Чи буває пневмонія вірусної, детальний опис а так само ефективні способи визначення і терапії хвороби

kiev

Вірусна пневмонія є досить рідкісним, але небезпечним захворюванням. Як правило, до нього схильні вразливі групи населення: діти, хронічні хворі, пацієнти з імунодефіцитними станами. На відміну від класичного запалення легенів, вірусна пневмонія має свої особливості клінічного перебігу, діагностики та лікування. Розглянемо детально характерні особливості хвороби, перші ознаки і симптоми, що і скільки лікуватися при різних формах захворювання, а так само як передається при зараженні і як не заразитися здоровій людині.

Найчастіші збудники вірусної пневмонії

вірус грипу А;
вірус грипу В;
респіраторно-синцитіальних вірус;
аденовірус;
парагрип.

Всі перераховані віруси викликають ГРВІ (гостру респіраторну вірусну інфекцію). Практично кожна людина в різні періоди свого життя переніс таку інфекцію, хтось в легкій формі, ну а хтось в більш важкою. Найчастіше вірусні пневмонії супроводжують грип (А, В), що становить більше половини випадків всіх захворювань на інфекційні пневмоніями.

Саме при грипі не рідкісні випадки з важким перебігом і летальним результатом. Інфекційна пневмонія при ГРВІ може розвинутися як в перші кілька днів захворювання, так і через кілька тижнів хвороби.

Інкубаційний період

Інкубаційний період з моменту проникнення збудника в організм до появи перших симптомів залежить від різновиду вірусу і імунного захисту носія. Так, латентний (пасивне) носійство при грипі – від 1 до 4 днів, аденовірусі – до 14 діб, парагриппозной інфекції – не більше 6 діб. Інкубаційний період цитомегаловірусної інфекції коливається від 3 днів до 2 місяців після зараження.

Фактори, що впливають на тривалість інкубаційного періоду

Тип вірусу-збудника.
Вік пацієнта.
Стан здоров’я хворого (анамнез).
Індивідуальна опірність організму.

Найчастіше початкові ознаки зараження з’являються вже через тиждень. Тривожний показник наявності збудника в організмі – це незначне збільшення температури тіла.

Хто частіше хворіє?

Вірусними інфекціями може захворіти практично кожна людина, але чому хтось переносить хворобу легко, а хтось потрапляє в лікарню з ускладненнями? Вірусна пневмонія якраз і є таким ускладненням. Схильні до, перш за все, люди з ослабленим імунітетом, діти, люди похилого віку (старше 60 років), вагітні жінки.

Сприятливі фактори

Інфекція вражає людей, які мають дефекти імунної системи, тобто їх імунітет просто напросто виснажений і ослаблений до такої міри, що не здатний боротися з вірусами, тому можливо важкий перебіг і розвиток пневмоній.

До факторів можна віднести відсутність вакцинації під час епідемії того чи іншого вірусу (наприклад, грипу), цей факт безумовно призводить до розвитку хвороби. Погані соціально-побутові умови (неповноцінне харчування, непридатні умови для проживання і т.д.). Постійне переохолодження організму, авітаміноз (нестача вітамінів організмом). Контакт з хворими на ГРВІ (особливо на роботі, в школі, дитячому садку і т.д.).

Ще одним важливим аспектом є запізніле лікування, несвоєчасна госпіталізація пацієнта, неправильне призначення антибактеріальних препаратів, призначення при важких формах вірусної інфекції «слабких» противірусних препаратів. Все це, природно, призводить до розвитку ускладнень, зокрема, вірусної пневмонії.

фонові захворювання

На тлі яких захворювань можна захворіти на вірусну пневмонію. Перелічимо основні:

серцева недостатність;
ВІЛ;
цукровий діабет 1 і 2 типу;
онкологія (пухлина);
ниркова недостатність;
хронічний алкоголізм;
наркоманія і т.д.

Це далеко не всі фонові захворювання, але найчастіші, при яких може виникнути хвороба (вірусна пневмонія). З цього переліку зрозуміло, що всі захворювання, які впливають на нормальний обмін речовин і функціональний стан органів, будуть фоновими.

Патогенез вірусної пневмонії

Віруси, що викликають інфекційну пневмонію, передаються повітряно-крапельним шляхом, від людини до людини (кашель, чхання, виділення з носових ходів). Що відбувається і чому виникає вірусна пневмонія? Коли людина заражається вірусом грипу, парагрипу, аденовірусу і т.д. на його організм, а зокрема на кровоносні судини, чиниться потужний токсичний, шкідливу дію (важкі форми ГРВІ!).

Судини (в даному випадку легких) стають дуже проникними і в різних відділах легень виникають крововиливи (в альвеоли і саму тканину), тканину легкого стає набряклою (якщо подивитися на клітини під мікроскопом, вони будуть «набряклі»). Все це призводить до того, що функція легенів страждає – виникають симптоми порушення дихання.

Так як вірусна інфекція діє генерализованно (на весь організм), стан характеризується як вкрай важкий. Вірусна пневмонія у дітей розвивається за тим же принципом, що і у дорослих.

Справжня вірусна пневмонія розвивається в перші дні захворювання на ГРВІ. Пневмонії, які розвинулися пізніше, мають бактеріально-вірусну природу, що слід враховувати при призначенні антибактеріальних препаратів (антибактеріальні препарати широкого спектра дії – діють на багатьох збудників).

Допомога народних засобів

Вірусну пневмонію можна вилікувати за допомогою народних засобів, якщо поєднувати їх з препаратами, призначеними лікарем.

Часто при такому захворюванні допомагають трави з протизапальною, судинорозширювальну і антиалергенним дією, допомагають боротися з вірусом. У них багато корисних речовин, які піднімають рівень імунітету, позитивно впливають на стан всього організму.

Настоянки, трав’яні збори допомагають прибрати кашель, зняти температуру, поліпшити працездатність організму, повернути сили на боротьбу із захворюванням. Якщо поєднувати народні рецепти з рекомендаціями лікарів, то вилікувати пневмонію в домашніх умовах стане набагато простіше.

Найефективніші народні рецепти лікування захворювання:

Мати й мачуха. Заварювати кожен день по 2 ложки квітів мати-й-мачухи, дати настоятися протягом півгодини, пити по чверті склянки тричі на день.
Настій з алое і березових бруньок. В однакових кількостях (259 г) взяти листя алое, березових бруньок. В окремому посуді змішати 0,5 кг вершкового масла, стільки ж свинячого жиру, меду, горілки. Це поставити в ємності на маленький вогонь, гріти до тих пір, пака весь жир не розтопиться. Листя алое, березові бруньки вимити, подрібнити, замотати в марлю, опустити в каструлю до решти інгредієнтів. Коли закипить, марлю вийняти, віджати. Отриману суміш приймати по одній ложці тричі на день, додавши в невелику кількість молока.
Столітник. Подрібнити листя, покласти в скляну банку. Додати кілька ложок меду, склянку червоного вина, краще взяти «Кагор». Все перемішати, залишити настоюватися одну тиждень. Перед прийомом процідити, пити по одній ложці кілька разів в день перед їжею.
Ізюм. Пропустити 100 г вимитого родзинок через м’ясорубку і залити склянкою окропу. Поставити в невеликої ємності на вогонь, кип’ятити протягом 10 хвилин. Після процідити, залишити остигати. Приймати відвар кілька разів на день по ложці.
Шипшина. Замість чаю краще пити настій з ягід шипшини, вони допомагають організму швидко відновити сили після хвороби. Ягоди заварювати в склянці окропу, після півгодини настоювання пити щодня.
Суміш трав. Змішати в рівних кількостях ромашку, корінь солодки, материнку, шипшина, медунку і подорожник. 2 ложки отриманої суміші залити кількома склянками окропу, варити на маленькому вогні 10 хвилин. Залишити настоюватися протягом 1-2 годин, пити тричі на день по третій частині склянки.

Непогано допомагає компрес із сиру і меду. Для цього змішати 100 г теплого сиру, додати кілька ложок меду.

Компрес класти на грудну клітку так, щоб виключити область серця. Тримати не менше півгодини, потім сир можна знову підігріти.

При вірусної пневмонії потрібно їсти для лікування такі трави:

Дивосил;
Алтей лікарський;
зопник;
Вздутоплоднік;
Медуниця;
Звичайна бирючина;
Бедренец-ломикамінь.

Симптоми вірусної пневмонії

Симптоми вірусних пневмоній включають як власне симптоми пневмонії, так і симптоми ГРВІ.

Загальні симптоми інтоксикації:

температура;
слабкість;
головні болі;
озноб;
холодний липкий піт;
болю в м’язах;
біль в очах (при підніманні верхньої повіки догори)
помутніння свідомості.

Респіраторні (дихальні) симптоми:

кашель;
мокрота слизова або з домішкою крові;
задишка;
больові відчуття в грудній клітці при диханні;
ринорея (рясні виділення з носа);
запалення верхніх дихальних шляхів.

Симптоми при запаленні легенів у дорослих і дітей

Починається пневмонія, як правило, з симптомів банальної гострої респіраторної інфекції. Пацієнта турбує закладеність носа, головний біль, кашель, підвищення температури тіла, слабкість.
При наявності факторів ризику або пізньому початку лікування ці симптоми посилюються і розвивається клінічна картина вірусної пневмонії.

Прояви вірусного запалення легенів залежать від ступеня ураження паренхіми (вогнищева або часткова пневмонія) і поділяються на загальні і легеневі. При осередкової пневмонії ділянку патологічного процесу обмежений, при частковій втягується вся частка легені. Вірусні пневмонії, як правило, є вогнищевими або інтерстиціальними (тобто до патологічного процесу залучаються альвеоли і проміжні структури).

ДОВІДКА! Права легеня складається з трьох часток (верхньої, середньої, нижньої), ліве – з двох (верхньої і нижньої).

До загальних симптомів відносяться:

підвищення температури тіла: лихоманка зазвичай починається гостро, з перших днів захворювання. Для часткової пневмонії характерний підйом температури до 39 ° C і вище з супутнім ознобом і незначним збільшенням у вечірній час. При осередкової спостерігається помірна температурна реакція, рідко виходить за межі 38,5 ° C;
общеінтоксікаціонного синдром: дебютує з появи загальної слабкості, підвищеної стомлюваності при звичайному фізичному навантаженні. Пізніше приєднуються ниючі, що ламають болі в суглобах і кінцівках (міалгії, артралгії), головний біль, пітливість ночами. Часто у пацієнта відзначається підвищення частоти серцевих скорочень, нестабільність артеріального тиску. У важких випадках можливе приєднання неврологічної симптоматики (сплутаність свідомості, маячних розладів), ураження сечовидільної (нефрит), травної (гепатит) та інших систем організму.

Легеневі прояви вірусної пневмонії:

кашель: найбільш часто зустрічається ознака пневмонії будь-якої етіології. Спочатку він носить сухий характер, потім може стає продуктивним з трудноотделяемой слизисто-гнійної мокротою зеленого забарвлення;
задишка: може повністю бути відсутнім або завдавати пацієнтові значний дискомфорт, викликаючи почастішання дихання до 30-40 в хвилину. При різко вираженій задишці з компенсаторною метою в акт дихання залучається допоміжна дихальна мускулатура (м’язи шиї, спини, передньої стінки живота);
біль в грудній клітці: турбує хворого в спокої і посилюється під час руху кашлю. Причиною є роздратування плеври (серозної оболонки легені) і міжреберних нервів. При важкому больовому синдромі відповідна половина грудної клітки відстає в акті дихання. При легкому перебігу біль може зовсім відсутніми.

Картина запалення легенів залежить від причинного вірусного агента захворювання. При аденовірусної інфекції на перший план виходять симптоми ринофарингіту, кашель, збільшення і болючість шийних лімфовузлів, лихоманка, ознаки кон’юнктивіту.
Ускладнилася пневмонією, вітряна віспа протікає з вираженим підвищенням температури тіла, болем в грудній клітці, задишкою і, іноді, кровохарканням. Корова пневмонія може починатися ще до появи висипань і часто ускладнюється плевритом.

Запалення легенів при вірусі грипу розвивається через кілька днів після перших симптомів гострої респіраторної інфекції. Грипозна пневмонія характеризується важким перебігом, лихоманкою, кашлем з мокротою (в т.ч. кров’яною), болем у грудях, задишкою, синюшної забарвленням шкірних покривів.

Залежно від ступеня вираженості клінічних проявів у дорослих і дітей виділяють 3 ступеня тяжкості вірусної пневмонії: легку, середню і важку.

Клінічна картина запалення легенів у дітей значною мірою залежить від віку дитини. У дітей перших років життя вірусні пневмонії є одним з найбільш частих інфекційних захворювань. У них яскраво виражена загальна симптоматика: лихоманка, зміна кольору шкірних покривів, інтоксикаційний синдром (млявість, зниження рухової активності, плаксивість). Діти старшого віку хворіють з проявами, характерними для дорослих пацієнтів. У них більше виражені легеневі симптоми: кашель, біль в грудній клітці, задишка і т.д.

Особливості вірусної пневмонії

Особливістю вірусної пневмонії є складність в діагностиці, на перший план не завжди виступають симптоми самої пневмонії. На жаль, діагностичні помилки і запізніле лікування можуть призводити до ще більших ускладнень хвороби. Хвороба протікає гостро в будь-якому випадку, так як вірусна пневмонія розвивається тільки при важких формах ГРВІ. У перебігу хвороби до вірусного агенту (збудника) може приєднуватися бактеріальна інфекція, що ще більше ускладнює перебіг.

Іноді важкі форми захворювання відрізняються своєю несприйнятливістю до терапії противірусними і антибактеріальними препаратами, що створює певні складності в лікуванні і призводить до розвитку грізних ускладнень, які будуть описані нижче.

Ознаки захворювання без симптомів

Досить поширеним варіантом розвитку вірусної пневмонії є абортивний перебіг, яке характеризується мізерною симптоматикою. Пацієнта турбують слабо виражені легеневі прояви (незначний кашель) на тлі помірного порушення загального стану. Так само при відсутності симптомів у дорослих і дітей захворювання може протікати без температури або підвищуватися до субфебрильних цифр (не більше 38 ° C). Абортивний перебіг пневмонії зумовлено локальним осередком інфекції в легеневій тканині.

Ускладнення вірусних пневмоній

Ускладнення вірусних пневмоній нерідко призводять до смерті пацієнта, хоча при своєчасній адекватної терапії все-таки вдається досягти стабілізації стану.

Дихальна недостатність характеризується почастішанням дихання (задишкою), підвищенням артеріального тиску і парціального тиску кисню в крові на перших етапах розвитку стану, потім слідує зміна цих показників у зворотний бік (зменшення) і переходом ускладнення в кому.

Токсичний шок супроводжується порушеннями з боку серцево-судинної системи (віруси впливають на судини), змінами показників крові, шок нерідко є причиною летальних результатів.

Мозкові порушення проявляються у вигляді сильних головних болів, болів в тілі (в основному кінцівках), помутніння свідомості. Таке ускладнення переважно розвивається у дітей.

До ускладнень так само відносяться печінкова, ниркова недостатність – вимикання функцій органів з масивного і тривалого впливу вірусів на органи. Пацієнти з ускладненнями повинні знаходитися в палатах інтенсивної терапії, під цілодобовим наглядом медичного персоналу. Таким хворим проводиться моніторинг всіх життєвих функцій (тиск, дихання і т.д.), постійний аналіз основних показників крові, електроліти крові, сатурація киснем.

Етіологія і патогенез захворювання

Збудниками вірусної легеневої інфекції є:

вірус грипу А і В;
парагрип;
аденовірус;
коронавірус;
сімейство герпесвірусів (Варіцелла-Зостер, цитомегаловірус, Епштейна-Барр, простий герпес) – таку пневмонію називаю ветряночний;
вірус кору;
респіраторно-синцитіальних вірус;
метапневмовірус.

Схема будови вірусу грипу
Механізм зараження – аерозольний і контактний. Це говорить про те, що вірусна пневмонія заразна і передається через повітря з частинками слини і респіраторної слизу хворої людини, забруднені руки і предмети побуту.

Після проникнення вірусних частинок в тканини легенів, відбувається їх впровадження в інтерстицій – проміжну тканину, підвищення проникності судин, набряк, злипання альвеол. В результаті дихальна поверхню легких зменшується в рази.

Віруси мають здатність пригнічувати місцеві імунні захисні механізми дихальних шляхів і загальний імунну відповідь, що веде до активізації умовно-патогенної флори або приєднання патогенних бактерій. Розвивається бактеріально-вірусна пневмонія.

Фактори, що сприяють реалізації вірусної пневмонії:

похилий вік (старше 65 років);
цукровий діабет;
великий стаж куріння;
бронхіальна астма;
хронічна обструктивна хвороба легень;
ожиріння (ІМТ більше 30);
ВІЛ;
прийом глюкокортикоїдів, цитостатиків, імуносупресорів;
вагітність.

У деяких випадках хвороба може протікати без температури. Це говорить про слабку імунної реакції.

При імунодефіциті шанси на зараження підвищуються, тоді провокаторами виступають віруси з сімейства герпесу. Так, цитомегаловірусна пневмонія і запалення при Епштейна-Барр, розвиваються на тлі вираженого придушення клітинного ланки імунітету.

Грипозний запалення легенів

Вірусні пневмонії відрізняються сезонним характером виникнення і реєструються переважно в зимовий час. Половину збудників запалення легенів складають віруси грипу підтипу А (Н5N1, H1N1) і В.

Коронавірус вважається етіологічним фактором вірусної атипової пневмонії або SARS, що виявляється тяжкою дихальною недостатністю.

Розрізняють 3 типи перебігу грипозної пневмонії:

Первинна пневмонія проявляється в перші дві доби хвороби. Має виключно вірусну природу. Характер запалення – інтерстиціальний, двосторонній, що припускає набряк проміжної тканини легень за рахунок підвищення проникності капілярів, виникають ділянки крововиливів (геморагії). Симптоми наростають стрімко за рахунок прогресуючої дихальної недостатності.
Вторинна – розвивається в кінці першого тижня захворювання. Обумовлена приєднанням до вірусу кокковой бактеріальної флори (пневмокок, стафілокок). Уражаються нижні частки або декілька часток обох легень.
Третинна – має на увазі приєднання інших бактерій: синьогнійної, гемофільної палички, легіонелли, хламідій, мікоплазм, клебсієл. Розвивається на другому тижні хвороби.

Увага! Відмінною особливістю вважається практично блискавичний розвиток дихальної недостатності.

респіраторне

Причиною, так званої, респіраторної пневмонії є респіраторно-сінтіціальний (РС) вірус. Відмінною особливістю при розвитку запалення легенів вважається поява свистів, дрібнопухирцевих вологих хрипів внаслідок обструкції бронхів і бронхіол. наростає:

задишка;
частішає пульс;
послаблюється дихання;
порушується свідомість.

Інкубаційний період складає від 3 до 7 днів.

парагрип

Вірус парагрипу 3 типу здатний викликати бронхіоліт і пневмонію. Протікає захворювання в помірній або середнього ступеня тяжкості.

При розвитку на тлі парагрипу запалення легенів (на 1-2 добу) з’являються болі в грудях, сухий кашель з поступовим появою:

кривавої мокротиння;
задишка;
ціаноз.

Інкубаційний період запалення легенів становить від 1 до 4 днів. У немовлят даний період може скоротитися до 6 годин.

Герпес-віруси

Перші симптоми з’являються через 7-10 днів після контакту із зараженою людиною. З’являється характерна для вітрянки висип. Ускладнення в легені настає з проникненням вірусу герпесу в легені. Згідно зі статистикою, у дітей ця патологія зустрічається значно рідше, ніж у дорослих. У групі ризику курці, вагітні жінки, хроніки з ХОЗЛ і люди з низьким імунітетом.

Таку пневмонію називають вітряної або ветряночний.

діагностика

Що бачить і чує доктор? Нерідко основними симптомами при вірусних пневмоніях все-таки залишаються симптоми ГРВІ – загальні симптоми інтоксикації, тому іноді складно запідозрити пневмонію.

Аускультація (вислуховування легень):

хрипи;
крепітація (звук, схожий на тріск);
бронхіальне дихання.

Лабораторні та інструментальні дослідження:

ОАК (збільшення числа лейкоцитів, паличкоядерних нейтрофілів, прискорення ШОЕ);
С-реактивний білок (вказує на наявність запальної реакції в організмі);
рентгенограма легенів (найважливіше дослідження в даному випадку, визначаються ділянки інфільтрації – ураження тканини легені).

Також можуть бути проведені: посів мокротиння для визначення збудника, аналіз крові (ПЛР, серологічний аналіз, визначення імуноглобулінів).

діагностика патології

Достовірно розпізнати початок захворювання і ідентифікувати збудника хвороби допоможе лікар, який вивчить анамнез, епідеміологічну обстановку. Проводяться лабораторно-рентгенологічні, фізикальні дослідження.

Захворювання частіше виникає в періоди спалахів ГРВІ. Воно супроводжуються дихальною недостатністю різних форм і ступенів.

Під час рентгенівських досліджень у хворого можна помітити посилення інтерстиціального малюнка, наявність в нижній частці легенів дрібновогнищевих тіней. Для достовірного діагнозу вивчають мокроту, промивні води бронхів.

Після вивчення всіх аналізів, лікар може виключити інші захворювання, які мають схожу симптоматику, позначити тип вірусу, який викликав пневмонію.

Основні лікарські препарати для лікування вірусних пневмоній

Для лікування саме ускладнених форм ГРВІ (плюс вірусна пневмонія) використовуються противірусні препарати:

осельтамівір;
занамівір;
Інгавірін.

Препарати можуть застосовуватися також для профілактики ГРВІ. Діти і дорослі застосовують препарати в різних дозах, які підбирає лікар.

Лікування противірусними препаратами повинно початися при перших симптомів ГРВІ, щоб уникнути небезпечних ускладнень, таких як пневмонія!

Антибактеріальні препарати призначаються, так як пневмонія може бути змішаною (бактеріально-вірусної):

цефалоспорини 3, 4 покоління;
фторхінолони 3, 4 покоління;
карбопенеми.

Пацієнтам з важкими імунодефіцитними станами (ВІЛ-інфекція) можуть побут призначені протигрибкові препарати (Вориконазол, Капсофунгін і т.д.).

Імуномодулятори призначаються для підтримки імунітету, особливо широко це використовується при лікуванні дітей:

Віферон;
Гриппферон;
Кагоцел;
пентаглобін;
Головата.

Важка вірусна пневмонія обов’язково лікується в умовах стаціонару в палаті інтенсивної терапії, де є можливість проведення ШВЛ (штучної вентиляції легенів) і оксигенації (насичення киснем) крові.

Лікування за допомогою антибіотиків

Якщо вірусна пневмонія з’єднується з бактеріальною інфекцією, то лікар для лікування призначає прийом антибіотиків.

Конкретний засіб призначається в залежності від:

особливостей;
Віку пацієнта;
Тяжкості стану.

Від цих же факторів залежить вибір шляху потрапляння препарату в організм. Антибіотики вводяться внутрішньом’язово, внутрішньовенно або перорально.

Найчастіше, для лікування використовуються антибіотики фторхінолонового ряду, до них відносяться:

ципрофлоксацин;
моксифлоксацин;
Левофлоксацин.

На першому етапі захворювання такі препарати вводяться внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Призначаються таблетки.

Шкода чи користь народної медицини

Важкий стан вимагає чітко спланованого плану лікування, так як стан без спеціальних препаратів буде посилюватися. Для лікування вірусної пневмонії не підходять народні методи! Тільки противірусні та антибактеріальні препарати.

При лікуванні пневмонії призначається рясне пиття (теплий чай) – в цьому випадку можна звернутися до народних засобів. Чай можна заварювати з різними рослинними компонентами, які мають гарні дезінтоксикаційні властивості і містять велику кількість вітамінів: малина, шипшина, липа, мати-й-мачуха, м’ята і т.д.

лікування

Термін лікування вірусної пневмонії лікарем визначається індивідуально на підставі клінічних даних і медичного обстеження.

Одужання пацієнта залежить від:

виду вірусу-збудника і його резистентності до призначеного лікування;
реакції організму хворого на алергію на препарати;
імунного стану організму;
ступеня тяжкості хвороби на момент діагностування.

При легких формах вірусної пневмонії і задовільному стані пацієнта лікар призначає лікування в домашніх умовах. При важкій формі протікання хвороби хворому необхідний суворий стаціонарний режим і громадська ізоляція.

В курс лікування від вірусної пневмонії включаються кортикостероїдні препарати, антибіотики (при підозрі або наявності супутньої бактеріальної інфекції), відкашлюється і жарознижуючі засоби, кисневе харчування. Паралельно з призначеннями хворому рекомендується щадний режим харчування, часте і рясне пиття.

Для одужання важливо дотримуватися постільного режиму, харчуватися тільки корисною їжею і пити багато рідини.

При нормалізації стану хворого, для зміцнення імунітету, лікар призначає фізіологічні процедури і дихальну гімнастику. Після виписки протягом року за пацієнтом ведеться динамічне медичне спостереження з контрольною здачею аналізів, щоб мінімізувати ризик розвитку ускладнень після хвороби.

Профілактика вірусної пневмонії

На сьогоднішній день найбільш дієвим методом є вакцинація:

Протигрипозна вакцина;
Пневмококковая вакцина.

В першу чергу вакцини показані людям похилого і дитячого віку, людям з імунодефіцитом і ослабленим (общесоматические) пацієнтам. Чи не роблять вакцину тим, хто не переносить будь-які компоненти препарату.

До заходів профілактики можна віднести здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, індивідуальні засоби захисту (маски), вітамінотерапію, режим карантину (в дитячих садах, школах, підприємствах), застосування імуномодуляторів і противірусних препаратів в профілактичній дозі (кагоцелл, арбідол, Інгавірін і т.д.).

профілактика

Для мінімізації ризику розвитку вірусної пневмонії, слід дотримуватись таких рекомендацій:

вакцинація: використання щеплення проти вірусних агентів дозволяє уникнути зараження або важкого перебігу таких інфекцій, як грип, кір, вітряна віспа.

ВАЖЛИВО! Вакцинація – найбільш ефективний спосіб профілактики вірусної пневмонії. У деяких випадках вона забезпечує річний імунітет в період епідемії (грип), в інших – довічний (кір).

збалансоване харчування з достатньою кількістю вітамінів і мікроелементів;
своєчасна санація вогнищ хронічних інфекцій;
обмеження візитів до місць масового скупчення людей в епідемічно неблагополучних період;
дотримання правил особистої гігієни (миття рук, відвідування дихаючи після громадських місць);
використання медикаментозних (оксолінова мазь) і немедикаментозних засобів індивідуального захисту (маски).

Можливі ускладнення, заразна чи

Дуже часто вірусна пневмонія ускладнюється формуванням хронічного бронхіту. А також можуть бути такі ускладнення:

Фіброз. Альвеоли легеневої тканини поступово заміщаються сполучною, яка не бере участі у газообміні і, таким чином, корисна площа парного органу значно зменшується.
Бронхіальна астма. Це алергічне захворювання з нападами задухи. При цьому утруднений видих і з’являються свистячі хрипи, тому що просвіти дрібних бронхів звужуються.
Плеврит. Запалення плевральних листків і скупчення в них ексудату.
Набряк легенів.

Тому щоб не допустити ускладнень, при перших симптомах слід піти на прийом до лікаря для того, щоб визначитися з діагнозом і почати ефективне лікування.

Ускладнення перенесеного грипу і можливі наслідки пневмонії легенів

Після грипу ускладнення розвиваються часто – приблизно у 10-15% всіх хворих. Найчастішим ускладненням після грипу є гострі пневмонії (як вірусні, так і бактеріальні), їх виявляють майже у 10% всіх хворих і приблизно у половини госпіталізованих хворих на грип переважно важкої і среднетяжелой форми. Друге по частоті місце займають ускладнення з боку JIOP-органів – гайморити, отити, синусити. Рідше бувають пієлонефрити, міокардит, порушення в системі крові.

Грипозна інфекція здатна змінити властивості крові, підвищити її згортання, що підвищує ймовірність утворення тромбів, а це, в свою чергу, може бути причиною поразки міокарда і тканини нирок.

Головним, найбільш небезпечним ускладненням грипу є грипозна (вірусна) пневмонії, і наслідки після перенесеного захворювання можуть бути самими непередбачуваними.

Пневмонія – вона ж запалення легенів – відноситься до категорії небезпечних і часто непередбачуваних захворювань. Неправильно поставлений діагноз і несвоєчасне лікування можуть привести до летального результату. Слід пам’ятати, що симптоми пневмонії схожі на симптоми інших захворювань дихальних шляхів. Тому точний діагноз ставиться тільки після спеціалізованого обстеження. Просто прослухати легені за допомогою фонендоскопа – цього для постановки діагнозу «пневмонія» мало! Як мінімум лікар направить хворого на аналізи крові і на рентген. Часто при підозрі на пневмонію хворого відразу госпіталізують, і вже в лікарні проводять необхідні дослідження.

Лікування пневмонії вимагає часу. Все залежить від клінічних проявів, характеру ураження та віку хворого, загального стану його організму. Велику роль відіграє профілактика, особливо при хронічних захворюваннях органів дихання і зниженому імунітеті.

При тяжкому перебігу захворювання зачіпаються легкі. Наслідками пневмонії легенів можуть бути ураження і інших органів, не пов’язаних з дихальною системою.

Можливим ускладненням пневмонії є плеврит, пов’язаний із запаленням плеври. В результаті скупчення ексудату ускладнення призводить до гнійного плевриту. При гнійному запаленні настає руйнування легких. У легеневих тканинах формуються порожнини, в яких накопичується гній. Найважчими наслідками перенесеної пневмонії вважаються гангрена і набряк легенів.

Однак при своєчасному лікуванні пневмонію вдається перемогти.

У тому випадку, якщо у вас з’явилися кашель і задишка на тлі грипу або ГРВІ, негайно викликайте лікаря! Грізна ознака – поява крові в мокроті.

визначення захворювання

Пневмонія – інфекційне захворювання легень. Запальні процеси, що проходять в них, можуть привести до серйозних функціональних порушень. Запалення легенів, напевно, найчастіше захворювання у дітей, особливо в ранньому віці. Але і дорослі також схильні до цієї патології. Особливо якщо ослаблений імунітет. Пневмонія може бути як самостійною хворобою, так і ускладненням інших захворювань.

Часто у дітей запалення легенів викликається вірусами, а ось у дорослих до вірусної інфекції в більшості випадків приєднується і бактеріальна. Вірусну пневмонію слід лікувати на перших стадіях, щоб уникнути ускладнень. Вилікуватися від запалення легенів за день або два не вдасться. Але, слідуючи вказівкам лікаря і виконуючи всі рекомендації можна незабаром забути про недугу. А знаючи причини виникнення вірусної пневмонії, її можна попередити і не допустити інфікування.

Як підтвердити діагноз

Якщо лікар, оглядає хворого, грамотний і досить досвідчений, він зможе по тому, що вислухає стетоскопом, простукає пальцями і почує, обхопивши руками грудну клітку пацієнта в момент виголошення ним слів “тридцять три”, запідозрити запалення легенів.

Після цього йому залишиться направити пацієнта на рентгенодіагностику (частіше це флюорографія органів грудної порожнини в двох проекціях: фас і вражений бік).
Набагато рідше для диференціальної діагностики або якщо ознаки пневмонії на рентгені виявлені нечітко (наприклад, вірусна пневмонія, симптоми у дітей якої стерті) можуть призначити комп’ютерну томографію легень.
Для уточнення діагнозу також можуть призначатися клінічний аналіз крові, біохімія (С-реактивний білок, фібриноген), аналіз харкотиння загальний і на мікобактерії туберкульозу.
Для виявлення дихальної недостатності користуються пульсоксиметр, визначаючи насичення крові киснем (прилад надівається на палець або мочку вуха). При відсутності приладу про недостатність дихання судять по числу подихів за хвилину.
Для виявлення збудника зазвичай проводять серологічні проби крові, в якій шукають антигени (імуноглобуліни) до вірусних антигенів.

Лікування у дорослих

Лікувати вірусну пневмонію потрібно в лікарні. Госпіталізації підлягають літні люди, вагітні, особи з важкою супутньою патологією, але в цілому вірусна пневмонія лікується практично завжди в стаціонарі. За свідченнями виконують оксигенотерапію.

оксигенотерапія

Основний метод лікування вірусної пневмонії – прийом противірусних засобів з перших днів захворювання в залежності від збудника:

при грипозний запаленні використовують осельтамівір або занамівір (Таміфлю або Реленза);
аденовіруси, РС-вірус, парагрип увазі прийом Інгавірін (неспецифічна терапія);
при герпесвірусами (цитомегаловірусна пневмонія, Епштейна-Барр, герпес 1 і 2 типу) застосовують препарати Ацикловіру, валацикловір, фамцикловір;
при коровий пневмонії вводять імуноглобулін;
при всіх різновидах вірусних пневмоній використовують препарати інтерферону, його індуктори, імунокоректори (Пентаглобін, Головата, Ронколейкин, Полиоксидоний).

Відносно коронавируса, адено-, РС-вірусу і парагрипу етіотропної терапії немає, тому лікування проводять імуномодуляторами, стимуляторами, а також симптоматичне.

Антибіотики призначають при появі ознак бактеріальних ускладнень. використовують:

цефалоспорини 3 покоління;
дихальні фторхінолони;
карбапенеми, монобактами;
при MRSA – ванкоміцин;
лінезолід.

Рясне пиття – обов’язкова умова лікування вірусної пневмонії при знаходженні хворого в свідомості. Додатково призначаються крапельниці з фізіологічним розчином.

Симптоматичне лікування:

глюкокортикоїди (для купірування виражених запальних реакцій);
дезінтоксикаційна терапія при важкому перебігу (виведення продуктів розпаду мікроорганізмів і зруйнованих клітин);
для нормалізації температури застосовують нестероїдні протизапальні засоби (Німесил, Нурофен, Ібупрофен, Парацетамол);
з метою розрідження мокроти використовують АЦЦ, препарати бромгексина, амброксолу;
для профілактики тромбоемболій призначають низькомолекулярні гепарини.

При важких формах проводять розкриття спали альвеол за допомогою різних методик.

Важливо! Режимно-обмежувальні заходи (карантин) щодо високопатогенних штамів грипу (свинячий і пташиний), коронавируса, кору увазі ізоляцію хворого.

При дотриманні всіх рекомендацій лікаря і під його контролем вірусна пневмонія лікується за 10-20 днів.

Як виглядає вірусна пневмонія у дітей з фото

Головні симптоми пневмонії – кашель і утруднене дихання. При цьому хворий відчуває слабкість і занепад сил. Через дихальної недостатності і гіпоксії його шкіра може набувати блідий або синюшний відтінок. Нижче представлені фотографії пацієнта з пневмонією і рентгенівський знімок легенів:

А – здорові легені, В – пневмонія.

терапевтичні підходи

Щоб лікувати вірусне запалення легенів, потрібно боротися з симптомами інфекції, підвищити імунний статус і позбавити організм від інфекції. Антивірусні препарати специфічно діють тільки на вірус, що викликав хворобу. Традиційна антибіотикотерапія не підходить в боротьбі з вірусом, але може бути корисною в разі змішаної бактеріально-вірусної ко-інфекції.

Зазвичай призначають противірусні препарати:

амантадин і ремантадин,
рибавирин,
ацикловір і його похідні (ганцикловір, фоскарнет, цидофовир).

Вплив на симптоми

Крім етіотропних препаратів призначають кортикостероїди, рясне пиття, кисневу терапію, зволоження повітря в приміщенні, ліки від кашлю. Лихоманку контролюють за допомогою аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен) або ацетамінофен.

Рясне пиття сприяє розрідженню мокротиння. А призначення кисневої терапії допомагає впоратися з нестачею кисню в крові і запобігти ціаноз. При діагнозі «вірусна пневмонія» необхідно багато відпочивати і повноцінно харчуватися, щоб мати достатньо енергії для боротьби з інфекцією.

Дотримуючись всіх рекомендацій лікаря, запалення легенів пройде через 1-3 тижні. Чи не своєчасне і неправильне лікування може призвести до дихальної недостатності, печінкової і серцевої дисфункції.

Що ще може викликати цю хворобу

Хоча віруси грипу, парагрипу – найбільш часті винуватці вірусних пневмоній, осередкове запалення в легенях здатні також сприяють збудники:

кору (див. кір у дітей, кір у дорослих)
краснухи,
вітряної віспи,
цитомегаловірус.

При всіх цих інфекціях пневмонія входить в програму тяжкого перебігу хвороби або ускладнює її і супроводжує, як правило, пацієнтів з похибками в імунному захисті:

немовлят,
людей похилого віку,
вагітних,
онкологічних хворих,
людей на гормональної або цитостатичної терапії,
голодуючих,
які зазнали променевої терапії або іонізуючого опромінення

і хворих на хронічні патологіями легенів:

хронічними обструктивними захворюваннями,
бронхіальною астмою,
серця (серцевою недостатністю),
ендокринними проблемами (ожирінням 2 3 ступеня, цукровий діабет).

При респіраторної інфекції завжди є порушення самоочищення дихальних шляхів: погано мерехтять вії епітелію, покликані видаляти мокротиння і інфекційні агенти, падає активність альвеолярних макрофагів (клітин місцевого імунітету). Це сприяє розвитку пневмонії.

Велика частина цих пневмоній – позалікарняних. Тобто розвиваються у осіб, які не перебувають в лікарні, або виявляються в перші 2 доби від надходження в стаціонар.

Нерідко до вірусу приєднується пневмокок, гемофільна паличка, стафілокок або мікоплазма, і тоді запалення носитиме змішане вірусно-бактеріальне походження.

Довідкові матеріали (скачати)

Клацніть по вибраному документу для скачування:

#	файл	розмір файлу
1	Діагностика та лікування пневмонії. Рекомендації Американського товариства інфекціоністів	833 KB
2	Пневмонія у дітей. Клінічні рекомендації.	180 KB
3	Клінічні рекомендації. Пульмонологія. Науково-практичний часопис	2 MB
4	Клініко-діагностичні особливості позалікарняної вірусно-бактеріальної пневмонії	468 KB
5	Стандарт спеціалізованої медичної допомоги при грипі середнього ступеня тяжкості	269 KB
6	Імунопрофілактика респіраторно-синцитіальних вірусної інфекції у дітей. Клінічні рекомендації	255 KB
7	Клінічні рекомендації з діагностики та лікування гострих респіраторних захворювань (ГРЗ), лікування пневмонії у дітей	990 KB
8	Стандарт спеціалізованої медичної допомоги дітям при гострих респіраторних захворюваннях тяжкого ступеня тяжкості	265 KB
9	Клінічна фармакологія ліків для лікування захворювань органів дихання	4 MB

Які є особливості у пневмонії без температури?

Цей вид захворювання набагато небезпечніше і може привести до поганих наслідків. Тут людина не знає про те, що заразився вірусною пневмонією, оскільки не спостерігається підвищення температури тіла.

У хворого є невелике нездужання. Зазвичай з цим ніхто нічого не робить, що призводить до погіршення ситуації.

Пневмонія без температури з’являється через ослаблений імунітет, прийому великої кількості антибіотиків, частого вживання таблеток від кашлю і наявності постійного вогнища інфекції в лімфатичних вузлах.

Основними ознаками даного типу недуги є слабкість і млявість, дихання зі свистом, блідість шкірних покривів, сильна стомлюваність і підвищена пітливість, болі в м’язах.

Чим і як лікується?

У дітей лікування вірусного запалення легенів полягає, перш за все, в полегшенні симптомів хвороби шляхом застосування противірусних лікарських засобів, знеболюючих і сиропів від кашлю. Всі рекомендації підбираються тільки лікарем. У більш важких випадках, коли пневмонія переходить в змішаний (вірусно-бактеріальний) тип, то для лікування застосовуються антибіотики.

Рекомендуємо прочитати статтю: Як вилікувати пневмонію

Крім медикаментозного лікування слід дотримуватися санітарно-гігієнічні правила. Дитина повинна перебувати в регулярно провітрюваних приміщеннях з відповідною вологістю і температурою. Малюкові рекомендується давати легкоусвояемую їжу і напої, а в тому випадку, коли його стан погіршується, виникає задишка або висока температура – потрібна госпіталізація.

Метою лікування для хворих також є полегшення симптомів і позбавлення від вірусів. Зазвичай перебування в лікарні не потрібно, людина лікується в домашніх умовах, застосовуючи при цьому лікарські препарати. Якщо у хворого сильно зневоднений організм і інфекція є досить серйозною, то рекомендується лікування в лікарні. Антибіотики не потрібні при вірусної пневмонії, для цього захворювання використовуються противірусні препарати, але тільки на ранньому етапі хвороби. Також використовуються кортикостероїдні препарати, хоча їх застосування спірно.

Чим небезпечна пневмонія

Небезпека захворювання полягає в тому, що воно вражає легені, які виконують кілька важливих функцій в організмі людини. Основний є дихальна – транспорт кисню в кровоносне русло, звідки газ надходить в усі органи і тканини. Процес газообміну відбувається в альвеолах, які і уражаються при пневмонії. Це призводить до порушення дихання, ускладнення газообміну і кисневої недостатності.

Крім цього, легені виконують ще ряд важливих функцій, про які багато людей забувають:

підтримання температури тіла на потрібному рівні;
очищення крові;
виведення токсинів;
регулювання водно-сольового балансу;
фільтрація шкідливих речовин.

Що таке атипова пневмонія?

Дана назва застосовується до сукупності інфекційно-запальних уражень легеневої тканини. У цій ситуації збудниками є хламідії, мікоплазми, легіонелли і віруси. Виходячи з того, який мікроорганізм є джерелом хвороби, про такий вид пневмонії говорять. Таким чином, виділяють 4 види цього захворювання. При атипової пневмонії вірусного типу збудник іменується як короновірус.

Спеціаліст може підтвердити діагноз тільки після проведення ряду лабораторних досліджень. В основному для лікування призначаються антибіотики.

У атипової пневмонії інкубаційний період становить від 3 до 10 днів. На початку захворювання розвивається як звичайна застуда.

Ключові моменти

Вірусні пневмонії частіше діагностують у осінньо-зимовий період, під час спалахів ГРВІ.
Основними ознаками вважаються кашель, висока температура, слабкість, болі в грудях.
Вірусне запалення легенів особливо небезпечно для дітей і людей похилого віку, їх слід якомога швидше показати лікарю.
Пневмонія вірусного походження може розвиватися з атипової симптоматикою. Об’єктивно оцінити ситуацію може тільки фахівець.
Лікування передбачає противірусну і симптоматичну терапію, а також повноцінне харчування і постільний режим.
Щоб запобігти вірусній пневмонію, потрібно своєчасно проходити вакцинацію, вживати заходів неспецифічної профілактики (загартовування, здорове харчування, спорт), а також дотримуватися заходів безпеки в небезпечний період (уникати місць скупчення людей, частіше мити руки, провітрювати приміщення).

Цікаві статті по темі:

Як лікувати пневмонію на соснової галявині.
Жовта або зелена мокрота при кашлі: причини і що робити.

фактори розвитку

Унаслідок попадання в легені вірусів виникає вірусне запалення. Зараження відбувається через повітряно-крапельний шлях, при вдиханні людиною вірусу. Нерідко у дітей збудником пневмонії є:

аденовірус;
респіраторно-синцитіальних;
вірус грипу.

Запалення легенів може розвинутися при вірусі кору. Зокрема, схильні діти, у яких слабка імунна система.

Захворювання у дорослих з’являється внаслідок ураження легень такими вірусами:

вірус грипу A;
вірус грипу B;
вірус вітряної віспи.

Ті, у кого є проблеми з імунітетом, при падінні цитомегаловірусу або вірус герпесу, виникає пневмонія у важкій формі.

Коли відбувається інфікування, легкі запалюються. Це відбувається через спроби легких вести боротьбу з інфекцією. Це запалення сприяє блокуванню потоку кисню, що викликає безліч симптомів і ускладнень.

ускладнення

Незважаючи на той факт, що вірусна пневмонія вже є небезпечним діагнозом, вона здатна викликати більш серйозні наслідки:

серцево-судинна і ниркова недостатність;
запалення середнього вуха (специфічне ускладнення для вірусних інфекцій);
легенева кровотеча (характерно для грипозної пневмонії);
плеврит;
інфекційно-токсичний шок на тлі сепсису;
набряк легенів;
респіраторний дистрес-синдром;
абсцес;
менінгіт;
запалення серцевого м’яза.

Детальніше про можливі ускладнення >>