Діарея при вірусних інфекціях – симптоми, причини, лікування

kiev

Діарея (або по-народному пронос) – це прискорений, неоформлений або рідкий стілець, який стає таким через порушення всмоктування води і електролітів в кишечнику. Саме збільшення кількості води в калових масах робить їх неоформленими. Найбільші обсяги рідини всмоктуються в тонкому відділі кишечника, тому діарея при патологічних процесах в цій частині травного тракту, як правило, носить рясний характер. Якщо ж вражений товстий кишечник, навпаки, відзначається частий убогий стілець з хворобливими позивами на дефекацію. Такий поділ по локалізації патологічного процесу вважається досить умовним, проте воно дає можливість лікарю зорієнтуватися в можливих причинах діареї.

Що таке бактеріальна діарея

Серед найпоширеніших бактерій, здатних викликати діарею, виділяють наступні:

Стафілококи. Розмножуються швидко, мають високу контагіозність (ступінь зараження). Потрапляти в людський організм стафілококи можуть з продуктами недостатньою термічної обробки, зіпсованими готовими стравами (наприклад, салати).
Ентеротоксігенние або харчові токсикоінфекції. Провокують появу «діареї мандрівника». Заразитися можна після прийому молока, м’яса, води.
Клостридії. Патогенні бактерії знаходяться в м’ясних продуктах.
Баціллюс. Мікроорганізм зустрічається на території Азії в місцевих продуктах.
Шигели. Небезпечні бактерії, здатні викликати дизентерію.
Кампілобактер. Природним середовищем проживання є молочні продукти, зокрема сире молоко. Симптоматика захворювання характеризується лихоманкою, проносом, блювотою. Тривалість захворювання може досягати 3 тижнів.
Холера. Більшість випадків захворювання реєструються в Африці і Азії. Зараження відбувається при вживанні води низької якості.
Сальмонела. Джерелом зараження сальмонельозом є м’ясо, яйця, що пройшли недостатню термічну обробку.

Спровокувати кишкові розлади можуть і інші збудники, наприклад, деякі найпростіші. Діарея паразитарного походження виникає в разі контакту з домашніми тваринами, а також внаслідок ігнорування правил особистої гігієни.

Причини і симптоми

Поширення бактерій в людському організмі відбувається з величезною швидкістю. Найчастіше від моменту зараження до появи перших клінічних симптомів проходить кілька годин. Першим проявом є зміна стільця.

У дорослих

Класична бактеріальна діарея у дорослих має наступні симптоми:

поява загальної слабкості, погіршення самопочуття за рахунок інтоксикації організму;
підвищення температури (її величина залежить від тяжкості отруєння);
рідкий стілець від 5 раз на добу;
больовий синдром;
зміна водно-сольового обміну;
нудота;
блювота, що не завжди приносить полегшення;
в калових масах можуть бути слиз, гній або кров.

Рясний стілець водянистого характеру спостерігається при сальмонельозі, ротавіруси, холері, шигел. Часті нудота і блювота характерні для гонококка, стафілокока.

У дітей

Симптоми бактеріальної діареї у дітей можуть видозмінюватися. Це відбувається за рахунок прискореного метаболізму. Скорочується інкубаційний період, симптоми захворювання можуть проявлятися фактично відразу після отруєння. За рахунок недостатнього функціонування захисних сил організму, звичайно ж, бактеріальна діарея у дітей може протікати набагато складніше.

Причинами діареї в педіатричній практиці є ті ж мікроорганізми, що і у дорослих. Розлад кишечника такого роду зустрічається у дітей відносно частіше через недотримання правил особистої гігієни.

У літніх людей

Особливістю діареї літніх людей є зниження захисних сил організму. Отруєння відбуваються відносно частіше, оскільки ферментативна система шлунково-кишкового тракту працює не на повну потужність. Число корисних мікроорганізмів, що заселяють кишечник, скорочується. Через це у людей похилого віку зростає число захворювань шлунково-кишкового тракту в порівнянні з іншими віковими категоріями.

діагностика

При візиті до лікаря необхідно уточнити час виникнення симптомів, характер болю, консистенцію і частоту стільця. Так само потрібно звернути увагу на поїздки в жаркі країни і зміну харчування.

Проводять дослідження виділень, аналіз стільця на кров, бактерії і цисти паразитів. Якщо захворювання носить запальний характер, вивчають культури на наявність сальмонели, шигели або кампілобактера. Так само проводять діагностику на предмет цитотоксинов, вібріонів і специфічних антитіл в крові хворого.

Після огляду живота лікарем може бути призначено УЗД органів черевної порожнини для з’ясування поширеності інфекції на підшлункову, жовчний міхур і печінку. Так само моніторіруются показники крові для оцінки запального процесу.

Часто за запаленням кишечника стоять харчові інтоксикації (наприклад, ботулізм), тому важливо звертати увагу на якість і термін придатності їжі. Якщо ви вживали незвичайні продукти, обов’язково повідомте про це лікаря на прийомі.

З огляду на той факт, що синдром діареї інфекційного генезу може бути викликаний досить широким спектром збудників, важливо своєчасно поставити правильний діагноз.

Часто ідентифікація збудника кишкової інфекції вкрай важлива, особливо при холері, ботулізм та інших інфекціях.

При постановці попереднього діагнозу «інфекційна діарея» для уточнення збудника використовують дослідження калових мас, промивних вод, крові, блювотних мас, сечі.

Використовують наступні методики:

посів калових мас (на кишкову флору, умовно патогенну флору, иерсинии, кампілобактерії);
дослідження випорожнень на холерний вібріон;
імунологічні дослідження (калу і сироватки крові) методом ІФА, РНГА;
методом ПЛР можуть бути виявлені патогенні шигели, ієрсинії, збудники холери, сальмонельозу, кампилобактериоза, ешеріхіоза, віруси;
за допомогою токсикологічного дослідження промивних вод, залишків їжі, калових мас, крові можна виявити наявність ботулотоксину (діагностика ботулізму).

Також застосовують загальноклінічні методи і додаткові дослідження (за показаннями).

Лікування бактеріальної діареї

При виявленні клінічної картини діареї рекомендується звернутися до лікаря. Діагностика захворювання здійснюється шляхом визначення типу збудника. На наступному етапі відбувається підбір оптимальної терапії. Якщо визначити генез діареї неможливо, вказується, що етіологія невідома, а лікування підбирається відповідно до клінічною картиною.

Перша допомога

Починати лікування діареї необхідно до приїзду швидкої допомоги, оскільки через сильний проносу може наступити зневоднення. Перша допомога полягає в нормалізації водно-сольового балансу. Для відновлення рівня електролітів використовуються спеціальні лікарські засоби, наприклад, «Регідрон». Щоб уникнути зниження рівня зневоднення до критичних відміток необхідно давати хворому воду. Пити рекомендується по кілька ковтків кожні 15-20 хвилин.

Гостра бактеріальна діарея небезпечна різким зневодненням. Щоб уникнути додаткової втрати рідини хворого потрібно укласти в прохолодній кімнаті (профілактика потіння), забезпечити відсутність фізичної активності.

Медикаменти

Лікування бактеріальної діареї залежить від вираженості клінічної картини. Чим гостріше симптоми, тим більше медикаментів використовується для лікування. Золотим стандартом терапії бактеріальної діареї є антибіотики. Дана група препаратів бореться з патогенними мікроорганізмами. Крім того, для лікування діареї використовуються:

кошти від діареї;
сорбенти;
оральна регідратація;
пробіотики.

Схема лікування підбирається індивідуально (залежно від мікроорганізму, віку пацієнта, а також вираженості клінічної симптоматики).

Коли звертатися до лікаря?

Бактеріальна діарея є серйозним захворюванням шлунково-кишкового тракту, які вимагають негайного лікування. Звертатися до лікаря рекомендується при появі перших симптомів. Навіть якщо у вас легке отруєння, лікування якого здійснюється в амбулаторних умовах, є сенс звернутися до фахівця.

Після здачі аналізів доктор визначить тип збудника, вибере оптимальну схему лікування. Іноді нешкідлива діарея може викликати вкрай серйозні наслідки.

Різновиди інфекційного ураження травного тракту

Гостра діарея інфекційного генезу проявляється синдромом ентериту (ураження тонкого кишечника) і (або) коліту, коли мова йде про поразку товстого кишечника. Крім того, при інфекційній діареї часто вражаються і інші відділи травного тракту – шлунок, ДПК. Одночасне ураження інфекційним процесом всієї травної трубки носить назву інфекційного гастроентероколіту.
Окремі інфекції, які проявляються діареєю, також можуть супроводжуватися ураженням печінки, селезінки (збільшенням цих органів), ураженням шкірних покривів і слизових, захоплювати інші органи і системи (головний мозок, легені, серце).

Часто інфекційна діарея поєднується з болями і бурчанням в животі, які дещо зменшуються після дефекації.

При приєднанні до інфекційного процесу гострого гастриту у хворого з’являються скарги на знижений апетит і нудоту, тяжкість і болі в епігастрії. Напади нудоти з гіперсалівацією (підвищене слиновиділення) можуть переходити в блювотні позиви і блювоту.

Поєднання нестримної блювоти і вираженої діареї може швидко приводити до симптомів зневоднення. У важких випадках шкіра у хворого стає сухою, частішають серцеві скорочення, знижується артеріальний тиск, зменшується кількість сечі, що виділяється. Стан при вираженій інфекційної діареї може ускладнитися колапсом.

Больовий синдром при інфекційній діареї пов’язаний з посиленням перистальтичних рухів кишечника і спазмом гладкої мускулатури. Болі часто локалізуються по ходу кишечника, в околопупочной області або в епігастрії (при гострому гастриті). При локалізації запального процесу в області сигмовидної кишки болі локалізуються в лівій клубової області.

Загальним симптомом для всіх інфекційних діарей є інтоксикаційний синдром, що включає в себе ряд астенічних симптомів, таких як виражена слабкість, пітливість, лабільність пульсу, схильність до падіння артеріального тиску, зниження працездатності. Також часто при інфекційній діареї у хворого може спостерігатися головний біль, іноді запаморочення, розлад сну.

В цілому інфекційна діарея може мати тривалість від 1-2 до 10 і більше днів (рідше).

дієта

Кращі ліки від бактеріальної діареї в більшості випадків – це дієта. Дотримання правильного режиму харчування сприяє нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту. Безсумнівно, для боротьби з діареєю бактеріального генезу необхідно використовувати фармакологічні препарати, однак відсутність дієти значно знижує їх дієвість.

Існують загальні рекомендації, яких необхідно дотримуватися при наявності бактеріальної діареї:

відмовитися від нікотину і алкоголю;
харчування має бути збалансованим, багатим на білок;
обмежити прийом жирного, смаженого, копченого, консервованого;
страви повинні бути максимально дієтичними, щоб не створювати додаткового навантаження на шлунково-кишкового тракту.

Раціон при діареї повинен бути багатим на пектини. Волокна рослинного походження, що легко розчиняються у воді, допомагають нормалізації мікрофлори. Пектини міститися у фруктових пюре, йогуртах, бананах.

питний режим

Одним з головних пунктів лікування діареї є дотримання питного режиму. При проносі і блювоті з організму виходить велика кількість рідини. Вода йде з клітин, обсяг цитоплазми в них зменшується. Клітини не можуть нормально виконувати свої функції через недостатню кількість рідини, а також електролітів, які в нормі знаходяться в ній.

Питний режим полягає в необхідності поповнення втрачених організмом запасів рідини. Відновлення рідини може здійснюватися шляхом потрапляння її в шлунково-кишковий тракт або ентерально, через венозний русло.

можливі ускладнення

Зневоднення – найпоширеніше ускладнення нелікарняного діарейного синдрому. З блювотними масами і рідким стільцем організм втрачає велику кількість рідини, електролітів. Організм не може довго компенсувати дефіцит рідини. Відбувається різке падіння кров’яного тиску, що загрожує летальним результатом.
Розвиток внутрикишечного кровотечі пов’язано з дією мікробних токсинів, запальними змінами ШКТ. Патологія проявляється рідким стільцем чорного кольору.
Судоми, порушення ритму серця виникають при значній втраті електролітів.
Ниркова недостатність розвивається в результаті вираженого зневоднення, гіпокаліємії.

Стаття була схвалена редакцією

профілактика

Краще лікування – профілактика. Щоб уникнути виникнення бактеріальної діареї необхідно заздалегідь подбати про методи профілактики. До найефективнішим відносять:

вживання в їжу перевірених продуктів, з «хорошими» термінами придатності;
утримання від покупок на стихійних ринках продукції тваринного походження;
дотримання правил термічної обробки продуктів;
зберігати продукти з урахуванням температурного режиму;
вживання води хорошої якості;
дотримання рекомендацій щодо особистої гігієни;
необхідно мити всі овочі і фрукти, а також принесені з магазину продукти в упаковці.

Бактеріальна діарея є поширеною патологією незалежно від віку. Щоб уникнути виникнення захворювання рекомендується дотримуватися профілактичних заходів. Якщо ви все-таки заразилися, необхідно негайно звернутися до фахівця для верифікації діагнозу та вибору тактики лікування. Своєчасно проведена терапія є запорукою профілактики виникнення ускладнень.