Доброякісні і злоякісні пухлини у жінок: діагностика та лікування

Піхву – орган жіночої репродуктивної системи, який являє собою канал, що з’єднує шийку матки з вульвой (зовнішніми жіночими статевими органами). Його стінка складається з м’язів, зовні покрита оболонкою з сполучної тканини, зсередини вистелена слизовою оболонкою. В середньому довжина піхви у дорослих жінок по передній стінці становить 7,5 см, по задній – 9 см. Спереду до піхви примикає сечовипускальний канал і сечовий міхур, ззаду – пряма кишка.

Рак стінки піхви – досить рідкісна злоякісна пухлина.

Опис і статистика

Існує градація за характером онкопроцесу – первинний і вторинний рак піхви. У першому випадку мова йде про злоякісному процесі, що виник безпосередньо в ураженому органі без участі інших систем. Якщо ж патологія спочатку розвивалася в шийці матки або яєчниках і тільки потім контактним шляхом перейшла в тканини піхви, – кажуть про вторинному раку.

Якщо пропустити початок захворювання або не боротися з ним після його виявлення, життя жінки виявляється під загрозою. Онкопроцесс прогресує вкрай швидко і буквально за короткий проміжок часу може привести до термінальної, останньої стадії раку і логічного результату – смерті пацієнтки.

На щастя, завдяки інноваційним діагностичним і лікувальним методикам показники летальності серед хворих поступово знижуються. При своєчасному виявленні патології прогноз на виживання становить до 70%.

Захворювання може частіше виникає у жінок, які переступили віковий рубіж в 60 років, – у 70% випадків. Набагато рідше онкопроцес виявляється у пацієнток молодше 40 років.

Код за МКХ-10: Злоякісне новоутворення піхви.

Причини раку піхви

До 75% випадків раку піхви і шийки матки пов’язані з інфекцією вірусом папіломи людини (ВПЛ). Існують різні типи вірусів, вони можуть викликати бородавки на руках і ногах, губах, мові, кондиломи в області статевих органів. Деякі типи збудників здатні приводити до злоякісної трансформації клітин.

Інші фактори ризику раку піхви у жінок:

• Вік. У 85% випадків плоскоклітинні карциноми розвиваються у жінок старше 40 років. Майже половина випадків припадає на жінок старше 70 років.
• Вагінальний аденоз – стан, при якому в слизовій оболонці піхви з’являються ділянки, вистелені залозистими клітинами, характерними для шийки матки, матки і фаллопієвих труб. Ризик раку при цьому підвищений незначно, і все ж такі жінки потребують підвищеної уваги з боку лікарів-гінекологів. За статистикою вагінальний аденоз зустрічається у 40% жінок.
• Рак і передракові зміни шийки матки підвищують ризик плоскоклітинного раку піхви. На думку більшості дослідників, це пов’язано з тим, що рак піхви та шийки матки мають схожі чинники ризику. Іноді рак піхви виникає після раку матки.
• Куріння шкодить не тільки легким. Вона підвищує ризик раку піхви в два рази.
• Вживання алкоголю. Одне з недавніх досліджень показало, що найнижчий ризик раку піхви відзначається серед жінок, які взагалі не вживають спиртне.
• ВІЛ – інфекція. Згідно з даними деяких досліджень, вірус імунодефіциту також підвищує ризики.
• Існує такий стан, як пролапс матки: при цьому матка опускається і випадає в піхву. Патологію можна лікувати хірургічним шляхом або за допомогою кілець-песаріїв. Є деякі дані про те, що тривале носіння пессарія може призводити до хронічного подразнення піхви, яке, в свою чергу, підвищує ризик раку. Ці дані не мають достовірних підтверджень.

Наявність будь-якого фактора ризику або навіть поєднання різних чинників ще не гарантує того, що у жінки обов’язково виникне рак. У той же час, іноді онкологічні захворювання виникають у жінок, у яких немає взагалі жодного чинника ризику з цього списку.

Причини і група ризику

Достеменно не відомі фактори, під дією яких жінки стикаються з цим діагнозом. Але вчені змогли визначити причини, що підвищують ризик його розвитку. Перерахуємо їх далі.

• вірус папіломи людини (ВПЛ). Цей фактор виявляється у пацієнток з раком вагіни більш ніж в 60% випадків. За спостереженнями онкологів, ВПЛ зазвичай провокує розвиток злоякісних пухлин в шийці матки, але іноді він стає причиною карциноми інших статевих органів;
• лікування діетилстильбестрол. Даний препарат в період з 1938 по 1971 активно призначався майбутнім мамам при загрозі викидня. Але пізніше фахівці помітили небажаний ефект від застосування такого лікарського засобу – у дівчаток, чиї матері приймали діетилстильбестрол в період вагітності, частіше, ніж у інших дітей, розвивався вагінальний рак. З 1971 року даний засіб заборонено до використання;
• опромінення області тазу;
• онкологічні захворювання зовнішніх статевих органів, шийки та тіла матки в анамнезі;
• шкідливі звички, особливо куріння;
• наявність ВІЛ-інфекції.

Як було сказано вище, в першу чергу даний діагноз ставиться жінкам похилого віку – старше 60 років. Серед молодих пацієнток захворіти карциномою піхви ризикують дівчата і жінки з ВПЛ, ВІЛ-інфекцією і шкідливими звичками.

Інші причини гінекологічних пухлин

• спадкова схильність
  . До розростання тканин призводять вроджені особливості їх будови. Особливо часто зустрічаються у жінок спадкові форми раку яєчників. Злоякісна пухлина яєчника – дуже небезпечна патологія;
• Зараження онкогенними штамами вірусу папіломи людини
  . Причина 95% випадків раку шийки матки – ВПЛ 16 і 18 типу;
• Цукровий діабет
  . При гіперінсулінемії збільшується секреція андрогенів яєчниками, а рівень протеїну, що зв’язує статеві гормони, знижується. З цієї причини підвищується концентрація біоактивних естрогенів – основного фактора ризику розвитку раку жіночих статевих органів. У жінок з цукровим діабетом частіше діагностують рак ендометрія і молочних залоз;
• Полікістоз яєчників
  . При цьому захворюванні підвищується ризик розвитку раку ендометрія. При відсутності менструацій ендометріальний шар зберігається і накопичується. Паралельно, відбувається гіперстимуляція естрогенами клітин ендометрія, що і призводить до утворення пухлини;
• Травми статевих органів
  . Пошкодження тканин сприяють проникненню ВПЛ та інших небезпечних інфекцій. Так, травми зовнішніх статевих органів підвищують ризик раку вульви. Аборти і важкі пологи травмують матку і її шийку, що може викликати злоякісний ріст клітин.
• Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)
  . Крім ВПЛ, викликати рак шийки можуть генітальний герпес, хламідіоз, цитомегаловірусна інфекція. Хламідії руйнують білок p53, який захищає організм в т.ч. і від раку.
• ослаблений імунітет
  . В здоровому організмі імунні клітини виявляють і знищують злоякісні клітини. При ослабленні імунної нагляду відбувається ріст пухлин;
• Раннє статеве дозрівання. Ранній пубертатний період підвищує ризик розвитку раку ендометрія на 28%. Механізм процесу поки не виявлено. Вчені лише припускають, що це пов’язано з генетикою і підвищеним рівнем статевих гормонів у «ранніх» дівчат.
• пізній клімакс
  . Підвищує ймовірність раку яєчників через тривале впливу на організм високого рівня естрогенів. При клімаксі рівень гормонів падає, тому багато гормонозалежні пухлини розсмоктуються. За винятком уже злоякісних новоутворень.
• Куріння, наркоманія, алкоголізм.
  Послаблюють імунітет, викликають накопичення канцерогенів в клітинах.
• Безладне статеве життя
  . Непрямий фактор раку. Зміна партнерів підвищує ризик інфікування ВПЛ і іншими інфекціями, але варто розуміти, що підчепити хворобу можна і від єдиного партнера.
• Вплив радіації.
  Опромінення тканин пошкоджує ДНК клітин, викликаючи їх мутації і безконтрольне зростання;
• Стрес.
  Пригнічує протипухлинну захист імунітету, негативно впливаючи на роботу нейтрофілів і макрофагів.

Залежно від типу пухлини, пік захворюваності припадає на різні вікові групи. Так, рак шийки матки частіше вражає молодих жінок. А онкологія яєчників зазвичай зустрічається у пацієнток в період менопаузи. Пухлина яєчників у жінок при менопаузі закінчується видаленням органів.

Симптоми (фото)

Ракова пухлина, яка розвивається в піхву, тривалий проміжок часу не викликає будь-яких ознак неблагополуччя. Захворювання може бути виявлено абсолютно випадково в процесі проходження планового огляду на гінекологічному кріслі. Раннє виявлення онкопроцесу має хороші прогнози на одужання недуги.

Основні симптоми карциноми піхви:

• кров’янисті виділення міжменструальної характеру або відразу після статевих зносин – перша ознака, з яким пацієнтки звертаються до гінеколога. Якщо мова йде про менопаузі, то сигналом тривоги може бути будь-який вагінальна кровотеча, незалежно від його інтенсивності, так як в даний період подібні явища в нормі виключені;
• виділення з неприємним запахом. Збільшення обсягу вагінального секрету має насторожити будь-яку жінку. Це може стати як ознакою запалення, так і карциноми репродуктивних органів. На ранніх стадіях виділень стає більше, так як рак знижує імунний статус жінки, і в цей момент вона нерідко стикається з дріжджовими і грибковими інфекціями. А на пізньому етапі захворювання будь-якого онкопроцесу характерний розпад пухлини, в зв’язку з чим вагінальні виділення набувають смердючий запах;
• больові відчуття, що виникають в процесі статевого акту. Потім біль стає постійним симптомом, посилюючись при сечовипусканні і навіть у спокої. Це пов’язано з тим, що зростаюча пухлина тисне на уретру і вражає велика кількість нервових закінчень, розташованих в піхву;
• гематурія – кров у сечі. Є результатом застою сечі в стінках сечового міхура в зв’язку з патологічним тиском зростаючої пухлини на уретру або проростанням в її стінки;

• розлади стільця – тенезми або несправжні позиви до спорожнення кишечника, стійкі запори. На пізніх стадіях пухлина інвазивних шляхом проникає в пряму кишку, перешкоджаючи її нормальної прохідності і утворюючи вагінально-кишкові свищі. Визначити, що злоякісний процес перейшов в пряму кишку, можна по крові в калових масах, яка помітна неозброєному погляду. Згодом дане стан може перейти в проривна кишкова кровотеча;
• наявність пухлини на стінці піхви;
• набряки нижніх кінцівок. Їх поява зазвичай відбувається на третій і четвертій стадії онкопроцесу і пов’язане з порушенням відтоку лімфи з наявного онкоочага. Розвиток набряків не залежить від часу доби, як при варикозному розширенні вен, ноги немов наповнені рідиною і набувають синюшного відтінку.

Доброякісні пухлини в гінекології

Пухлина в статевих органах це не завжди онкологія. Часто у жінок діагностують доброякісні утворення.

Доброякісні пухлини безпечні для розташованих поруч органів, а після видалення рідко рецидивують. Пухлина з фізіологічної тканини зростає повільно, часто без симптомів. Перші ознаки з’являються, коли освіту починає здавлювати прилеглі органи і тканини.

Фіброма – пухлина матки

Фіброма – новоутворення із сполучної тканини. У жінок фіброма розташовується в тканинах матки у вигляді відокремлених вузлів. Пухлина може роками рости без симптомів. Доброякісні пухлини матки в гінекології часто діагностують випадково.

До перших ознак відносять:

• рясні, болючі, тривалі місячні;
• тягне біль в області попереку і промежини;
• часті позиви до сечовипускання, викликані тиском пухлини на сечовий міхур;
• неприємні відчуття під час інтиму;
• проблеми із зачаттям, зумовлені порушенням функцій ендометрія – маточного шару, де закріплюється і росте ембріон.

Збільшують ризик утворення фіброми такі чинники:

• прийом гормональних контрацептивів, що містять естрогени, без консультації лікаря;
• травмуючі ситуації – аборти, чищення після викиднів, ускладнені пологи;
• цукровий діабет та інші патології, пов’язані з порушенням гормонального фону;
• генетична схильність.

Ця доброякісна пухлина матки вимагає операції. Лікування фіброми – хірургічне видалення. Консервативна терапія неефективна. Ліки призначають тільки для зняття неприємних симптомів (спазмолітики, анальгетики, антибіотики).

міома

Міома – розростання сполучної і м’язової тканини матки. Міоми з’являються в різних відділах органу. Виявити їх можна навіть при звичайному огляді матки в дзеркалах. Але для точного визначення розмірів і кількості міом потрібно апаратна діагностика. В першу чергу проводиться УЗД матки.

Захворювання має такі симптоми:

• зміна характеру місячних – кількості виділень, їх кольору і густини;
• дискомфорт під час інтиму;
• періодичні болі внизу живота;
• порушення сечовипускання, пов’язане з тиском пухлини на сечовий міхур;
• викидні, викликані неможливістю закріплення ембріона в матці;
• запори (при великих пухлинах, що тиснуть на кишечник).

Часто жінки не звертають уваги на ці ознаки.

Міома активно зростає при надмірному продукуванні естрогену. Тому основний фактор ризику утворення цього виду – порушення гормонального фону.

У групі ризику жінки з:

• обтяженої генетикою;
• частими ановуляторними циклами, що провокують наростання ендометрія;
• хронічними інфекціями статевих шляхів.

Доброякісні пухлини жіночих органів в гінекології часто вимагають хірургічного видалення. Для лікування міоми використовують і хірургічні методи, і ліки. Лікування залежить від віку пацієнтки, розміру пухлини і ризику розвитку ускладнень.

Лікарське лікування проводиться за допомогою гормональних препаратів. Операція має на увазі повне видалення матки або щадне видалення новоутворення методом гістероскопії.

Кіста – доброякісна пухлина в яєчниках

Кіста – порожнисте утворення з рідким вмістом. Кісти часто виявляють в яєчниках, що пов’язано з особливостями жіночої статевої системи. Кісти розвиваються через порушення овуляції з несозревшіх фолікулів.

Кістозна пухлина яєчників супроводжується таким симптомами:

• короткі кровотечі в середині циклу;
• ниючий біль в малому тазі;
• зміна форми і розміру грудей;
• здуття живота;
• загальна слабкість і блювотні позиви.

Існує 2 види кіст. Функціональні розсмоктуються самі – це природний процес. Всі інші вимагають спостереження, а при активному зростанні – лікування.

Великі кісти небезпечні серйозними ускладненнями, які розвиваються при порушенні кровообігу в пухлині. Кіста може стати причиною:

• нагноєння;
• перитоніту – запалення очеревини;
• безпліддя;
• раку яєчників.

Тому потрібно вчасно почати лікування. Лікування залежить від розміру новоутворення і ризику можливих ускладнень. У важких випадках відразу проводять порожнинну операцію або лапароскопію. При невеликих розмірах кісти ефективна гормонотерапія. За маленькими кістами просто спостерігають.

Кіста яєчника

Класифікація міжнародної системи TNM

Вагінальний рак класифікується за TNM-градації за стадіями онкопроцесу і певним критеріям – розміром новоутворення, залученню в патологічний процес лімфатичних вузлів і наявності або відсутності віддалених метастатических змін. Розглянемо, як вона виглядає в наступній таблиці.

стадії	Т – первинна пухлина	N – ураження регіонарних лімфовузлів	М – віддалені метастази	G – ступінь диференціації по Глісон
0 (tis)	in situ	N0	M0	G1
I	T1	N0	M0	G1
II	T2	N0	M0	G2
III	T3	N1	M0	G3
IVA	T4	N2	M0	G3
IVB	T будь-яка	N будь-яка	M1	G4

Розглянемо резюме до вищенаведених даних.

Т – первинна пухлина:

• Т0 – преінвазивного карцинома;
• Т1 – онкопроцес обмежений стінками вагіни, розмір пухлини не більше 2 см;
• Т2 – новоутворення поширюється на паравагінальним тканини, але не доходить до стінок тазу, пухлина перевищує в розмірах 2 см;
• Т3 – онкопроцес виявляється в стінках тазу, активно проростає в сусідні органи;
• Т4 – пухлина діагностується в сечівнику, сечовому міхурі, кістках таза, прямій кишці, в шийці і тілі матки.

N – ураження регіонарних лімфатичних вузлів:

• N0 – відсутня;
• N1 – зустрічається в одиничних лімфовузлах;
• N2 – уражено безліч лімфовузлів.

М – віддалені метастази:

• М0 – відсутні;
• М1 – є в наявності.

G – ступінь злоякісності по Глісон:

• G1 – високодиференційована;
• G2 – помірно диференційована;
• G3 – низкодифференцированная;
• G4 – недиференційована.

Стадії раку піхви. Класифікація раку піхви по системі TNM

Рак піхви – стадії:

• 0 – відноситься до преинвазивной карциноме;

• I – пухлина досягає діаметра – 2 см., Знаходиться в підслизовому шарі, регіонарних метастазів не виявлено. Прогноз виживання на 5 років – 65%;

• II – злоякісна пухлина піхви, досягає діаметра більше 2 см. І проростає на таку ж глибину або має менші розміри і паравагінальним інфільтрат. Чи не проростає до стінок таза, регіонарні метастази відсутні. Прогноз – 60%;

• III – онкоутворення різного розміру з наявністю паравагінальним інфільтрату. Поширюється до стекамк таза, помічено рухливе регионарное метастазування. Прогноз – 35% .;

• IV – пухлина з великим діаметром або різних розмірів, проростає під слизову уретри, в сечовий міхур, пряму кишку і тканини промежини і кісток таза. Помічені фіксовані регіонарні метастази і / або віддалені. Прогноз – 9%.

стадії

Етапи онкопроцесу визначаються в залежності від глибини пухлини, ураження регіонарних лімфатичних вузлів і наявності метастазів. Розглянемо в таблиці нижче, як вони виглядають.

стадії	опис
0	Рак на місці, або преінвазивного карцинома. Злоякісний процес тільки починає свій розвиток, розташовуючись в товщі епітелію. Видалити онкопроцес можна оперативним шляхом за допомогою широкого видалення тканин.
I	Пухлина локалізується в слизовій і підслизовій оболонках піхви. Її розміри не перевищують 2 см. На даному етапі рекомендується повна вагінектомія – резекція органу з подальшим реконструктивних відновленням.
II	Пухлина за розмірами перевищує 2 см. У тканинах піхви з’являється інфільтрат або ущільнення, що не досягає стінок таза. Метастази і ураження регіонарних лімфатичних вузлів відсутня. Основний метод лікування – радіотерапія.
III	Пухлина будь-якого розміру, онкопроцес доходить до стінок тазу. Метастази в регіонарних лімфатичних вузлах при пальпації залишаються рухливими. Лікування комплексне – поєднання хірургічного, хіміотерапевтичного і радіаційного підходів.
IV	Онкоочаг будь-якого розміру. Пухлина інвазивних шляхом поширюється на різні органи. Регіонарні лімфатичні вузли нерухомі і спаяні з сусідніми тканинами. Діагностуються віддалені метастази.

діагностика жінки

Виявити пухлини стінок піхви або суміжних тканин можна при гінекологічному огляді. При цьому визуализироваться в кожному випадку вони будуть по-різному. Наприклад, папіломи практично завжди можна «впізнати» без додаткового обстеження. А ось фіброми, ліпоми і інші подібні можна лише виявити, а встановити приналежність можливо після гістологічного дослідження, наприклад, після біопсії. Основні методи дослідження:

• Огляд. При цьому лікар може визначити щільність освіти, її розташування, зв’язок з іншими тканинами, рухливість. Це допомагає провести первинну диференціювання між доброякісними і злоякісними пухлинами піхви.
• Кольпоскопія. Допомагає в діагностиці кондилом, а також при підозрі на рак слизової піхви.
• УЗД. Використовується в діагностиці фіброміом, міом, ліпом, розташованих в тканинах вагіни.

кольпоскопія
При підозрі або підтвердженні злоякісного процесу обсяг обстежень розширюється. Призначається КТ, МРТ та інші серйозні і дорогі процедури для визначення складності пухлинного процесу.

Види, типи, форми

За походженням вагінальний рак буває двох видів:

• первинний. Розвивається в стінках піхви;
• вторинний. Формується на тлі вже наявного в організмі онкопроцесу.

За гістологічним ознаками існує кілька типів пухлин:

• Плоскоклітинний рак піхви. Починає зростання з плоского епітелію, який вистилає поверхню органу. Зустрічається в 95% випадків. Захворювання, як правило, формується на тлі передпухлинних станів, наприклад неоплазии.
• Аденокарцинома піхви. Розвивається з залозистогоепітелію. У свою чергу, буває кількох видів, найбільш поширена світлоклітинний аденокарцинома. Зустрічається переважно серед молодих жінок, які підпали під вплив діетілстільбестрола в процесі внутрішньоутробного розвитку.
• Меланома (пігментний рак). Даний вид онкопроцесу вражає нижню і зовнішню частину піхви. Зустрічається всього в 2% випадків онкопораженія даного органу.
• Саркома. Злоякісна пухлина, розташована глибоко в стінках піхви, а не на їх поверхні. Діагностується в 3%. Для цього захворювання характерне стрімку течію і поширення метастазів на ранніх стадіях онкопроцесу.
• Лейоміосаркома. Пухлина починає зростання з гладкої мускулатури піхви. Зустрічається рідко, в основному у жінок старше 50 років.
• Рабдоміосаркома. Онкопроцесс формується з поперечно-смугастих м’язових волокон. Даний недуга найчастіше виявляється в дитячому віці.

Види пухлин в піхву, причини їх появи

Освіти з тканин піхви зустрічаються рідше інших. Доброякісні частіше злоякісних. Як правило, виявляються при візуальному огляді у гінеколога. Об’ємні освіти можуть приносити дискомфорт і відчуватися жінкою.

доброякісні

Зустрічаються у вигляді одиночних вузлів, частіше щільні за своєю структурою. Рідше виявляються групи вузлів, локалізовані під слизовою оболонкою піхви.

До доброякісних пухлин піхви іноді відносять кісту гартнерова ходу, так як вона виглядає, на перший погляд, як освіта, що виходить із самої вагіни. Але вона являє собою кісту, яка виникає з протоки придатка яєчника, тобто своїми закінченнями вона йде в глибину органів малого таза, хоча спочатку створюється враження, що зона розташована на поверхні.

А) Кіста гартнерова ходу; В) В-сечовий міхур; G-кіста гартнерова ходу; V-піхву

Кіста гартнерова ходу частіше розташовується на бічній або передній стінці піхви. Містить прозору слизову рідина. Зазвичай вона має не дуже великі розміри (до 3-5 см в діаметрі). Як правило, вона не турбує жінку і виявляється випадково. Невеликі за розмірами і не ускладнені кісти не підлягають хірургічному лікуванню, вони навіть не заважають під час пологів через природні родові шляхи.

Частіше за інших серед справжніх доброякісних оюразованій піхви зустрічаються папіломи (кондиломи, бородавки). Вони мають вірусну природу і виникають при зараженні ВПЛ. Інкубаційний період складає від декількох тижнів до декількох місяців. Папіломи себе ніяк не проявляють, а носять лише косметичний дефект. Доведено їх роль в розвитку ракових захворювань шийки матки, вульви і піхви.

Папіломи можуть бути одиничними – у вигляді сосочкових розростань, так і множинними аж до спотворення статевих органів. В останньому випадку мова йде про папилломатозе.

Рідше зустрічаються такі види пухлин:

• Фіброма (фіброміома). Складається з гладких м’язових волокон і сполучної тканини. Невеликі розміри утворень зазвичай не турбують жінку і їх навіть складно виявити при огляді. Великі ж можуть характеризуватися болями під час статевих контактів.
• Ліпома. Це пухлина з жирової тканини. Має середню по щільності структуру, частіше виникає у жінок зі схильністю до ліпоматозом і подібними утвореннями на інших частинах тіла. Ліпоми рухливі, можуть формуватися всередині піхви, але частіше в області лобка, статевих губ.
• Гемангіома. Це утворення з судинних пучків. За рахунок цього слизова піхви над поверхнею гемангіоми розпушена, червоного або багряного кольору. Небезпека її полягає в тому, що при травмуванні може виникати сильна кровотеча, яку важко зупинити – необхідно накладення хірургічних швів.
• Міома. Це утворення з м’язової частини вагінальної стінки. Зустрічається рідко в даній локалізації.

Рекомендуємо прочитати про те, чому з’являються наботових кісти шийки матки. Зі статті ви дізнаєтесь про те, що собою представляють наботових кісти, причини і симптоми їх появи, варіанти лікування. А тут докладніше про ознаки та лікуванні гострого бартолинита.

злоякісні

Рак піхви зустрічається, як правило, у жінок після 40 років і старше, частіше в глибокій менопаузі і складають лише 2-3% від усіх злоякісних пухлин статевих органів.

Привертають до подібних утворень хронічні кольпіти, випадання матки і виразкові ураження стінок піхви. Розрізняють такі види злоякісних пухлин піхви:

• екзофітна – якщо вона росте назовні, в просвіт піхви у вигляді «цвітної капусти», а також може бути у вигляді сосочкових розростань.
• виразкова – за зовнішнім виглядом нагадують звичайні виразкові ураження;
• інфільтративна – якщо зростання йде з ураженням прилеглих тканин.

Класифікація за стадіями наступна:

• 1 стадія – пухлина до 2 см і не проникає в глибокі шари;
• 2 стадія – утворення більш 2 см в діаметрі, але без залучення суміжних тканин;
• 3 стадія – будь-якого розміру пухлина, проростає в довколишні тканини;
• 4 стадія – утворення будь-якого розміру, є проростання в інші органи (сечовий міхур, уретри, пряму кишку і т.д.), або є віддалені метастази.

діагностика

В ході гінекологічного огляду за допомогою дзеркал лікар бачить на слизовій піхви зміни в формі бурих плям, виразок і пухлиноподібних розростань або інфільтрації підслизового шару. Зазвичай подібні прояви виникають у верхній третині органу, ближче до шийковому відділу матки.

Якщо онкопроцес запущений, то виразки і горбки збільшуються в розмірах, перетворюючись у великі інфільтрати, які легко кровоточать при торканні. При пальпації лікар промацує пухлина дуже щільною, практично дерев’яної, консистенції. На третій і четвертій стадії захворювання на місці виразок і інфільтратів виявляються свищі – патологічні отвори, які об’єднують піхву з прямою кишкою і сечівником.

Первинна діагностика заснована на наступних моментах:

• збір онкологічного анамнезу – як особистого, так і сімейного;
• з’ясування гінекологічного анамнезу – особливості менструального циклу, кількість абортів і пологів, характер пологової діяльності і ускладнення в її процесі;
• результати огляду.

Для уточнення діагнозу і визначення стадії і ступеня онкопроцесу проводиться вторинне комплексне обстеження, що включає перераховані нижче заходи:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• онкомаркери СА125, SCCA і ХГЧ;
• цитологічна оцінка мазка зі слизової піхви;
• біопсія тканин з передбачуваного онкоочага з подальшим гістологічним вивченням біоптату;
• УЗД органів малого тазу;
• ректороманоскопия;
• урографія з використанням контрастної речовини;
• МРТ і КТ.

При необхідності призначаються допоміжні діагностичні методики.

методи діагностики

Обстеження починається з огляду гінеколога і PAP-тесту (інші назви – мазок Папаніколау, мазок на цитологію). Якщо лікар виявив патологічно змінені ділянки, а аналіз виявив атипові клітини, призначають кольпоскопію. Під час процедури в піхву вводять дзеркала і оглядають його за допомогою спеціального апарату, – кольпоскопа – який збільшує зображення за допомогою лінз. Для того щоб краще розглянути і оцінити патологічно змінені ділянки, гінеколог завдає на слизову оболонку піхви розчин оцтової кислоти або йоду.

Кольпоскоп не вводять в піхву, під час огляду він знаходиться на деякій відстані. Це безпечне дослідження, його можна проводити навіть під час вагітності.

Під час кольпоскопії можна провести біопсію – отримати фрагмент тканини з патологічно змінених ділянок і відправити їх в лабораторію для вивчення особливостей будови клітин, тканини. Біопсія – найточніший метод діагностики раку.

Написати лікаря-онколога

При необхідності проводять інші дослідження:

• Рентгенографія грудної клітини допомагає виявити метастази в легенях.
• Комп’ютерна томографія допомагає чітко оцінити форму, положення, розмір пухлини, ураження лімфовузлів і сусідніх органів. Іноді під час КТ застосовують контраст: розчин дають випити або вводять внутрішньовенно. Якщо виявлено підозрілий освіту, під контролем комп’ютерної томографії в нього можна ввести голку і виконати біопсію.
• Магнітно – резонансна томографія також допомагає оцінити ступінь поширення раку. Це більш складна і трудомістка дослідження в порівнянні з КТ, але іноді воно має переваги.
• Позитронно – емісійна томографія застосовується для пошуку метастазів. В організм вводять спеціальну речовину з радіоактивною міткою і виконують знімки спеціальним апаратом. Ракові клітини накопичують ця речовина, і все осередки стають видні на знімках.
• Ректороманоскопія – ендоскопічне дослідження прямої і товстої кишки. Показано при великій і / або розташованої близько до кишці пухлини піхви.
• Цистоскопія – ендоскопічне дослідження сечового міхура. Під час нього може бути проведена біопсія.

лікування

При виборі тактики лікування пацієнтки лікар в обов’язковому порядку враховує такі фактори:

• стадія онкопроцесу;
• площа злоякісного новоутворення;
• бажання жінки в майбутньому мати дітей;
• можливість резекції пухлини без порушення цілісності і функцій органів, розташованих в безпосередній близькості до онкоочагу – сечового міхура, сечовипускального каналу, прямої кишки;
• особливості попереднього лікування онкопроцесу в малому тазу.

Основними напрямками, використовуваними в боротьбі з раком піхви, є операція, променева і хіміотерапія.

Променева терапія. Один з основних методів лікування, який застосовується як самостійно, так і в комбінації з хірургічним втручанням.

При ракової пухлини піхви променева терапія використовується двома підходами:

• дистанційне опромінення. Промені направляються безпосередньо на зону таза. Спосіб ефективний навіть при важкодоступних онкопроцесу, розташованих глибоко в тканинах піхви. Тривалість терапії від 4 до 6 тижнів;
• внутрішнє опромінення. У цьому випадку лікар поміщає в піхву джерело радіації – пристрій із пластику, розміри якого не перевищують гігієнічний жіночий тампон. Даний метод застосовується виключно при поверхнево розташованої пухлини. Внутрішнє опромінення проводиться в стаціонарі тривалими курсами або в амбулаторних умовах короткостроковими процедурами, тривалість яких становить від декількох хвилин до годин.

Інноваційним методом радіотерапії є використання радіосенсібілізаторов. Це медикаментозні засоби, які посилюють чутливість злоякісних клітин до опромінення. Комбінація радіотерапії та прийому радіосенсібілізаторов дає можливість знищити в кілька разів більше онкоклітин.

Хірургічне лікування. При ракової пухлини піхви застосовується чотири оперативних підходу:

• часткова вагінектомія – резекція верхньої зони органу;
• радикальна вагінектомія – видалення всього піхви, а також регіонарних лімфатичних вузлів і навколишніх тканин;
• радикальна вагінектомія в комбінації з гістеректомією – в ході хірургічного втручання лікар прибирає піхву, матку, фаллопієві труби, яєчники і регіонарні лімфатичні вузли;
• екзентерація органів малого таза – резекції підлягають піхву і прилеглі до нього анатомічні структури – матка, придатки, лімфатичні вузли, сечовий міхур, пряма кишка. Дана операція виконується вкрай рідко, показанням до її проведення є рецидив захворювання або термінальна стадія онкопроцесу.

Хіміотерапія. Чи не застосовується як самостійний метод. Як правило, призначається в комплексі з радіотерапією для нормалізації самопочуття пацієнтки. Основні препарати – «Цисплатин» і «5-фторурацил». При плоскоклітинної карциноми піхви рекомендуються спеціальні лосьйони і мазі для внутрішнього застосування з ефектом хіміотерапії.

Народне лікування. Засоби нетрадиційної медицини, зокрема відвари лікарських трав, продукти бджільництва та багато іншого, для боротьби з вагінальним раком не застосовуються. Як правило, фахівці скептично ставляться до подібних методів, так як їх вплив на організм людини не доведено наукою, до того ж є шанси втратити час і затягнути з дійсно вірним лікуванням. Тому застосування народної медицини не підтримується професіоналами.

Діагностика гінекологічних пухлин

Діагностика пухлин традиційно починається з опитування. Лікар збирає акушерський і гінекологічний анамнез, фіксує скарги жінки. Після довірчої бесіди переходять до огляду внутрішніх і зовнішніх статевих органів на кріслі.

Огляд в дзеркалах і бімануального обстеження дозволяють доктору візуально оцінити стан тканин. Іноді при цьому можна виявити ознаки переродження клітин. Обстеження тут же доповнюють розширеної кольпоскопією.

На підставі результатів первинної консультації ставлять попередній діагноз. Далі підбирають комплекс додаткових тестів для диференціальної діагностики.

У гінекології є ряд лабораторних аналізів для швидкого встановлення пухлин:

• біопсія
  – взяття ділянки тканини для цитологічного аналізу. Цитологія дозволяє визначити характер змін в клітинах (типові, атипові – основа злоякісних пухлин), якість тканини;
• онкоцитологію
  – дослідження мазка для виявлення раку шийки матки. Для профілактики захворювання проводиться щорічно;
• Тести на онкомаркери
  – при правильному підборі онкомаркера виявляють раковий процес, показують тип розвивається пухлини. Аналіз проводиться в комплексі з іншими дослідженнями, так як позитивний результат можливий не тільки при розвитку раку;
• Аналізи на гормони
  – часто розвиток новоутворень пов’язано зі зміною гормонального фону. Для гормонозалежних пухлин характерний надлишок або недолік вироблення конкретного гормону (естроген, прогестерон, ін.);
• ПЛР-діагностика
  – дозволяє виявити генні мутації, які відбуваються при злоякісній трансформації клітин.

Пухлинний процес легко виявити за допомогою апаратних досліджень:

• Ультразвук органів малого таза.
  На зображенні УЗД можна побачити пухлину, оцінити локалізацію освіти, його розмір і контури. Визначити злоякісність процесу за допомогою ультразвуку можна. Можна лише припустити, що освіта небезпечно за розмірами і контурам. Ракові пухлини виглядають, як нерівномірне пляма з розмитими межами. Доплер показує наявність судинної сітки, властивої раку.
• кольпоскопія
  – обстеження статевих шляхів за допомогою збільшувального приладу з підсвічуванням. При підозрі на рак шийки матки проводиться виключно розширена кольпоскопія з пробами, чітко виявляють атипові клітини. Під впливом різних речовин вони змінюють колір, тоді як нормальні тканини залишаються пофарбованими.
• гістероскопія
  – процедура для обстеження порожнини матки. Призначають при підозрі на пухлину в матковій тілі. Дослідження проводять за допомогою оптичного зонда, який вводять в порожнину матки. Прилад також оснащений підсвічуванням. Гістероскопія дозволяє оцінити розмір і кількість новоутворень. При гістероскопії можна проводити видалення невеликих обсягів тканин і інші маніпуляції;
• МРТ
  – сучасний метод високоточної діагностики пухлин. Результати МРТ дозволяють оцінити характер і структуру пухлини, виявити ознаки інвазії оболонок. Застосування контрастування спеціальними препаратами чітко показує судини, розташовані в пухлини. КТ при пухлинах м’яких тканин не призначається, так як цей метод призначений для обстеження кісток, суглобів та інших щільних структур. Також КТ засноване на рентгенівському випромінюванні, яке вкрай небажано при наявності онкології.

Злоякісний процес швидко поширюється по організму. Тому за допомогою апаратних методів (МРТ, КТ, рентген, УЗД) досліджують інші органи і системи для виявлення метастазів. При цьому особливу увагу приділяють обстеженню кишечника, грудної клітки і лімфатичних вузлів.

Процес відновлення після лікування

Після виконання вагінектоміі при наявності позитивної динаміки до одужання і задовільному стані пацієнтки проводиться реконструкція піхви. В процесі операції з шкірного клаптя, забраної з стегна або сідниці жінки, формується вагіна.

З того моменту, як поставлений діагноз, хвора стикається з безліччю негативних емоцій, таких як почуття страху, тривоги, гніву тощо. Це цілком природна реакція жінки на дану проблему. У більшості випадків пацієнткам потрібна кваліфікована допомога психолога, так як багато хто насилу справляються з вантажем психоемоційного напруження.

Види злоякісних пухлин жіночих статевих органів

Згідно гістологічної класифікації раку піхви злоякісні пухлини жіночих статевих органів бувають:

• плоскоклітинним – вони розвиваються з епітелію піхви;
• первинними і вторинними аденокарциномами;
• вторинним плоскоклітинний рак – виникає після 60 років.

Світлоклітинний аденокарцинома піхви – різновид ДЕС – залежною аденокарциноми – виникає в молодому віці.

На пігментну пухлину – меланому піхви доводиться 2-3% від загального числа онкологічних новоутворень. Вона вражає нижні відділи піхви і відрізняється розміром, кольором і характером росту.

Саркоми – злоякісні пухлини жіночих органів, що ростуть в глибині стінки піхви – складають 2-3%. Лейоміосаркоми отримують розвиток в гладких м’язах і виникають після 50 років. Рабдоміосаркоми ростуть в поперечно-смугастих (скелетних) м’язах дітей до 2-х років.

Висновок! Після проведеної терапії раку піхви хворих беруть під нагляд. Тому вони не повинні ігнорувати періодичні обстеження незалежно від стадії захворювання. Це дозволить виявити побічні явища і вчасно почати лікування, а також попередити рецидив хвороби.

Сексуальне життя після лікування

Після оперативного втручання і реконструкції піхви, в тому числі і часткової, переживання вагінального оргазму в майбутньому неможливо. Але якщо в ході хірургічного лікування не травмується і залишається недоторканим клітор, шанси відчувати кліторальний оргазм є.

Радіотерапія нерідко призводить до таких побічних ефектів, як вкорочення і звуження піхви. Це може привести до виражених больових відчуттів під час статевого акту. Щоб виправити ситуацію, лікар може рекомендувати застосування спеціальних розширювачів, лубрикантов і гормональних засобів.

У перший час після хірургічного лікування інтим може приносити багато неприємних відчуттів, тому жінці просто необхідна адаптація. На даному етапі важливо більше спілкуватися з партнером, практикувати попередні ласки – масаж, погладжування і ін.

Корисне відео

Дивіться в цьому відео про профілактику раку жіночих статевих органів:

Схожі статті

• Гострий бартолініт: симптоми, лікування і операція
  Виявляється гострий бартолініт запаленням залози, набряком статевих губ, іноді температурою. Найчастіше операція – оптимальний варіант лікування. Іноді застосовується консервативна терапія. Читати далі
• Неспецифічний кольпіт: причини, симптоми, наскільки … Через бактерій або надмірного захоплення особистою гігієною може розвинутися неспецифічний кольпіт. Причини можуть критися і в незахищеному статевому акті. Лікування включає препарати, свічки, які також призначають при хронічному кольпіті. Наскільки він небезпечний? Читати далі
• Порожнинна операція міома матки і післяопераційний … У деяких випадках необхідна порожнинна операція при міомі матки, післяопераційний період після якої залежить від виду проведеного втручання. Читати далі
• Після огляду гінеколога кров’янисті виділення … Буває, що після огляду гінеколога кров’янисті виділення жінка виявляє на нижній білизні. Причини їх появи можуть бути як цілком нешкідливими (наприклад, при взятті мазка з шийки матки, вагітності), так і свідчити про захворювання. Читати далі

Перебіг і лікування захворювання у дітей, вагітних і годуючих, літніх

Діти. Злоякісні пухлини піхви у дівчаток і молодих дівчат зустрічаються вкрай рідко. Найчастіше онкопроцес вражає задню стінку органу. Патологія характеризується складним перебігом, для неї властива низька ступінь диференціації по Глісон – найбільш злоякісна форма недуги зважаючи на велику кількість лімфатичних судин: досить скоро інвазивні метастатичні зміни просто пронизують органи малого тазу. У дівчаток пухлина може бути випадково виявлена ​​дорослими в процесі купання – достеменно відомо, що аденокарциноми і саркоми можуть зіяти з статевої щілини у маленької дитини. Найчастіше за гістологічною походженням у дітей діагностується залозистий рак. Основні симптоми недуги – вагінальні кровотечі, больові відчуття в лобку і внизу живота, гематурія. Лікування раку піхви в дитячому віці переважно хірургічне. Прогноз на виживання залежить від стадії і ступеня диференціації злоякісного процесу.

Вагітність і годування. Виявлення онкопроцесу в піхву серед майбутніх і годуючих мам теж є надзвичайно рідкісною ситуацією. У разі преинвазивной пухлини лікування відкладається до розродження, через 2 місяці після якого виконується вагінектомія. При виявленні інвазивної форми захворювання в першому триместрі, фахівцями рекомендується переривання вагітності і радикальна вагінектомія з резекцією регіонарних лімфатичних вузлів. У другому і третьому триместрах лікувальна тактика строго індивідуальна. При бажанні жінки зберегти дитину на 32-34-му тижні гестації проводиться кесарів розтин, після чого радикальне хірургічне лікування. На четвертій стадії захворювання вагітність вимагає переривання, здійснюється паліативна підтримка пацієнтки.

Похилий вік. Рак вагіни зустрічається переважно в літньому віці. Жінки старше 60 років рідко звертаються для профілактичного обстеження до гінеколога, в зв’язку з чим в більшості випадків онкопроцес виявляється запущеним. Лікування будується на тих же принципах, що і для пацієнток молодого віку за винятком обліку за станом здоров’я і наявності протипоказань до терапевтичним маніпуляціям у жінки. Прогноз залежить від стадії онкопроцесу, відсутності метастазів і загального здоров’я хворий.

Класифікація по розташуванню в піхву

Пухлини можуть розташовуватися в різних ділянках слизової піхви.

Всередині (на стінках)

Більшість пухлин піхви розташовуються саме на бічних, передній або задній стінках піхви. Диференціація проводиться за зовнішнім виглядом, характером росту. Серед пухлиноподібних утворень всередині піхви найчастіше зустрічаються папіломи, далі – кіста гартнерова ходу. Фіброми, міоми, ліпоми і гемангіоми – рідше.

Біля входу

Такі пухлини жінка може виявити самостійно. Найчастіше біля входу в піхві розташовуються папіломи – у вигляді окремих папілломатозних розростань або згрупованих пухлин. Інші види в цьому місці зустрічаються вкрай рідко.

думка експерта

Дарина Широчин (акушер-гінеколог)

Іноді за пухлина піхви жінка може приймати кісту бартолінової залози – вона розташована в нижній третині статевих губ в області задньої спайки.

пухлина кукси

З даними видами утворень слід бути особливо обережними. В першу чергу слід враховувати, з якої причини було видалено тіло матки разом із шийкою. Пухлини кукси піхви можуть приховувати в собі такі захворювання:

• міоматозного вузли – якщо залишилися тканини шийки матки;
• саркома – частіше якщо матка віддалялася з приводу міоми матки;
• рак кукси шийки матки – виникає у вікових жінок;
• рак слизової піхви.

думка експерта

Дарина Широчин (акушер-гінеколог)

Жінки, у яких виявлені пухлина в місці оперативного втручання, підлягають ретельному обстеженню на предмет виключення злоякісного росту. Особливо пильними слід бути у випадках, коли видалення матки було з приводу раку інших локалізацій, наприклад, шийки матки, яєчників.

біля піхви

Виявлення пухлинних утворень поруч зі входом в піхву може свідчити про наступне:

• кіста бартолінової залози;
• папіломи зовнішніх статевих органів, промежини;
• ліпоми, фіброми;
• рак зовнішніх статевих органів;
• доброякісні пухлини статевих губ – фіброми, ліпоми, гемангіоми.

Діагноз можна встановити тільки після обстеження і, можливо, після проведення біопсії.

Дивіться в цьому відео про причини, симптоми і лікування папілом зовнішніх статевих органів:

Лікування раку піхви в України, Ізраїлі та Німеччині

Вагінальний рак відноситься до рідкісних онкозахворювань, які вимагають дієвої терапії. У різних країнах фахівці намагаються застосовувати ультрасучасні технології, що дозволяють домагатися позитивного результату в боротьбі з подібними діагнозами.

Лікування в України

Терапія раку піхви в вітчизняних онкодиспансерах грунтується на даних діагностичного обстеження, віком пацієнтки і характер злоякісного новоутворення.

Серед методик лікування широко використовуються перераховані нижче підходи:

• хіміотерапія заснована на медикаментозних засобах, що знищують онкоклітини;
• радіотерапія – проводиться опромінення пухлини, що провокує загибель злоякісних елементів;
• кріодеструкція – зменшення розмірів новоутворення екстремально низькими температурами.

У разі відсутності очікуваної ефективності від перерахованих методик або для попередження рецидиву пухлини онкологи вдаються до такої радикальної мірою, як вагінектомія – повне видалення піхви.

Ціни залежать від необхідних діагностичних і лікувальних заходів. Середня вартість резекції пухлин, локалізованих в малому тазі, становить від 100 тис. грн., Курс хіміотерапії – від 12 тис. грн. та ін.

У які медичні установи в України можна звернутися?

• Багатопрофільна клініка «СОЮЗ», м.Київ. У стінах цього центру проводиться успішне лікування онкозахворювань різного виду і подальше відновлення.
• Лікувально-реабілітаційний центр (ЛРЦ) МОЗ України. Тут можна отримати повний комплекс медичних послуг з боротьби із злоякісними пухлинами.
• Дніпровський клінічний науково-практичний центр, г. Дніпро. Онкоцентр, що спеціалізується на наданні кваліфікованих медичних послуг онкологічним хворим.

Розглянемо відгуки про перерахованих клініках.

Марина, 34 роки. «Аденокарцинома вагіни була виявлена ​​у моєї сестри під час пізньої вагітності. На щастя, їй вдалося доносити малюка, але ось прогнози були не найкращими. В лікувально-реабілітаційному центрі в Києві їй зробили операцію, кілька курсів хіміотерапії, але перший рецидив дав про себе знати вже через 7 місяців після виписки. Продовжуємо боротися за життя ».

Олеся, 45 років. «Про раку піхви дізналася випадково від гінеколога при звичайному огляді. Лікар сказав, що є підозра на початкову преинвазивного стадію і краще повністю обстежитися. Діагноз підтвердився, швидко провели опромінення, а потім невелику операцію в Дніпрі ».

Лікування в Німеччині

Після звернення в німецькі онкоцентри фахівці підбирають для кожного пацієнта індивідуальну схему діагностики та лікування, з огляду на розташування злоякісного процесу, ступінь його інвазії в сусідні тканини, загальний стан пацієнтки, вік і бажання народити в майбутньому дитини. Серед основних методик в Німеччині залишаються хірургічне втручання, опромінення хіміотерапія.

Якщо мова йде про преинвазивной карциноме піхви, німецькі онкологи вдаються до фотодинамічної терапії – лікування за допомогою світла – і оперативним методиками, таким як електроексцизія (висічення онкопроцесу електричним ножем), вагінектомія (резекція піхви) і гістероекстомія – додаткове видалення матки.

При инвазивном вагинальном раку в ролі основного методу виступає радіотерапія. Залежно від того, де локалізується пухлина і наскільки поширюється онкопроцес, використовується рентгенотерапія, гамма-опромінення і ендовагінальное опромінення. Перераховані підходи можуть призначатися в якості самостійних заходів, так і в сукупності один з одним.

Німецькі онкологи вважають, що при інвазивному раку хірургічне лікування малоефективне. Безумовно, операції практикуються, але рідше, ніж в інших країнах, в основному до них намагаються вдаватися на початкових етапах захворювання і в якості паліативної допомоги.

Вартість комплексу онкодіагностики для жінок в клініках Німеччини становить від 3,2 тис. Євро. Ціни на лікування залежать від обсягу медичної допомоги. В середньому вагінектомія обійдеться пацієнтці від 7 тис. Євро, курс хіміотерапії від 2 тис. Євро без урахування медикаментозних препаратів і т. Д.

В які клініки Німеччини можна звернутися?

• Клініка «Кібер-Найф-Центрум», м Зоест. Колектив даного лікувального закладу пропонує знову звернулися пацієнтам висококомпетентних медичне обслуговування з використанням лідируючих технологій по боротьбі з раковими пухлинами.
• Клініка «Ессен-Мітте», м Ессен. Клінічний комплекс, де працюють одні з кращих онкологів Німеччини. Можливості лікувального закладу дозволяють виконувати найскладніші з технічної точки зору операції.
• Університетська клініка м Бонна. Тут щорічно проходять обстеження і лікування понад 2,5 тис. Пацієнтів. На озброєнні цього спеціалізованого медзакладу, крім хіміотерапії, знаходяться генна інженерія, радіоімунному терапія, теплова терапія і трансплантація стовбурових клітин.

Розглянемо відгуки про перерахованих клініках.

Ізольда, 48 років. «Рак репродуктивних органів у нас сімейне, багато років тому мама і бабуся померли від онкології, а тепер з цим зіткнулася і я. Звернулася за лікуванням до Німеччини, так як є фінансова можливість і є недовіра до місцевих лікарів. Увага і турбота німецьких фахівців допомогли з легкістю подолати складний шлях знаходження в чужій країні, мовний бар’єр. Зараз я здорова, але від рецидиву не захищена. Бережіть себе”.

Аліна, 36 років. «У моєї сестри виявили вагінальний рак в післяпологовий період, сказали, що причина в ВПЛ і стадія найраніша. Лікуватися її відправили до Німеччини, в місто Ессен. Незважаючи на те, що лікарі допомогли і хвороба відступила, по-жіночому сестра тепер постійно страждає плюс психологічні комплекси. У будь-якому випадку клініку «Ессен-Мітте» рекомендуємо ».

Лікування раку піхви в Ізраїлі

Боротьба з карциномою піхви в ізраїльських клініках заснована на таких факторах, як стадія пухлини і її поширеність в організмі. Найчастіше застосовуються такі форми лікування:

• лазерне випарювання пухлини. Рекомендується на ранніх стадіях онкопроцесу, метод не має вікових обмежень;
• вагінектомія. Проводиться на пізніх етапах хвороби. Крім піхви в ході операції хірург січуть придатки, регіонарні лімфатичні вузли та інші органи, де виявлені онкоклітини;
• екзентерація анатомічних структур малого таза. Призначається при метастазах найближчого типу. В ході оперативного втручання лікар прибирає органи, охоплені злоякісним процесом в межах малого тазу жінки;
• широка місцева резекція. Застосовується в боротьбі з поверхневими онкоочагамі, які знаходяться на початковому етапі розвитку і поки не метастазують;
• хіміотерапія. Пацієнткам призначаються місцеві креми і внутрішньовенні ін’єкції, спрямовані на знищення ракових клітин в організмі і попередження рецидивів захворювання;
• радіотерапія. Опромінення призначається в комплексі з препаратами з радіосенсібілізірующего ефектом. Вони підсилюють чутливість злоякісної пухлини до радіотерапії, зупиняючи процес метастазування при неможливості використання хірургічного втручання;
• лазерна деструкція. Даний метод заснований на руйнуванні наявного онкоочага іонізуючим випромінюванням. В процесі лікування спалюються тканини, уражені онкопроцесу;
• вуглекислотний лазер. Призначається пацієнткам з невеликими пухлинами. Методика успішно інактивує онкоклітини і перешкоджає подальшому зростанню новоутворення без негативного впливу на здорові тканини;
• кріодеструкція. Даний підхід заснований на застосуванні рідкого азоту. Ракова пухлина руйнується під впливом низьких температурних значень;
• таргетная терапія. Метод заснований на прицільний знищення онкоклітин. Джерела радіації вводяться в організм, знаходять злоякісні елементи і руйнують їх, не травмуючи при цьому здорові клітини.

Вартість лікування раку піхви в Ізраїлі залежить від необхідних діагностичних і терапевтичних процедур. Орієнтовна ціна за вагінектомію становить від 6 тис. Дол., Курс хіміотерапії від 2,5 тис. Дол. Та ін.

В які клініки Ізраїлю можна звернутися?

• Державна лікарня «Меїр», м Кфар-Сава. Широкопрофільне медустанову, де організовано надання якісної діагностичної, лікувальної та реабілітаційної допомоги.
• Медичний, м Реховот. Одна з кращих клінік, де дотримується співвідношення «ціна-якість» на всі медичні послуги в області онкології.
• Клініка «Хадасса», м Єрусалим. Індивідуальні програми діагностики та лікування, уважне ставлення до кожного пацієнта – кредо даного медзакладу.

Розглянемо відгуки про перерахованих клініках.

Діна, 48 років. «Моя сестра перенесла операцію з видалення злоякісної пухлини піхви в 2019 році в лікарні« Меїр ». Лікування пройшло успішно ».

Ліана, 34 роки. «Вагінальний рак – що може бути гірше для молодої жінки … Приховувала від рідних діагноз, лікувалася в Ізраїлі, говорила від онкології яєчників. До слова, і їх прибрали при операції. Минуло 2 роки, рецидивів поки немає, періодично помітний в приватному онкоцентрі Києва, хочеться вірити, що хвороба відступила ».

Лікування пухлин в піхву

Тактика ведений утворень в піхву виходить з їх розмірів, структури.

спостереження

У деяких випадках достатньо регулярних оглядів у гінеколога для своєчасного виявлення зростання утворень або появи інших ускладнень. Не потрібно видалення доброякісних пухлин піхви в наступних випадках:

• при невеликих розмірах;
• якщо вона не завдає дискомфорту жінці і не стає причиною скарг.

Однак це правило не діє на папіломи. Так як в їх виникненні грає роль вірусна інфекція, слід видалити розростання і провести курс противірусного лікування для того, щоб уникнути рецидиву.

медикаментозна терапія

Використовується для лікування в наступних випадках пухлин піхви:

• при їх нагноєнні, запаленні;
• якщо вони мають вірусну природу – папіломи;
• після видалення для профілактики ускладнень.

видалення

Хірургічна операція необхідна в наступних випадках:

• при папіломах;
• при великих розмірах пухлин, якщо вони стають причиною дискомфорту і болів;
• при підозрі на озлокачествление.

Видалення папілом піхви можна проводити за допомогою солковагіну – це розчин з суміші кислот, при нанесенні на «ніжку» кондиломи призводить до поступового її відторгнення.
Але підходить спосіб тільки для невеликих за розмірами утворень. Видалення зазвичай проходить за кілька обробок – дві-три.

Хірургічні видалення утворень вагіни може проводитися такими способами:

• Скальпелем. При цьому освіту вилущівается, ложе вшиваються. Піхву тампонується для профілактики кровотеч. Додатково можливо дренування – установка катетера для відтоку патологічної рідини (секрету, крові і т.п.). Всі отримані в ході операції тканини надсилаються на гістологічне дослідження, яке дозволяє уточнити походження і підтвердити доброякісність пухлини.
• Використанням лазера. Застосовується для невеликих утворень при повній впевненості в їх доброкачественном зростанні. При лазерному видаленні тканини пухлини «випаровуються» і не залишається матеріалу для подальшого гістологічного дослідження.
• Кріодеструкція. При цьому обробка пухлини проводиться рідким азотом, який буквально «заморожує» тканини, після чого вони відриваються. Недолік методу – немає видаляється матеріалу для дослідження.
• Склеротерапія. Може використовуватися як окремо, так і в поєднанні з іншими методами. При цьому в судини, що живлять пухлину, вводиться речовина, яка призводить до склеювання їх стінок. В результаті утворення «всихає».
• Електрокоагуляція. Передбачає використання «електроскальпель». Як правило, застосовується в поєднанні з іншими методами.

думка експерта

Дарина Широчин (акушер-гінеколог)

Видалення пухлин з підозрою або підтвердженим злоякісним ростом проводиться тільки за допомогою скальпеля. Так ймовірність поширення і метастазування клітин менше, а матеріал, який надсилається на гістологічне дослідження, не змінений, що дозволяє більш точно встановити діагноз.

Хірургічні операції при злоякісних пухлинах піхви можуть бути великими – з видаленням не тільки тканин вагіни, а й суміжних органів. При цьому статеве життя в подальшому можлива тільки після проведення реконструктивних операцій з імітацією піхви, наприклад, з частини кишки. Також для лікування злоякісних пухлин використовується опромінення тканин, хіміотерапія та інші методи впливу на ракові клітини.

Дивіться в цьому відео про те, як і коли видаляють кондиломи методом коагуляції:

ускладнення

Виявлення карциноми піхви на будь-якій стадії онкопроцесу приносить жінці важкі емоційні переживання, особливо в молодому віці. Лікування часто призводить до розвитку передчасної менопаузи, що супроводжується приливами, надлишкової пітливістю, патологічної сухістю слизових зовнішніх статевих органів, перепадами настрою і безпліддям.

Хірургічна резекція піхви заважає якісному сексуального життя і провокує серйозне депресивний стан. У такій ситуації жінці не обійтися без допомоги кваліфікованого психолога.

Безпосередньо сам процес лікування викликає у пацієнток масу побічних ефектів, таких як імунодефіцит, виражена слабкість, проблеми зі стільцем і т. Д. Ці ускладнення вимагають призначення симптоматичної терапії і спостереження онколога.

Відмінність доброякісної і злоякісної пухлини

ознака	Особливості ракових і доброякісних пухлин
	доброякісна	злоякісна
Будова і особливості клітин	Швидко діляться, але генетично змінені	Змінено на генетичному рівні, безконтрольно діляться
особливість пухлини	Чіткі контури, гладка поверхня, рівномірне зростання	Має власну судинну мережу, може використовувати мережу сусідніх органів. Контури розмиті, поверхня горбиста
Проростання пухлини в тканини	Розсовує тканини, не врости в них	Проростає безпосередньо в тканину
метастази	Не дає	дає
Ставлення до сусідніх органів	Великі пухлини здавлюють прилеглі органи	Проростає в органи. Може поширюватися по крові і лімфі у віддалені органи, по всьому тілу, включаючи мозок
ризики	Існує можливість виникнення злоякісної пухлини, некрозу здавлених тканин	Без лікування призводить до загибелі
Реакція на лікування	Після видалення рецидивує, якщо не усунути причину, наприклад, не нормалізувати гормональний фон	Після видалення вимагає додаткових заходів щодо усунення атипових клітин – хіміо-, лучевой-, радіотерапії. Решта метастази можуть дати зростання в будь-яку хвилину
Проблеми в організмі	Порушення функції органа, де розвинулася пухлина, або сусідніх органів, які зазнали здавлення	Страждає весь організм, так як ракові клітини виробляють токсини. Ці речовини пригнічують імунітет і отруюють організм.
прогноз	Добре піддаються медикаментозному і оперативного лікування. Запущені пухлини видаляються разом з ураженим органом. Деякі гормональнозалежні новоутворення можуть розсмоктуватися або зупинятися в рості.	Початкові стадії раку виліковні. Рак 3, 4 стадії, ускладнений метастазами часто неоперабельний. Прогноз залежить від місця розташування пухлини. Особливо небезпечний рак, що вражає життєво важливі органи і системи: рак мозку, рак печінки рак підшлункової залози і т.д. Також небезпечні швидко розвиваються агресивні форми раку, що відрізняються низькою зрілістю клітин.
профілактика	Відстеження і своєчасна нормалізація гормонального статусу. Відмова від абортів. Прийом контрацептивів тільки за призначенням лікаря і відповідно до віку. Регулярне обстеження у гінеколога.	Відмова від канцерогенної їжі. Проживання в екологічно чистих районах. Відмова від абортів. Застосування захисних засобів, що попереджають ВПЛ. Участь дівчат в вакцинації від раку шийки матки до початку статевого життя. Своєчасне лікування доброякісних пухлин, видалення папілом, кондилом. Своєчасне обстеження у гінеколога, мамолога.

отримання інвалідності

Працездатність осіб, що страждають на рак піхви і перенесли променеву терапію, обмежується лікарем-онкологом, потім спеціальною медичною комісією. Протипоказана робота в незадовільних метеорологічних умовах, наприклад в холодних і гарячих цехах, при контакті з органічними отруйними речовинами і радіацією. Також заборонені професійне водіння автотранспорту і важка фізична праця.

При першій стадії захворювання пацієнтці виписується лікарняний лист по непрацездатності терміном до 4 місяців, після чого їй оформляється інвалідність 2-ї групи на 1 рік. У разі відсутності за цей період ефективності від вживаються лікувальних заходів група інвалідності продовжується ще на такий же проміжок часу.

Друга стадія карциноми піхви має на увазі непрацездатність на 4 місяці, після чого жінці призначається інвалідність 2-ї групи з обов’язковим умови наступного періодичного огляду через 1 рік.

Третя стадія онкопроцесу полягає в оформленні лікарняного листа терміном до 4 місяців. У разі позитивної динаміки до одужання та ефективності проведеної терапії пацієнтці призначається інвалідність 2-ї групи, при відсутності результату від вжитих терапевтичних заходів – інвалідність 1-ї групи.

Четверта стадія раку піхви має на увазі інвалідність 1-ї групи.

Профілактика розвитку пухлин в піхву

Попередити розвиток утворень у галузі вагіни можна не завжди. Деякі пухлини формуються з незрозумілих причин. Профілактика ж стосується більше папілом. З урахуванням їх вірусного походження дотримання статевої грамотності та використання надійного оберігання в якійсь мірі допоможе уникнути їх.

Завдання жінка і лікаря більше полягає в своєчасному виявленні ускладнень пухлин піхви і симптомів, які можуть вказувати на їх злоякісність.

Рекомендуємо прочитати про ознаки неспецифічного кольпіту. Зі статті ви дізнаєтеся про причини симптомах неспецифічного кольпіту, діагностиці, лікуванні із застосуванням свічок і лікарських препаратів. А тут докладніше про симптоми і лікування трихомонадного вагініту.

Новоутворення піхви відносяться до категорії рідкісних пухлин репродуктивної системи. Найчастіше зустрічаються у жінок в період менопаузи. При доброякісному зростанні і відсутності скарг з боку жінки досить спостереження. В інших випадках рекомендується їх хірургічне видалення.

рецидиви

При онкологічному ураженні вагіни рак рецидивує місцево, точно так же, як і при злоякісних пухлинах шийки і тіла матки. Більше 80% випадків вторинних онкоочагов виявляються в області малого тазу протягом найближчих 2 років після проведеної первинної терапії.

Прогноз при рецидив раку піхви вкрай несприятливий. Середня тривалість життя в даному випадку становить 8 місяців, 5-річна виживаність не перевищує 15%. Це пов’язано з тим, що вторинні пухлини менш чутливі до хіміотерапії і опромінення.

Симптоми раку піхви

На ранніх стадіях симптоми зазвичай відсутні. Найчастіше першим проявом стають вагінальні кровотечі, не пов’язані з місячними. Однак, цей симптом неспецифічний, він зустрічається і при інших патологіях, наприклад, при підслизових міомах – доброякісних утвореннях в м’язовому шарі стінки матки.

Інші ознаки раку піхви також неспецифічні і зустрічаються при інших патологіях:

• Відчуття дискомфорту і біль під час статевого акту.
• Виділення з піхви.
• Ущільнення, вузол, освіту в піхву.
• Болі в області тазу.
• Хворобливі сечовипускання.
• Запори.

Останні три симптоми зі списку, як правило, зустрічаються на пізніх стадіях, коли пухлина поширилася за межі піхви.

Виникнення будь-яких вищезазначених проявів – не привід для паніки, але однозначно привід звернутися до лікаря в самий найближчий час. Швидше за все, це не рак. Але ви не дізнаєтеся точно, поки не пройдете обстеження.

дієта

Харчування хворих з онкологією піхви полягає у вживанні продуктів натурального походження, які володіють здібностями гальмувати або попереджати розвиток і поділ злоякісних клітин в організмі. Грамотно складений раціон повинен вирішувати перераховані нижче завдання:

• включати компоненти з протипухлинні властивості;
• покращувати імунний статус організму;
• нормалізувати самопочуття пацієнтки і збільшувати її енергетичні сили.

Перераховані аспекти вирішуються за допомогою елементарного відмови від напівфабрикатів, фаст-фудів, консервованої їжі і страв, збагачених штучними наповнювачами. Тобто харчування при раку піхви має грунтуватися на рослинній їжі – не менше 60% в добовому раціоні, так як така їжа позитивно впливає на роботу і функціонування внутрішніх органів, нормалізує загальний стан при онкозахворюваннях і покращує настрій.

У процесі розмноження і ділення онкоклітини вимагають величезного обсягу енергії, в зв’язку з чим організм, відповідно, слабшає. Щоб заповнити втрачені сили, необхідно включати в раціон більше вітамінів і мікроелементів. Стабільний енергетичний баланс позитивно впливає на імунну систему і допомагає організму ефективніше боротися з наявними онкопроцесу.

На пізніх стадіях раковий процес призводить до швидкої втрати ваги і виснаження. Цей факт важливо враховувати при складанні щоденного меню. Страви повинні містити максимальну кількість поживних речовин, необхідних для нормальної життєдіяльності організму.

Променева терапія

Променеву терапію застосовують перед хірургічним втручанням разом з хіміотерапією, або, якщо пухлина поширилася на сусідні органи і лімфовузли, в якості самостійного виду лікування. Опромінення при раку піхви можна проводити різними способами:

• З зовнішнього джерела. Жінку поміщають поруч із спеціальним апаратом і опромінюють область піхви.
• Брахітерапія – опромінення пухлини з мініатюрного джерела, поміщеного всередину піхви.

Найчастіше зовнішнє опромінення при раку піхви поєднують з брахітерапією.

профілактика

Карцинома піхви небезпечна безсимптомним початком захворювання і, відповідно, пізньої її діагностикою. Тривалість прихованого періоду можуть запобігти прості профілактичні заходи, а саме здорове харчування і дотримання режиму сну, роботи і відпочинку.

У наші дні через негативного впливу зовнішнього середовища і наявності шкідливих звичок гінекологи рекомендують всім жінкам старше 20 років регулярно проходити скринінг на ВПЛ і дослідження мазка з піхви. У сукупності з оглядом ці заходи дають можливість визначити на ранньому етапі рак дітородних органів.

Також фахівці наполягають на усуненні потенційно небезпечних факторів, які здатні привести до розвитку онкопораженія піхви. Для цього з повсякденної практики бажано виключити куріння і захоплення спиртними напоями, а також приділити увагу безпечному сексу. Захист від статевих інфекцій запобіжить їх перехід в хронічні форми, які також можуть стати причиною онкологічної захворювання репродуктивної системи.

Збалансоване харчування підтримає імунітет, а здоровий спосіб життя і позитивний психоемоційний настрій в будь-якому віці допоможуть попередити розвиток онкопатологій.

Чи цікавить Вас сучасне лікування в Ізраїлі? Дякуємо Вам за те, що приділили свого часу для проходження опитування. Нам важлива думка кожного.

Профілактика і рання діагностика

Заходи профілактики раку піхви зводяться до запобігання папіломавірусної інфекції та відмови від шкідливих звичок:

• Уникайте безладних статевих зв’язків.
• Займайтеся сексом з презервативами: це знижує ризик інфікування ВПЛ, хоча і не захищає повністю.
• Регулярно відвідуйте гінеколога і здавайте мазки на цитологію – це допоможе вчасно виявити передракові зміни і вжити заходів.
• Якщо ви курите – відмовтеся від шкідливої ​​звички.
• Від папіломавірусної інфекції захищає вакцина Гардасил.

Вчасно діагностувати пухлину допомагають регулярні огляди гінеколога і мазки Папаніколау. Якщо вас почали турбувати ті чи інші симптоми, не варто відкладати візит до лікаря.

Про захворювання

Рак піхви розвивається первинно з епітеліального шару або як результат метастазів онкології шийки або тіла матки. Найбільш схильні жінки у віці від 50 до 60 років. Якщо рак розвивається первинно, то йому передує дисплазія піхви.

До кінця причини хвороби не встановлені. Традиційно вважається, що провокуючими факторами виступають наступні:

• хронічне запалення, вагініт;
• інфікування вірусом папіломи людини;
• куріння;
• дію хімічних речовин;
• подразнення слизової песарії;
• ендокринні порушення;
• зниження імунологічного статусу;
• стреси.

Найчастіше за гістологічною типу розвивається плоскоклітинний рак, в молодому віці – аденокарцинома. Саркома і меланома складають 1-2% випадків.

симптоматика

На початковому етапі раку піхви симптоми слабо виражені або можуть бути відсутні повністю. Трохи пізніше можуть з’явитися такі ознаки, як свербіж і дискомфорт статевих органів. Більш виражені симптоми раку піхви з’являються на пізніх етапах розвитку пухлини, серед них:

• гнійні і водянисті виділення;
• виділення з сукровицею або кров’ю;
• спонтанні (серед циклу) і контактні (після сексу) вагінальні кровотечі;
• біль в лобку, промежині, попереку;
• хворобливі відчуття при статевому контакті.

При проростанні пухлини в інші органи виникають ознаки їх поразки: порушення кишкової функції і системи сечовиділення. З’являється кров у сечі, утруднене сечовипускання і біль під час нього, запори, хворобливі відчуття в тазу. У пацієнтки стає гірше самопочуття в цілому, жінка швидко втомлюється, виникає анемія, слабкість, гіпертермія, набряклість ніг.

Багатьох пацієнток цікавить, як виглядає рак в піхву. Спочатку пухлина схожа на невелику виразку, сосочкові розростання або підслизовий інфільтрат. Тканини пухлини більш щільні, ніж оточуючі. Пізніше новоутворення стає горбистим, може легко травмуватися і стає схильна до кровоточивості. Пухлина оточена щільним валікообразнимі краєм. Пухлини, які проростають, мають щільність, схожу з деревиною.

Які перевірки виконуються для діагностики раку піхви?

Для діагностики раку піхви виконуються експертизи, аналізи, перевірки піхви та інших органів таза.

Загальний огляд і вивчення історії хвороб

Лікар оглядає тіло пацієнтки і перевіряє загальний стан здоров’я, звертаючи увагу на наявність ознак захворювання, таких як пухлини або інші незвичайні освіти. Крім того, він вивчає медичну карту жінки, звертає увагу на терапію, яку проходила пацієнтка, а також цікавиться її способом життя.

гінекологічний огляд

При введенні спекулума жінка може відчути дискомфорт

Дана процедура передбачає перевірку піхви, шийки матки, матки, фаллопієвих труб, яєчників і прямої кишки. Лікар або медсестра надягає рукавичку на одну руку, змащує один або два пальці і вводить їх в піхву, а другу руку поміщає поверх нижньої частини живота, щоб відчути розміри, форму і розташування матки та яєчників. Також в піхву вводиться спекулум, після чого лікар або медсестра обстежують піхву і шийку матки на наявність ознак захворювання. Зазвичай поряд з цими процедурами проводиться тест Папаніколау. Лікар або медсестра вводять змащений палець в рукавичці в пряму кишку, щоб відчути пухлини або аномальні області.

Прогноз і профілактика

Всіх пацієнток з онкологічним діагнозом ставлять на диспансерний облік. Прогнози при діагностуванні патології на ранній стадії цілком сприятливі. Якщо пухлина виявляється на пізньому етапі розвитку, то прогноз залежить від того, яку вона має морфологічну структуру і стадію. П’ятирічна виживаність після лікування:

• при першій стадії – від шістдесяти п’яти до сімдесяти відсотків;
• при другій стадії – від сорока п’яти до шістдесяти відсотків;
• при третій стадії – від тридцяти до тридцяти п’яти відсотків;
• при четвертій стадії – близько п’ятнадцяти або двадцяти відсотків.

Профілактичні заходи мають на увазі запобігання виникненню хвороби і запобігання рецидиву. У першому випадку необхідно виключити фактори, що привертають, а також двічі на рік проходити гінекологічне обстеження.

симптоматика патології

• рясні світлі білі;
• болючість при сексуальної близькості;
• сукровичні виділення з піхви;
• болю в області лобка, крижів;
• постійний дискомфорт в паху;
• висип, що супроводжується свербінням.

Осередок ураження виглядає, як округла виразка і при травмах кровоточить. Якщо онкологія зачіпає сусідні органи, спостерігається часте хворобливе сечовипускання і проблеми з дефекацією.

На останніх стадіях виникає набряклість і посиніння нижніх кінцівок, можливе утворення ректальні і вагінальні свищів. На тлі онкології у жінки з’являється апатія або депресія, погіршується загальне самопочуття, відсутній апетит, відчувається хворобливість в суглобах, кістках.

Симптоми доброякісних пухлин піхви

Кісти і доброякісні пухлини піхви протікають безсимптомно. Найчастіше їх діагностують під час звичайних профоглядів.

Симптоми захворювань проявляються лише при значному збільшенні пухлинного освіти, коли воно починає впливати на хід статевого життя, або починає гноїтися і виділяти неприємні секреції. Пацієнтка може час від часу відчувати больовий синдром, дискомфорт і відчуття чужорідного тіла. Пухлини великого розміру можуть порушувати роботу сечового міхура, впливати на стан прямої кишки.

Ознаки, симптоми і прояви

Часто захворювання визначаться на запізнілою його стадії, так як діагностика його на початковій стадії рідко виявляється ефективною. Причина в тому, що при розростанні патогенних клітин на початковій стадії захворювання, жінка не відчуває ніяких симптомів і відчуває себе досить добре.

Далі, у міру розростання пухлини, у хворої можуть з’являтися такі ознаки хвороби:

• Порушення процесу сечовипускання. Часті позиви випорожнитися з колючими болями, відчуття незавершеності процесу.
• Больові відчуття в області статевих органів. Дискомфорт поширюється на поперекову область, у район крижів і промежини.
• Виділення з піхви. На білизну можна виявити виділення жовтого, білого, сірого або жовто – зеленого відтінку. При цьому вони мають різкий неприємний запах.
• Порушення менструального циклу. Убогість або, навпаки, щедрість виділень. У деяких випадках, місячні можуть і зовсім зникнути.
• Кишкові розлади. Часті закрепи, домішки кров’яних згустків в калі, нетримання калових мас, болі при випорожненні.
• Набряки ніг. На ноги дається зайве навантаження і жінка починає відчувати сильний дискомфорт в кінцівках.
• Втрата апетиту. З – за поганого харчування різко знижується маса тіла і людина може відчути анемію.
• Роздратування, апатія і депресивний стан.
• Сильна втома. Після незначних фізичних нагрузкок відчувається сильний занепад сил.

Класифікація

При раку піхви і вульви пухлини формуються з:

• клітин епітелію;
• вагінальних залоз;
• гладкою м’язової тканини;
• поперечних смугастих м’язів.

Найбільш поширеним є плоскоклітинний рак піхви, він діагностується в дев’яноста відсотках випадків вагінального раку. Рідше можна виявити:

• саркому (рабоміосаркому або лейоміосарком);
• аденокарциному (світлоклітинну або ендометріодной);
• меланому;
• карциному.

Плоскоклітинний тип новоутворень більше властивий пацієнткам в літньому віці, в той час як молоді дівчата і дівчатка частіше стикаються зі світлоклітинну аденокарциномой.

причини

Точних причин, за якими починає свій розвиток онкологія піхви, не встановлено, але є передумови провокують розвиток ракових клітин в піхву. Ризик розвитку раку піхви (його первинної форми) підвищується при:

• хронічних інфекціях статевих шляхів;
• вірус папіломи людини;
• вагините і вагинозе;
• Аденоз піхви;
• ендокринних порушеннях;
• зниження естрогену після менопаузи;
• порушень імунної системи;
• постійних стресів;
• регулярного роздратування вагінальних стінок.

Аденокарцинома або вторинним плоскоклітинний рак жінки хворіють через раку шийки матки, раку ендометрія, саркоми матки, пухлини яєчників, хоріонепітеліоми. Всі перераховані вище новоутворення виникають через гормонального дисбалансу. Спільно з сприятливими факторами, такими як шкідливі звички, погана екологічна обстановки, вплив канцерогенів, можуть привести до розвитку плоскоклітинного вторинного раку.

симптоматика патології

Дуже рідко виникають ознаки на ранній стадії захворювання або при VAIN. У 20% жінок з діагнозом вагінальний рак відсутні симптоми взагалі. Лікар може виявити ознаки VAIN або ранньої онкології під час звичайного огляду шийки матки. Початкові стадії хвороби успішно лікують. Багато виду раку статевих органів не викликають ознак, поки не досягають пізніх стадій.
Можливі симптоми раку піхви:

• кровотеча є найпоширенішим проявом, в тому числі під час сексу;
• виділення, що супроводжуються плямами крові або запахом;
• больові відчуття під час статевого акту;
• пухлина в піхву;
• вагінальний свербіж, який не проходить.

Багато з цих симптомів також можуть бути викликані іншими захворюваннями, в тому числі інфекціями. При діагнозі рак піхви у 80% жінок відзначають один або кілька згаданих ознак.

Крім перерахованих вище проявів, відзначають наступні симптоми частіше при поширеному вагинальном раку:

• запор;
• біль в процесі сечовипускання;
• набряки ніг;
• що не проходять больові відчуття в області таза.

На ранній стадії рак піхви може не проявлятися ніякими симптомами.

• Вагінальні кровотечі після статевого акту. • Хворобливість при статевому акті. • Рідкі виділення з піхви. • Неприємний запах вагінальних виділень. • Освіта вузлика в піхву. • Хворобливе сечовипускання. • Тазові болі. • Запори.

Рак піхви здатний давати метастази у віддалені органи, в тому числі в легені, печінку і кістки.

Зверніться до свого лікаря при появі перших незвичайних ознак, таких як вагінальна кровотеча. Рак піхви дуже рідко є причиною подібних проблем, але огляд у лікаря необхідний в будь-якому випадку.

Переважний вік – 45-65 років: для плоскоклітинного варіанту – 35-70 років; для світлоклітинну карциноми.

Для жінок, які зазнали під час внутрішньоутробного періоду впливу діетілстільбестрола (ДЕС), середній вік розвитку світлоклітинну аденокарциноми піхви становить 19,5 років.

Ризик розвитку цього раку у жінок у віці до 24 років, які зазнали внутрішньоутробного впливу ДЕС, становить від 0,14 / 1000 до 1,4 / 1000.

Причина пухлин піхви невідома, за винятком світлоклітинну аденокарциноми – її виникнення пов’язане з впливом ДЕС. ДЕС застосовували в 40-50-х роках для збереження вагітності у жінок групи високого ризику – при цукровому діабеті, звичному викидні, загрозливому аборті і інших акушерських ускладненнях. У всіх зареєстрованих випадках аденокарциноми прийом ДЕС починали до 18 тижнів вагітності.

Аденоз піхви. У нормі піхву вистелено плоскими клітинами – епітелієм. У 40% випадків після початку менструацій у піхву можуть з’являтися зони залізистих клітин, як і в матці. Це явище носить назву Аденоз і може дещо підвищувати ризик виникнення світлоклітинну аденокарциноми піхви незалежно від прийому ДСБ.

Інфекція, спричинена вірусом папіломи людини (ВПЛ). У цю групу входять більш 70 типів вірусів, які можуть викликати папіломи. Різні типи вірусів викликають різні папіломи в багатьох областях організму (на долонях і підошвах, губах і мові, чоловічих і жіночих статевих органах і задньому проході). Віруси передаються від людини до людини статевим шляхом. Ці віруси виявляються в клітинах деяких пухлин піхви.

Ранній початок статевого життя, наявність багатьох статевих партнерів, ігнорування засобів захисту підвищує ризик зараження вірусами папіломи людини.

Рак шийки матки і передпухлинні зміни в шийці матки підвищують ризик виникнення плоскоклітинного раку піхви. Променева терапія, проведена раніше на область раку шийки матки, також збільшує ризик розвитку раку піхви, можливо, за рахунок пошкодження ДНК клітин піхви.

Роздратування піхви у жінок, які застосовують маткові кільця при випаданні матки, призводить до хронічного запалення піхви і деякого підвищення ризику розвитку плоскоклітинного раку.

Куріння, особливо в молодому віці, може відігравати певну роль у розвитку раку піхви. Таке припущення зроблено на підставі того, що у жінок, які страждають на рак піхви, часто діагностується рак легені, який безпосередньо пов’язаний зі споживанням тютюну.

Розрізняють екзофітну форму росту, коли пухлина представлена ​​виступаючими над стінками піхви папілярними розростаннями, що нагадують цвітну капусту, і ендофітну форму, коли пухлинний процес з самого початку проростає в підлеглі тканини, інфільтруючи їх.

Патогенез раку піхви мало вивчений. Фоном для розвитку дисплазії, а потім і раку піхви можуть бути синильні кольпіти, що виникають внаслідок інволютивних і дистрофічних змін в похилому і старечому віці, не виключена роль вірусної інфекції в патогенезі захворювання. Доведено можливість виникнення радіоіндуцірованого раку піхви після сумісно-променевого лікування злоякісних пухлин матки.

За аналогією з цервікальної інтраепітеліальної неоплазією (CIN) розрізняють інтраепітеліальної неоплазії піхви (VAIN) у вигляді слабкої, помірної і важкої дисплазії (VAIN 1, 2. 3) і Са in situ.

За гістологічною структурою розрізняють плоскоклітинний зроговілий і незроговілий, рідше – залозистий рак.

За правилами, прийнятим FIGO, при поєднанні раку шийки матки та піхви процес класифікують як рак шийки матки. При ураженні злоякісною пухлиною зовнішніх статевих органів і зовнішньої третини піхви первинним слід вважати рак зовнішніх статевих органів.

• 0 стадія – преінвазивного карцинома (синоніми Са in situ, внутрішньоепітеліальний рак);

• 1 стадія – пухлина діаметром до 2 см, проростає не глибше підслизового шару, регіонарні метастази не визначаються;

• II стадія – пухлина більше 2 см в діаметрі з тієї ж глибиною інвазії або пухлина тих же або менших розмірів з паравагінальним інфільтратом, що не поширюється до стінок таза, регіонарні метастази не визначаються;

• III стадія – пухлина будь-якого розміру з паравагінальним інфільтратом, розповсюджується до стінок тазу, з рухомими регіонарними метастазами;

ПОДРОБИЦІ: Лікування раку легенів в Берліні

• IV стадія – пухлина будь-якого розміру, проростає сусідні органи (слизову оболонку уретри, сечового міхура, прямої кишки) і тканини (промежину, кістки тазу) з фіксованими регіонарними метастазами або віддаленими метастазами.

Гістологічна класифікація раку піхви

• Плоскоклітинний варіант, який розвивається з клітин, що вистилають піхву (епітелію). – 95%.

Це вид раку виникає переважно в області шийки матки. Рак розвивається протягом багатьох років на тлі передпухлинних змін – внутріепітелі- ної неоплазії піхви (ВНВ).

• Первинні і вторинні аденокарциноми.

• Вторинний плоскоклітинний рак (в літньому віці).

• Світлоклітинний аденокарцинома (в молодому віці) – різновидом вважають ДЕС-залежну аденокарциному.

• пігментна пухлина – меланома – складає 2-3% від загального числа пухлинних захворювань піхви. Цей вид раку зазвичай розташовується в нижніх відділах піхви і різниться за розміром, кольором і характером росту.

• Лейоміосаркоми розвиваються з гладких м’язів і зазвичай вражають жінок старше 50 років.

• Рабдоміосаркома виникає з поперечно-смугастих (скелетних) м’язів і зазвичай діагностується у дітей у віці до 2 років.

На ранніх стадіях захворювання рак піхви залишається безсимптомним. В подальшому з’являються білі, спонтанні або контактні сукровичні виділення зі статевих шляхів. У міру зростання і розпаду пухлини приєднуються болі в лобку, крижах і пахових областях, порушуються функції суміжних органів (з’являються прискорене сечовипускання, утруднення дефекації), пізніше розвивається білий або синій набряк нижніх кінцівок.

Спочатку пухлина може носити характер невеликого виразки, сосочкових розростань або підслизового інфільтрату. Тканини в області патологічного вогнища відрізняються підвищеною щільністю. Надалі екзофітна пухлина набуває горбистий рельєф, легко травмується і кровоточить; навколо пухлини виразкового характеру з’являється щільний валикоподібний край; рак з інфільтруючим зростанням нерухомий і дерев’янистої щільності.

Діагностика раку піхви в клінічно явних випадках не викликає ускладнень. Під час огляду піхви можна виявити щільне горбисте утворення з інфільтрацією навколишніх тканин, що має форму вузла, або кровоточить виразку з щільними нерівними краями і твердим дном.

Цитологічне дослідження виділень з пухлинного вузла або виразки, біопсія з наступним гістологічним дослідженням шматочка тканини відіграють вирішальну роль у встановленні діагнозу, особливо при дисплазії і преінвазивного раку. Їх можна запідозрити при кольпоскопії.

Для уточнення поширеності процесу і стану оточуючих органів застосовують цистоскопію, екскреторну урографію, радіонуклідної ренографію, ректороманоскопию, радіонуклідної лімфографія, рентгенографію грудної клітини.

Для виключення метастатичної пухлини проводять УЗД органів малого таза, роздільне діагностичне вишкрібання слизової оболонки шийки матки і стінок порожнини матки, обстеження молочних залоз, за ​​свідченнями гістероскопію.

Вибір методу лікування раку піхви залежить від стадії, поширення, локалізації ураження піхви, залучення в процес навколишніх органів і загального стану хворої.

Неінвазивний рак піхви (0 стадія)

1. Хірургічне лікування

o електроексцизія – тільки при локалізованих формах раку з Моноцентрична зростанням.

o Гістеректомія (видалення матки)

o Вагінектомія (видалення піхви)

Останні два методи показані, якщо зафіксований мультицентричний зростання пухлини. При цих операціях – високий операційний ризик (післяопераційні ускладнення і т. П.).

2. Хіміотерапевтичне лікування

Місцево з фторурацилом (аплікації). Через 3 місяці проводять цитологічний контроль. При виявленні пухлинних клітин курс повторюють, в разі неуспіху повторного лікування проводять інші методи лікування.

3. кріо- і лазеродеструкція пухлини. Ефективність методу досягає 85%.

Як виглядає пухлина

Під час огляду в дзеркалах на слизовій, частіше верхньої третини піхви по задній стінці, лікар може помітити підозрілі зміни. Спочатку пухлина може мати вигляд червоної плями, невеликий виразки, розростань в формі сосочків або просто інфільтрації підслизового шару.

Поступово з розростанням вогнища, новоутворення придбають вид горбків, які легко травмуються і кровоточать. Виразка стає великих розмірів, по краю з’являється піднятий інфільтративний вал. Пухлина з інфільтративним ростом стане дерев’янистої щільності.

У запущених стадіях на місці раку з’являються свищі, що з’єднують піхву з уретрою або прямою кишкою.

загальні ознаки

Як і будь-яка пухлина, рак піхви виснажує організм. З’являється стомлюваність, знижується працездатність, втрачається вага. Можуть змінитися харчові звички, знижується апетит. Більшою мірою кахексія характерна для віддалених стадій онкології.

Хронічні крововтрати навіть в невеликій кількості призводять до виснаження запасів заліза, розвивається анемія. Вона ще більше погіршує стан організму, розвивається гіпоксія тканин, на клітинному рівні порушується обмін речовин. Блідість, ламкість нігтів і сухість волосся, тахікардія, поява шумів в серці – найбільш характерні ознаки недокрів’я.

Іноді може з’явитися підвищена пітливість, як ознака роздратування вегетативної нервової системи. Цей симптом може з’явитися ще до розвитку локальних ознак пухлини, деякі не надають йому значення, пов’язуючи з підйомом температури або спекою в приміщенні.

Метастази пухлини у віддалених органах дають ознаки їх поразки. Вогнища в печінці – це жовтяниця. Порушення обміну білірубіну супроводжується потемніння сечі, вона набуває кольору пива. Кал при цьому знебарвлюється. Біль в підребер’ї справа нехарактерна, вона з’являється тільки при збільшенні розмірів печінки.

Метастази в легенях дають про себе знати появою сухого кашлю. Особливістю раку піхви є його часте поєднання з раком легенів у активно палять.

При поширенні пухлини на кістки з’являється біль, зазвичай це трубчасті кістки кінцівок, хребет.

профілактичні заходи

Профілактика полягає у своєчасному лікуванні гінекологічних захворювань, дотриманні інтимної гігієни і використанні бар’єрних контрацептивів, щоб уникнути статевих інфекцій. У молодому віці бажано зробити вакцинацію проти папіломавірусу (це знизить ризик розвитку онкології). Також необхідно регулярно відвідувати гінеколога для планового огляду.

Варто пам’ятати, що рак піхви – це злоякісне новоутворення, здатне рецидивировать, тому після лікування пацієнтка обов’язково повинна встати на облік до гінеколога і онколога. Рак – це не смертельний вирок, але слід уважно і дбайливо ставитися до свого здоров’я.

1. Що таке рак піхви його лікування
2. Лікування плоскоклітинного раку шлунка
3. Плоскоклітинний рак шийки матки прогноз лікування народними засобами
4. Лікування плоскоклітинний незроговілий рак шийки матки

саркома піхви

Саркома є групою ракових пухлин, які розвиваються зі сполучної тканини піхви. Рідкісна онкологічна патологія, зустрічається не більше ніж в 10% випадків, при цьому вражає маленьких дівчаток у віці до 5 років і жінок вікової групи 45-56 років.

Більшість зафіксованих первинних випадків хвороби пов’язане з ураженням тіла матки. Первинні саркоми діагностується в 1% випадків. Ракові утворення піхви є вторинними і по гістологічним характеристиками аналогічні первинного утворення.

Саркома, що вражає маленьких дівчаток, швидко і агресивно розвивається, рано поширює метастази, проростає прилеглі структури. У дорослих пацієнток прогнози більш сприятливі. Саркоми часто рецидивують, тому умовно фахівці ставлять несприятливі прогнози. Але фактичний результат лікування буде залежати від індивідуальних характеристик патології і особливостей жіночого організму.

Ознаки, характерні для сарком:

• серозні і гнійні виділення з піхви;
• присутність кров’яних домішок в сечі (ознака поразки сечовидільної системи, початок поразки сечового міхура супроводжується мізерної симптоматикою, у міру проростання пухлини в міхур клінічна картина посилюється);
• болі внизу живота і попереку, причина яких не пов’язана з менструаціями;
• вторинне ураження лімфатичних вузлів.

Розповсюджується пухлина порушує роботу органів, вражає пряму кишку і сечовий міхур, що супроводжується труднощами із сечовипусканням, запорами.

Доступні ціни на лікування в Ізраїлі дають шанс багатьом жінкам пройти лікувальний курс у кращих клініках країни. Вибір лікувальної тактики залежить від агресивності патології, характеру метастазування, інфільтрації, ступеня злоякісності пухлини. Для досягнення позитивного результату фахівцям доводиться вдаватися до радикальних заходів, поєднувати хірургічні операції з радіотерапією та хіміотерапією.

Вже на 1 стадії патології показано тотальне видалення ураженого органу. При поширеності пухлинного процесу на тіло матки або її шийку ці органи також підлягають резекції, навіть якщо жінка перебуває в репродуктивному віці. Якщо пухлина вражає органи малого тазу, то їх також повністю видаляють.

Процес лікування ретельно контролюється за допомогою ультразвукового дослідження і магнітно-резонансної томографії. Якщо знижуються темпи зростання пухлини, вогнище регресує, ризики рецидивирования відсутні і пацієнтка почуває себе добре, то прогнози можуть бути сприятливими.

Для оцінки ефективності терапії використовуються наступні критерії:

• ефект від лікування проявляється частково або повністю;
• стан стабілізується;
• захворювання прогресує.

Щоб підтримати ослаблений організм пацієнток і знизити побічні ефекти від хіміотерапії, їм призначаються вітамінні комплекси, ліки з протиблювотну дію, а також гепатопротекрори.

Види і стадії захворювання

При постановці діагнозу і складанні плану лікування пухлина класифікують за поширеністю:

• 0 стадія (пухлина має обмежений характер);
• 1 стадія (новоутворення не поширюється за межі піхви);
• 2 ступінь (пухлина проростає в довколишні тканини, не зачіпаючи тазові стінки);
• 3 стадія (рак поширюється на стінки таза);
• 4 ступінь (пухлина набуває поширеного характеру, з’являються метастази в довколишніх і віддалених органах).

За типом клітин, що входять до складу пухлини:

1. 
   Плоскоклітинний рак. Пухлина складається з змінених клітин плоского епітелію, що утворює поверхневий шар шкіри. Це найбільш поширений тип раку. Як виглядає таке новоутворення, можна побачити на фото.
2. Аденокарцинома. Пухлина проростає з залізистих тканин. Виявляється у молодих жінок.
3. Рабдоміосаркома. Новоутворення формується з м’язових клітин. Діагностується у дітей раннього віку.
4. Саркома. Утворюється з сполучнотканинних волокон.
5. Меланома. Рідкісний тип новоутворень, що формуються з пігментних клітин.

Світлоклітинний аденокарцинома піхви

Цей вид аденокарциноми (інші назви – мезонефрома, мезонефрального або мезонефроідная пухлина) відноситься до рідкісних і мало вивченим епітеліальних пухлин, що мають високий ступінь агресивності.

За формою світлоклітинний аденокарцинома нагадує поліп. Даний тип освіти схильний до рецидивів і метастазування, при якому уражаються лімфатичні вузли, очеревина, печінка, легені.

Таку пухлина дуже важливо вчасно виявити, щоб прогнози були позитивними. Добре піддаються лікуванню светлоклеточние аденокарциноми початковій стадії, невеликі, що не метастази, що мають трубчасто-кістозна структуру і незначну інвазію.

прогноз

Оскільки це рідкісний тип онкології, є складнощі з отриманням точних статичних даних про виживання.

Відомості базуються на основі досліджень за участю невеликого числа жінок, інформація іноді комбінується з результатами для раку вульви.

Лікар в лікарні Асаф-ха-Рофе дасть найбільш повну інформацію по індивідуальному прогнозом.

Тут наводяться загальні відомості, міжнародні статистичні дані. Термін п’ятирічне виживання означає кількість людей, що беруть участь в дослідженнях, які були живі через 5 років після постановки діагнозу.

загальні перспективи

58% жінок з діагнозом рак піхви або рак вульви – живі протягом 5 років і більше після діагностики.

Як і для інших видів онкології, результат залежить від стадії хвороби. Стадія означає величину пухлини і її поширення. Жінки з маленькими пухлинами мають кращий прогноз. Результат також залежить від локалізації новоутворення в піхву.

Як правило, рівень виживання вище у жінок з пухлиною, що охоплює третину органу і менш. Коли злоякісний процес поширився на всі піхву, результати гірше. Жінки з бідних верств населення мають більш низький рівень виживання, ніж з вищих.

На загальний результат також впливають вік, симптоми, ступінь злоякісності.

Прогноз краще у жінок у віці під 60 років без симптомів, тобто хвороба була виявлена ​​на початковому етапі.

Наскільки небезпечний рак піхви? Після успішно виконаної променевої терапії рівень виживання протягом 5 років досягає 40%. Після операції, проведеної на I стадії хвороби, показник підвищується до70%, на 2-х наступних – до 65% і 40%. У пацієнток, прооперованих на останній стадії раку, шанси вижити становлять 10%.