Захворювання

Ангіографія судин: що це таке і як проводиться, кому показано таке дослідження

Медицина постійно розвивається, що дозволяє зараз лікувати найскладніші захворювання, що вважаються 20 років тому смертельними. Величезна роль в цьому належить діагностиці. Розроблено кілька еволюційних методів, що дозволяють обстежувати внутрішні органи і судини без оперативного втручання з травмуванням структур організму. Рентгенологічне обстеження, що з’явилося більше 100 років тому, продовжує вдосконалюватися. Зараз рентген за допомогою контрастної речовини допомагає виявити захворювання судин різного характеру. Метод названий ангиографией.

Для чого призначається

  • Утруднене дихання, задишка і періодичні болі в грудині.
  • Травми грудної клітини або перенесені операції в цій області. Дослідження судин перед хірургічним втручанням, якщо це необхідно.
  • Наявність вроджених патологій, а також допомогу в їх діагностиці при наявності на них підозр.
  • Профілактика та спостереження за пацієнтами, що перенесли медикаментозне лікування захворювань серця, артерій або вен, якщо бажані результати не були досягнуті, а симптоми залишилися або посилилися.

Ангіографія – досить широке поняття, яке включає в себе кілька видів:

  • Церебральна, де досліджуються судини головного мозку.
  • Флебографія, де досліджуються вени кінцівок з метою вивчення характеру кровотоку вен.
  • Флуоресцентна ангіографія, де досліджуються судини очного яблука і прилеглих областей.
  • Ангіопульмонографія, де досліджується судинна сітка обох легенів.
  • Грудна аортография, де досліджується аорта і її відгалуження (судини серця).
  • Ниркова артеріографія, де досліджуються нирки на предмет наявності травм, гематом і пухлин.

Ангіографія, якщо вона була проведена своєчасно, допомагає запобігти ряд захворювань, а іноді і виявити наявність тромбів для своєчасного їх усунення. Адже в таких випадках часто час йде на лічені години.

Для чого використовується ангіографія?

Ангіографія дозволяє робити рентгенівські знімки кровоносних судин і внутрішніх органів, щоб знайти причину проблем зі здоров’ям.

Рентген зазвичай використовується для отримання зображень щільних або твердих тканин, таких як кістки. Кров не виявляється на нормальних рентгенівських знімках. Однак введення контрастної речовини (рідкого барвника) у кровоносні судини дозволяє побачити будь-які закупорки або структурні проблеми.

Виявлення проблем з мозком

Церебральна ангіографія дивиться на кровоносні судини в вашій голові і шиї. Зокрема, він дає гарне уявлення про сонних артеріях (дві артерії, розташовані по обидва боки від шиї, які постачають ваш мозок кров’ю). Церебральна ангіографія може бути використана для:

  • дослідження внутрішньомозкового крововиливу (крововилив в мозок);
  • обстеження станів кровоносних судин, що постачають мозок;
  • визначити кровопостачання пухлини головного мозку (ріст клітин у мозку);
  • визначити, чи можлива операція з видалення пухлини.

Виявлення закупорки в кровоносних судинах

Ангіографія показує, наскільки вузькі, нерівномірні або закупорені кровоносні судини. Дане обстеження використовується для виявлення захворювань, які змінюють канали кровоносних судин.

Це може показати, наприклад, атеросклероз, коли жирові відкладення, відомі як бляшки, накопичуються уздовж внутрішньої оболонки кровоносних судин. В результаті кровоносні судини стають жорсткими і вузькими, що обмежує кровотік, в результаті чого життєво важливі органи перестають працювати належним чином.

Виявлення проблем в коронарних артеріях

Коронарна ангіографія використовується для перевірки стану коронарних артерій. Коронарні артерії – це дві основні артерії, які постачають серце кров’ю.

Якщо коронарна ангіографія виявляє ділянки коронарних артерій, які звужені або закупорені, можна рекомендувати лікування з використанням балонної ангіопластики або шунтування коронарної артерії.

Інше використання

Ангіографія також може бути використана щоб:

  • виявити будь-яке внутрішнє кровотеча;
  • перевірити кровоносні судини в інших життєво важливих органах, таких як нирки, печінку і аорта (найбільший кровоносну судину організму), а також кінцівки (руки і ноги);
  • виявити тромби (тромбоз);
  • виявляти опуклості (аневризми) на стінках кровоносних судин, викликані слабкістю стінок;
  • виявляти аномалії, такі як ракові і незлоякісні пухлини, кісти або вроджені (присутні при народженні) дефекти;
  • досліджувати травму внутрішнього органу.

Види, МР і КТ

Інвазивний метод використання ангіографії полягає у введенні контрасту (дуже часто в його ролі використовують йод) і за допомогою рентгена вивчаються необхідні ділянки артерій і вен. Така ангіографія є найбільш точною і інформативною.


Хоч рентгеноконтрастная ангіографія і вважається дещо застарілим методом, вона
активно застосовується в медицині і поки жодна з інших альтернативних методик не здатна дати таку точну інформацію, як інвазивна.
При неінвазивної ангіографії застосовуються ультразвукові дослідження, комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Безумовно, такі способи отримання інформації теж мають свої плюси.

Вони допомагають комплексно розглянути проблему, адже часто захворювання судин не бувають відокремленими від інших відхилень від норми і патологій. А іноді і є ознаками більш серйозних захворювань. Тому неінвазивна ангіографія є цілий комплекс досліджень, що дають можливість визначити вплив багатьох факторів на досліджувані ділянки.

різновиди діагностики

Залежно від досліджуваного судини виділяють різновиди:

  • Флебографія досліджує венозну систему, застосовується при діагностиці стану кровотоку з клапанним апаратом нижніх кінцівок.
  • Артеріографія відповідає за область артерій, популярним методом вважається коронароангіографія серця.
  • Лімфографія вивчає судини лімфатичної системи, використовується рідко через активне впровадження комп’ютерної і магнітно-резонансної томографії.

Ангіографічнийознака метод використовується не тільки в перерахованих сферах. За допомогою способу вивчають судини багатьох органів: сітківки ока, шиї, легеневих структур, аорти та клапани серцевого м’яза, черевного стовбура, ниркові вени, в стоматології досліджують капіляри щелепи, зони сонних артерій, область спинного мозку і т.д.

Відповідно до мети дослідження, що проводиться, виділяють такі різновиди:

  • Загальний вигляд – це тотальна діагностика організму.
  • Селективна ангіографія має на увазі введення контрастної речовини в досліджувану ділянку.
  • Суперселектівний вид спрямований на вивчення найдрібніших судин.

Спеціальні препарати для аналізу можливо ввести в капіляр будь-якій частині тіла. В основному використовується шприц. Ретроградна система введення контрасту застосовується при глибокому розташуванні вени або аорти, яка полягає у використанні катетера.

Роздільна здатність тканин і кров’яної рідини відрізняються, тому діагностика включає кілька варіантів. Є дослідження за допомогою магнітного поля, ультразвуку або рентгена. Методика проведення може бути инвазивная або неінвазивна.

Інвазивний метод характеризується проникненням у внутрішні частини тіла. Даний метод проводиться з введенням контрастної речовини кров, що збільшує якість діагностики. Виділяють наступні види дослідження:

  • Цифрова дигитальная субтракційна ангіографія грунтується на обстеженні за допомогою комп’ютерної розшифровки. Судинний аналіз проходить в 2 етапи. Спочатку роблять знімок без контрасту, другий – після введення речовини. Різниця між двома зображеннями зчитується спеціальною програмою і виходить результат обстеження.
  • Комп’ютерно-томографическая ангіографія заснована на рентгенівському вивченні клітини судини. До дослідження потрібно рентгеноконтрастний елемент, який поглинає випромінювання. Метод дає можливість отримати знімки всього організму за кілька хвилин. За отриманими зображеннями лікар визначає стан хворого і приймається рішення про подальшу терапію.
  • Магнітно-резонансне обстеження (МР) за принципом проведення схоже з комп’ютерно-томографічної методикою. В основі лежить здатність організму реагувати на електромагнітне поле з різною інтенсивністю. Для підвищення якості зображення також застосовується контраст, що відрізняється високою чуйністю до магнітного випромінювання.


Картина ангіографії судин мозку
Неінвазивні методи обстеження відрізняються відсутністю контрасту в капілярах. Виділяються види:

  • Фазово-контрастний допомагає досліджувати напрямок з інтенсивністю кровообігу.
  • Времяпролётний заснований на отриманні сигналу від тканини, що знаходиться в нерухомому стані, по відношенню до кровотоку.
  • 4D-ангіографія дозволяє вивчити артеріальний і венозний кровообіг в динаміці.
  • Ультразвукова доплерографія здатна досліджувати прохідність кровоносних судин.
  • Флюоресцентная ангіографія застосовується для дослідження судин очей за допомогою спеціальної камери, проблемні ділянки визначаються специфічним затемненням.
  • ОКТ-ангіографія допомагає провести візуалізацію внутрішньої будови зорових судин з виявленням можливих патологій у функціонуванні.
  • ОСТ-ангіографія застосовується для визначення місць звуження в судинах і швидкості кровообігу.
  • Ангіографія мезентеріальних судин допомагає виявити наявність тромбу і застосувати терапію антикоагулянтами.

Зараз розроблена маса різних методів ангіографії, які дозволяють діагностику і виявлення порушення у функціонуванні. Класичний метод застосовується у людей, коли потрібна госпіталізація і подальша операція на судинах. Це дозволяє попередньо оцінити прохідність крові і запобігти можливим післяопераційні кровотечі, що загрожують життю людини. Метод використовує будь-яка клініка, в якій проводять хірургічні процедури.


Ангіографія судин шиї

Церебральна ангіографія використовується для дослідження роботи кровотоку головного мозку. Процедура вимагає ретельної підготовки. Діагностику проводить лікар високої кваліфікації, тому що обладнання досить складно і неправильні настройки можуть значно спотворити дані дослідження. В окремих випадках кісткова тканина поглинає іонні промені, на зображенні відсутні судини.

Вертебрологія потрібно людям з малорухливим способом життя і серйозними проблемами зі спиною. Застосовується в основному в травматології. Кров насичує кожну ділянку корисними мікроелементами і киснем. Порушення одного відділу може спровокувати ускладнення в багатьох системах. Тому діагностика судин, що постачають структури спинного мозку, допомагає виявити патологічні зміни в будові і провести терапевтичні заходи.

При виявленні ділянки з вузьким проходом в артеріальному або венозній відділі потрібно провести термінову операцію з усунення дефекту. Проводиться процедура на високоточному обладнанні лікарем вищої кваліфікації. Розташування поруч з кістковими елементами вимагає особливої ​​точності в рухах, щоб виключити серйозні ускладнення.

Які частини тіла досліджуються

Найчастіше ангіографія призначається для дослідження наступних частин тіла:

  • Головного мозку. Після введення контрасту робляться рентгенівські знімки голови в різних проекціях. Речовина вводиться двічі для більш точної постановки діагнозу.
  • Коронарних судин серця. Контрастує препарат за допомогою катетера вводиться в стегнову або пахову вену. Катетер просувається до аорти. Після цього контраст подається в ліву і праву коронарні артерії по черзі.
  • Судин кінцівок. При вивченні верхніх кінцівок речовина вводиться в Плевен артерії лівої і правої руки. Щоб визначити стан вен нижніх кінцівок, контраст вводиться або як в попередньому випадку – через стегнову артерію, або через черевну аорту. Рентгенівська зйомка проводиться з декількох ракурсів і положень.
  • Внутрішніх органів. Контрастує речовина вводиться в аорту, або в великі вени, сполучені з досліджуваним органом. Ангіографія внутрішніх органів показана в тих випадках, коли не вдається визначити характер захворювання або є сумніви в правильному розташуванні судин.

Всі дослідження з використанням рентгенології і введенням контрастує речовини виконуються під місцевим наркозом і практично не викликають дискомфорту у пацієнта.

характеристика методу

Термін отриманий з поєднання слів: «ангио» – судини і «графія» – знімок. Тому ангіографія – це рентгенологічний метод обстеження, який проводиться з контрастом, введеним всередину досліджуваного судини. Рентгеноконтрастная діагностика оцінює стан кровоносних судин, локалізацію, швидкість кровообігу і функціональну діяльність. Обстеження виявляє вроджені хвороби кровотоку, пошкоджені ділянки в кровоносній системі і капілярну мережу в онкологічних новоутвореннях.

При дослідженні на класичному рентгенологічному обладнанні розглянути кровоносну судину неможливо через низьку щільності структури. На знімку добре відображаються внутрішні елементи, здатні гальмувати бета-частинки. Сюди відносять – скелетні кістки, м’язові тканини, порожнисті органи, запальні ділянки з гнійним наповненням, злоякісні пухлини.

Діагностична процедура проходить на обладнанні, відповідному досліджуваній ділянці. У кров вводиться спеціальна речовина, здатне відобразити радіоактивні частинки. Контрастний препарат використовується на основі сполук йоду. Розчин поширюється 30-40 хвилин по кровоносній системі – це дає якісні 3D-знімки з відображенням хворих місць.

Контраст вводять двома способами:

  • при розташуванні вени близько до поверхні шкіри використовується шприц;
  • при глибокому заляганні судини використовується спеціальний катетер.

Після обстеження молекули легко виводяться нирками з сечею протягом 5 днів, шкоди від розчину для організму немає. Показання аналізу зберігаються на цифровому та паперовому носії, щоб передати лікарю для розшифровки.


Введення контрасту для ангіографії

Метод використовують такі області:

  • в онкології застосовується для виявлення злоякісного новоутворення з присутністю метастаз у віддалених ділянках тіла;
  • флебологія використовує метод для дослідження ділянок венозної закупорки, бляшок в аорті і патологій вродженого характеру;
  • в судинної хірургії застосовують при підготовці пацієнта до операції на судинах;
  • в області неврології дослідження головного мозку допомагає виявити доброякісні та злоякісні пухлини, а також при інсульті;
  • в пульмонології вивчаються порушення в капілярах легких.

Відповідно до мети процедура поділяється на загальну і виборчу. Загальна призначається для комплексного обстеження, виборча – для певної ділянки тіла.

Показання та протипоказання

Ангіографія показана в наступних випадках:

  • Тромбоемболія.
  • Атеросклероз.
  • Передбачуваний розвиток кіст або пухлин.
  • Захворювання внутрішніх органів.
  • Визначення наявності захворювань серця і його судин.
  • Діагностика патологій сітківки ока.
  • Профілактика ускладнень в післяопераційний період.

Протипоказання до даної методики дослідження:

  • Хворий перебуває у важкому стані.
  • Перебіг будь-якого захворювання в гострій формі (гостра серцева, ниркова, печінкова недостатність і т.д.).
  • Венеричні хвороби.
  • Загальна слабкість судин і схильність їх до частих розривів і кровотеч.
  • Туберкульоз.
  • Важкі психічні захворювання і неможливість контролювання пацієнта.
  • Наявність онкологічних пухлин.
  • Вагітність.

Ангіографію рекомендується проводити тим пацієнтам, у яких виникли певні складнощі з постановкою діагнозу, але їх загальний стан не викликає серйозних побоювань.

види ангіографії

За типом досліджуваних судин ангіографію поділяють на:

  • артеріографію (дослідження артеріальної системи);
  • флебографию (дослідження венозної системи);
  • лімфографія (дослідження лімфатичної системи).

За типом методики візуалізації судинної системи виділяють традиційну ангіографію, КТ-ангіографію і МР-ангіографію.

Правила підготовки

Перед тим, як призначити рентгенологічні дослідження з використанням контрасту, необхідно:

  • Здати загальний і біохімічний аналіз крові з метою визначення характеру її згортання.
  • По можливості, відмовитися від вживання їжі за кілька годин до процедури (виняток становлять діабетики і люди з захворюваннями нирок).
  • Збільшити кількість споживаної рідини.
  • При загрозі виникнення алергічних реакцій використовуються антигістамінні препарати.
  • Скасування ліків, які впливають на згортання крові.

Особливу увагу при проведенні ангіографії у дітей слід приділити наявності у них хронічних захворювань в анамнезі та наявності алергії.

Підготовка до проведення ангіографії

Для ангіографії потрібна ретельна підготовка організму. Це дозволить провести процедуру без серйозних ускладнень і підвищить точність аналізу. Результати показань залежать від багатьох чинників, що враховуються попередньо. Аналіз з неправильними показниками призведе до неправильного лікування, що ускладнить стан хворого.

Підготовка до ангіографії включає ряд заходів:

  • За 7-14 днів до процедури потрібно виключити споживання ліків і продуктів, що містять йод.
  • Алкогольні напої не можна вживати за 7 днів до ангіографії.
  • Проводиться проба на можливість алергічної реакції.
  • Лікар видає направлення на процедуру.
  • Додатково потрібно пройти загальний аналіз крові і сечі, щоб виключити запальні процеси.
  • Стан нирок з печінкою перевіряється за допомогою ультразвукового дослідження.
  • Вранці перед дослідженням не можна пити і приймати їжу.

При наявності нервового напруження лікар дозволяє часом випити лікарський засіб з групи седативних, щоб заспокоїти нервову систему. Це допоможе людині спокійно перенести захід, усуваючи причину переривати діагностику.

проведення процедури

Алгоритм проведення ангіографії наступний:

  1. Введення антиаллергических препаратів.
  2. Обробка антисептиком ділянки тіла, куди буде вводитися речовина для контрасту.
  3. Введення місцевого знеболюючого (найчастіше використовують Лідокаїн).
  4. Шкіру надсекают, щоб забезпечити доступ до артерії або вени.
  5. Встановлюють полуют трубку – інтродьюсер.
  6. Вводять препарат, що запобігає спазм судин (використовують новокаїн, якщо на нього немає алергії).
  7. У порожню трубку вводиться катетер і просувається до початку досліджуваного судини (процес контролюється за допомогою рентгена).
  8. Вводиться контрастує речовина, виробляється зйомка (для отримання більш точної інформації процес може повторюватися кілька разів).
  9. Видалення катетера і інтродьюсер.
  10. Зупинка кровотечі, якщо воно є.
  11. Накладання тугої пов’язки.

Щоб знизити ризик появи тромбів і закупорок, потрібен певний час після процедури дотримуватися постільного режиму.

Дізнайтеся докладніше, що це таке і яких результатів в діагностиці захворювань дозволяє домогтися ангіографія судин, з цього відео:

Як проводиться ангіографія?

У більшості дорослих і дітей старшого віку ангіографія проводиться, коли людина не спить. Іноді використовується місцевий анестетик, щоб область, куди вводитиметься голка оніміла. З маленькими дітьми можна використовувати загальний анестетик.

процедура ангіографії

Перш за все, в артерію вводиться контрастна рідина (спеціальний барвник). Барвник не шкідливий (він виходить з організму з сечею через кілька годин після процедури). Після введення контрастної речовини можна побачити кровоносні судини і зробити рентгенівські знімки.

Якщо досліджуються сонні, коронарні або церебральні артерії, в артерію в нозі, руці або паху вводиться катетер (тонка гнучка трубка). Часто використовується стегнова артерія, розташована в стегні, тому що вона забезпечує хороший доступ до серця і оточуючим кровоносних судинах.

Перед установкою катетера зазвичай використовується місцевий анестетик, щоб область навколо точки, куди буде введена голка оніміла. Довга тонка дріт з гладким і заокругленим кінцем вводиться в артерію. Рентгенівські знімки (рентгеноскопія) використовуються для направлення його в потрібне місце в досліджуваному кровоносній судині.

Коли направляючий провід на місці, може бути вставлений катетер уздовж дроту в кровоносну судину. Як тільки вставляється катетер, провідник віддаляється, і через катетер в кровоносні судини вводиться контрастна речовина.

Процедура не є болючою, але, коли вводиться контрастна речовина, ви можете відчувати невеликий дискомфорт протягом декількох секунд в ураженій області.

Після введення контрастної рідини лікар-рентгенолог (фахівець, який спеціалізується на візуалізації внутрішніх поверхонь тіла) може побачити ваші кровоносні судини на моніторі і зробити серію рентгенівських знімків.

Можливі ускладнення після виконання

До наслідків ангіографії можна віднести:

  • Алергія. Найчастіше виникає на контраст або препарати проти згортання крові.
  • Набряки і гематоми. Виникають в місцях мікрооператівного втручання.
  • Кровотечі. Так як в організм вводяться речовини, що розріджують кров, деякий час після процедури згортання може бути низькою.
  • Травми судин.
  • Серцева недостатність. Може виникнути, якщо техніка проведення процедури була порушена.

Більшу частину ускладнень можна уникнути при детальному вивченні анамнезу пацієнта, а також при дотриманні правильної техніки. Ускладнення, викликані порушеннями роботи внутрішніх органів необхідно лікувати відразу ж, стаціонарно, при виникненні симптомів в перші години після ангіографії.

Ускладнення виникають при ангіографії

Як і при будь-якій процедурі, дане обстеження має ризики. Тому, перш ніж приступати до будь-якій формі ангіографії, ви повинні обговорити можливі ускладнення з лікарями.

коронарна ангіографія

Коронарна ангіографія є звичайною процедурою, а серйозні ускладнення зустрічаються досить рідко. Однак часто можуть виникати незначні ускладнення, які включають:

  • кровотеча і синці в місці ін’єкції (зазвичай в області паху) є звичайним станом, хоча має швидко гоїтися;
  • пошкодження кровоносних судин, що виникає при введення катетера в серце (хоча це дуже рідко);
  • алергічна реакція на контрастну речовину (барвник).

Інші, більш рідкісні ускладнення процедури включають в себе:

  • аритмія серця (нерегулярне серцебиття), яка зазвичай проходить без лікування;
  • ушкодження нирок, викликане барвником;
  • згустки крові, які можуть викликати серйозні проблеми, такі як серцевий напад або інсульт;
  • гіпотонія (низький кров’яний тиск);
  • скупчення крові або рідини навколо серця, яке може перешкодити йому правильно битися.

При коронарної ангіографії ризик розвитку ускладнень збільшується у людей старше 75 років. Ризик також вище у жінок і тих, у кого проводиться в невідкладних випадках коронарографія.

Відновлювальне лікування і рекомендації пацієнтам

Швидкість відновлення після ангіографічних досліджень залежить від того, наскільки масштабними вони були. До загальних рекомендацій можна віднести:

  • Дотримання постільного режиму і дієти.
  • Відсутність стресів і потрясінь.
  • Виняток фізичних навантажень в період відновлення, а особливо на кінцівки, якщо саме вони піддавалися дослідженням.
  • Ухвалення антигістамінних препаратів з метою профілактики.
  • Звернення до лікаря у разі появи дискомфорту в місці введення катетера або при різкому погіршенні стану.

Відновлення після ангіографії, якщо вона була проведена грамотно і професійно, триває кілька днів і, як правило, не викликає особливих труднощів у пацієнтів.

Протипоказання

Найбільш поширені протипоказання, при яких ангіографію можна виконувати:

  1. Алергія на йод.
  2. Важкий загальний стан хворого, обумовлене невиліковними або декопенсованими хронічними хворобами (печінково-ниркова, серцева, легенева недостатність, онкопатологія).
  3. Гострі запальні, нагноїтельниє і інфекційні хвороби.
  4. Тромбофлебіт, якщо необхідно контрастування вен (флебографія).
  5. Виражені психічні розлади.
  6. Вагітність.

Перші два протипоказання абсолютні – дослідження неможливо. Решта протипоказання можуть бути тимчасовими або відносними – якщо користь від дослідження буде перевищувати його ризик.

Ангіографія – достовірний високоінформативний сучасний метод діагностики захворювань судин. Незважаючи на існуючі ризики і можливість небезпечних ускладнень, при правильній оцінці показань, протипоказань та дотриманні техніки проведення в 95-98% дослідження не викликає ніяких негативних наслідків.

Принципи розшифровки результатів

Принципи розшифровки результатів представлені в таблиці нижче.

що спостерігається Про що свідчить
Буди судин мають переривчасті обриси Тромбоз і атеросклероз
Випинання стінок судин Вроджені зміни, аневризми, тромбоз
Контраст не влучає у капіляри, а відразу в вену вроджені патології
Контрастує речовина дуже повільно проходить місця звужень судин Ішемія, запальний процес, атеросклероз
Надмірна звивистість венозних артерій і судин Порок серця, аневризма
На початку судини спостерігається різке звуження Артеріїт, тромбоз
Контраст не поширюється Тромбофлебіт, тромбоз, тромбоемболія
Контраст проникає в навколишню тканину Гематома, черепно-мозкова травма, аневризма
Звуження просвіту між судинами Артеріїт, міокардит, вроджені аномалії розвитку

Як видно з оціночної таблиці, часто відразу кілька помітних відхилень від норми свідчать про наявність одного і того ж захворювання. Щоб встановити більш точний діагноз, іноді вдаються до неінвазивної ангіографії.

Суть і принцип методу

Для проведення ангіографії використовуються йдосодержащіе контрастні речовини. Вони бувають іонні та неіонні. За критерієм мінімізації побічних ефектів перевага віддається неіонних контрастних препаратів.

Після введення речовина поширюється по судинах разом з кровотоком. Спочатку воно потрапляє в артерії, потім в більш дрібні судини артеріоли і капіляри, потім в дрібні і великі вени.

Чим швидше кровотік, тим швидше переміщення контрастної речовини. У міру його поширення апарат, на якому ведеться дослідження, робить кілька рентгенівських знімків.

Дівчина і лікарі

Середні ціни в РФ і за кордоном

Середня вартість в Росії за проведення такої процедури коливається від 2500 до 10000 рублів. Цінова політика щодо таких досліджень сильно коливається, тому що лікар може призначити будь-які додаткові дослідження. Нижче представлені середні ціни за проведення ангіографії різних частин тіла.

область дослідження Ціна, руб
Головний мозок 2400-8500
Грудна, черевна порожнина 2800-3200
Малий таз 3100-3600
М’які тканини 3200-3600
Нижні кінцівки 2800-6000
верхні кінцівки 2300-5500

Ціни на ангіографію за кордоном в більшій мірі залежать від використовуваного обладнання та препаратів – іноді вони і зовсім не відрізняються від російських.

Ангіографію можна застосовувати не тільки як самостійний комплекс досліджень, а й як важливу частину постановки точного діагнозу. Дуже часто тільки за допомогою проведення такої процедури можна виключити або виявити захворювання, встановити які іншими способами не вдалося.

КТ-ангіографія

КТ-ангіографія це радіологічне рентгеноконтрастное дослідження, проводиться при наявності протипоказань до МРТ. Даний вид діагностики має на увазі аналіз тривимірного зображення судинної системи організму в зрізах і шарах.

Сучасні технології дають можливість провести діагностику судин, виходячи з отриманих результатів одного сеансу. Така ймовірність результату обстеження можлива завдяки високій роздільній здатності зображень, що відображаються томографом.
За допомогою КТ-ангіографії в тривимірній матриці можуть бути обстежені:

  • аорта;
  • ниркові артерії;
  • сонні артерії;
  • артеріальні трансплантати;
  • вісцеральні артерії;
  • артерії нижніх кінцівок;
  • артерії пахової області;
  • підключична артерія.

Протипоказання для проведення комп’ютерної томографії можуть бути абсолютними і відносними, основні з яких:

  • функціональна ниркова недостатність;
  • порушення в роботі щитовидної залози;
  • вагітність;
  • алергічна реакція на йодовмісні препарати.

Таким чином, обстеження судин пацієнта можна проводити не інвазивних методом, без пункцій.

Відгуки пацієнтів

Валентина, 26 років: «Ангіографію судин черевної порожнини робили моєї дочки за 3 дні перед серйозною порожнинної операцією. Їй в паху зробили дірочку, вставили трубочку і по ній пустили спеціальну контрастну рідину. Процедуру робили в відділенні реанімації під загальним наркозом. На все пішло хвилин 40. Але найгірше було попереду. Дочка важко відходила після процедури. Добу не можна було рухатися. У дитини почалася блювота і лихоманка. Була присутня сильна спрага. Місце проколу потім довго гоїлися і вона навіть накульгувала. Але незважаючи на те що відходили ми від ангіографії важко, вона зіграла важливу роль перед серйозною операцією. Треба, значить, треба ».

Ольга, 34 роки: «Мені лікар призначив ФАГ (флюоресцентна ангіографія сітківки ока). Я в першу чергу кинулася читати відгуки. Начебто нічого страхітливого тому, як її роблять, я не впізнала і тому зважилася. Перш за все була виконана флуоресцентна проба, потім мені закапали очі і поставили катетер. Крім уколу в вену, нічого більше недоставіло мені болю. Мені сказали дивитися в зелений хрестик, в той час як лікар робив серію знімків. Було багато спалахів, які сильно засліплювали очі, але поступово до цього звикаєш і вже стає не так дискомфортно. Процедура потрібна – дуже рекомендую ».

Ангіографія дуже інформативна процедура, але якщо до її проведення є протипоказання, то її можна замінити ультразвуковим дослідженням судин. Завжди потрібно шукати альтернативи і не запускати перебіг хвороби. Своєчасна діагностика – запорука швидкого одужання!

Церебральна селективна ангіографія судин головного мозку при аневризмі

Ангіографія – це метод дослідження судин, який проводиться з метою з’ясування їх стану і функціонування. Він виконується за допомогою рентгенографії, під час якої використовується спеціальна речовина. Коли є підозри на судинні мозкові патології або необхідна їх діагностика, виконується ангіографія судин головного мозку (церебральна ангіографія).

Дана процедура виконується, якщо необхідно виявити джерело крововиливу, якщо є підозра на пухлини головного мозку, на наявність звужень, тромбів або аневризми судин, які призводять до порушення мозкового кровообігу. За допомогою ангіографії можна виявити зайву звивистість судин або аномалії в їх будові.

  • Скарги на безпричинні головні болі і запаморочення,
  • Поява регулярної або періодичної нудоти,
  • непритомність,
  • Вегето-судинна дистонія,
  • Необхідність дослідження проблем після черепно-мозкових травм,
  • Скарги пацієнта на болі в області шиї,
  • Наявність ішемічної хвороби,
  • Перенесений інсульт або мікроінсульт.

За допомогою процедури можна не тільки виявити судинні порушення, а й визначити, наскільки вони виражені і поширені.

Даний вид діагностики дає можливість оцінити венозний відтік крові, стан кровообігу в обхідних судинних шляхах (колатералей). Все це необхідно для профілактики, діагностики та лікування багатьох захворювань, пов’язаних з порушеннями кровообігу мозку.

Як і до будь-якої іншої процедури до ангіографії мозку існують протипоказання. Вони пов’язані як із самою процедурою, так і з контрастною речовиною, яке вводиться в кровотік. Як вводиться речовини використовуються сполуки йоду. Кількість речовини залежить від обсягу обстеження, воно може становити 5-10 мл.

Церебральна ангіографія не робиться в таких випадках:

  • алергічні реакції на йодовмісні контрастні речовини,
  • індивідуальна непереносимість,
  • гостра або хронічна ниркова недостатність, яка не дозволяє використовувати контрастну речовину,
  • загострення хронічних захворювань,
  • вагітність або лактація,
  • захворювання, що супроводжуються порушенням згортання крові,
  • інфаркт міокарда,
  • вік до 2 років,
  • психічні захворювання.

Залежно від поширеності дослідження проводиться оглядова або селективна ангіографія. При оглядовій ангіографії контрастне речовина вводиться в кровотік через велику артерію, яка живить головний мозок. Завдяки поширенню контрасту з кров’ю по більш дрібних судинах стає можливим їх візуалізувати. При селективної ангіографії виконується прицільна діагностика. Контрастну речовину доставляється локально, в ту артерію, яка живить тільки певну ділянку мозку.

На такому стенді проводиться діагностика

Виділяють також пряму (каротидної і вертебрально) і непряму церебральну ангіографію. Каротидная ангіографія передбачає введення контрасту в сонну артерію. При вертебральной введення контрасту виконується через хребетну артерію. Непрямий спосіб означає, що доступ до хребетної або сонної артерії здійснюється через інший великий посудину, це може бути стегнова або плечова артерія. Тоді водиться довгий катетер, і через нього нагнітається контраст.

За способом отримання інформації ангіографія судин головного мозку може бути традиційної рентгенівської, комп’ютерної (на основі рентгенівських знімків) і магніторезонансної.

важливі умови

  • Асептичні умови проведення процедури,
  • Наявність бригади лікарів: рентгенолог, анестезіолог, кардіореаніматологи.

Сам процес обстеження пацієнта займає приблизно півгодини-годину. Процедура вважається інвазивної, так як виконується прокол для доступу до артерії, куди вводиться спеціальний катетер. Тому ангіографію головного мозку нерідко поєднують з іншими втручаннями в організм, які відбуваються за допомогою доступу через великі кровоносні судини, наприклад, з видаленням аневризми.

Щоб не було ускладнень, пов’язаних з проникненням інфекції через місце катетеризації, шкіру обробляють антисептичним розчином. Далі виконується місцеве знеболення. Пункція (прокол) судини проводиться спеціальною голкою. Через це місце вводиться гнучкий катетер для подачі контрасту. Як правило, пункція робиться в місцях, через які легко «дістатися» до потрібних судин.

Через спеціальний катетер в кров вводиться контрастна речовина. Після контрастування виконується серія рентгенологічних знімків церебральних судин.

Ці знімки відображають різні фази кровообігу: капілярну, артеріальну і венозну. Сучасна медична апаратура дозволяє зробити пошарові знімки для формування в подальшому тривимірного зображення за допомогою спеціальних комп’ютерних програм.

Коли зйомка завершується, у пацієнта віддаляється катетер, зупиняється кровотеча. Далі відбувається розшифровка отриманої інформації. Розшифровкою і постановкою або уточненням діагнозу займаються судинний хірург і рентгенолог.

Пацієнт після проведення процедури ангіографії повинен деякий час залишатися під наглядом медичних працівників.

Підготовка до проведення дуже важлива для якості проведеної процедури. Дорослі пацієнти повинні бути ознайомлені з процесом, цілями дослідження і його можливими наслідками. Тільки після цього вони можуть приймати зважене рішення, яке оформлюється письмово. У разі, коли церебральна ангіографія потрібна неповнолітньому пацієнту, всі рішення приймають батьки.

  • Інформування та письмову згоду пацієнта,
  • Введення седативних препаратів напередодні процедури для зняття занепокоєння і напруги,
  • Забезпечення проведення дослідження натще (потрібно відмовитися від вечері напередодні і сніданку в день проведення процедури).

При наявності алергічних реакцій на контрастні речовини, але при необхідності проведення даного виду обстеження можуть застосовуватися антиалергічні засоби. При надмірному хвилюванні пацієнта седативні засоби можуть бути призначені вдруге, в день виконання процедури.

  • Можливість створити тривимірне зображення,
  • Візуалізація судин, яка дозволяє лікарю виявити тромби, гематоми, аневризми,
  • Можливість індивідуального підходу до пацієнта, а значить, точної постановки діагнозу.

Режими і програми даного виду обстеження можуть бути дуже широкі, тому завжди можна вибрати оптимальний варіант в кожному конкретному випадку. Відсутність неточностей в діагностиці дозволяє своєчасно і якісно визначити проблемні місця в судинах, зрозуміти, в чому причина захворювань або порушень в роботі судин головного мозку. Адекватна діагностика – головна умова правильного лікування.

Артеріальні аневризми судин головного мозку – це вроджена аномалія розвитку або набуте захворювання судин головного мозку, характеризується вибухне ділянки стінки артерій внаслідок її стоншування і розтягування.

• Перебіг часто безсимптомний. У таких випадках аневризма буває випадковою знахідкою при обстеженні пацієнта. • Можливі загальномозкові симптоми (головний біль, запаморочення, миготіння мушок перед очима, нудота). • Гігантські аневризми можуть надавати компресію на нейро-судинні структури і викликати осередкову неврологічну симптоматику. • При розриві аневризми, розвивається клініка геморагічного інсульту. Характер і вираженість залежить від ступеня і локалізації геморагічного вогнища.

КТ-ангіографія Чи не інвазивна методика обстеження, заснована на введенні йод-контрастної речовини і отримання детальної картини судин досліджуваної області. Дозволяє визначити наявність аневризми її локалізацію, форму, розміри і взаємозв’язок з іншими судинами і оточуючими структурами.

Безконтрастні МР-АНГІГРАФІЯ (МРА) Чи не інвазивна методика обстеження, заснована на отриманні зображень артерій і вен без введення контрастної речовини. Дозволяє визначити наявність аневризми її локалізацію, форму, розміри і взаємозв’язок з іншими судинами і оточуючими структурами. У деяких випадках по інформативності поступається контрастною КТ-ангіографії.

СЕЛЕКТИВНА церебральний ангіографії (СЦАГ)

«Золотий стандарт» діагностики патології судин головного мозку. Це дослідження проводиться в спеціалізованій рентген-операційної через пункцію стегнової артерії. На відміну від КТ-АГ і МРА (де зображення формуються після дослідження) СЦАГ дозволяє в реальному часі оцінити всі особливості патологічної гемодинаміки, форми купола і шийки аневризми.

• Наявність артеріальної аневризми.

• Запальний процес будь-якої локалізації в стадії загострення, неповної ремісії • Анемія середнього і важкого ступеня • Загострення хронічних захворювань • Важке загальносоматичні стан пацієнта (Кома 2-3).

Остаточне рішення про наявність чи відсутність показань до оперативного лікування приймає лікар-нейрохірург в рамках очної або заочної консультації.

Результатом будь-якого виду оперативного лікування є виключення аневризми з кровообігу головного мозку.

Спостереження і контрольні явки до нейрохірурга необхідні. Не рідше 1 разу на рік.

Обстеження головного мозку методами [ангіографії] дозволяє отримати картину судинного русла. При цьому лікар отримує можливість не тільки вивчити їх розташування, форму і просвіт, а й оцінити характер кровотоку, швидкість надходження і переміщення крові. Методика технічно дозволяє візуалізувати артерії і вени, капілярну і лімфатичну мережі.

Селективна церебральна ангіографія проводиться по обмеженому колу показань, для діагностики яких важливо виявити особливості кровотоку в певній зоні, аж до одного конкретного судини. Слово «селективна» означає вибірковість методу, можливість локалізувати дослідження.

Прийнято розрізняти каротидної і вертебрально методики – в першому випадку практикується пряме введення контрастної речовини в мозок через прокол сонної артерії. Другий варіант – це введення контрасту в хребетні артерії. Вибір залежить від показань і необхідності візуалізувати конкретні частини судинного русла.

Діагностичні цілі процедури – це уточнення, збір інформації та отримання картини для виявлення порушень, які можуть бути наслідком або причиною різних захворювань:

порушення просвіту судин в різних відділах мозку;

явища емболії (перекриття) артерій;

порушення венозного відтоку крові;

зміни в формі судин, поява або наявність патологічної звивистості;

виявлення мережі судин навколо злоякісних новоутворень.

Дослідження призначається у випадках коли отримана інформація може мати діагностичну цінність. Наполягати на проведенні цієї процедури не має сенсу – існує протокол, в якому розписані в усі обгрунтування. Невролог орієнтується на неврологічний статус пацієнта, онколог будує свої припущення на появу в крові маркерів і загальній групі симптомів.

Принцип селективної ангіографії мозку – отримання відбитого контрастною речовиною рентгенівського потоку на платівці або моніторі апарату [комп’ютерної томографії]. Наприклад, ангіографія церебральних артерій виконується за загальною основною схемою:

в кров шляхом безпосереднього введення через прокол або катетер подається контрастний препарат йоду;

через проміжок часу, достатній для поширення контрасту, робиться кілька [рентгенівських знімків] – їх кількість залежить від необхідності отримати різні проекції;

результат – ангіограма мозку видається у вигляді знімків на плівці або виводиться на монітор томографа;

при використанні апаратів КТ, [МСКТ] або [МРТ] є можливість розгляду динаміки процесу, наприклад, швидкості переміщення контрастної речовини, зміни просвіту і провідності судини.

Велике значення надається результатами ангіографії мозку при уточненні характеру і форми аневризм і новоутворень. Навколо подібних структур утворюється локальна мережа судин, аналізуючи яку, можна зробити висновки про розвиток і ступеня небезпеки пухлини.

У пацієнтів виникають природні запитання про небезпеку або шкоду ангіографії церебральних артерій, оскільки процедура пов’язана із застосуванням рентгенівського випромінювання. На думку фахівців, дослідження за цією методикою не несе реальної загрози здоров’ю.

Використання рентгеноконтрастних речовин дозволяє отримувати якісні знімки при мінімальній інтенсивності випромінювання.

При обстеженні на томографі КТ або МСКТ рівень випромінювання ще нижче, а результат в динаміці або тривимірній проекції дає дуже багато діагностичної інформації.

Контрастну речовину швидко виводиться нирками, залишаючись нейтральним по відношенню до обміну речовин, воно не засвоюється і не відкладається в організмі.

У більшості випадків процедура проводиться під дією седативних і антигістамінних препаратів (премедикація), а при необхідності – в стані загального наркозу.

Після вилучення катетера з артерії накладається туга пов’язка.

Наслідки селективної ангіографії судин головного мозку не виходять за рамки нормальної реакції організму на введення стороннього речовини. При дотриманні правил антисептики у пацієнта не настає ніяких неприємних відчуттів після процедури.

Багатьох хвилює, наскільки неприємно дослідження, чи не відчуває пацієнт болю. Відповідаємо: ні. По-перше, кровоносні судини не мають больових рецепторів, просування катетера не відчувається взагалі. По-друге, відчуття від проколу артерії можна порівняти зі звичайним внутрішньовенним уколом. По-третє, якщо потрібно зробити надріз для входу в посудину, застосовується анестезія або наркоз.

При підготовці до мозкової ангіографії пацієнту рекомендують утриматися від прийому спиртного, не брати їжі приблизно за 12 годин до процедури, здати [аналізи крові]. Протипоказання поширюються на вагітність, виражені порушення функції нирок, тромбоз судин. Перед введенням контрасту робить алергічна проба. Цінність результатів ангіографії багаторазово перевищує її ризики.

Методика проведення церебральної ангіографії

Всю процедуру даного дослідження можна розділити на кілька етапів:

  1. підготовка місця для пункції – обробка шкіри розчином антисептика для знищення мікроорганізмів і місцеве знеболення;
  2. безпосередньо пункція судини спеціальною голкою і введення гнучкого катетера;
  3. введення в судинне русло головного мозку контрастної речовини через катетер;
  4. виконання серії рентгенологічних знімків судин, при КТ церебральної ангіографії проводиться серія пошарових знімків;
  5. інтерпретація і розшифровка отриманих знімків з висновком – проводиться лікарем рентгенологом спільно з судинним хірургом.

З огляду на першорядну важливість правильного мозкового кровообігу, адекватна і правильна діагностика судинних проблем є основою подальшого їх успішного лікування.

суть методу

Вперше про те, що таке ангіографія люди дізналися в 1931 році, коли молодий лікар Форсман зробив собі першу в історії подібну процедуру. А широке застосування вона знайшла тільки через 40 років.

Ангіографія – це рентгенологічне дослідження судин, після заповнення їх контрастними речовинами. Така процедура дозволяє оцінювати функціональність судин, їх розташування, а також швидкість кровотоку. В процесі діагностики можна виявити уражені ділянки, пороки розвитку, шляхи колатерального кровотоку, а також мережу судин новоутворення.

У проблемний посудину вводять містить йод рентгеноконтрастное речовина і роблять це одним із способів:

  • Пункція. У поверхневі судини контраст вводять за допомогою шприца.
  • Катетеризація. Цей спосіб актуальний для обстеження глибинних артерій або вен. Після анестезії та розрізу вставляється спеціальна тонка пластикова трубка, через яку потім просувають катетер і заповнюють певний посудину контрастною речовиною.

Після потрапляння контрасту в судини, воно починає розподілятися з потоком крові. Від артерій до дрібних капілярів і від дрібних кровоносних судин в вени. За весь цей цикл виконують безліч рентгенівських знімків, які дозволяють оцінити просвіт судин і швидкість руху крові по ним.


Для зниження променевого навантаження рентгенівські знімки намагаються робити якомога швидше

Невелика історична довідка

Вперше ангіографію провів лісабонський вчений AE Moniz в 1923 році. Їм був описаний метод контрастування судин голови пацієнту, в анамнезі якого була пухлина мозку. У наступні роки фахівцям вдалося виконати дослідження периферичних судин і аорти.

Історія дослідження судин, які живлять серце, почалася в 1929 році і асоціюється з W. Forssmann – випускником німецького університету. Він ввів собі сечовий катетер в праве передсердя, що вперше дозволило доставити контрастний препарат безпосередньо до місця дослідження.

Історія ангіографії в СРСР пов’язана з таким вченими, як А. Е.Е. Плутенко, П. Н. Мазаєв, які жили в 30 роки минулого століття. Проводячи дослідження на тваринах, вони добре вивчили і відпрацювали методику заповнення судин і порожнин серця контрастною речовиною. Найперше прижиттєве дослідження серця було проведено в 50-х роках в МГМІА.Н. Бакулєва.

У 1977 році була винайдена аксіальна ангіокардіографія. В результаті дослідження виходила ангіограма, на якій виходили зображення серця в різних проекціях, що дозволило фахівцям розпізнавати пороки розвитку порожнин серця. Трохи пізніше з’явилася двовимірна, а потім сучасна ангіокардіографія з об’ємним зображенням.

МР-ангіографія

Техніка передбачає проведення дослідження за допомогою магнітних полів. Для цих цілей не завжди потрібно використовувати контрастні препарати, завдяки чому методика має меншу кількість протипоказань. В ході діагностики фахівці оцінюють фази кровообігу і стан судин, спостерігаючи за змінами в їх тканинах.

Дана методика дозволяє максимально точно досліджувати судинний малюнок і визначити навіть найнезначніші відхилення в артеріальному будові. Цей метод вважається менш небезпечним, але не проводиться у людей з ожирінням, на клаустрофобію.

Області застосування і показання

Ангіографія широко застосовується в таких областях медицини:

  • Онкологія – дана процедура дозволяє позначити злоякісні утворення і їх метастазування.
  • Флебология – виявляє місця звуження і закупорки вен, їх пороки розвитку, кров’яні згустки і атеросклероз.
  • Ендоваскулярна і судинна хірургія – незамінна під час підготовчого етапу перед хірургічним втручанням. Дає чітке уявлення про розташування і будова проблемних областей.
  • Неврологія – в процесі обстеження головного мозку можна виявити розширення судини в результаті порушення тришарової структури судинної стінки, скупчення крові всередині черепа, злоякісні новоутворення, а також місце крововиливу при геморагічному інсульті.
  • Пульмонологія – дозволяє виявити вроджені вади легень, а також визначити джерело кровотечі.

За медичними показаннями, як правило, проводиться одна з видів ангіографії:

  • загальна – дослідженню піддаються всі судинні басейни;
  • виборча – процедура націлена на конкретний посудину.

Дана діагностична маніпуляція призначається при різних захворюваннях і патологіях:

  • Освіта атеросклеротичних бляшок в серці і головному мозку.
  • Прижиттєве формування згустків крові в глибоких і поверхневих судинах рук і ніг.
  • Патологічні зміни в легенях (тромбоемболія).
  • Виявлення судинних новоутворень
  • Оцінка стану функції нирок.
  • Макулярна дегенерація сітківки ока, діабетична ретинопатія.
  • Пухлини черевної порожнини, заочеревинного простору і товстого кишечника.

Дані, отримані, в результаті обстеження можна записати на цифровий носій. В такому випадку в подальшому пацієнт має можливість надавати відео-результати ангіографії різним фахівцям для консультації.

показання

Серед показань церебральної ангіографії виділяють загальні і приватні

Загальні показання:

  • визначення характеру ураження;
  • місце розташування патології;
  • оцінка прохідності судинного русла;
  • спроможність колатералей;
  • обгрунтування хірургічного або консервативного лікування;

Приватні свідчення:

  • вроджена патологія будови судинного русла;
  • травми;
  • оклюзії і стенози судин;
  • обмежені розширення;
  • запалення судин;
  • наявність пухлини.

показання
Патологія судини головного мозку
Захворювання і симптоми, при яких показано проведення церебральної ангіографії судин головного мозку:

  • атеросклероз судин;
  • внутрішньочерепна гіпертензія;
  • епілептичні припадки;
  • гематома;
  • вогнищева неврологічна симптоматика;
  • хронічне запаморочення і головний біль, супроводжувана нудотою і блювотою;
  • часті непритомності.

Визначення та переваги даного методу дослідження

проведення ангіографії
Контрастне рентгенологічне дослідження кровоносних судин

Перше питання, яке цікавить пацієнта після призначення даного методу: ангіографія, що це таке? Подібна процедура проводиться за допомогою контрастного речовини, завдяки якому фахівцеві будуть добре помітні судини будь-якого калібру в різних тканинах. І якщо є якісь відхилення, наприклад, в швидкості кровотоку, то це свідчить про патологію. До судинах людини відносяться: вени, артерії, капіляри, а також лімфатичні судини і сплетення (вузли). Залежно від того, де буде проводитися ангіографія, фахівці поділяють її на наступні види:

  1. Артерографія (angiography) – досліджуються артерії великого калібру.
  2. Флебографія – (в перекладі з латинської «флебіт» – вени, звідси й інша назва – венографія) – досліджуються вени.
  3. Капіллярографія – досліджуються найдрібніші по діаметру капіляри.
  4. Лімфографія – досліджуються лімфатичні судини і вузли.

Спеціаліст може провести ангіографію судин будь-якого органу, наприклад, нижніх кінцівок або серця і ін. До переваг діагностики можна віднести:

  • Малоінвазивні, тобто в тканини людини крім катетера, через який вводиться контрастна речовина, більше нічого не вводиться.
  • В результаті комп’ютерної обробки виходять зображення в кольорі та об’ємі.

Дане дослідження затребуване кардіологами, так як дозволяє своєчасно виявити ішемічну хворобу серця, яка передує таким грізним станів, як стенокардія та інфаркт міокарда.

Показання залежно від досліджуваної області

Ангіографія призначається пацієнтові в наступних випадках:

область діагностики показання
Неврологія і нейрохірургія
  • запаморочення;
  • блювотні позиви;
  • головний біль, яку не пригнічують звичайні препарати;
  • часті втрати свідомості;
  • підозра на аневризму;
  • підозра на вроджені мальформації (клубки судин без капілярної сітки);
  • дисциркуляторна енцефалопатія;
  • виявлення рівня закупорки і стиснення артерій;
  • профілактика перед хірургічним втручанням.
кардіохірургія
  • прогресуюча ішемічна хвороба;
  • коронарний атеросклероз;
  • порушення скорочення серцевого м’яза;
  • схильність до інфаркту міокарда;
  • тромбоемболія легеневої артерії;
  • вроджені аномалії коронарних судин.
Онкологія Виявлення новоутворень в будь-яких локаціях.
ангіографія кінцівок
  • ендартеріїт судин ніг і облітеруючий атеросклероз;
  • розшарування аорти;
  • різного роду травми і гематоми, що супроводжуються пошкодженням судин;
  • тромбоз глибоких вен;
  • тромбофлебіт поверхневих вен;
  • облітеруючий ендартеріїт або синдром діабетичної стопи.
ангіографія очей
  • мікроаневрізми;
  • діабетична ретинопатія;
  • артеріовенозні шунти;
  • неоваскуляризация;
  • макулярна дегенерація сітківки;
  • артеріальна і венозна закупорка.

Які хвороби можна діагностувати

Крім зазначених у таблиці вище хвороб можна діагностувати:

  • внутрішньомозковий крововилив;
  • ішемічний інсульт;
  • емболія;
  • аневризма;
  • тромбози;
  • мальформация;
  • травми і компресія (здавлювання) судини ззовні.

види дослідження

Ангіографія може виконуватися різними способами:

  • МР або МРТ-ангіографія. Цей метод заснований на використанні електромагнітних хвиль і магнітного поля. Магнітно-резонансна ангіографія може бути безконтрастна, а може виконуватися з контрастом. Таку процедуру можуть проходити в амбулаторних умовах пацієнти-алергіки.
  • КТ ангіографія. Це променевої метод діагностики, в основі якого лежить не магнітне поле, а рентгенівське випромінювання. Отриману інформацію обробляють на комп’ютерному обладнанні і відтворюють об’ємне 3D зображення обстежуваних судин.
  • Дигітальна субтракційна ангіографія (ДСА) – це нова методика рентгенологічного дослідження судин, в основі якої лежить принцип комп’ютерного вирахування (субтракції) двох зображень, записаних в пам’ять комп’ютера (до і після введення контрасту).
  • Селективна ангіографія – це метод при якому з контрастом стикається тільки певний судинний басейн мозку або окремий посуд.

Ангіографія включає в себе досить значний перелік всіляких медичних обстежень. Але всіх їх об’єднує одне завдання – дослідити кровоносні судини, які можуть розташовуватися в одному органі або суміжних.

© 2020 Все про здоров’я

Ангиография сосудов: что это такое и как проводится, кому показано такое исследование

Related posts

Leave a Comment