Як передається вірусний менінгіт: симптоми і лікування

kiev

Вірусний менінгіт – серозне запалення мозкових оболонок вірусної етіології. Клінічна картина захворювання схожа з іншими різновидами менінгіту і проявляється головними болями, постійної блювотою, характерними менінгеальними симптомами.

При вірусному менінгіті утворюється серозний випіт, який просочує оболонки головного мозку.

Це стає причиною їх потовщення. В результаті набряку оболонок головного мозку утруднюється відтік ліквору і внаслідок чого підвищується внутрішньочерепний тиск.

Але при вірусному менінгіті не спостерігається велике виділення нейтрофілів і загибель клітинних елементів, тому хвороба має легший перебіг, ніж інфекція викликана бактеріями. Крім цього, вона відрізняється гострим початком, нетривалістю і успішним результатом.

Причини і фактори ризику

Ентеровіруси нерідко виступають збудниками вірусного менінгіту

Інфекційний агент потрапляє в організм людини повітряно-краплинним або фекально-оральним шляхом, а в мозкові оболонки – з током крові (гематогенний шлях), лімфи (лімфогенний) або периневрально.

Що таке інкубаційний етап?

Інкубаційний період – це відрізок часу, протягом якого збудник менінгіту адаптується в організмі, але ще не проявляє себе гострими симптомами. Час залежить від виду патології, в більшості клінічних ситуацій інкубаційний етап триває 2-7 діб. Рідше – від 1-2 хвилин до декількох років.

На тривалість, крім типу захворювання, впливають такі чинники, як вік, стан імунітету та індивідуальні особливості організму пацієнта. Протягом інкубаційного періоду віруси починають розмножуватися, але серйозної шкоди поки не завдають.

Як тільки чисельність патологічних бактерій стає критичною, людина починає хворіти. Якщо обстеження було розпочато під час інкубаційного періоду, менінгіт вже можна виявити.

форми захворювання

За характером запального процесу все менінгіти класифікуються на:

серозні – спинномозкова рідина прозора, містить велику кількість лімфоцитів (до цього типу належать вірусні менінгіти);
гнійні – спинномозкова рідина в’язка, каламутна, містить велику кількість нейтрофілів (при приєднанні бактеріальної інфекції вірусний менінгіт може прийняти гнійний характер).

Залежно від етіології менінгіти поділяють на:

вірусні;
бактеріальні;
мікотіческіе;
протозойні.

Залежно від патогенезу:

первинні – первинне запалення розвинулося в мозкових оболонках;
вторинні – що розвинулися як ускладнення запального процесу, спочатку локалізованого в іншому місці.

За поширеністю патологічного процесу:

генералізовані;
обмежені.

По темпу перебігу захворювання менінгіти бувають наступних форм:

блискавична;
гостра;
підгостра;
хронічна.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання може бути легкою, среднетяжелой, важкої, а також вкрай важкої форми.

можливі ускладнення

Незалежно від того, коли був виявлений менінгіт, високий ризик розвитку ускладнень. Навіть при ефективному лікуванні самої хвороби ніхто не застрахований від їх появи: косоокість, втрата слуху і зору, гідроцефалія і проблеми в розвитку у дітей, патології мислення, паралічі, епілепсія.

Відсоток смертності у перехворілих на менінгіт людей високий, особливо при розвитку реактивної гнійної форми.

При появі ознак хвороби слід пам’ятати, що інкубаційний період у менінгіту може тривати тижнями і навіть роками. Якщо вчасно помітити хворобу, то можна мінімізувати ризик ускладнень.

Симптоми вірусного менінгіту

Інкубаційний період при вірусному менінгіті, як правило, становить 2-4 дня. Захворювання зазвичай починається гостро або підгостро. Підвищується температура тіла – спочатку до субфебрильних, пізніше до високих цифр, виникає головний біль, нудота, блювота, напруга м’язів шиї. Головний біль інтенсивна, розпирала характеру, болісна, що підсилюється при рухах головою, гучних звуках, яскравому світлі, що не усувається звичайними анальгетиками. Нудота і блювання пов’язані не з прийомом їжі, а з посиленням головного болю, можуть виникати при зміні положення тіла. Поряд з лихоманкою відзначаються і інші ознаки інтоксикації, які, однак, як правило, не надто виражені: біль в м’язах і суглобах, відсутність апетиту, біль в животі, діарея. Часто пацієнти скаржаться на відчуття сонливості, оглушення. У деяких випадках, навпаки, спостерігаються занепокоєння і збудження хворого. Більш важкі розлади, такі як сплутаність свідомості, кома, сопор, для вірусного менінгіту не характерні і вимагають дообстеження пацієнта. Змін в периферичної крові не спостерігається.

Специфічні симптоми менінгіту, в тому числі вірусного

У перші дні захворювання проявляються менінгеальні симптоми:

сильний головний біль, погано курирує або НЕ купірующася анальгетическими препаратами;
багаторазова блювота, не пов’язана з прийомом їжі;
ригідність м’язів потилиці;
позитивні симптоми Керніга і Брудзинського;
світлобоязнь;
підвищена чутливість до звуків.

Можлива поява рідких виділень з носа, кашлю, болю в горлі і в області живота.

На початку захворювання зазвичай спостерігається підвищення сухожильних рефлексів, але з прогресуванням патологічного процесу вони знижуються або зникають зовсім.

До інших симптомів вірусного менінгіту відносяться: підвищена шкірна чутливість (гіперестезія), підвищення чутливості до дії подразників, гіпертензивний синдром. Також у пацієнтів з вірусним менінгітом спостерігається почастішання дихання, порушення дихального ритму, зміна частоти серцевих скорочень (на початку захворювання – тахікардія, надалі розвивається брадикардія). Перкусія черепа болюча.

Температура тіла, як правило, нормалізується протягом 3-5 днів. У ряді випадків відзначається ще одна хвиля лихоманки.

У загальній структурі вірусних менінгітів виділяється форма, що розвивається на тлі епідемічного паротиту (приблизно в 0,1% випадків). В такому випадку неврологічний синдром проявляється через 3-6 днів від моменту дебюту хвороби. Даний тип вірусного менінгіту часто приймає важкий перебіг і має високу ймовірність ураження слухового нерва, підшлункової та статевих залоз, а також розвитку полинейропатий.

При тяжкому перебігу захворювання у хворих з’являється косоокість, розширення зіниць, диплопія (порушення зору, яке полягає в роздвоєнні видимих людиною предметів), може бути втрачений контроль над тазовими органами.

профілактичні заходи

Комплекс профілактичних заходів важливий не тільки в відновлювальний період. Такі заходи допоможуть попередити появу захворювання. Найбільш розумна профілактика – це вакцинація, але згодні з цим далеко не все. За рекомендацією ВООЗ такі заходи рекомендовано проводити дітям, які досягли 1 року, а також дорослим до 29 років.

Але спеціальної вакцини поки не існує. Часто профілактика полягає в дотриманні елементарних гігієнічних правил:

обмеження або виключення контактів з хворими;
знезараження вживаної води;
вживання тільки митих овочів і фруктів;
виняток купання в водоймах;
дотримання гігієнічних норм в приміщенні, де знаходиться або знаходився хворий.

У приміщеннях, де знаходиться або знаходився хворий, проводиться повна дезінфекція. Якщо це дитина, то в дошкільному або шкільному закладі оголошується карантин на два тижні. Людям, які не можуть виключити контакт з хворим, проводять вакцинацію. Для цього внутрішньовенно вводять імуноглобулін, інтерферон – в ніс. Такі профілактичні заходи проводяться протягом двох тижнів.

Особливості протікання вірусного менінгіту у дітей

Вірусний менінгіт у дітей може стартувати з появи шкірних висипань. Діти стають примхливими, плаксивими, відмовляються від їжі. На фоні не дуже сильного підвищення температури можуть виникнути судоми. Клінічна картина вірусного менінгіту у дітей раннього віку часто нагадує симптоми ГРВІ – з’являється кашель, утруднюється дихання. У грудних дітей спостерігається напруга або вибухне джерельця.

У дітей вірусний менінгіт може починатися висипаннями на шкірі

У підлітків і молодих людей з вірусним менінгітом нерідко порушується циклічність неспання і сну.

У грудних дітей, важко перенесли вірусний менінгіт, може статися затримка психічного та інтелектуального розвитку, з’явитися стійка приглухуватість.

профілактика

Інфекція менингококка проявляє себе взимку і навесні. В цей час в дитячих садах і школах проводяться вакцинації учнів. Щеплення роблять дітям від року і до 8 років включно, пізніше вакцинація проводиться для учнів 3 11 класів. Студентам і дорослим щеплення роблять за бажанням.

Незважаючи на те, що вакцинація майже повністю виключає можливість зараження на менінгіт, слід подбати про правильну профілактиці. Для цього необхідно:

Рідше бувати в людних місцях під час загострення інфекції.
При складній епідемічній ситуації постійно носити медичну маску або респіратор.
Періодично провітрювати житлові та робочі приміщення.
Проводити вологе прибирання житла кожен день.

Також важливо не забувати про правильне харчування, заняття спортом і загартовування. Сильний і здоровий організм завжди зможе побороти інфекцію.

діагностика

Припустити менінгіт дозволяє наявність у пацієнта інтенсивної головного болю і менінгеальних симптомів. Первинна діагностика грунтується на даних, отриманих при збору скарг і анамнезу.

Для підтвердження діагнозу, виявлення збудника, а також з метою диференціальної діагностики проводиться люмбальна пункція з наступним лабораторним дослідженням спинномозкової рідини. В лікворі виявляється лімфоцитарний плеоцитоз і незначне підвищення рівня білка при рівні глюкози в межах норми. У перші дві доби від моменту дебюту захворювання, особливо в разі інфікування ентеровірусами або вірусом східного енцефаломієліту коней, цитоз спинномозкової рідини переважно нейтрофільний. У цьому випадку доцільно повторити дослідження через 8-12 годин з метою виявлення ймовірного лимфоцитарного зсуву. Непрямим ознакою вірусної етіології служить відсутність інфекційного агента в ході мікроскопії препаратів цереброспінальної рідини при будь-яких видах забарвлення. Для ідентифікації збудника вдаються до методу полімеразної ланцюгової реакції.

Достовірним методом діагностики вірусного менінгіту є люмбальна пункція

Також проводиться загальний і біохімічний аналіз крові (глюкоза, печінкові проби, електроліти, креатинін, амілаза).

Найчастіше вірусний менінгіт реєструється у дітей, підлітків і осіб молодого віку, а також у літніх пацієнтів, особливо при наявності у них імунодефіцитних станів і хронічних захворювань.

Для визначення локалізації і характеру патологічного процесу застосовується магнітно-резонансна томографія. При атиповим перебігом вірусного менінгіту може виникнути необхідність в проведенні комп’ютерної томографії, електроміографії, електроенцефалографії.

менінгеальні ознаки

Характерна поза хворого з діагнозом вірусний менінгіт – лежить на боці з закинутою головою, ноги підтягнуті до живота;
Симптом Керніга – при зігнутою нозі в тазостегновому суглобі неможливо розігнути її в колінному суглобі. Це не дозволяють зробити занадто напружені задні м’язи стегна;
Синдром Брудзинского – коли хворий лежить на спині, при нахилі голови до грудей його ноги мимоволі згинаються в колінах;
Ригідність потилиці (надмірне напруження потиличних м’язів) – в положенні лежачи хворий не може торкнутися підборіддям своїх грудей.

Дивитися фото

[Згорнути]

Лікування вірусного менінгіту

Основні завдання лікування вірусного менінгіту:

зниження внутрішньочерепного тиску;
дезінтоксикаційна терапія;
ліквідація збудника.

У разі стандартного неускладненого перебігу захворювання лікування вірусного менінгіту проводиться в домашніх умовах. У важких випадках, а також при менінгіті у новонароджених, іммуноскомпрометірованних осіб потрібна госпіталізація. Зазвичай лікування вірусного менінгіту займає 1-2 тижні.

Лікування вірусного менінгіту симптоматичне і зазвичай займає 1-2 тижні

Пацієнтам з вірусним менінгітом показаний постільний режим, хворим слід забезпечити перебування в затемненому тихому приміщенні. Лікування в основному симптоматичне. У ряді випадків головний біль стихає після виконання діагностичної люмбальної пункції (наслідком її проведення стає зниження підвищеного внутрішньочерепного тиску, яке і є причиною головного болю).

При тяжкому перебігу захворювання призначаються кортикостероїди і діуретики.

Для вірусного менінгіту характерна сезонність, яка визначається видом вірусу. Один з піків захворюваності припадає на літній час, другий, викликаний вірусом епідемічного паротиту, – на зиму і ранню весну.

Можливі наслідки

Для дорослої людини ці обидві патології не має серйозних наслідків, якщо вона була своєчасно виявлена і проведено лікування. Небезпечним захворювання вважається для дітей. Після проведеної терапії у деяких діток можуть спостерігатися напади астенії, головного болю. У старших дітей відзначаються:

неуважність;
погіршення пам’яті;
підвищена активність;
збудливість;
параліч.

Такі наслідки є рідкістю. Зазвичай вони проходять через кілька тижнів. Гірше, якщо менінгіт ні вилікуваний або лікування проведено на пізніх термінах. Діти після такої патології відстають в розумовому і фізичному розвитку, характерно явне порушення інтелекту, часто проявляється туговухість та порушення з боку органів зору. Це захворювання головного мозку, який відповідає за діяльність всіх органів і систем. Тому наслідки можуть проявитися в будь-якому внутрішньому органі.

Найнебезпечніші наслідки після перенесеного вірусного менінгіту – це важкі ускладнення в головному мозку і навіть летальний результат, що трапляється в 10% з усіх діагностованих випадків. Після лікування пацієнтові рекомендована реабілітація, яка може тривати близько 4 років.

Епідеміологія

У розвинених країнах захворювання спостерігається в 80% випадків у людей, яким менше шістнадцяти років. Найчастіше хворіють представники чоловічої статі. У 10% випадків дана патологія призводить до смертельного результату, ще у 10% інфікованих розвиваються стійкі неврологічні порушення. Зростання захворюваності спостерігається в зимовий період, в першу чергу через кліматичних умов (перепади температур, підвищення вологості), а також тривалого перебування в закритих приміщеннях. Кожні десять років спостерігається збільшення частоти захворюваності.

Як передається бактеріальний менінгіт, описано вище, поширений він у всіх державах світу, особливо в країнах Африки, тут патологія зустрічається в 500 випадків на 100 000 чоловік. Тривалий час ця патологія вважалася дитячої, так як, за даними статистики, раніше вона спостерігалася у дітей у віці 12-18 місяців. Після впровадження вакцинації захворювання стало часто спостерігатися і у дорослого населення. Сьогодні патологія діагностується в 33% випадках серед всіх інфекційних хвороб ЦНС.

прогноз

Надалі прогнозі важливу роль відіграють форма менінгіту, своєчасність і адекватність лікувальних заходів. Як резидуальних симптомів після туберкульозного і гнійного менінгіту часто залишаються головні болі, внутрішньочерепна гіпертензія, епілептичні припадки, порушення зору і слуху.

Через запізніле діагностування та стійкості збудника до антибіотиків високий рівень смертності від гнійних менінгітів (менінгококова інфекція).
Гнійний менінгіт: симптоми у дітей і дорослих, лікування та прогноз Краснуха у дитини: фото симптоми і лікування Золотистий стафілокок: симптоми і лікування у дорослих

Як можна заразитися?

Як і багато інших інфекційні захворювання, менінгіт може віддаватися досить великою кількістю шляхів, але найбільш частими з них є:

повітряно-крапельний шлях (через кашель, чхання);
контактно-побутовий (недотримання правил особистої гігієни), через поцілунки;
орально-фекальний (вживання немитих продуктів, а також прийом їжі немитими руками);
гематогенний (через кров);
лімфогенний (через лімфу);
плацентарних шляхом (зараження відбувається при пологах);
через потрапляння всередину організму забрудненої води (при купанні в забруднених водоймах або вживання брудної води).

реабілітація

Для відновлення організму після хвороби потрібно довгий час. Пацієнта ставлять на облік до невролога, де він регулярно проходить обстеження протягом 2-х років.

Реабілітація являє собою цілий комплекс заходів і рекомендацій:

Перші 1-2 місяці уникати прямих сонячних променів і інтенсивних фізичних навантажень. Спортом можна зайнятися тільки через 1,5-2 роки.
Протягом 6 місяців не рекомендується літати на літаку, протипоказана різка зміна клімату.
Збалансоване і повноцінне харчування, з дотриманням дієти (стіл №11), спрямованої на зміцнення імунітету, нормалізації рівня гемоглобіну, заповнення дефіциту вітамінів і мінералів.
Фізіотерапевтичні процедури для поліпшення кровообігу, відновлення імунітету.

Медична допомога

Препаратів для лікування даного захворювання поки не існує. Хворим призначають великі дози антибіотиків внутрішньовенно для придушення запального процесу, промивають фізіологічним розчином носоглотку і дають препарати для підвищення опірності організму.

Лікування призначається негайно, і в цьому випадку ведеться апробація декількох медикаментів для боротьби з можливими збудниками інфекції. Але після точного визначення бактерії, що викликала хворобу, залишаються лише один- два найбільш ефективних медикаментозних препарату.

Обов’язково потрібно стежити за дотриманням водно-сольового балансу через можливе зневоднення організму діареєю, блювотою і підвищеною температурою тіла.

Оскільки менінгіт небезпечний своїми ускладненнями, то обов’язково потрібно стежити за станом всіх внутрішніх органів, а особливо контролювати артеріальний тиск.

ПАМ’ЯТАЙТЕ: лікування бактеріального менінгіту не можна ні в якому разі відкладати, найменше зволікання може призвести до паралічу і смерті хворого!

патогенез

Бактеріальні форми захворювання реєструються повсюдно. У групі ризику – діти до 1 року, підлітки, літні люди. По патогенезу захворювання поділяють на дві форми: первинний (ідіопатичний) і вторинний вид.

Якщо при проникненні мікроорганізму відбувається відразу інфікування м’яких оболонок мозку, то має місце первинний менінгіт. Фіксуються епідемічні спалахи первинного типу хвороби і спорадичні випадки. Спалахи нерідко носять сезонний характер – більшу кількість випадків хвороби визначається в зимові, весняні та осінні місяці.

Як передається інфекція? Джерелом первинного вигляду є хворіють персони і здорові особи – бактеріоносії (безсимптомне носійство патогенної флори на слизовій верхнього відділу респіраторного тракту). Ведучий спосіб поширення менінгококової інфекції – повітряно-крапельний шлях. Вхідна брама для мікроорганізму – пошкоджені слизові оболонки ротової порожнини і носа. Деякі бактерії заражають плід у внутрішньоутробному періоді або в момент родової діяльності інфікованої матері.

Вторинні форми менінгіту є наслідком інших інфекційних процесів, таких як:

отит (запалення) середнього вуха;
синусит (запалення придаткових пазух носа);
грип;
гостре захворювання, спровоковане вірусом кору;
епідемічний паротит;
позалегеневий туберкульоз, ініційований Mycobacterium tuberculosis comple (туберкульозний менінгіт);
хронічне венеричне системне захворювання сифіліс (менінговаскулярний сифіліс).

Поширення інфекції здійснюється гематогенним (по кровоносних руслах) або лімфогенним (струм лімфи) шляхом Здійснюємо транс- або між- ендотеліальне проникнення бактерій через гематоенцефалічний бар’єр. У середу проживання хвороботворних агентів виділяються ендотоксини – токсичні речовини, що вивільняються при лизисе (розпад) бактеріальної клітини. Виділяється отрута впливає на відділи нервової системи. Виникає інфекційно-токсичний шок, який проявляється підйомом температури тіла, падінням систолічного кров’яного тиску нижче позначки 90 мм рт.ст., появою специфічної висипки.

Уражаються судини мікроциркуляторного русла. Падає скорочувальна здатність серцевого м’яза, порушується тонус судин, що призводить до різкої недостатності кровопостачання. Через масивного звільнення з тканин тромбопластичних веществвознікает ДВС-синдром. Розвивається набряклість головного мозку, підвищується внутрішньочерепний тиск, погіршується церебральний кровотік, що провокує гіпоксію (кисневе голодування) кори головного мозку.

У більшості випадків прогноз захворювання, викликаного бактеріями, несприятливий. Летальність, за різними оцінками, досягає планки в 30%. Менінгіт, ініційований (Neisseriameningitidis), на сьогоднішній день є однією з найпоширеніших причин смерті від інфекційних хвороб. Високий рівень смертності, незважаючи на застосування потужних антибактеріальних засобів, пояснимо швидким прогресуванням захворювання. Стрімкі темпи розвитку клінічної симптоматики призводять до того, що багато пацієнтові просто не встигають пройти повноцінне протимікробну лікування.

Народні засоби

Заспокійливими і знеболюючими властивостями володіють розчини і настої на макових насінні. Лікують бактеріальний менінгіт і його наслідки лікарської лавандою – сухими зборами, завареними в окропі. Також можна використовувати коріння м’яти перцевої і валеріани, траву оману, первоцвіту.