7 провідних симптомів і 11 походів до лікування дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей

kiev

Кожна мама намагається добре нагодувати свого малюка, вибирає правильну і здорову їжу. Однак іноді буває так, що дитина погано їсть, відмовляється навіть від улюблених страв. Така поведінка може стати серйозним приводом для відвідування лікаря-гастроентеролога. Особливо, якщо відмова від їжі супроводжується болями в животі і порушенням стільця.

Якщо у малюка до того ж додаються хворобливі відчуття під правим ребром, гіркий смак у роті, є підстави запідозрити ДЖВП – дискінезію жовчовивідних шляхів – і звернутися за консультацією до фахівця.

Причини ДЖВП у дітей

Механізм розвитку ДЖВШ

Жовчний міхур накопичує жовч, яка секретується в печінці, і випускає її в тонкий кишечник, де вона виконує свою функцію по розщепленню жирів, що надходять з їжею. До тонкому кишечнику від жовчного міхура жовч проходить по жовчному протоку. Коли жовчний міхур не може вивільнити жовч або вона не здатна пройти через протоку, вона потрапляє назад в жовчний міхур. Потім розвиваються симптоми розладу.
Коли людина їсть, в тонкому кишечнику виділяється гормон холецистокінін. Він прикріплюється до рецепторів, розподіленим в м’язі жовчного міхура, що змушує його стискатися. Жовч вивільняється і проходить в кишечник. При ДЖВШ жовчний міхур не стискується належним чином, і жовч не виходить.

В кінці протоки є кругла м’яз під назвою сфінктер Одді. Гормон холецистокінін також прикріплюється до рецепторів сфінктера і дає йому сигнал розслабитися. Потім жовч переходить в кишечник. Коли функція сфінктерних м’язів порушена, жовч не проходить по протоку і залишається в жовчному міхурі.

екзогенні причини

Головна причина – порушення координаційної функції периферичної нервової системи і нейрогуморального управління внаслідок неграмотного режиму прийому їжі (великі інтервали між прийомами, порушення кратності прийому їжі, перекушування всухом’ятку, зловживання вуглеводної і жирною їжею) і нераціональної організації режиму дня та ін.

ендогенні причини

Крім зовнішніх чинників, є внутрішні причини, що призводять до неефективного скорочення жовчного міхура і розслаблення сфінктера.

Запалення жовчного міхура (холецистит) перешкоджає його здатності скорочуватися.
Іноді через аномалій будови біліарного тракту жовч не може текти правильно. Такі патології бувають вродженими, спадкоємними, або вони можуть виникнути через постійне запалення в органі.
Гіпотиреоз (недостатнє вироблення гормонів щитовидної залози). При цьому стані збільшується ймовірність утворення каменів в жовчному протоці. Тироксин розслабляє сфінктер, тому через нестачу цього гормону в кишечник надходить менше жовчі.
Хвороби шлунково-кишкового тракту. Патології впливають на функціонування біліарного тракту. Зазвичай у дітей з ДЖВШ є інші супутні симптоми з боку кишечника (діарея, запор, харчова гіперчутливість).

Причини виникнення дисфункционального розлади біліарного тракту

Первинна дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей виникає через:

неузгодженої роботи симпатичної і парасимпатичної нервової системи (через це знижується тонус сфінктера Одді і жовчного міхура);
стресів (гострих і хронічних), психопатичних патологій;
порушень роботи печінки (це призводить до зміни хімічного складу жовчі);
неправильного харчування (переїдання, вживання великої кількості жирної їжі, при несвоєчасних сніданках, обідах, вечерях);
порушення секреції кишкових гормонів, які відповідають за те, щоб жовчний міхур скоротився;
алергії. При цьому нервово-м’язовий апарат жовчного міхура стає роздратованим і погано скорочується;
недостатньої маси тіла, малорухливого способу життя, м’язової дистрофії.

Вторинна дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей з’являється через:

хронічних хвороб травної системи (пієлонефриту і т.д.);
перенесених раніше дуоденітів, виразкових хвороб, гастритів і т.д .;
глистової інвазії;
жовчнокам’яної хвороби, гепатиту, холангіту, холециститу;
вроджених вад розвитку жовчовивідних шляхів;
ендокринних порушень і гормональних стрибків;
запальних захворювань травної системи, що виникли через хвороботворних бактерій (наприклад, сальмонел).

У більшості випадків дискінезія жовчовивідних шляхів у дитини – це фоновий симптом, а не окремий. Вона говорить про панкреатиті, про камені в жовчному міхурі, а також про те, що є інші відхилення в роботі цих органів.

Основні прояви ДЖВШ у дітей

Основна ознака – біль в животі, гостра або тупа, після їжі і навантаження з одночасним посиленням болю після фізичних вправ (біг, стрибки). Швидше за все, біль буде зосереджена у верхній правій області живота і може переходити на бік або спину. Можливі нудота, блювання, гіркий смак в порожнині рота, збільшення печінки, біль під час пальпірованіе, часто буває неприємний запах з ротової порожнини. Біль при пальпірованіі спостерігають в правому підребер’ї, в епігастрії. Грунтуючись на симптомах розлади, не завжди представляється можливим виявити той чи інший тип порушень біліарного тракту.

Дієта в період загострення

Людині з підтвердженим діагнозом дискінезії доведеться стикатися з фазами загострення і поліпшення. Загострення можуть сприяти стреси, фізичні перевантаження, перевтома, слабкість організму в період спалаху вірусних захворювань.

При загостренні дієта виключає багато дозволені продукти, які вводяться в міру ослаблення симптоматики.

У період наростання неприємних симптомів у вигляді розладів травної системи, необхідно витримати 1-2 дні без прийому їжі. При цьому обсяг рідини доводиться до 3 літрів на добу. Дозволяється пити неміцний чай з додаванням корисних відварів трав, компоти з сухофруктів, соки, розбавлені кип’яченою або фільтрованої водою.

Напої повинні бути кімнатної температури для легкого засвоювання.

Далі в раціон включають протерті каші та супи на овочевому бульйоні, відварені овочі (на період в 4-5 днів). Кожен день вводяться нові продукти, здійснюється перехід на Дієту №5, яку слід тримати тривалий час.

типи ДЖВП

Виділяють гиперкинетический (гіпермоторние) і гипокинетический (якгипомоторная) вид ДЖВП.

Гіпермоторная форма зустрічається значно рідше, ніж гіпомоторна. Тип характеризується надто частим або сильним стисненням жовчного міхура і не повним розслабленням сфінктера. Передбачається, що при цьому стані у дитини в жовчному міхурі є надлишок рецепторних областей для холецистокініну.

Симптоми гиперкинезии схожі з загальними проявами ДЖВП. Однак є дві відмінні характеристики: значна гострий біль і виникнення болю в серці. Ступінь хворобливості обумовлена різким збільшенням тиску в жовчному міхурі і гіпертонусом сфінктера. Можливі тахікардія, втрата м’язової сили і слабкість.

ДЖВП за гіпотонічним типом більш поширена з двох форм. Жовчний міхур і протоки не стискуються досить добре, щоб вивести всю жовч. Зазвичай біль тупа і тривала, хоча в значній мірі залежить від особистісних особливостей пацієнта.

Резюме для батьків

ДЖВП є досить поширеною патологією серед дітей. Дієтичне харчування навіть без медикаментозного лікування може нормалізувати функцію всієї жовчовивідної системи в організмі дитини.

Вже через пару тижнів дотримання дієти самопочуття дитини покращиться, а потім поступово зникнуть симптоми захворювання. Важливо тільки точно встановити тип дискінезії і правильно дотримуватися дієти, виконуючи вказівки лікаря.

Лікар-педіатр Е. О. Комаровський розповідає про проблеми з жовчним міхуром у дітей, в тому числі і про ДЖВП:

Лікар-педіатр розповідає про ДЖВП:

Методи діагностики ДЖВП

Лабораторна діагностика

В загальному аналізі крові при ДЖВШ всі показники знаходяться в межах норми. Підвищення лейкоцитів і ШОЕ буде вказувати на перебіг запальних процесів в організмі. Дослідження сечі виявляє більш темний колір зразка, можливо наявність жовчних пігментів. В біохімічному аналізі крові тимчасове значне підвищення рівня ферментів печінки і / або білірубіну може вказувати на дисфункцію сфінктера Одді.

інструментальні методи

Ультразвукове дослідження

На першому етапі дослідження фахівець визначає величину і форму жовчного міхура, присутність перетяжок, вигинів і каменів. Далі дитині пропонується вжити жирні продукти. Через годину знову виконується дослідження, але тепер буде оцінюватися швидкість звільнення і ступінь стиснення жовчного міхура.

дуоденальне зондування

У дванадцятипалу кишку вводиться зонд для оцінки моторики біліарного тракту і проводиться забір порції жовчі. Матеріал досліджується на предмет наявності ознак запального процесу, каменів, паразитів.

Фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС)

Дослідження дозволяє виключити патології у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, коли вони підозрюються в якості причини ДЖВП.

холецистографія

Радіоактивний хімікат вводиться внутрішньовенно пацієнту. Тестований хімікат видаляється з крові печінкою і виділяється в жовч. Потім досліджуваний хімікат розсіюється всюди, куди жовч проникає: в протоки, жовчний міхур і кишечник. Камера, яка сприймає радіоактивність, поміщається над черевною порожниною дитини. Так фахівець може переглядати «зображення» печінки, проток, жовчного міхура і прилеглих областей, куди радіоактивний хімікат переміщався в заповнені жовчю печінку, протоки і жовчний міхур. Гормон холецистокінін використовується для стимуляції скорочення жовчного міхура. У цьому дослідженні оцінюється швидкість скорочення органу, функціонування сфінктера.

Симптоми, які проявляються у дитини

Симптоми порушення залежать від типу дискінезії жовчовивідних шляхів – гіпертонічного або гіпотонічного.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: дискінезія кишечника у дітей: симптоми і лікування захворювання

гіпертонічна ДЖВП

Гіпертонічна ДЖВП виражається в посиленому відведення жовчі, яка виділяється швидко і часто.

Її ознаки:

гострі болі під ребром після фізичного навантаження, стресу, порушення дієти (буває, що діти скаржаться на болі після бігу на уроках фізкультури);
епізоди блювоти, нудота;
рясне сечовиділення;
розлад шлунково-кишкового тракту (запор або пронос);
відсутність апетиту;
пожовтіння мови;
різка втрата ваги, втомлений, виснажений вигляд.

Крайнім ступенем гіпертонічної дискінезії ЖВП стає жовчна колька. Її впізнають по несподіваною сильного болю, прискорене серцебиття, нападів паніки і оніміння кінцівок.

гіпотонічна ДЖВП

Гіпотонічний тип виникає при низькому тонусі жовчного міхура. Коли жовч не надходить в нормальному обсязі в дванадцятипалу кишку, виникає застій.

Симптоми цього типу дискінезії жовчовивідних шляхів:

відчуття тяжкості, тупа, неявна біль в підребер’ї справа, що виникає після вживання шкідливої їжі або стресу;
в роті відчувається гіркота;
нудота, здуття живота, відрижка;
знижується апетит;
малюка мучать запори;
одним з говорять симптомів є постійне бажання щось пожувати;
температура 37,2-37,5 ° С через запального процесу, викликаного застоєм жовчі (в цьому випадку медична допомога повинна бути надана негайно).

Грудні малюки сильно турбуються, часто тиснуть ніжки до животика. Діти до року відчувають нестачу ваги, часто відригують.

В крайньому випадку гипотонической ДЖВП відбувається застій жовчі в жовчних шляхах. Його можна розпізнати по інтенсивному сверблячці в усьому тілі, жовтизни шкіри і білків очей, потемніння сечі і калу світло-жовтого або сірого кольору.

змішана ДЖВП

У чистому вигляді гипотоническая форма зустрічається рідко, частіше виникає змішана форма дискінезії, коли гіпертонічна форма змінюється гипотонической. Ця недуга характеризується дисфункцією вегетативної нервової системи, дитина стає плаксивою, дратівливою, неврівноваженим, з’являється швидка стомлюваність, школярі стають неуважними і непосидючість. Між нападами малюка може нічого не турбувати, він відчуває себе задовільно.

Чим небезпечна дискінезія жовчовивідних шляхів? Порушення відтоку жовчі негативно відбивається на загальному стані організму. Дисфункція відтоку жовчі може послужити причиною розвитку серйозних захворювань:

холангіту (запалення жовчних проток);
холециститу (запалення жовчного міхура);
жовчнокам’яної хвороби (утворення піску і каменів в жовчовивідних шляхах) та інших.

Своєчасна діагностика, нормалізація процесу травлення і відведення жовчі попередять ускладнення. Затягувати зі зверненням до фахівця не варто – дитячий організм чуйно відгукується на будь-які порушення і відхилення в його роботі.

лікування дискінезії

режим

Рефлекторний вплив має велике значення в розвитку хвороби, тому слід з особливою ретельністю організувати раціональний режим дня, надати дитині достатньо часу для сну – не менше ніж 7 ч, а також обмежити фізичне навантаження. Необхідно захистити дитину від фізичних перевтоми і стресу.

дієтичні рекомендації

Показаний принцип фракційного 5 – 6 разового харчування (стіл No 5 по М. І. Певзнером). Рекомендують нежирні види птиці, риби, м’яса, сир та інші молочні вироби; квота по білках повинна бути вище на 20%, ніж мусять. Обмежують продукти, що включають жири, на 10 – 20% з виключенням продуктів з тваринними жирами. Чи не рекомендовані до вживання продукти холодних температур, так як це може призвести до спазму сфінктера.

форма ДЖВП	рекомендується	обмежується	виключається
гипокинетическая	Продукти, що стимулюють виділення жовчі: овочі, фрукти, масло рослинного походження, яйця.	Продукти, що включають жири, холодні, що викликають спазм сфінктерів.	Смажені, мариновані, копчені продукти, гриби, какао, кава, сильно наваристі бульйони, напої з газом.
Гиперкинетическая	Нежирні види, птиці, риби, м’яса, сир та ін. Квоту по білках збільшити на 10 – 20% що повинна.	Продукти, що стимулюють жёлчеотделеніе: жирні птиця, риба, м’ясо, масло рослинного походження, яйця.

Основні фармацевтичні препарати

При гіпермоторние типі рекомендують нейротропні медикаменти з седативним ефектом (валеріана, бром, Персен, Адаптол).

Спазмолітичні лікарські засоби для зняття болю використовують в залежності від віку хворого: Папаверин – від півроку, Дротаверин – від 6 років, Мебеверин – від 12 років, пінаверія бромід – від 18 років. Жовчогінну (холеретики), які надають холеспазмалітіческім ефект, призначаються по 2 тижні на місяць протягом півроку: Одестон, Оліметін, Фламін, Хофітол та ін.

Пригипомоторная ДЖВП виписуються нейротропні медикаменти зі стимулюючим ефектом: екстракт алое, Женьшенева настоянка, Пантокрин. Показані холекинетики (стимулюючі моторику жовчних шляхів): магнію сульфат, Ксиліт, Сорбіт, Хофітол, Урсосану, Одестон, Галстена тощо.

Ферменти призначають при виявленні відносної панкреатичної недостатності.

Якщо є спазм сфінктера, категорично протипоказані жовчогінну кошти, терапія включає Дротаверин, Папаверин – засоби, що знижують тонус жовчного міхура. При дисфункції сфінктера Одді – Домперидон (стимулятор моторики шлунково-кишкового тракту).

Яка дієта необхідна дитині при ДЖВШ?

Спеціаліст складе раціон харчування, якого слід дотримуватися. Виключаються солодкі, борошняні продукти, свіже молоко, газована вода, горіхи, бобові та інше. Абсолютно протипоказана солона, гостра, смажена їжа. В обов’язковому списку заборонених продуктів – фастфуд (чіпси, солоні горішки, сухарики та інша шкідлива їжа).

Їжа в холодному вигляді здатна спровокувати спазм, тому вона повинна подаватися теплою. Перевага віддається блюдам на пару і відварною продуктам. Найкраще блюдо подрібнювати і подавати у вигляді пюре. Продукти вибирають якісні. Переважно готувати частіше, щоб страви були свіжими.

Приймати їжу потрібно маленькими порціями по 4-5 разів на день через кожні три години, щоб зменшити навантаження на жовчний міхур. Бажано, щоб трапеза проходила в один і той же час. Виключаються перекушування між основними прийомами їжі. Не рекомендується їсти перед сном, краще випити нежирний кисломолочний напій – йогурт або кефір. Обов’язково вживання великої кількості води – в середньому 2-2,5 літра в день – для виключення застою жовчі.

Такого харчування потрібно буде дотримуватися більше півроку. Після лікування строго виключаються шкідливі продукти для того, щоб не отримати рецидив захворювання.

Без дотримання дієти лікарські засоби і фізіопроцедури виявляться марними.

профілактика

Необхідна дієта відповідно до віку, тонізуюча лікувальна фізкультура, питна бальнеотерапія (терапія мінеральною водою), лікувальні трави, фізіотерапія, вітамінотерапія.

Противорецидивная терапія

гіпермоторная форма	гіпомоторна форма
Мінеральні води
Низької мінералізації: Слов’янська, Смирновська, Азні, Єсентуки No 4 і 20, Нарзан, Варзі-Ятчи – по 3 мл на 1 кг маси тіла на добу, підігріті до 40 0С за 15 – 30 хв до їди, 5 – 6 разів на добу , курс 1 – 1,5 міс 2 рази в рік.	Сильної мінералізації: Арзні, Єсентуки No 17, Моршинська, Баталінская, Увінская і інші – 18 – 20 0С за 15 – 20 хв до їди 3 рази на день, курс 3 – 4 тижні 2 рази на рік.
фітотерапія
Сухоцвіт болотна, трава рутки, кульбаба лікарський, чистотіл, шавлія, м’ята, насіння кропу та ін.	Рильця кукурудзи, квіти безсмертника, ромашка, кропив’яні листя, волошка, плоди шипшини, звіробій, материнка, деревій.

Як лікувати

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей частіше амбулаторне, консервативне. Включає немедикаментозні заходи і лікарську терапію.

загальні рекомендації

Нерідко легке функціональний розлад зникає після зміни способу життя. Одужанню сприяють:

Нормалізація режиму праці та відпочинку;
Виняток стресів;
Профілактика гіподинамії в період між нападами;
Обмеження фізичної активності під час загострення.

дієта

Вид харчування залежить від типу ДЖВШ. Орієнтиром служить дієта №5 за Певзнером. Вона має на увазі 4-5-кратне регулярне харчування маленькими порціями. Строго заборонено переїдати. Виключають смажені і гострі страви, газовані напої, маринади, шоколад, фастфуд. Перевагу вареним, запеченим страв, їжі на пару. Середня тривалість дієти – 3-6 місяців (залежить від тяжкості ДЖВП).

При гіпертонічній-гіперкінетичний ДЖВП обмежують продукти, що стимулюють вироблення жовчі. Це стосується тваринних жирів, рослинних масел. Їжа не повинна бути занадто гарячою чи холодною.

Дієта при гіпотонічно-гіпокінетичним ДЖВП, навпаки, включає стимулятори виведення жовчі. До них відносяться: рослинна клітковина (овочі, фрукти), яйця всмятку, нежирні молочні продукти, рослинні масла. Добре стимулюють моторику шлунково-кишкового тракту чорнослив, курага, гарбуз.

Лікарська терапія

Підбір препаратів проводиться лікарем індивідуально. Групи лікарських засобів:

Спазмолітики. Дротаверин (Но-шпа), гімекромон (Одестон). При гіпертонічній-гиперкинетическом типі ДЖВШ. Препарати вибору для купірування больового синдрому.
Седативні засоби. Відвар меліси. Зменшує спазм сфінктерів на тлі стресу.
Прокинетики. Домперидон (Мотиліум). Стимулює скоротливу функцію жовчного міхура при гіпокінезії, нормалізує моторику шлунково-кишкового тракту при гіпо- та атонії.
Холеретики. Хофітол (артишок). Показаний при лікуванні дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей з гіпокінетичним типом. Збільшує вироблення жовчі, перешкоджає її згущення.
Гідрохолеретікі. Лужні мінеральні води (Боржомі, Нарзан). Розріджують жовч за рахунок збільшення в ній водного компонента. Застосовують в комбінації з холеретиками і холекинетики.
Холекинетики. Фламін (квітки безсмертника). Підвищує м’язовий тонус жовчного міхура, розслаблює сфінктер Одді. Фламін поєднує в собі властивості холекинетики і холеретика.

Після основної терапії показано призначення фітопрепаратів з жовчогінною дією (кукурудзяні рильця, календула, ромашка). Тривалість прийому становить 1-3 місяці. Лікарські трави не рекомендується давати дітям до 12 років. Призначення фітосборов пацієнтам молодше цього віку вирішується лікарем в індивідуальному порядку.

Важливо! Використання жовчогінних ліків (включаючи рослинні збори) без належного обстеження неприпустимо. Якщо препарат не буде відповідати типу дискінезії, можна нашкодити дитині. Вибрати грамотну терапевтичну тактику здатний тільки кваліфікований фахівець.

можливі ускладнення

Жовчнокам’яна хвороба часто стає наслідком нелеченной дискенезии жовчовивідних шляхів
При відсутності лікування або неналежному догляді, при недотриманні дієтичного харчування, можливий розвиток серйозних наслідків.

Холецистит.
Жовчокам’яна хвороба.
Холангит.
Шкірний висип внаслідок алергізації організму.
Панкреатит.
Гастродуоденіт, гастрит.
Втрата ваги внаслідок порушення метаболізму через проблеми з всмоктуванням біологічно активних компонентів через відсутність нормальної обробки жовчю.

Типи дискінезії жовчовивідних шляхів

Виділяють основні показники роботи жовчних шляхів – тонус м’язів і сфінктерів і кінеза (відтік жовчі по ходам). Виходячи з цих двох показників, є кілька варіантів ДЖВП:

гіпотонічний (зі зниженням тонусу сфінктерів)
гіпертонічний (з підвищенням тонусу),
гипокинетический (з уповільненням і млявістю відтоку жовчі)
гиперкинетический (з активацій відтоку, різким викидом порцій).

У практиці лікарі використовують подвійну класифікацію, для пацієнтів ж досить знання про гипотоническом і гіпертонічному типі, крім того, виділяється ще й змішаний тип. Прояви різних видів захворювання істотно розрізняються.

орієнтовний меню

Таблиця відображає можливе меню на тиждень

день дієти	трапеза	Раціон харчування
Перший день	сніданок	Вівсянка з яблуком, компот
	перекус	Запечені фрукти з медом
	обід	Суп з курки і овочів, вермішель з котлетою з телятини, чай
	Полудень	Кисіль з сирною запіканкою
	вечеря	Запечена картопля з рибою, сік
	Друга вечеря	кефір
Другий день	сніданок	Паровий омлет, хліб з сиром і маслом, компот
	перекус	Запіканка з гарбузом, кисіль
	обід	Вермішелевий суп, пюре з моркви з суфле з телятини, компот
	Полудень	Сирники з повидлом, сік
	вечеря	Овочева запіканка з м’ясним суфле на пару, відвар шипшини
	Перед сном	200 мл йогурту
Третій день	сніданок	Гречка з чорносливом, сік
	перекус	Запіканка з фруктів, компот
	обід	Дієтичний борщ, макарони з рибою, чай
	другий перекус	Сир з йогуртом, компот
	вечеря	Картопля з запеченим курячим філе, чай
	Перед сном	ряжанка
Четвертий день	сніданок	Вівсянка, бутерброд з сиром, чай
	перекус	Яблучна запіканка, відвар шипшини
	обід	Овочевий суп, котлети з вермішеллю, кисіль
	Полудень	Ледачі вареники з варенням, чай
	вечеря	Плов з курки, компот
	Перед сном	кефір
п’ятий день	сніданок	Сирники зі сметанним соусом, чай
	перекус	Запечені яблука, компот
	обід	Вегетаріанський суп, гречана каша з рибою, чай
	другий перекус	Сир з йогуртом, чай
	вечеря	Запечені овочі та куряче філе, кисіль
	Перед сном
шостий день	сніданок	Ледачі вареники з чаєм
	перекус	Запечені фрукти, компот
	обід	Пісний борщ, плов з курки, чай
	другий перекус	Гарбузова запіканка, сік
	вечеря	Овочеве рагу з куркою, трав’яний настій
	Перед сном	250 мл кефіру
сьомий день	сніданок	Гречка з молоком, бутерброд з сиром, сік
	перекус	Запіканка з гарбуза і яблук, чай
	обід	Суп-пюре з курки і овочів, рисові тефтелі, компот
	другий перекус	Сир з фруктами, кисіль
	вечеря	Запечені овочі з курячим суфле, відвар шипшини
	Перед сном	200 мл ряжанки

Дієтичне харчування при ДЖВШ – важлива складова лікування. Необхідно точно слідувати рекомендаціям фахівця, щоб швидко усунути ознаки хвороби, запобігти розвитку ускладнень. Дотримуватися правильне харчування повинні всі пацієнти незалежно від вікової групи. Однак з обережністю необхідно приймати жовчогінні продукти людям, які мають в анамнезі жовчнокам’яну хворобу.
(1 оцінок, середнє: 5,00 з 5)

Запобіжні заходи

Правильне харчування.
Рухова активність.
Збалансований раціон.
Відсутність стресів.
Зміцнення імунітету.

Знаючи, що являє собою дискінезія у дітей, симптоми захворювання, ви з легкістю зможете вчасно відреагувати і звернутися за допомогою до фахівця. Пам’ятайте, що не можна затягувати з лікуванням, а також про можливі наслідки в разі його відсутності. Не забувайте про дотримання профілактичних заходів, адже завжди простіше поберегтися, ніж захворіти і потім лікуватися.

Чим замінити хлібобулочні вироби і здобу?

У перший час відмовитися від хліба, булочок і пиріжків буде складно. Але це необхідно – така їжа протипоказана не тільки при ДЖВШ, а й при цілому ряді інших захворювань.

Для того, щоб дитина не відчувала себе голодним і обділеним, слід запропонувати йому замінити хліб і булочки спеціальними житніми дієтичними хлібцями. Вони продаються в будь-якому супермаркеті. Хлібці бувають з різними смаками і навіть з додаванням ягід. Можна їсти такі хрусткі хлібці з чаєм, компотом. Можна замінити ними хліб для супу і борщу.

Перші тижні дієти можуть проходити особливо важко. Тому можна піти на поблажку: готувати в духовці сухарики з сірого або чорного (бородінського) хліба і давати дитині.

Як харчуватися при гіперкінетичнийформі?

При посилених скороченнях органів жовчовиділення, викликаних дискінезією, дієта повинна забезпечити максимальне щадіння печінки та інших органів травлення, гальмування синтезу жовчі. Найбільш безпечні умови забезпечує варіант 5щ. Він відрізняється:

механічним щажением (протерті страви);
скороченням кількості жирів як тварин, так і рослинних;
збільшенням частки легких вуглеводів;
скороченням вживання клітковини, екстрактивних речовин;
забороною на сирі овочі і фрукти.

Більше уваги приділяється способам приготування: категорично заборонено смаження, слід використовувати пароварку, гасіння.

Болі при різних типах дискінезії відрізняються за характером

Чим рекомендується харчуватися при гиперкинетической дискінезії?

Пацієнтам з гіперфункціонального дискінезією найбільш підходять наступні продукти і страви:

овочеві протерті супи з круп’яної заправкою;
розваристої напіврідкі каші з вівсянки, рису, гречки (Не щодня дозволені пшеничне, пшоняна і ячна);
з нежирного м’яса курки, індички, кролика, телятини готуються парові котлети, фрикадельки, тефтелі;
рідко допускається негостра варена ковбаса;
відварна нежирна риба готується в бульйоні, фрикадельках, котлетах;
яйця в білковому омлеті;
хліб тільки пшеничний, підсушений, в сухариках;
овочеві страви тушковані в пюре з цвітної капусти, моркви, картоплі, гарбуза, кабачків;
молоко, нежирний сир, кефір, йогурт;
сметану дозволено використовувати для заправки страв не частіше трьох разів на тиждень;
з солодких ягід і фруктів готують сік, компот, желе, мус, запіканку;
мед при відсутності гострих симптомів хвороби і хорошою переносимості;
трохи варення, мармелад, пастила.

Рекомендується обмежити або виключити з раціону: консерви з м’яса, риби, овочів, гострі приправи, часник і цибулю, гірчицю, хрін, гриби, яєчню і відварені яйця, субпродукти, жирне м’ясо і рибу (багаті на холестерин), рослинну клітковину (за рахунок редису , редьки, огірків, висівок, болгарського перцю), екстрактивні речовини з бульйонів, сирі фрукти і овочі.

Будь-який тип дискінезії супроводжується дратівливість пацієнта, практично пацієнти доходять до невротичного стану. Доведено, що в таких випадках в дієту слід додати містять магній продукти: горіхи, кунжутні і гарбузове насіння (можна розтовкти), відварну морську капусту, гречану кашу. Наскільки довго доведеться дотримуватися дієти в конкретному випадку підкаже лікар. Дієтологи вважають, що не менше півроку.

Необхідність дотримання дієти і поради лікарів

Будь-гастроентеролог і гепатолог підтвердить, що необхідність дотримання дієти – це ключ до одужання. Поки дитина мала, всі її органи знаходяться в стадії росту. Практично будь-яку хворобу можливо перерости. У зв’язку з цим, варто особливо ретельно дотримуватися дієти – адже мова йде не просто про терапію, а про повне позбавлення від недуги.

Лікарі рекомендують не сподіватися на дію гепатопротекторів. Більшість з них навіть не мають доведеним лікувальним ефектом. Крім того, реально діючі гепатопротектори найчастіше заборонені до прийому маленьким дітям. Тому основний ключ до лікування та нормалізації вироблення жовчі – це правильно харчування.

Вихід з дієти

Після тривалої дієти симптоми дискінезії пропадають. Для повернення в звичний раціон потрібно багато часу. Кожен продукт вводиться в меню одужав людини поступово. Важливо ретельно стежити за реакцією травної системи.

Спочатку вводяться молочні продукти з поступовим збільшенням відсотка жирності (до середнього показника), потім різні види круп і нежирних сортів м’яса.

Здобні хлібобулочні вироби та солодощі вводяться в останню чергу, якщо організм прийняв всі необхідні продукти. Від жирного, гострого і солоного краще відмовитися назавжди. Ці продукти не приносять користь організму, можуть сприяти поверненню симптоматики.

Правильний раціон при патології ЖВС

Консервативне лікування дискінезії жовчних проток включає пункт здорового харчування. Дитину годують згідно з принципами столу № 5 і влаштовують розвантажувальні дні – фруктово-цукрові або кефіру сирні. Їсти малюк повинен порційно і часто.

Дозволеними продуктами при ДЖВШ дієта № 5 називає:

мед;
варення;
пастила;
солодкі фрукти;
сухе печиво;
нежирний сир;
пісне м’ясо;
сметана;
молоко;
вчорашня випічка;
молочні та овочеві супи.

Перерахуємо і те, чого не повинно бути в дитячому раціоні. Не слід годувати хвору дитину смаженими стравами, домашньої консервацією, чорним хлібом, наваристими бульйону. Їжу, призначену для малюка, заборонено посипати гострими спеціями. В овочах табу накладають на ріпу, цибулю, часник. З солодощів прибирають шоколад. Газовані напої і какао при дискінезії пити не можна.

Рецепти страв

Хворим з дискінезією слід розуміти, що запорукою гарного самопочуття для чоловіків, жінок і дітей стане правильне харчування. Щоб зробити його смачним і корисним, потрібно готувати страви за різними рецептами.

Манна каша з яблуком і медом:

Воду (1/2 склянки) довести до кипіння, всипати манну крупу (20 г), постійно помішуючи, щоб не було грудочок.
Долити в отриману суміш гаряче знежирене молоко (100 мл), варити до готовності.
Яблуко (солодке) очистити від шкірки, нарізати невеликими кубиками.
В окремому посуді закип’ятити воду, варити нарізані яблука 1 хвилину, після чого викласти в друшляк і дати стекти зайвої рідини.
Змішати готову манку з яблуками, викласти на порційну тарілку, полити невеликою кількістю меду.

Любителям незвичайних перших страв сподобається рецепт морквяного супу-пюре:

Морква (500 г) очистити, нарізати на невеликі кубики.
Варити в 2 л води до повної готовності.
Збити морква блендером до стану повітряного пюре, розбавити нежирним молоком до напіврідкого стану.
Перед вживанням суп дозволяється трохи посолити, заправити невеликою кількістю нежирної сметани.

Дієта при дискінезії жовчних шляхів дозволяє юним пацієнтам додавати трохи вершкового масла, дорослим чоловікам і жінкам тваринний жир є не можна.

Як десерт можна готувати смачний йогуртовий торт. Для приготування знадобиться сухий бісквіт (200 г), нежирний йогурт (1 л), банан, солодка груша, молоко (100 мл), желатин (20 г). рецепт:

Бісквіт подрібнити, викласти на дно рознімної форми з високими стінками.
В молоко висипати желатин, залишити на 20 хвилин.
Після набухання, суміш розігріти і влити в йогурт.
Фрукти нарізати на дрібні шматочки, додати до загальної маси.
Йогуртовую суміш вилити на печиво.
Поставити в холодильник на 3-4 години, щоб желе застигло.
Перед подачею на стіл звільнити торт від форми, прикрасити шматочками мармеладу.

На кулінарних сайтах в інтернеті існує маса рецептів, які не суперечать принципам лікувального столу. За відгуками хворих, з їх допомогою дієта при дискінезії жовчного міхура дотримується легко. Якщо у вас є свої варіанти, пишіть їх в коментарях до даної статті.

Які солодощі та десерти дозволені

При дотриманні правил дієти солодощі стають справжньою проблемою. Діти люблять прості вуглеводи і іноді навіть влаштовують справжні істерики батькам. Якщо дитина вимагає солодощі, варто запропонувати йому такі замінники:

будь-які ягоди і фрукти;
козинак з арахісу і меду;
продукти бджільництва;
желе з агар-агар з додаванням ягід і фруктів;
самостійно приготоване морозиво з сиру і молока (змішаних в блендері з додаванням підсолоджувача).