Червоний вовчак – що це за хвороба, фото, симптоми і лікування у дорослих

Геніальний лікар Хаус з однойменного серіалу підозрював вовчак мало не у кожного свого пацієнта, перетворивши це важко распознаваемое захворювання в мем. Насправді ж нічого забавного в хвороби немає. Це може підтвердити популярна американська співачка Селена Гомес, яка до 26 років перенесла пересадку нирки і кілька курсів хіміотерапії, а також зіткнулася з психічними розладами.

Фото: Instagram Селени Гомес

Через вовчака в лікарню не раз потрапляла виконавиця хіта Un-Break My Heart Тоні Брекстон. А у британського співака Сила вовчак залишила глибокі рубці на щоках і вилицях. До речі, саме через схожість цих відмітин з укусом голодного вовка, який норовить атакувати жертву в обличчя і голову, вовчак і отримала свою назву.

Фото: Instagram Сила

Вовчак – загальна назва групи захворювань. Найчастіше під цим терміном мається на увазі системний червоний вовчак (ВКВ), що вражає шкіру, суглоби і внутрішні органи. Це хронічне аутоімунне захворювання: тобто імунітет, покликаний боротися з вірусами і мікробами, помилково атакує здорові тканини і органи.

Що за хвороба червоний вовчак?

При прояві має наступні види характеристик:

• Виявляється як висип червоного кольору, яка локалізується в області щік і носа;
• У період прогресування захворювання починається посилене вироблення антитіл організмом і поразки здорових клітин;
• Організм людини, розпізнає здорові клітини епідермісу, як заражені, і запускає процеси усунення даного виду клітин;
• Найчастіше піддаються особини жіночої статі до 30 років;
• Відноситься до рідкісних видів захворювання і має спадковий характер;
• Найбільш часто при даному виді шкірного захворювання відбувається ураження сполучних клітин і епітелію.

Хвороба має властивість знижувати і збільшувати свої симптоми, передаватися від матері до дитини при народженні.

симптоми

Системне захворювання має великий список симптомів, при цьому для нього характерні періоди ремісій і ускладнень. Початок патології може бути блискавичним або поступовим. Ознаки вовчака залежать від форми хвороби, а оскільки вона відноситься до поліорганної категорії патологій, то клінічні симптоми можуть бути різноманітні. Легкі форми ВКВ обмежуються лише ураженням шкіри або суглобів, більш важкі види хвороби супроводжуються і іншими проявами. До характерних симптомів недуги відносяться такі:

• опухлі очі, суглоби нижніх кінцівок;
• м’язові / суглобові болі;
• збільшення лімфовузлів;
• гіперемія;
• підвищена стомлюваність, слабкість;
• червоні, схожі з алергічними, висипання на обличчі;
• безпричинна лихоманка;
• посиніння пальців, кистей, стоп після стресу, контакту з холодом;
• алопеція;
• болючість при вдиху (говорить про поразку оболонки легенів);
• чутливість до сонячних променів.

перші ознаки

До ранніх симптомів відносять температуру, яка коливається в межах 38039 градусів і може триматися кілька місяців. Після цього у хворого з’являються інші ознаки ВКВ, включаючи:

• артроз дрібних / великих суглобів (може самостійно проходити, а після знову проявлятися з більшою інтенсивністю);
• висип у формі метелика на обличчі, висипання з’являються і на плечах, грудях;
• запалення шийних, пахвових лімфовузлів;
• при важких ураженнях організму страждають внутрішні органи – нирки, печінку, серце, що виражається в порушенні їх роботи.

У дітей

У ранньому віці червоний вовчак проявляється численними симптомами, поступально вражаючи різні органи дитини. При цьому, лікарі не можуть спрогнозувати, яка система наступної дасть збій. Первинні ознаки патології можуть нагадувати звичайну алергію або дерматит; такий патогенезі захворювання викликає труднощі при діагностиці. Симптомами ВКВ у дітей можуть бути:

• дистрофія;
• витончення шкіри, світлочутливість;
• лихоманка, що супроводжується рясним потовиділенням, ознобом;
• алергічні висипання;
• дерматит, як правило, спочатку локалізується на щоках, переніссі (має вид бородавчатих висипань, бульбашок, набряків, пр.);
• суглобові болі;
• ламкість нігтів;
• некрози на кінчиках пальців, долонях;
• алопеція, аж до повного облисіння;
• судоми;
• психічні порушення (нервозність, примхливість, пр.);
• стоматит, що не піддається лікуванню.

Історія хвороби

Захворювання червоний вовчак дуже часто в народі називається просто вовчак, яке виникло вже давно і має свою історію.

Має такі особливості розвитку:

• Назва захворювання отримало внаслідок візуального огляду висипу на шкірі, за своїми формами нагадує метелика або як свідчать дані середньовічної епохи, висип має форму вовчих укусів. За що і отримала хвороба найменування вовчак;
• Причини виникнення хвороби невідомі, проте, багато вчених різного часу вважають, що організм пацієнта реагує на вірус Епштейна – Барр;
• Вперше даний вид шкірних поразок були виявлені в 1872 році Моріцом Капоші;
• У середні століття цей вид захворювання був невиліковний, і приводив до летального результату. В даний час є можливість боротися з реакцією організму, усувати неприємні симптоми.

Після детального дослідження хвороби фахівці прийшли до висновків, що червона вовчака має властивість вражати не тільки шкіру, але і внутрішні органи, саме тому захворювання називається системний червоний вовчак.

форми хвороби

З огляду на особливості клінічного перебігу захворювання, виділяється три варіанти хвороби: гостра, підгостра та хронічна форми.

При гострій ВКВ відзначається безперервне рецидивуючий перебіг хвороби. Численні симптоми проявляються рано і активно, відзначається резистентність до терапії. Хворий помирає протягом двох років після початку хвороби. Найчастіше зустрічається подострая ВКВ, коли симптоми наростають відносно повільно, але при цьому вони прогресують. Людина з цією формою захворювання живе довше, ніж при гострій ВКВ.

Хронічна форма – це доброякісний варіант недуги, який може протікати багато років. При цьому за допомогою періодичної терапії вдається домогтися тривалих ремісій. Найчастіше при даній формі уражається шкіра, а також суглоби.

Залежно від активності процесу виділяється три різних ступеня. При мінімальній активності патологічного процесу у хворого відзначається незначне зменшення ваги, нормальна температура тіла, на шкірних покривах є Дискоїдний поразку, відзначається суглобовий синдром, хронічний нефрит, поліневрит.

При середній активності температура тіла не перевищує 38 градусів, помірно втрачається маса тіла, на шкірі з’являється еритема, відзначається також перикардит сухий, підгострий поліартрит, хронічний пневмоніт, дифузний гомерулонефріт, енцефалоневріт.

При максимальній активності ВКВ температура тіла може перевищувати позначку 38, людина сильно втрачає у вазі, шкіра на обличчі уражається у вигляді «метелика», наголошується поліартрит, легеневий васкуліт, нефротичний синдром, енцефаломіелорадікулоневріт.

При системний червоний вовчак відбуваються вовчакові кризи, які полягають в найвищій активності прояви червоного вовчака процесу. Кризи характерні для будь-якого перебігу хвороби, при їх прояві помітно змінюються лабораторні показники, відкидаються общетрофіческіе порушення, активізація симптомів.

Форми і класифікації

Захворювання червоний вовчак може бути різних форм, що відбивається на швидкості прогресування хвороби і прояви неприємних симптомів.

форми

Виділяють наступні форми:

• Гостра форма – хвороба швидко розвивається, має властивість вражати великі обсяги шкіри. Супроводжується великою кількістю симптомів, в тому числі і підвищенням температури тіла до 40 градусів;
• Подострая форма – проявляється загальними симптомами слабкості, чіткими межами висипу на епідермісі. Захворювання поступово поширюється на нові ділянки тіла;
• Хронічна форма – такий вид захворювання дуже часто не приваблює особливої уваги і плутається з іншими видами шкірних інфекцій. Симптоми проявляються розмито, висип на тілі може зникати самостійно, через деякий час проявлятися з новою силою.

класифікації

Крім форм захворювання виділяються наступні типи класифікації:

• Дискоїдний червоний вовчак – найбільш часто симптоми проявляються на обличчі у формі метелика. Епідерміс стає червоного кольору і набряклий, може поступово переміщатися на вуха і волосяну частину голови;
• Вовчак червоний глибока – характеризується проявом симптомів невеликих розмірів по всьому тілу. При цьому колір висипки може бути темного червоного з домішками синього кольору;
• Відцентрова вовчак – проявляється на обличчі у вигляді несильно виражених симптомів висипу на щоках і носі. Поступово утворюються лусочки, шкіра починає лущитися і набрякати;
• Червоний вовчак системна – вважається найбільш складним класом даного виду захворювання. Перші ознаки вовчака спостерігаються на обличчі, захворювання швидко поширюється по всьому тілу і супроводжується великою кількістю симптомів. У міру розвитку хвороби відбувається ураження суглобів і порушення нормального їх функціонування;
• Лікарська вовчак – проявляється як реакція на застосування лікарських препаратів.

Правильно встановити форму і тип червоного вовчака зможе тільки фахівець після проведення необхідного діагностування.

Як проявляється вовчак

До основних ознак, що виявляється при ВКВ, належать сильна втома, висипання на шкірі, біль в суглобах. При прогресуванні патології актуальними стають проблеми з роботою серця, нервової системи, нирок, легенів, судин. Клінічна картина недуги в кожному конкретному випадку індивідуальна, оскільки залежить від того, які органи вражені і яка у них ступінь пошкодження.

на шкірі

Пошкодження тканини на початку захворювання проявляються приблизно у чверті хворих, в 60-70% пацієнтів з ВКВ шкірний синдром помітний пізніше, а у решти він і зовсім не виникає. Як правило, для локалізації поразки характерні відкриті для сонця ділянки тіла – обличчя (ділянка в формі метелика: ніс, щоки), плечі, шия. Поразки схожі з еритемою (erythematosus), оскільки вони мають вигляд червоних шелушащихся бляшок. По краях висипань знаходяться розширені капіляри і області з надлишком / недоліком пігменту.

Крім особи та інших схильних до сонячним променям ділянках тіла, при системній вовчаку уражається волосиста частина голови. Як правило, даний прояв локалізуються в скроневій області, при цьому волосся випадає на обмеженій ділянці голови (локальна алопеція). У 30-60% хворих ВКВ помітна підвищена чутливість до сонячного світла (фотосенсибілізація).

У нирках

Дуже часто червоний вовчак вражає нирки: приблизно у половини пацієнтів визначаються пошкодження ниркового апарату. Частим симптомом цього є наявність білка в сечі, циліндри і еритроцити, як правило, не виявляються на початку хвороби. Головними ознаками того, що ВКВ вразила нирки, є:

• мембранозний нефрит;
• проліферативний гломерулонефрит.

У суглобах

Ревматоїдний артрит часто діагностують при вовчаку: в 9 з 10 випадків він не деформується і неерозівний. Найчастіше хвороба вражає колінні суглоби, пальці рук, зап’ястя. Крім цього, у хворих ВКВ іноді розвивається остеопороз (зниження кісткової щільності). Часто пацієнти скаржаться на болі в м’язах і м’язову слабкість. Імунне запалення лікується гормональними лікарськими препаратами (кортикостероїдами).

на слизових

Хвороба проявляється на слизовій ротової порожнини і носоглотки у вигляді виразок, які не завдають болючих відчуттів. Поразка слизових фіксується в 1 з 4 випадках. Для цього характерно:

• зниження пігментації, червона облямівка губ (хейліт);
• виразки порожнини рота / носа, мелкоточечние крововиливи.

на судинах

Червоний вовчак здатна вразити всі структури серця, включаючи ендокардит, перикард і міокард, коронарні судини, клапани. Проте, частіше відбувається пошкодження зовнішньої оболонки органу. Захворювання, які можуть стати наслідком ВКВ:

• перикардит (запалення серозних оболонок серцевого м’яза, виявляється тупими болями в області грудей);
• міокардит (запалення серцевого м’яза, що супроводжується порушенням ритму, проведення нервового імпульсу, гострої / хронічною недостатністю органу);
• дисфункція клапанів серця;
• пошкодження коронарних судин (може розвиватися і в ранньому віці у хворих ВКВ);
• ураження внутрішньої сторони судин (при цьому зростає ризик розвитку атеросклерозу);
• пошкодження лімфатичних судин (проявляється тромбозом кінцівок і внутрішніх органів, паннікуліта – підшкірними хворобливими вузлами, ливедо ретікулярісом – синіми плямами, що утворюють малюнок сітки).

Статті по темі

• Симптоматична артеріальна гіпертензія – класифікація, симптоми, терапія препаратами
• Овіпол Кліо – побічні ефекти, протипоказання, механізм дії, відгуки і аналоги
• Інфаркт головного мозку – перші ознаки, класифікація, терапія, наслідки та профілактика

На нервовій системі

Лікарі припускають, що збій з боку ЦНС викликаний внаслідок ураження судин головного мозку і утворенням антитіл до нейронам – клітинам, які відповідають за харчування і захист органу, а також до імунних клітин (лімфоцитів. Ключові ознаки, що хвороба вразила нервові структури головного мозку – це :

• психози, параноя, галюцинації;
• мігрень, головні болі;
• хвороба Паркінсона, хорея;
• депресія, дратівливість;
• інсульт мозку;
• поліневрити, мононеврити, менінгіти асептичного типу;
• енцефалопатія;
• нейропатії, мієлопатії, пр.

Причини виникнення

Фахівці в галузі медицини до теперішнього часу не визначили причини утворення такого захворювання, як червоний вовчак.

Однак існують такі типи причин, які можуть сприяти утворенню таких симптомів:

• Неправильний спосіб життя, в тому числі і дотримання шкідливих звичок;
• Тривале перебування під прямими ультрафіолетовими променями;
• Лікарські препарати можуть по-різному впливати на організм, іноді викликаючи такі побічні явища;
• Розвиток в організмі інфекційного типу хвороб. Найбільш часто це гепатит С, парвовирус;
• Тривалий контакт з небезпечними хімічними речовинами;
• Спадковість – якщо жінка в період вагітності страждала таким видом шкірної інфекції.

Деякі фахівці стверджують, що виникнути вовчак може в результаті гормональних збоїв або після застосування протизаплідних препаратів. Однак така думка залишається спірним і прямих доказів поки що не існує.

причини вовчака

Однозначної відповіді на питання про те, що викликає вовчак, немає. Але від хвороби не застрахований ніхто. Лікарі вважають, що на її розвиток впливають навколишнє середовище, гормональні чинники, стрес, інфекції, стан мікрофлори кишечника, генетика. Так, наприклад, в зоні ризику опинилася співачка Леді Гага, чия тітка померла від ускладнень вовчака в 19 років.

Зліва – Джоан Джерманотта, тітка Леді Гаги. Фото: Ladygaga.fandom.com. Фото справа: Instagram Леді Гаги

Механізм розвитку хвороби

Захворювання розвивається таким чином:

• Збій в імунній системі, в результаті чого починається вироблення організмом антитіл;
• Велика концентрація антитіл в організмі через певний час;
• Запуск процесу усунення сторонніх предметів, за які організм помилково приймає здорові клітини;
• В результаті патогенної реакції спостерігається утворення запального процесу;
• Зміна кровоносних судин і сполучної тканини;
• Поразка шкірних покривів і внутрішніх органів.

Залежно від типу вовчака механізм дії вовчака може розвиватися стрімко або протягом декількох років.

Бувають випадки, що людина, ігноруючи всі симптоми, може прожити більше 10 років, однак, такі види прогресування хвороби призводять до летальних наслідків і не піддаються медикаментозному лікуванню.

Шість фактів про вовчак:

• зазвичай проявляється у віці від 15 до 45 років;
• у жінок зустрічається приблизно в 10 разів частіше, ніж у чоловіків;
• більше характерна для людей африканського, латиноамериканського і азіатського походження;
• не заразна і не передається статевим шляхом;
• не є раком і не пов’язана з ним, однак при її лікуванні теж може застосовуватися хіміотерапія;
• не пов’язана з ВІЛ та СНІДом: в останніх двох випадках імунна система не працює, при вовчаку – працює занадто активно.

Симптоми і ознаки

Залежно від різновиду прояви захворювання спостерігається прояв різних симптомів і ознак хвороби червоний вовчак.

У кожного пацієнта можуть спостерігатися індивідуальні симптоми і ознаки розвитку хвороби, які залежать від загального стану імунної системи та особливостей організму.

Прояв дерматологічного типу

Характерними проявами такого типу вовчака присутність висипу різної інтенсивності на шкірних покривах.

Перші ознаки освіти захворювання:

• Сверблячка епідермісу;
• Набряклість шкіри;
• Хворобливість під час дотику;
• Прояв одиночних утворень в області обличчя і шиї.

Симптоми захворювання:

• Освіта висипу в ділянці обличчя, яка вражає ніс і щоки;
• Поява почервоніння епідермісу;
• Освіта лусочок;
• Поява плям червоного кольору з сірим нальотом;
• Прояв вен і набряклість ніг;
• Порушення цілісності волосся, нігтів;
• Освіта судинних зірочок;
• Загальна слабкість;
• Підвищення температури;
• Освіта червоної межі по контуру губ;
• Освіта виразкових уражень слизових рота і носової порожнини.

Людина може відчувати відсутність апетиту і розлад шлунка. Дуже часто при таких симптомах можуть спостерігатися тривалі головні болі. Висип по тілу може проявлятися в області статевих органів, рук і живота.

Прояв ортопедичного типу

Дуже часто при запущених і складних видах хвороби червоний вовчак відбувається зниження функцій кісткової системи людини.

ознаки:

• Печіння в суглобах;
• Больові симптоми в кінці дня;
• Порушення цілісності кісток;
• Ревматологія;
• При русі кінцівками виникають неприємні симптоми.

Спостерігаються наступні симптоми:

• Запальні освіти в області дрібних суглобів;
• Поразка ліктьових і колінних суглобів;
• Деформація сухожиль;
• Специфічний хрускіт в суглобах;
• Больові відчуття.

У людини спостерігається знижений функціонування суглобів і часті больові симптоми. Область суглобів ставати червоною і спостерігається набряклість шкіри.

Гематологічні ознаки недуги

Розвиток хвороби червоний вовчак може проявлятися наступними симптомами:

• анемія;
• Утворення тромбів в кровоносних судинах;
• Лейкопенія.

У рідкісних випадках може спостерігатися порушення стінок кровоносних судин, знижений рівень згортання крові.

Прояв серцевого характеру

З боку серцевих органів прояв хвороби червоний вовчак може проявлятися наступними симптомами:

• ендокардит;
• тахікардія;
• перикардит;
• атеросклероз;
• Міокардит.

ознаки:

• Різке підвищення швидкості серцебиття;
• Больові відчуття в області грудей;
• Загальна слабкість.

Симптоми мають хаотичний характер, часто проходять самостійно, після чого проявляються з новою силою. Дуже часто такі види симптомів плутаються з іншими видами уражень серцевого м’яза, і використовується невідповідний лікування.

Прізнаковие чинники, пов’язані з нирками

У випадках якщо захворювання червоний вовчак вражає область нирок, можуть проявлятися такі ознаки:

• Прискорене сечовипускання;
• Больові відчуття в області попереку;
• Захворювання сечостатевої системи;
• Набряклість кінцівок;
• гематурія;
• Біль під час сечовипускання;
• Сверблячка в області статевих органів

симптоми:

• Набряклість в області очей;
• Спостереження великої кількості білка в сечі;
• пієлонефрит;
• Захворювання нирок.

Дуже часто прояв таких симптомів вражає все поруч розташовані органи, порушує нормальне функціонування сечостатевої системи.

Прояв неврологічного характеру

Захворювання може проявлятися симптомами неврологічного характеру:

• запаморочення;
• Епілептичні припадки;
• Розлад психіки;
• Інсульт.

Ознаки та прояви:

• Порушення нормального сну;
• дратівливість;
• перезбудження;
• Нервозність.

Крім розлади нервової системи дуже часто виявляються симптоми розладу шлунка, порушення процесу дихання і больові відчуття в області шлунка.

Нерідко можуть спостерігатися ситуації, коли пацієнт страждає від часткової втрати зору або освіти запальних процесів на зорових органах.

симптоми

Якщо у хворого розвивається дискоїдний вовчак, то спочатку на шкірі з’являється висип червоного кольору, яка не викликає у людини свербіння і болю. Рідко дискоїдний вовчак, при якій має місце ізольоване ураження шкірних покривів переходить в системну вовчак, при якій вже уражаються внутрішні органи людини.

Симптоми, які проявляються при системний червоний вовчак, можуть мати різноманітні комбінації. У нього можуть боліти м’язи, суглоби, в роті з’являються виразки. Характерна для системного вовчака і висип на обличчі (на носі і щоках), яка має форму метелики. Шкіра стає особливо чутливою до впливу світла. Під дією холоду порушується кровообіг в пальцях кінцівок (синдром Рейно).

Висип на обличчі проявляється приблизно у половини пацієнтів з вовчак. Характерний висип у формі метелика може загостритися, якщо на неї впливає пряме сонячне світло.

Більшість хворих в процесі розвитку ВКВ відзначають симптоми артриту. В даному випадку при артриті проявляється біль, набряки, відчуття скутості в суглобах стоп і кистей, їх деформація. Іноді суглоби при вовчаку уражаються так, як і при ревматоїдному артриті.

Може проявлятися також васкуліт (запальний процес кровоносних судин), що веде до порушення кровопостачання тканин і органів. Іноді розвивається перикардит (запалення оболонки серця) і плеврит (запалення оболонки легенів). При цьому хворий відзначає виникнення в грудях сильного болю, яка стає більш вираженою, коли людина змінює положення тіла або вдихає глибоко. Іноді при ВКВ уражаються м’язи і клапани серця.

Розвиток захворювання може з часом торкнутися нирки, ураження яких при ВКВ називають вовчаковим нефритом. Для цього стану характерне підвищення тиску, поява білка в сечі. Як наслідок, може розвинутися ниркова недостатність, при якій людині життєво необхідний діаліз або пересадка нирки. Нирки уражаються приблизно у половини хворих на системний червоний вовчак. При ураженні травного тракту спостерігаються диспепсичні явища, у більш рідкісних випадках хворого турбують періодичні напади болю в животі.

У патологічні процеси при вовчаку може залучатися і головний мозок (церебро), що призводить до психозів, зміни особистості, прояву судом, а у важких випадках – до коми. Після залучення периферичної нервової системи губляться функції деяких нервів, що веде до втрати чутливості і до слабкості певних груп м’язів. Периферійні лімфатичні вузли у більшості хворих трохи збільшені і болючі при пальпації.

Алопеція (випадання волосся) – також характерне явище при прогресуванні ВКВ. Крім того, відзначається ламкість нігтів, прояв пролежнів.

Найчастіше хворий висловлює і загальні скарги, зазначаючи невеликі прояви лихоманки, загальну слабкість, втрату апетиту. Лихоманка демонструє стійкість до впливу сульфаніламідів і антибіотиків, проте наголошується чутливість до глюкокортикоїдів.

Особливості захворювання у дітей

Виникнення хвороби вовчака протікає набагато складніше, ніж в дорослому віці. Пов’язано це в першу чергу з ослабленим імунітетом, який не в силах чинити опір такому виду ураження організму.

Самими першими ознаками освіти даного типу хвороби є:

• Специфічна висип червоного кольору в різних ділянках тіла;
• Особливо часто висип проявляється в області обличчя і волосистої частини голови, що призводить до повного облисіння;
• Виявляються найбільш явні ознаки виникнення хвороби в області губ, слизових оболонок, викликаючи виразкові ушкодження шкіри.

У дитячому віці вовчак проявляється наступними особливостями:

• Висип на тілі дитини має властивість посилювати свій колір після перебування під прямими сонячними променями;
• Пошкодження суглобів і сухожиль відбувається у всіх дітей, які страждають червоний вовчак;
• Спостерігається порушення м’язової тканини в запушённой стадії захворювання;
• У дитячому віці відбувається ураження легень, може протікати без будь – яких явних симптомів;
• Поразка нервової системи є одним з найбільш частих симптомів прояву захворювання червоний вовчак в дитячому віці;

Лікуватися такий вид хвороби дуже важко і нерідко призводить до важких випадків наслідків. Дитина втрачає свою рухливість і може спостерігатися різка втрата ваги і блокування нормального розвитку внутрішніх органів.

Туберкульозний вовчак

Цей різновид вовчака є однією з форм туберкульозу шкіри. Її збудник – мікобактерія туберкульозу. При цьому захворюванні в основному уражаються шкірні покриви обличчя. Іноді поразка поширюється на шкіру верхньої губи, слизову оболонку рота.

Спочатку у хворого з’являється специфічний туберкульозний горбик, червонуватий або жовто-червоний, який має в діаметрі 1-3 мм. Такі горбки розташовуються на ураженій шкірі групами, а після їх руйнування залишаються виразки з набряклими краями. Пізніше ураження зачіпає слизову оболонку рота, руйнується кісткова тканина в міжзубних перегородках. Як наслідок, розхитуються і випадають зуби. Губи у хворого набрякають, покривається кров’янисті-гнійними корками, на них з’являються тріщини. Збільшуються і стають щільними регіонарні лімфатичні вузли. Часто вогнища вовчака можуть ускладнюватися приєднанням вторинної інфекції. Приблизно в 10% випадків вовчакові виразки озлокачествляются.

В процесі діагностики використовується діаскопія і проводиться дослідження зондом.

Для лікування використовуються медикаментозні препарати, а також великі дози вітаміну D2. Іноді практикується опромінення рентгенівськими променями, світлолікування. У деяких випадках доцільно видалення туберкульозних вогнищ оперативним шляхом.

Захворювання при вагітності

Виникнути симптоми хвороби вовчак в період виношування дитини може абсолютно в будь-якому триместрі. Дуже часто багато жінок плутають перші ознаки захворювання зі змінами організму в період вагітності.

У разі утворення вовчака в період вагітності у жінки можуть проявитися такі типи ускладнень:

• Підвищення артеріального тиску;
• Захворювання нирок;
• Викидень спостерігається у 25% жінок, які страждають на хворобу в період виношування дитини;
• Наслідок передчасна пологова діяльність;
• Блокування розвитку плода в період вагітності результаті чого дитина може народитися з відхиленнями у розвитку;
• Формування згустків крові в плаценті, що знижує нормальне надходження поживних речовин в організм плоду.

У разі якщо у жінки діагностується хвороба в період виношування вагітності весь термін допологової діяльності проводитися під пильним наглядом лікарів в стаціонарному режимі.

Що це таке

Перш ніж говорити про те, чому розвивається системний червоний вовчак (ВКВ), необхідно для початку зрозуміти, що це таке і заразна хвороба для оточуючих чи ні? ВКВ – це аутоімунне захворювання, при якому в організмі починають вироблятися антитіла до власних клітин, поступово знищуючи їх.

Виявляється переважно на шкірних покривах. Етіологія його розвитку до сих пір до кінця не вивчена. Однак якщо раніше діагноз «червоний вовчак» ставилося як вирок, то сьогодні сучасна медицина пропонує чимало способів боротьби з нею, які дозволяють зменшити симптоматику, поліпшити стан хворого і продовжити його життя.

Найчастіше ВКВ діагностується у жінок в репродуктивному віці, в основному, через кілька років після пологів. У чоловіків ця недуга виявляється набагато рідше. Рівень захворюваності на цю патологію на планеті невелика – 2-3 випадки на 1000 осіб населення.

Що стосується питання, чи передається ВКВ чи ні, то потрібно сказати, що заразитися цією хворобою контактним, побутовим, статевим або повітряно-крапельним шляхом неможливо. Це аутоімунне захворювання і розвивається воно через збої в роботі імунітету.

діагностика

Правильно встановити діагноз зможе тільки фахівець після проведення відповідного обстеження.

Діагностика складається з:

• візуального огляду пацієнта;
• загального аналізу крові;
• аналізу крові на наявність антитіл;
• обстеження неврологічного типу;
• електрокардіографії;
• рентгена;
• УЗД органів травлення.

Залежно від складності захворювання можуть бути призначені додаткові види діагностування, які дозволять визначити інтенсивність лікування.

Скільки живуть з червоний вовчак

Завдяки сучасним медикаментам хворі можуть прожити більше 20 років після діагностування недуги. Процес розвитку патології протікає з різною швидкістю: у частині людей симптоматика збільшує інтенсивність поступово, у інших – наростає швидко. Більшість пацієнтів продовжують вести звичний спосіб життя, але при тяжкому перебігу захворювання працездатність втрачається через сильні суглобових болів, високої стомлюваність, розладів ЦНС. Тривалість і якість життя при ВКВ залежить від вираженості симптомів поліорганної недостатності.

лікування

Лікування червоного вовчака має на увазі застосування різних методів лікування, які спрямовані на усунення неприємних симптомів і блокування подальшого розвитку хвороби.

Найбільш частіше використовуються наступні методи лікування:

• Медикаментозне вплив – призначається для зниження симптомів хвороби і усунення ураження здорових ділянок шкіри. Застосування лікарських препаратів дозволяє зміцнити природні функції імунітету і усунути хвороба;
• Місцевий вплив проблему – застосовується для активації природних процесів відновлення пошкоджених клітин;
• Додаткова терапія – найбільш часто застосовується процедура очищення крові, плазмаферез. Такий метод дозволяє знизити вироблення антитіл і припинити усунення здорових клітин організмом;
• Дотримання спеціального режиму харчування – необхідно для зміцнення організму, надходження всіх потрібних речовин.

Способи лікування захворювання залежать від ступеня пошкодження, підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

застосування медикаментів

Медикаментозне лікування має на увазі комплексне використання лікарських препаратів для зниження симптомів хвороби.

Залежно від типу хвороби можуть призначатися такі види препаратів.

гормональні засоби

Дія засобів направлено на вплив на імунну систему для придушення запальної реакції. Тривалість і курс застосування засобів залежить від складності перебігу хвороби та індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Найбільш часто застосовуються такі види лікарських засобів:

• Метилпреднізолон – кортикостероїдні речовина направлена на усунення антитіл, які ушкоджують здорові клітини шкіри. Знижує запальні процеси в суглобах. Застосовується один раз на день курсом, який призначить лікар індивідуально для кожного пацієнта. Чи не застосовується для дитячого віку, рекомендовано проводити лікування строго за рекомендаціями фахівців. При неправильному лікуванні має властивість викликати передозування, яка призводить до ускладнень системного червоного вовчака. Ціна 220 гривень;
• Преднізолон – застосовується для лікування різних шкірних захворювань, в тому числі і системний червоний вовчак. Препарат пригнічує розвиток запального процесу і блокує подальший розвиток захворювання. Для лікування червоного вовчака рекомендовано застосовувати засіб три рази на день курсом до 21 дня. Заборонено застосування при цукровому діабеті і пацієнтам, які страждають низьким артеріальним тиском. Чи не призначається для дитячого віку, середня вартість 130 гривень;
• Дексаметазон – рекомендовано застосовувати в якості уколів. Гормональне речовина направлена ​​на відновлення пошкоджених клітин, зниження процесу вироблення природних ферментів які негативно впливають на здорові ділянки шкіри. Застосовується один раз на день, курс лікування індивідуальний. Чи не рекомендовано застосовувати до 6 років. Має властивість викликати велику кількість побічних явищ. Ціна 400 гривень;
• Адвантан мазь – гормональна мазь для місцевого лікування використовується для зниження зовнішніх симптомів захворювання. Правильне застосування усуває запалення і знижує набряклість епідермісу. Застосовується два рази на день на уражені шкірні покриви. Курс лікування 14 тижнів. При необхідності застосування в дитячому віці тривалість лікування не повинна перевищувати 5 тижнів. Призначається з віку 6 років. Ціна 460 гривень;
• Флуцинар гель – усуває неприємні симптоми, заспокоює шкіру і запускає процеси відновлення мембран клітин. Застосовується два рази на день курсом не більше 14 днів. Заборонено у віці до 12 років і пацієнтам похилого віку. Вартість 220 гривень.

метилпреднізолон

преднізолон

дексаметазон

Адвантан

флуцинар

Препарати цитостатичної дії

Застосовуються при складних видах вовчака для більш ефективного лікування гормональними препаратами.

Найбільш призначаються:

• Азатіоприн – володіє імунодепресивною впливом, знижує вироблення захисних функцій організму. Сприяє швидкому усуненню антитіл в крові. Курс і спосіб використання призначається індивідуально для кожного пацієнта. Протипоказано для віку молодше 14 років і в період зниженого функціонування нирок. Середня вартість 1300 гривень;
• Ендоксан – порошок для приготування розчину застосовується для зниження запалення і як протипухлинний засіб. Заборонено використовувати до 18 років і для літнього віку. Застосовується два рази в день, тривалість лікування визначається фахівцем індивідуально. Ціна 800 гривень.

азатіоприн

ендоксан

Протизапальні речовини нестероидного типу

Використовуються для легких симптомів захворювання, в дитячому віці.

Самі призначаються:

• Нурофен – застосовується для усунення симптомів болю і спека. Рекомендовано приймати по мірі виникнення неприємних симптомів, не частіше ніж один раз на 8 годин. Застосовується для дітей від 3 місяців. Середня вартість 350 гривень;
• Ібупрофен – засіб для зняття запалення і симптомів болю. Підходить для різних вікових груп. Рекомендовано використовувати в міру необхідності. Призначається з віку 6 місяців. Вартість 90 гривень.

Нурофен

ібупрофен

протималярійні засоби

Дія таких медикаментів направлено на блокування симптомів вовчака і зниження їх прояви.

Найбільш популярним препаратом є:

• Плаквеніл – підходить для тривалого застосування. Курс спосіб застосування призначається лікарем. Підходить для лікування дітей віком старше 5 років. Вартість 600 гривень.

У кожного пацієнта може спостерігатися індивідуальні особливості перебігу захворювання, тому список препаратів підбирається індивідуально.

Терапія за допомогою народних засобів

Використання методів народної медицини може сприяти поліпшенню стану і знизити прояв неприємних симптомів.

Найбільш часто застосовуються такі види рецептів:

• Насіння льону – допомагає знизити набряклість і усунути запалення. Столову ложку льону необхідно залити водою і через 5 хвилин випити склад. Застосовується два рази в день протягом 20 днів;
• Відвар з гілок і коренів верби – допомагає запустити процеси відновлення клітин. Коріння і гілки дерева залити холодною водою на півгодини. Просушити гілки і подрібнити на невеликі шматочки. Скласти гілки в каструльку і залити чистою водою, довести до кипіння відставити. Наполягати відвар 20 хвилин. Приймати по півсклянки тричі на день протягом 15 днів. Застосовується для дитячого віку;
• Мазь трав’яна – покращує стан шкірних покривів, і знижує прояв висипу. Стакан рослинного масла вилити в каструльку, додати по ложці квіток ромашки та календули. Варити на повільному вогні 10 хвилин. Після чого дати настоятися добу, наносити отриманий склад на уражене місце двічі на день;
• Березові бруньки – направлено на усунення висипу на шкірі і зняття набряклості. Слід підготувати ложку бруньок берези, висушити їх. Після чого нирки слід перетерти в порошок, додати кілька ложок рослинного масла. Наносити на пошкоджені ділянки два рази на день до повного зникнення симптомів. Дозволено використовувати для дітей старше 4 років.

Застосування методів народної медицини не може повністю вилікувати вовчак, однак, регулярне застосування дозволить знизити симптоми і полегшити загальне самопочуття людини.

ускладнення

У рідкісних випадках хворі стикаються з тим, що захворювання зачіпає лише одну якусь конкретну частину тіла або органу, наприклад – шкіра, суглоби або судинну систему. Однак, в більшості випадків пацієнти з діагнозом ВКВ страждають синдром поліорганної недостатності, тобто, ускладнення захворювання з’являються на багатьох ділянках тіла і зачіпає відразу кілька органів.

Хвороба зачіпає такі органи:

• Нирки. Вони страждають від гострого запалення, що ускладнює їх роботу. Знижується ефективність виведення токсичних речовин з організму. Вовчак знижує функціональність нирок. Лікують її медикаментозно, для зменшення ризику серйозних пошкоджень органу. Визначити ступінь ураження можна за допомогою аналізу сечі.
• Центральна нервова система. Велика частина хворих стикається з ураженням ЦНС. Хвороба породжує мігрені, запаморочення, проблеми з пам’яттю, зором, паралічі, психози і конвульсії.
• Серцево-судинна система. Вони часто запалюються. Виникають васкуліти, що уповільнюють проходження крові, а внаслідок тромбоз. Зустрічаються запалення артерій, міокардит, ендокардит.
• Легенева система. Хворі нерідко страждають запаленням серозної оболонки легень. Вовчак породжує атипові запальні процеси в легенях, задишку і кашель.

ускладнення захворювання

Хвороба червоний вовчак має властивість викликати велику кількість побічних явищ, які вимагають додаткового лікування.

Найбільш часто можуть спостерігатися такі види ускладнень:

• Порушення роботи нирок;
• Поразка головного мозку;
• Зміна складу крові;
• Руйнування стінок кровоносних судин;
• Ураження легень;
• Схильність до появи інфекційних захворювань;
• Пошкодження кісткової системи;
• Утворенню ракових клітин.

У разі відсутності лікування червоний вовчак нерідко призводить до летального результату.

Список джерел

• Ревматологія: клінічні рекомендації / За ред. С.Л. Насонова. – 2-е изд., Испр. і доп. – М.: ГЕОТАР-Медіа, 2011 року;
• Іванова М.М. Системна червона вовчанка. Клініка, діагностика та лікування. КЛИНИЧ. ревматол., 1995;
• Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П., Алекберова З.С. Патологія судин при антифосфоліпідним синдромі. – Київ; Ярославль. – 1995;
• Сітідін Я.А., Гусєва Н.Г., Іванова М.М. Дифузні хвороби сполучної тканини: Рук. для лікарів. М., «Медицина», 1994.

прогнозні значення

Червоний вовчак складно піддається лікуванню.

Дуже часто спостерігається наступна картина розвитку хвороби:

• При складних видах захворювання, яке дуже швидко прогресує протягом декількох років, відбувається повне ураження внутрішніх органів;
• При своєчасному лікуванні бути 80% ймовірності позбутися від неприємних симптомів;
• Після діагностування 60% пацієнтів помирає через інфекційних захворювань;
• При ураженні в період вагітності 60% випадків спостерігаються передчасні пологи.

Даний вид захворювання не проходить безслідно, навіть при своєчасному лікуванні у людини можуть спостерігатися будь – які збої в роботі організму.

Найбільш легше впоратися з хворобою на перших етапах її виникнення, в іншому випадку необхідно проходити тривалий і складний лікування.

причини

До сих пір чітко не визначені причини, які викликають це захворювання. Лікарі схильні до версій, що певне значення в даному випадку має спадковий фактор, вплив на організм людини вірусів, деяких лікарських препаратів, а також ультрафіолетового випромінювання. Багато хворих на цю недугу в минулому страждали від алергічних реакцій на їжу або медикаменти. Якщо у людини є родичі, хворіли червоний вовчак, то ймовірність недуги різко підвищується. Цікавлячись, заразна чи вовчак, слід врахувати, що заразитися недугою можна, але він успадковується за рецесивним типом, тобто через кілька поколінь. Тому лікування вовчака має проводитися з урахуванням впливу всіх зазначених факторів.

Спровокувати розвиток вовчака можуть десятки ліків, проте хвороба проявляється приблизно в 90% випадків після лікування гідралазином, хініном і прокаїнамідом, фенітоїном, ізоніазидом, д-пеніціллінаміном. Але після припинення прийому таких засобів захворювання проходить самостійно.

Перебіг захворювання у жінок помітно погіршується в дні місячних, до того ж вовчак може проявитися внаслідок вагітності, пологів. Отже, фахівці визначають вплив жіночих статевих гормонів на виникнення вовчака.

Туберкульозний вовчак – це різновид прояви туберкульозу шкіри, її прояв провокує мікобактерія туберкульозу.

профілактика

Для запобігання утворенню хвороби червоний вовчак рекомендовано дотримуватися наступні методи профілактики:

• Дотримуватися збалансоване харчування для забезпечення надходження корисних мінералів і вітамінів;
• Знижувати тривалість перебування на сонці;
• Уникати стресових ситуацій;
• Вести активний спосіб життя;
• Не приймати гарячі водні процедури;
• Відмовитись від шкідливих звичок;
• Уникати переохолодження;
• Не приймати ніяких лікарських препаратів без призначення лікаря;
• Своєчасно проходити всі профілактичні процедури і усувати всі захворювання.

Дотримання таких методів дозволяє не тільки знизити ризик розвитку симптомів хвороби, але і в разі виникнення поліпшити загальне самопочуття пацієнта.

причини розвитку

Що за хвороба вовчак у жінок, вже було сказано вище. А які причини її розвитку? Раніше було помічено, що етіологія виникнення ВКВ до кінця не вивчена. Однак, у більшості хворих при цьому захворюванні в крові були виявлені антитіла до вірусу Епштейна-Барр, що підтверджує можливу вірусну природу патології. При цьому відзначаються збої в роботі імунітету – він починає синтезувати аутоантитіла, які також виявлялися у всіх пацієнтів.

Причини червоного вовчака також ховаються в гормональних порушеннях. Це не підтверджений офіційно факт, але наявність розладів гормональної системи були виявлені у 30% хворих. І, незважаючи на те що спровокувати розвиток хвороби вони не можуть, але вони значно погіршують її перебіг. Тому жінкам, у яких була діагностована ВКВ, не рекомендується здійснювати прийом оральних контрацептивів.

Механізм розвитку хвороби ховається в порушенні иммунорегуляции – організм починає виробляти аутоантигени, які починають знищувати здорові клітини

Також вченими було помічено, що у осіб, що мають генетичну схильність до патології, і у однояйцевих близнюків ризики розвитку системного червоного вовчака набагато вище, ніж у інших людей.

легеневі прояви

У 50-70% хворих ВКВ діагностують плеврит (випітної або сухий), який вважається при вовчаку важливою діагностичною ознакою. При малій кількості випоту захворювання протікає непомітно, але трапляються і масивні випоти, в деяких випадках вимагають проведення пункції. Легеневі патології при ВКВ, як правило, пов’язані з класичним васкулитом і є його проявом. Нерідко під час загострення і залучення в патологічний процес інших органів розвивається люпус-пневмоніт, що характеризується задишкою, сухим кашлем, болем у грудях, іноді кровохарканием.

При антифосфоліпідним синдромі може розвинутися ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії). У рідкісних випадках – легенева гіпертензія, легеневі кровотечі, фіброз діафрагми, який загрожує легеневої дистрофією (зменшенням загального обсягу легких).

фібриноїдний некроз

Імбібіція або просочування тканин циркулюючими імунними комплексами призводить до порушення архітектоніки тканини і розвитку фибриноидного некрозу.

Селезінка, як орган фільтруючий кров, особливо страждає через постійну циркуляції аутоантитіл. Крім того, аутоантитіла мають більший розмір у порівнянні зі здоровими клітинами крові.

Це призводить до морфологічних змін селезінки за кількома напрямками – спочатку селезінкові протоки розширюються, адаптуючись під обсяги і розміри прохідних елементів крові, потім відбувається їх закупорка, яка може привести до ішемічного ураження. Якщо останнього не відбувається, то каркас селезінкової тканини починає ущільнюватися за рахунок надходить на поверхні антитіл колагену.

Системна червона вовчанка

Це призводить до фіброзу, а потім до фібриноїдного некрозу. Селезінка втрачає свою функцію кровотворення, гематологічні показники змінюються характерним для системного вовчака чином – розвиваються гіпохромна анемія, тромбоцитопенія.

Нирки, які теж виконують фільтраційну функцію, уражаються повільніше за рахунок парності органу. Циркулюючі імунні комплекси, колаген, залишки переварених клітин – все це засмічує ниркові фільтри, і розвивається мезангліальний гломерулонефрит.

Проліферація клітин, сполучної тканини в паренхімі нирок поступово починає збільшитися, гломерулонефрит переходить на стадію мембранозного, а потім фибриноидного некрозу. Функція нирок втрачається, пацієнт знаходиться на постійному гемодіалізі.

активність

Для підвищення тонусу організму хворим необхідно вести фізично активний спосіб життя. Ранкові тренування, швидка ходьба, скандинавська ходьба на свіжому повітрі підвищують м’язову силу, покращують роботу суглобів, сприятливо позначаються на імунітеті, підвищуючи його стійкість до бактерій.

За рекомендаціями лікаря хворому може бути призначений курс лікувально-профілактичної фізкультури, що складається з дихальних гімнастик, вправ для поліпшення роботи серця, судин. Під час загострення фізичні навантаження протипоказані, але після успішно проведеної терапії повинні знову початися з вихідного рівня з поступовим наростанням інтенсивності і тривалості.

Серцево-судинні прояви

Найчастіше при червоний вовчак розвивається перикардит – до 50%. Як правило, спостерігається сухий, хоча не виключаються випадки зі значним випотом. При тривалому перебігу ВКВ і рецидивуючому перикардиті, навіть сухому, утворюються великі спайки. Крім цього, нерідко діагностується міокардит та ендокардит. Міокардит проявляється аритміями або дисфункцією серцевого м’яза. Ендокардит ускладнюється інфекційними захворюваннями і тробоемболіей.

З судин при ВКВ зазвичай уражаються середні і дрібні артерії. Можливі такі порушення, як еритематозні висипання, дигітальні капілляріти, сітчасте ливедо (мармурова шкіра), некроз кінчиків пальців рук. З венозних поразок нерідкі тромбофлебіти, пов’язані з васкулитами. У патологічний процес нерідко втягуються і коронарні артерії: розвиваються коронарити і коронароатеросклероз.

Одна з причин смерті при ВКВ тривалого перебігу – інфаркт міокарда. Існує взаємозв’язок між поразкою коронарних артерій і гіпертензією, тому при виявленні високого артеріального тиску потрібне негайне лікування.

патогенез

Патогенетичною основою системного червоного вовчака є постійна вироблення аутоантитіл та імунних комплексів. У хворих високоафінні аутоантитіла виробляються окремими клонами В-лімфоцитів (поліклональних активація імунітету).

Продукцію аутоантитіл стимулюють також Т-лифоцитов (CD4, CD8 і Т-лифоцитов, що не експресують ні CD4, ні CD8). Активація В-і Т-лімфоцитів є наслідком апоптозу (програмованої загибелі) клітин різних тканин, порушень імунологічної толерантності і виведення імунних комплексів ретикуло-ендотеліальної системою, проліферацій, контролюючих імунну відповідь клітин. Антигенами, що мають значення в иммунопатогенезе системного червоного вовчака, є компоненти власних клітин (нуклеосоми, рібонуклеопротєїди, поверхневі антигени лімфоцитів і еритроцитів).

Утворені аутоантитіла володіють шкідливою дією на тканини в результаті специфічного зв’язування з антигенами або, володіючи позитивним зарядом, здатні зв’язуватися з негативно зарядженими структурами. Так, аутоантитіла до еритроцитів викликають гемолітична анемія, до тромбоцитів – тромбоцитопенія, до лімфоцитів – лейкопенію і порушення функції Т-лімфоцитів. Аутоантитіла до ДНК реагують з базальноїмембраною клубочків. Аутоантитіла до Р-білку рибосом ушкоджують тканини мозкових оболонок, антінейронние антитіла – нейрони.

Утворені комплекси аутоантиген-аутоантитіл циркулюють в крові, активують комплемент і фіксуються в капілярах і ниркових канальцях, приводячи до пошкодження тканин.

Як виглядає червоний вовчак, фото

На фото нижче показано, як виявляється захворювання у людини.

Прояв симптоматики даного аутоімунного захворювання можуть істотно відрізнятися у різних хворих. Однак загальними місцями локалізації вогнищ ураження, як правило, стають шкірні покриви, суглоби (переважно рук і пальців), серце, легкі і бронхи, а також травні органи, нігті і волосся, які стають більш крихкими і схильними до випадання, а також головний мозок і нервова система.

лікування вовчака

Вовчак – що це за хвороба? Для уточнення і постановки діагнозу проводиться розширене обстеження хворого. Займається лікуванням лікар-ревматолог, який визначає наявність ВКВ, тяжкість ураження організму, його систем, ускладнення. Чим лікувати червоний вовчак? Хворі проходять курси лікування протягом всього свого життя:

1. Імуносупресивної терапії – пригнічення і придушення власного імунітету.
2. Гормональна терапія – підтримання рівня гормонів за допомогою ліків для нормальної роботи організму.
3. Прийом протизапальних засобів.
4. Лікування симптомів, зовнішніх проявів.
5. Детоксикація.

Правила харчування

Небезпечні і шкідливі продукти при вовчаку:

• велика кількість цукру;
• все смажене, жирне, солоне, копчене, консервоване;
• продукти, на які є алергічні реакції;
• солодку газовану воду, енергетики та алкогольні напої;
• при наявності проблем з нирками протипоказана їжа, що містить калій;
• консерви, ковбаси та сосиски фабричного приготування;
• магазинний майонез, кетчуп, соуси, заправки;
• кондитерські вироби з кремом, згущеним молоком, з штучними наповнювачами (заводськими джем, повидло);
• фаст фуд і продукти з штучними наповнювачами, барвниками, розпушувачами, підсилювачами смакових якостей і запаху;
• продукти, що містять холестерин (булочки, хліб, червоне м’ясо, молочні продукти з високою жирністю, соуси, заправки і супи, в основі приготування яких взяті вершки);
• продукти, що мають великий термін придатності (маються на увазі ті продукти, які швидко псуються, але завдяки різним хімічним добавкам в складі, можуть зберігатися дуже довгий час – сюди, як приклад, можна віднести молочні продукти з річним терміном придатності).

Вживаючи ці продукти можна прискорити процес прогресування хвороби, що може спричинити за собою смертельний результат. Це максимальні наслідки. А, як мінімум, спляча стадія вовчака перейде в активну, через що всі симптоми загостряться і самопочуття значно погіршиться.

Сучасні методи діагностики захворювання

Діагноз системного червоного вовчака повинен бути заснований на поєднанні докладного анамнезу, даних клінічного обстеження і лабораторних результатів. Знайомство з максимально повною картиною перебігу хвороби у індивіда дозволяє лікарям визначитися з органами-мішенями, які беруть на себе основний удар хвороби.

Групою міжнародного співтовариства дослідників червоного вовчака в 2012 році були переглянуті основні діагностичні критерії, що дозволяють підозрювати у пацієнта симптоматику ВКВ. Наявність чотирьох з одинадцяти критеріїв показує чутливість в 85%, причому обов’язкова присутність хоча б по одному клінічному і імунологічному критерієм. Необхідно мати на увазі, що кожен із симптомів характеризується змінною чутливістю і специфічністю.

Нижче представлені основні діагностичні критерії червоного вовчака, використовувані фахівцями по всьому світу.

1. Запальні явища серйозної оболонки внутрішніх органів, найчастіше плеври і перикарда.
2. Виразкові утворення в порожнині рота, носоглотки, як правило, безболісні.
3. Артрити двох або більше периферичних суглобів з анатомічною деформацією або без неї.
4. Світлочутливість – атипові реакції шкірних покривів на ультрафіолетове випромінювання.
5. Патології системи крові – лейкопенія, лімфопенія, тромбоцитопенія, гемолітична анемія.
6. Функціональні порушення нирок – протеіноурія, наявність циліндрів, еритроцитів і гемоглобіну в сечі.
7. Наявність високого титру (більше 1: 160) антинуклеарних антитіл. Дане дослідження проводиться за відсутності терапії наркотикосодержащими препаратами.
8. Імунологічні явища. Наявність антифосфоліпідних антитіл – антикардіоліпінові імуноглобуліну G, або імуноглобуліну М, або антикоагулянту червоного вовчака
9. Неврологічні розлади – судоми або психози при виключенні інших патологій.
10. Плоска або рельєфна еритема на щоках і спинці носа.
11. Дискоїдний висип – еритематозні ороговевающие поразки на шкірних покривах з приватним освітою рубцевих тканин.

Крім того, в комплекс діагностичних досліджень входить набір додаткових лабораторних методів, які можуть виявитися дуже корисними при підозрі на ВКВ.

• Загальний аналіз крові з диференціюванням показників.
• Швидкість осідання еритроцитів.
• Рівень комплементу.
• Печінкова проба.
• Зміст в сироватці крові пов’язаного і вільного білка.

Рентгенографія також є додатковим методом і ніколи не використовується як одиничний інструмент в діагностиці червоного вовчака. Найбільш часто проведені патологічні рентгенограми показують періартікулярний остеопению і деструктивні порушення м’яких тканин без утворення ерозій.

Рентген і комп’ютерна томографія грудної клітини проводять з метою моніторингу інтерстиціальних уражень легеневої тканини, атипових сухих змін в бронхах і бронхіолах незаразного типу, а також легеневої емболії, крововиливів в просвітах альвеол.

Ехокардіографія використовується для оцінки перебігу ексудативного перикардиту, легеневої гіпертензії або бородавчастого (Лібмана-Сакса) ендокардиту, що є досить частою симптоматикою прояви системного червоного вовчака.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та магнітно-резонансна ангіографія (МРА) мозку часто застосовуються з метою оцінки церебрального стану при ВКВ. На результатах досліджень добре видно васкуліти, інсультні прояви, хоча дані показники неспецифічні і можуть бути відсутніми у 42% пацієнтів, які хворіють на червоний вовчак.

Пункція суглобів може бути проведена при підозрах на ВКВ. Артроцентеза проводять з метою отримання суглобової рідини з подальшим її дослідженням на концентрацію поліморфноядерних нейтрофілів. Їх процентне співвідношення при запальних явищах суглобових елементів складає близько 25%, при незапальних – близько 50%. Крім того, невоспалительная етіологія показує високу в’язкість суглобової рідини і специфічний солом’яний колір.

Люмбальна пункція може бути виконана з метою виключення інфекції з симптомами лихоманки і ознак неврологічного ряду. Спинномозкова рідина з підвищеним рівнем білка і зниженим вмістом глюкози – ось часта картина при ВКВ.

Біопсію нирок рекомендується проводити у всіх випадках активної, які раніше не одержувала лікування, системний червоний вовчак за умови відсутності протипоказань. Ниркова біопсія застосовується для підтвердження патологічних змін в ниркових тканинах, а також з метою призначення терапевтичного лікування. Ще однією перевагою ниркової біопсії є диференціювання вовчака від тромбозу ниркових вен, який дає аналогічне ускладнення у вигляді антифосфоліпідного синдрому.

За яких ознаках показана ниркова біопсія?

• Підвищення рівня креатиніну в сироватці крові за відсутності переконливих доказів присутності інших захворювань, таких як сепсис або гіповолемія, а також через застосування лікарських засобів.
• Загальна протеіноурія більше 1,0 г на добу.
• Загальна добова протеіноурія 0,5 г або більше в сукупності з гематоуріей і наявністю циліндрів. Для редагування необхідно підтвердити як мінімум двома дослідженнями за короткий проміжок часу з виключенням альтернативних причин.

Біопсія шкіри може допомогти в діагностиці ВКВ при наявності атипових висипань у пацієнтів. У олчаночная нашкірних висип часто демонструє наявність запального інфільтрату в області дермоепідермального переходу і патологічних змін вакуолей в базальних стовпчастих клітинах. Дискоїдні ураження сприяють більш важких поразок шкіри у вигляді гіперкератозу, фолікулярних включень, набряків і мононуклеолярних клітинних инфильтраций в дермоепідермальном переході.

Визначення індексу активності хвороби

В діагностиці ВКВ використовується система SLEDAI. Вона має на увазі оцінку перебігу патології по 24 параметрам. Кожен з них виражається в пунктах (балах).

Критерії оцінки за системою SLEDAI:

1. Наявність судомних нападів, що не супроводжуються порушеннями свідомості, – 8 пунктів.
2. Психоз – 8.
3. Зміни в головному мозку органічного характеру (порушення орієнтації в просторі, погіршення пам’яті, безсоння, безладна мова) – 8.
4. Запалення зорового нерва – 8.
5. Первинне ураження черепно-мозкових нервових клітин – 8.
6. Головний біль, що не відступаюча навіть після прийому наркотичних анальгетиків, – 8.
7. Порушений кровообіг в головному мозку – 8.
8. Васкуліт – 8.
9. Артрит – 4.
10. Міозит – 4.
11. Циліндри в урине – 4.
12. Більше 5 еритроцитів у сечі – 4.
13. Білок в урине – 4.
14. Більше 5 лейкоцитів в сечі – 4.
15. Запалення шкірного покриву – 2.
16. Алопеція – 2.
17. Виразкові ураження слизових оболонок – 2.
18. Плеврит – 2.
19. Перикардит – 2.
20. Зниження компліменту С3 або С4 – 2.
21. Позитивний антіДНК – 2.
22. Підвищена температура тіла – 1.
23. Зменшення рівня тромбоцитів в крові – 1.
24. Зниження лейкоцитів – 1.

Максимальний результат – 105 пунктів. Він свідчить про вкрай високого ступеня активності захворювання, коли уражаються всі основні системи. Такий же висновок лікарі роблять при результаті 20 і більше пунктів. При результаті менше 20 балів прийнято говорити про легкого або помірного ступеня активності.

Тривалість життя

Виживання через 10 років після постановки діагнозу системний червоний вовчак – 80%, через 20 років – 60%. Основні причини смерті: люпус-нефрит, нейро-люпус, інтеркурентних інфекції. Є випадки виживання 25-30 років.

В цілому якість і тривалість життя при системний червоний вовчак залежить від деяких факторів:

1. Вік пацієнта: чим молодші пацієнт – тим вище активність аутоімунного процесу і агресивніше протікає захворювання, що пов’язано з більшою реактивністю імунітету в молодому віці (більше аутоімунних антитіл руйнують власні тканини).
2. Своєчасність, регулярність і адекватність терапії: при тривалому прийомі гормонів глюкокортикоїдів та інших препаратів можна досягти тривалого періоду ремісії, зниження ризику розвитку ускладнень і як результат – поліпшення якості життя і її тривалості. Причому, дуже важливо почати лікування ще до розвитку ускладнень.
3. Варіант перебігу захворювання: гострий перебіг протікає вкрай несприятливо і через пару років можуть виникнути важкі, загрозливі для життя ускладнення. А з хронічним перебігом, а це 90% випадків ВКВ, можна жити до старості повноцінним життям (якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря ревматолога і терапевта).
4. Дотримання режиму значно покращує прогноз захворювання. Для цього необхідно постійно спостерігатися у лікаря, дотримуватися його рекомендацій, своєчасно звертатися до медиків при появі будь-яких симптомів загострення захворювання, уникати контакту з сонячними променями, обмежувати водні процедури, вести здоровий спосіб життя і дотримуватися інші правила профілактики загострень.

Якщо вам виставили діагноз вовчака, то це не означає, що життя закінчилося. Намагайтеся перемогти хворобу, може бути, не в прямому сенсі. Так, ймовірно, ви будете в чомусь обмежені. Але мільйони людей і з більш важкими захворюваннями живуть яскравою, повної вражень життям! Значить, зможете і ви.

Прояви з боку шлунково-кишкового тракту

Поразки системи травлення при ВКВ спостерігаються майже у половини пацієнтів. В цьому випадку системна вовчак симптоми має наступні: відсутність апетиту, нудота, печія, блювання, біль в животі. При обстеженні виявляють порушення моторики стравоходу, його дилатацію, виразка слизової оболонки шлунку, стравоходу, дванадцятипалої кишки, ішемію шлункових і кишкових стінок з перфорацією, артеріїт, дегенерацію колагенових волокон.

Гострий панкреатит діагностують досить рідко, але він значно погіршує прогноз. З патологій печінки виявляють як невелике її збільшення, так і важкі гепатити.

ускладнення ВКВ

Основні ускладнення, які провокує ВКВ:

1) Хвороби серця:

• перикардит – запалення серцевої сумки;
• затвердіння коронарних артерій, що живлять серце через скупчення тромботичних згустків (атеросклероз);
• ендокардит (інфікування пошкоджених клапанів серця) через ущільнення серцевих клапанів, скупчення кров’яних згустків. Нерідко проводять пересадку клапанів;
• міокардит (запалення м’яза серця), що викликає важкі аритмії, захворювання серцевого м’язу.

2) Ниркові патології (нефрити, нефроз) розвиваються у 25% хворих, які страждають ВКВ. Перші симптоми – набряки на ногах, наявність в сечі білка, крові. Вкрай небезпечний для життя відмова нирок нормально працювати. Лікування включає застосування сильних препаратів від ВКВ, діаліз, пересадку нирки.

3) Захворювання крові, небезпечні для життя.

• зниження еритроцитів (що живлять клітини киснем), лейкоцитів (пригнічують інфекції і запалення), тромбоцитів (сприяють згортання крові);
• гемолітична анемія, викликана нестачею еритроцитів або тромбоцитів;
• патологічні зміни органів кровотворення.

4) Захворювання легенів (у 30%), плеврити, запалення м’язів грудної клітки, суглобів, зв’язок. Розвиток гострої туберкульозної вовчака (запалення тканини легенів). Легенева емболія – ​​закупорка артерій емболами (кров’яними згустками) в зв’язку з підвищеною в’язкістю крові.

Класифікація

Залежно від області поразки і характеру течії захворювання класифікують на кілька видів:

1. Червоний вовчак, викликана прийомом деяких препаратів. Призводить до появи симптоматики ВКВ, яка може мимоволі зникати після відміни препаратів. Лікарськими засобами, здатними призводити до розвитку червоного вовчака, стають препарати для лікування артеріальної гіпотензії (артеріолярное вазодилататори), антиаритмічні, протисудомні засоби.
2. Системна червона вовчанка. Захворювання схильне до швидкого прогресування з ураженням будь-якого органу або системи організму. Протікає з лихоманкою, нездужанням, мігренню, висипом на обличчі і тілі, а також болями різного характеру в будь-якій ділянці тіла. Найбільш характерні мігрені, артралгії, болі в нирках.
3. Неонатальна вовчак. Виникає у новонароджених, часто поєднуючись з вадами серця, серйозними порушеннями роботи імунної та кровоносної систем, аномаліями розвитку печінки. Хвороба зустрічається надзвичайно рідко; заходи консервативної терапії дозволяють ефективно знижувати прояви неонатальної вовчака.
4. Дискоїдний вовчак. Найпоширеніша форма хвороби – відцентрова еритема Биетта, основні прояви якої є шкірні симптоми: червоний висип, потовщення епідермісу, запалені бляшки, що трансформуються в рубці. У деяких випадках захворювання призводить до ураження слизових оболонок рота і носа. Різновидом дискоидной є глибока вовчак Капоши-Ірганга, для якої характерно рецидивуючий перебіг і глибокі ураження шкірних покривів. Особливістю перебігу цієї форми хвороби стають ознаки артритів, а також зниження працездатності людини.

Наслідки і інвалідність

Тривале і важкий перебіг ВКВ призводить до серйозних порушень здоров’я та погіршення самопочуття. На цьому тлі страждає і працездатність, в зв’язку з чим може постати питання оформлення інвалідності.

Показанням до напрямку хворого на засідання МСЕК є:

• гостра, а також подострая форма ВКВ, виявлена ​​вже при первинній діагностиці;
• важкий перебіг і стрімкий розвиток патології, з вираженими розладами нирок, ЦНС і серця;
• відсутність ефекту від терапії, в якій застосовувалися новітні засоби і методи;
• робота в умовах, що сприяють розвитку захворювання.

Комісія вивчає надані медичні документи, оцінює стан здоров’я людини і приймає рішення, керуючись такими критеріями:

• III група присвоюється, якщо хворий не справляється з самообслуговуванням в повній мірі, зазнає труднощів у пересуванні, не може повноцінно працювати через порушення здоров’я помірного характеру. І це при тому, що хвороба прогресує повільно, а хворий живе на тлі постійної підтримуючої терапії.
• II група дається страждають з тими ж, але більш вираженими порушеннями, за умови, що хвороба активно прогресує, протікає в гострій, підгострій або хронічній формі, часто дає загострення. Підтримуючої терапії недостатньо, щоб знизити активність процесу, але в періоди ремісії людина в стані працювати на дому або в особливих умовах виробництва.
• I група – для хворих, які не в змозі обслуговувати себе, пересуватися без сторонньої допомоги через наростаючого погіршення роботи нирок, серця, шлунково-кишкового тракту і органів дихання, а також ЦНС. Людям з такою групою потрібен постійний догляд.

Серед причин інвалідності, які позначаються в документах, частіше за інших зустрічається «загальне захворювання», рідше «інвалідність з дитинства».

варіанти лікування

Терапія червоною системного вовчака представляє певні складності через те, що вилікувати її неможливо. Головна мета лікування буде полягати в тому, щоб уповільнити розвиток хвороби, уникнути ускладнень, зменшити тяжкість симптомів і максимально продовжити ремісію.

Застосовуються наступні групи препаратів:

• Глюкокортикостероїди, які складають основу терапії і рекомендуються навіть при нормальному самопочутті, щоб не допустити загострення. Таке лікування триває все життя, на найнижчих дозах. У разі стрімкого розвитку ВКВ дози збільшують.
• Цитостатичні імунодепресанти. Їх призначають у випадках, коли глюкокортикоїди не справляються із запаленнями або вимагають зменшення дози через негативних додаткових ефектів.
• Нестероїдні протизапальні засоби і медикаменти, які впливають безпосередньо на симптоми.

При агресивному перебігу ВКВ підключають такі методи детоксикації крові, як плазмаферез, кріоплазмосорбція, а також гемосорбция.

Хворим на системний червоний вовчак рекомендується уникати сонячних ванн, переохолоджень, всіляких операцій, а також вакцинації і застосування лікувальних сироваток.

суглобовий синдром

Ураження суглобів спостерігаються практично у всіх хворих ВКВ (більше 90% випадків). Саме ці симптоми вовчака і змушують людину звернутися до лікаря. Може боліти один суглоб або декілька, біль зазвичай мігруюча, вона триває кілька хвилин або кілька днів. Запальні явища розвиваються в кистьових, колінних та інших суглобах. Виражена ранкова скутість, процес найчастіше симетричний. Уражаються не тільки суглоби, але і зв’язковий апарат. При хронічній формі ВКВ з переважним ураженням суглобів і навколосуглобових тканин обмежена рухливість може бути незворотною. У рідкісних випадках можливі ерозії кісток і деформації суглобів.

Приблизно у 40% пацієнтів виявляють міалгію. Вогнищевий міозит, для якого характерна м’язова слабкість, розвивається рідко.

Відомі випадки асептичного некрозу кісток при ВКВ, при цьому в 25% випадків ця поразка головки стегнової кістки. Асептичний некроз може бути обумовлений і самою хворобою, і високими дозами кортикостероїдів.

Лікарський вовчаковий синдром

Викликати його можуть близько 50 препаратів, серед яких: «Гидралазин», «Ізоніазид», «Прокаїнамід».

Виявляється миалгией, лихоманкою, болем у суглобах, артрит, анемію, серозитом. Нирки уражаються рідко. Виразність симптоматики знаходиться в прямій залежності від дозувань. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Єдине лікування – відміна препарату. Іноді призначають аспірин та інші нестероїдні протизапальні. Кортикостероїди можуть бути показані в крайніх випадках.

перебіг захворювання

Гостра форма хвороби починається з різкого підйому температури, з можливим розвитком фебрильних судом, масивним викидом аутоантитіл з подальшими генералізованими ураженнями великої кількості здорових клітин і тканин. Хвороба протікає одномоментно, без ознак наростання або згасання симптоматики, за короткий період часу. Нирки уражаються в гранично короткі терміни, стрімко збільшується тромбоутворення, тромбози великих судин. Прогноз при такому перебігу вкрай несприятливий.

Червона подострая вовчак, фото можна побачити на сайті, це поступово наростаючі періоди прояви симптомів, які змінюються повною ремісією. Симптоми помірно виражені, наростають хвилеподібно. З кожним новим загостренням в запальний процес включаються нові органи, поступово наростає полисиндромность. Запалення нирок наростає протягом одного року з перших симптомів хвороби.

Хронічна форма вовчака системної – це патологія, яка відрізняється тим, що клінічній картині переважає один синдром, який поступово наростає за тривалий часовий період. При такій формі вовчака у більшості хворих розвивається антифосфоліпідний синдром, який погіршує загальний прогноз.

інструментальні методи

Для діагностики ВКВ лікар призначає:

• Ренгенограмме суглобів. Дозволяє виявити незначні зміни в кісткових структурах.
• Рентген і КТ органів грудної клітини.
• Ангіографію та ядерно-магнітний резонанс. Дослідження дозволяє виявити ураження нервової системи.
• Ехокардіографію. Проводиться з метою оцінки функціонування серцевого м’яза.

При необхідності можуть бути призначені специфічні дослідження. Під час діагностики ВКВ лікарі нерідко вдаються до спинномозкової пункції, біопсії шкіри і нирок.

нирковий синдром

Вовчаковий нефрит розвивається у 40% пацієнтів з ВКВ, що обумовлено відкладенням імунних комплексів в клубочках. Виділяють шість стадій цієї патології:

• хвороба з мінімальними змінами;
• гломерулонефрит мезангіальний доброякісний;
• гломерулонефрит вогнищевий проліферативних;
• гломерулонефрит дифузний проліферативний (через 10 років у 50% хворих розвивається хронічна ниркова недостатність);
• повільно прогресуюча мембранозная нефропатія;
• гломерулосклероз – це кінцева стадія нефриту волчаночного з незворотними змінами ниркової паренхіми.

Якщо червона системна вовчак симптоми має ниркові, то, швидше за все, потрібно говорити про поганий прогноз.

критерії діагностики

Лікарями був розроблений список основних клінічно значущих проявів патології. Захворювання підтверджується, якщо у пацієнта виявляються хоча б 4 стану з 11.

Критерії діагностики ВКВ:

1. Артрит. Має периферичний характер без освіти ерозій. Виявляється хворобливими відчуттями і припухлістю. В області суглоба візуалізується незначна кількість рідини.
2. Дискоїдний висип. Має овальну або кільцеподібної форми. Колір висипу – червоний. Контури бляшок нерівні. На поверхні плям можна виявити лусочки, які відділяються насилу.
3. Поразка слизових. Виявляється у вигляді безболісних виявів в ротовій порожнині або носоглотці.
4. Висока чутливість до ультрафіолету.
5. Наявність специфічної висипки на щоках і крилах носа. Зовні вона нагадує обриси метелика.
6. Ураження нирок. Характеризується виведенням з організму разом з сечею білка.
7. Поразка серозних оболонок. Проявляється болем в області грудей, інтенсивність дискомфортних відчуттів посилюється на вдиху.
8. Порушення роботи нервової системи, що характеризується м’язовими судомами і психозом.
9. Зміни з боку крові. Виявляються під час діагностики ВКВ по аналізах.
10. Зміни в роботі імунної системи.
11. Збільшення показника специфічних антитіл в біологічному матеріалі.

Діагностика аутоімунного захворювання

Через складність захворювання і відсутності адресності симптомів діагностувати системний червоний вовчак дуже важко. Перше припущення щодо діагнозу формулюється, як правило, лікарем загальної практики, остаточне підтвердження дають імунолог і ревматолог. Саме ревматолог потім здійснює контроль за пацієнтом. Також, з огляду на велику кількість ушкоджуваних органів, може знадобитися допомога кардіолога, невролога, нефролога, гематолога і так далі.

Відразу скажу, що ні один тест не може, сам по собі, підтвердити наявність системного червоного вовчака. Захворювання діагностується шляхом об’єднання результатів декількох досліджень, а саме:

• Анамнестична історія пацієнта.
• Оцінка клінічної картини і, отже, симптомів, які долають пацієнтом.
• Результати деяких лабораторних тестів і клінічних досліджень.

Зокрема, можуть бути запропоновані наступні лабораторні випробування і клінічні дослідження:

Аналіз крові:

• Гемохромоцітометріческій аналіз з оцінкою кількості лейкоцитів, концентрації всіх клітин крові і концентрації гемоглобіну. Метою є виявлення анемії і проблем зі згортанням крові.
• ШОЕ і C-реактивний білок, щоб оцінити, чи є в організмі процес запального характеру.
• Аналіз функцій печінки.
• Аналіз функцій нирок.
• Дослідження на присутність антитіл проти ДНК.
• Пошук антитіл проти білків ядер клітин.

Аналіз сечі. Використовується для виявлення білка в сечі, щоб отримати повну картину функціонування нирок.

Рентген грудної клітини для дослідження на наявність запалення легенів або плеври.

Еходоплерографія серця. Щоб переконатися в правильній роботі серця і його клапанів.

Ризики і ускладнення вовчака

Ускладнення від системного червоного вовчака пов’язані з тими порушеннями, до яких призводить пошкодження порушених захворюванням органів.

Також до ускладненням слід додати додаткові проблеми, викликані побічними ефектами терапії. Наприклад, якщо патологія зачіпає нирки, в довгостроковій перспективі може розвиватися ниркова недостатність і необхідність діалізу. Крім того, нефрологічну вовчак слід тримати строго під контролем, і тому є необхідність в імуносупресивної терапії.

Очікувана тривалість життя

Системний червоний вовчак є хронічним захворюванням, від якого не існує ніякого лікування. Прогноз залежить від від того, які органи і в якій мірі пошкоджені.

Звичайно, гірше, коли залучені життєво важливі органи, такі як серце, мозок і нирки. На щастя, в більшості випадків, симптоматика захворювання досить стримана, і сучасні методи лікування можуть впоратися із захворюванням, що дозволяє пацієнтові вести майже нормальний спосіб життя.

Системний червоний вовчак і вагітність

Високий рівень естрогенів, що відзначається під час вагітності, стимулює певну групу T-лімфоцитів або Th2, які виробляють антитіла, що проходять через бар’єр плаценти і досягають плоду, що може привести до викидня і прееклампсії у матері. У деяких випадках, вони викликають у плода, так звану, «вовчак новонароджених», яка характеризується міокардіопатією і проблемами з печінкою.

У будь-якому випадку, якщо дитина виживає після пологів, симптоми системного червоного вовчака збережуться не більше 2 місяців, поки в крові немовляти будуть присутні антитіла матері.

вторинна інфекція

Приєднання вторинної інфекції значно погіршує прогноз основного захворювання. Імунітет, виснажений безперервними аутоімунними процесами, не може адекватно відповісти на проникнення бактеріальних клітин.

Найчастіше інфекцію викликає пневмокок, потрапляючи в організм, бактерії починають стрімко розмножуватися в дистальних відділах легких. Це призводить до розвитку важких пневмоній, абсцесів легеневої тканини, великих плевральних виходів.

Найчастіше приєднання інфекції відбувається при підгострій червоний вовчак, хвилеподібний перебіг якої сильно виснажує запаси імунітету. Організм не може перешкоджати розмноженню бактерій, не реагує на зараження підйомом температурних кривих.

Якщо у хворого варто діагноз системний червоний вовчак, діагностика вторинного інфікування не займає багато часу – ранній початок антибіотикотерапії здатне вплинути на загальний прогноз.

Як діагностують вовчак лікарі

На розвиток червоного вовчака вказує наявність від 4 з 11 умовно позначених симптомів (Американська ревматологічний асоціація, 1982р.).

Також проводяться імунологічні тести. Якщо в сироватці крові відсутній антинуклеарних фактор, розвиток вовчака ставиться під сумнів.

Лабораторні дані демонструють ступінь активності захворювання. Чим вона вища, тим вища ймовірність ураження нових органів і систем і прогресування наявних захворювань.