Діаскінтест: що це за щеплення, відгуки батьків та лікарів
Провідна роль в зниженні поширення туберкульозу приділяється специфічній діагностиці, але до пробі Манту пред’являються об’єктивні нарікання. Приводом для них служать численні хибнопозитивні реакції. Новелою діагностики став Діаскінтест – більш сучасний аналог проби Манту. Але щоб розібратися в його особливостях, потрібно з’ясувати, що таке Діаскінтест.
Про туберкульоз
- Повітряно-крапельним: через спілкування, чхання, контакті з хворим;
- Побутовим: при використанні посуду, речей, поцілунки і т.д .;
- Через контакт з носієм;
- Харчовий: вживаючи уражену їжу;
- Внутрішньоутробний: від матері до дитини.
У гострій формі туберкульозу спостерігається тривалий і вологий кашель з виділенням мокроти; гіпертермія. Хворий різко втрачає у вазі, скаржиться на стомлюваність, загальне погіршення стану здоров’я. Втрачається працездатність.
Кашель вологий, яскраво виражений. Виникає у вигляді частих нападів, особливо в ранковий час. Часто захворювання на початковій стадії помилково плутають з «кашлем курця», симптомами хронічного бронхіту.
Відповідно до даних статистики в країнах СНД приблизно 90% людей є носіями палички Коха. Хворіють при цьому 5%. Розвиток туберкульозу залежить від рівня імунітету. Тому головний метод профілактики хвороби – ведення здорового способу життя. Діти обов’язково вакцинуються, проводяться регулярні проби і тести, за допомогою яких вдається встановити на ранніх стадіях.
думка експерта
Автор:
Олександр В’ячеславович Авер’янов
Лікар пульмонолог, доктор медичних наук, професор, лікар вищої кваліфікаційної категорії
Згідно зі статистикою, носіями палички Коха, збудника туберкульозу, є 90% населення. При цьому захворюваність реєструється тільки у 5%. Хвороба розвивається на тлі імунодефіциту, тому важливо вести здоровий спосіб життя і займатися профілактикою.
Діаскінтест дозволяє виконати діагностику туберкульозу. Метод відрізняється від класичного Манту своєю точністю. Результативність Діаскінтест становить 90%. Для порівняння: точність Манту коливається від 50 до 70%. У Юсуповському лікарні використовують Діаскінтест для діагностики туберкульозу. Метод ефективний і з профілактичною метою. Оцінка результатів проводиться через 72 години. Діаскінтест добре переноситься, рідко викликає алергічні реакції. Навіть при виникненні індивідуальної непереносимості на компонент тесту, небажані реакції зникають через 2-3 дня.
Діаскінтест зарекомендував себе з позитивного боку у більшості вітчизняних лікарів. Діагностика активно впроваджується в лікувальні установи. Висока результативність дозволяє призначати коректне лікування. Це важливо, тому що туберкульоз характеризується прогресивним перебігом і високою смертністю без адекватної терапії.
Діаскінтест – що це
Довідково. Діаскінтест – це торгова назва діагностичного методу, що дозволяє визначити наявність імунної відповіді на потрапляння антигенів паличок Коха в організм.
Діагностикуми для Діаскінтест отримують в лабораторні умови. Для цього кишкові палички навчають продукувати два білкових антигену мікобактерій, за якими імунна система розпізнає туберкульозну інфекцію.
Кишкові палички є нормальною мікрофлорою людського організму і не несуть ніякої загрози здоров’ю. Навчають їх шляхом впровадження генів, що відповідають за синтез необхідних двох білків.
Довідково. Модифіковані кишкові палички починають продукувати антигени мікобактерій, які використовуються для приготування Діаскінтест.
Готують екстракт необхідних білків, розбавляють його фізіологічним розчином в необхідному розведенні. Стандартні набори Діаскінтест вже мають необхідне дозування, де 0,1 мл дорівнює одній дозі антигену.
Специфічність і чутливість методу
Довідково. Специфікою називають показник, що відображає кількість хибнопозитивних відповідей.
Помилковий відповідь за статистикою отримують до 2 чоловік з 100 здорових пройшли пробу. Цей показник вважається найвищим у порівнянні з іншими методами дослідження.
Виникають хибнопозитивні відповіді з тієї причини, що існують кислотостійкі бактерії, які антигенним складом схожі на мікобактерії туберкульозу.
Довідково. Ці інфекційні агенти не викликають специфічного захворювання, але стимулюють утворення імунітету проти антигенів палички Коха. Імунітет людини розпізнає їх як мікобактерії туберкульозу, тому згодом реагує на Діаскінтест.
Чутливість – зворотний специфічності показник. Він визначає скільки помилково негативні відповідей отримують дослідники на 100 проведених проб.
Для Діаскінтест показник коливається в межах 4-12 помилкових відповідей на 100 пройшли дослідження хворих на туберкульоз. Це означає, що до 12 хворих на туберкульоз людина з 100 після проходження Діаскінтест отримають негативний результат. Цей показник вважається високим.
Таким чином, незважаючи на наявність хибнопозитивних і помилково негативні відповідей, Діаскінтест вважається досить специфічною і чутливої методикою.
призначення Діаскінтест
Довідково. Діаскінтест необхідний для оцінки імунної відповіді на введення антигенів палички Коха.
Справа в тому, що при контакті з будь-яким інфекційним агентом імунна система людини виробляє специфічні клітини і макромолекули. До них відносяться Т-лімфоцити і антитіла, які продукують В-лімфоцитами.
При першому контакті з інфекцією у відповідь на її антигени організм починає продукувати антитіла і навчати Т-лімфоцити. Імунітет має пам’ять на антигени, тому при повторних контактах з цієї ж інфекцією імунна відповідь вже готовий. На цьому принципі грунтується дію Діаскінтест.
Тест містить специфічні рекомбінантні білки мікобактерії туберкульозу. Ці білки є антигенами, за якими імунітет розпізнає палички Коха. У тому випадку, якщо організм вже зустрічався з мікобактерією, проти цих антигенів є специфічні Т-лімфоцити.
Довідково. Діаскінтест проводять за допомогою внутрішньошкірного введення білків мікобактерій. При наявності імунітету, Т-лімфоцити спрямовуються в місце введення і викликають місцеву алергічну реакцію. Об’єктивно це проявляється локальним запаленням.
Імунітет при туберкульозі утворюється в двох випадках: після перенесеного первинного туберкульозу в минулому і при активному туберкульозі в сьогоденні.
Ці два варіанти необхідно вміти диференціювати, оскільки Діаскінтест в обох випадках покаже позитивний результат. Якщо імунної відповіді на введення антигену немає, то результат Діаскінтест буде негативним, що теж може говорити про декілька станах, пов’язаних як з відсутністю контакту з мікобактерією, так і з глибоким пригніченням імунітету.
Діаскінтест: принцип дії
Застосовується Діаскінтест для постановки внутрішньошкірної проби у всіх вікових групах з метою:
- Визначення фази розвитку туберкульозу;
- Виявлення осіб, які мають високий ризик розвитку відкритої форми;
- Діагностування форми захворювання;
- Оцінки активності лікування і т.д.
Проба через тест Діаскінтест проводиться в наступних випадках:
- Особам, отриманим напрямок до протитуберкульозного закладу для обстеження на розвиток туберкульозного процесу;
- Особам, які належать до групи високого ризику з урахуванням епідеміологічних, медичних і соціальних факторів.
Одна доза препарату містить рекомбінантний білок CFP10-ESAT6 – 0,2 мкг, натрій фосфорнокислий. Наявні синтетичні антигени, після введення під шкіру, викликають алергічну реакцію. Така форма прояву вказує на наявність активної фази, при якій розвивається туберкульоз або відбулося зараження без формування патології. Додаткові компоненти: натрію хлорид, калій фосфорнокислий, полісорбат 80, фенол.
Причини хибнопозитивних результатів ДСТ
Діаскінтест може бути хибнопозитивних, тобто виглядати як позитивний результат на тлі відсутності збудника туберкульозу в організмі. Це можливо:
- якщо тест проведено, незважаючи на протипоказання;
- місце ін’єкції було інфіковано (часто буває у дітей);
- в результаті алергічної реакції на антиген;
- на тлі аутоімунних патологій.
Щоб максимально знизити кількість хибнопозитивних результатів, ДСТ слід робити при повній відсутності протипоказань. Крім цього, важливо дотримуватися правила поведінки після проби.
Чим Діаскінтест відрізняється від Манту?
Головна відмінність Діаскінтест від класичного Манту в точності даних. При проведенні Манту точність результату коливається від 50 до 70%. Випробування показали, що внутрішньошкірний тест має точність даних на 90%.
Крім цього, кожен з тестів має різний склад, в яких входять відмінні один від одного діючі речовини. В Манту головний діючий елемент – туберкулін, який міститься в туберкульозних бактерій. Однак даний білок присутній не тільки в туберкульозі, але і мікроорганізмах, схожими з хворобою. Діаскінтест містить в якості основного елемента білок, який є тільки в даному недугу. Тому реакція на проведення аналізів різна. При позитивній пробі на Манту є високий ризик наявності бактерій, які не є збудниками туберкульозу.
При отриманні позитивного результату після проведення Діаскінтест, то можна бути повністю впевненим у зараженні туберкульозом, а значить вчасно застосувати правильне лікування.
Таким чином, Діаскінтест показує більш точні результати у виявленні небезпечного захворювання, застосувати лікування, щоб уникнути серйозних ускладнень.
Склад тестових препаратів
Діаскінтест містить синтетичні антигени CFP10 і ESAT6, тоді як до складу туберкуліну включені продукти життєдіяльності паличок Коха.
Важливо! Не обов’язково люди, інфіковані туберкульозною паличкою, згодом хворіють. Людині властива природна стійкість до туберкульозу. Але існує так звані фактори ризику, що сприяють прояву захворювання.
Склад Діаскінтест і туберкуліну
| туберкулін | Діаскінтест | |
| алерген | Екстракт мікобактерій туберкульозу (людини і великої рогатої худоби) | Білок з двома поверхневими антигенами збудника туберкульозу людини |
| консервант | фенол | фенол |
| стабілізатор | Твін 80 | полісорбат |
| інші складові | Солі фосфатного буферного розчину, хлорид натрію | Калій і натрій фосфорнокислий, хлорид натрію |
Білки Діаскінтест специфичнее активних речовин туберкуліну – вище можливість негативної реакції проби при відсутності туберкульозу. У складі препарату присутній фенол, але приводів для занепокоєння немає: при тестових реакціях його доза (0,25 мг) не представляє небезпеки навіть дітям.
Важливо! Якщо Діаскінтест показав позитивний результат у дорослої людини, величина «гудзика» не грає ролі, значення має сам факт її появи.
Показання та протипоказання
Застосовується для проведення внутрішньошкірної проби осіб різної вікової групи, а також для проведення оцінки активності інфекційного процесу. За допомогою тесту вдається визначити осіб, що відносяться до групи з високим ризиком інфікування, отримання активної фази.
Застосовується для диференціальної діагностики туберкульозу, а також в боротьбі з інфекційною та поствакцинальной алергії. Часто призначається лікарями в підтвердженні якості лікування.
Діаскінтест не викликає реакції гіперчутливості уповільненої типу, яка часто проявляється при вакцинації БЦЖ.
Разом з показанням існує ряд випадків, при яких не рекомендується проводити тест на виявлення туберкульозу. До них відносяться:
- Наявність гострих і хронічних інфекційних хвороб. Виняток становить підозра на туберкульоз;
- Загострення соматичних хвороб;
- Поширення шкірної інфекції;
- Алергічна реакція;
- Епілепсія.
У дитячий установах, де часто встановлюється карантин, проба проводиться після його зняття. Іноді при застосуванні виникає ряд побічних дій, що проявляється у вигляді нездужання, головного болю, підвищення температури тіла. Забороняється застосовувати разом з профілактичними щепленнями. Проводиться після їх проведення, по закінченню 30 денного терміну.
Протипоказання до застосування
Як багато медичні препарати, діагностичний тест має свої побічні прояви і протипоказання. Діаскінтест не рекомендується застосовувати у випадках:
- розвитку інфекційних недуг;
- загострення соматичних захворювань;
- гострих проявів хвороб шкіри;
- розвитку алергічних реакцій;
- проявів неконтрольованих епілептичних припадків.
За переліком допустимих до вживання продуктів харчування ніяких обмежень немає. Препарат безпечний, але виконувати пробу при вагітності рекомендується з обережністю. Період лактації відносним протипоказанням не є. Побічних ефектів у Діаскінтест мало, до них відносять:
- невелике підвищення температури після ін’єкції;
- алергія на білок (почервоніння очей, набряк слизової носоглотки, задишка, свербіж);
- скачки тиску (у літніх людей).
Важливо! При позитивному Діаскінтест у дітей проводять додаткове обстеження. Воно дозволить з’ясувати активність збудників. У будь-якому випадку дитину чекає тривале лікування.
проведення тесту
Проба проводиться тільки за призначенням лікаря дітям і дорослим тільки медичним працівником з допуском до здійснення внутрішньошкірних тестів.
Вводиться Діаскінтест строго під шкіру. Для проведення використовуються спеціальні туберкулінові шприци, тонкі короткі голки. Перед застосуванням препарату обов’язково перевіряється дата і термін придатності. Після розкриття флакон з препаратом зберігається не більше двох годин.
Скільки робиться Діаскінтест раз на рік? Здоровим дітям у віці від 8 до 18 років призначається один раз на рік під час масового обстеження. При відсутності щеплення БЦЖ необхідно робити два рази на рік. Дорослим в профілактичних цілях призначається раз в 12 місяців.
При наявності цукрового діабету, захворювань легенів, виразкову хворобу шлунка, легень і нирок дорослим і дітям проводиться двічі на рік з періодичністю в шість місяців. Дозволяється ставити тест при позитивній пробі Манту.
У всіх інших випадках проведення призначається тільки за призначенням лікаря. При цьому діють такі правила:
- При отриманні негативного результату повторне проведення встановлюється через два місяці;
- При наявності позитивної відповіді вводиться в будь-який через будь-який період часу в разі потреби;
- З проведенням щеплення або перенесення інфекційних хвороб – не раніше, ніж через місяць.
особливості застосування
У складі Діаскінтест і туберкуліну немає дієздатних паличок Коха – захворіти на туберкульоз після їх введення в організм неможливо. Крім того, вони не ведуть до вироблення імунітету на туберкульоз, оскільки не є щепленнями. Є й інша корисна інформація, якою пацієнти зазвичай не надають значення:
- спостережуване іноді нездужання після тесту не таїть небезпеки. Це реакція на чужорідні білки;
- дітей перевіряють на туберкульоз не рідше разу на рік, оскільки вони більш схильні до інфікування паличками Коха. Дорослих (вагітних жінок в тому числі) обстежують, якщо вони стоять на обліку в тубдиспансері або регулярно контактують в побуті із зараженими туберкульозом людьми;
- білок, що міститься в Діаскінтест, може спровокувати алергію. Вона стане протипоказанням для подальшого тестування ДСТ;
- при позитивному результаті проби Манту введення Діаскінтест дозволяється робити дітям з однорічного віку;
- дітей з віражем Манту, але негативним результатом Діаскінтест ставлять на контроль. Введення сучасного препарату після закінчення двох-трьох місяців повторюють;
- Діаскінтест буває псевдонегативних у людей, які страждають імунодефіцитами, серйозними хронічними захворюваннями.
оцінка результатів
Після Діаскінтест оцінка результатів проби проводиться медсестрою через 72 години з моменту введення вакцини. До уваги береться вимір поперечного розміру гіперемії і інфільтрату за допомогою лінійки в міліметрах. Гіперемія береться до уваги тільки при відсутності інфільтрату.
Відповідна реакція на пробу сприймається в наступних випадках:
- Негативна Діаскінтест оцінка. Повна відсутність інфільтрату і гіперемії, а також при «уколочной реакції» до 2 мм;
- Сумнівна. Виявлена гіперемії без інфільтрату;
- Позитивною. Виявлено інфільтрат будь-якого розміру.
Виявлена позитивна реакція розрізняється за ступенем прояву:
- Слабка. Розмір становить до 5 мм;
- Помірна. Інфільтрат не більше 14 мм;
- Гіперергічні Діаскінтест результати. Спостерігається обсяг більше 15 мм. Також при виявленні везікулонекротіческіх зміни, лімфангоіт, лімфаденіті.
При негативному результаті практично відсутність набряклості. Може бути помітний слід від введення ін’єкції, гематома. Наявність синяка ускладнює проведення оцінки, так як практично не видно почервоніння. У спірних випадках призначається повторне проведення тесту через два місяці.
У разі виявлення позитивної Діаскінтест інтерпретації призначається обстеження на наявність туберкульозу. Супроводжується сильним запальною реакцією. Алергія та інші реакції на введення препарату спостерігаються відразу і зникають через 48-72 години.
Діаскінтест інтерпретація результатів може бути негативною у хворого на туберкульоз через иммунопатологических порушень в організмі, викликаних туберкульозними порушеннями організму. Також на ранніх стадіях туберкульозного процесу, при наявності супутніх хвороб, що супроводжуються імунодефіцитний стан.
Щеплення або проба?
Суть препарату міститься в його назві. Діаскінтест (ДСТ) – тест, а не щеплення. Він відображає рефлекс організму на діяльність паличок туберкульозу і дозволяє запобігти розвитку важкого захворювання. Це відповідь імунної системи на проникнення в організм білкових алергенів, який заявляє, наскільки вона «знайома» з цими антигенами. Позитивна реакція свідчить: «знаком» – інфікований або хворий.
З 2019 року препарат використовують при виявленні туберкульозу у дітей 8-17 років. У дітей до семи років включно масова діагностика захворювання залишається колишньою. Манту і Діаскінтест схожі за своєю дією, але позитивна реакція ДСТ – незаперечне свідчення для початку протитуберкульозної хіміотерапії.
Причини сумнівною і гиперергической реакції
Відповідна реакція на проведення тесту може бути позитивною гиперергической і сумнівною. Таке процеси вказують на відсутність захворювання і його збудників в організмі. Пояснення цьому таке:
- Реакція на Діаскінтест виникла через інфекції в організмі, що не викликала відповідних симптомів. Інші патології, що сприяють реакції організму. Іноді виникають симптоми через недавнього зараження;
- Інфікування місця проведення. Особливо це стосується дітей;
- Наявність алергії з неадекватною реакцією на алерген;
- Соматичні та аутоімунні захворювання.
Такої реакції на проведення тесту можуть служити і інші причини. Людям, схильним до алергії часто перед проведенням проби, вводяться антигістамінні препарати.
Щоб не виникло хибнопозитивної реакції необхідно строго дотримуватися заходів по протипоказань. Дорослим забороняється вживання алкоголю до і після введення Діаскінтест. Продукти розпаду етилового спирту з реакцією препарату можуть викликати почервоніння місця уколу, що буде сприйнято за Діаскінтест реакція як позитивна.
Не рекомендується мочити місце проведення проби, поміщати громадські лазні, сауни, пляж або басейн. Такі заходи можуть викликати відповідну реакцію.
Правила поведінки після уколу
Алгоритм застосування Діаскінтест і Манту один і той же. У дітей ДСТ роблять тільки через 30 днів після раніше проведеної вакцинації, при цьому дитина повинна бути абсолютно здоровий.
Дослідним шляхом визначено правила, яких слід дотримуватися до оцінки тесту:
- Не варто приймати водні процедури, не дивлячись на те, що місце ін’єкції мочити дозволяється;
- Не рекомендується чесати, терти «гудзик», розпарювати її, чим-небудь мазати «для загоєння», заклеювати лейкопластиром або замотувати бинтами;
- Слід відкласти спортивні тренування – піт може спотворити протягом реакції, помінявши мінус на плюс;
- Варто утриматися від сонячних ванн і прогулянок при сильному морозі.
фото Діаскінтест
Можна самостійно визначити результат тесту, не чекаючи огляду у медсестри по фото з підсумком проведення.
Діаскінтест фото проведеного у дитини має позитивний результат. Розмір інфільтрату становить більше 5 мм.
При порівняльному результаті спостерігається розмір інфільтрату 2-4 мм.
Запропоноване фото вказує на негативний результат. При ньому може залишатися слід від введення, інфільтрат повністю відсутня.
Позитивна реакція: необхідні заходи
Позитивна реакція на Д-тест у дорослої людини передбачає серйозне обстеження. Пацієнту показана рентгенологічна і лабораторна діагностика (в тому числі проба Манту). Дитині призначають рентгенографію легенів (опромінення при ній менше, ніж при флюорографії, а патології легень проглядаються краще). Це виправдано: за медичними показаннями рентген показаний навіть жінкам в цікавому положенні.
А взагалі, позитивний результат при Діаскінтест – привід для постановки хворого на облік в тубдиспансер. Надалі йому доведеться пройти через ряд лабораторних і клінічних досліджень, а через два місяці знову зробити Діаскінтест.
Діаскінтест – ціна в Києві
Де можна зробити Діаскінтест? Даний тест проводиться в державних і приватних туберкульозних диспансерах. Проводиться строго один-два рази на рік відповідно до призначення лікаря. Дітям вводиться в дитячих садах і школах відповідно до плану вакцинації. Діаскінтест ціна в Києві недорога.
В середньому по Києві Діаскінтест вартість становить 1400 гривень. проводиться після відвідування фтизіатра, педіатра.
Діаскінтест де зробити в Києві? Дана послуга доступна в клініці «Юсуповская лікарня». Проводиться професіоналами. Клієнтам надається можливість пройти попередню консультацію, а також при отриманні позитивного результату пройти курс терапії з додатковими методиками для швидкого одужання. Діаскінтест зробити можна за недорогою ціною.
Автор
Сергій Борисович Шорников
Лікар-кардіолог
Протипоказання
Протипоказаннями до проведення методики є:
- Інфекції, виключаючи підозрілі на туберкульоз;
- Будь-яка хронічна патологія в стадії декомпенсації;
- Шкірні захворювання, що перешкоджають проведенню тесту на обох руках;
- Алергічні реакції, що переносяться в момент проведення методики;
- Введення профілактичного щеплення менш, ніж за місяць до проведення проби;
- Будь-яка форма епілепсії.
Довідково. Варто зазначити, що порушення функції нирок і печінки не впливають на пробу. Крім того, не протипоказаний Діаскінтест вагітним і годуючим жінкам, але тільки в разі підозри на активну форму туберкульозу.
Наші фахівці
Володимир Володимирович Квасовка
Заступник генерального директора по медичній частині, лікар-терапевт, лікар-гастроентеролог, кандидат медичних наук
Записатися на прийом
Олексій Сергійович Смичков
Лікар функціональної діагностики, кандидат медичних наук
Записатися на прийом
Ілля Андрійович Гудков
Лікар-анестезіолог-реаніматолог, лікар-кардіолог, лікар функціональної діагностики
Записатися на прийом
Валерія Володимирівна Борзецовская
Лікар-ендоурології вищої категорії
Записатися на прийом
Діаскінтест і Манту
Виявити наявність імунітету до антигенів мікобактерії туберкульозу можна за допомогою декількох методів. Найбільш поширеними з них на даний момент є Діаскінтест і проба Манту. Обидва методи мають однаковий механізм дії і навіть спосіб введення.
В обох випадках під шкіру вводять 0,1 мл диагностикума, що містить антигени паличок Коха.
Довідково. Різниця полягає в тому, що Діаскінтест – генно-інженерний продукт. Білки вирощуються штучно на інших бактеріях, а потім вилучаються. У препарат входять тільки два антигену, які є тільки у вірулентних (небезпечних) штамів мікобактерій.
Туберкулін для проби Манту готують шляхом екстракції білків з ослаблених мікобактерій. Антигенна структура туберкуліну більше, ніж Діаскінтест.
Проба Манту дає позитивну реакцію не тільки на хвороботворні штами, а й на імунітет, залишений вакциною БЦЖ. Крім того, туберкулін дає більше перехресних реакцій з іншими видами бактерій.
Важливо. Чутливість обох методів однакова. Однак діаскін є більш специфічним, він дає менше хибнопозитивних реакцій, ніж проба Манту.
Перевага туберкулінодіагностики полягає в тому, що вона розпізнає більш ранній імунітет, ніж Діаскінтест. Реакція на антигени Діаскінтест виникає пізніше, ніж на інші білки мікобактерій.
Іноді допускається проведення обох тестів на різних руках.
Де можна зробити тест
Зараз у пацієнтів є широкий вибір закладів, в яких вони можуть пройти Діаскінтест:
- у всіх муніципальних поліклініках за місцем проживання;
- в тубдиспансерах;
- в санаторіях і стаціонарах, що спеціалізуються на лікуванні туберкульозу;
- в НДІ епідеміології;
- в приватних медичних центрах, що займаються профілактикою імунітету.
Великої різниці в місці проведення тесту немає, головне, щоб він робився в відповідних умовах і досвідченими фахівцями.
Підготовка до введення діаскіна
Специфічною підготовки дана методика не вимагає, але є ряд умов, яких необхідно дотримуватися. Перш за все, вони стосуються дітей, які досягли віку черговий профілактичної ревакцинації.
Увага. Після будь-якого щеплення Діаскінтест можна робити не раніше, ніж через місяць. Тому доцільніше спочатку провести діагностику, а потім ревакцинацію.
Вакцину БЦЖ не можна вводити за місяць до постановки проби і відразу після неї. Це слід враховувати при ревакцинації БЦЖ дітей в семирічному віці.
Крім того, слід виключити неспецифічні алергічні реакції у схильних до них осіб. Для цього алергікам за тиждень до проведення тесту призначають прийом антигістамінних в стандартних дозах, який триває до реєстрації результату.
Крім того, рекомендується максимально обмежити контакт з алергенами після постановки проби на найближчі три доби. Особам з полінози під час цвітіння трав проба не проводиться.
Дорослим не можна вживати алкоголь протягом трьох діб до проведення тесту і трьох діб після його проведення. Даних про вплив тютюнопаління на результат Діаскінтест немає. Крім того, після постановки проби можна водити машину і приймати будь-які призначені раніше препарати.
Хто може захворіти на туберкульоз
Туберкульоз має багато видів і форм прояву. Найбільш часто він вражає легені. Зараження відбувається повітряно-крапельним і контактно-побутовим способом. Заразитися можна навіть під час розмови з хворим на активну форму, але це не означає, що розвинеться хвороба.
Люди з хорошим імунітетом, а також щеплені до туберкульозу, цілком можуть впоратися з інфекцією самостійно. Організм знищить збудника і навіть придбає специфічний імунітет проти нього. Але ті люди, організм яких ослаблений, недостатньо загартований, або є зниження загального імунітету, можуть захворіти і стати рознощиком інфекції.
Збудник хвороби – мікобактерії або палички Коха. Незважаючи на їх різноманітність, хвороба можуть викликати Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis (бичачий) і Mycobacterium africanum. Вони мають гарну резистентністю і можуть зберігатися поза організмом, в сухий мокроті до 9-11 місяців, хоча при високій температурі швидко гинуть. Їх висока здатність пристосовуватися робить лікування складним і тривалим.
Які діти знаходяться в зоні ризику
- З неблагополучних сімей.
- Проживають в сім’ях або закритих колективах, де є хворий на туберкульоз.
- Діти, що проходять навчання в інтернатах, що живуть в дитячих будинках.
- Які відвідують дитячі садки, школи, інші навчальні заклади.
Ознаки, що вказують на термінову необхідність показати дитину лікарю
- Сильна худоба, не характерна для статури дитини;
- Стомлюваність, слабкість, пітливість;
- Кашель, що зберігається тривалий час;
- Збільшення лімфатичних вузлів;
- Затяжний підвищення температури.
Не всі можливо
Про те, що це таке – проба «Діаскінтест», відгуки розповідають досить точно. Зокрема, зрозуміло, що препарат вводять дітям, при цьому потрібно розуміти, що є ймовірність розвитку алергічної реакції. Крім того, варто пам’ятати і про такий факт: склад препарату містить антигени двох штамів вірусу, що провокує туберкульоз у людини. В реальності подібних штамів існує дуже багато, і при деяких з них «Діаскінтест» абсолютно неефективний, так як мікобактерії атипових.
Можлива і така ситуація, що «Діаскінтест» вводять людині, у якого діагностовано ВІЛ. При цьому організм переживає станом імунної депресії. Аналогічна ситуація може виникнути при проведенні ін’єкції людині, яка страждає від злоякісного новоутворення. В обох варіантах «Діаскінтест» покаже помилковий негативну відповідь.
У той же час з відгуків батьків про «Діаскінтест» (що це за щеплення, з чого виготовлена, розказано вище) видно, що препарат в ряді випадків краще проби Манту, так як дає більш точні результати і дозволяє зрозуміти, чи не був заражений людина після щеплення БЦЖ. Крім того, цей препарат забезпечує ефективні результати, якщо зараження відбулося непатогенними мікобактеріями. Як підтверджують відгуки батьків, «Діаскінтест» чутливий і дозволяє робити коректні висновки щодо ефективності терапії при діагностованому раніше захворюванні.
Іноді можна!
Що це таке – «Діаскінтест»? Відгуки про протипоказання містять згадка, що це щеплення, яку не можна робити в ряді випадків. Як правило, доктор, рекомендуючи зробити укол, розповідає про те, в яких випадках це неможливо. Повну інформацію можна знайти і на зворотному боці коробки, де виробник вказує повний список протипоказань для уколу.
Інструкція по застосуванню
Діаскінтест є специфічним препаратом. Перед його проведенням треба враховувати багато, щоб не отримати помилковий результат.
Підготовка до введення Діаскіна
Найкраще – це запланувати процедуру до вакцинації, а якщо дитина вже щеплений, то доведеться місяць почекати. Якщо результат ДСТ негативний, ставити щеплення можна відразу після нього. При поганому результаті Діаскінтест імунізацію пройти можна буде лише через півроку.
При наявності у пацієнта будь алергії фахівці рекомендують прийом антигістамінних препаратів (Феністил, Цетрин, Кларитин і інші) за певною схемою. Почати приймати ліки треба за 5-7 днів до процедури, наприклад, 5 днів п’ють таблетки, потім роблять Діаскінтест, потім ще 2 дні приймають препарати (до визначення виду реакції).
Дорослі пацієнти повинні утриматися від прийому спиртного протягом 2-3 днів до процедури і стільки ж – після. Але, в цілому, ніякої особливої підготовки не потрібно.
Техніка постановки тесту
І Діаскінтест, і Манту роблять в положенні сидячи. Пробу ставить досвідчений фахівець, який має допуск. Використовуються туберкулінові шприци зі скошеним зрізом на тонких голках. Медик зобов’язаний за датою випуску перевірити термін придатності препарату, який вказана в інструкції від виробника.
Пацієнт звільняє передпліччя, в яке ставлять пробу. Місце уколу обробляється антисептиком. Лікар відтягує шкіру і паралельно її поверхні вводить 0,1 мл складу. На шкірі з’являється папула діаметром від 7 до 10 мм. Медичний спеціаліст деякий час спостерігає за хворим, щоб при розвитку ускладнень вжити заходів.
В яку руку роблять
Розчин вводиться в область нижньої третини внутрішньої поверхні передпліччя. Пробу ставлять в ту руку, якою людина менше користується: лівшам – в праву, правші – в ліву. Дітям від року до 7 років за показниками можуть проводитися обидві туберкульозні проби, але в різні руки.
Що не можна робити при Діаскінтест
Діскінтест не є серйозною маніпуляцією, яка істотно б впливала на якість і спосіб життя пацієнта після процедури, але все ж до отримання результатів дослідження краще дотримуватися деяких правил:
- незважаючи на те, що мочити місце уколу не заборонено, протягом доби після маніпуляції краще утриматися від водних процедур;
- до «гудзичку» треба поставитися дбайливо. Не можна заклеювати її пластиром і обв’язувати бинтами, чим-небудь змащувати, «щоб швидше зажила», чесати, терти, парити і гріти;
- відвідувати тренування і займатися спортом після Діаскінтест не рекомендується, адже ці види активності пов’язані з сильним потовиділенням, а піт здатний спотворити результати;
- переохолоджуватися і приймати сонячні ванни не слід.
Як часто і до скількох років роблять тест
Відповідно до наказу Мінохорони № 951 від 29 грудня 2014 року, дітям з 12-місячного віку до 17 років включно тест роблять один раз на рік.
Пацієнти, які постійно спостерігаються у фтизіатра, за показниками роблять пробу з періодичністю від разу на 3 місяці до одного разу на півроку.
Через якийсь час можна робити щеплення після Діаскінтест
Батькам часто пропонують провести пробу на туберкульоз, після чого поставити дитині щеплення. Якщо проводити процедури у зворотній послідовності, то аналіз може показати помилковий результат. Тому завжди спочатку роблять пробу, а потім ставлять щеплення.
Після Діаскінтест можна зробити щеплення через тиждень. Зазвичай після уколу потрібно 3-5 діб, щоб оцінити результат. Коли фтизіатр отримає необхідні дані, дитини можна прищеплювати. Після дослідження зазвичай ставлять щеплення від кору, паротиту та краснухи, поліомієліту та інших інфекційних захворювань.
Гематома або синяк на місці уколу
Нерідко на місці гудзики у пацієнтів утворюється невеликий синець. Не варто хвилюватися, що це відіб’ється на точності тесту.
Синяк утворюється на місці, де був вколотив Діаскінтест з кількох причин:
- Шкіра дуже тонка і судини розташовані близько. Тонка голка пошкодила один сосудик і на місці уколу голки з’являється синець.
- Був використаний неякісний шприц з товстою і тупий голкою. Для підшкірних ін’єкцій краще використовувати невеликі інсулінові шприци. Голка у них тонка і не зашкодить судинах.
- Виконана ін’єкція була непрофесійно.
Як проводиться Діаскінтест?
Перед постановкою проби дитина повинна бути обов’язково проконсультирован лікарем. Проведення тесту ідентично постановці проби Манту. Для цього також використовують туберкулінові шприци й короткі голки, а сама ін’єкція проводиться під шкіру.
Медична сестра набирає в шприц 2 дози діагностичного засобу, одну з яких випускає на стерильний ватний тампон. Таким чином досягається більш точне дозування препарату. Потім медпрацівник визначає місце постановки проби – середню третину внутрішньої поверхні передпліччя. Шкіра малюка обробляється спиртом, після чого вводиться 0,1 мл Діаскінтест.
У місці введення діагностичного речовини з’являється папула у вигляді «лимонної скоринки» білуватого кольору діаметром 7 – 10 мм.
В основі проведення проби Діаскінтест лежить специфічна алергічна реакція, що дозволяє виявити чутливість організму до мікобактерій. Тому дітям, схильним до появи будь-яких видів алергій, показано застосування десенсибилизирующих препаратів до і після проведення тесту.
Навіщо роблять «Діаскінтест»
Показанням до виявлення туберкульозу за допомогою препарату «Діаскінтест» є:
- профілактичне обстеження з метою виявлення активного туберкульозу або зараження їм;
- оцінка активності захворювання – у хворих, які отримують лікування, реакція зменшується і при лікуванні буває негативною;
- диференціальна діагностика з іншими захворюваннями не туберкульозного характеру;
- диференціальна діагностика після БЦЖ, так як реакція Манту після цього щеплення зазвичай дає позитивний результат;
- спостереження за ефективністю лікування.
Коли можна і не можна робити
Показаннями для Діаскінтест є такі випадки:
- щорічне профілактичне обстеження дітей від 8 років;
- виявлення латентної туберкульозної інфекції (визначення ризику розвитку активної форми при зараженні мікобактеріями);
- диференціальна діагностика туберкульозу при позитивній або сумнівною реакції Манту і схильності до алергічних реакцій;
- моніторинг ефективності протитуберкульозного лікування.
Діти з імунодефіцитом і метаболічними порушеннями (наприклад, цукровий діабет і виразковою хворобою шлунково-кишкового тракту) знаходяться в групі ризику захворюваності на туберкульоз, тому для них рекомендована частота проведення проби може становити 2-3 рази на рік.
При використанні Діаскінтест з метою моніторингу обмежень на частоту проведення дослідження немає. Для отримання достовірного результату після перенесеного туберкульозу і позитивної реакції на пробу потрібно повторити тест не менше ніж через 2 місяці.
Діаскінтест не можна робити при наступних показаннях:
- гіперчутливість до компонентів препарату, патологічні реакції на пробу в анамнезі;
- епілепсія;
- загострення хронічних захворювань організму, в т.ч. панкреатиту, серцево-судинних патологій, бронхіальної астми та ін .;
- гострі вірусні, бактеріальні та інші інфекції (пієлонефрит, гепатит, бронхіт, фарингіт, скарлатина, вітряна віспа, ангіна, лямбліоз та ін.);
- загострення шкірних захворювань алергічної природи (нейродерміту, псоріазу, дерматиту), висипання будь-якої етіології (гнійники, кропив’янка і ін.);
- гіпертермія;
- карантин у школі або за місцем проживання;
- імунізація будь-якою вакциною (з моменту щеплення до Діаскінтест повинно пройти не менше 1 місяця).
Якщо у пацієнта є відносні протипоказання до Діаскінтест (інфекції, загострення шкірних хвороб, сезонна алергія, вакцинація та ін.), Обстеження потрібно відкласти на 1-2 місяці. Терміни постановки проби визначає педіатр або терапевт.
При абсолютних протипоказання (епілепсії, патологічної реакції на препарат) Діаскінтест заборонений на постійній основі. У сумнівних випадках, наприклад, при будь-яких хронічних патологіях ЦНС, перед введенням проби необхідно проконсультуватися з лікарем.
Чи можна при застуді
Проводити Діаскінтест при застуді не рекомендується. Щоб отримати достовірний результат і уникнути надмірної сенсибілізації, слід повністю вилікувати захворювання і зробити невелику перерву перед проведенням проби.
Причиною для тимчасової відмови від тесту може стати не тільки гарячка, сильний біль в горлі і інші явні симптоми застуди, а й перші ознаки хвороби – нездужання, слабкість, озноб, головний біль.
При температурі
Гіпертермія, або підвищення температури, є строгим протипоказанням до проведення Діаскінтест.
Перед введенням препарату у всіх пацієнтів вимірюють температуру.
Якщо дослідження проводиться в профілактичних цілях, навіть при субфебрильної температури тіла (+ 37,1 ° С … + 38 ° С) від нього рекомендується відмовитися.
Чи можна при кашлі
Найбільш частими причинами кашлю як у дітей, так і у дорослих є ГРВІ, застуда, бронхіт і ларинготрахеїт. Ці захворювання дихальної системи є відносними протипоказаннями до проведення проби.
Туберкульоз – не вирок!
Наша постійна читачка порекомендувала дієвий метод! Нове відкриття! Вчені виявили кращий засіб, яке моментально позбавить вас від туберкульозу. 5 років досліджень !!! Самостійне лікування в домашніх умовах! Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Читати далі >>
Однак при наполегливому, частому і уривчасто кашлі дане дослідження може бути навіть рекомендовано. Це явище називається кашлем стаккато і є одним з ранніх ознак туберкульозу.
Додатковим приводом до призначення проби Діаскінтест при кашлі є наявність інших симптомів небезпечної хвороби – нездужання, сильна нічна пітливість, втрата ваги, зниження апетиту, блідість і ін.
Чи можна робити при нежиті
Як і кашель, нежить часто супроводжує інфекційне запалення верхніх дихальних шляхів. Закладеність носа і активне виділення слизу обумовлено імунною реакцією на проникнення патогенів в слизові оболонки.
Друга поширена причина нежиті – це прояв алергічної реакції (лікарської, пиловий, епідермальній або сезонної).
Реакції на алерген і інфекцію відносяться до імунним механізмам, тому Діаскінтест при нежиті не рекомендований незалежно від причин його виникнення. При хронічному риніті инвазивная проба може бути замінена апаратним дослідженням (флюорографией).
Після хвороби
Після хвороби, зумовленої інфекційним фактором, педіатри рекомендують робити перерву в 1 місяць. Діаскінтест після ГРВІ може дати хибнопозитивний результат, що спричинить за собою додаткові обстеження, шкідливі для дитячого організму.
при вагітності
Вплив туберкулінових проб на плід є недостатньо вивченим, тому під час вагітності Діаскінтест призначається рідко.
При імунодефіцитних станах і наявності інших факторів ризику введення препарату під час вагітності дозволено як більш безпечна альтернатива опроміненню. При цьому очікувана користь для матері повинна перевищувати можливий негативний вплив на розвиток плода.
Можливі ускладнення від уколу
Діаскінтест – абсолютно нешкідливий препарат і ускладнень він не викликає. Мікобактерії, які знаходяться в складі кошти безпечні для дітей і дорослих. Застосовувати тестування також дозволяється вагітним жінкам. Його дія ніяким чином не позначитися на стані плода.
У рідкісних випадках можуть спостерігатися загальні симптоми нездужання:
- невеликий підйом показників температури тіла;
- слабкість і млявість;
- болю в області голови.
Всі ці ознаки можуть з’явитися в результаті захисної реакції організму на компоненти речовини.
Що краще – Діаскінтест або Манту?
Проба Манту – аналогічний за способом введення препарату метод туберкулінодіагностики, доступний за ціною для масового скринінгу населення, включаючи дітей. Реакція Манту показує меншу кількість хибно-негативних тестів, оскільки менш специфічна і може реагувати на різні штами мікобактерій.
До мінусів проби Манту лікарі відносять:
- Необхідність попередньої консультації фахівця.
- Неодноразове відвідування клініки (для постановки тесту і визначення результату).
- Несочетаемость з недавно перенесеними бактеріальними і вірусними інфекціями.
- Здатність викликати алергію.
- Велика кількість хибнопозитивних результатів (в тому числі в зв’язку з неправильною технікою введення розчину), через які пацієнта змушують проходити тривалий обстеження.
Внутрішкірна проба Діаскінтест також є доступною, але відображає меншу кількість невірних результатів.
Однак і у даного препарату є недоліки:
- Велика кількість хибно-негативних тестів.
- Необхідність огляду лікарем на предмет перенесених раніше захворювань.
- Дворазове відвідування лікарні або тубдиспансеру.
Сучасним методом скринінгу туберкульозу є квантіфероновий тест:
- рідко дає невірні результати;
- не має протипоказань;
- не вимагає огляду лікаря і повторного відвідування фахівця в разі відсутності патології.
Чому ж тоді найчастіше вибирають Діаскінтест? Справа в тому, що квантіфероновий тест коштує недешево (близько 5000 гривень), а т-спот ще дорожче (від 6200 гривень). До того ж, не скрізь проби доступні територіально, і до того ж, не робляться безкоштовно в якості скринінгу туберкульозу.
особливі вказівки
Препарат застосовується під шкіру в мінімальній дозі і практично не проникає в системний кровотік. Тому особливості застосування у пацієнтів з порушеннями функції печінки і нирок відсутні.
Вікові обмеження застосування Діаскінтеста® відсутні.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами:
Відсутні дані про несприятливий вплив препарату на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.
переваги препарату
Зазначений метод виявлення туберкульозу хороший тим, що організм дорослих не піддається опроміненню, як при флюорографії і комп’ютерної томографії. Проводити таке тестування часто радять пацієнтам дитячого віку: засіб настільки безпечно, що не шкодить навіть однорічним малюкам.
Для того щоб дізнатися, чи є туберкулін в організмі пацієнта на момент діагностики, педіатри та терапевти рекомендують обов’язково ставити «Діаскінтест». Він чутливий тільки до збудників туберкульозу. Протипоказань у нього практично немає. Кому слід побоюватися неприємних наслідків, ми розповімо далі.
Точність результату для спокійного майбутнього
Лікарі рекомендують робити «Діаскінтест» для того, щоб отримувати достовірну інформацію, стежачи за реакцією організму на введений препарат. Однак і він здатний заплутати. Можна робити «Діаскінтест», коли необхідно:
- перевірити, наскільки туберкульоз активний, якщо хворий вже лікується (при відсутності протипоказань і правильно підібраному лікуванні, хворий буде йти на поправку і інфільтрат чи не з’явиться або його діаметр буде менше 2 мм);
- виявити наявність інших, нетуберкульозних хвороб;
- перевірити малюка, якому нещодавно зробили щеплення БЦЖ;
- побачити, до чого веде призначене лікування.
Пацієнту лікар може додатково призначити здати аналіз крові, за умови, що немає на то протипоказань, і є впевненість, що вдасться побачити точну клінічну картину.
Точність результату, отриманого завдяки «Діаскінтест», багато в чому залежить від наявності / відсутності протипоказань і поведінки малюка (дорослого) після щеплення.
Протипоказання для використання
Багатьох батьків цікавить, чи дозволено робити Діаскінтест після хвороби або ставити його при нежиті. Лікарі не дають однозначної відповіді на це питання. Все залежить від стану здоров’я конкретної дитини.
Діаскінтест після ГРВІ рекомендується проводити не раніше, ніж через 2 тижні. Якщо малюк переніс серйозні захворювання, небезпечну інфекцію або перехворів з ускладненнями, то слід почекати один місяць.
Якщо соплі у дитини викликані сезонної алергією, то аналіз теж рекомендується відкласти. При алергічних проявах реакція на введене речовина може бути неадекватною. Тому тестування імунітету проводять щорічно або кожні півроку за винятком випадків:
- алергії;
- інфекційних хвороб;
- аутоімунних захворювань;
- загострення хронічних патологій;
- епілепсії.
Перед введенням препарату дитини показують педіатра. Лікар оглядає малюка і виключає протипоказання. Після цього маленького пацієнта з мамою направляють до фтизіатра для проведення тесту. Результат оцінюють через 3-5 доби.
Контакт місця ін’єкції з водою
Діаскінтест, як і пробу Манту можна мочити. Вода ніяк не реагує з діагностикумів і не змінює результат тесту. Але до реєстрації результату не рекомендується приймати ванну.
Це пов’язано з тим, що з води в ранку, залишену голкою, може потрапити інфекція. Внаслідок цього розвинеться неспецифічне запалення, яке змаже всю картину. З цієї ж причини не можна терти місце введення препарату мочалкою, милом або рушником.
Також слід виключити відвідування сауни, лазні, плавальних басейнів і відкритих водойм. Душ можна приймати без обмеження.
«Діаскінтест» проти туберкульозу
Туберкульоз – досить небезпечне захворювання, яке забрало життя багатьох людей. Звичайно, в наш час розроблені методики, які дозволили перекласифікувати його з невиліковною в важку патологію, і все ж кращий спосіб боротьби з туберкульозом – профілактика, вакцинація, що запобігають зараженню. Будь-який сучасний чоловік повинен представляти, що таке туберкульоз, чим він небезпечний і чому так важливо боротися з ним раніше, ніж відбулося зараження. Найстрашніше в цьому захворюванні те, що людина може бути заражений довгий час, але навіть не підозрювати про це.
Немає зарази!
Попередити подальше поширення патології дозволяють сучасні медичні засоби, і «Діаскінтест» серед них йде на одному з перших місць – разом з пробою Манту. Захворювання провокують палички Коха, що передаються від хворої людини до здорової повітряно-крапельним шляхом, побутовим, при контакті. Коли захворювання вразило здорової людини, воно не поспішає проявляти себе: спершу йде інкубаційна стадія. Саме в цей період і можна виявити туберкульоз, вдавшись до тесту «Діаскінтест» або Манту. Препарат розроблений для використання і в дитячому, і в дорослому віці. Діагностування показало свою важливість практикою: вже більше століття по всьому світу практикується проба Манту, завдяки чому частоту випадків зараження вже вдалося сильно зменшити.
Що таке проба Діаксінтест, в чому її переваги?
Методика Діаксінтест з’явилася і набула поширення в зв’язку з тим, що тест реакція Манту чутлива до двох підвидів мікобактерій – бичачої і людської. У сільській місцевості, в скотарських районах «бичачий» штам туберкульозу зустрічається часто. Заразитися можна через парне молоко, яке нерідко п’ють не кип’яченим. Тому для більш точного визначення саме людського підвиду мікобактерій з’явилася проба на туберкульоз Діаксінтест.
Чутливість Діаксінтеста становить 90%, в той час як чутливість проби Манту не більше 50%. Проба Діаскінтест дає можливість визначити заражена людина на туберкульоз чи ні в той час, коли захворювання знаходиться в латентній формі.
З чого складається Діаксінтест?
Він містить:
- синтетичні антигени: CFP10 і ESAT6. В збудників туберкульозу теж є ці білки. Якщо пацієнт заражений або вже хворий на туберкульоз, то виникає реакція на Діаксінтест.
- солі натрій і калій,
- хлорид натрію,
- консервант фенол
- стабілізатор полісорбат.
Доза фенолу становить 0,25 мг, і є безпечною і для дорослих, і для дітей.
Розроблено препарат в України, проводиться тут же.
Показання до проведення Діаскінтест
Препарат Діаскінтест застосовують для виявлення туберкульозу в наступних випадках:
- профілактичне обстеження;
- оцінка динаміки процесу у пацієнтів, що проходять курс лікування від туберкульозу: реакція на тест зменшується до негативної в разі лікування;
- для виключення туберкульозу в разі захворювань іншими хворобами;
- для виключення захворювання на туберкульоз після щеплення БЦЖ. Справа в тому, реакція Манту після цього щеплення неінформативна, зазвичай показує позитивний результат;
Діаксінтест і тест на реакцію Манту не взаємозамінні.
Фтизіатри використовують Діаксінтест після позитивної реакції Манту для уточнення результату.
Недоліки проби Діаскінтест
- Діаскінтест нечутливий до збудників Коров’єва туберкульозу. Вакцина БЦЖ містить ці збудники в ослабленій формі. Тому за допомогою Діаксінтеста неможливо зрозуміти, чи потрібно робити дитині БЦЖ повторно в сім років чи ні. Діаскінтест дітям до семи років проводиться тільки після Манту або одночасно з нею.
- Діаскінтест буває хибно-негативних на початку хвороби, коли збудник потрапив в організм, але ще не почав активно розмножуватися. Тест повторюють через два або три місяці.
- Діаксінтест також буває хибно-негативних при важких формах туберкульозу, і в ослаблених людей. У цих випадках організм вже настільки слабкий, що не бореться зі збудником.
Тому менш чутлива проба Манту як і раніше активно використовується в протитуберкульозної діагностиці. Бувають випадки, коли пацієнтові одночасно на одну руку ставлять пробу Манту, а на іншу – Діаксінтест.
Як роблять Діаскінтест?
Діаскінтест роблять аналогічно всім тестах: на будь-яку руку з внутрішньої сторони в області передпліччя, там, де тонка шкіра вводиться препарат спеціальним туберкулінових шприцом з тонкою голкою підшкірно.
Пробу Діаскінтест завжди проводять в амбулаторних умовах. Персонал теж повинен бути спеціально підготовлений.
У яких установах можна зробити Діаскінтест?
Діаскінтест можна зробити:
- в дитячих установах;
- в протитуберкульозних диспансерах;
- в протитуберкульозних центрах.
Особлива увага до дитячих установ обумовлено тим, що діти і підлітки в першу чергу входять до групи ризику.
Дорослі люди обстежуються, якщо вони контактують з інфікованими людьми, наприклад, хтось із членів сім’ї хворий на туберкульоз і контакту не уникнути. Або якщо вони перебувають на обліку в протитуберкульозному диспансері. Пацієнтам з цукровим діабетом обов’язково необхідно робити Діаскінтест. Дітям, які мають контакти з інфікованими людьми, проводиться весь діагностичний комплекс: тест реакція Манту, Діаскінтест, рентген грудної клітки.
Показання для проведення Діаскінтест у дітей
Дана шкірна проба проводиться дітям і підліткам, у яких попередня діагностика туберкульозу за допомогою Манту показала позитивний результат. Дитина в обов’язковому порядку повинен бути спрямований на обстеження до лікаря – фтизіатра. Він виявляє причину позитивної реакції і проводить пробу Діаскінтест.
При позитивній відповіді організму дитини проводять дослідження органів дихання за допомогою комп’ютерної томографії або рентгена. При чистих органах дитина підлягає терапевтичному лікуванню медикаментами, що попереджають розвиток туберкульозу.
А при наявності осередків ураження пацієнт поміщається в стаціонар, де проходить курс хіміотерапії для зупинки розмноження бактерій.
Показанням для проведення проби є профілактична постановка, оцінка стану після щеплення БЦЖ і діагностика проведеного лікування у хворих на туберкульоз.
Часто задавані питання
Ми дізналися у фтізіатора деякі найбільш цікаві пацієнтам (особливо, молодим мамам) відомості про даний метод діагністікі туберкульозу.
Чи може бути алергія на Діаскінтест? Подібна реакція можлива, але виникає рідше, ніж при проведенні проби Манту.
Чи може бути температура після Діаскінтест? Якщо температура тіла не перевищує 38 градусів – турбуватися не слід. Однак при поганому самопочутті слід звернутися до лікаря.
Якщо негативний тест, чи може бути туберкульоз? Подібна ситуація можлива – препарат може дати ложноотіцательний результат. При наявності клінічних симптомів, слід провести додаткове обстеження.
Який повинен бути Діаскінтест у дитини? Оцінка результати проби у дітей аналогічна огляду дорослого пацієнта.
Чи можна мочити руку? Допускається попадання води на шкіру, але мити і терти спеціально її не варто.
Робити чи ні?
Коли лікар рекомендує зробити перевірку «Діаскінтест», більшість батьків починають коливатися. У складі препарату є генетично модифіковані компоненти, та й взагалі зайвий укол їх чаду ні до чого. Як кажуть професіонали, такий підхід в корені неправильний, навіть безвідповідальний. Якщо раптом сталося зараження туберкульозом, «Діаскінтест» з дуже високою часткою ймовірності дозволить визначити цей факт, а якщо зараження не було, то і ніяких неприємних відчуттів не буде – можливо, поболить голова, і то недовго. Як акцентують увагу медики, «Діаскінтест» безпечний і не призводить до зараження туберкульозом навіть при ослабленому імунітеті.
Потрібно пам’ятати, що на перших стадіях туберкульоз не проявляє себе ніякими симптомами, тому помітити зараження вчасно точно не вдасться. Мікобактерії, що переносять інфекцію, легко передаються від людини до людини, швидко приживаються в людському організмі. При старті терапії на латентному етапі повне одужання при коректному підході гарантовано в 100% випадків. А ось якщо хвороба виявили з запізненням, тоді лікування затягнеться на роки і може навіть виявитися непереможним. А щоб визначити хворобу, поки вона знаходиться в сплячої формі, потрібні спеціальні тести – наприклад, «Діаскінтест».
Які альтернативні методи можна спробувати?
При наявності будь-яких протипоказань, краще вибрати інший діагностичний тест. Розглянемо деякі з них:
- Манту – це найбільш схожа з Діаскінтест процедура. Єдина відмінність в використовуваному під час дослідження препараті. Може підійти людям, що мають індивідуальну непереносимість компонентів, що входять до складу Діаскінтест.
- ПЛР є лабораторне дослідження, при якому виконується посів, щоб виявити наявність тих чи інших бактерій. Для виявлення туберкульозу легень необхідно здати на аналіз вміст шлунка, так як часто частина виділеної слизу потрапляє сюди через стравохід. Здавати матеріал слід сутра на голодний шлунок. Однак така процедура є неточною, оскільки дає правильний результат тільки в половині випадків.
- Аналіз крові і сечі. Таке дослідження також не дає 100% результат. Тільки деякі види туберкульозу можуть привести до змін в складі крові та сечі. Наприклад, при хронічному туберкульозі легенів може змінитися рівень гемоглобіну. А аналіз сечі ефективний тільки при захворюванні сечостатевої системи.
- Рентген. Це, мабуть, самий точний метод діагностики туберкульозу. На рентгенівському знімку добре видно області поразки – туберкульозні вузлики. Крім того. За допомогою такого дослідження доктор може відрізнити туберкульоз від інших можливих захворювань легенів. Однак не рекомендується робити рентген дітям, так як під час нього організм отримує велику дозу випромінювання.
Таким чином, якщо Діаскінтест не підходить, його можна замінити іншими обстеження. Саме через те, що він має ряд протипоказань, поки що він не отримав широкого розповсюдження. Однак в більшості випадків процедура безпечна і не викликає побічних дій.
визначення діагнозу
Висновки фахівця про стан людини робляться, грунтуючись на зовнішньому вигляді ділянки після ін’єкції. Реакція на Діаскінтест буває трьох типів:
- негативна;
- невизначена;
- позитивна.
При першому варіанті практично відсутні будь-які ознаки від застосування засобу. Тобто місце уколу в діаметрі не досягає 3 мм. Зміна кольору в цій області незначне.
Невизначений тип реакції або сумнівний виникає в тому випадку, якщо обстежуваний ділянку більшого розміру, ніж в першому випадку. Також може виникнути почервоніння або утворитися синяк. Припухлості в цій області не спостерігається.
При позитивному результаті шкіра на місці ін’єкції буде яскраво червона, а сама ділянка стане помітно припухлим. Величину опухали теж прийнято розділяти на типи:
- нечітка;
- помірна;
- виражена;
- яскраво виражена.
Величина кожного окремого типу ставитися по наростанню від п’яти міліметрів і більше. При спостереженні у людини позитивного результату після проходження процедури, його в обов’язковому порядку направляють на більш ретельне обстеження. Це потрібно, щоб повністю підтвердити діагноз або спростувати наявність захворювання.
Процедура повинна виконуватися з дотриманням всіх правил. Розчин для ін’єкції повинен бути придатний, щоб результат не показував похибок.
Про туберкульозі
Зараження небезпечною інфекцією розвивається після потрапляння в організм мікобактерій, які ще називають «туберкульозної паличкою», або бацилою Коха. При сприятливих умовах мікроорганізм швидко розмножується і вражає найчастіше легені хворого. Але іноді інфекція не зачіпає дихальну систему, а поширюється на кістки і суглоби, шкіру, нервову тканину і інші органи.
Захворюваність на туберкульоз в України залишається високою, а число інфікованих дітей збільшилася в 2 рази за останнє десятиліття. Близько 2% від загального числа дитячого населення щорічно ставляться на облік в протитуберкульозні диспансери.
Перебіг хвороби у дітей відрізняється від класичного розвитку захворювання. Для хлопців більш характерні малі та неускладнені форми туберкульозу, ураження внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Позалегеневого прояви не перевищують 10% від загального числа випадків розвитку інфекції.
Практично всі дорослі є носіями мікобактерії туберкульозу, але захворювання розвивається лише у невеликого числа інфікованих людей. Для розмноження туберкульозної палички потрібні певні умови, одне з яких – знижений імунітет. Серед дітей до 14 років рівень інфікованості становить за різними даними від 15 до 60%. Тому важливо виявити перші ознаки небезпечного захворювання і вчасно вжити заходів.
Що може бути?
Якщо у людини є протипоказання, то дослідження може привести до ряду побічних ефектів після Діаскінтест. Деякі з них дуже небезпечні для здоров’я людини.
Якщо говорити коротко, то найчастіші прояви:
- Підвищення температури тіла.
- Поява алергічної реакції, яка супроводжується задишкою, сверблячкою, почервонінням слизових оболонок і іншими симптомами.
- Якщо людина старше 60 років, проведення процедури може стати причиною стрибків тиску.
Щоб уникнути виникнення всіх перерахованих вище реакцій, слід ретельно готуватися до дослідження.