Атрофія м’язів: ніг, рук, лікування, симптоми і відновлення атрофованих м’язів

kiev

Патологічним процесом з деформацією м’язових волокон, при якому відбувається м’язове виснаження, що призводить до того, що в майбутньому міоволокна зникнуть, є атрофія м’язів. Там, де відбулося відмирання м’язів, виникає сполучна тканина, хворий втрачає рухову активність, він не контролює своє тіло. М’язова атрофія пов’язана з ушкодженням церебральних, спинномозкових структур.

Ще м’язове атрофування відбувається через:

Порушених процесів метаболізму.
Інвазій глистами.
Старечого віку хворого.
Травматичної дії.
Збою функцій ендокринної системи.
Тривалої гіподинамії.
Голоду.

Атрофія м’язів: причини і форми захворювання

Первинна розвивається внаслідок пошкодження самого м’яза. Причиною патології може бути несприятлива спадковість, яка проявляється вродженим дефектом ферментів м’язів або високою проникністю клітинних мембран. Крім цього, істотним чином впливають і фактори зовнішнього середовища, які провокують розвиток захворювання. До них відносяться: інфекційний процес, фізичне перенапруження, травма.

Атрофія м’язів (фото патології показано на малюнку) може розвинутися внаслідок травми нервових стовбурів, інфекційного процесу, при якому уражаються рухові клітини передніх рогів спинного мозку. На тлі пошкодження периферичних нервів у пацієнтів знижується чутливість.

Факторами, що сприяють розвитку недуги, є злоякісні захворювання, параліч периферичних нервів або спинного мозку. Дуже часто з’являється патологія на тлі голодування, різних травм, інтоксикації, внаслідок уповільнення процесів обміну, тривалої рухової бездіяльності, хронічних захворювань.

Вторинна м’язова атрофія може бути наступних видів:

Невральна амиотрофия. Патологія пов’язана з пошкодженням стоп і гомілок. У хворих спостерігається порушення ходи – людина високо піднімає коліна при ходьбі. Рефлекси стоп з часом повністю згасають, недуга поширюється на інші ділянки тіла.
Прогресуюча атрофія м’язів. Ознаки недуги, як правило, проявляються в дитячому віці. Протікає захворювання важко, характеризується різкою гіпотонією, посмикуваннями кінцівок, втратою сухожильних рефлексів.
Атрофія м’язів Арана-Дюшена. При цьому недугу відбувається ураження віддалених відділів верхніх кінцівок – пальців, міжкісткових м’язів кисті. При цьому сухожильні рефлекси зникають, але чутливість зберігається. Подальший розвиток захворювання втягує в патологічний процес м’язи тулуба і шиї.

поразка особи

М’язова атрофія найчастіше розвивається на одній половині обличчя, рідше захоплює його повністю, іноді відзначаються осередкові атрофічні зміни.

Зовні це проявляється вираженою асиметрією особи, його незграбністю, чітко простежуються обрисами кісток.

Відзначається поява специфічних симптомів:

збіднення міміки (особа Сфінкса),
поперечна посмішка (усмішка Джоконди),
порушення рухливості очних яблук (пацієнт не може відводити погляд убік, вгору і вниз),
неможливість повного змикання століття (лагофтальм),
опущення повік і ін.

При деяких міопатіях зарахунок розростання сполучної тканини відбувається псевдогіпертрофія окремих мімічних м’язів (губи тапіра – потовщення і відвисання нижньої губи).

При осередкової атрофії м’язів обличчя відзначаються ділянки западання тканин у вигляді ямок на обличчі.

Атрофія м’язів: симптоми патології

Найбільш часто розвивається м’язова атрофія нижніх кінцівок. Як проявляється атрофія м’язів ніг? Симптоми захворювання на початковій стадії – це швидка стомлюваність в ногах, слабкість м’язів при тривалій фізичному навантаженні. Спостерігається помітне зменшення обсягу литкових м’язів. Атрофія починається, як правило, з проксимальних груп. В цьому випадку обмежується рухова функція ніг – хворому складно підніматися по сходах або з горизонтального положення прийняти вертикальне. Згодом змінюється хода.

Атрофія м’язів стегна, ніг або іншої ділянки тіла розвивається досить повільно і може тривати роками. Недуга вражає як одну, так і обидві сторони. Патологічний процес може бути симетричним або асиметричним. Симптоми залежать від причини і форми захворювання, стану здоров’я і віку пацієнта.

Найбільш характерна ознака розвивається атрофії – це зменшення обсягу ураженої м’язи, що може помітити і сам хворий. Людина відчуває наростаючу слабкість, тремтіння, виникає відчуття «мурашок під шкірою». Пересуватися без сторонньої допомоги стає все важче, особливо важко спуститися і піднятися по сходах.

Поразка верхніх кінцівок

Для атрофії м’язів рук характерні такі ознаки:

хворим складно виконувати дрібну роботу (шити, застібати ґудзики, вдягають нитку в голку, повертати ключ у замку), турбує слабкість, оніміння, поколювання в кистях;
при виснаженні м’язів плеча пацієнти не можуть підняти і утримувати перед собою руки, не здатні нести сумку, їм складно одягатися і розчісувати;
при дистрофії окремих м’язових груп можливі різні деформації кисті за типом «мавпячої лапи» (коли немає протиставлення великого пальця) або «пазуристої кисті» (коли IV і V пальці переразогнути в п’ястно-фалангових і зігнуті в міжфалангових суглобах).

Лікування м’язової атрофії

Якщо виникла атрофія м’язів, лікування залежить від багатьох факторів – форми захворювання, тяжкості процесу, віку пацієнта. Медикаментозна терапія передбачає прийом лікарських засобів.

Медикамент «Галантамін». Застосування даного препарату значно полегшує проведення нервового імпульсу. Використовують ліки протягом тривалого періоду часу, поступово регулюють дозу. Призначати медикамент повинен виключно лікар. Застосовують його у вигляді внутрішньовенних, внутрішньом’язових або підшкірних ін’єкцій.
Ліки «Пентоксифілін». Даний препарат розширює периферичні кровоносні судини і покращує кровотік в нижніх кінцівках. Аналогічну дію надають спазмолитические медикаменти – «Но-шпа», «Папаверин».
Вітаміни групи В (піридоксин, тіамін, ціанокобаламін). Вітаміни покращують проведення нервового імпульсу і роботу периферичної нервової системи. Крім цього, вони активізують обмін речовин в тканинах і органах, завдяки чому значно швидше відновлюється втрачений м’язовий об’єм.

Також в нормалізації стану важливу роль відіграють: правильне харчування, лікувальна гімнастика, фізіотерапевтичні процедури, масаж, психотерапія, електролікування. Якщо причиною відставання дитини в інтелектуальному розвитку є атрофія м’язів, лікування передбачає проведення нейропсихологічних сеансів, які згладять проблеми в пізнанні нового і в спілкуванні.

Особливості проявів у дітей

Так як атрофовані м’язи у дітей в більшості випадків зумовлена генетичними факторами, то перші симптоми можуть виявлятися ще внутрішньоутробно – відзначаються пізні і слабкі ворушіння плода, після народження такі діти зазвичай гинуть в перші кілька тижнів життя через параліч дихальної мускулатури.

При розвитку атрофії в дитячому віці формується так званий синдром млявого дитини, у таких дітей відзначається характерна «поза жаби» – з широко розведеними стегнами і розпластаним животом, виражене зниження загального тонусу і рухової активності, при деяких захворюваннях спостерігається розлад смоктання, ковтання і дихання.

Дистрофія м’язів у дитини старшого віку проявляється порушеннями рухової активності, специфічними деформаціями кінцівок.

фізіотерапевтичні методи

При м’язової атрофії пацієнтам призначають курс електролікування. Методика полягає у впливі струмом низької напруги на уражені області, що буде стимулювати регенерацію тканин. Дана процедура абсолютно безболісна і не викликає яких-небудь неприємних відчуттів. Однак самостійним способом лікування електрику виступати не може, так як даний метод не дуже ефективний.

Масажні процедури також вкрай важливі. Вони покращують кровотік, в результаті чого нормалізуються процеси харчування і клітинного дихання м’язової тканини, і як наслідок, прискорюється її регенерація.

ускладнення стану

М’язова атрофія може бути ознакою більш серйозного захворювання. Таким чином, відсутність належного лікування може призвести до серйозних ускладнень і незворотного пошкодження організму.

Деякі з ускладнень атрофії – це зниження рухливості, зниження фізичної працездатності, постійні проблеми з поставою, втрата сили та параліч.

Таким чином, пацієнт повинен знати, що як тільки у нього на руках буде діагноз, він повинен відразу ж почати лікування, щоб зупинити хворобу.

очеретяні волоті

Взяти жменю свіжих очеретяних мітелок (краще збирати їх в період з жовтня по березень), помістити в термос і залити окропом. Залишити на 45 хвилин. Після воду злити, а волоті за допомогою пов’язок закріпити на ураженій ділянці тіла, рекомендується також лягти під теплу ковдру. Після того як компрес охолоне, його слід зняти і добре розім’яти всі м’язи.

діагностика

Діагноз складається з оцінки симптомів, історії хвороби і запиту на додаткові обстеження. Також важливо згадати будь-який тип старої або недавньої травми і розповісти лікаря про ліки або харчові добавки, які ви приймаєте.

Лікар може запросити деякі дослідження, такі як аналіз крові, рентген, МРТ, комп’ютерна томографія, електроміографія, біопсія м’язів і нервів, а також дослідження нервової провідності, щоб виключити можливі причини і завершити діагностику.

лікувальна мазь

Взяти в рівних кількостях корінь аїру, корінь валеріани, корінь оману, мелісу, звіробій, жовтушник, плоди горобини, деревій, подорожник великий, плоди глоду, безсмертник, лист череди, крупу (пшоно, овес, ячмінь, гречку, пшеницю – будь-яку, крім рису). До отриманої суміші додати чагу, або чайний гриб (кількість даного компонента має в 2 рази перевищувати кількість інших інгредієнтів), і лист чистотілу (кількість – в два рази менше за інших складових). Всі інгредієнти змішати і пропустити через м’ясорубку. Отриманий продукт слід розсипати по дволітровим банкам, заповнивши 1/3 їх об’єму, доверху ж треба долити нерафіновану соняшникову олію і залишити на 2 місяці в темному місці. Після 60 днів масло необхідно злити в емальовану ємність і поставити на вогонь, нагріти до 60 ° С, знову розлити по пляшках і наполягати ще протягом місяця, кожен день перемішуючи.

Отримане масло слід втирати в уражені місця – зробити 10 процедур через день, потім – перерва на 20 днів, знову провести 10 процедур через день. Курс повторюють раз на півроку.

Атрофія м’язів – досить серйозна патологія. На сьогоднішній день, на жаль, не існує ліків, здатних повністю вилікувати дана недуга. Однак правильно підібрана методика дає можливість пригальмувати процес атрофії, активізує регенерацію м’язових волокон, дозволяє людині повернути втрачені можливості. Тому рекомендується строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і виконувати призначені процедури.

профілактика

Провести профілактику спадкової атрофії неможливо, в такому випадку необхідно постійно лікувати дитину, не допускати погіршення стану. Важливу роль в цьому випадку грає образ життя пацієнта, харчування.

Щоб не допустити атрофії у дорослого, потрібно забезпечити організму достатню фізичну активність, правильне харчування. Необхідно своєчасно проводити санацію запальних захворювань, щороку проходити медичний огляд і стежити за своїм здоров’ям.

Правильний спосіб життя допоможе уникнути більшості серйозних порушень в роботі організму, а не тільки атрофії. Безліч смертельних патологій виникає через ожиріння, ендокринних порушень, пасивного способу життя, тому дуже важливо регулярно займатися спортом, правильно харчуватися і відмовитися від шкідливих звичок.

Прогноз захворювання залежить від його форми. Вроджена атрофія часто може стати причиною смерті дитини. В інших же випадках прогноз сприятливий при грамотному і своєчасному лікуванні.

До якого лікаря звернутися

Якщо ви відчуваєте нездужання, м’язову слабкість і болючість, відвідайте терапевта. Лікар проведе діагностику і приверне до лікування травматолога, невролога або ортопеда.

Булацкій Сергій Олегович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракція Стаж 11 років

Буцанні Станіслав Михайлович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракція Стаж 23 роки

Понеделко Тетяна Сергіївна

Невролог • голкорефлексотерапевт Стаж 13 років

Мальцев Сергій Ігорович

Масажист • Кінетрак Стаж 14 років

Троїцька Тетяна Євгенівна

Фізіотерапевт Стаж 33 роки

Астахова Олена В’ячеславівна

Невролог Стаж 14 років

Александров Антон Валерійович

Ортопед Стаж 11 років

Кабізулов Владислав Сергійович

Невролог • Мануальний терапевт Стаж 7 років

Гаджимурад Абдула Гаджимурадович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракція Стаж 5 років

Смирнов Єгор Миколайович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракція Стаж 6 років

Тілі Марат Султанбековіч

Ортопед • Стромально-васкулярная фракція Стаж 5 років

Какулія Малхаз Шалвович

Невролог Стаж 21 рік

Мороз Кирило Сергійович

Ортопед Стаж 5 років

Саргсян Арцруни Оганесович

Ортопед Стаж 11 років

Кузьменко Дмитро Володимирович

Ортопед Стаж 5 років

Колдишев Дмитро Костянтинович

Невролог • Мануальний терапевт Стаж 9 років

Гончаров Дмитро Олександрович

Невролог Стаж 11 років

Агумава Ніно Мажараевна

Невролог Стаж 20 років

Мамаєва Лідія Семенівна

Терапевт • голкорефлексотерапевт Стаж 41 рік

Добридень Ольга Анатоліївна

Невролог • голкорефлексотерапевт Стаж 13 років

Гурська Анастасія Володимирівна

Масажист Стаж 6 років

Шведов Максим Ігорович

Масажист • Мануальний терапевт Стаж 6 років

Гайдук Олександр Олександрович

Ортопед Стаж 24 роки

Понеделко Антон Сергійович

Невролог • УЗД • Мануальний терапевт Стаж 18 років

Репринцева Світлана Миколаївна

Невролог Стаж 12 років

Федоров Леонід Львович

Масажист Стаж 31 рік

Фірсов Олег Володимирович

Масажист Стаж 3 роки

Лінкорів Юрій Анатолійович

Невролог Стаж 38 років

Степанов Володимир Володимирович

Ортопед Стаж 4 роки

Шишкін Олександр В’ячеславович

Невролог • Мануальний терапевт Стаж 9 років

Карева Тетяна Миколаївна

Невролог Стаж 17 років

Мамонтов Іван Сергійович

Мануальний терапевт • Реабилитолог Стаж 7 років

Матвєєв В’ячеслав Геннадійович

Масажист Стаж 7 років

Кучерява Анастасія Володимирівна

Невролог Стаж 5 років

Робінова Лариса Вікторівна

Масажист • Реабилитолог Стаж 29 років

Самарін Олег Володимирович

Ортопед • Невролог Стаж 23 роки

Стулов Андрій Олександрович

Фізіотерапевт Стаж 31 рік

Коновалова Галина Миколаївна

Невролог Стаж 31 рік

Поднесінскій Кирило Валерійович

Мануальний терапевт • Масажист Стаж 5 років

Класифікація

Залежно від тяжкості ушкодження нерва в практичній неврології та травматології виділяють наступні розлади:

Струс. Морфологічні і анатомічні порушення відсутні. Чутливість і рухові функції відновлюються через 10-15 діб. після травми.
Забій (контузія). Анатомічна безперервність нервового стовбура збережена, можливі окремі пошкодження епіневральних оболонки і крововиливи в тканину нерва. Функції відновлюються приблизно через місяць після пошкодження.
Здавлення. Виразність розладів безпосередньо залежить від тяжкості і тривалості здавлення, можуть спостерігатися як незначні минущі порушення, так і стійке випадання функцій, що вимагає проведення оперативного втручання.
Часткове пошкодження. Відзначається випадання окремих функцій, нерідко – в поєднанні з явищами подразнення. Самовільного відновлення, як правило, не відбувається, необхідна операція.
Повний перерву. Нерв поділяється на два кінці – периферичний і центральний. При відсутності лікування (а в ряді випадків і при адекватному лікуванні) серединний фрагмент заміщається ділянкою рубцевої тканини. Мимовільне відновлення неможливо, в подальшому спостерігається наростаюча атрофія м’язів, порушення чутливості і трофічні розлади. Потрібне хірургічне лікування, однак, результат не завжди буває задовільним.

Анатомія руки: опорно-руховий апарат

Строго, з точки зору анатомії і фізіології, рука є не органом, а частиною тіла. Так як вона складається з декількох кісток, м’язів, судин, нервових пучків і деяких інших тканин.

Скелет руки представлений декількома кістками:

Плечова кістка. становить основу плечової області
Променева і ліктьова кістки. розташовані паралельно один одному і становлять єдину анатомічну область руки – передпліччя.
Кістки кисті. До складу її скелета входять п’ястно кістки, кістки зап’ястя і фаланги пальців.

Це важливо! Всі ці кісткові елементи з’єднані за допомогою рухомих сполук – суглобів, що забезпечує рух руки. Але безпосередні рухові реакції здійснюються за допомогою численних м’язів. Причому деякі з них розташовані в декілька пучків, які кріпляться до різних кісток. В результаті чого, скорочення однієї м’язи може привести до рухів в декількох суглобах.

Найбільш важливими з них є наступні м’язи:

Дельтоподібний м’яз. Тягнеться від ключиці, через акроміальний відросток лопатки і кріпитися до середньої третини плечової кістки. Бере участь в згинанні, розгинанні і відведенні руки.
Двоголовий м’яз або біцепс. Тягнеться від плечової кістки і міжм’язової перегородок до верхньої третини ліктьової кістки. її основне призначення полягає в згинанні передпліччя.
Триголовий м’яз. Одними кінцями кріпитися до задньої верхньої третини плечової кістки і міжм’язові перегородок. Інші її кінці кріпляться до ліктьового відростка ліктьової кістки. Ця м’яз є антагоністом біцепса, оскільки бере участь в розгинанні передпліччя.
Долонна м’яз забезпечує згинання пальців за рахунок натягу шкіри долоні. Вона тягнеться від внутрішнього виростка ліктьової кістки до шкіри долоні.
Пронатор, і супінатори кріпляться між кістками передпліччя і забезпечують його кругові рухи.
Згиначі пальців розташовані на внутрішній поверхні передпліччя і забезпечують їх згинання. Протилежно їм діють розгиначі. Вони знаходяться на протилежній поверхні передпліччя.
М’язи кисті представлені найбільш короткими м’язовими волокнами. Але вони-то і забезпечують тонкі рухи пальців і несуть основне функціональне навантаження руки. Саме атрофія м’язів кисті позбавляє її своїх головних функцій.

Пропонуємо ознайомитися: Неврит зорового нерва – причини, симптоми і лікування

Етіологія

Клініцисти виділяють два типи етіологічних факторів атрофування м’язів – первинний і вторинний. Первинна форма недуги є спадковою, і будь-які неврологічні патології можуть тільки погіршити патологію, але не стануть провокуючим фактором.

До вторинних етіологічним факторам відносять наступне:

постійне фізичне напруження, яке є наслідком надмірних фізичних навантажень в спорті або через особливості трудової діяльності;
інфекційні патології;
травми нервових закінчень;
міопатія;
патології рухових клітин головного мозку;
інфекційні захворювання з типовою етіологією.

Крім патологічних процесів, які можуть призвести до атрофії м’язів, слід виділити загальні сприятливі фактори для розвитку цього патологічного процесу:

порушення в роботі периферичної нервової системи;
параліч;
механічне пошкодження хребта;
відсутність повноцінного харчування і відпочинку;
ураження організму токсичними речовинами;
порушення обмінних процесів в організмі;
тривалий постільний режим.

Слід зазначити, що досить часто цей симптом може спостерігатися після сильної травми опорно-рухового апарату або знаходження без руху. У будь-якому випадку реабілітацію після таких патологій повинен проводити тільки кваліфікований медичний фахівець.

атрофія м’язів

патогенез

Пошкодження нерва супроводжуються випаданням чутливості, порушенням рухової функції і трофічними розладами. В автономній зоні іннервації чутливість повністю відсутня, в змішаних зонах (областях переходу іннервації від одного нерва до іншого) виявляються ділянки зниження чутливості, що перемежовуються ділянками гиперпатии (збочення чутливості, при якому у відповідь на дію нешкідливих подразників виникає біль, свербіння або інші неприємні відчуття) . Порушення рухових функцій виявляється млявим паралічем іннервіруємих м’язів.

Крім того, в області поразки розвивається ангидроз шкіри і вазомоторні порушення. Протягом перших трьох тижнів спостерігається гаряча фаза (шкіра червона, її температура підвищена), яка змінюється холодною фазою (шкіра стає холодною і набуває синюшного відтінку). Згодом в ураженій області виникають трофічні розлади, які характеризуються витончення шкіри, зниженням її тургору і еластичності. У віддалені терміни виявляється тугоподвижность суглобів і остеопороз.

Що очікується в майбутньому

Незважаючи на прорив в лікуванні хвороби, розробки препаратів від м’язової атрофії тривають. Вчені шукають можливість повністю позбутися від дефектного гена. Для цього ведеться розробка наступних напрямків генної інженерії:

корекція і заміщення дефектного гена SMN1;
посилення активності гена SMN2;
захист мотонейронів;
протекція м’язів.

Генна інженерія використовує технологію впровадження «векторів». Спеціальний вірусний «вектор» розробляють в лабораторії. Він потрапляє в організм, вбудовується в пошкоджений фрагмент ДНК.

Після цього ген SMN1 активується і виробляє необхідний білок. Технологія «векторної» інженерії повинна бути протестована для виявлення довгострокових побічних ефектів.

Діагноз СМА – це не вирок. Важливо не здаватися, а шукати допомогу для хворої дитини. Щоденна турбота близьких, лікувальна фізкультура і гімнастика, участь медичного персоналу та лікарів допоможуть впоратися із захворюванням.

Генетичні чинники хвороби

Спинальная м’язова атрофія з’являється при спадкуванні рецесивного генома 5 хромосоми. Якщо двоє, які народили дитину, є носіями СМА, то з ймовірністю не менше 25% передають ген дитині. В результаті порушується синтез білкових структур, руйнування моторних нейронів спинного мозку відбувається в кілька разів швидше, ніж відновлення.

В період ембріонального розвитку нервова система дитини виробляє тільки половину від необхідного обсягу моторних нейронів. Згодом при СМА цей процес сильно сповільнюється. Після народження через нестачу структур розвивається спінальна атрофія.

Особливості функціонування нейронів

Активний мозок постійно посилає імпульси в спинний мозок, а провідниками служать нервові клітини. Вони доставляють сигнали в м’язи, в результаті чого запускається їх рух. Якщо цей процес порушений, то рух стає неможливим.

При спінальної-м’язової атрофії рухові нейрони ніг, що входять до складу спинного мозку, працюють некоректно. Вони відповідають за сигнали, за допомогою яких мозок підтримує такі функції, як повзання, підтримка шиї, стискання і рух руками, ногами, а також дихання і ковтальний рефлекс.

Важливо! При отриманні дефектних копій гена SMN1 від батьків, нервова система дитини перестає виробляти білок, який контролює процес синтезу і обміну нейронів.

В результаті м’язи, які не одержують постійних сигналів, починають атрофуватися.