Захворювання

Амбліопія (синдром ледачого ока) – що це таке, симптоми і лікування

Амбліопія (синдром ледачого ока, СЛГ) – одностороннє або двостороннє порушення зорового сприйняття.

Захворювання зустрічається у дітей молодше 10 років. Перебіг патології безсимптомний або супроводжується неможливістю стійкої фіксації погляду.

Важливо почати швидке лікування, тому що розвиток очі закінчується між 10-12 роками, і амбліопія збережеться. Якщо ситуація не буде виправлена, мозок навчиться залежати від більш сильного очі для отримання візуальної інформації, слабкий орган зору повністю може втратити здатність бачити.

Загальні відомості

Зустрічається амблиопия у 1-2% населення і викликана тим, що один з очей або обидва в тій чи іншій мірі не задіяні в бінокулярний зір. При цьому не виявляються органічні ураження сітківки ока, нервових шляхів або структур головного мозку, що відповідають за зір.

Код амбліопії по МКБ-10: H53.0, відноситься до порушень, що розвиваються внаслідок анопсіі – дефектів візуальних полів в результаті анизометропии, зорової депривації, косоокості та ін.

Що таке ледаче око (амбліопія)

Синдром ледачого ока характеризується функціональним порушенням якості зору, при якому одне око повністю вимикається з роботи без видимих ​​на те причин, зовні він абсолютно здоровий. Відбувається це за рахунок здатності головного мозку підлаштовуватися, декомпенсована всілякі порушення і відхилення.

Людське око – це складна система заломлення світла, яка складається з безлічі структур, кожна з яких відповідає за правильне фокусування світла на сітківці. Якщо будь-яка з цих складових порушує свою роботу, очей втрачає якість зору, при цьому якщо проблема більше виражена в одному з очних яблук, то друге бере всю функціональність на себе.

Наприклад, праве око бачить добре, а лівий короткозорий, при цьому мозок розуміє, що картинка чітка тільки з одного джерела, а друге розпливчасте зображення починає йому заважати, і він повністю поступово вимикає слабкий орган зору з роботи. При цьому виключення відбувається на рівні знищення старих, правильних, функціональних зв’язків і формування нових, які згодом не піддаються ніякому увазі коригування і є незворотними.

Пристосовуючись до отримання картинки тільки з одного замість обох очей, кора головного мозку атрофує раніше створені шляху проходження нервових імпульсів і формує нову іннервацію. Якість зору при цьому буде поступово погіршуватися, а можливість відновити його – зникати пропорційно минулого часу з моменту початку відхилення. Тому важлива рання діагностика захворювання, поки ще не всі зв’язки втрачені, а орган зору здатний сприймати інформацію.

амбліопія схематично

Поняття «ледачий очей» характеризується станом, при якому око, що не бере участь в зоровому процесі, перестає синхронізуватися і контролюватися, що призводить до косоокості. І навпаки, косоокість за рахунок порушеною точки фіксації очного яблука призводить до амбліопії.

Найчастіше дана патологія зустрічається у дітей, тому що у них ще немає поняття нормального зору, воно формується до семи років в процесі придбання зорового досвіду. До цього ж віку патологію можна повністю вилікувати при своєчасній діагностиці, до 12 років вона лікується частково, після 12 – дуже складно.

Чи лікується амблиопия у дорослих, залежить від її причини, при її усуненні і своєчасному коректуванню відновлення цілком можливо.

Лінивий очей у дорослого

Детальніше про дитячої амбліопії і її лікуванні – читати тут.

патогенез

Ослаблення зору при амбліопії обумовлено погіршенням заломлюючих властивостей середовищ очі таких як: рогова оболонка, водяниста волога, кришталик, склоподібне тіло. Може розвиватися на тлі захворювань сітчастої або судинної оболонки, порушень зорових нервів або прилеглих відділів головного мозку. Вважається, що зір одного з очей погіршується через його невикористання. Це відбувається, коли у одного з очей дуже низька гострота зору (менше 0,2), яка унеможливлює з’єднання зображення, що призводить до вимикання цього очі з процесів бінокулярного зору і навіть до його відведення. В такому випадку амблиопия стає причиною косоокості. Амбліопія також виникає при гальмуванні зорового сприйняття ока, що косить і при розвитку анормальних бінокулярних зв’язків в результаті анізейконія – накладення сфокусоване і несфокусованого картинки різного розміру.

Крім анатомічних підстав появи амбліопії і погіршення зору можуть сприяти функціональні захворювання нервової системи, включаючи епілепсію, істерію, неврастенію, алкоголізм та ін., Навіть коли немає видимих анатомічних аномалій. Відомі випадки амбліопії, що виникла в період менструації і повернення колишньої гостроти зору після.

Причини розвитку патології

Можливих причин розвитку захворювання багато, фактором ризику є ранній вік, наявність захворювання у батьків, генетична схильність, а також хронічні очні захворювання.

Фактори, які впливають на розвиток патології:

  • короткозорість;
  • далекозорість;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • дальтонізм;
  • зловживання сигаретами (нікотинова амбліопія);
  • зловживання алкоголем;
  • внаслідок анопсіі (захворювання, при якому порушується розмір поля зору);
  • вроджене недорозвинення оптичної системи;
  • істерія, неврози, психічні розлади, ДЦП;
  • косоокість;
  • птоз верхньої або нижньої повіки;
  • дистрофічні зміни в структурі рогівки;
  • недоношеність;
  • астигматизм.

причини хвороби

Класифікація

Амбліопія в залежності від етіології буває:

  • анізометропіческой – виникла на тлі різниці заломлюючих здібностей очей більше 1 діоптрій, найчастіше викликана високою далекозорістю, короткозорістю або астигматизмом;
  • депривационной або по-іншому – обскурационной – розвивається в результаті зорової депривації одного з очей, викликана зазвичай вродженими аномаліями – катарактою, помутнінням рогівки, причому поганий зір зберігається навіть після усунення причин помутніння;
  • дисбинокулярная – викликаної косоокістю і необхідністю мозку «враховувати» інформацію тільки з одного ока з метою усунення двоїння;
  • істеричної – веде до амавроза істеричного або психогенної сліпоти в результаті істерії, тому лікуватися седативними препаратами і зір може нормалізуватися при усуненні психотравмуючих чинників, захворювання може поєднуватися з іншими зоровими функціональними розладами – порушенням відчуття кольору, звуженням полів зору, світлобоязнь і т.д .;
  • рефракційної – викликаної некоррігірованной порушенням рефракції, що виявляється нездатністю чітко фокусуватися на об’єктах одного або обох очей (бінокулярний тип).

Зустрічається дисбинокулярная амблиопия з правильною – центральної і неправильною фіксацією ока, що косить. Якщо при виключенні другого ока у пацієнта фіксується розглянутий об’єкт не на центральній ямці жовтої тіла, а на помилковій – псевдомакуле. Неправильна фіксація приводить до втрати здатності фіксації в цій ділянці макули, розвитку помилкового жовтої плями і анормальной кореспонденції сетчаток.

амбліопія

Відмінність фіксації картинки при амбліопії

Залежно від гостроти зору розрізняють амбліопії:

  • низького ступеня – гострота зору в межах 0,8-0,4 одиниць;
  • середнього ступеня – показники не перевищують 0,3-0,2 одиниці;
  • високого ступеня – зір на межі сліпоти не перевищує 0,1 – 0,04 од.

Амбліопія високого ступеня

Функціональні симптоми амбліопії високого ступеня мають більшу вираженість і незворотність. Їм зазвичай передують важкі форми астигматизму, міопії або гіперметропії. Така стадія патології істотно знижує якість життя і робить людину непрацездатним – йому складно орієнтуватися в просторі, він стає незграбним. Нормалізувати зір не вдається за допомогою лінз, окулярів або інших оптичних приладів.

Чому виникає амблиопия

Кожен вид амбліопії має свій список причин. Розглянемо їх окремо.

Причини функціональної амбліопії

Функціональний тип розладу може виникнути з таких причин:

  • Обмеження зорової активності.
  • Катаракта вродженого або набутого типу.
  • Низьке розташування століття очі, в результаті якого очнащілину повністю закрита (Блефароптоз).
  • Помутніння рогівки.
  • Крововилив в передній камері ока (гифема).
  • Кров в склоподібному тілі (гемофтальм).
  • Безконтрольне відкривання і закривання очі (оклюзія).
  • Косоокість на одне око.
  • Зміна заломлення світлових променів.

До функціональних розладів відносяться анізометропіческая, депріваціонних і рефракції амблиопия. На підставі причин їх виникнення призначається лікування.

Причини органічної амбліопії

До органічної амбліопії призводить наявність таких факторів:

  • Кольорове зір відсутній. Розрізняються лише чорний і білий кольори.
  • Відсутня частина оболонки ока.
  • Розсіяний склероз.
  • Дефект сітківки у недоношених.
  • Розлад фокусування зображення дегенеративного характеру.
  • Недорозвиненість зорового нерва.
  • Витончення рогівки.
  • Помутніння очі в межах оптичних середовищ.
  • Рубцювання центральної частини сітківки.
  • Запалення зорового нерва.
  • Коливальні рухи очей з високою частотою мимовільного характеру.
  • Пухлина головного мозку вродженого типу.

Як і функціональні порушення, амбліопії викликану захворюванням зорових органів лікують за допомогою усунення причини.

Причини істеричної амбліопії

Істерична амбліопія – це характерний прояв психологічного відхилення. Її викликають відсутність душевного комфорту і перебільшення значимості наявних захворювань. До її лікування підключаються лікарі, що працюють з психікою.

Причини рефракційної амбліопії

Рефракционная амблиопия – це результат несвоєчасного лікування деяких захворювань зорових органів. Серед них далекозорість, короткозорість, дефект форми рогівки або кришталика. Якщо тривалий час не коригувати такі прояви, для чого призначаються окуляри або контактні лінзи, вони можуть привести до амбліопії.

Фактори ризику

Найчастіше амблиопией страждають діти у віці з 6 до 8 років. Ті з них, у яких спостерігаються косоокість або порушення зорової стимуляції, схильні до виникнення захворювання більшою мірою. До груп ризику належать також діти, з такими відхиленнями:

  • Недоношеність.
  • Недостатня вага при народженні.
  • Дефект сітківки очей у новонародженого.
  • Церебральний параліч.
  • Затримки в розумовому розвитку.
  • Спадковість в плані катаракти, косоокості, анизометропии.

Якщо мати дитини курила під час вагітності, брала алкоголь і ліки, то ризик виникнення у нього амбліопії підвищується.

причини

Вчені виділяють цілий ряд причин і захворювань, які можуть привести до виникнення синдрому ледачого ока:

  • патологічні бінокулярні зв’язку;
  • гальмування зорового сприйняття в структурах кори головного мозку;
  • непрозорість оптичних середовищ, включаючи більмо і катаракту;
  • косоокість співдружності – причина амбліопії в 2/3 випадків;
  • інтоксикація (тютюнова, алкогольна);
  • сильний стрес, істерія або будь-якої афект.

Генетичні чинники розвитку амбліопії

Імовірність виникнення «ледачого ока» у дитини висока навіть, якщо тільки один батько мав її в анамнезі. Крім того, синдром ледачого ока може розвиватися при таких успадкованих захворюваннях як:

  • синдром геміфаціальной гіперплазії-страбізм (Бенче), що виявляється у вигляді асиметричної лицьовій гіперплазії і косоокості;
  • синдром Кауфмана;
  • збалансована реципрокная транслокация, що супроводжується відставанням розумового розвитку та низьким ростом;
  • офтальмоплегия, доповнена постійним миозом і птозом (опущенням століття).

лікування захворювання

Якщо амбліопія виявлена ​​у дитини у віці до 7 років, то її можна успішно вилікувати. Діагностоване захворювання в 12-річному віці практично не лікується. Прогнози тут невтішні. При виборі схеми лікування офтальмолог керується причиною виникнення захворювання. Методика лікування відповідає виду диплопии:

  1. Ізоаметропіческая. Для її лікування використовується повна корекція, яка через місяць після початку лікування змінюється в залежності від отриманих результатів. Якщо через 2 років носіння окулярів зір не поліпшується, то діагностується відхилення функції пристосування очі. Окуляри і лінзи змінюються активної зорової терапією. Для корекції зору застосовуються призматичні окуляри та комп’ютерні програми.
  2. Анізометропіческая. Лікується повної оптичної корекцією. Сила лінз для деяких пацієнтів поступово збільшується, щоб вони звикли до них. У багатьох випадках такого заходу досить, щоб зір відновився повністю. Якщо цього не відбулося, призначається активна зорова терапія.
  3. Депріваціонних. Необхідно раннє хірургічне втручання з проміжками між операціями (якщо їх декілька) в 2 тижні. Для підкріплення ефекту на деякий час призначаються окуляри.
  4. Дисбинокулярная. Повна оптична корекція – перший крок в лікуванні. На додаток до нього призначають активну зорову терапію або процедури по методу «закриття очі» (оклюзія). Якщо кут косоокості перевищує 10 °, то вимушений захід в цьому випадку – операційне втручання. В цілому лікування займає від 6 місяців до 1 року.

Ось одна з можливих схем лікування:

амбліопія

Якщо лікування почалося вчасно і пацієнт виконував всі рекомендації лікаря, зір можна відновити повністю. В іншому випадку зір може погіршитися до стану повної сліпоти. Амбліопія, яка тривалий час не піддавалася лікуванню, може привести до виникнення інших захворювань.

симптоми

  • погіршення зору, причому при істеричної амбліопії може бути різким;
  • диплопія (двоїння в очах);
  • звуження поля зору;
  • швидка стомлюваність очей;
  • виникнення звички жмуритися;
  • відведення очі і розвиток косоокості;
  • порушення здатності орієнтації в просторі.

У зв’язку з перенапругою одного з очей у хворого можуть виникати різі і дискомфорт провідного очі, а також головні болі.

Як лікувати амбліопії

Амбліопія у дорослих розвивається як ускладнення якого-небудь хронічного захворювання зорової системи або інтоксикації, тому лікування починається перш за все з усунення причини порушує зір. Якщо причина усунена, а гострота зору все так же порушена і не піддається коригуванню, ми маємо справу з порушенням сприйняття відсутнього зображення в головному мозку.

Вилікувати в цьому випадку патологію можливо тільки на ранніх стадіях, чим більше зв’язків в синапсах втрачено, тим менше буде гострота зору, якщо процес тільки почався, то перебудувати мозок на правильне сприйняття цілком можливо. Для цього його тренують із застосуванням методу оклюзії здорового ока, як би змушуючи бачити через слабкий очей краще.

Лікування амбліопії включає в себе консервативні, хірургічні та домашні способи. Кожен з них ми розглянемо більш докладно нижче. Дорослих лікують там, де і дітей, найчастіше це офтальмологічні клініки, оснащені спеціальними апаратами.

Відео: Як позбутися від амбліопії

консервативне лікування

Успішність терапії амбліопії прямо пропорційна її ранній діагностиці, ніж раніше лікар діагностує захворювання, тим вищим буде кінцевий результат. Головна умова – це відновлення правильної рефракції і фокусування зображення на сітківці, тільки так можливо зворотне перенавчання мозку на правильне сприйняття.

Програма для лікування включає в себе кілька етапів:

  1. Усунення порушення сприйняття зображення: корекція за допомогою лінз, очкова корекція.
  2. Плеоптіческое лікування – міняємо домінуючий очей, для цього використовуємо оклюзійну пов’язку, яка повністю закриває здоровий, змушуючи мозок працювати з другим, відстаючим, оком. Другий спосіб – пеналізация, закопування атропіну, який повністю розслаблює м’язи і природну акомодацію, що призводить до низької гостроті зору в здоровому оці, або гіперкорекції відстає.
  3. Стимуляція відстає очі – це апаратне лікування, яке полягає в підвищеної стимуляції сітківки слабкого очі за рахунок світлових, теплових, електричних імпульсів. Основними методами є вібростімуляція, електромагнітна стимуляція, рефлекторна стимуляція, електрофорез.

корекція амбліопії

хірургічне лікування

Лікування ледачого ока хірургічним шляхом показано для усунення птозу (опущення) верхньої повіки, лазерної корекції причин порушення рефракції і видалення косоокості. Всі види операцій з усунення синдрому ледачого ока, як правило, проводяться у дорослих. У дітей вік дозволяє виправити порушення зору консервативними методами.

Ефективність лазерної корекції причини амбліопії – це 70% всіх хірургічних втручань, інші 30% включають в себе процедури щодо усунення косметичних дефектів.

Операція по усуненню косоокості відновлює семитических положення очних яблук і синхронізує їх руху. Ця процедура нормалізує бінокулярний зір і сприяє збільшенню його якості.

Лікування в домашніх умовах

Можливе додаткове лікування ледачого ока в домашніх умовах для дітей та дорослих, але ефективно воно в комплексі з усіма іншими методами і не є їх заміною.

Вдома можна використовувати спеціально розроблену програму для домашнього комп’ютера у вигляді гри для тренування відстає очі, а також виконувати гімнастику і вправи для очей. Гімнастику вам призначить офтальмолог після обстеження за показаннями. Комп’ютерні програми можна завантажити самостійно з інтернету, вони називаються: «Квітка», «Хрестики», «Павучок», «Контур», eYe ( «Ай»). Рекомендуємо виконувати очну гімнастику разом з нами кожен день.

Відео: Амблиопия: вправа для очей

Аналізи і діагностика

Для підтвердження діагнозу амбліопії проводять дослідження, що виявляють асиметрію рефракції, порушення роботи відводить і приводить мускулатури очі, які зазвичай спостерігаються при косоокості, а також вивчають справжню гостроту зору кожного ока, окремо взятого. Також може бути рекомендовано проведення офтальмоскопії, УЗД, периметрии, колірного тестування і тестів на переломлення.

Обстеження в окуліста проводять з використанням щілинної лампи. Його повинні проходити всі діти молодше 7 років, які мають в сімейному анамнезі амбліопії або косоокість. При цьому дуже важливо виявити, чому очей починає «лінуватися».

Поставити синдром ледачого ока можна тільки після виключення будь-яких органічних порушень і захворювань, що знижують гостроту зору.

діагностика амбліопії

При діагностиці захворювання виявляються причини його виникнення, вид та ступінь відхилення. Поставити точний діагноз допомагають такі дослідження:

  • Візуальний огляд. Виявляється закриття століття, відхилення очного яблука, реакція на джерело світла.
  • Перевірка гостроти зору. Показання вимірюються як з коригуючими пристроями, так і без них.
  • Тестування на сприйняття кольорів.
  • Виявлення обмеженості і дефектів поля зору (периферія).
  • Тестування на переломлення світлових променів.
  • Огляд очного дна за допомогою офтальмоскопа і щілинної лампи.
  • Ультразвукове дослідження.
  • Встановлення кута косоокості.
  • Вимірювання внутрішньоочного тиску.
  • Дослідження сітківки за допомогою світлових подразників.

Комплексне дослідження допомагає правильно поставити діагноз. На основі отриманих результатів лікар призначає лікування.

Амбліопія у дітей

Виявити ледачий очей у дітей досить непросте завдання, адже завдяки компенсації зору домінантним оком батьки і оточуючі можуть не помічати, що у дитини щось не так із зором. Тому рекомендовано проходити регулярні перевірки, особливо дітям дошкільного віку, щоб виявити проблему в зародку і вирішити швидко, без оперативних втручань або тривалої оклюзії.

Бувають випадки, коли планові огляди у офтальмолога не дозволяли своєчасно виявити амбліопії. Це пов’язано з тим, що діти можуть підглядати, коли на перевірці зору просять закрити очей, тому краще бути пильним батьком і самостійно провести процедуру – самому закрити по черзі очі чада і попросити що-небудь прочитати. Чим раніше буде виявлено відхилення, тим легше його буде усунути за допомогою оклюзії і вправ для амбліопіческого очі – вишивання, малювання, гри в мозаїку тощо.

симптоми амбліопії

Як вже говорилося вище, амбліопія очі – складне для діагностики захворювання. Основним симптомом ледачого ока є зниження гостроти зору, яке не коригується за допомогою оптики або мікрохірургії.

Найчастіше виявити амбліопії на ранній стадії, особливо у дітей, практично неможливо. Визначити вид хвороби в цьому випадку здатний тільки офтальмолог після ретельного обстеження. Тому всі діти до 4 років повинні планово пройти огляд у лікаря-офтальмолога і повне обстеження зорового апарату.

Що стосується дорослих, помітити початкову стадію патології самому можливо тільки випадково, наприклад, при закритті рукою одного очі на більш пізніх стадіях клінічна картина помітна:

  1. Зображення двоїться.
  2. Порушення об’ємного зору (глибини, товщини, відстані до предмета).
  3. Розвиток косоокості.
  4. Різке погіршення якості зору з подальшою адаптацією.
  5. Пелена, туман перед очима.
  6. Повна втрата світловідчуття.
  7. Труднощі в просторової орієнтації, неуважність в нових, незнайомих місцях, складності в заняттях спортом.
  8. При зорової концентрації слабозорих очей швидко втомлюється, рефлекторно хочеться його закрити.

ознаки амбліопії

Амбліопія у дорослих

Синдром ледачого ока у дорослих діагностується досить рідко, адже в 2/3 випадків його причиною стає косоокість або різниця гостроти зору у очей, яка виявляється під час медичної перевірки дошкільнят.

Причиною амбліопії дорослих зазвичай стають зовнішні фактори і стреси, що порушують стан оптичних середовищ, бінокулярні зв’язку або гостроту зору одного з очей. Патологія може розвиватися спонтанно і привести до різкого погіршення зору, але найчастіше це поступовий процес, який починається з помутніння як при катаракті, погіршення сприйняття кольорів, двоїння та інших порушень зору, тому якщо у вас виникли перші симптоми, найкраще звернутися до хорошого фахівця як якомога швидше!

Амбліопія – це форма погіршення зору, викликана різними причинами, починаючи з різниці рефракції, астигматизму, косоокості і закінчуючи катарактою, алкогольною інтоксикацією, істерією, які можуть викликати захворювання не в дитячому віці, а в більш старшому. Небезпека полягає в тому, що патологія не піддається корекції стандартними офтальмологічними методами, адже корінь проблеми криється в порушенні роботи нейронів кори головного мозку. Тому, лікування ефективне лише на етапі формування нормального зору у дітей, в старшому віці домогтися повного відновлення зору практично неможливо.

профілактика амбліопії

Профілактика амбліопії полягає в своєчасному лікуванні захворювань, які є її причиною. Діти з групи ризику повинні проходити періодичне диспансерне обстеження починаючи з 1 місяця життя. Якщо ви хочете, щоб ваші діти були далекі від можливості виникнення амбліопії, ведіть під час вагітності здоровий спосіб життя і не приймайте ліки без призначення лікаря.

Пам’ятайте, що амбліопія з віком не зникає сама. Найчастіше її лікують з використанням очок, від яких потім можна буде відмовитися по вирішенню лікаря.

профілактика хвороби

Регулярно відвідуйте офтальмолога для профілактичних оглядів, хоча б раз на рік. Якщо у вас спостерігається хронічне захворювання зору, не пускайте його на самоплив, корегуйте, лікуєте і обстежте очі на можливі ускладнення.

Правильно, збалансовано харчуйтеся, пропийте комплекс вітамінів, дотримуйтеся режиму дня і зорової активності, не зловживайте телевізором і комп’ютером.

Якщо ви або ваша дитина перебуваєте в зоні ризику або вже є бінокулярний розлад зору, обмежте можливість травм в область голови, маються на увазі заняття контактними видами спорту, такими як тхеквондо, карате, кікбоксинг, бокс і так далі.

лікування

Лікування синдрому ледачого ока залежить від причини. Мета полягає в її усуненні і, таким чином, відновлення стимуляції зорових клітин.

Консервативні методи терапії

Медикаменти

При істеричної формі захворювання показано застосування лікарських препаратів з седативним ефектом. Пацієнт обстежується у психотерапевта і невролога. Використовують методи психотерапії.

Лікування медикаментами направлено на поліпшення кровопостачання, обмінні процеси і відновлення провідності волокон зорового нерва.

Лікування методом оклюзії

Для терапії захворювання використовують метод оклюзії. Вона необхідна для стимуляції розвитку очі з амбліопії, поки дитина виконує зорові вправи на близькій відстані. Здоровий зоровий орган закривають пластиром, який наклеюється безпосередньо на шкіру. Носять його довго. Тривалість такого лікування визначається офтальмологом.

Метод оклюзії використовується по кілька годин на день під час неспання дитини або протягом усього дня з невеликими перервами.

Амбліокор-01

Лікування за допомогою даного пристрою проводиться при будь-якій формі захворювання. Завдання апарату полягає в нормалізації біоелектричної активності зорових областей головного мозку.

Амбліокор-01 приносить більше користі, якщо застосовується в дитячому віці. Таке лікування підтримує зорові функції. У поєднанні зі світловою, магнітної і електроаккупунктурной стимуляцією підвищує оптичну силу на 25%.

лазерна стимуляція

Терапія має знеболюючу, протизапальну та судинорозширювальну дію. Лазерна стимуляція дозволяє відновити повноцінні функції зорової системи.

Проводиться лікування в комплексі з медикаментозною терапією і електростимуляцією. Рекомендується проходити лікування до 4 разів на рік, курсами по 10 днів.

Хірургічне лікування амбліопії

Оперативне втручання проводять при обскурационной формі захворювання. Видаляють катаракту або виконують кератопластики в ранньому віці.

Операція проводиться при косоокості. Корекція дозволяє майже повністю нормалізувати зір, якщо проводиться в ранньому віці.

Хірургічне втручання показане при опущенні тканин століття, міопії. Тобто призначається для усунення першопричини патології. Найчастіше використовується лазерна терапія.

Лікування хвороби народними засобами

Вилікувати захворювання в домашніх умовах лише при використанні народних засобів не вийде. Даний метод включають в комплексну терапію амбліопії.

Народні засоби
Домашні способи лікування дозволяють отримати достатню кількість вітамінів, підтримати гарне самопочуття. На зорове сприйняття позитивно впливає морква, шпинат, риба, брокколі та цитрусові.

Використовують лікарські трави, що сприяють швидкому відновленню зорових функцій. Застосовують грижнік і суху очанку. Трави заливають окропом, настоюють годину і приймають перед їжею.

Можна використовувати настій женьшеню. Він продається в аптеці. Приймати слід невеликими дозами кілька разів на добу. Дітям не рекомендується.

Вправи для кращого функціонування очних яблук

При наявності захворювання у дорослих і дітей потрібне проведення спеціальних вправ. Таким чином, вийде змусити працювати ледачий очей, відновити його функціональність.

Необхідно виконувати візуальні вправи ураженим органом, прикривши здоровий пов’язкою. Дитина не повинна підглядати здоровим оком, пов’язка повинна щільно прилягати до шкіри.

вправи:

  • дивитися деякий час вдалину, потім різко перевести погляд на ближній предмет;
  • стежити за предметами, що рухаються;
  • рухати очима в різні боки;
  • дивитися в область перенісся, поки очі не втомляться;
  • візуально малювати геометричні фігури.

Вправи виконуються протягом 30 хвилин, поступово час збільшується до 4 годин на добу. Виконувати повільно, без різких рухів. Використовують і комп’ютерні програми. Вони дозволяють вилікувати навіть найважчі випадки хвороби.

Рекомендується Страбісмус, Ай-коректор, Хрестики, Амбліокор, Реамед.

Як діагностувати захворювання

Встановити наявність патології і призначити схему коректного ефективного лікування під силу тільки спеціалізованого лікаря. Для діагностики знадобиться комплексне офтальмологічне обстеження.


Комплексне офтальмологічне обстеження

  1. На першому кроці обстеження проводять візуальний огляд. Перевіряється стан століття, очних яблук.
  2. Потім з’ясовується особливість очної щілини і ступінь реакції зіниць на світлові подразники.
  3. Вимірюється широта поля зору, за допомогою прямої офтальмоскопії.
  4. Проводиться непряма офтальмоскопія для встановлення дефектів рефракції.
  5. Вимірюється прозорість кришталика або ступінь його непрозорості.
  6. Призначається ультразвук в разі високої непрозорості.
  7. Може призначатися тонометрия.
  8. Можливо, знадобиться електроретінографія.
  9. Якщо етіологія хвороби передбачається невротичного або психічного характеру, пацієнта направляють до відповідного фахівця.


Клінічна рефракція ока

Методи терапії амбліопії


Джерело: o-glazah.ru
Амбліопія не тільки обмежує людини у виборі професії, а й значно збільшує ризик серйозних медичних і соціальних наслідків при втраті здорового ока. Поширеність розлади в популяції оцінюється в 3%.

Цей дефект очей можна вилікувати, але, якщо лікування не починається вчасно, це може привести до незворотного пошкодження, коли уражене око поступово втрачає свою візуальну здатність. Лікування амбліопії у дорослих засноване на усуненні причин, які викликають розлад.

Тому при діоптричного дефекті лікар прописує окуляри, призначає операцію катаракти і т.д. Іноді навіть необхідно хірургічне лікування косоокості. Крім того, важливо, щоб людина почала використовувати уражене око.

З цією метою використовується окклюдером, яким тимчасово покривається здорове око, внаслідок чого мозок не має можливості використовувати бачення здорового ока, змушуючи потерпілий очей функціонувати.

Це допомагає відновити зір. Здоровий очей можна прикрити різними способами – приклеюванням спеціального пластиру на око, використанням контактних лінз або окклюдером на окулярах.

Важливою частиною лікування є, так звані плеоптіческое вправи, спрямовані на розвиток зорової функції ураженого ока. В їх рамках використовується сприйняття світлових подразників, розвиток колірного зору, поліпшення орієнтації в просторі, тренування зорової моторіческой орієнтації і т.д.

Вправи можуть проводитися не тільки в кабінеті лікаря, але і вдома. При цьому людина може проводити рекомендовані фахівцем дії, которе змушують використовувати очей, вражений амблиопией.

Лікування розлади є довгостроковим і вимагає тісної співпраці між людиною і лікарем. Амбліопія у дорослих, аналогічно, як і у дітей, передбачає консервативне лікування (НЕ хірургічне).

Терапевтичний підхід завжди індивідуальний і повинен проводитися під професійним і регулярним наглядом офтальмолога і ортоптіста. Амбліопія у дорослих, як правило, лікується шляхом поєднання наступних заходів:

  • очкова корекція – людині призначаються окуляри, метою яких є правильна і точна корекція діоптричного дефекту;
  • оклюзія або окклюдером – людині на кілька годин в день прикривається здорове око для того, щоб уражене око був змушений працювати;
  • плеоптіческое вправи – регулярні фізичні вправи, при яких уражене око змушується максимально працювати на близьких відстанях.

Рефракционная амблиопия і гіперметропія

Відомо кілька видів патології, кожна відрізняється своїми певними ознаками.

Рефракционная амблиопия або оптична є найпоширенішим типом. Око по – різному переломлює світлові промені з – за порушення оптики. Розвивається в результаті швидкого прогресування далекозорості або астигматизму запущеної форми. Для лікування призначаються контактні лінзи, окуляри. Ефективно лікування в дитячому віці.

Аномалія, зміна рефракції розвивається з – за високого ступеня аметропії очей або заломлюючої сили, яка на даний момент не коригується з яких – небудь причин. Так гіперметропіческій амблиопия розвинутися може при короткозорості від 0,5 діоптрій; астигматичного – від 1,5 діоптрій; міопічна – від 2,0 діоптрій.

Розвитку «ледачого ока» сприяє той факт, що протягом певного часу на сітківку проектується постійно не чітке зображення предметів. При цьому в провідних шляхах зорового органу відбуваються процеси гальмування, головна мета яких усунути ці порушення. Іншими словами мозок намагається виключити з роботи хворе око.

Що таке амбліопія?

Захворювання амблиопия очі – досить часто зустрічається патологія в наші дні. Характеризується відсутністю роботи одного або обох очей, погіршенням зору. У більшості випадків – одностороння хвороба. Є однією з найпоширеніших причин поступового зниження зорової функції.

Суть полягає в тому, що очі людини по – різному задіяні в зоровому процесі, по – різному бачать навколишні предмети: хворий – нечітко, здоровий – чітко. Головний мозок не в змозі поєднати разом різні картинки. В результаті порушується сприйняття розташованих в просторі предметів, слабший очей стає непрацездатним.

Захворювання є переважно патологією дитячого віку, тому важлива рання діагностика, раннє виявлення недуги і корекція. З кожним роком все частіше зустрічаються дорослі люди, які страждають на цю вельми частим явищем, що є вторинним порушенням зорових функцій.

Ознаки амбліопії:

  • поганий зір в одному або в двох галузях
  • якщо з’являється фізичне бажання закрити одне око для читання або перегляду телевізора
  • якщо помітно поява косоокості
  • якщо з’являється фізіологічне бажання нахиляти голову «під кутом» при погляді на який-небудь предмет
  • провисання (неможливість повністю відкрити) століття, яке блокує зіницю;
  • головні болі;
  • розпливчастий зір;
  • надмірне пріщуріваніе або закриття очей;
  • закриття очей при яскравому сонячному світлі;
  • некоаксиальність (зміщення) одного ока – як правило, очей, який менше використовується, розгортається до носа.

Причини содружественного косоокості

Крім гиперметропии і міопії – основних причин, на тлі яких розвивається амбліопія при косоокості, спровокувати захворювання можуть також інші фактори:

  • Анізометропія – так називається значна відмінність між рефракцією очей. Виділяють кілька різновидів цієї патології. Так, порушення зору на обох очах може бути однаковим (наприклад, міопія), але різниця між оптичною силою у них при цьому істотна. Буває, що одне око миопический, а інший далекозоре, або ж на одному є якась аметропия, а на другому рефракція нормальна (емметропія).
  • Офтальмологічні патології, що призводять до різкого зниження зору і порушення роботи м’язів. Вони слабшають і не можуть утримувати очне яблуко в потрібному положенні.
  • Порушення роботи зорового нерва.
  • Недоношеність, спадковий фактор.
  • Неправильне анатомічна будова очей.
  • Перенесені інфекції.

Часом розвиток косоокості можуть спровокувати кілька чинників в сукупності. Батькам потрібно бути особливо уважними до стану зору дитини при наявності аметропії і інших станів, здатних привести до появи хвороби. На першому році життя важливо вчасно відвідувати окуліста для планових перевірок гостроти зору. При будь-яких порушеннях зорових функцій лікар відразу помітить це і призначить додаткову діагностику. Тобто не буде втрачено дорогоцінний час. У 80% випадків негативних наслідків, що наступають в результаті очних патологій, їх можна було б уникнути при вчасно розпочатому лікуванні. Багато хвороб можуть довго залишатися непомітними на початкових етапах, а потім проявлятися вже в розвиненій стадії.

Клінічна картина амбліопії

Так як існує кілька типів даного синдрому, вони мають різні ознаки, симптоми. Амбліопія слабкому ступені може бути безсимптомною.

У малюків все прояви захворювання оцінити можуть батьки. Навіть дитина старшого віку не може описати точно всі неприємні відчуття, що відбуваються в органах зору, описати один або обидва ока бачать чітко навколишні предмети.

Косоокість, ністагм, труднощі при фіксації погляду на кольоровому предметі, падіння зору – привід звернутися до лікаря. Розпізнати симптоми і лікування амбліопії у дітей призначити зможе тільки кваліфікований лікар – офтальмолог.

Симптомами можуть бути: порушення орієнтування в незвичній обстановці; часте закривання одного ока; порушення колірного, сутінкового зору; нахил голови дитиною при розгляданні об’єкта, розташованого прямо.

Різке зниження зору у дорослих при істеричної амбліопії відбувається через деякий час після нервового зриву, істерії.

Зниження зору при будь-якому вигляді захворювання здатне бути яскраво вираженим або незначним, носити тимчасовий характер, проходити через кілька днів або місяців.

визначення захворювання

Терміном «амбліопія» позначають зниження гостроти зору в зв’язку з функціональними розладами зорового аналізатора. Таку проблему найчастіше неможливо скоригувати за допомогою окулярів (контактних лінз). Також це захворювання має назву синдром ледачого ока.
Розрізняють декілька видів функціонального розлади:

  • Анізометропіческая амблиопия, яка може проявитися в разі серйозних відмінностей в заломлюючої здатності лівого і правого ока;
  • Депріваціонних амблиопия розвивається як наслідок депривації (скорочення або повного позбавлення можливості бачити) одного з очей в зв’язку з наявністю, наприклад, катаракти або помутніння рогівки. Після ліквідації проблеми знижений зір зберігається;
  • Дисбинокулярная амблиопия, яка викликається наявністю косоокості;
  • Істерична амбліопія, яка може ще позначатися як психогенна сліпота;
  • Рефракционная амблиопия;
  • Обскураціонная амблиопия розвивається в разі наявності вродженого (придбаного в ранньому віці) помутніння оптичного середовища очей.

Амбліопія викликається неучастю одного з очей в процесі «бачення», що пояснюється вже наявної проблемою в області органів зору.

профілактика

Дітки з народження повинні регулярно оглядатися офтальмологом, починаючи з перших місяців життя. При виявленні патології у вигляді помутніння рогівки, кришталика, птозу, ністагму, вродженого косоокості необхідно усунення дефектів в ранні терміни. Операція по вирівнюванню положення очі проводиться в дошкільному віці. Астигматизм і інші порушення рефракції повинні підлягати корекції. Для цього використовуються окуляри з відповідними лінзами, вправи (наприклад, метод пальминга Бейтса).

Стабільного ефекту при лікуванні амбліопії вдається досягти тільки при чіткому виконанні комплексу заходів, запропонованих офтальмологом, – це носіння окулярів з оклюзією одного очі, регулярне проведення чергових обстежень і плеоптіческое стимуляцій. Так, програма «Хрестики» використовується для активації роботи хворого очка в багатьох реабілітаційних центрах, там же проводять вправи, навчання комплексам для дорослих і дітей.

Астигматизм непогано піддається корекції за допомогою лікувальної гімнастики, метод Бейтса в цьому теж здатний допомогти. Ігри «Хрестики» і «Павучок» можна завантажити на домашній комп’ютер для регулярних занять. У зв’язку з цим велика роль батьків, не варто лякатися, якщо у дитини виявили астигматизм, інші аномалії рефракції або амбліопії і призначили окуляри, адже в 80% випадків цей метод корекції дозволяє впоратися з очної проблемою без застосування інших способів лікування.

Інноваційні методи лікування

В даний час найбільш широко використовуються методи пенализации провідного очі, які змушують зорову кору мозку обробляти відчуття, що надходить з амбліопіческого очі.

Але це – підхід, що не гарантує повного і стійкого відновлення у всіх випадках і не приймає до уваги бінокулярний характер порушення зору.

Найбільший недолік оклюзійної терапії полягає в тому факті, що вона малоефективна після, так званого критичного періоду (після 9-12 років життя). Причиною цього є зниження здатності дорослого мозку адаптуватися до зовнішніх впливів, присутній недолік пластичності.

Однак недолік не означає відсутність! Тому, оклюзійна терапія в деяких випадках застосовується і при амбліопії у дорослих. При цьому реєструється чимало випадків, коли такий терапевтичний підхід допомагає полегшити прояви розлади.

Про це свідчить, наприклад, соціологічне дослідження, проведене в 1994 році з амбліопіческім пацієнтом, який серйозно пошкодив провідний (здоровий) очей.

Протягом перших 6 тижнів після травми лікуючий офтальмолог спостерігав збільшення гостроти зору амбліопіческого очі з 6/60 до 6/24, а гострота зору пошкодженого ока погіршилася щодо сприйняття світла.

повернення зору

Після енуклеації травмованого ока, яка була проведена приблизно через 1 рік після травми, гострота зору амбліопіческого очі покращилася аж до 6/9. При абсолютній відсутності пластичності в дорослому зоровій корі, таке поліпшення навряд чи було б можливо.

Інші результати, що підтверджують можливість поліпшення зору при амбліопії у дорослих, були недавно представлені командою фахівців під керівництвом професора Гесса, визнаного фахівця в цій галузі офтальмології.

Його команда застосовувала на дорослих пацієнтах з амбліопії антісупрессівную терапію, яка представляє собою дуже інтенсивні вправи на бінокулярний сприйняття з використанням очок віртуальної реальності або звичайного iPod, забезпеченого призматической плівкою.

Результатом такого терапевтичного підходу було досягнення значного поліпшення гостроти зору амбліопіческіх очей. У ряді випадків навіть з’явилося раніше неіснуюче бінокулярний зір.

З наведеної інформації стає зрозуміло, що зорова кора головного мозку дорослої людини з амбліопії має здатність покращувати візуальне уявлення, хоча і в набагато меншому ступені, ніж у випадку з дітьми.

Саме тому в дорослому віці присутній необхідність більш інтенсивного тренування зорової системи. Єдина проблема, з якою можуть зіткнутися лікарі-офтальмологи, полягає в небажанні дорослих пожертвувати для перцептивних вправ настільки багато часу і енергії.

Питання полягає в тому, чи можливо допомогти мозку дорослої іншими методами, наприклад, підвищенням його пластичності.

Neurovision

Технологія цього методу розроблена в Ізраїлі і є унікальною, у неї немає аналогів в світі, а її ефективність була доведена клінічними дослідженнями, що дозволило отримати ліцензію FDA про ефективності технології в поліпшенні зору у дорослих з амбліопії. До появи цього методу амблиопия у пацієнтів старше 9 років вважалася незворотною.

В ході лікування на моніторі пацієнтові показують спеціально розроблений візуальний матеріал, в результаті чого запускається процес нейрологического навчання. У підсумку головний мозок пацієнта краще і точніше обробляє інформацію, що надходить від амблиопичного очі.

Якість візуального образу, одержуваного головним мозком залежить від декількох факторів: від якості візуального образу одержуваного органом зору і посилається їм в головний мозок; від ефективності обробки отриманого образу в головному мозку.

Практично всі методи лікування амбліопії зосередилися на поліпшенні першого фактора, в той час як Neurovision займається виключно поліпшенням другого компонента.

В якості аналогії можна привести модернізацію процесора в цифровій камері, в результаті чого поліпшується якість фотографій без будь-якого втручання в оптику апарату.

З метою тренування зорового центру в головному мозку пацієнт виконує близько 40 вправ протягом тримісячного періоду. Кожна вправа триває близько півгодини, частота вправ – три рази в тиждень.

Після первинного інструктажу в клініці, пацієнти продовжують виконання вправ самостійно вдома, причому дані про виконання вправ пересилаються через інтернет в центр обробки, де на основі прогресу і визначається подальша тактика лікування.

До початку лікування пацієнт проходить ретельну офтальмологічну перевірку, щоб перевірити необхідність в очковій корекції і після цього пацієнт проходить інструктаж і отримує розклад повторних.

На повторні огляди оцінюється ступінь прогресу і інформація заноситься в базу даних. В середньому зір пацієнта поліпшується на 2.5 рядки по таблиці перевірки зору та на 100% в сприйнятті контрасту. Деякі пацієнти відчувають поліпшення тривимірного зору.

Чим небезпечний синдром ледачого ока

Якщо амбліопія виявлена ​​вчасно, то лікування, як правило, ефективно. Курс комплексної терапії становить приблизно 3-4 місяці, він залежить від індивідуальних особливостей пацієнта і захворювання.

Показання і протипоказання при лікуванні ледачого ока у дорослих і дітей може визначити тільки офтальмолог при особистому огляді та обстеженні.

Запущена форма амбліопії веде до повної втрати зору слабким оком, відсутності синхронності, контролю над ним, розвитку косоокості, аж до атрофії і ампутації очного яблука.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Звернення до лікаря-окуліста має бути здійснено в перші 2-3 дні, як тільки людина виявив погіршення зору на одному або відразу на двох очах. Присутність подібної симптоматики не означає, що вона пов’язана саме з розвитком амбліопії.

Амбліопія у дорослих. Лікування, операція. Ціна, відгуки, наслідки і результати

Існує велика ймовірність того, що так проявляється інше офтальмологічне захворювання, протягом якого може спричинити за собою амбліопії.

Хвороба добре піддається терапії на початкових стадіях (досить виконання лікувальної гімнастики по коригуванню очного яблука і носіння оклюзії, щоб забезпечувалося відновлення бінокулярної функції). Тому звернення до профільного фахівця має бути виконано, як можна швидше.

операція

Хірургічне лікування показано при обскурационной формі.

Проводять такі операції:

  • хірургія птозу;
  • видалення катаракти;видалення катаракти
  • вітректомія – видалення всього склоподібного тіла або його фрагментів.

При дісбінакулярной формі показана хірургічна корекція косоокості. Операція проводиться в умовах амбулаторії під місцевою анестезією. Хірургічну корекцію призначають пацієнтам будь-якого віку.

Страбізматіческая і обскураціонная амблиопия

Страбізміческая амблиопия підрозділяється на види: з центральної (правильної) фіксацією, при якій фіксуючим ділянкою виступає центральна частина сітківки, і, нецентральной (неправильної) фіксацією, при якій фіксує ділянка знаходиться в будь-якому іншому місці сітківки.

Основа дисбинокулярная (страбізміческого) варіанти – розлад бінокулярного зору. Діагностується найчастіше. Враховується при призначенні методу лікування.

Обскураціонная (депріваціонних) форма хвороби розвивається в разі вродженого або набутого в дитинстві помутніння оптичних середовищ, що знижує чіткість зображення. Це помутніння рогівки – більмо, катаракта – помутніння кришталика. Найбільш важкі випадки розвитку захворювання спостерігаються при повному помутнінні кришталика.

Причиною цієї форми «ледачого ока» може бути: птоз верхньої повіки; травми і дистрофія рогівки; гемофтальм і грубі зміни склоподібного тіла. Відомі випадки ураження обох очей на цю недугу.

Лікування амбліопії в домашніх умовах

Домашня терапія синдрому ледачого ока полягає у виконанні спеціальних вправ. Здійснювати гімнастику потрібно разом з дитиною, дуже важливо контролювати правильність виконання і регулярність.

Вправи при амбліопії

  1. Поставити дитину біля вікна і закрити здоровий очей. До хворого ока потрібно підносити лист з надрукованим текстом. Потрібно зупинитися, коли дитина перестане розрізняти написи, і почати відсувати до моменту, поки дитина знову буде бачити надруковане.
  2. На лампочку в 60-70 ват наклеїти чорний коло з паперу діаметром в 6-8 мм. Дитина повинна закрити здоровий очей і дивитися на лампу протягом 30 секунд. Після цього потрібно перевести погляд на білий аркуш, прикріплений до стіни, і дивитися до появи образу кола на ньому.
  3. На настільну лампу з лампочкою в 100 ват потрібно надіти ковпак з чорного паперу з вираженим отвором в 5 мм. Отвір заклеїти червоною плівкою, посадити дитину на відстані в 40 см і попросити дивитися на червону крапку протягом 3 хвилин. Дорослий повинен вимикати і включати лампу кожні 2-3 секунди. Потрібно також приглушити освітлення в кімнаті.
  4. Посадити дитину рівно і попросити покласти руки на коліна. Чи не моргаючи дивитися прямо, вліво і вниз. Вправа виконують до появи сліз. Дозволяється повторювати дії не частіше разу на день.

Домогтися поліпшення можна тільки при регулярному виконанні вправ на протязі 3 місяців. Існують також вправи простіше. Дитина може дивитися на кінчик носа або перенісся, обертати очима.

ледачий очей

Домашні методи лікування амбліопії

  1. Вживати ягоди (чорниця, чорна і червона смородина).
  2. У літрі вина відмочити 50-70 г лікарського розмарину. Наполягати в темному місці протягом двох днів, потім ретельно процідити. Випивати настойку потрібно по столовій ложці до їди.
  3. Кип’ятити столову ложку петрушки в склянці води (2-3 хвилини). Пити в охолодженому вигляді двічі на добу.
  4. На півлітра води взяти по чайній ложці котячої м’яти, очанки, меліси, кореня валеріани, ожини, зелені волоського горіха і буркуну. Варити 10 хвилин, випивати по ½ склянки до їди.
  5. На дві склянки води взяти чайну ложку очанки і столову остудника. Настоювати 2 години, пити перед кожним прийомом їжі.
  6. Випивати сік молодої кропиви, чорниці та ягід чорної смородини.
  7. Додати в раціон домашнє вино зі смородини.
  8. Замість чаю пити настій квіток волошки синьої.
  9. Змішати порошок кореня женьшеню (4 частини), хвощ польовий (5), коренеплоди моркви (10). Приймати по граму тричі на день до їди.

Пацієнти з амбліопії повинні обмежити роботу здорового очі на чотири місяці і більше. При синдромі ледачого ока можна тренувати зір за допомогою малювання та вишивання, корисним буде створення мозаїк.

Додаткові вправи при амбліопії для дорослих і дітей

  • збірка пазлів;
  • різьба по дереву;
  • ліплення з глини та пластиліну;
  • розфарбовування великих картинок з переходом на зображення з дрібними деталями;
  • змалювання картинок через прозорий папір;
  • плетіння бісером;
  • вирізання і складання візерунків;
  • вишивання;
  • гри в шашки, шахи, доміно і карти;
  • активні ігри з м’ячем, настільний теніс;
  • читання (перехід від великого тексту до дрібного);
  • комп’ютерні ігри;
  • дозований перегляд телевізора.

У міру збільшення гостроти зору в оці з амбліопії потрібно підвищувати складність діяльності. Чим більше буде візуальне напруга, тим швидше ослабне амблиопия. Однак потрібно налагодити освітлення і правильно облаштувати робоче місце.

Якщо у дитини старше 6 років є серйозні порушення центрального зору, не можна нехтувати комплексним лікуванням. Вилікувати дитину допоможуть тільки офтальмологічні процедури в спеціалізованих кабінетах.

Прогноз і профілактика

Позитивний прогноз залежить від причин, які привели до недуги, і часу виявлення симптомів. Своєчасно розпочате лікування, дасть ефективний результат. Найбільш успішна корекція проводиться у дітей менше семи років, поки не сформовані остаточно органи зору.

При своєчасному, ефективному лікуванні у дітей практично завжди захворювання перемагається, нормалізується зір. У дорослих такого ефекту не досягається, тому що у них відбувається необоротне стійке розвиток зниження гостроти зору.

Профілактика амбліопії вимагає диспансерного обстеження дітей з народження. При виявленні відхилень необхідно проходження повного курсу лікування, чітке дотримання всіх приписів лікаря.

метод Бутейко

Що відбувається при амбліопії?


Амбліопія – як лікувати у дорослих? Джерело: drvision.ru
Так як одне око практично повністю не бере участі в зоровому процесі, то в мозок надходять дві різні картинки. Це ускладнює роботу мозку зі створення об’ємного зображення, тому він бере до уваги тільки інформацію, що надходить від здорового ока, а роботу слабшого ще більше пригнічує.

А якщо в організмі будь-якої орган не використовується, то він повільно атрофується. Видалення з процесу перетворення світлової інформації в нервові імпульси одного ока веде до розладу об’ємного зору і людина не може розрізняти глибину і обсяг об’єктів. Виникають труднощі з оцінкою розташування декількох об’єктів.

Безпосередніми причинами розвитку різних типів амбліопії стають багато факторів. Дисбинокулярная амблиопия розвивається в результаті поразки зорового органу співдружніх косоокістю, коли відхилений очей перестає брати участі в зоровому акті.

При косоокості патологія вражає косить очей. При цьому для запобігання диплопии головний мозок починає пригнічувати зображення, яке надходить з ураженого ока, приводячи до зупинки імпульсів від сітківці до зорового центру.

Обскураціонная амблиопия зазвичай співвідноситься з процесом помутніння рогівки ока, розвитком вродженої катаракти, птозом на верхньому столітті, травмування рогівки, її дистрофією, змінами склоподібного тіла і т.п.

Аніщометропіческая амблиопия розвивається в результаті поразки зорового органу некоррінірованной Анізометропія тяжкого ступеня – таким чином, амбліопія впливає на-віч з яскраво вираженими порушеннями рефракції. А причинами формування анизометропии стають важкі ступеня короткозорості, астигматизм, далекозорість.

Рефракционная амблиопия формується при тривалій відсутності оптичної корекції далекозорості, короткозорості або астигматизму, тобто при запущених стадіях даних патологій.

Істерична амбліопія розвивається в результаті впливу на організм людини негативних психогенних факторів, які супроводжуються істерією або психозами.

У такій ситуації формується одностороннє або двостороннє ураження зорових органів, відбувається концентричне звуження зорових полів, порушується сприйняття кольорів, проявляється боязнь світла і інші функціональні відхилення.

Найчастіше амбліопія діагностується у передчасно народжених дітей із затримкою психічного розвитку, з генетичної схильністю до розвитку амбліопії. Але часом захворювання діагностується і у дорослих.

діагностика

Для уточнення діагнозу потрібен ретельний огляд офтальмолога і додаткові методи дослідження. Повноцінне обстеження допомагає виявити причину розвитку амбліопії і визначитися з тактикою її лікування.

Методи діагностики амбліопії.

метод суть методу результати
Огляд і збір анамнезу Офтальмолог уважно оглядає хворого і з’ясовує, коли і після чого у нього з’явилися тривожні симптоми В ході обстеження лікар може помітити зміну положення або обмеженість рухів очного яблука
Візіометрія В ході дослідження фахівець визначає гостроту зору кожного ока. Спочатку він робить це без корекції, потім – підбирає плюсові або мінусові лінзи Типовою ознакою амбліопії є зниження гостроти зору, яке не піддається оптичної корекції
Визначення бінокулярного зору Виконується за допомогою цветотеста. Лікар садовить хворого на відстані 5 метрів від пристрою і надягає на нього окуляри з кольоровими фільтрами Светотест дозволяє виявити порушення бінокулярного зору і визначити провідний (умовно здоровий) очей
біомікроскопія Передбачає огляд зовнішніх структур ока в світлі щілинної лампи Під час обстеження лікар може виявити катаракту, помутніння рогівки або іншу патологію, яка викликала розвиток амбліопії
Визначення виду і кута косоокості Для діагностики можуть використовувати метод Гіршберга або сінаптофор При нормальному зорі рефлекс від офтальмоскопа знаходиться по центру зіниць. У разі косоокості він змішається ближче до райдужці
офтальмоскопія Лікар оглядає очне дно, використовуючи для цього прямий або непрямий офтальмоскоп Біомікроскопія дозволяє побачити патологічні зміни сітківки. З її допомогою можна відрізнити амбліопії від ретиніт, хориоретинита та інших органічних ушкоджень сітківки
електрофізіологічні дослідження Існує кілька різновидів процедури: електроретінографія, візуально викликані потенціали, метод мультифокальної електроретінографіі Дає можливість оцінити функціональний стан сітківки та зорового нерва

Причини виникнення амбліопії

Множинні фактори можуть виступати безпосередніми причинами амбліопії різних видів. Пов’язані вони зі ступенем і формою недуги. Однак у всіх випадках процес формування захворювання пов’язаний з втратою форменого зору, з аномальними бінокулярними зв’язками, що призводить в результаті до функціонального пригнічення центрального зору.

Групу ризику очолюють діти, народжені з глибоким ступенем недоношеності, з обтяженим перинатальним анамнезом, затримками розвитку розумового, мають спадковість косоокості або амбліопії, синдром Бенче або Кауфмана, офтальмоплегію з птозом і миозом. Також до факторів ризику відносяться: дефіцит ваги, церебральний параліч, вроджена катаракта.

Часто розвивається хвороба у людей з різницею більше трьох діоптрій в оптичній силі очей. Іноді причиною може стати перешкода для проходження світлових променів: більмо, рубець, опущення століття, параліч очних м’язів. Розвивається вона і у людей, що не носять при поганому зорі лінзи або окуляри, їх очі не знають, що таке «добре бачити навколишній світ».

До такої патології привести можуть різні фактори. Основні причини амбліопії приховані в структурні та функціональні зміни зорових органів – придбане або вроджене косоокість.

Можливими причинами розвитку патології офтальмологи вважають:

  • аномалії в розвитку склоподібного тіла, помутніння рогової оболонки;
  • дистрофічний процес, спровокований недостатністю мінералів і вітамінів;
  • запальні хвороби тканин навколо органу зору;
  • далекозорість, астигматизм.

Хвороба може викликати будь-яка умова, що негативно впливає на функціонування очей і розвиток зору. Головний мозок, щоб уникнути двоїння, пригнічує зображення, яке надходить з хворого ока. Що призводить до поступового припинення проведення імпульсів від сітківки ураженого ока до зоровій корі.

Гарний зір необхідно дитині, дорослому для чіткого, сфокусованого зображення, що є в обох очах ідентичним. Якщо зображення не однакове, нечітке, зір не може отримати належного розвитку. Воно насправді буде лише погіршуватися, що призведе до розвитку захворювання.

Класифікація захворювання амблиопия

Класифікацію даного синдрому проводити можна, використовуючи різні підходи. Зокрема, офтальмологи грунтуються на ступеня зниження функції зорових органів. Також враховують час настання захворювання або ділять його на форми в залежності від причин.

При обліку тимчасових особливостей розвитку недуги розрізняють первинну і вторинну форму.

Первинна (вроджена) форма формується на етапі внутрішньоутробного розвитку плода внаслідок порушення процесів росту і формування очного яблука. Вторинний варіант з’явитися може в результаті розвитку будь-якої патології зорової системи в будь-який період життя людини.

Лікарі – офтальмологи, приймаючи за основу зниження гостроти зору, виділяють ступеня хвороби, співвідносні з тяжкістю недуги.

Окремо слід виділити амблиопия класифікація з наступних підстав. З огляду на чинники, здатні привести до розвитку явища, можна виділити наступні: анізометропіческая вид, рефракції тип, депріваціонних варіант, страбізматіческая форма, а також змішана і істерична форми.

Незважаючи на безліч форм амбліопії, механізм розвитку захворювання у всіх випадках пов’язаний з депривації форменого зору і / або патологічними бінокулярними зв’язками, що призводить до функціонального зниження центрального зору.

профілактичні заходи

Щоб попередити розвиток цієї хвороби потрібно кілька разів на рік відвідувати офтальмолога і проходити повні обстеження. Дітям потрібно регулярну проходити диспансеризацію з першого місяця життя, особливо при виявленні:

  • птозу;
  • помутнінь прозорих елементів (кришталика і скловидного тіла);
  • нистагма;
  • косоокості.

Їх потрібно усунути в найкоротші терміни. Позитивний результат від лікування можна досягти тільки за умови виконання всіх вимог лікаря і повного проходження всіх процедур (носіння окулярів і оклюдерів, обстежень).

Амбліопії страждає велика кількість людей. Проявляється захворювання по-різному, так як має кілька різновидів. При виявленні симптомів необхідно звернутися до висококваліфікованої фахівця для проведення діагностики. Лікар визначить форму захворювання, від якої залежить спосіб лікування. До лікування треба приступити якомога швидше.

плеоптіческое тренування

Плеоптіческое терапія за допомогою вправ спрямована на відпрацювання активності амбліопіческого очі, при цьому здорове око покривається окклюдером. На практиці проводяться прості плеоптіческое вправи, спрямовані на поліпшення просторової орієнтації, розвитку сприйняття кольору, світлових подразників, на професійну розробку візуальної моторіческой орієнтації і т.д.

У лікуванні застосовуються пасивні і активні методи:

  • Пасивні вправи. Проводяться в спеціалізованій клініці з використанням спеціальних пристроїв, під наглядом ортоптіста. Тренується амбліопіческій очей, завдяки чому зір вирівнюється, і мозок сприймає сигнали від обох очей. Тривалість плеоптіческое вправ становить близько 1 години.
  • Активні тренування. Проводяться в спеціалізованій клініці під наглядом ортоптіста і включають в себе використання різних видів діяльності, що вимагають точності, розвиваючих дрібну моторику, орієнтацію в просторі і, зокрема, вимагають участі ураженого ока.
  • Домашні тренування. Види діяльності, які підходять для виконання вдома, включають в себе моделювання, різні настільні ігри, ігри на розвиток пам’яті, головоломки, метання в ціль і інші. В якості домашніх тренувань можна використовувати ігрові програми для мобільних телефонів, планшетів і комп’ютерів.

Ступеня амбліопії в залежності від гостроти зору

На початковій стадії хвороба протікає безсимптомно. Поступово знижується зорова гострота, порушується колірне сприйняття. В результаті розрізняють кілька ступенів.

  1. Амбліопія слабкому ступені. Діапазон коливається від 0,5 до 0,7.
  2. Амбліопія середнього ступеня. Гострота зору становить від 0,3 до 0,4.
  3. Амбліопія високого ступеня. Діапазон зорової гостроти коливається від 0,05 до 0,2.
  4. Амбліопія дуже високого ступеня. Зорова гострота становить від 0,04 і нижче.

Ступінь розвитку захворювання органів зору багато в чому залежить від рівня розвитку супутніх захворювань.

Сферо-призматичні окуляри Френеля

Цей прилад допомагає відновленню бінокулярного зору при монолатеральном сходиться або розходиться аккомодационного косоокості. Використання очок дозволяє досягти стійкої ортофоріі – нормального стану зорового апарату, коли очні яблука знаходяться на центральних осях без відхилень.

Їх можна призначати навіть дітям з трирічного віку. При належному застосуванні очок Френеля можна отримати хороший терапевтичний ефект. Вони допомагають швидко і ефективно виправити невеликі ступеня косоокості, відновити бінокулярний зір, натренувати окорухові м’язи. Використовуються призматичні окуляри в поєднанні з апаратними методами і спеціальною гімнастикою для очей.

Прилад являє собою наступну конфігурацію: тонкі гнучкі лінзи зроблені з прозорого пластику і кріпляться поверх звичайних лінз. Зовнішня поверхня у них гладка, а внутрішня має складний рельєф у вигляді заглиблень різної форми. Лінзи відрізняються великим діапазоном оптичної сили – від 0,5 до 30 діоптрій. Підбираються окуляри Френеля фахівцем після повного обстеження очей на синоптофоре.

Однак прилад має свої особливості. Так, при певному освітленні в них можуть виникати призматичні аберації, а якщо ступінь порушення зору досить висока, то його гострота в окулярах знижується на 1-2 діоптрії. Догляд лінзами вимагає особливої ​​ретельності внаслідок складного рельєфу внутрішньої поверхні. Однак в цілому сферо-призматичні окуляри Френеля при грамотному застосуванні дають позитивні результати.

При їх носінні необхідно відвідувати лікаря раз в 1-2 місяці для перевірки актуального стану очей і зору. При зміни, що відбулися фахівець може призначити інші способи.

Для відновлення бінокулярного при косоокості також добре допомагає виконання спеціальної гімнастики для очей. Такі вправи допомагають зменшити напругу, вчать м’язи рухатися одночасно. При цьому мускулатура звикне тримати органи зору в правильному положенні відносно один одного і їх загальної осі. Популярні комплекси гімнастики для очей розробив професор В.Г. Жданов, а також відомий радянський офтальмолог Е.С. Аветисов. Ці комплекси допомагають зміцненню м’язів при амбліопії і косоокості, відновлення їх нормальної роботи.

Як проявляється аномалія

Амбліопія очі в сучасному світі зустрічається досить часто. При її виникненні одному з очей виділяється провідна роль, через що головний мозок починає приймати тільки зображення, що надходять через його зоровий аналізатор.

В результаті у хворого спостерігається прогресуючий процес порушення механізму, що відповідає за бінокулярний зір. Тобто у нього пропадає здатність оцінювати обсяг і глибину навколишніх предметів. Також хворий не може правильно орієнтуватися в просторі.