановити її розміри, а й оцінити стан судин і капсули.

Додатковими та обов’язковими методами діагностики є лабораторні дослідження крові, що оцінюють стан і функцію печінки.

Ціни на послуги *

найменування послуги	вартість
Консультація лікаря-хіміотерапевта	Ціна 5 150 гривень
Проведення інтратекальної хіміотерапії	Вартість: 15 450 гривень
МРТ головного мозку	Ціна від 8 900 гривень
хіміотерапія	Ціна від 50 000 гривень
Комплексна програма догляду за онкологічними хворими і ХОСПІС	Ціна від 9 690 гривень на добу
Програма онкодіагностики шлунково-кишкового тракту	Ціна від 30 900 гривень
Програма онкодіагностики легких	Ціна від 10 250 гривень
Програма онкодіагностики сечовидільної системи	Ціна від 15 500 гривень
Програма онкодіагностики «жіноче здоров’я»	Ціна від 15 100 гривень
Програма онкодіагностики «чоловіче здоров’я»	Ціна від 10 150 гривень

Вступ

Гемангіома печінки, також відомий як ангіома печінки це доброякісна пухлина ендотеліальних клітин, що вистилають кровоносні судини, в цьому випадку печінки.

Що складається з клубка капілярів і дрібних судин печінкова гемангіома зазвичай має розміри в кілька сантиметрів і не викликає ніякого дискомфорту. Однак, коли розмір збільшується, маса пухлини може тиснути на сусідні органи або викликати інші ускладнення; гемангіома може привести до різних симптомів, включаючи сильний біль в животі.

Причини зрозумілі і заслуговують більш докладного вивчення. Специфічна терапія надається тільки в разі симптоматичної ангіоми печінки; в цих випадках, якщо ситуація особливо серйозна, дорослій людині може також знадобитися пересадка печінки.

Короткий пояснення про те, що таке гемангіома

Гемангіома це доброякісна пухлина ендотеліальних клітин, які вистилають внутрішні стінки кровоносних судин.

Що складається з щільної агломерації капілярів і трохи більших кровоносних судин, гемангіома може мати вигляд плями (або пухлини), пурпурного кольору і розташовуватися на шкірі (капілярна гемангіома); в інших випадках гемангіоми нагадують вузлики, завжди фіолетового кольору, здатні утворюватися на внутрішніх органах, таких як мозок, і в глибоких шарах шкіри (кавернозна гемангіома або кавернома).

Гемангіоми можуть з’явитися де завгодно, але більше інших вражені анатомічні ділянки: голова, щоки і шия, якщо мова йде про капілярної гемангіоми; мозок, очі, серце, селезінка, дихальні шляхи і печінку, при кавернозних гемангіомах.

Слово гемангіома походить від об’єднання трьох грецьких слів: haema- (αίμα), крові; angeio (αγγείο), ваза; -ома (-ωμα), пухлина.

Кавернозні гемангіоми називаються так, тому що вони мають гістологічну будову (тобто щодо тканин), дуже схоже на кавернозні тіла, які складають еректильні органи, такі як статевий член.

13 типичных и нетипичных симптомов гемангиомы печени, а также 6 методов хирургического лечения опухоли