Чума – гостре інфекційне особливо небезпечне захворювання

Чума – важке інфекційне захворювання, збудником якого є бацила (чумна паличка) Yersinia pestis з роду иерсиний. Як правило, джерелами інфекції для людини є щури і блохи.

Протягом століть, чума була справжнім лихом для людства. Завдяки поліпшенню умов життя хвороба знаходиться на межі зникнення, якщо не брати до уваги кілька незначних осередків інфекції в таких областях Землі:

• Індія;
• Центральна Африка (Демократична Республіка Конго);
• Центральна Азія (Туркменістан);
• Південна Африка;
• Мексика;
• Перу;
• США (штат Нью-Мексико).

збудник чуми

• Збудник захворювання (Yersinia pestis) являє собою біполярну нерухому коккобацілламі, яка має ніжну капсулу і ніколи не утворює спор. Здатність утворювати капсулу і антіфагоцітарной слиз не дозволяє макрофагів і лейкоцитів активно боротися зі збудником, в результаті чого він швидко розмножується в органах і тканинах людини і тварини, поширюючись з потоком крові і по лімфатичних шляхах по всьому організму.
• Збудники чуми виділяють екзотоксини і ендотоксини. Екзо- і ендотоксини міститися в тілах і капсулах бактерій.
• Ферменти агресії бактерій (гіалуронідаза, коагулаза, фібринолізин, гемолізин) полегшують їх проникнення в організм. Паличка здатна проникати навіть через непошкоджені шкірні покриви.
• У грунті чумна паличка не втрачає свою життєздатність до декількох місяців. У трупах тварин і гризунів виживає до одного місяця.
• Бактерії стійкі до низьких температур і заморожування.
• Збудники чуми чутливі до високих температур, кислої реакції середовища і сонячних променів, які вбивають їх тільки за 2 – 3 години.
• До 30 днів збудники зберігаються в гної, до 3 місяців – в молоці, до 50 днів – у воді.
• Дезінфікуючі речовини знищують чумну паличку за кілька хвилин.
• Збудники чуми викликають захворювання у 250 видів тварин. Серед них складають більшість гризуни. Схильні до захворювання верблюди, лисиці, кішки і інші тварини.

Рис. 2. На фото чумна паличка – бактерія, яка викликає чуму – Yersinia pestis.

Рис. 3. На фото збудники чуми. Інтенсивність забарвлення аніліновими барвниками найбільша на полюсах бактерій.

https://microbak.ru/wp-admin/post.php?post=4145&action=edit#

Рис. 4. На фото збудники чуми – зростання на щільному середовищі колонії. Спочатку колонії схожі на бите скло. Далі їх центральна частина ущільнюється, а периферія нагадує мережива.

Чума в України

Фото 9 – Чума в Астраханській губернії. Спалення будинків і речей в селі Нікольському

Не оминула «чорна смерть» стороною і Україну. Протягом XIII-XIV століть вона відвідувала Київ, Київ, Смоленськ, Чернігів. У Смоленську з усіх жителів міста залишилося в живих п’ятеро осіб, які вибралися з міста, закрили міські ворота і пішли. У XIV столітті в Пскові і Новгороді чума знищила дві третини населення, а в Глухові і Білозерську вимерли всі жителі.

Епідеміологія

резервуар інфекції

Легко сприйнятливі до чумної палички гризуни (тарбагани, бабаки, піщанки, ховрахи, щури та будинкові миші) і тварини (верблюди, кішки, лисиці, зайці, їжаки та ін). З лабораторних тварин схильні до інфекції білі миші, морські свинки, кролики та мавпи.

Собаки ніколи не хворіють на чуму, але передають збудник через укуси комах – бліх. Загибле від захворювання тварина перестає бути джерелом інфекції. Якщо гризуни, інфіковані чумними паличками, впали в сплячку, то захворювання у них набуває латентний перебіг, а після сплячки вони знову стають розповсюджувачами збудників. Всього налічується до 250 видів тварин, які хворіють, а значить є джерелом і резервуаром інфекції.

Рис. 5. Гризуни – резервуар і джерело збудника чуми.

Рис. 6. На фото ознаки чуми у гризунів: збільшені лімфовузли і множинні крововиливи під шкірою.

Рис. 7. На фото малий тушканчик – переносник захворювання чумою в Середній Азії.

Рис. 8. На фото чорний щур – переносник не тільки чуми, а й лептоспірозу, лейшманіозу, сальмонельозу, трихінельозу і ін.

шляхи зараження

• Основний шлях передачі збудників – через укуси бліх (трансмісивний шлях).
• Інфекція може потрапити в організм людини при роботі з хворими тваринами: забій, зняття і розбирання шкури (контактний шлях).
• Збудники можуть потрапити в організм людини з зараженими продуктами харчування, в результаті їх недостатньою термічної обробки.
• Від хворого з легеневою формою чуми інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом.

Рис. 9. На фото блоха на шкірі людини.

Рис. 10. На фото момент укусу блохи.

Рис. 11. Момент укусу блохи.

переносники збудника

• Переносниками збудників є блохи (в природі існує понад 100 видів цих членистоногих комах),
• Переносниками збудників є деякі види кліщів.

Рис. 12. На фото блоха – основний переносник чуми. У природі існує понад 100 видів цих комах.

Рис. 13. На фото Суслікова блоха – основний переносник чуми.

В історії чуми відомі три колосальні пандемії

Перша – «чума Юстиніана», виникла в VI столітті в епоху розквіту культури Східно-Римської імперії, під час царювання імператора Юстиніана, самого загиблого від цієї хвороби. Чума прийшла з Єгипту і спустошила майже всі країни Середземномор’я. У розпал епідемії в 542 р тільки в Константинополі щодня вмирали тисячі людей. За період з 532 по 580 роки загинуло більше половини населення Східної Римської імперії – майже 100 мільйонів чоловік.

Фото 1а – карта поширення бубонної чуми в Середньовіччі

Друга і сама зловісна в історії Західної Європ – «чорна смерть» середини XIV в. Вона відкрила період епідемій, не залишали Європу в спокої протягом п’яти століть. Бруд, злидні, відсутність елементарних гігієнічних навичок і скупченість населення створювали умови безперешкодного поширення захворювання.

«Чорна смерть» 1346-1348 рр. була завезена в Європу через Геную, Венецію і Неаполь. Почавшись в Азії, вона спустошила Фракію, Македонію, Сирію, Єгипет, Сицилію, територію сучасних держав: Італії, Греції, Франції, Англії, Іспанії, Німеччини, Польщі, України.

Загибель хворих наступала через кілька годин після зараження.

фото 2

За даними істориків, в Кессаріі ніхто не залишився в живих. У Неаполі померло близько 60 тис. Чоловік, в Генуї – 40 тис. (50% населення), в Венеції – 100 тис. (70%), в Лондоні – дев’ять десятих населення. Живі не встигали ховати мертвих. Всього в XIV в. загинуло від цього захворювання понад 50 млн осіб.

Фото 3 – чума в середньовічному місті

Трагічну картину епідемії чуми в 1348 році в Італії намалював Джованні Боккаччо в першій новелі «Декамерона»: «Славну Флоренцію, найкраще місто Італії відвідала згубна чума … Від цієї хвороби не допомагали і не виліковували ні лікарі, ні зілля … Так як для безлічі мертвих тел, які щогодини підносили до церквам, не вистачало освяченої землі, то на переповнених цвинтарях при церквах рили величезні ями і вкидали цілими сотнями трупи. Скільки сильних чоловіків, красивих жінок, чарівних юнаків, яких навіть Гален, Гіппократ і Ескулап визнали б абсолютно здоровими, вранці снідати з рідними, товаришами і друзями, а ввечері вечеряло зі своїми предками на тому світі ».

фото 3а

Третя – пандемія чуми, що почалася в 1892 р в Індії (де загинуло більше 6 млн чоловік) і відбилася луною в XX в. на Азорських островах, в Південній Америці та інших районах земної кулі.

Як відбувається зараження

Зараження відбувається через укус комахи і втирання його фекалій і вмісту кишечника при відрижці в процесі харчування. При розмноженні бактерій в кишкової трубці блохи під впливом коагулазу (ферменту, що виділяється збудниками) утворюється «пробка», яка перешкоджає надходженню крові людини в її організм. В результаті чого блоха відригує згусток на шкірні покриви укушенного. Інфіковані блохи залишаються високозаразливий протягом від 7 тижнів і до 1 року.

Рис. 14. На фото вид укусу блохи – пулікозное роздратування.

Рис. 15. На фото характерна серія укусів блохи.

Рис. 16. Форма гомілки при укусах бліх.

Рис. 17. Вид стегна при укусах бліх.

Людина, як джерело інфекції

• При ураженні легенів хворі стають високозаразливий. Інфекція поширюється в навколишнє середовище повітряно-крапельним шляхом.
• При бубонної формі чуми хворі малозаразне або не заразні зовсім. У виділеннях уражених лімфовузлів збудники відсутні, або їх зовсім мало.

Симптоми чорної смерті

Хвороба починалася з нестерпним головного болю, яка змінювалася гарячковим жаром. Потім з’являлися так звані бубони. Вони здувалися найчастіше під пахвами і в паху, збільшуючись до розмірів апельсина. Нестерпні страждання нещасного найчастіше закінчувалися болісною смертю.

Фото 4 – бубонна чума

У пошуках порятунку від смерті люди ховалися в церквах, де в невпинних молитвах і постах просили зцілення. Причини швидкого поширення чуми часто шукали в грішній природі людини. У періоди загострення епідемії вулиці міста наповнювалися натовпами грішників, що каються. Люди зверталися до Бога і вбивали плоть, хльостаючи себе батогами до повного тілесного знемоги.

фото 5

Інша частина городян не бачила порятунку в старанному служінні Богу, а намагалася провести можливі останні дні якомога пишніше і розгульне.

Механізми розвитку чуми

Здатність чумної палички утворювати капсулу і антіфагоцітарной слиз не дозволяє макрофагів і лейкоцитів активно з нею боротися, в результаті чого збудник швидко розмножується в органах і тканинах людини і тварини.

• Збудники чуми через пошкоджені шкірні покриви і далі по лімфатичних шляхах проникають в лімфатичні вузли, які запалюються і утворюють конгломерати, (бубони). На місці укусу комахи розвивається запалення.
• Проникнення збудника в кров’яне русло і його масивне розмноження призводить до розвитку бактеріального сепсису.
• Від хворого з легеневою формою чуми інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом. Бактерії потрапляють в альвеоли і викликають важку пневмонію.
• У відповідь на масивне розмноження бактерій організм хворого виробляє величезну кількість медіаторів запалення. Розвивається синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС-синдром), при якому уражаються всі внутрішні органи. Особливу небезпеку для організму представляють крововиливу в м’яз серця і наднирники. Розвинувся інфекційно-токсичний шок стає причиною загибелі хворого.

Рис. 18. На фото бубонна чума. Типове збільшення лімфатичного вузла в пахвовій зоні.

Як можна заразитися чумою?

Чума – дуже цікава хвороба, яка може заразити як тварин, так і людини. Тому це розлад вважається зоонозом (хвороба, яка може передатися від тварин до людини).

Причиною чуми є бацила Yersinia pestis (Чумна паличка), яка передається до людини і до інших тварин під час укусу зараженої блохи. У свою чергу блоха «бере» інфекцію від зараженої гризуна.

Це не означає, що людина не може заразитися чумою безпосередньо від заражених щурів.

У разі легеневої чуми, навіть людина може стати переносником інфекції, поширюючи інфекцію через краплі слини під час кашлю.

симптоми чуми

Хвороба проявляється після проникнення збудника в організм на 3 – 6 добу (рідко, але відзначені випадки прояву захворювання на 9 добу). При попаданні інфекції в кров інкубаційний період становить кілька годин. Клінічна картина початкового періоду

• Гостре початок, великі цифри температури і озноб.
• Міалгії (м’язові болі).
• Болісна спрага.
• Сильне прояв слабкості.
• Швидкий розвиток психомоторного збудження ( «очманілими» називають таких хворих). На обличчі з’являється маска жаху ( «маска чуми»). Рідше відзначається загальмованість і апатія.
• Особа стає гіперемійованим і одутлим.
• Мова густо обкладений білим нальотом ( «крейдяний мова»).
• На шкірі з’являються множинні геморагії.
• Значно частішає серцевий ритм. З’являється аритмія. Падає артеріальний тиск.
• Дихання стає поверхневим і прискореним (тахіпное).
• Кількість виділеної сечі різко знижується. Розвивається анурія (повна відсутність виділення сечі).

Рис. 19. На фото допомогу хворому чумою виявляється медиками, одягненими в протичумні костюми.

симптоматика

Інкубаційний період бубонної чуми або іншої її форми триває від кількох годин до 2 тижнів – від моменту потрапляння в організм патогенного мікроорганізму до появи перших симптомів. Частина збудників, які передаються людині, залишаються на його шкірному покриві або на слизових (залежить від шляху передачі), але більша частина стрімко просувається до лімфовузлів. У цей момент і починає вимальовуватися клінічна картина чорної хвороби.

Перші ознаки легеневої або бубонної чуми завжди виражені дуже яскраво:

• різко з’являється лихоманка, що супроводжується сильним ознобом;
• температура підвищується до критичних значень і тримається в такому положенні до одужання або смерті хворого;
• ломота в тілі;
• слабкість;
• нудота;
• сильна спрага;
• при легеневій формі патології з’являється кривавий кашель, а також блювота з кров’ю;
• «Маска чуми» – це особливий вираз обличчя пацієнта, який хворіє бубонної чумою чи іншим видом недуги. Міміка висловлює сильний переляк або страждання, під очима з’являються темні кола. Якщо провести візуальний огляд ротової порожнини, то можна відзначити, що мова пацієнта обкладений густим білим нальотом. Цей симптом недуги клініцисти називають «крейдяний мова».

Загальні симптоми:

• блідість і ціаноз кінцівок;
• зниження артеріального тиску;
• пульс слабкий;
• на місці проникнення в тіло збудника відзначається поява патологічного плями. Для цього процесу характерна етапність. Спочатку на шкірі з’являється висип, пізніше вона переходить в пляшечку, який всередині наповнений ексудатом;
• збільшення лімфовузлів – саме в них активно розмножується збудник;
• згортання крові знижена.

Поразка кінцівок при захворюванні чумою

Форми захворювання чумою

Локальні форми захворювання

шкірна форма

На місці укусу блохи або контакту з інфікованою твариною на шкірних покривах з’являється папула, яка швидко покривається виразками. Далі з’являється чорний струп і рубець. Найчастіше шкірні прояви є першими ознаками більш грізних проявів чуми.

бубонна форма

Найчастіша форма прояву захворювання. Збільшення лімфовузлів виявляється поблизу місця укусу комахи (пахові, пахвові, шийні). Найчастіше запалюється один лімфовузол, рідше – кілька. При запаленні відразу декількох лімфовузлів утворюється болючий бубон. Спочатку лімфовузол твердої консистенції, болюче при пальпації. Поступово він розм’якшується, набуваючи тістоподібну консистенцію. Далі лімфовузол або розсмоктується, або покривається виразками і склерозується. З ураженого лімфатичного вузла інфекція може потрапити в кров’яне русло, з подальшим розвитком бактеріального сепсису. Гостра фаза бубонної форми чуми триває близько тижня.

Рис. 20. На фото уражені шийні лімфовузли (бубони). Множинні крововиливи шкірних покривів.

Рис. 21. На фото бубонна форма чуми – поразка шийних лімфовузлів. Множинні крововиливи в шкірних покривах.

Рис. 22. На фото бубонна форма чуми.

Поширені (генералізовані) форми

При попаданні збудника в кров’яне русло розвиваються поширені (генералізовані) форми чуми.

Первинно-септична форма

Якщо інфекція, минаючи лімфовузли, відразу потрапляє в кров, то розвивається первинно-септична форма захворювання. Блискавично розвивається інтоксикація. При масивному розмноженні збудників в організмі хворого виробляється величезна кількість медіаторів запалення. Це призводить до розвитку синдрому ДВС (ДВС-синдром), при якому уражаються всі внутрішні органи. Особливу небезпеку для організму представляють крововиливу в м’яз серця і наднирники. Розвинувся інфекційно-токсичний шок стає причиною загибелі хворого.

Вдруге-септична форма захворювання

При поширенні інфекції за межі уражених лімфовузлів і попаданні збудників захворювання в кров’яне русло розвивається інфекційний сепсис, що проявляється різким погіршенням стану хворого, посиленням симптомів інтоксикації і розвитком ДВС-синдрому. Розвинувся інфекційно-токсичний шок стає причиною загибелі хворого.

Рис. 23. На фото септическая форма чуми – наслідки ДВС-синдрому.

Рис. 24. На фото септическая форма чуми – наслідки ДВС-синдрому.

Рис. 25. 59-річний Пол Гейлорд (житель міста Портленд, штат Орегон, США). Бактерії чуми потрапили в його організм від бродячого кішки. В результаті розвилася вдруге-септичної форми захворювання йому було ампутовано пальці на руках і ногах.

Рис. 26. Наслідки ДВС-синдрому.

Внешнедіссемінірованние форми захворювання

Первинно-легенева форма

Легенева форма чуми є найважчою і небезпечною формою захворювання. Інфекція проникає в альвеоли повітряно-крапельним шляхом. Поразка легеневої тканини супроводжується кашлем і задишкою. Підвищення температури тіла протікає з сильними ознобами. Мокрота спочатку захворювання густа і прозора (склоподібна), потім стає рідкою і пінистої, з домішкою крові. Мізерні дані фізикальних досліджень не відповідають тяжкості захворювання. Розвивається ДВС-синдром. Уражаються внутрішні органи. Особливу небезпеку для організму представляють крововиливу в серцевий м’яз і наднирники. Смерть може настати від інфекційно-токсичного шоку.

При ураженні легенів хворі стають високозаразливий. Вони формують навколо себе осередок особливо небезпечного інфекційного захворювання.

Вдруге-легенева форма

Є вкрай небезпечною і важкою формою захворювання. Збудники проникають в легеневу тканину з уражених лімфовузлів або з потоком крові при бактеріальному сепсисі. Клініка і результат захворювання, як при первинно-легеневої формі.

кишкова форма

Існування даної форми захворювання вважається спірним. Передбачається, що зараження виникає з вживанням інфікованих продуктів. Спочатку на тлі інтоксикаційного синдрому з’являються болі в животі і блювота. Далі приєднується пронос і численні позиви (тенезми). Стілець рясний слизисто-кров’янистий.

Рис. 27. Фото протичумного костюма – особлива екіпірування медичних працівників при ліквідації вогнища особливо небезпечного інфекційного захворювання.

Як лікували чуму?

Під час середньовічних епідемій чуми населенню надавали допомогу спеціальні «чумні лікарі».

Фото 6 – «чумна маска» середньовічного лікаря

Поява їх у містах означало прихід «чорної смерті». Вони стежили за дотриманням суворої ізоляції районів, уражених епідемією. Одяг виглядала зловісно: довгий і широкий плащ і спеціальна маска, що закривав обличчя. Вважалося, що маска з дзьобом, що додавала лікарям вид давньоєгипетського божества, оберігає лікаря від вдихання зараженого повітря. «Дзьоб» маски наповнювався сильно пахнуть лікарськими травами, які спрощували дихання при постійному чумному смороді. Лікар поміщав в ніздрі і вуха ладан на спеціальній губці і для профілактики постійно жував часник. Щоб не задихнутися від усього цього букета запахів, в дзьобі були два невеликих вентиляційних отвори.

Фото 7 – середньовічні карантинні лазарети на території Балканського півострова

Природа хвороби залишалася невідомою, але вже тоді медики розуміли, що для припинення поширення хвороби необхідно роз’єднання хворих і здорових. Так був придуманий карантин. Слово «карантин» походить від італійського «quaranta» – сорок. У Венеції в 1343 році для приїжджаючих були побудовані спеціальні будинки, в яких вони містилися сорок днів, ні за яких обставин не виходячи на вулицю. Морському транспорту, що прибувають з небезпечних місць, також пропонувалося стояти на рейді сорок днів. Карантин став одним з перших бар’єрів на шляху інфекції.

Фото 8 портрет Нострадамуса

В період Пізнього Середньовіччя з чумою боровся великий Нострадамус. Він пропонував хворим вживати джерельну воду, якнайбільше перебувати на свіжому повітрі і використовувати ліки, які він виготовляв сам на основі цілющих трав, але власну сім’ю не зміг врятувати. Дружина і двоє його синів померли.

Лабораторна діагностика чуми

Основою діагностики чуми є швидке виявлення чумної палички. Спочатку проводиться бактеріоскопія мазків. Далі виділяється культура збудника, якою заражаються піддослідні тварини.

Матеріалом для дослідження служить вміст бубон, харкотиння, кров, кал, шматочки тканини органів померлих і трупів тварин.

бактериоскопия

Збудником чуми (Yersinia pestis) є паличкоподібна біполярна коккобацілламі. Аналіз на виявлення чумної палички методом прямий бактеріоскопії є найбільш простим і швидким способом. Час очікування результату становить не більше 2-х годин.

Посіви біологічного матеріалу

Культура збудника чуми виділяється в спеціалізованих режимних лабораторіях, призначених для роботи з особливо небезпечними інфекціями. Час зростання культури збудника становить дві доби. Далі проводиться тест на чутливість до антибіотиків.

серологічні методи

Застосування серологічних методів дозволяє визначити наявність і зростання антитіл в сироватці крові хворого до збудника чуми. Час отримання результату становить 7 днів.

Рис. 28. Діагностика чуми проводиться в спеціальних режимних лабораторіях.

Рис. 29. На фото збудники чуми. Флюоросцентная мікроскопія.

Рис. 30. На фото культура Yersinia pestis.

Інші види інфекції иерсиний

Крім Yersinia pestis, існують і інші бактерії з цього роду:

• Yersinia enterocolitica;
• Yersinia pseudotuberculosis;
• Yersinia massiliensis;
• Yersinia bercovieri.

Yersinia enterocolitica і Yersinia pseudotuberculosis – відповідальні за такі хвороби як гастроентерит (особливо у дітей і підлітків).

Деякі симптоми гастроентериту – дуже схожі на ознаки апендициту (особливо у маленьких дітей).

За допомогою аналізу калу можна виявити ці види иерсинии і призначити лікування антибіотиками.

Поділитися посиланням:

лікування чуми

До початку лікування хворий госпіталізується в окремий бокс. Медичний персонал, що обслуговує хворого, одягається в спеціальний протичумний костюм.

антибактеріальне лікування

Антибактеріальне лікування починається при перших ознаках і проявах захворювання. З антибіотиків перевага віддається антибактеріальних препаратів групи аміноглікозидів (стрептоміцин), групи тетрацикліну (віброміцін, морфоциклин), групифторхінолонів (ципрофлоксацин), групи ансаміцінов (рифампіцин). Добре зарекомендував себе при лікуванні шкірної форми захворювання антибіотик групи амфеніколов (кортрімоксазол). При септичних формах захворювання рекомендується комбінація антибіотиків. Курс антибактеріальної терапії становить не менше 7 – 10 днів.

Лікування, спрямоване на різні етапи розвитку патологічного процесу

Мета патогенетичної терапії – знизити інтоксикаційний синдром шляхом виведення токсинів з крові хворого.

• Показано введення свіжозамороженої плазми, білкових препаратів, реополіглюкіну та інших препаратів в поєднанні з форсованим діурезом.
• Поліпшення мікроциркуляції досягається при застосуванні трентала в поєднанні з салкосерілом або пикамилона.
• При розвитку геморагій негайно проводиться плазма-Ферез з метою купірування синдрому ДВС.
• При падінні тиску призначається допамід. Цей стан говорить про генералізації інфекційного процесу і розвитку сепсису.

симптоматичне лікування

Симптоматичне лікування націлене на придушення та усунення проявів (симптомів) чуми і, як наслідок, полегшення страждань хворого. Воно спрямоване на усунення болю, кашлю, задишки, ядухи, тахікардії та ін.

Хворий вважається здоровим, якщо зникли всі симптоми захворювання і отримано 3 негативних результату бактеріологічного дослідження.

Витоки виникнення чуми

Існує кілька версій виникнення і поширення захворювання.

Фото 10 – міцність Кафа під час облоги ханом Джанібеком

За однією з них, чума прийшла зі Сходу, і татари принесли її в Крим. Під час облоги генуезької фортеці Кафи (нині це Феодосія) ординський хан Джанібек ніс жахливі втрати від хвороби, що косила його воїнів. Хан прийняв рішення зняти облогу, але наостанок за допомогою катапульти через фортечний мур перекинули ще не остиглий труп воїна, який помер від чуми.

У місті почалася епідемія, і жителі поспіхом покинули фортецю і вирушили додому. Потім хвороба дійшла до Європи. Однак до цієї теорії не дозволяє погодитися тільки один факт – переносниками чуми не є ні трупи, ні виходить від них запах! Але, так чи інакше, хроніки свідчать, що в 1346 року в Криму загинуло близько 85 000 чоловік. 1 листопада 1347 р перший спалах чуми була відзначена в Марселі, а вже через три місяці смертоносна зараза поширилася по всьому півдню Франції. До початку 1348 р епідемія розповзлася по Іспанії. Вона стала причиною смерті королеви Арагона і короля Кастилії.

Фото 11 – «епізод чуми у Флоренції», художник Франсуа Піко

Вчені вважають, що швидке поширення чуми могло статися через низький рівень імунітету людей, підірваного іншими, не менш небезпечними хворобами – туберкульозом, віспою, холерою і т. Д. Залишає бажати кращого і харчування більшості населення.

Ще однією причиною швидкого поширення зарази могла бути велика скупченість населення, особливо в великих містах.

До 1351 р чума обійшла весь континент. За твердженням середньовічного історика Фруассара, загинуло більше 25 мільйонів чоловік, що становило третину населення Європи. Цю оцінку підтверджують і новітні дослідження. Чорна смерть минула, але хвороба залишилася. Чума поверталася ще в 1361 році, 1369 році, і давала про себе знати все рідше до кінця XV століття.

протиепідемічні заходи

Виявлення хворого чумою є сигналом до негайного проведення протиепідемічних заходів, які включають в себе:

• проведення карантинних заходів;
• негайна ізоляція хворого і проведення профілактичного антибактеріального лікування обслуговуючого персоналу;
• дезінфекція в осередку виникнення захворювання;
• вакцинація осіб, що контактують з хворим.

Після щеплення протичумної вакциною імунітет зберігається протягом року. Повторно прищеплюються через 6 міс. особи, яким загрожує повторне зараження: пастухи, мисливці, працівники сільського господарства та співробітники протичумних установ.

Рис. 31. На фото бригада медиків одягнена в протичумні костюми.

Лікування і профілактика чуми

Для лікування бубонної форми хвороби прекрасно підходить антибіотикотерапія:

• хлорамфенікол (левоміцетин);
• тетрациклін;
• стрептоміцин.

Якщо вчасно почати прийом антибіотиків, то, таким чином, можна запобігти появі бубонної.

Антибіотикотерапія в разі легеневої чуми є ефективною тільки в початковій стадії.

Ризик епідемії – практично відсутні, якщо дотримуватися всі медичні та профілактичні норми на рівні суспільства (знищення щурів і бліх). Як правило, такі правила дотримуються повсюдно.

У зонах Землі (Центральна Азія, Центральна і Південна Африка, Мексика, штат Нью-Мексико – США, Перу) де були помічені недавні випадки чуми, не рекомендується торкатися до гризунів і до трупів померлих тварин.

Увага! Чума входить в число захворювань, кожен випадок якої негайно слід декларувати офіційним медичним установам.

Ізоляція хворого є обов’язковою міжнародної мірою.

Існує щеплення, яка використовується для робочих знаходяться в зоні ризику:

• лаборанти, які працюють в біологічних лабораторіях;
• фермери, що працюють в областях з ризиком зараження чумою.

Ситуація в суспільстві

Пригноблені і налякані люди з часом прийшли до висновку, що чуму поширюють так звані ізгої, охочі смерті всього населення. Почалися переслідування підозрюваних. Їх насильно тягли в лазарет. Багато людей, яких визнали підозрюваними, здійснювали суїцид. Епідемія самогубств вразила Європу. Проблема досягла таких масштабів, що влада погрожувала тим, хто накладе на себе руки, виставити їх трупи на загальний огляд.

Оскільки багато людей були впевнені, що жити їм залишилося зовсім небагато, вони пускалися в усі тяжкі: захоплювалися алкоголем, шукали розваг з жінками легкої поведінки. Такий спосіб життя ще більше посилював епідемію.

Пандемія досягла таких масштабів, що трупи вивозили по ночах, скидаючи їх у спеціальні ями і зариваючи.

Іноді траплялося, що хворі чумою спеціально з’являлися в суспільстві, прагнучи заразити якомога більшу кількість недругів. Також це було пов’язано з тим, що вважалося, ніби чума відступить, якщо передати її іншому.

В атмосфері того часу будь-яка людина, по будь-якою ознакою виділявся з натовпу, міг вважатися отруйником.

Що таке чума?

Чума – хвороба у людей, що носить природно-вогнищевий інфекційний характер, у багатьох випадках закінчується летальним результатом. Це дуже заразна патологія, і сприйнятливість до неї загальна. Після перенесеної і вилікуваний чуми не формується стійкий імунітет, тобто залишається ризик повторного зараження (проте вдруге хвороба протікає дещо легше).

Точне походження назви хвороби не встановлено, при цьому слово «чума» в перекладі з турецької означає «круглий, шишка», з грецької – «вал», з латинської – «удар, рана». У давніх і сучасних наукових джерелах можна зустріти таке визначення, як хвороба бубонна чума. Це обумовлено тим, що однією з характерних ознак хвороби є бубон – округла припухлість в області запаленого лімфовузла. При цьому існують інші форми інфекції, без формування бубонної.

Чума – збудник

Довгий час було незрозуміло, чим спричиняється бубонна чума, збудник виявили і зв’язали з захворюванням лише в кінці XIX століття. Ним виявилася грамотрицательная бактерія з сімейства ентеробактерій – чумна паличка (Yersinia pestis). Патоген добре вивчений, виявлено його кілька підвидів і встановлено такі особливості:

• може мати різну форму – від ниткоподібної до кулястої;
• тривале збереження життєздатності у виділеннях хворих людей;
• добра переносимість низьких температур, заморожування;
• висока чутливість до дезінфектантів, сонячним променям, кислої реакції середовища, підвищених температур;
• містить близько тридцяти антигенних структур, виділяє ендо- та екзотоксини.

Чума – способи проникнення бактерій в організм людини

Важливо знати, як передається чума від людини до людини, а також від інших живих істот. Чумна паличка циркулює в природних інфекційних вогнищах в організмах тварин-носіїв, до яких відносяться дикі гризуни (ховрахи, бабаки, полівки), сіра і чорна щури, домові миші, кішки, зайцеподібні, верблюди. Переносниками (розповсюджувачами) патогенів є блохи різних видів і кілька видів кровосисних кліщів, які інфікуються збудником хвороби при харчуванні на хворих тварин, що містять в крові чумну паличку.

Розрізняють передачу збудника через бліх від тварин-носіїв людині і від людини до людини. Перерахуємо можливі способи проникнення чуми в організм людини:

1. трансмісивний
   – потрапляння в кровотік після укусу інфікованої комахи.
2. Контактний
   – при контакті людини, що має на шкірі або слизових оболонках мікротравми, з тілами заражених тварин (наприклад, при обробленні туш, обробці шкур).
3. аліментарний
   – через слизову шлунково-кишкового тракту при вживанні в їжу м’яса хворих тварин, що не пройшов достатню термообробку, або інших всіяні продуктів.
4. Контактно-побутовий
   – при дотиках хворої людини, контактуванні з його біологічними рідинами, використанні посуду, предметів особистої гігієни тощо.
5. аерозольний
   – від людини людині через слизові дихальних шляхів при кашлі, чханні, близькою бесіді.

Клінічна картина бубонної чуми Середньовіччя

«Чорна смерть» – хвороба, яку в Середньовіччі пізнавали за такими ознаками:

• сильна лихоманка, озноб;
• агресивність;
• безперервне відчуття страху;
• сильні больові відчуття в грудях;
• задишка;
• кашель з кров’яними виділеннями;
• кров і продукти життєдіяльності ставали чорного кольору;
• на мові можна було помітити темний наліт;
• виразки і бубони, що виникають на тілі, випромінювали неприємний запах;
• помутніння свідомості.

Ці симптоми розглядалися як ознака швидкої і неминучої смерті. Якщо людина отримувала такий вирок, він уже знав, що часу йому залишилося зовсім мало. Ніхто не намагався боротися з такими симптомами, вони вважалися волею Бога і церкви.

терапія

Так як легенева чума – хвороба, що характеризується швидким розвитком, медики починають лікування ще до закінчення діагностики. Так як цей різновид інфекції вкрай заразна, пацієнта поміщають в окрему палату. Терапія включає в себе антибіотики, заходи по очищенню організму від токсинів і введення спеціальної сироватки.

При порушеннях функцій органів дихання і серцевого м’яза лікарі проводять специфічне лікування. Додаткова терапія потрібна також при загрозі розвитку шокового стану. Зазвичай при відсутності температури і хвороботворних мікроорганізмів в крові пацієнта виписують з лікарні через шість тижнів лікування. Однак людина, котрий переніс легеневу чуму, повинен перебувати під наглядом лікарів протягом трьох місяців.

жертва

Стаття по темі

«Щоденник чумного року». Уривок з історичного роману Даніеля Дефо У США останньою жертвою чуми став 18-річний юнак, який вирушив у Вайонмінг на збори бойскаутів. Він провів на території табору відпочинку близько тижня, бродив по лісах, розпалював багаття – в загальному, сумлінно виконував всі обов’язки американського аналога піонерів.

Але через кілька днів після повернення додому зліг з найсильнішою лихоманкою. Коли у юнака почав розвиватися набряк шиї, хворого відправили в клініку, щоб той не задихнувся. Після проведення аналізів здивовані лікарі швидко поставили діагноз – бубонна чума.

На щастя, сьогодні це захворювання піддається лікуванню набагато легше, ніж раніше, і курс антибіотиків знову поставив хлопчика на ноги. Зараз він абсолютно здоровий і виписався додому, пише AmericaRu.

забобони

Оскільки медицина проти чуми була безсила, їй надавали мало не диявольський характер. Ця хвороба сприймалася то як підступи нечистого, то як Божа кара, що обрушилася на грішну Європу. Не дивно, що і методи боротьби з інфекцією були відповідні. В ісламських країнах єдиним порятунком від чуми вважалася молитва і суворе виконання релігійних обрядів, а в католицьких свою панацею від хвороби запропонувала Свята інквізиція. Кожен новий випадок зараження ставав приводом для полювання на відьом.

Стаття по темі

Мученики науки. Як медики собі хвороби прищеплювали Крім людей страждали від поборників святості і тварини. Головними винуватицями поширення інфекції оголосили кішок – мовляв вони є слуги диявола і підлягають знищенню. Однак це справа не врятувало. Після того, як з міст пропадали кішки, їх наповнювали щури, які розносили хворобу ще швидше.

Зараз головною причиною масштабних епідемій вважається жахлива антисанітарія, яка панувала в європейських містах. Однак тоді важливість гігієни була оцінена по достоїнству, і люди навмисно намагалися рідко митися і прибирати своє житло, тому що боялися, що хвороба поширюється з водою. За свідченнями істориків, навіть самі знатні парижани, відомі своєю любов’ю до естетики, місяцями користувалися виключно духами і ароматичною олією, щоб приховувати свою неохайність.

легенева чума

Це порівняно рідкісна, але вкрай важка форма хвороби. Найчастіше вона розвивається, якщо збудники потрапили в організм через забруднені руки або предмети, а також при вдиханні бактерій під час спілкування з іншими людьми, зараженими цією формою захворювання.

Легенева чума – єдина форма хвороби, при якій зараження можливе повітряно-крапельним шляхом. Це значно збільшує кількість потенційно інфікованих людей.

Інкубаційний період при первинній легеневій чумі короткий, може варіюватися від декількох годин до 7 днів, в середньому, через 2-3 дні з’являються симптоми:

• мова набряклий, обкладений, покритий щільним білим нальотом;
• наростають ознаки інтоксикації: озноб, м’язові, головні болі;
• можливі нудота і блювота;
• висока, до 40-41 градуса температура;
• дихання прискорене, з’являється задишка, відчуття неповного вдиху і нестачі повітря;
• наростають дихальна і серцева недостатність.

Перераховані ознаки хвороби наростають швидко, протягом першої доби. Без антибіотиків смерть може наступити вже на 1-2 день після зараження.

Основний і найважливіша ознака – кашель з мокротою. Спочатку вона слизова, але поступово з’являються прожилки крові. Згодом вона стає пінистої, червоної.

Мокрота містить велику кількість збудників і є вкрай заразною.

Вторинна легенева пневмонія розвивається в 5-15% випадків. Прогноз більш сприятливий, ніж при первинній, але без лікування висока ймовірність летального результату.

Легенева чума – досить рідкісне захворювання, але, тим не менш, дуже важкий.

лікування хвороби

З огляду на стрімку течію захворювання, для початку лікування лікарі не чекають підтвердження діагнозу. Часто достатньо зовнішніх ознак і ймовірність зараження, щоб почати проводити специфічну терапію.

З огляду на високу контагіознсость легеневої форми, хворих негайно переводять в інфекційне відділення і ізолюють в спеціальному боксі, припиняючи будь-які незахищені контакти з медпрацівниками або родичами.

При своєчасному лікуванні хвороби прогноз сприятливий. Уже тривалий час препаратом першого вибору залишається стрептоміцин. У деяких випадках збудник може бути нечутливий до цього антибіотика, і тоді можуть призначати препарати з інших груп, наприклад, тетрациклін.

Додатково використовують протичумну сироватку, яка допомагає нейтралізувати шкоду, завдану бактеріями.

Крім цього, велике значення має симптоматична терапія. Залежно від самопочуття людини призначають жарознижуючі, знеболюючі препарати, підбирають ефективну детоксикацію, а також терапію, спрямовану на підтримку нормального дихання і роботи серця, адже саме з ними найчастіше пов’язані ускладнення.

При септичного процесу потрібно більш складне лікування: переливання та очищення крові, профілактика масивних кровотеч і так далі.

В цілому, своєчасно розпочате лікування цієї хвороби залишає високі шанси на повне одужання і відновлення. Але все ж, вірогідність летального результату в середньому тримається на рівні 10-15%, що значно вище, ніж для бубонної форми. Це пов’язано зі стрімким перебігом і відсутністю характерних ознак, через що лікування не завжди починають вчасно.

Це продемонструвала одна з останніх спалахів легеневої чуми в Індії. Поява в місті Сурат цього захворювання призвело до локальної епідемії, жертвами якої стали 56 осіб. У лікарню поступили кілька людей з ознаками важкої дихальної інфекції, п’ятеро з яких померли протягом першої ж доби. І лише через три дні лікарі запідозрили чуму. Спроба встановити кордони привела до паніки, люди масово тікали з міста, розносячи захворювання по всій Індії.

література

• Супотніцкий М. В., Супотніцкий Н. С.
  Нариси історії чуми: У 2-х кн. – Кн. I: Чума добактеріологіческого періоду. – М .: Вузівська книга, 2006. – 468 с. – ISBN 5-9502-0093-4.
• Фінкельштейн Л. О.
  Бубон, запалення // Енциклопедичний словник Брокгауза і Ефрона: в 86 т. (82 т. І 4 доп.). – СПб., 1890-1907.
• Федоров В. Н., Рогозін І. І., Фенюк Б. К.
  Профілактика чуми / Под ред. Б. Н. Пастухова. – Изд. 2-е, испр. і доп. – М .: Медгиз, 1955. – 230 с. – 10 000 прим.

Релігія під час епідемії бубонної чуми

«Чорна смерть» – хвороба, яка лякала людей своєю невідомістю. Тому на цьому тлі виникали різні релігійні вірування:

• Чума – це покарання за звичайні людські гріхи, неслухняність, погане ставлення до близьких людей, прагнення піддатися спокусам.
• Чума виникла внаслідок зневаги вірою.
• Епідемія почалася через те, що в моду увійшли черевики з гострими носками, що сильно розлютило Бога.

Священики, які були зобов’язані вислухати сповідь вмираючих людей, часто заражалися і гинули. Тому нерідко міста залишалися без служителів церкви, оскільки вони боялися за своє життя.

На тлі розжарилася обстановки з’являлися різні угруповання або секти, кожна з яких по-своєму пояснювала причину епідемії. Крім того, серед населення були поширені різні забобони, які вважалися чистою правдою.

Патологічна анатомія

Злиття бубонов і нерухомість їх залежать від переходу запального процесу з лімфожелез на навколишні тканини. На розрізі – спаяні залози багряно-аспідного кольору, причому вони просякнуті великою кількістю серозної, часто кров’янистої, рідини. Під мікроскопом виявляються тромбози судин і інфільтрація нервових волокон, чим пояснюється різка болючість при тиску на запалену лімфожелезу. Загалом, в бубонної типовими є геморагії і некроз. Полінуклеари майже зовсім зникають і замінені моноцитами. Чумні палички у величезній кількості залягають в лімфатичних судинах. У печінки спостерігаються повнокров’я і іноді гнійні вогнища. Переповнена кров’ю селезінка збільшена; в нирках дрібні фібринозні тромби, в гломерулах зрідка невеликі абсцеси. В кишковому каналі гіперплазія лімфатичної тканини, петехії на слизовій оболонці і іноді виразки Пейерових бляшок.

У серці різких змін не спостерігається. Ендокардіальні зміни зустрічаються як виняток. Шкіра на місці бульбашок инфильтрирована. При легеневій чумі легкі (багряно-чорного кольору) дають картину лобулярної або лобарной пневмонії; бронхи містять рясне кількість пінистої кров’янистої-серозно-слизової рідини. Альвеоли переповнені серозної рідиною, яка не містить фібрину. У легеневих альвеолах і трахеобронхіальних залозах міститься велика кількість чумних паличок.

посилання

• протидія біотероризму	Австралійська група • Центр біобезпеки • Центри з контролю і профілактиці захворювань США • Конвенція Ради Європи про запобігання тероризму • DARPA • Агентство по скороченню військової загрози • Європейський Центр профілактики та контролю захворювань • Глобальна ініціатива з безпеки здоров’я • Health Threat Unit (European Commission) • лабораторна мережа швидкого реагування • Центр національної біозахисту, аналізу і контрзаходів • Національний науковий консультативна рада з біобезпеки • Інститут медичних досліджень інфекційно них хвороб армії США
  Біологічні агенти (переносники)	Скандинавська виразка • Пташиний грип • Ботулотоксин • Бруцельоз • Burkholderia pseudomallei • Chlamydophila psittaci • Coxiella burnetii • Геморагічна лихоманка Ебола • Венесуельський кінський енцефаліт • Східний кінський енцефаліт • Західний кінський енцефаліт • Харчове отруєння • Гриби • Сап • Хантавіруси • Henipavirus • Легіонельоз • Вірус Марбург • Пліснява • Бубонна чума • Рицин • Salmonella enterica (кишкова сальмонела) • сальмонельозу • Черевний тиф • Натуральна віспа • Стафілококи • Туляремия • Висипний тиф • Геморагічна лихоманка
  пов’язані теми	Агротеррорізм • Бактерії • Біологічна безпека • Біологічна небезпека • Біологічна зброя • Дезактивація • Ентомологичеськоє зброю • Інфекційні захворювання • Віруси • Токсин • Тероризм

профілактика

Щоб запобігти поширенню легеневої чуми, уникайте тісного контакту (в межах 2 метрів) з кашляючих людиною і скорочуйте час, що проводиться в людних місцях. Щоб уникнути бубонної чуми, не торкайтеся до мертвих тварин і використовуйте репелент від комах, коли перебуваєте в ендемічних районах.

Люди, що живуть в громадах, уражених чумою, можуть носити маски, якщо вони того побажають, але ці маски повинні використовуватися і утилізуватися належним чином, щоб самим не стати джерелом інфекції. Маски можуть допомогти зменшити поширення легеневої чуми при правильному використанні хворими людьми (щоб обмежити поширення крапель) і медичними працівниками (щоб захистити себе).

Схожі розлади

Симптоми наступних розладів можуть бути схожі на симптоми чуми. Порівняння можуть бути корисні для диференціальної діагностики.

Туляремія – рідкісне інфекційне захворювання, що викликається бактерією Francisella tularensis, яка найчастіше вражає дрібних ссавців, таких як кролики, гризуни і зайці. Він дуже заразний і найчастіше передається людині при роботі з інфікованими тканинами тварин або при зараженому кліща або укусі мухи.

Пряма передача від людини людині не була задокументована. Тяжкість туляремії сильно варіює. Деякі випадки легкі і самообмежили; у інших можуть бути серйозні ускладнення, і невеликий відсоток (близько 2 відсотків) може стати небезпечним для життя.

Хвороба котячих подряпин (також відома як феліноз, доброякісний лімфоретікулёз, гранульома Молляре) – самообмежуються інфекційне захворювання, що характеризується набряком і болем в лімфатичних вузлах (регіонарнийлімфаденіт).

Симптоми можуть варіюватися від легких до важких і можуть включати в себе нудоту і дискомфорт (нездужання) і / або втрату апетиту.

Захворювання викликане бактерією Bartonella henselae і, в більшості випадків, виникає в результаті подряпини, укусу або лизання кішки або кошеня.

Симптоми можуть не проявлятися протягом кількох днів після впливу і тривати протягом декількох тижнів. Хоча хвороба котячих подряпин зазвичай проходить без лікування, лікування антибіотиками і / або протимікробними препаратами може прискорити одужання.

методи діагностики

Чумна паличка є досить добре вивченим мікроорганізмом, і це дозволило підібрати ефективні і точні методи діагностики. У той же час, поки що немає аналізу, який давав би швидкий і, одночасно з цим, точний результат.

Основну роль в діагностиці чуми як і раніше грає огляд та опитування. Лікар звертає увагу на типові прояви чуми – розмір, форму, болючість, консистенцію лімфатичних вузлів, а також загальний стан. Для отримання додаткової інформації лікар може зробити пункцію, в якій виявляється велика кількість гною, насиченого бактеріями.

Також необхідну для постановки коректного діагнозу інформацію дає збір анамнезу. Лікарю важливо з’ясувати, чи могла людина хоча б теоретично мати контакт зі збудником. Фактори ризику – проживання або недавні візити в регіони з природними вогнищами, контакт з гризунами і так далі.

Найчастіше використовують такі методи діагностики:

1. Мікроскопія мазка зі слизових, а також виділень з виразок або біоптату. При цьому може бути виявлена ​​велика кількість біполярних бактерій овальної форми.
2. Бактеріологічний посів. Цей аналіз роблять на тому ж біологічному матеріалі. Він дає більш точний результат, але вимагає більше часу.
3. Визначення наявності антигенів до чумної палички. Вони з’являються через деякий час після початку хвороби, тому не завжди аналіз дає результат на ранній стадії.
4. Аллергопроба. Позитивний результат підтверджує, що людина в минулому переніс чуму. Також підтверджує наявність сформованого імунітету після вакцинації.
5. Чумний бактеріофаг. Це препарат, який реагує вибірково з чумної паличкою. Реакція крові хворого з діагностичним бактериофагом підтверджує діагноз.
6. Біологічна проба. Особливим чином підготовлену сироватку крові вводять лабораторним тваринам, найчастіше – лабораторним мишам і морським свинкам. При позитивному результаті з’являються симптоми, і тварина гине на 3-9 день.
7. Люмінесцентно-серологічна діагностика. Використовується, якщо є підозри на чуму, і дозволяє отримати результат вже через кілька годин, але його точність може бути недостатньо велика.

Найшвидший результат дає люмінесцентно-серологічний аналіз, а також реакція зі специфічним чумних бактериофагом. Вони дають досить велику кількість хибнопозитивних результатів, але мають високу чутливість.

Саме ці властивості дозволяють використовувати експрес-методи для масової діагностики. Вона потрібна, щоб визначити носіїв і інфікованих на стадії інкубаційного періоду серед людей, які спілкувалися з хворим.

Існує кілька методів діагностики чуми, але все одно дуже важливим залишається огляд хворого.

епідеміологічна ситуація

Навіть сьогодні немає такого континенту (крім Австралії та Антарктиди), на якому не було б природних резервуарів чумної палички. Найвище вірогідність виявити їх – в степових і полустепних зонах, великих рівнинах, де добре себе почувають гризуни, а також жарких тропічних регіонах.

Офіційно діючі джерела захворювання зафіксовані в багатьох державах: Китаї, Казахстані, України, США, Перу, Танзанії, Китаї, Монголії, В’єтнамі, Індії.

У цих країнах реєструються більш-менш регулярні спалахи. Всього за останні 25 років випадки цього захворювання відзначені в 24 країнах.

У України ситуація з чумою є досить складною. Великі сухопутні кордони з Казахстаном, Китаєм і Монголією і регулярні міграції гризунів значно її погіршують. В областях, несприятливих з точки зору епідеміології, проживає близько 20 тисяч осіб. Природні вогнища розташовані в Астраханській області, на Алтаї, в Дагестані, Карачаєво-Черкеської і Кабардино-Балкарської республіках.

Тривалий час в України не було спалахів цього захворювання, але зовсім недавно, в липні 2019 року, на Алтаї в лікарню поступила дитина з бубонної чумою. Поширення цей спалах не отримала, але не виключені повтори в майбутньому, адже великі колонії ховрахів служать постійними резервуарами інфекції. І, не дивлячись на заборону і інформування населення, багато місцевих жителів полюють на цих тварин, піддаючи себе ризику зараження.

Останній великий спалах чуми була відзначена на Мадагаскарі в 2014 році. У неї були залучені 119 хворих, 40 з яких померли.

Навіть сьогодні існують спалаху чуми на багатьох континентах нашої планети.

ДІАГНОСТИКА

Повернення з подорожей по територіях, ендемічних по поширенню чуми, з найменшими ознаками захворювання – невідкладний привід до ізоляції пацієнта. На основі анамнезу виявляються всі особи, які в будь-якій мірі контактували з потенційно уражених.

Діагностика проводиться наступними способами:

• бактеріальний посів з проб крові, мокротиння і тканин лімфовузлів;
• імунологічна діагностика;
• полімеразна ланцюгова реакція;
• пасаж на лабораторних тварин;
• серологічна методика;
• виділення чистої культури з наступною ідентифікацією;
• лабораторна діагностика на основі флуоресцентної антисироватки.

В сучасних медичних умовах пряма передача від пацієнта лікаря і лікарняним персоналу практично неможлива. Однак всі лабораторні дослідження проводяться в спеціалізованих приміщеннях для роботи з особливо небезпечними інфекційними захворюваннями.

ЗАГАЛЬНИЙ

Чума має глибоке історичне коріння. Людство вперше зіткнулося з недугою в 14 столітті. Епідемія, яку охрестили «чорною смертю», забрала більше 50 млн. Людських життів, що дорівнювало чверті населення середньовічної Європи. Смертність становила близько 99%.

Факти про захворювання:

• Чума вражає лімфовузли, легені, інші внутрішні органи. В результаті зараження розвивається сепсис. Загальний стан організму вкрай важкий. Тіло піддається постійним нападам лихоманки.
• Період розвитку чуми після зараження в середньому близько трьох днів, в залежності від загального стану організму.
• На даний момент смертність від цієї недуги становить не більше 10% від усіх виявлених випадків.
• У рік відзначається близько 2 тисяч випадків захворювання. За даними ВООЗ у 2013 році офіційно було зареєстровано 783 випадки інфікування, з них 126 випадків призвели до смерті.
• Спалахів захворювання в основному схильні до африканські країни і ряд країн Південної Америки. Ендемічними країнами є ДР Конго, острів Мадагаскар і Перу.

У Українській останній відомий випадок захворювання на чуму задокументовано 1979 роком. Щороку понад 20 тисяч осіб потрапляють в групу ризику, перебуваючи в зоні природних вогнищ зараження загальною площею понад 250 тис. Км2.

Примітки

1. Джон Ллойд і Джон Мітчинсон.
   Друга Книга загальних помилок. – М .: Фантом Пресс, 2012. – С. 53. – 416 с. – ISBN 978-5-86471-619-9.
2. [Www.uniros.ru/articles/bubchuma.php Бубонна чума] (рус.). Незалежна газета. Перевірено 7 грудня 2008 року [www.webcitation.org/5wYqOwkTC Процитовано 17 лютого 2011].
3. Супотніцкий, 2006, с. 303.
4. Супотніцкий, 2006, с. 177,246.
5. Супотніцкий, 2006, с. 92.
6. [books.google.com/books?id=vVTCNKr28bYC&printsec=frontcover&hl=de#PPA12,M1 Bergdolt K.
   Die Pest: Geschichte des Schwarzen Todes. – München: CHBeck, 2006, S. 12.] (нім.)
7. [Likar.org.ua/content/view/2770/339/lang,ru Чума – Лікарям, студентам, пацієнтам медичний портал, реферати, шпаргалки медикам, хвороби лікування, діагностика, профілактика]

СИМПТОМИ

Інкубаційний період чуми становить від 72 до 150 годин. Найчастіше проявляється на третю добу. Недузі властиво раптовий прояв без первинної симптоматики.

Клінічний анамнез чуми:

• різкий стрибок температури тіла до 40 градусів;
• гострі головні болі;
• нудота;
• червонуватий відтінок обличчя і очних яблук;
• дискомфорт в м’язах;
• наліт білого відтінку на мові;
• збільшені ніздрі;
• сухість шкіри губ;
• прояви на тілі висипки;
• почуття спраги;
• безсоння;
• безпричинне збудження;
• складності в координації рухів;
• марення (часто еротичного характеру);
• порушене травлення;
• утруднене сечовипускання;
• сильна лихоманка;
• кашель з мокротою, що містить кров’яні згустки;
• кровотечі з шлунково-кишкового тракту;
• тахікардія;
• низький артеріальний тиск.

Приховані первинні симптоми призводять до спалахів епідемії захворювання. Так, потенційний переносник чуми може переміщатися на великі відстані, відчуваючи себе абсолютно здоровим, при цьому заражаючи бактеріями чуми всіх, хто з ним контактує.

Забобони під час епідемії бубонної чуми

У будь-якому, навіть самому незначному подію, під час епідемії люди бачили своєрідні знаки долі. Деякі забобони були зовсім дивовижними:

• Якщо повністю оголена жінка буде переорювати землю навколо будинку, а решта членів сім’ї в цей час знаходитимуться в приміщенні, чума покине довколишні місця.
• Якщо виготовити опудало, що символізує чуму, і спалити його, хвороба відступить.
• Щоб хвороба не атакувала, потрібно носити з собою срібло або ртуть.

Безліч легенд складалося навколо образу чуми. У них дійсно вірили люди. Вони боялися зайвий раз відкрити двері свого будинку, щоб не впустити всередину чумний дух. Навіть рідні люди між собою сварилися, кожен прагнув врятувати себе і тільки себе.

Ускладнення

Так як захворювання входить в групу смертельних, основними ускладненнями при невірно поставлений діагноз або відсутності повноцінного лікування може бути трансформація чуми з легкої форми в більш важкі. Так, шкірна чума може розвинутися до септичній, а бубонна до легеневої.

Також ускладнення при чумі зачіпають:

• Серцево-судинну систему (розвивається перикардит).
• Центральну нервову систему (гнійний менінгоенцефаліт).

Перехворілий чумою пацієнт хоч і отримує імунітет, однак, не є повністю застрахованим від нових випадків зараження, особливо при недбалому ставленні до профілактичних заходів.

лікування

Всі хворі бубонної чумою підлягають обов’язковій госпіталізації в спеціалізовані відділення інфекційних лікарень. Білизна, одяг, залишки їжі, посуд, предмети догляду та виділення пацієнта піддаються спеціальній обробці та дезінфекції. Під час лікування і догляду за хворим персонал відділення використовує протичумні костюми.

Основним методом лікування бубонної чуми є антибіотикотерапія. Ці препарати вводяться внутрішньом’язово і всередину бубонів. Для цього застосовуються тетрациклін або стрептоміцин.

Крім антибактеріальних препаратів, хворому призначається симптоматична терапія, яка спрямована на полегшення його стану і лікування ускладнень бубонної чуми.

Одужання пацієнта підтверджується трьома негативними результатами бактеріологічних посівів. Після цього хворий знаходиться в стаціонарі під наглядом лікарів ще один місяць, і тільки після цього виписується. Видужали пацієнти обов’язково знаходяться на диспансерному обліку у лікаря-інфекціоніста ще протягом 3 місяців.

Ліки від чуми і кінець епідемії.

Фото 13 – мікробіолог Володимир Хавкін

Першу вакцину проти чуми отримав учень Мечникова мікробіолог Володимир Хавкін в 1897 році. Ліки активно застосовувалося по всьому світу до 40-х років ХХ століття. Ця вакцина могла знизити захворюваність в 2-5 разів, смертність – в 10. Більш ефективна вакцина була створена в СРСР при ліквідації чуми в Маньчжурії в 1945-1947 роках, коли вперше було використано антибіотик стрептоміцин.

Зараз в світі трапляються окремі спалахи чуми, при правильному лікуванні смертність не перевищує 5 – 10%.