Захворювання

Дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВШ): причини, симптоми, діагностика та лікування

kiev

Дискінезія жовчовивідних шляхів – це порушення роботи жовчних проток і стінок жовчного міхура. Результатом подібних перебоїв є розлад розміреного виділення жовчі в кишечнику.

Жовч бере пряму участь в розщепленні їжі і є одним з найбільш важливих елементів травних соків.

Крім цього за рахунок дратівної дії вона здатна стимулювати роботу кишечника.

Цю хворобу шлунково-кишкового тракту не можна ігнорувати, оскільки вона може значно знизити якість життя.

Для того, щоб не пропустити початок розвитку захворювання, потрібно знати основні симптоми, які його супроводжують.

Механізм утворення жовчі

  1. Вісцелярна нервова система (ВНС) регулює функціональність багатьох органів. Коли блукаючий нерв активується, відбувається скорочення ЖП і розслаблення сфінктера Одді. Коли порушується функціональність ВНС, цей процес порушується.
  2. Гормони кишечника виробляються травними органами під час їжі. Холецистокінін провокує скорочення ЖП і розслаблення сфінктера Одді.
  3. Нейропептиди – це різновид молекул протеїну, які утворюються в ЦНС і периферичної нервової системи і мають властивості гормонів. Вони запобігають скорочення ЖП.

Ці фактори взаємодіють між собою і провокують скорочення м’язів ЖП під час їжі, підвищення в ньому тиску. Як наслідок, відбувається розслаблення сфінктера Люткенса, і печінковий секрет надходить в проток міхура. Потім вона надходить в загальну жовчну канал, а потім через сфінктер Одді в ДПК. При виникненні хвороби цей механізм порушується.

Під впливом жовчі пепсин в ДПК втрачає свої властивості. Крім того, печінковий секрет провокує розщеплення і всмоктування жирів, покращує моторику тонкої кишки, підвищує апетит, активує вироблення слизу і гормонів кишечника.

Анатомічна і фізіологічна довідки

анатомія

Що являють собою жовчовивідних шляху?

Жовчовивідних шляху утворюються в результаті формування системи проток, яка в нормі забезпечує відведення жовчі з жовчного міхура в просвіт дванадцятипалої кишки.

Жовч утворюється печінковими клітинами (гепатоцитами), вступаючи в жовчний міхур по внутрішньопечінковий протоках. У міхурі жовч накопичується, досягаючи необхідної для участі в процесі травлення концентрації, після цього вона виводиться через загальний жовчний протік в просвіт травної системи.

Крім жовчі для здійснення ефективного перетравлення їжі необхідний секрет підшлункової залози, що містить ферменти. Сік підшлункової залози виводиться через панкреатичний протік, який, об’єднуючись із загальним жовчним протокою, утворює ампулу. Попадання і жовчі, і панкреатичного секрету з ампули в дванадцятипалої кишки забезпечується сфинктером Одді, який являє собою скупчення м’язових волокон, що розташовується на внутрішній поверхні кишки.

Роль жовчі і панкреатичного секрету в організмі людини

Без жовчі і соку підшлункової залози багато процесів, зокрема, травлення, були б неможливі.

Основні функції жовчі:

  • бере участь у розщепленні жирів;
  • сприяє ефективному засвоєнню вуглеводів і білків;
  • підсилює процес всмоктування поживних речовин в тонкому кишечнику;
  • знешкоджує небезпечні бактерії і віруси в просвіті травного тракту;
  • має стимулюючий вплив на функцію багатьох травних ферментів.

Головні функції панкреатичного секрету:

  • активізує деякі травні ферменти;
  • забезпечує розщеплення всіх компонентів харчової грудки;
  • нейтралізує соляну кислоту.

причини розвитку

Залежно від чинників, які призвели до дискінезії жовчного міхура і жовчовивідних шляхів хвороба ділиться на первинну і вторинну.

Самими поширеними джерелами розвитку першого типу недуги виступають:

  • подвоєння або ж звуження цього органу або міхурово проток;
  • формування рубців і перетяжок;
  • неправильна рухова активність гладком’язових клітин;
  • дисфункція ВНС, яка може розвиватися через гострі або хронічні стреси;
  • підвищення або зниження вироблення холецистокініну;
  • вроджена неспроможність м’язів жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;
  • нераціональне харчування, зокрема переїдання, нерегулярні прийоми їжі або надмірна пристрасть до жирних страв. Саме з цієї причини не останнє місце в лікуванні займає щадне харчування при дискінезії;
  • наявність у людини будь-якої стадії ожиріння або ж, навпаки, недолік маси тіла;
  • малорухливий спосіб життя.

Вторинна ДЖВШ розвивається на тлі вже протікають в людському організмі захворювань, що ускладнює встановлення правильного діагнозу, оскільки симптоматика основного недуги переважає над ознаками неправильної роботи жовчного міхура.

Таким чином, патологічні джерела захворювання є:

  • різними алергічними розладами, наприклад, бронхіальною астмою, харчовою алергією або хронічним перебігом кропив’янки;
  • гастроентерологічними недугами, зокрема виразковим ураженням ДПК або шлунка, гастрит і дуоденітом, колітом і ентеритом, а також атрофією слизової оболонки шлунково-кишкового тракту;
  • протіканням хронічного запалення в органах черевної і тазової порожнини – сюди варто віднести пієлонефрит і аднексит, солярій і кістообразних пухлини яєчника;
  • іншими біліарним патологіями – гепатитом і холангітом, холециститом і ЖКХ, цирозом печінки і целіакію;
  • патологічним впливом хвороботворних бактерій, глистів та паразитів;
  • захворюваннями ендокринної системи;
  • безконтрольним прийомом деяких лікарських препаратів, а саме контрацептивів і простагландинів.

Крім цього, гастроентеролога висунута теорія про те, що на розвиток такої хвороби може вплинути неправильна робота клітин печінки, від чого вони спочатку виробляють жовч зі зміненим складом.

ДЖВП – що це таке?

Дискінезія жовчних проток – це синдром, при якому порушується нормальна рухова активність жовчовивідних шляхів, знижується тонус жовчного міхура. Виділяють органічний і функціональний тип розладу.

Синдром спостерігається в 70% випадків хвороб системи шлунково-кишкового тракту. З них 10% випадків припадає на первинні дисфункції, які не пов’язані з іншими розладами травної системи.

При ДЖВШ порушується рухова активність жовчовивідних шляхів

Патології по МКБ-10 присвоєно код К82.8 – захворювання жовчних проток неуточненими генезу.

Симптоми і типи дискінезії жовчного міхура

Залежно від тонусу стінок жовчного міхура та його проток виділяють три форми дискінезії: гіпертонічну (гіпермоторную), гіпотонічну (гіпомотроную) і змішану. Кожна форма має свої характерні симптоми.

Симптоми гіпермоторнойдискінезії жовчного міхура

  1. Біль гостра, колікоподібний, що виникає різко в правому підребер’ї. Провокуючі фактори: стрес (найбільш часто), рідше після погрішностей в харчуванні (наприклад, жирної їжі) або фізичного навантаження. Приступ тривати близько 20-30 хвилин. Біль нерідко віддає в праве плече і руку, а іноді іррадіює в область серця, імітуючи напад стенокардії.
  2. Знижений апетит розвивається внаслідок нерівномірного надходження жовчі в просвіт тонкого кишечника (занадто великому чи малому кількості) між прийомами їжі.
  3. Зниження маси тіла розвивається при тривалому перебігу захворювання через порушення процесу перетравлення і недостатнього всмоктування білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мінеральних речовин.
  4. Нудота і / або блювота виникає під час нападу (найбільш часто).
  5. Рідкий стілець з’являється або під час нападу, або незабаром після їжі в періоді загострення.
  6. Симптоми порушення в роботі вегетативної нервової системи. Поза нападом – дратівливість, швидка стомлюваність, підвищення артеріального тиску, ниючі болі в області серця і інші. Під час нападу – прискорене серцебиття, пітливість, головний біль, виражена загальна слабкість, підвищений артеріальний тиск.

Симптоми гипомоторной дискінезії жовчного міхура

  1. Біль постійна, тупа і тривала, розлита. Знаходиться в правій верхній частині живота. Посилюється після стресу або погрішностей в харчуванні (найбільш часто).
  2. Відрижка з’являється в основному після їжі, але іноді – між прийомами їжі.
  3. Нудота і / або блювота виникає після погрішностей в харчуванні: жирна їжа, швидка їжа, переїдання і так далі.
  4. Гіркота в роті з’являється найчастіше вранці або після фізичного навантаження.
  5. Знижений апетит, який пов’язаний з недостатнім надходженням жовчі в просвіт тонкого кишечника.
  6. Здуття живота виникає в момент максимальної роботи шлунково-кишкового тракту, супроводжуючись болями, які зменшуються після відходження газів.
  7. Пронос розвивається рідко, з’являючись, як правило, після прийому їжі.
  8. Запор. Стілець відсутній більше 48 годин або недостатньо спорожняється кишечник. При цьому щільність калових мас підвищується (стають сухими), тому їх відходження ще більше ускладнюється. Так утворюється порочне коло.
  9. Надмірна вага (ожиріння) розвивається внаслідок порушення процесу розщеплення жирів. Однак іноді має місце ще до початку захворювання.
  10. Порушення в роботі вегетативної нервової системи: зниження артеріального тиску, зменшення частоти серцевих скорочень, поганий сон, підвищене слиновиділення.

Ознаки змішаної форми

Симптоми, які спостерігаються при обох формах дискінезії:

  1. Наліт на мові може бути білим або з жовтуватим відтінком (якщо є закид жовчі з 12 ПК в шлунок, а з нього – в ротову порожнину). Хворі можуть пред’являти скарги на печіння мови і притуплення смакових відчуттів.
  2. Желтушность шкірних покровів і видимих ​​слизових оболонок (склери). При цьому, як правило, сеча забарвлюється в темний колір, а кал стає безбарвним.

Дискінезія у дітей

Хвороба може виникнути у дітей при неправильному формуванні будови тіла. До них відносять перехлест жовчного міхура або виявлення в ньому стінки. Крім цього зустрічається подвоєне або аномальне розміщення виводять жовч шляхів.

У підлітків каталізатором виникнення хвороби може стати надмірна емоційне навантаження. До них відносять навантаження в школі, сімейні скандали, переїзд в інше місто і наступні за ним нові знайомства в школі.

До решти причин розвитку дискінезії у дітей відносять:

  • травма при народженні;
  • перенесений раніше гепатит А (хвороба Боткіна), сальмонельоз;
  • алергії різної етіології;
  • неврози;
  • ВСД;
  • гайморит, тонзиліт в хронічній формі;
  • діатез в нервово-артритической формі.

Розвиток подібної хвороби у дітей досить небезпечно, оскільки загрожує погіршенням поглинання потрібної кількості корисних для організму речовин. Зростаючому організму особливо важливо їх надходження.

Батькам варто стежити за поведінкою свого чада. Якщо у нього з’являється дратівливість, він стає замкнутим, швидше звичайного втомлюється або плаче без видимої причини, то не буде зайвим відвідати дитячого гастроентеролога для виключення дискінезії.

Навіть якщо після обстеження виявиться, що захворювання немає, розслаблятися не варто. При таких психологічних даних дитина знаходиться в зоні ризику, потрібно контролювати цей момент, щоб уникнути розвитку патології.

Особливу увагу варто звернути на розпорядок дня дитини і його режим харчування.

Додаткові симптоми, які можуть вказати на розвиток захворювання:

  • свербіж шкіри, який з’являється з невідомої причини;
  • проноси і запори;
  • виникнення хворобливих відчуттів у правому підребер’ї після прийняття жирної і смаженої їжі.

діагностика

Діагностувати первинну форму хвороби не завжди легко. УЗД допомагає виявити аномалії жовчовивідної системи. Але зміни, що відбуваються в процесі розвитку захворювання, можна помітити лише через тривалий час після початку хвороби.

При вторинної дискінезії також показано УЗД. Цей метод дозволяє оцінити розміри жовчного органу, вивчити його вміст, упевнитися в наявності або відсутності перекрутити, стяжок. У момент проведення діагностичної процедури оцінюється скорочувальна функція стінок жовчних проток.

Показаннями для проведення ультразвукового дослідження є:

  • скарги пацієнта на часті болі в правому боці;
  • забарвлення шкірних покривів в жовтий колір;
  • виявлення ущільнення в животі при пальпації;
  • збільшення розмірів печінки, селезінки.

Додатково до проведення УЗД призначаються лабораторні дослідження:

  • загальний і біохімічний аналіз крові;
  • аналіз калу на яйця гельмінтів, лямблії.

При первинній формі захворювання показники крові не змінені. При наявності паразитів збільшується кількість еозинофілів, в калі виявляються яйця. Якщо є запальний процес, підвищується ШОЕ. Біохімічний аналіз крові дозволить визначити панкреатит, застій жовчі, порушення ліпідного обміну.

Крім зазначених методів, проводять додаткові дослідження. Вони спрямовані на виявлення будь-яких змін, що відбуваються з жовчовивідної системою:

  1. Холецистографія. Призначається для виявлення каменів у міхурі. Додатково вивчають працездатність і еластичність жовчного міхура.
  2. Манометр сфінктера. Виконується для визначення напруженості і функціональності сфінктера Одді.
  3. Холангіографія. Проводиться для дослідження жовчної протоки.

Дуоденальне зондування роблять з метою вивчення складу жовчі і функціональності жовчовивідних шляхів. Додатково при цьому виді діагностики лікарям вдається виявити супутні патологічні зміни органів травної системи.

Для отримання повної клінічної картини може знадобитися проведення комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії жовчних органів і виводять проток.

Вступ

Дискінезії жовчовивідних шляхів (ДЖВШ) – функціональні порушення, що виникають в результаті поєднання розлади моторики і підвищеної вісцеральної чутливості.
В результаті сформувався функціонального розлади жовчовивідних шляхів порушується спорожнення жовчного міхура. У зв’язку з цим ускладнюється своєчасне потрапляння необхідної кількості жовчі в шлунково-кишковий тракт, відповідно, порушуються травні процеси. Розвиток спазму м’язових волокон жовчовивідних шляхів і накопичення жовчі в жовчному міхурі з його переповненням супроводжуються вираженим больовим синдромом, що приносять значний дискомфорт пацієнту. Нерідко біль сприймається людиною як нестерпна в результаті підвищення чутливості внутрішніх органів (вісцеральної чутливості).

ускладнення

ДЖВП не є нормальним станом для організму. Лікування повинно проводитися в повному обсязі. В іншому випадку можливий розвиток наступних ускладнень:

  • холецистит – запальний процес із залученням жовчного міхура;
  • поява конкрементів в жовчному міхурі;
  • панкреатит гострий і хронічний;
  • дуоденіт – запальний процес в дванадцятипалій кишці.

причини

Найчастіше ДЖВП діагностується у молодих жінок і дітей від трьох років.

Затримуючись в міхурі і протоках, жовч починає згущуватися. Це веде до виникнення каменів і розладу особливостей жовчі.

Через проблеми з жовчовиділення погіршується розщеплення жирів, обмін речовин збивається, виникають проблеми з травленням і т.д.

Щоб не дати можливість хвороби розвинутися і почати прогресувати, потрібно знати причини, що сприяють її розвитку:

  • нерегулярні і неправильні прийоми їжі;
  • зловживання нездоровою їжі;
  • часті стресові ситуації;
  • холецистит в хронічній формі;
  • різні алергії;
  • ендокринні хвороби;
  • інфекції кишечника;
  • дисбактеріоз;
  • клімакс;
  • існування паразитів в організмі;
  • панкреатит і будь-які інші відхилення роботи шлунково-кишкового тракту;
  • симптоми ВСД;
  • спадковість;
  • різні зараження дихальних шляхів.

Проведені дослідження в цій області показали, що здебільшого безпосередньо стресові ситуації призводять до ДЖВШ. Це пояснюється тим, що нервовий розлад викликає стиснення жовчних каналів і міхура.

У дванадцятипалу кишку і підшлункову надходить велика кількість жовчі, відбувається блокування панкреатичної рідини.

Надалі ця рідина здатна роз’їсти підшлункову і послужити причиною формування панкреатиту і діабету. Не виключені перетікання хвороби до дерматиту, холециститу, жовчнокам’яної хвороби.

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

Передбачається комплексний підхід. Основна мета лікування дискінезії жовчовивідних шляхів – забезпечити повноцінну роботу жовчного міхура, запобігти ускладненням.

Терапія включає:

  1. дієту;
  2. Правильний спосіб життя;
  3. Прийом медикаментів;
  4. Гомеопатичні, народні засоби;
  5. Медичні процедури.

При аутоімунних порушеннях потрібно прийом гормональних засобів, вірусний гепатит лікують антивірусними засобами, від шкідливих мікроорганізмів, гельмінтів позбавляються протипаразитарними препаратами, антибіотиками. В кожному випадку потрібен індивідуальний підхід, але обов’язково дотримуватися дієти, вести здоровий спосіб життя.

Додаткові методи терапії:

  1. голковколювання;
  2. електрофорез;
  3. тюбаж;
  4. Лікування п’явками;
  5. Точковий масаж.

Тюбаж здійснюється в домашніх умовах. Процедура активізує відтік жовчі, покращує роботу печінки, жовчного міхура. Вранці натщесерце випивають 1 л негазованої мінеральної води. Лягають в ліжко на лівий бік, на правий кладуть теплу грілку на 1-2 години. Піднімаються, роблять легку зарядку – нахили тулуба, присідання. Про очищення проток каже чорний стілець з різким запахом. Процедуру роблять 1 раз на місяць, забороняється при жовчнокам’яній хворобі.

Терапія народними способами

Лікарська терапія дискінезії жовчовивідних шляхів часто доповнюється народними засобами.

У разі ж лікування хвороби у дітей народна медицина може стати єдиним методом.

Виходячи з форми захворювання, використовуються різні трави.

При гіпертонічній формі відвари виготовляються з наступних рослин:

  • ромашка;
  • пустирник;
  • кріп;
  • м’ята;
  • валеріана;
  • солодка.

При гіпотонічній формі використовуються:

  • кропива;
  • ромашка;
  • шипшина;
  • звіробій;
  • безсмертник;
  • материнка.

Гарну дію роблять мінеральні води: Єсентуки під номерами 17, 4 і 20, Нарзан.

До допоміжних способам лікування виводять жовч шляхів відносять:

  • Фізіотерапію. Застосовуються методи СВЧ, динамічні струми, електрофорез.
  • Акупунктуру.
  • Масаж точковим методом.
  • Застосування в терапії п’явок.
  • Відпочинок в гастроентерологічних санаторіях. У лікуванні використовуються мінеральні води.

Медикаментозне лікування

Лікарські препарати для лікування дискінезії жовчного призначаються гастроентерологом в залежності від форми захворювання.

У терапії гиперкинетической дискінезії жовчного міхура застосовують:

  • жовчогінні препарати, які відносяться до групи холекінетики (Гепабене, Холосас, Фламін, Маннит, Сорбіт, Оксафенамід) – покращують відтік жовчі;
  • Холеспазмолітики (Дротаверин, Папаверин, Но-шпа) – купируют больовий синдром;
  • седативні засоби (Новопассит, настоянка пустирника або валеріани).

При гіпокінетичним формі дискінезії жовчного міхура призначаються:

  • жовчогінні препарати, які відносяться до групи холеретиков (Аллохол, Холензим, Танацехол, ліобіл);
  • спазмолітики миотропного ряду (Одестон, Дюспаталін);
  • ферментні препарати (Пензітал, Креон, Мезим) – застосовують при вираженому диспепсичні синдромі (метеоризм, запори або проноси, гіркота в роті);
  • тонізуючі засоби (настоянка елеутерококу, женьшеню).

При змішаному перебігу дискінезії до прийому призначають препарати з прокинетическим і протиблювотну дію – Мотилиум, Церукал. Для купірування хворобливих спазмів підходять Папаверин, Но-шпа. При всіх формах патології з переважанням симптоматики ВСД потрібно прийом антидепресантів (Меліпрамін, Елівел, Сертралін) і знеболюючих – Кеторолак, Дексаметазон, Анаприлин.

Особливості лікування при вагітності

На ранніх термінах порушення відтоку жовчі є основною причиною розвитку важких форм токсикозу. Це проявляється у вигляді нападів нудоти, блювоти, отсутствуем апетиту, втратою ваги.

У цьому випадку кращим рішенням буде госпіталізація жінки в гінекологічне відділення стаціонару.

При ДЖВШ у вагітних необхідна госпіталізація і постійний контроль лікарів

Особливістю лікування вагітних жінок з діагнозом ДЖВП є те, що багато лікарських препаратів заборонені в гестаційному періоді. Основна тактика ведення пацієнтки полягає в дотриманні принципів раціонального харчування, їжа за апетитом. Заборонено «їсти за двох» як рекомендують бабусі.

Допустиме медикаментозне лікування – це прийом фітосборов. Наприклад, відвари кукурудзяних рилець, кропу, м’яти. Допускається прийом спазмолітиків.

Самопризначеної фітопрепаратів під час гестації недоречно. Лікування проводиться тільки під наглядом гінеколога.

ДЖВП не є показанням до переривання вагітності, до проведення кесаревого розтину. Дисфункція не відбивається на протіканні природних пологів.

Народні засоби

Лікування здійснюється за допомогою лікарських трав, насіння, овочів, фруктів. При виборі ефективних ліків потрібно враховувати тип дискінезії, властивості компонентів кошти.

Якщо дискінезія розвивається за гіпертонічним типом, доречні такі варіанти:

  1. Перцева м’ята. Для ослаблення спазмів, усунення нудоти, поліпшення апетиту і активізації шлунково-кишкового тракту заварюють свіжі або сушені листя з розрахунку 10 грам на склянку окропу. Після півгодинного настоювання приймають засіб по 80 мл двічі на добу за 20 хвилин до їди.
  2. Корінь солодки. Відвар готують аналогічно наведеним вище варіанту, остуджують, проціджують і збільшують підсумковий обсяг до 200 мл кип’яченою водою. Після прийому відзначається ефективне розслаблення мускулатури проток і самого міхура.

При гіпотонічній порушення вибирають такі рецепти:

  1. Квіти цмину для нормалізації складу жовчі, місцевого знезараження і поліпшення перистальтики. В емальовану каструлю засипають 3 столові ложки трави і додають 250 мл окропу. Нагрівання на водяній бані продовжують протягом півгодини при постійному помішуванні. Потім відвар остуджують, проціджують. П’ють ліки по 100 мл тричі на добу перед їдою протягом 21 дня.
  2. Кукурудзяні рильця, що сприяють розрідженню жовчі, зниження рівня білірубіну, холестерину. Для приготування настою чайну ложку подрібненої трави заливають склянкою окропу, залишають на 30 хвилин, проціджують. Готовий склад п’ють 3 рази на добу перед їдою, витримуючи півгодинної інтервал.
  3. Материнка для нормалізації роботи нервової системи, купірування запалення, посилення струму жовчі. На 200 мл окропу беруть 30 грам сировини. Настій витримують не менше 20 хвилин. Прийом ліки проводиться аналогічно попередньому рецепту.

Рекомендується при дискінезії їсти насіння гарбуза, грейпфрут, абрикос, пити кисіль, компот із сухофруктів, молоко.

Основні фактори, що провокують функціональні розлади жовчовивідних шляхів

Клінічні прояви, що виникають при ДЖВШ, обумовлені розвитком сукупності факторів, які включають:

  • розлад перистальтики жовчовивідних шляхів;
  • поява спазму (оборотної обструкції) на різних рівнях жовчовивідних шляхів;
  • високу висцеральную чутливість.

Дані патологічні зміни виникають в результаті впливу на організм наступних причин:

  • проведення холецистектомії (оперативного втручання з видалення жовчного міхура);
  • збільшення литогенности жовчі (схильності до утворення конкрементів – каменів при жовчнокам’яної хвороби; литогенность збільшується при ожирінні, надлишку естрогенів в крові, при прийомі деяких лікарських препаратів);
  • інфікування бактеріями, паразитами;
  • генетичної схильності;
  • наявності психологічних і психічних розладів.

фізіотерапія

Для підвищення ефективності терапії схему лікування доповнюють спеціальними процедурами:

  • З метою корекції гипомоторной порушення роблять електрофорез із застосуванням Пілокарпіну. А також проводять Ампліпульстерапія.
  • Якщо діагностовано гіпертонічна дискінезія, для електролікування беруть Папаверин, платифілін. У схему вводять лазер і парафінові аплікації.

При гіпотонії призначають ЛФК з комплексом вправ для зміцнення черевних м’язів. Коли настає ремісія, планують курс в санаторних умовах з терапією мінеральними водами.

До якого лікаря звернутися?

При порушенні системи травлення зверніться до гастроентеролога

Лікуванням дисфункції системи травлення займається:

  • гастроентеролог;
  • хірург.

За свідченнями можливі консультації гінеколога, невропатолога, ендокринолога.

дієта

Успішне лікування дискінезії жовчного міхура і жовчовивідних шляхів неможливо без дотримання дієти, яка призначається на досить тривалий час – від 3 до 12 місяців. Мета її – щадне харчування і нормалізація функцій печінки, жовчовивідних шляхів, органів травлення.

Дієта при дискінезії жовчного міхура будь-якого типу передбачає правильне харчування з виключенням з раціону таких продуктів, як:

  1. Гострі, кислі, солоні, жирні, смажені і копчені страви;
  2. Алкогольні напої;
  3. Наваристі бульйони;
  4. Часник, цибуля, приправи і спеції;
  5. Щавель і редис;
  6. Жирні сорти риби, м’яса;
  7. Незбиране молоко і вершки;
  8. Консерви і маринади;
  9. Продукти, які посилюють газоутворення – житній хліб і бобові;
  10. Какао, чорна кава, а також газовані напої;
  11. шоколад;
  12. Здоба і кондитерські вироби з кремом.

Харчування має бути дробовим, не менше 5-6 разів на день, порції – невеликими. У перші дні після загострення продукти слід вживати в рідкому, протертому або пропущеному через м’ясорубку вигляді, в подальшому, коли гострі симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів і жовчного міхура зникнуть, – у відварному, запеченому або приготованому на пару. Рекомендується скоротити споживання солі до 3 г на добу для зменшення застою рідини в організмі.

Продукти, дозволені для вживання:

  • супи на овочевому бульйоні;
  • нежирні сорти домашньої птиці, м’яса і риби;
  • макарони;
  • будь-які крупи;
  • відвареної яєчний жовток;
  • вершкове масло і рослинні жири;
  • молочнокислі продукти;
  • вчорашній хліб;
  • овочі в будь-якому вигляді;
  • мед, пастила, мармелад, карамель;
  • некислі фрукти і ягоди;
  • овочеві і фруктові соки.

При гіпермоторнойдискінезії жовчних шляхів з цього списку необхідно виключити:

  • свіжі овочі, ягоди і фрукти;
  • телятину і свинину;
  • яєчний жовток;
  • цукор і карамель.

Профілактика дискінезії також полягає в правильному харчуванні.

Дієта при ДЖВШ

Дієта – це обов’язковий компонент терапії дисфункції жовчовивідних шляхів. У перші кілька діб рекомендується протерті супи, каші, овочеві пюре. Голодування не показано.

заборонені дозволені
  • смажені, гострі, важкі страви;
  • жирне м’ясо і риба;
  • бульйони;
  • редис, редька;
  • спиртні напої;
  • спеції;
  • кондитерські вироби;
  • шоколад;
  • бобові;
  • чорний хліб;
  • вершки, жирне молоко і молокопродукти з підвищеною жирністю;
  • маринади, консерви;
  • сосиски і ковбаси;
  • фаст-фуд.
  • вчорашній хліб;
  • молокопродукти з нормальною жирністю;
  • курка;
  • нежирна риба;
  • телятина;
  • овочі;
  • рослинна олія;
  • мед;
  • мармелад;
  • соки;
  • пастила;
  • фрукти;
  • чай;
  • паста без гострих соусів;
  • каші;
  • овочеві супи.

Рекомендовані кулінарні прийоми – запікання, тушкування, варіння

Зразкове меню

Харчування має бути дробовим: протягом дня робити 5-6 прийомів їжі.

При дотриманні дієти важливо дробити харчування – розділіть добову норму продуктів на 5-6 прийомів їжі

Перший день:

  1. Сніданок – овочевий салат, рисова молочна каша, чай, хліб з маслом.
  2. Другий сніданок – яблуко, запечене або 250 мл фруктового соку.
  3. Обід – овочевий суп, запечена куряча грудка, тушкована капуста, компот.
  4. Полудень – печиво галетное, компот із сухофруктів.
  5. Вечеря – пшоняна каша, відварна яловичина, салат з відвареного буряка з рослинним маслом, чай.
  6. На ніч – склянку кисломолочного продукту.

Меню другого дня:

  1. Сніданок – вівсянка на воді, стакан ряжанки.
  2. Другий сніданок – фруктове пюре.
  3. Обід – овочевий суп, макаронні вироби, м’ясна запіканка на пару, зелений чай, хліб.
  4. Полудень – сир з родзинками і курагою, сметаною.
  5. Вечеря – овочевий салат, паровий омлет, чай.
  6. На ніч – склянку йогурту.

профілактика

Профілактика дискінезії жовчного міхура включає в себе наступні заходи:

  1. Зміцнюйте усіма шляхами свою нервову систему, намагайтеся берегти себе.
  2. Необхідний режим їжі (не їсти коли попало до відвалу, прибрати всю шкідливу, напхану шлаками їжу).
  3. Дієта постійна протягом всього вашого життя.
  4. Їжте поволі, добре прожевивайте їжу.
  5. Їжте часто, але порції робіть маленькими, жовч застоюватися перестане.
  6. Додавайте до салатів рослинне масло, воно жовчогінний.
  7. Корисні білки (тваринні, рослинні).
  8. Останній прийом їжі приблизно за 2,5 години або три години до того, як ляжете спати.
  9. Перед сном випивайте склянку компоту, киселю, кислого молока.

Лікування дискінезії жовчного міхура постійно і довічно – це потрібно розуміти. До всього звикаєш, звикнемо і до цього. Терапія обов’язкове, щоб не зіткнутися з більш серйозними ускладненнями.

Профілактичні заходи, що використовуються для запобігання розвитку ДЖВШ

Розроблено основні поради для попередження виникнення функціональних розладів жовчовивідних шляхів:

  • підтримувати оптимальну масу тіла;
  • дотримуватися раціонального харчування (головне правило – виняток голодування і великої кількості їжі, що містить легкозасвоювані вуглеводи);
  • дотримуватися достатню фізичну активність;
  • виключити шкідливі звички;
  • не займатися самолікуванням, не брати самостійно лікарських препаратів;
  • своєчасно лікувати будь-які захворювання і патологічні стани;
  • підтримувати здоровий емоційний і психологічний фон.

діагностика захворювання

Діагностика гіпотонії жовчного міхура здійснюється лікарем-гастроентерологом. Постановка діагнозу починається зі збору анамнезу. Необхідно повідомити фахівця про всі симптоми і скаргах. Після цього по відношенню до пацієнта можуть застосовуватися такі способи обстеження:

  • Вивчення спадкових факторів.
  • Пальпація черевної порожнини і візуальний огляд.
  • Ультразвукове обстеження – при проведенні УЗД процедуру проводять двічі. Перший раз – на голодний шлунок, другий – після прийняття їжі. Пацієнта просять прийняти різні пози, що сприяє більш точній постановці діагнозу.
  • Холецистографія – це особлива процедура рентген-сканування. Проводиться після того, як пацієнту введуть особлива речовина з вмістом йоду. Даний елемент відмінно відображається на рентгенівському знімку, дозволяючи оцінити роботу ЖП.
  • Дуоденальне зондування – дозволяє визначити моторику жовчного міхура. Перед процедурою хворого просять прийняти оливкова олія або сульфат магнію. Обидві речовини провокують роботу органу. Зонд відстежує реакцію жовчного міхура на подразники. Методика не використовується для діагностики патології у дітей.

Роль харчування у розвитку ДВЖП по гіпотонічному типу

Харчування людини має велике значення для нормальної роботи травної системи, тому для лікування захворювань жовчного міхура застосовується не тільки медикаментозна, а й харчова корекція. Зниження тонусу жовчного міхура і ослаблення його перистальтики, що приводить до уповільненого або недостатнього жовчовиділення, найчастіше виявляється у хворих, періодично допускають похибки в харчуванні і вживають велику кількість продуктів, що містять прості вуглеводи (перш за все – сахарозу) і жирів.


Правильне харчування – запорука здоров’я

До таких продуктів належить будь-яка випічка, кондитерські вироби, торти з масляними прошарками або кремом зі збитих вершків, смажені страви, пиріжки, згущене молоко. Навіть якщо частка цих продуктів добовому раціоні невелика, ризик гіпокінетичного порушення моторики жовчного міхура буде високим, якщо людина вибирає для щоденного харчування жирні сорти м’яса і риби (свинину, баранину, сьомгу, форель), ковбасні вироби, копчене м’ясо (реберця, шинка, карбонад ). Рясне споживання бекону і сала також негативно впливає на м’язову скоротливість і може викликати гіпотонію не тільки жовчного міхура, а й інших органів, що беруть участь в процесі травлення: шлунка, кишечника і т.д.


Переїдання – одна з можливих причин провокують ДЖВП

До харчових факторів, здатним стати причиною ДЖВП по гіпотонічному типу, також можна віднести:

  • переїдання;
  • недотримання рекомендованих інтервалів між прийомами їжі;
  • тривале голодування;
  • відсутність повноцінного сніданку;
  • чергування холодних і гарячих страв в одному прийомі їжі.


Голодування, так само як і переїдання, негативно позначається на здоров’ї

При схильності до захворювань жовчного міхура необхідно повністю виключити з меню газовані напої, тверді сири і свіжий хліб. Якщо діагноз «дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпокінетичним типом» підтвердиться, дієта буде більш жорсткою, і дотримуватися її потрібно буде не менше 8-12 місяців.

Дієтотерапія при ДЖВШ гіпокінетичного типу

Дотримання призначеного лікарем режиму харчування – важлива складова формування сприятливого прогнозу при гіпотонії жовчного міхура. Харчування має бути частим і дробовим (при необхідності в меню вводиться сьомий прийом їжі за 1-2 години до сну). Не можна з’їдати за раз великий обсяг продуктів, так як через недостатнє надходження жовчі в дванадцятипалу кишку можуть виникнути проблеми зі стільцем і диспепсичні розлади.


Види дієт за Певзнером М. І.

При гіпокінетичним формі дискінезії в раціоні обов’язково повинні бути присутніми:

  • жирні молочні продукти (вершкове масло з пастеризованого молока, сметана 15-20% жирності, вершки);
  • курячі або перепелині яйця;
  • протерті або подрібнені овочі та фрукти (попередньо очищені від шкірки).

У період гострого перебігу лікар може рекомендувати хворому повне голодування протягом 1-2 днів. Після цього пацієнта переводять на лікувально-профілактичний стіл № 5. Для досягнення стабільної ремісії і відновлення моторної функції жовчного міхура забезпечується профілактика, що включає дотримання режиму харчування, корекцію рухової активності і режиму праці та відпочинку.


Стіл №5 за Певзнером

Гіпотонічна дискінезія жовчовивідних шляхів – серйозне порушення травної функції. Для нормалізації моторної і евакуаторної функції жовчного міхура хворому необхідно скоригувати спосіб життя і нормалізувати харчування. При відсутності ефекту від консервативного лікування за допомогою медикаментів терапія проводиться хірургічними методами.

Ускладнення при пізньої дискінезії

При ігноруванні симптомів захворювання або несвоєчасної терапії починають проявлятися ускладнення, діляться на три основні групи.

Фізичні. Через орофаціальної дискінезії з’являються захворювання ротової порожнини: грибкові ураження, виразки, стоматити. Це призводить до дискомфорту при вживанні їжі, порушується механізм пережовування і ковтання їжі, що супроводжується стрімкою втратою маси тіла. Періодично пізня дискінезія супроводжується почуттям нудоти, блювотою. Утруднюється дихання: стає частим, неглибоким, періодично відбувається затримка вдиху і видиху, що призводить до появи задишки, пирхання. Через дистонії втрачається тонус м’язів черевної порожнини, вони стають в’ялими і обвисають. Також знижується загальний м’язовий тонус, така зміна приводить до перетворення ходи, а при тяжкій стадії захворювання до частих падінь і механічному травмування.

Психічні. На тлі розвитку хвороби можливі виникнення депресивних станів, зростає ризик скоєння суїциду. Хворий схильний до частих змін настрою від почуття радості і ейфорії до кардинально протилежних почуттів. У пацієнта відсутній стабільний настрій, він сам вагається з визначенням свого стану, через що з’являється агресія або неуважність. У разі наявності психічних ускладнень необхідний безперервний спеціалізований нагляд за пацієнтом, щоб запобігти ризику нанесення їм собі каліцтв.

Соціальні ускладнення пов’язані з порушенням мовної функції: нерозбірливість, проковтування слів заважають людині нормально спілкуватися. Проблеми з диханням і загальним фізичним станом також заважають соціалізації.

застосовувані медикаменти

Вибір препаратів робить фахівець на основі результатів дослідження, після з’ясування типу захворювання. При гипокинетической дисфункції терапія спрямована на виведення жовчі і зменшення застійних явищ, а при гиперкинетической – на зниження скорочень.

При гіпотонічній типі функціонального розлади застосовують холерітікі. Це препарати, які посилюють жовчну секрецію і сприяють виділенню необхідних кислот.

Гепабене

Призначають холензим, дехолін, холецін, хологон, аллохол, ліобіл, никодин, цікловалон. Ефективні також фітопрепарати зіфлан, холагогум, холафлукс, холосас, гепабене, курепар, хофитол, фламин, футере, Танацехол.

При гіпертонічному типі патології лікування організовується з використанням холікінетіков. Дана група препаратів робить регулюючий вплив на скорочення міхура. Препарати знімають спазми і зайву напругу. Призначають магнію сульфат, беллалгін, бесалол, ксиліт, гімекромон, метацин, флакумін, конвафлавін, платифілін, папаверин, дюспаталин, еуфілін, але – шпу.

При даному виді розладу лікувальна терапія включає також ферментні препарати для нормалізації процесу травлення. Використовують фестал, мезим – форте.

При змішаному типі захворювання фахівці вибір зупиняють на препаратах мотилиум, церукал, але – шпа. Коли захворювання протікає одночасно із запальним процесом, призначають антидепресанти амізол, елівел, коаксил, саротен, а також кетанов, Амбене, мовалес, аноріпін.

Всі медикаменти підбираються лікарем, курс і дозування призначає фахівець в індивідуальному порядку.

рекомендовані обстеження

Лабораторні дослідження ДЖВП виявити не зможуть. Саме тому лікарі користуються іншим методиками:

  1. Дуоденальне зондування. Звучить страшно, але це необхідна процедура. У деяких випадках вона допомагає визначити патологічна зміна складу жовчі.
  2. УЗД органів черевної порожнини (на ньому видно розширений жовчний міхур). (Картинка №4)

Варто зазначити, що і ці методики не завжди є ефективними, так як ДЖВП є специфічним захворюванням, яке досить проблематично діагностувати на 100%.

лікування патології

Терапію починають тільки після отримання результатів обстеження, оскільки важливо встановити тип захворювання і його етіологію. При цьому боротьба з розладом завжди має на увазі призначення дієти. Лікування при дискінезії жовчовивідних шляхів передбачає використання наступних препаратів:

  1. При гіпертонічній формі захворювання широко застосовуються спазмолітики. Вони дозволяють знизити патологічну активність органу. З цією метою призначаються такі кошти, як «Но-шпа» і «Дюспаталін».
  2. Жовчогінні препарати при дискінезії жовчовивідних шляхів використовуються з обережністю і тільки при гіпотонічному типі недуги. Перед їх вживанням важливо переконатися у відсутності каменів. В основному використовуються засоби рослинного походження, такі як «Холосас» і «Аллохол». У ряді випадків виправдане призначення «Урсофальку», який також має жовчогінну дію, однак, крім цього, сприяє розчиненню конкрементів і відноситься до числа гепатопротекторних препаратів.

Правильне харчування

Серед народних рецептів, що сприяють одужанню, виділяють наступні:

  1. Для приготування ліків потрібно 40 г насіння розторопші. Рослина має властивість прискорювати виведення жовчі. Інгредієнт заливають 500 мл води і варять. Кип’ятити насіння треба до тих пір, поки від початкового об’єму рідини не залишиться половина. Після цього розчин знімають з вогню і настоюють 15-20 хвилин. Ліки п’ють щогодини протягом дня.
  2. Поєднання шипшини, шавлії і безсмертника корисно при дискінезії. До інгредієнтів також додають нирковий чай. Всі трави і плоди змішуються в однаковій пропорції. Дві столові ложки збору заливають 500 мл окропу, після чого рідина поміщають на водяну баню на 15-20 хвилин. Ліки остуджують, проціджують і приймають по третині склянки після їжі.

У ряді випадків для лікування дискінезії жовчовивідних шляхів застосовується гомеопатія. Однак ефективність подібної терапії на сьогоднішній день не доведена. Перед використанням будь-яких лікарських засобів потрібно проконсультуватися з лікарем.

Дієта номер п'ять

Оскільки в багатьох випадках порушення моторики травної системи ініційовано розладом функції нервових структур, важливо приділити роботі ЦНС особливу увагу. У деяких пацієнтів дискінезія жовчовивідних шляхів пов’язана з патологічними трансформаціями структури тканин грудного відділу хребта. Викривлення осьового скелета, дегенеративні зміни дисків і інші проблеми здатні приводити до виникнення соматичних проявів. Нерви, що проходять в сегменті Т6-Т9, контролюють роботу кишечника і печінки. Тому пошкодження на даній ділянці хребта можуть супроводжуватися формуванням дискинетических розладів.

У таких випадках виправдано відвідування остеопата. Спеціаліст в області мануальної терапії здатний усунути патологічну зворотний зв’язок між ураженням хребта і роботою травної системи. Перед відвідуванням такого лікаря потрібно провести візуальну діагностику із застосуванням комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії. Це необхідно для точного визначення локалізації і характеру змін. Остеопатіческій маніпуляції відносяться до числа консервативних методів лікування деяких різновидів патології.

Класифікація

Досить довго дискінезію жовчних шляхів ділили на первинну, тобто викликану невідомими причинами, і вторинну, тобто виникла під впливом хвороб шлунково-кишкового тракту. Також нерідко можна зустріти поділ захворювання на гипокинетический і гиперкинетический варіанти. У сучасних умовах ці класифікації не використовуються. Відповідно до сучасних уявлень, прояви ДЖВШ ділять на:

  • билиарную біль;
  • функціональний розлад жовчного міхура;
  • функціональний розлад сфінктера Одді біліарного типу.

Прогноз і профілактика

Прогноз при ДЖВШ в цілому сприятливий, якщо розуміти під цим відсутність загрози життю пацієнта. Однак хвороба різко знижує якість життя, обмежує фізичну і соціальну активність при неясних перспективах одужання.

Говорячи про профілактику ДЖВП, потрібно згадати правильне харчування з невеликою кількістю жиру і цукру, підтримка нормальної ваги, здоровий спосіб життя, що включає повноцінний відпочинок.

[1] Українська гастроентерологічна асоціація. Жовчнокам’яна хвороба. Рекомендації з діагностики та лікування 2019.

[2] Українська гастроентерологічна асоціація. Жовчнокам’яна хвороба. Рекомендації з діагностики та лікування 2019.

Іммуноопосредованних захворювання як причина ДЖВП

За останні десятиліття було проведено багато наукових тестів і досліджень, які дозволили довести вплив іммуноопосредованних (що супроводжуються різними формами імунодефіциту) захворювань на механізм розвитку гіпотонічної ДЖВП.


Типи дискінезії жовчних шляхів

Гипокинетическая дискінезія розвивається повільно, і велика частина хворих звертається за медичною допомогою тільки після появи виражених клінічних симптомів, які суттєво впливають на якість життя (сильні болі в животі, розлад дефекації, нудота і блювота) Приблизно у 17% хворих з імунологічними порушеннями було виявлено порушення перистальтики жовчного міхура, тому особам з захворюваннями даної групи необхідно забезпечувати додаткову профілактику травних хвороб, яка полягає в дотриманні принцип ів збалансованого харчування, достатньої рухової активності і відмову від шкідливих звичок.


Варіанти будови пузирногопротоки

До іммуноопосредованних захворювань, що вважається факторами високого ризику по розвитку ДЖВШ за гіпокінетичним типом, відносяться:

  • хвороба Альцгеймера;
  • ВІЛ-інфекція та СНІД;
  • хронічний лімфоцитарний лейкоз;
  • злоякісні пухлини плазматичних клітин кісткового мозку;
  • геморагічний синдром на фоні зниження рівня тромбоцитів в крові (ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура).


Симптоми ВІЛ-інфекції

У дітей до таких захворювань належать вроджені форми імунодефіциту, а також синдром Кавасакі – ураження артерій, складових коронарний коло кровообігу, з вираженим гарячковим синдромом і можливим розривом судин.

Лікування гиперкинетического типу ДЖВШ

При гіпертонічної і гиперкинетической форми патології жовчного міхура, лікування засноване на застосуванні препаратів, що впливають на роботу вегетативної функції. В даному випадку вилікувати дискінезію допоможе прийом седативних ліків, з метою пригнічення діяльності відділів головного мозку, що відповідають за викид імпульсів. До таких засобів відносяться настоянки або таблетки валеріани, пустирника. Хороший ефект дає призначення препарату «Персен» та «Новопассит».

У більш важких випадках, при вираженій нервової симптоматиці, пацієнту можуть прописуватися транквілізатори – «Седуксен», «Себазон», «Реланіум», «Тіазепам» та інші.

Жовчогінні засоби призначаються для видалення надлишків жовчі з відділів дванадцятипалої кишки. Основну групу таких препаратів складають холеретики – «Алохол», «Нікодин», «Холензим». Деяким хворим, особливо дитячого віку в якості жовчогінних призначають засоби рослинного походження, такі як безсмертник, пижмо, шипшина. Хороший жовчогінний ефект дає звичайна негазована мінеральна вода з природних джерел середнього сі малого вмісту солей.

Для зниження прояви симптоматики і для зняття спазму доцільно застосування спазмолітичних засобів: но-шпи, дротаверину, папаверину. Важливо проконсультуватися, скільки таблеток в день можна вживати для досягнення оптимального ефекту.

Призначення антибактеріальних препаратів для лікування гіпертонічної типу показано лише у випадках приєднання до основного процесу інфекційних або бактеріальних патологій. Важливо при паралельній терапії антибіотиками стежити за станом діяльності ЖВП, оскільки дані ліки здатні чинити негативний вплив на продуктивну працездатність.

Лікування нетрадиційним методом

На жаль, але багато хто нехтує традиційними методами лікування, вдаючись відразу до незвіданому методам і народній медицині. З цим варто бути акуратніше. Однак для лікування ДЖВШ існує ряд безпечних методик, який допоможе вам відчувати себе краще.

  1. Перед сніданком випивайте натщесерце теплої води. Це допоможе вашому організму «прокинутися» і в подальшому переварити їжу без болю;
  2. Приймайте лікарські трав’яні настрої (шипшина, м’ята, коріння кульбаби лікарської);
  3. Їжте буряк в сирому або вареному вигляді (буряк має протизапальну і жовчогінним засобом);
  4. Пийте натщесерце морквяний сік.

Можна звернутися до хорошого травника за порадою, він допоможе скласти вам індивідуальну трав’яну дієту.

Але найголовніше – не захоплюватися самолікуванням. Воно може як допомогти, так і нашкодити. Тому в першу чергу звертайтеся до лікаря!

прогноз

Прогноз при дискінезії жовчного міхура сприятливий, хвороба не впливає на тривалість життя пацієнта. Профілактика полягає в дотриманні здорового способу життя, правильне харчування, виключення стресів, а також в ранньому виявленні та лікуванні, як самого захворювання, так і супутніх патологій.

Правильно організоване харчування, стабільний режим сну і відпочинку, дозволяють уникати багатьох патологій, в тому числі і дисфункції жовчного міхура. Для попередження рецидивів захворювання потрібно вести активний спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок і вчасно лікувати гострі і хронічні захворювання травного тракту.

Лікування мінеральною водою

Корисним і ефективним є лікування дискінезії мінеральною водою. При гіпермотороном розладі радиться приймати воду зі зниженою мінералізацією, наприклад, слов’янку, Єсентуки номер 2 і 4, при гіпомотороном – з високою концентрацією мінералів Арзні, Єсентуки номер 17. Приймати мінеральну воду слід по ½-1 склянці 3-4 рази на день за 30-60 хвилин до їжі (протягом 3-4 тижнів).

Корисним і ефективним є лікування дискінезії мінеральною водою

Як лікувати ДЖВП у дитини

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей направлено на відновлення скорочувальної активності жовчовидільної та травної систем.

Дитина вибирає корисну їжу
У терапії всіх типів захворювання слід дотримуватися суворої дієти, її слід уточнити у лікаря. Як правило, повністю заборонені жирне і смажене, маринади, консерви, солодке.

Основу терапії складають:

  • дієта;
  • фізіотерапія;
  • аптечні ліки.

Комплекс лікувальних заходів визначається типом ДЖВШ, виразністю симптоматики, супутніми ускладненнями.

загальні рекомендації

У 83-85% випадків дисфункція жовчовидільної системи у дітей пов’язана з розладами вегетативної нервової системи. Для відновлення желчеотведенія і травлення рекомендується:

  • налагодити режим сну і неспання;
  • вести активний спосіб життя;
  • уникати стресових ситуацій;
  • раціонально харчуватися.

При ДЖВШ по гіпермоторному типу слід обмежити фізичні навантаження. При змішаній і гіпокінетичній дискінезії у грудних дітей показані лікувальні масажі.

дієта

Дієтичне харчування – основа консервативної терапії ДЖВП у підлітків. Гастроентерологи радять обмежити споживання жирного і смаженого, консервації та кондитерських виробів. При гипермоторной формі хвороби харчуються маленькими порціями, але часто – до 7 разів на добу. На час терапії в меню включають такі продукти:

  • овочеві супи;
  • запіканки із сиру;
  • кисломолочні продукти;
  • хліб з борошна грубого помелу;
  • мармелад;
  • дієтичне м’ясо;
  • зефір.

Дозволяється вживати тільки запечені овочі, фрукти. Кількість жирів в раціоні збільшують до 150 г на добу. Вони містяться в сметані, маслі, курячих яйцях і т.д.

Лікарська терапія

Принципи медикаментозної терапії залежать від типу ДЖВШ. У схему лікування дітей включаються:

  • холеретики (ФЕБІХОЛ, Гепацінар) – стимулюють жовчоутворення в печінкової тканини;
  • холекинетики (Маннит, Ксиліт) – прискорюють просування жовчі по жовчовидільну каналах;
  • спазмолітики (Ріабал, Но-шпа) – знімають спазм з мускулатури міхура і жовчних проток;
  • седативні ліки (Ново-пасив, Валеріана) – знижують активність ЦНС, нормалізують сон;
  • ферменти (Фестал, Панкреатин) – покращують перетравлення їжі, полегшують дефекацію.

Жовчогінні препарати призначаються дітям з гіпокінетичним формою патології. Небажано використовувати їх при гіпертонусі жовчного, так як це загрожує посиленням болю в правому боці, діареєю.

фітотерапія

Засоби альтернативної медицини не усувають причину ДЖВП у дітей, але полегшують перебіг хвороби.

При гиперкинезии використовуються трави, які перешкоджають спастическому скорочення м’язів в органах жовчовивідної системи:

  • барбарис;
  • перцева м’ята;
  • кукурудзяні рильця;
  • перстач гусячий;
  • полин;
  • чистотіл;
  • корінь кульбаби.

Трав’яні відвари корисні при надмірній скорочувальної активності жовчовивідних проток. Деякі з них усувають біль і перешкоджають запаленню. Дітям з гипомоторной дискінезією рекомендовані:

  • листя безсмертника;
  • трава звіробою;
  • квітки календули;
  • корінь лопуха;
  • трава золототисячника.

Приймати фітопрепарати слід тільки за рекомендацією лікаря. Деякі лікарські трави викликають у дітей алергію і кропив’яну лихоманку.

ДЖВП з точки зору психосоматики

Психосоматика – один з видів альтернативної медицини, яка вивчає вплив психологічних причин на розвиток і перебіг соматичних (тілесних) захворювань. Психосоматичних вважається захворювання, при якому медичне обстеження не виявило органічних або фізичних причин, його викликали.

Психосоматика будується на виявленні емоційних проявів, що впливають на перебіг захворювання.

Серед людей, які страждають захворюваннями жовчовивідних шляхів, виділяють два домінантних психологічних портрета:

  1. Люди конфліктні, жадібні і злі. Зазвичай такі особистості дуже образливі, легко вступають в конфлікти і суперечки, часто самі провокують їх.
  2. Люди, схильні до зайвого самопожертви для оточуючих. Сенс життя таких особистостей – служіння людству. Вони практично позбавлені честолюбства, прагнуть придушити негативні емоції і «заховати» їх усередині себе. Не дають собі права на помилку і довго «переварюють» будь-які, навіть незначні, свої промахи.

Психосоматика має на увазі лікування таких пацієнтів у вигляді психотерапевтичних методів, перегляд своїх життєвих принципів і позицій. Проводиться корекція способу життя. За принципами психосоматики, більшість таких захворювань передається у спадок.

Тому їх лікування обов’язково хоча б з точки зору здоров’я майбутніх дітей. Наприклад, першого типу людей буде рекомендовано навчитися прощати інших людей, тримати під контролем гнів і дратівливість.

Другому типу особистості психосоматика рекомендує приділяти більше уваги своїм бажанням, дати собі право на помилку.

Дитині, яка страждає ДЖВП характерні такі риси, як пунктуальність, суворе виконання обіцянок, сумлінність. І в той же час такі діти вразливі, підозрілі, особливо до всього нового. Відрізняються підвищеною охайністю. Бувають замкнуті зі схильністю до самозвинувачення.

Опис проток жовчного міхура

Жовчні шляхи – магістраль у вигляді трубок, створена для переміщення жовчі від міхура до дванадцятипалої кишки. Рух жовчі при цьому відбувається завдяки тиску всередині печінки, скорочення сфінктерів (клапанних пристроїв). Кожен день по протоках пересувається до одного літра рідини зеленого відтінку.

Жовчні шляхи діляться на два види:

  1. Внутрішньопечінковий, які знаходяться в печінкової тканини. Гепатоцити синтезують жовч, що з маленьких каналів надходить у великі.
  2. Печінкові. Великі канали об’єднуються разом, формуючи два шляхи, які від кожної частки печінки відводять жовч. Далі вони з’єднуються в один, утворюючи загальну жовчну протоку, який закінчується в кишечнику.

У цій системі жовчний міхур грає роль резервуара для жовчі. Ця рідина зеленого відтінку продукується в організмі постійно, але в кишечник надходить тільки в разі вживання людиною їжі, так як бере участь в її перетравленні.

жовчні протоки

клінічна картина

Типова ознака, що вказує на дисфункцію жовчного міхура – больовий синдром. Болі при дискінезії носять нападоподібний характер, місце локалізації – в правому боці, під ребрами. Напади тривалі, від 20 хвилин і довше. Характер болю залежить від форми порушення моторики:

  • при дисфункції за гіпотонічним типом больові відчуття не виражені інтенсивно, а носять ниючий характер; дискомфорт посилюється при зміні положення тіла;
  • для дисфункції гіпермоторного типу характерна гостра біль (жовчна колька), що виникає через 1-1,5 години після вживання їжі; відзначається іррадіація больових відчуттів в ліве плече або ліву верхню частину грудної клітки.

До іншими ознаками, що свідчить про наявність дисфункції жовчного по гипомоторному типу, відносять:

  • напади нудоти, нерідко доповнюються блювотою з включеннями жовчного секрету;
  • відрижка з гірким смаком;
  • знижений апетит;
  • здуття і підвищене газоутворення;
  • запори або діарея.

Для дискінезії з гіпермоторние плином характерні інші прояви:

  • підвищене потовиділення;
  • дратівливість (при гіпертонічному типі ВСД);
  • постійна нудота;
  • тяжкість в епігастральній ділянці;
  • прискорене серцебиття.

Нерідко у хворих з дискінезією виникає жовтяниця унаслідок застою жовчі. Одночасно кал стає безбарвним, а сеча темніє, набуваючи колір пива. При тривалому перебігу дискінезії зростає ймовірність розвитку холециститу. Про це можуть свідчити тривожні симптоми у вигляді частого рідкого стільця, підвищення температури тіла і помірного болю справа під ребрами.

Яке обстеження потрібно пройти?

Основою первинної діагностики при підозрі на ДЖВП за гіпокінетичним типом є лабораторне дослідження крові і сечі. Лабораторними ознаками порушення жовчоутворення і жовчовиділення будуть підвищення білірубіну, печінкових ферментів, жовчних кислот і холестерину. Непрямими ознаками також є підвищення концентрації міді і уробилиногена – продукту відновлення білірубіну під впливом кишкових бактерій. Одночасно з біохімічним дослідженням крові пацієнтам призначається ліпідограмма – аналіз крові на вміст ліпопротеїнів різної щільності і холестерину.


Нормальні показники загального аналізу крові

З інструментальних методів діагностики при підозрі на ДЖВП, а також для визначення моторної функції жовчного міхура і проток застосовуються:

  • холецистографія (може виконуватися за допомогою перорального або внутрішньовенного введення лікарських препаратів);
  • рентгенографія;
  • дуоденальне зондування (використовується з метою діагностики і лікування);
  • радіоізотопне дослідження печінки, що дозволяє оцінити функціонування жовчовивідних шляхів;
  • УЗД жовчного міхура, печінки і жовчних проток.


дуоденальне зондування

Якщо за результатами дослідження моторної функції у хворого буде визначено гипокинетический тип дискінезії, йому буде призначено відповідне лікування: дієтотерапія, корекція вегетативного статусу і медикаментозне відновлення жовчовидільної функції.

Медикаментозне лікування

Основою медикаментозного лікування дискінезії жовчовивідних шляхів є три групи препаратів: холекинетики, холеретики і Холеспазмолітики. Щоб правильно підібрати відповідні ліки, необхідно розуміти, що це за препарати і для чого вони потрібні.


Обговоріть прийом лікарських препаратів з лікарем

Таблиця 2. Препарати для лікування ДЖВШ

фармакологічна група Як діють? препарати
Холеспазмолітики Знижують тонус жовчного міхура і полегшують виведення жовчі в тонкий кишечник.
  • холагол
  • амінофіллін
  • бесалол
холекинетики Стимулюють скорочення жовчного міхура і знижують тиск в органах гепатобіліарної системи.
  • фламін
  • берберин
  • Магнезія (сірчанокисла)
холеретики Збільшують концентрацію жовчних кислот в жовчі. До складу можуть входити рослинні компоненти, жовч тварин, синтетичні компоненти.
  • холосас
  • аллохол
  • сироп шипшини
  • холензим
  • нікодин

Холеспазмолітики не застосовуються при гіпотонії жовчного міхура, так як препарати даної групи можуть привести до повної атонії стінок органу і застою жовчі. Холекинетики і холеретики (обидва види ліків відносяться до жовчогінних препаратів) повинні приймати тільки за призначенням лікаря після проведення повного комплексу діагностичних заходів. Приблизний режим дозування даних ліків вказано нижче.

  • Фламін. Рослинний препарат, що містить флавоноїди безсмертника піщаного. Для дітей випускається спеціальна лікарська форма – гранули для приготування солодкої суспензії. Приймати від 50 до 100 мг 3 рази на день за півгодини до їди.


«Фламін»

  • Холензим. Комбінований препарат тваринного походження. Містить жовч і висушений порошок підшлункової залози і слизової оболонки тонкого кишечника. Підлітки можуть приймати Холензим, починаючи з 12 років. Дозування становить 1-3 таблетки в день.


«Холензим»

  • Холосас. Препарат у формі сиропу. Містить екстракт плодів шипшини, що володіє жовчогінною дією і гепатопротектівним ефектом. Приймати по 1 чайній ложці 3 рази на день. Дозування для дітей становить ½ добової дози для дорослих.


«Холосас»

  • Аллохол. Комбінований препарат, містить жовч, активоване вугілля і рослинний екстракти (часниковий порошок і витяжка з листя кропиви). Приймати таблетки потрібно 3-4 рази в день протягом чотирьох тижнів. Дозування на один прийом – 1-2 таблетки.


«Аллохол»

  • Берберин. Препарат використовується не тільки для лікування ДЖВШ за гіпокінетичним типом, а й для комплексної терапії захворювань органів гепатобіліарної системи (включаючи сфінктер Одді). Добова доза становить 15-30 мг. Її необхідно розділити на 3 прийоми.


берберин

Для підвищення тонусу хворому можуть бути призначені рослинні стимулятори, наприклад, настоянка лимонника або елеутерококу. Стандартна медикаментозна терапія може поєднуватися із застосуванням рецептів народної медицини. Найбільш ефективним способом відновлення моторики жовчного міхура є вживання всередину оливкової олії. Приймати його потрібно в підігрітому вигляді по 1 столовій ложці 3 рази на день.


Важливо приймати ліки за приписом лікаря і не припиняти лікування самостійно

Важливо! Будь-які препарати з жовчогінною дією не можна приймати при жовчнокам’яній хворобі і обструктивної жовтяниці. Особи з даними патологіями повинні проходити лікування під постійним контролем фахівця.

Корекція вегетативного статусу

Для усунення вегетативних розладів, які можуть бути одним з факторів розвитку гіпотонії жовчного міхура, хворому необхідно змінити свій спосіб життя і відмовитися від шкідливих звичок. Майже 80% хворих з вегетативною дисфункцією мають тютюнову або алкогольну залежність (включаючи початкову стадію алкоголізму), тому найважливішим етапом комплексного лікування є відмова від куріння і вживання спиртного. Для нормалізації роботи вегетативної нервової системи також необхідно багато гуляти, досить рухатися, уникати стресових ситуацій.


Слід відмовитися від шкідливих звичок

При сильній напрузі або втоми слід використовувати розслаблюючі методики або способи релаксації, доступні в домашніх умовах. Спільними методами корекції вегетативного статусу є:

  • Ароматерапія. Дозволяє зняти втому, поліпшити настрій і впоратися зі стресом.
  • Теплі ванни з сіллю. Знімають м’язову напругу, підвищують загальний тонус організму.
  • Ножні ванни з ефірними маслами. Допомагають боротися з втомою. У ванночку можна додати масло бергамота, троянди, ялиці або лаванди.
  • Рослинні чаї. Знімають напругу, володіють легким седативною дією. При вегетативних розладах можна використовувати ромашку, материнку або шавлія. Пити їх краще всього за 1-2 години до сну.
  • Допоміжна терапія. В якості допоміжних методів хворому може бути запропоновано санаторно-курортне лікування, що включає лікування мінеральними водами із застосуванням технік сліпого дуоденального зондування, грязелікування, масаж. З фізіотерапевтичних процедур найбільш ефективні електрофорез і лікування ультразвуковими хвилями низької інтенсивності.


Тенотен з пролонгованим дією є не тільки сучасним, але і найбільш безпечним способом захиститися від стресів і тримати нервову систему під контролем

При відсутності ефекту від домашніх методів можна використовувати лікарські препарати з мінімальною токсичною навантаженням на печінку (Тенотен, Персен, Новопассит, Валеріани лікарської екстракт, Пустирника настоянка). Більш сильним ефектом володіють препарати на основі фенобарбіталу: Корвалол або Валокордин (Валосердін).

Важливо! При наявності серйозних показань хворому можуть бути призначені ліки з групи нейротроп. Такі ліки містять психоактивні речовини і відпускаються з аптек за рецептом лікаря.

патогенез

Існує чимало факторів, що провокують появу та розвиток захворювання. Умовно їх можна розділити на дві основні підгрупи: вторинні і первинні (до них відносяться):

  • Систематичне довгострокове недотримання здорового харчування (переїдання, часті перекуси на бігу, звичка їсти всухом’ятку, вживання їжі безпосередньо перед сном, упор на гострі, жирні страви).
  • Порушення регулюючого впливу з боку гуморальних факторів і нервової системи на жовчовивідні шляхи і процеси.
  • Сидячий спосіб життя, відсутність достатньої активності, рухливості, вроджена слабка розвиненість м’язової маси.
  • Порушення функціональності серцево-судинної системи (нейроциркуляторна дистонія), часті неврози, стреси.

До вторинних причин, що викликають дискінезію жовчовивідних шляхів, відносяться:

  • Перенесений до цього вірусний гепатит у гострій формі.
  • Наявність паразитичних черв’яків-гельмінтів, інвазивні інфекції (лямбліоз).
  • Органічні чинники: поява перегинів в тілі або шийці жовчного міхура.
  • Запальні процеси в органах черевної порожнини, якщо вони носять хронічний характер (коліт, пієлонефрит, оофорит – захворювання яєчників, апендицит).
  • Гастрит, виразка, дуоденіт, холецистит, холелітіаз, ентерит.
  • Гормональні збої (порушення менструального циклу або клімактеричний період у жінок, недолік естрогенів, гіпотиреоз).

У більшості випадків дискінезія жовчовивідних шляхів стає самостійним симптомом, а фоновим. Її поява говорить про освіту каменів або виникненні різних відхилень у функціонуванні органу, зокрема, панкреатиті. Захворювання здатне розвиватися через надмірне вживання шкідливих продуктів харчування: смаженого, жирного, солодкого, спиртного. Сильне психологічне потрясіння або емоційний зрив також можуть спровокувати початок ДЖВП.

Існують дві форми хвороби:

  1. Гіпокінетичній тип дискінезії характеризується розслабленням жовчного міхура, його атонічная. Він недостатньо енергійно скорочується, обсяг органу збільшується занадто сильно в порівнянні з нормальним станом. Внаслідок подібних модифікацій відбувається застій жовчі, зміна її хімічної структури, що в подальшому призводить до утворення каменів. Ця форма захворювання зустрічається набагато частіше.
  2. Гіперкінетичний вид дискінезії відрізняється підвищенням тонусу жовчного міхура. Орган видає різку реакцію на потрапляння шматочків їжі в просвіт 12-палої кишки – починаються інтенсивні скорочення, качають порції секрету під сильним напором.

Оскільки обидві форми дискінезії прямо протилежні одна одній, то підходи в їх лікуванні будуть в значній мірі відрізнятися.

Анатомія жовчних проток

Анатомія шляхів желчевиведеніе досить заплутана, адже ці трубчасті утворення мають невеликі розміри, але поступово вони зливаються, формуючи великі канали. Залежно від того, як будуть розташовуватися жовчні капіляри, їх ділять на позапечінкові (печінкові, загальний жовчний і протоки міхура) і внутрішньопечінкові.

Початок протоки знаходиться біля основи жовчного міхура, який, як резервуар, зберігає надлишки секрету, потім відбувається злиття з печінковим, формується загальний канал. Протоки міхура, що виходить з жовчного міхура, розділений на чотири відділення: супрадуоденальной, ретропанкреатіческіе, ретродуоденальную і інтрамуральний канали. Виходячи в основі фатерова сосочка дванадцятипалої кишки, ділянку великого жовчного судини утворює гирло, де канали печінки і підшлункової залози перетворюються в печінково-підшлункову ампулу, з якої виділяється змішаний секрет.

Печінковий канал формується в результаті злиття двох бічних відгалужень, що транспортують жовч з кожної частини печінки. Пузирний і печінковий канальці будуть впадати в один великий посудину – загальний жовчний протік (холедоха).

небезпека захворювання

ДЖВП – хвороба, яка призводить до збоїв в роботі життєво важливих органів. Порушення желчеотведенія у дітей загрожує такими наслідками:

  • холангіт (запалення жовчних проток);
  • жовчнокам’яна хвороба і її наслідок – калькульознийхолецистит;
  • панкреатит;
  • механічна жовтяниця;
  • гастродуоденіт;
  • холестаз;
  • фіброз печінки.

Жовчнокам’яна хвороба у дітей в 45% випадків вимагає видалення каменів з жовчовидільної системи оперативним шляхом. При незворотному порушенні роботи жовчного роблять холецистектомію – хірургічне видалення міхура.

Діагностичні методи визначення гіпотонії

Для постановки діагнозу гіпотонія жовчного міхура відбувається кілька послідовних дій:

  • вивчається сімейний анамнез на предмет наявності вроджених і генетичних патологій;
  • проводиться візуальний огляд з пальпірованіі живота в області проекції печінки;
  • застосовується ультразвукове обстеження жовчного міхура, жовчовивідних і печінкових шляхів з метою виявлення внутрішніх причин виникнення моторної дисфункції по ряду ехопрізнакі;
  • проводиться забір дуоденального вмісту зондуванням з подальшим аналізом декількох проб;
  • застосовується холецистографія для контрастної візуалізації органу з вмістом, для визначення функціональних здібностей міхура до викиду жовчі в протоку.

симптоми захворювання

Тардівная дискінезія діагностується при появі таких симптомів, як:

  • Хаотичне подрагивающим рух кінцівок тіла, яке викликається порушенням передачі сигналів від м’язів до ЦНС.
  • Мимовільний імпульс від нервової системи, що викликає одноманітні, короткочасні скорочення м’язів.
  • Неконтрольовані прицмокували рухи ротом, висовування і облизування мови, тобто орофаціальна дискінезія.
  • Неосмислене повторення рухів і слів, що не несе ніякої цільової навантаження.
  • Неможливість довгого перебування в одній позі, непосидючість, почуття неспокою – акатизія. Виділяють сенсорні і моторні прояви. Для перших характерні внутрішня тривога, дратівливість, відчуття загального дискомфорту. Для других типові повторювані рухи: зміна пози, ерзанье, переступання відбуваються усвідомлено, але не підлягають контролю.
  • Дистонія – періодичне скорочення м’язів, що не має чіткої часової регулярності. Виявляється як неспішне рух кінцівок. Викликає зниження тонусу організму і змушує приймати неприродні пози.

Якщо симптоми захворювання викликані прийомом антидепресантів, з’являються:

  • Тахікардія і запаморочення;
  • Млявість, бажання поспати;
  • М’язові спазми;
  • Підвищення активності, відсутність посидючості;
  • Зміна ходи;
  • Зміна показників гормонального фону.

Ознаки захворювання здатні проявлятися як одиночними симптомами, так і комплексом клінічних проявів хвороби.

Результати інструментальних і лабораторних методів дослідження

Основним методом діагностики дискінезії є УЗД. Дане дослідження дозволяє визначити порушення однорідності жовчі, провести диференціальну діагностику з жовчнокам’яну хворобу. Функціональну здатність жовчного міхура оцінюють до і після жовчогінного сніданку, що складається з 2 сирих яєчних жовтків або 20 г сорбіту, розведеного в 50-100 мл теплої води.

На дискінезію жовчного міхура зі зниженою моторною активністю (гіпотонічну форму) вказують нормальні або кілька збільшені розміри жовчного міхура, уповільнене і недостатнє його спорожнення. Для гиперкинетической дискінезії (гіпертонічної форми) властиво зміна форми жовчного міхура (він стає округлим замість грушоподібної), підвищення його тонусу і прискорення спорожнення.

Ще одним важливим методом діагностики порушень рухової функції жовчовивідної системи є фракційне дуоденальне зондування – порційний збір жовчі в різні пробірки. Дане дослідження дозволяє розмежувати порушення тонусу і скоротливої-видільної функції жовчного міхура. Для гипотонической форми властиво зменшення або повне зникнення болю в правому підребер’ї після введення стимулятора. При гіпертонічній формі, навпаки, після введення стимулятора визначається поява або посилення болю в правому підребер’ї.

Класифікація і симптоми

Прийнято диференціювати три основних види захворювання. Вони відрізняються за характером змін моторики жовчовивідних шляхів. Сучасна класифікація передбачає виділення наступних форм патології:

  1. Якгипомоторная або гіпотонічний тип розладу. Він супроводжується зменшенням скоротливої ​​здатності жовчного міхура, формуванням застою. Орган стає розтягнутим, часто не відповідає викидом секрету на надходження їжі. При цьому відзначається порушення перетравлення нутрієнтів за рахунок зниження активності ферментів і недостатньою емульгація жиру.
  2. Гіпермоторние або гіпертонічний вид дискінезії, навпаки, характеризується надмірною активністю гепатобіліарної системи. Відбувається рясний викид жовчі, причому під істотним тиском. Надлишок цієї речовини в кишечнику також супроводжується зміною нормального процесу травлення, що пов’язано з його дратівливим впливом на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.
  3. При змішаному типі захворювання відзначаються обидва види дискинетических процесів. У деяких випадках жовчний міхур атонічен, а при впливі інших провокуючих чинників відзначається його надмірна активність. Клінічна картина значно варіюється, що може ускладнювати діагностику патології та її подальше лікування. Як правило, дана проблема провокується впливом стресу.

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпокінетичним типом включають в себе відчуття тяжкості в животі. Відзначається уповільнення перистальтики кишечника і порушення засвоюваності поживних речовин. Пацієнти скаржаться на болі в правому підребер’ї, запори і нудоту. При слабкій активності гепатобіліарної системи жовч стає густою. В особливо важких випадках відбувається закупорка вивідних шляхів. Якщо ж реєструється гіпертонічна форма проблеми, то моторика травного тракту, навпаки, посилюється. У хворих виникає діарея. Для даного виду проблеми також характерна наявність спазмів в животі. Під час неприємних відчуттів відзначається підвищення температури тіла. При цьому поширеною скаргою є блювота з жовчю, яка, викидаючись у великій кількості, застоюється в дванадцятипалій кишці, викликаючи її роздратування. Найчастіше даний каскад реакцій призводить до запалення шлунка. При змішаній формі патології може відзначатися чергування запорів і проносів.

Відгуки

Дорогі читачі, нам дуже важлива ваша думка – тому ми будемо раді відкликанню про Ваш лікуванні дисфункції жовчного міхура в коментарях, це також буде корисно іншим користувачам сайту.

Відгуки

Лора

У мого сина на тлі нервового розладу розвивалося розлад функції жовчного міхура. Він дуже переживав перед іспитами, що і призвело до появи дисфункції. Виявлялося захворювання нудотою, блювотою, болями в ділянці правого підребер’я. Педіатр призначив консультацію у невропатолога і гастроентеролога. Лікували дієтою, була проведена індивідуальна робота для стабілізації нервово – емоційного стану.

Олексій

Проблеми у мене з жовчним міхуром існують вже декілька років. При загостренні захворювання роблю тюбаж в домашніх умовах. Приймаю відвар кукурудзяних рилець в тепленьке стані, ставлю на правий бік грілку і лежу в ліжку. Процедура дуже ефективна. Допомагає активізації роботи міхура, і відповідно поліпшення травлення.

Лікування ДЖВП традиційним методом

Однозначно можна сказати, що ДЖВП – неприємне захворювання. Воно ускладнює життя всім, хто з ним стикається. І, зрозуміло, воно потребує лікування.

Відразу варто сказати, що вилікувати повністю дискінезію можна, але можна контролювати ДЖВП і намагатися не створювати додаткових проблем свого організму.

Що мається на увазі під традиційними методами лікування? Все те, що перевірено і схвалено нашими лікарями.

По-перше, варто привести в порядок нервову систему. Виключіть з вашого життя стресові ситуації, бережіть нерви, а разом з ними і шлунково-кишкового тракту.

По-друге, зверніть увагу на свій спосіб життя: будьте активні, але в міру, дотримуйтеся режиму, харчуйтеся правильно, виключіть шкідливу і жирну їжу з раціону.

По-третє, обов’язково відвідайте лікаря, щоб скласти індивідуальний графік лікування. Лікар пропише вам індивідуальну дієту, препарати, які допомагають при ДЖВШ (Креон, сімбіолакт, препарати, що містять лактобактерії та ін.).

По-четверте, лікарі призначають мінеральну воду пацієнтам з ДЖВШ. Мінеральна вода нормалізує баланс в шлунку і допомагає роботі жовчного міхура.

Але зверніть увагу на те, що займатися самолікування в даному випадку не рекомендується. По-перше, ДЖВП – своєрідне захворювання. Воно протікає у всіх по-різному. Саме тому лікування лікарі підбирають індивідуальне. Тому в першу чергу ми йдемо до лікарів, а потім вже лікуємося самі.

Дихальна гімнастика

Дихальну гімнастику можна робити в домашніх умовах, тільки в період стійкої ремісії, оскільки вона може викликати підвищення внутрішньочеревного тиску.

Дихальна гімнастика

  • У положенні стоячи потрібно класти долоні на стегна і повільно вдихати, втягуючи живіт, після різко видихати.
  • Стоячи потрібно швидко вдихати і затримувати видих на 7 секунд, не напружуючи м’язи очеревини. Після потрібно спокійно видихати.
  • Сидячи на підлозі потрібно підбирати ноги. Спина повинна бути випрямленою, руки – на колінах. Потрібно розслабити м’язи і повільно вдихати, затримуючи повітря 3 секунди, після потрібно повільно видихати.

Зараз читають: Підготовка до узі жовчного міхура, що входить і розшифровка

Чи беруть в армію з ДВЖП

Молода людина з дискінезією не звільняється від призову. Призовник направляється на огляд для встановлення ступеня, в якій порушена функція органів.

Якщо в ході обстеження не виявляється інших захворювань, молодій людині присвоюється категорія «Б-З», тобто його беруть в армію з обмеженням виду військ. Якщо відбувається загострення захворювання в період служби, такого солдату буде надана кваліфікована медична допомога в госпіталі або медсанчастини.

тюбаж

Тюбаж дозволяється застосовувати тільки при гипокинетическом типі дисфункції жовчного міхура. Спосіб допомагає активізувати процес виведення з організму зайвої жовчі, знімає застійні явища. Тюбаж можна робити з карловарською сіллю, сірчанокислої магнезією або сорбітом. Організувати тюбаж можна і в домашніх умовах з використанням мінеральної води, кукурудзяних рилець, яєчних жовтків.

Дія тюбажа направлено на розширення вивідних проток за допомогою обігріву та активізацію скорочення жовчного міхура з використанням холекінетики.

тюбаж

У домашніх умовах проводити процедуру можна, прийнявши натщесерце відвар з жовчогінних трав, мінеральну воду без газу в теплому вигляді або розчин з сульфату магнію (1ст. Л. На 200 мл води). Після прийому холекинетики потрібно покласти під праве ребро теплу грілку і лежати в ліжку на правому боці кілька годин. Скорочення жовчного міхура може виявлятися болем і болючою вагою під печінкою, однак така симптоматика швидко минає.

У стаціонарних умовах тюбаж проводиться з використанням спеціального зонда.

Оскільки тюбажи виконуються натщесерце, після них стілець може бути слабшим, набагато темніше, ніж зазвичай, і навіть із зеленню за рахунок жовчі, невикористаної для перетравлення їжі. Це вважається нормою. При проведенні процедури поява різких больових відчуттів свідчить, що тюбаж робиться неправильно або неправильно обраний спосіб.

Тюбажі протипоказані при гепатитах, при наявності запальних процесів в 12 – перснів кишці та підшлунковій залозі, в період вагітності.

прогноз захворювання

При своєчасному початку лікування, професійний підхід і дотримання дієти прогноз сприятливий. Але для профілактики ускладнень необхідно регулярно відвідувати гастроентеролога, проводити профілактичні огляди та УЗД-дослідження.

Також важливо дотримуватися дієти. Тільки так можна попередити часті рецидиви запального процесу, уникнути формування каменів, які можуть привести до необхідності проведення хірургічних втручань.

Дисфункція жовчного міхура у дітей

Симптоми і ознаки ДЖВШ на УЗД

Ще до проведення ультразвукового дослідження непрямі прояви у дитини і дорослого можуть допомогти заздалегідь визначити ДЖВП.

Ними є астеновегетативні симптоми:

  • часті головні болі;
  • відчуття слабкості;
  • відсутність апетиту;
  • виникнення білого нальоту на язиці.

З розвитком інфекційного процесу виникає холангіт (у жовчовивідних протоках виникає запальний процес) або запалення жовчного міхура (холецистит).

Про необхідність терапії можуть говорити такі наявні ознаки на УЗД:

  • жовчний протік розширений;
  • збільшений жовчний міхур;
  • біліарний осад в міхурі.

Знімок ДЖВП на УЗД

Наступні причини є вродженими аномаліями і виявляються при обстеженні в ранньому дитячому віці:

  • роздвоєність жовчних проток і міхура;
  • зменшення (звуження) міхура;
  • наявність розташованих в порожнині жовчного міхура перетяжок і перегородок.

форми захворювання

Розрізняють три типи пізньої дискінезії:

  1. Оборотна – при припиненні прийому нейролептика гиперкинез зменшується або повністю зникає.
  2. Персистирующая. Критерій, за яким діагностується така форма дискінезії – після 90 днів після відміни ліків симптоми захворювання не зазнали змін.
  3. Необоротна.

Ступінь прояву симптомів залежить від ряду факторів:

  • Статевої приналежності пацієнта (жінки схильні до захворювання більшою мірою, ніж чоловіки);
  • Вікова категорія: основний відсоток хворих (60%) – люди похилого віку, молоді 11%;
  • Термін лікування нейролептическими препаратами. Симптоми можуть з’явитися як після тривалого прийому ліків, так і відразу після початку терапії;
  • Наявність інших психічних і неврологічних патологій.

Питання до лікаря

Страждаю гипокинетической формою ДЖВШ. Які народні засоби можна застосовувати при цьому виді хвороби? Валентина Ш. 41 рік, м Митищі.

Привіт, Валентина. Для посилення відтоку жовчі народні цілителі рекомендують приймати по чайній ложці оливкової олії перед кожним прийомом їжі. Також допоможуть відвари цілющих рослин:

  • м’яти перцевої;
  • чистотілу великого;
  • березових бруньок;
  • звіробою;
  • листя кропиви;
  • пижма.

При гіпотонічній формі хвороби допоможуть холодні компреси на область печінки перед сном. Готові збори можна придбати в аптеках, їх ціна невелика.