Ексудативний отит: специфіка захворювання і методи боротьби з ним

Рейтинг учасника

Автор статті

Зелена Олена Станіславівна

Лікар отоларинголог другої категорії

написано статей

665

про автора

З терміном отит знаком фактично кожна людина. Як правило, з патологією стикаються діти від трьох до семи років, і рідко захворювання діагностується у підлітків. Що таке ексудативний отит розповість ця стаття.

Що таке ексудативний отит?

Діагностика середнього вуха

Якщо просвіт слухової труби буде перекритий, то слиз почне накопичуватися в вусі. Застій рідин призводить до погіршення провідності звуків, а також підвищує ймовірність приєднання вторинної інфекції. Якщо не почати лікування, то слиз почне загусати і перетворитися на гній.

Також внаслідок звуження євстахієвої труби в барабанну порожнину не надходить повітря. Створюється вакуум, барабанна перетинка набрякає і втягується. Ці фактори негативно позначаються на стані функції слуху.

Серозний отит у дітей має свої особливості. Ознайомитися з ними можна, пройшовши за посиланням.

Хірургічне втручання

На пізній стадії захворювання і при неефективності традиційної медицини вирішується питання про хірургічне втручання і лікування в стінах стаціонару. На сьогоднішній день актуальними є оперативні методи – тімпанопункція, мірінготомія.

• Мірінготомія – в барабанній перетинці проводиться отвір, щоб могла вільно вийти скупчилася рідина. Для підтримки дренажу в отриманий отвір поміщають трубку. Дана методика є дієвою на невеликий проміжок часу і використовується для разового усунення гною.
• Тімпанопункція – передбачена для безперервного дренажу і введення лікарських засобів в вухо. Поліетиленову трубку вміщають і залишають до тих пір, поки не настане поліпшення.

Як правило, це від двох до трьох тижнів, в окремих випадках довше. За допомогою трубки крім протизапальних препаратів, медикаменти розріджують рідина (Трипсин, Гидрокортизон) і знижують секрецію.

Мірінготомія.

Види ексудативного (серозного) отиту

Є 2 форми хвороби: гостра і хронічна. Гострий ексудативний середній отит зустрічається частіше. Зазвичай він проходить після відновлення прохідності слухової труби. Під впливом таких чинників, як знижений імунітет і неправильні методи терапії, гостра форма може затягнутися. Якщо симптоми залишаються через 1 місяць і більше, або у людини за рік трапляється 2-3 рецидиву, то говорять про хронічний ексудативному отиті.

Запальний процес в середньому вусі при хронічному отиті не проходить повністю. Стійкий набряк змінюється гіпертрофією слизової оболонки. Тривале втягування барабанної перетинки негативно впливає на стан її м’язів. Слиз стає в’язкою, вона налипає на стінки барабанної порожнини і слухові кісточки. Все це супроводжується наростаючою приглухуватістю з одного боку. Часто затяжний серозний отит перетворюється в адгезивний, який відрізняється виникненням спайок і рубцюванням тканин.

Якщо запалення торкнулося тільки одного вуха, то отит називається одностороннім. Більш важкою формою хвороби вважається двосторонній ексудативний середній отит, тому як поразку обох вух проходить болісніше, його важче лікувати і воно тягне за собою повну глухоту.

Форми і симптоми патології

Ексудативний отит середнього вуха, або як його ще називають секреторний або серозний отит, клейка вухо, являє собою запальний процес, який може розвиватися як в дитячому віці, так і в більш старшому.

Симптоми ЕСО залежать від форми розвитку захворювання:

1. Первинна. Симптоматика ледь помітна, а сама хвороба тільки починає розвиватися і саме в цей проміжок часу найпростіше впоратися з проблемою. Пацієнт відчуває незначне зниження слуху і резонирование голосу в голові – аутофония, процес, коли під час розмови людина чує сам себе. Як правило, пацієнти скаржаться на наростаючу закладеність у вухах, а також на несуттєве погіршення слуху.
2. Секреторна. На цій стадії гострий серозний отит характеризується метаплазією епітелію і підвищеною активністю келихоподібнихклітин.
3. Дегенеративна форма. На цій стадії починає розвиватися адгезивний процес, а також спостерігається зниження секреції.

Залежно від специфіки, гострий ексудативний середній отит ділиться на кілька стадій:

1. Катаральна ексудативна хвороба. Стадія супроводжується поверхневим запаленням шкірних покривів в середній порожнини вушної раковини. Особливих симптомів розвитку патології не спостерігається.
2. Мукозная ексудативна форма. На цьому етапі розвитку патології фіксується процес збільшення в’язкості рідкого секрету, що проявляється у вигляді вираженої приглухуватості. На цій стадії розвивається двосторонній ексудативний середній отит, а почуття постійного переливання рідкого секрету в вусі проходить.
3. Фіброзна ексудативна форма. Характеризується появою рубцевої тканини всередині середнього вуха.

Також за місцем локалізації ексудативна хвороба вух ділиться на:

• односторонній, правобічний / лівобічний – одностороннє неинфекционное запалення тільки правого або тільки лівого вуха;
• двосторонній ексудативний отит – запалення розвивається одночасно в двох вухах.

Ексудативний отит, згідно з даними медичної практики, найчастіше спостерігається в дитячому віці, що обумовлено недосконалістю формування слухового органу – канал ще широкий і короткий. Незначні запальні зміни не супроводжуються будь-якої симптоматикою. Туговухість розвивається поступово. На останній стадії починають утворюватися спайки, які порушують рухливість слухових кісточок, знижуючи, тим самим, рівень сприйняття звуків. Спайкові процеси – незворотні.

На жаль, у дітей ексудативний отит визначається тільки в мукозної або фіброзної стадії, коли мова вже йде про серйозні ускладнення. Туговухість та зниження слуху у дітей вдається визначити тільки після 3-х років, коли дитина не чує загальну мову.

Несвоєчасне або некоректне лікування запалення в вухах стає причиною розвитку хронічного ексудативного середнього отиту.

Діагностування секреторного отиту в більшості випадків носить випадковий характер, тому за найменшої підозри зниження рівня слуху – закладеність, аутофония і т.п., бажано звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Ексудативний отит: причини виникнення

Найчастіше причиною серозного отиту стають ЛОР-захворювання, які впливають на євстахієву трубу.

До них відносяться:

• риніт;
• всі види синуситів;
• фарингіт;
• тонзиліт;
• аденоїдит.

При таких хворобах бактерії з носа або горла можуть поширитися на слухову трубу і викликати її набряк. Причиною ексудативного отиту іноді стають віруси. Під час грипу або застуди, коли імунітет помітно знижується, можливо, розвиток запалення в будь-якому відділі вуха.

Часто порушення прохідності труби стає наслідком неінфекційних факторів, наприклад: поліпозу, пухлин, атрезії носових раковин, травми, викривлення носової перегородки. У багатьох випадках спостерігають розвиток серозного отиту на тлі алергічних процесів в носі.

Від чого виникає ексудативний отит? Виникненню хвороби сприяє знижена резистентність організму. На це впливають різні хронічні і системні недуги, неповноцінне харчування, шкідливі звички. Значно знижується імунітет під час вагітності, тому отит у вагітних – не рідкісне явище.

Причини розвитку захворювання і його види

У нормі в порожнині середнього вуха синтезується кілька ексудату, який видаляється з неї фізіологічним шляхом. При порушенні відтоку серозної рідини і розвиваються симптоми ексудативного отиту. Всі причини, що викликають появу цього захворювання, можна розділити на загальні і місцеві (локальні).

До загальних причин розвитку патології можна віднести:

• зниження активності імунітету внаслідок різних хронічних захворювань;
• розвиток алергічних реакцій;
• гострі і довго поточні захворювання інфекційної природи – аденовірусна інфекція, синусити, катаральний отит;
• проживання в екологічно несприятливому районі;
• низький рівень життєвих умов.

Локальні причини полягають в порушенні прохідності євстахієвих труб, яка може бути викликана:

• механічної закупоркою слухових проходів стороннім предметом – у дорослих не зустрічається (в основному це причина порушення прохідності у дітей до 3 років);
• вроджені чи набуті аномалії анатомічної будови – розщеплення верхнього неба, викривлення перегородки носа, збільшений розмір носових раковин, в цьому випадку потрібне оперативне лікування патології;
• травма середнього вуха, включаючи баротравми у льотчиків і аквалангістів;
• розростання тканин глоткових мигдалин, яке відбувається в основному через поточного в ній млявого запального процесу.

Ексудативний отит: симптоми

Дана форма отиту відрізняється відсутністю явних ознак, таких як біль, підвищена температура і виділення в слуховому проході. Першими симптомами ексудативного отиту є закладеність у вухах, погіршення слуху. Багато хто скаржиться на те, що чують власний голос. У міру накопичення рідини з’являються шум у вухах, тиск. У вухах «булькає». Посилюється туговухість. Часто хвороба протікає на ряду з закладенням носа і нежиттю.

Коли людина робить ковтальні, жувальні, чіхательние руху – просвіт труби трохи розширюється і закладеність вух тимчасово проходить. Якщо вчасно почати лікування, і відновити прохідність євстахієвої труби, то ці симптоми серозного отиту проходять. При тривалому процесі і переході в адгезивную форму присутній стійка втрата слуху.

Симптоми і ознаки

Ексудативний отит важко діагностувати, оскільки симптоми захворювання ледь помітні, або зовсім відсутні.

У малюків особливо важко виявити патологію, адже вони самостійно не можуть розповісти про ознаки, тому дорослі повинні бути гранично уважні і спостерігати за мінливістю поведінки своєї дитини.

Головні симптоми, властиві ексудативному гострого отиту:

• Відчуття, ніби вухо закладено;
• Порушується слух;
• Виділення з носа.

Якщо дитина нахиляє голову, відчуває плескіт, ніби в вухах виявилася вода, про це він може сказати. Крім цього у дітей відчуття, ніби він чує свій голос в голові, який відгукується луною. Біль зазвичай відсутній при цій формі отиту або виражена короткочасно і несильно. Якщо захворювання у дитини або дорослого не лікувати, то через пару років розвивається стійка приглухуватість.

Три етапи перебігу ексудативного отиту:

• Гостра форма – тривалість хвороби до трьох тижнів, симптоматика яскраво виражена;
• Подострая – недуга прогресує на протязі від трьох до восьми тижнів;
• Хронічна форма – в разі, коли тривалість хвороби більше двох місяців.

Стадії ексудативного отиту:

• Початкова;
• секреторна;
• мукозная;
• Фіброзна.

Простіше піддається лікуванню захворювання на початковому етапі, коли ознаки незначні.

• Перша стадія – відсутній гній і не порушена вентиляція в евстахиевой трубі.
• Друга стадія – в барабанній перетинці збирається сірка, що породжує відчуття тяжкості в вусі.
• Третя – ексудат робиться твердою субстанцією. Малюкові не дає спокою відчуття, ніби рідина переливається в вусі при різкому повороті і нахилах голови.
• Четверта – поява приглухуватості і руйнівні процеси в області середнього вуха, що призводять до утворення невеликих отворів в барабанній перетинці.

Порушується слух.

Діагностика серозного отиту

Перше, що зробить лікар – проведе огляд барабанної перетинки. За допомогою отоскопа з оптичною системою ЛОР зможе виявити характерні ознаки серозного запалення: барабанна перетинка виглядає втягнутою, з чіткими контурами і розширеними судинами; колір її змінюється відразу на сірий, потім на синій або коричневий.

Ці дані і скарги пацієнта дають підставу поставити діагноз ексудативний отит. Додатково, за потреби проводять такі тести:

• продування слухової труби. У ніздрю пацієнтові герметично вставляють наконечник гумового балона і подають через нього повітря. Повітря потрапляє в євстахієву трубу, а по ній – в барабанну порожнину. Відсутність будь-яких звуків і коливань барабанної перетинки вказують на повну непрохідність труби;
• тімпанометрія. Це метод, що дозволяє оцінити тиск в барабанної порожнини, функцію барабанної перетинки, слухових кісточок та слухової труби. Проводять тімпанометр за допомогою зонда, який встановлюють в слуховий прохід. До приладу приєднаний насос, звуковий генератор і мікрофон. З допомогу генератора подають звуки певної тональності, насос змінює тиск в слуховому проході, а мікрофон реєструє зворотні сигнали, які відбиваються від стінок середнього вуха і барабанної перетинки. За тимпанограм лікар визначає рухливість перетинки і кісточок, наявність рідини і інших аномалій. Такий вид досліджень особливо необхідний для діагностики ексудативного отиту хронічної форми. Всього тімпанометрія проводиться за 10 хвилин;
• аудіометрія. Таке дослідження слуху допоможе точно визначити гостроту слуху і виявити його втрату. Аудіометрія – це не складна процедура. Хворого відводять в звукоізольовану камеру, одягають навушники, в яких звучать звуки різної гучності. Людина повинна сигналізувати, коли чує щось. Так перевіряють повітряну провідність. Потім за допомогою пристосування, що кріпиться до голови, подають вібруючі звуки і визначають стан кісткової провідності.

Ексудативний отит у дитини діагностувати важче, так як малюки не можуть точно описати, що їх хвилює.

діагностика

Для якісної діагностики патології, потрібно мати відомості про перенесені інфекції вуха. За допомогою отоскопії можна виявити виражені відхилення в будові барабанної перетинки.

Доповнення методи діагностики:

• Аудіометрія – здатна виміряти ступінь слуху, а також його чутливість до звуків різних частоти;
• Дослідження євстахієвої труби, на визначення її функцій;
• ендоскопія;
• З’ясування рівня активності мембрани;
• Рентгенографія. За рахунок її є можливість виявити клітинні відхилення;
• Комп’ютерна томографія.

Лікування в домашніх умовах можливо тільки після того як це схвалить лікуючий лікар.

Аудіометрія.

Ексудативний середній отит: лікування

Лікування ексудативного отиту у дорослих має бути комплексним, що включає протизапальну терапію і відновлення прохідності слухової труби.

Часто це захворювання протікає на тлі хронічних захворювань носа, тому для лікування необхідно відновити носове дихання. Лікарі проводять видалення поліпів, резекцію атрофованих ділянок, аденотомию або інші санирующие операції. При гаймориті роблять промивання гайморових пазух. Якщо у хворого алергічний риніт, то буде потрібно десенсибілізуюча терапія. При наявності ГРВІ обов’язково лікують їх.

У багатьох випадках після проведення терапії захворювань носа і горла функція євстахієвої труби налагоджується, і ексудат виходить із середнього вуха. Якщо цього не відбувається або є загроза розвитку приглухуватості, призначають такі процедури:

• продування або катетеризацію євстахієвої труби. Продування по Політцеру, які роблять в діагностичних цілях, багатодітній родині і лікувальний ефект. Потік повітря розкриває просвіт слухової труби і видуває слиз, яка налипнув на її стінках. Ексудат виходить через ніс назовні. У важких випадках продування не допомагають, тоді вдаються до катетеризації – через ніс вставляють катетер, який потрапляє прямо в отвір слухової труби і вливають розчин адреналіну або гідрокортизон, щоб зняти набряк. За кілька таких процедур вдається вимити самі присохлі шматки слизу. Катетеризація використовується для лікування хронічного ексудативного середнього отиту. Її не можна робити, якщо є перфорація в барабанної перетинки. Обидві процедури проводять після анемізації носової порожнини, щоб уникнути больових відчуттів.
• електрофорез. Це вид фізіотерапевтичних процедур, під час яких використовуються електрод з постійним струмом, що вставляється в слуховий прохід. На нього наносять шар ліки (зазвичай використовують Лідазу), яке під дією струму проникає в глибокі шари шкіри. Таким чином воно надходить безпосередньо, збільшується його ефективність і термін дії. Електрофорез при ексудативному отиті надає хорошу протизапальну та знеболювальну дію. Поліпшується мікроциркуляція крові і лімфообіг, розслабляються м’язи, прискорюється процес регенерації тканин. Буде потрібно пройти приблизно 12 сеансів по 10-20 хвилин.
• пневмомассаж барабанної перетинки. Роблять його за допомогою апарату, який створює в слуховому проході негативне і позитивне тиск. Такі маніпуляції спрямовані на поліпшення рухливості барабанної перетинки. Масаж можна виконати самостійно, приладжуючи до вуха долоню, щоб створювалося тиск. Прибирайте і знову прилаштовувати руку через пару секунд близько 10 разів.
• масаж глоточного гирла слухової труби. Якийсь результат дають такі вправи: необхідно по 10 разів здійснювати ковтальні і жувальні руху, потім 10 разів позіхнути. Під час такої «гімнастики» відкривається гирлі слухової труби, проходить закладеність вух. Повторювати її потрібно регулярно, щодня.
• лазерне опромінення. З назви зрозуміло, що вуха опромінюють лазером. Це безболісна і проста процедура. Потік енергії, зібраний в пучок, направляють на певні точки. Він активізує біохімічні процеси в тканинах, завдяки чому швидше проходить набряк і запалення. Курс лазеротерапії становить 8-12 сеансів.

Для терапії тривалого отиту корисно відвідати оздоровчі курорти. Чим раніше ви почнете лікування двостороннього ексудативного отиту, тим успішніше воно буде!

Якщо присутні такі симптоми, як закладеність носа і нежить – скористайтеся судинозвужувальними краплями для носа. В аптеці ви знайдете масу препаратів: Назол, Санорин, Називин, Тизин і т.д. Також доведена ефективність назальних засобів з глюкокортикоїдами (Назонекс, Фліксоназе). Такі краплі при ексудативному отиті допомагають поліпшити носове дихання і зняти набряк в слуховий трубі. Для розрідження слизу застосовують муколітики (назальні краплі або спреї Сінуфорте, Ринофлуимуцил).

У разі алергічного набряку призначають антигістамінні (протиалергічні) препарати: супрастин, Зіртек. Важливим моментом для людей зі слабким імунітетом є його зміцнення. Для цього прописують вітаміни та імуномодулятори.

Це основні методи лікування секреторного отиту. За бажанням можна вдатися до гомеопатичних засобів. Ексудативний отит і гомеопатія – речі цілком сумісні, але краще, щоб препарат підбирав фахівець.

Якщо у вас ексудативний гострий отит, лікування включає одні методи, але коли він переходить в гнійну форму, потрібні зовсім інші ліки. Тому важливо звернути увагу на виникнення виділень з вуха.

Як лікують ексудативний отит, якщо консервативні способи не допомагають?

терапевтичні заходи

Терапію призначає і контролює отоларинголог. Вона включає в себе такі етапи: ліквідація причин, що викликали патологію, усунення згубних наслідків, відновлення слухових функцій.

Багатьох цікавить, чи є кардинальні відмінності в тактиці лікування ексудативного отиту у дітей і дорослих? Лікування фактично однакове для всіх вікових категорій. Однак не всі фізіотерапевтичні процедури підходять дітям.

З урахуванням тяжкості перебігу недуги застосовуються медикаментозні, хірургічні, фізіотерапевтичні методи лікування.

Передбачено прийом медикаментів різного спектру дії:

• Антибіотики. Доречні при захворюванні бактеріального походження, ця група препаратів здатна усунути інфекцію і попередити ускладнення.

Аугментин.
Аугментин – напівсинтетичний препарат, прописується при гнійних видах отиту середнього вуха. Форма випуску – таблетки і суспензія. Вживати 3 рази на добу. Дозування і тривалість лікування визначає лікар, враховуючи індивідуальну переносимість.

Диоксидин.

Диоксидин – протимікробний препарат широкого спектру дії. Дітям капають у вухо, а також в носовій прохід, тричі в день. Заборонено дітям до семи років. Здебільшого Диоксидин призначають, якщо відсутній позитивний результат при використанні інших ліків.

Флемоксин.

Флемоксин – кіслоустойчівий бактерицидний медикамент, що входить в пеніцилінову групу. Виробляється у вигляді таблеток, і по праву вважається найефективнішим антибактеріальним засобом. Терапія захворювань в різних вушних відділах з використанням цього фармакологічного препарату, призначають, індивідуально враховуючи вікові особливості та вагову категорію.

• Судинозвужувальні краплі, щоб поліпшити носове дихання (Санорин, Називин, Ксилометазолин). Прийом розрахований не менше, ніж на п’ять днів;
• Засоби для усунення алергічних реакцій і для ліквідації набряклості (Кларитин, Еріус, Супрастин);
• Муколитики при отиті для розведення ексудату (Лазолван, Мукалтин, Гербіон);
• Нестероїдні протизапальні ліки – прибирають запалення і больовий синдром (Німесил, Ортофен, Ібупрофен);
• Жарознижуючі препарати – збивають температуру, і покращують самопочуття пацієнта;
• Вушні краплі – (Отіпакс).

Ексудативний отит: операція

Якщо після лікування вищеописаними методами не настає поліпшення, то проводять парацентез барабанної перетинки. Це нескладна операція, під час якої під місцевою анестезією голкою проколюють перетинку, з метою звільнення її від ексудату. Після проколу рідина з вуха висмоктують шприцем, промивають його гидрокортизоном, і настає одужання. Якщо ексудат дуже в’язкий можливе введення розщеплюють ферментних засобів. За потреби маніпуляції повторюють кілька разів. В кінці розріз затягується сам, або його заклеюють спеціальним клеєм або закривають оперативним шляхом.

При хронічному запаленні або запущеному гострому середньому серозном отиті потрібен тривалий дренування барабанної порожнини. Це здійснюється шляхом встановлення в парацентезной отвір шунта, через який буде витікати рідина. Шунтування при ексудативному отиті дає можливість промивати порожнину середнього вуха антибіотиками і кортикостероїдами. Це триває, поки отоскопія не покаже, що запальний процес ліквідовано. Шунт може стояти декілька місяців.

Часто бажання лікувати ексудативний отит без операції призводить до сильного зниження слуху і внутрішньочерепних ускладнень. Операція ж спрямована на запобігання подібних наслідків. Звичайно ж, просто так її не проводять. Для цього необхідні певні свідчення.

Коли хвороба переходить в фіброзну стадію – вдаються до санації середнього вуха, так як інші способи вже не дадуть результатів. Така операція проводиться після розтину барабанної перетинки. Використовуючи мікроскоп хірург видаляє спайки і всі частини вуха, які зазнали зміни. Потім їх відновлюють шляхом проведення тимпанопластики. В кінці закривають барабанну перетинку (мірінгопластіка). Це дуже складна робота, лікарям не завжди вдається відтворити будова вуха таким чином, щоб вилікувати порушення слуху.

фізіотерапевтичні процедури

• Електрофорез при ексудативному отиті із застосуванням стероїдів;
• магнітотерапія;
• Продування по Політцеру;
• ультразвук;
• Лазеротерапія (на першому етапі хвороби);
• Ендауральний фонофорез з ацетилцистеином (рекомендований курс – 10 сеансів);
• Пневмомассаж перетинок.

Більшість способів не призначене для малюків, наприклад: транстубарное введення ліків, катетеризація. Тому що потребують співучасті в процесі.

Гнійний отит може спричинити поширення запального процесу на область кісткових тканин і захопити головний мозок, лікування народними засобами в цей період суворо заборонено.

Антибіотики і краплі у вуха при серозному отиті

Зазвичай лікарі призначають антибіотики, що не завжди є виправданим. Якщо стан хворого не важкий, то можна спробувати вилікуватися без застосування таких препаратів. Звичайно ж, в разі зараження небезпечними бактеріями або при відсутності поліпшень від інших видів лікування, без антибіотиків не обійтися. Які препарати використовуються при ексудативному середньому отиті?

В першу чергу призначають засоби з амоксициліном або з’єднання амоксициліну та клавуланової кислоти. Якщо вони не допоможуть, то застосовують макроліди або фторхіноли (Цефуроксим, Кларитроміцин, Азитроміцин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин і ін.). Щоб підібрати препарат точно – необхідно здати аналіз на бактеріальну флору і визначити збудника хвороби.

Додатково для лікування серозного отиту застосовують вушні краплі з антибактеріальним і протизапальним ефектом. Їх назви ви знайдете в таблиці.

НАЗВА	Фармакологічні властивості
Софрадекс	Ці краплі включають 2 антибіотика: фрамецітіна сульфат і грамецідін. Таке поєднання має антибактеріальну дію проти безлічі бактерій. Також в складі софрадекс є глюкокортикоид дексаметазон, який знімає запалення і симптоми алергії
Отіпакс	Активні компоненти – феназон і лідокаїн. Отіпакс при ексудативному отиті допомагає зняти запалення і біль
Полідекса	Сильний препарат, до складу якого входить антибіотики неоміцин і поліміксин В, а також дексаметазон
Футоралгін	Діючі речовини Футоралгіна – це антисептик Нітрофурал, місцевий анестетик тетракаїн і феназон (анальгетик і антипіретик). Завдяки такому складу дані краплі мають протизапальну і знеболювальну дію, а також знищують інфекцію

Краплі закапують в хворе вухо в горизонтальному положенні. При правостороннем ексудативному середньому отиті капають праве вухо, а при лівосторонньому ексудативному отиті – ліве.

Двосторонній, хронічний, гострий і інші форми отиту

Ексудативний отит за характером виділень відносять до негнійного увазі захворювання. За ступенем поширення патології він буває одностороннім і двостороннім.

Залежно від тривалості перебігу і вираженості проявів хвороба поділяють на три форми:

1. Гостра форма ексудативного отиту. Діагностують при виявленні захворювання не пізніше 3 тижнів від початку розвитку.
2. Подострая. Є проміжною і діагностується через 3-8 тижнів від початку появи симптомів.
3. Хронічна форма турбоотіта. Встановлюється в тому випадку, якщо тривалість захворювання досягає 8 і більше тижнів.

Виділяють три стадії розвитку патологічних процесів при негнойном отиті:

1. Катаральна. Початкова стадія виникає при наявності набряку слухової труби, для неї характерно виділення транссудата з епітеліального шару під дією виниклого внутрішнього тиску.
2. Секреторна. На другій стадії збільшується число келихоподібних клітин в епітелії, що призводить до підвищення секреторної функції. За характером виділень ексудату розрізняють форми: серозную;
3. мукозно;
4. серозно-мукозно.
5. Дегенеративно-секреторна. Третя стадія встановлюється при перетворенні клейкого ексудату в фіброзну сполучну тканину. Залежно від патологічних змін органів слуху, викликаних проростанням фіброзної тканини, виділяють такі форми: фіброзно-мукоїдного;
6. фіброзно-кістозна;
7. фіброзно-склеротичних (адгезивная).

Ексудативний отит: лікування в домашніх умовах

Якщо вам поставили діагноз ексудативний отит, лікування народними засобами не повинно бути єдиним вибором. Необхідно використовувати його тільки як доповнення до лікарняних процедур.

Розглянемо популярні народні засоби при ексудативному отиті:

1. відвар з лаванди, деревію, подорожника і евкаліпта. Візьміть по 1 ч.л. кожної трави і добре перемішайте. Помістіть в термос, залийте 0.5 л окропу і закрийте на ніч. Змочуйте тампон в цьому відварі і вставляйте в слуховий прохід по кілька разів на день на 20 хвилин. Додатково приймайте відвар всередину по 50 мл 3 рази на день;
2. при гострому серозному отиті закопувати в слуховий прохід по 2-3 краплі підігрітої олії базиліка мятнолістного (продається в аптеці);
3. відрізати половину цибулі, покласти в середину насіння кмину і відправити в духовку на 10-20 хвилин. Потім потрібно віджати з лука сік і закопувати його в хворе вухо;
4. ставити в слуховий прохід турундочки, змочені у відварі ромашки;
5. як вушних крапель при ексудативному отиті рекомендують використовувати такі натуральні засоби, як настойка прополісу, настоянка календули або софори японської.

Народна медицина

Виступає в ролі доповнення до основної терапії і після дозволу досвідченого фахівця. Рецептів в нетрадиційній медицині безліч, але, на жаль не всі дають позитивний результат.

Хочеться сказати про деяких з них (закладання в вушної прохід лука і вершкового масла, закопування чистотілу в вуха) – можуть завдати опік слизових тканин в вусі або створити сприятливий грунт для життєдіяльності мікроорганізмів.

При цьому заперечувати повністю природні засоби не варто. Необхідно правильно їх застосовувати, адже існує багато корисних лікарських рослин.

Рецепти актуальні при ексудативному отиті:

• Добре підходить для промивання вуха ромашковий відвар. Рослина з давніх часів славиться антисептичними і антибактеріальними властивостями. Для відвару знадобиться столова ложка квітів ромашки на півлітра води, довести до кипіння, настоювати 45 хвилин. Теплим відваром спринцювати хворе вухо;
• Після проведення процедур очищення і санації вуха від ексудату, в вушної прохід можна поміщати ватні тампони, попередньо просочені розчином прополісу;
• Турунди, просочені розчином муміє або соком черемші – мають антибактеріальну дію;
• Пацієнту рекомендується лікувальне питво, на основі шипшини, малини, смородини. Це дуже приємний на смак і корисний напій, збалансований вітамінним комплексом і потрібними речовинами для слабкого організму.

Ускладнення серозного отиту

Ця недуга дуже підступний, так як його ознаки часто залишаються поза увагою. У зв’язку з цим протягом тривалого часу органи слуху піддаються руйнівним явищам. Поширеним ускладненням після ексудативного отиту є стійка приглухуватість. У самих запущених випадках можна навіть оглухнути.

Наслідком хронічного отиту може стати лабіринтит або адгезивний отит. Обидві хвороби часто закінчуються втратою слуху. Особливо небезпечний двосторонній ексудативний отит.

Небезпечні для життя наслідки серозного отиту виникають, якщо запалення перейде в гнійну форму і поширитися на мозок.

можливі ускладнення

У разі якщо обстеження пройдено із запізненням або відстрочкою медичного втручання і необдумане захоплення народними засобами при гнійному отиті, неминуче з’являються такі ускладнення:

• Мембрана втягується в вушну порожнину;
• туговухість;
• Перфорування барабанної перетинки;
• Холестеатома (порожнину з омертвілими клітинами і тканинами, які знаходяться в капсулі з сполучної тканини).

Щоб попередити захворювання необхідно якомога швидше проліковують хвороби провокують недугу:

• євстахіїт;
• риніт;
• середній отит

При перших сигналах, що вказують на ексудативний отит (різке падання слуху, закладеність) потрібно відразу звернутися за медичною допомогою. Дуже важливо не упустити патологію у малюка, щоб не дати можливості розвитку приглухуватості.

Профілактика ексудативного отиту

Профілактичні заходи, які допоможуть запобігти ексудативний отит:

1. підвищувати імунітет шляхом вітамінотерапії, занять фізкультурою, загартовування;
2. відвідувати лікувальні курорти;
3. проводити санацію носової і ротової порожнини. Починати якомога раніше лікування таких захворювань, як риніт, гайморит, поліпи, гіпертрофія і аденоїди.

Людям, які вже хворіли ексудативним отитом бажано проходити регулярний медичний огляд. Він допоможе виявити залишок ексудату, який стає причиною порушення слуху.

Особливості діагностики та лікування захворювання

Якщо симптоми захворювання вказують на розвиток ексудативного отиту середнього вуха, для того щоб призначити правильне лікування, необхідно підтвердження діагнозу, для чого проводиться:

• оцінка вентиляційних функцій євстахієвої труби;
• обстеження методом акустичної турбосонометріі;
• визначення рухливості барабанної перетинки;
• ендоскопічне обстеження;
• рентгенографія.

профілактика захворювання

До профілактичних заходів належать:

• підвищення імунітету;
• загартовування;
• санація носової порожнини;
• своєчасне лікування ГРВІ;
• дотримання гігієни;
• уникнення переохолодження;
• регулярне відвідування отоларинголога при наявному в анамнезі захворювання.

Після фізіопроцедур деякий час не рекомендується гуляти. При хронічній формі перед миттям голови закривати вушні проходи ватними тампонами. На прогулянках носити головний убір, що закриває вуха.

Батькам слід уважно ставитися до зміни в поведінці дітей. Несвоєчасно розпочате лікування призводить до ускладнень.

профілактика

Для зниження ризику розвитку такого патологічного стану, як ексудативний отит у дитини, необхідно в першу чергу захистити його від переохолодження. Купати дитину потрібно в теплій воді. Під час прогулянок малюка слід одягати по погоді. Крім того, важливо захистити його від пасивного куріння. Дорослим людям для зниження ризику розвитку патології треба відмовитися від усіх шкідливих звичок.

Необхідно спрямувати зусилля на підвищення імунітету. У літню пору бажано займатися загартовуванням. Крім того, слід підтримувати рівень фізичної активності, щоб уникнути зниження швидкості обміну речовин. Потрібно дотримуватися правил здорового харчування. Це посприяє зміцненню імунної системи. Бажано навесні і восени приймати вітаміни. Необхідно своєчасно проводити лікування будь-яких інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів.

Етіологія

Існує безліч причин розвитку седативного отиту, які умовно поділяють на дві категорії: місцеві і загальні. До числа перших відносять дисфункцію євстахієвої трубки, що виникає внаслідок її механічного пошкодження або гіпертрофії глоткових мигдалин. В результаті дренажна і вентиляційна функції трубки порушуються, що веде до появи негативного тиску в вушної порожнини і, відповідно, утворення надлишкової кількості серозного вмісту в середньому вусі.
Загальні причини розвитку серозного отиту включають в себе:

• інфекційні захворювання;
• ендокринні порушення;
• зниження реактивності організму;
• евстахеіт і аденоїдит;
• алергічні реакції.

У 30% випадків розвитку ЛОР-патології у дітей сприяє аденовірусна інфекція, яка вражає слизову носоглотки і гирлі євстахієвої трубки.

причини

Ця форма захворювання виникає на тлі зниження імунітету, алергічних недуг, погану екологію. Часто його розвитку пов’язують з появою в організмі аденовірусної інфекції. Ексудативний отит часто виникає в період гіповітамінозу.

Організм в цей момент є найбільш чутливим до різних бактерій. Протягом декількох тижнів інфекція розмножується в і «просочує» всю серозну рідину середнього вуха. Це і призводить до розвитку недуги.

Причиною в фізіологічному плані ставати обструкція слухової труби. Вона призводить до катаральному евстахііта. Труба має невеликий діаметр, тому закривається на тлі набряку і запалення.

Наслідком стає порушення подачі повітря, дренажу середнього вуха. Відбувається різке зниження тиск, створюється вакуум. У барабанної порожнини слизова починає виділяти транссудат (набрякла рідина). Вона поступово накопичується, що і призводить до порушення функцій слухових кісточок.

Серед причин, що призводять до розвитку хвороби виділяють:

• набряк на фон гаймориту,
• аденоїди,
• пухлини носоглотки,
• викривлення перегородки носа,
• алергічний риніт,
• туберкульоз лор-органів і деякі інші.

Будова людського вуха

Основні принципи лікування

Тактика лікування ЛОР-захворювання визначається стадією розвитку запальних процесів і наявністю морфологічних змін в уражених тканинах. Незапущених форми вушної патології піддаються медикаментозному лікуванню. Щоб усунути набряк слизових і відновити вентиляційну функцію євстахієвої трубки застосовують протинабрякові і муколітичні препарати. Перші знімають набряклість, а другі розріджують випоти в вусі, що сприяє їх евакуації.

У разі приєднання бактеріальної або грибкової інфекції катар середнього вуха лікують антибіотиками і протигрибковими засобами пенициллинового і цефалоспоринового ряду. Вони усувають запалення і пригнічують синтез клітинних структур патогенів, що веде до зменшення їх чисельності.

При неефективності медикаментозного лікування призначаються фізіотерапевтичні процедури. Більшість з них спрямовані на поліпшення трофіки тканин і прискорення процесів їх регенерації. Це сприяє усуненню запальних процесів і, відповідно, збільшення внутрішнього діаметра евстахиевой трубки.

Хірургічне лікування двостороннього ексудативного середнього отиту призначається тільки при виникненні гнійно-деструктивних змін в тканинах слизового епітелію. Прокол вушної перетинки з наступним відсмоктуванням гнійного вмісту сприяє ліквідації запалень і подальшого поширення осередків ураження у внутрішнє вухо.

Хірургічне втручання може призвести до утворення спайок в вусі, які впливають на гостроту слуху. Тому до оперативного втручання вдаються лише в крайніх випадках.

Методи профілактики для дорослих і дітей

Середній ексудативний отит можна запобігти своєчасним лікуванням захворювань вух, підтримкою імунітету, винятком шкідливих звичок. Дітям з малих років потрібно прищеплювати любов до спорту, правильному харчуванню.

Ексудативний середній отит у дорослих зустрічається рідше, ніж у дітей. Хвороба може тривалий час протікати безсимптомно, що ускладнює діагностику. Тому вкрай важливо своєчасно виявити патологію для отримання кваліфікованої медичної допомоги та запобігання ускладнень.

Загальні відомості

В отоларингології хронічний ексудативний середній отит також носить назви серозний, секреторний і негнійний середній отит, туботімпаніт, тубо-барабанний катар. Хронічний ексудативний середній отит найчастіше спостерігається серед дітей-дошкільнят, у яких він зазвичай має двосторонній характер. Приблизно в 20% випадків хронічний ексудативний середній отит відзначається у віці від 2 до 5 років. За деякими даними більшість дорослих (80%) в дитинстві перенесли ту чи іншу форму ексудативного середнього отиту.
Діагноз «Хронічний ексудативний середній отит» вважається правомочним, якщо захворювання триває більше 8 тижнів. Решта форми відносяться до гострого (до 3 тижнів) і підгострий (3-8 тижнів) ексудативному середнього отиту. На відміну від них, які тривалий час протікає хронічний ексудативний середній отит призводить до необоротного зниження слуху, а у маленьких дітей може викликати затримку розвитку мови.

Хронічний ексудативний середній отит

Чим лікувати отит у вагітних?

Отит (лікування у дорослих, в тому числі і у вагітних, проходить під строгим контролем фахівця) в період виношування дитини, небезпечний не тільки для здоров’я матері, а й плода. Тому патологію рекомендовано усувати з перших ознак її прояву.

В даний період, після консультації з лором і гінекологом, провідним вагітність, дозволено використання наступних препаратів:

• антибіотики Аугментин і Амоксиклав;
• промивання носових проходів фізрозчином або засобами на основі морської води;
• судинозвужувальні для носа (Називин або Отривін);
• вушні краплі (Отіпакс або отинум);
• жарознижуючі на основі ібупрофену.

Обов’язково додатково приймати вітамінні комплекси для зміцнення імунітету.

Ексудативний отит у дітей: в чому небезпека захворювання

Ексудативний отит – запалення слизової оболонки слухової труби і барабанної порожнини. Захворювання лікується досить важко, так як виявляється переважно на пізніх стадіях. Крім того, воно небезпечне розвитком багатьох ускладнень, особливо, якщо виникає ексудативний отит у дітей.

причини

Таку назву захворювання отримало, тому що при запаленні середнього вуха в ньому накопичується ексудат – рідина. Вона самостійно з порожнини цього органу не виводиться через розвиток запального процесу. Ця рідина є сприятливим середовищем для розмноження патогенних мікроорганізмів. Згодом ексудат густіє і вже складається з слизу і гною.

Середній ексудативний отит у дітей розвивається в результаті порушення вентиляційної функції слухової труби. Процес супроводжується посиленим виробленням слизу і гною, а також затяжним перебігом, доставляючи хворобливі відчуття дитині. Часто причиною розвитку такого патологічного процесу в дитячому організмі є перенесені респіраторні інфекції вірусного або бактеріального походження. Несприятливо на слизову оболонку вуха впливає і неправильне застосування антибіотиків, адже вони створюють сприятливе середовище для розмноження стійких до них збудників. Крім того, отоларингологи виділяють ще й такі чинники, зухвало ексудативний отит:

• алергічний риніт;
• аденоїди;
• ГРВІ;
• хронічні синусити;
• «Вовча паща»;
• зниження імунітету;
• пасивне куріння.

Найчастіше у дітей ексудативний отит виникає в віці від двох до п’яти років, що обумовлено ще недостатньою розвиненістю євстахієвої труби. Ця особливість дитячої фізіології сприяє швидкому проникненню інфекції з носоглотки в середнє вухо. Отоларингологи кажуть, що частота таких випадків становить 20%. Також варто відзначити, що переважно розвивається у дітей ексудативний двосторонній отит. Тютюновий дим належить до числа найбільш поширених чинників, що викликають отит, тому в одному приміщенні з дитиною або на вулиці поруч з ним палити заборонено.

особливості розвитку

При запальному або алергічному процесі в носоглотці відбувається порушення функціональності євстахієвої труби. Таке явище неминуче призводить до зниження, а незабаром і до повного припинення надходження повітря в порожнину середнього вуха. Створюється негативний тиск, який призводить до вироблення слизовою оболонкою патологічної рідини. Якщо на початковій стадії розвитку захворювання не буде проведено адекватне лікування, рідину загусає, набуваючи консистенцію киселю, і заповнює повністю середнє вухо. При такому стані рухливість слухових кісточок знижується, в результаті слух погіршується.

стадії захворювання

Залежно від прояву та інтенсивності розвитку запального процесу, прийнято виділяти 4 стадії захворювання, кожна з яких характеризується своїми особливостями течії:

1. Перша стадія – катаральна. На даному етапі цей процес відомий як евстахеіт, при ньому спостерігається катаральне запалення слизової оболонки слухової труби. У цей період порушується функція євстахієвої труби, зменшується надходження повітря. Тривалість катаральної стадії може тривати до одного місяця.
2. Друга стадія – секреторна. Цей етап розвитку характеризується утворенням патологічного секрету, заповнення їм порожнини середнього вуха. Збільшується число секреторних залоз і келихоподібних клітин. Дитина скаржиться на відчуття повноти і тиску у вусі, шум і незначну туговухість. Іноді при зміні положення тіла, може відчуватися ледь чутний плескіт води, в цей час слух, як правило, покращується. Таке явище пояснюється переміщенням рідини в порожнині вуха при зміні положення голови. Перебіг секреторною стадії може тривати від 1 до 12 місяців.
3. Третя стадія – мукозная. Рідина починає загусати, стає більш в’язкою, значно підвищується туговухість. Коли секрет повністю заповнює середнє вухо або стає надмірно густим, відчуття переміщення рідини зникає. Іноді патологічний вміст стає занадто в’язким, настільки, що навіть липне до медичних пристосуванням під час його чищення. У медицині для позначення цього явища використовується термін «клейка вухо». Мукозная стадія ексудативного отиту у дитини може тривати від 12 до 24 місяців.
4. Четверта стадія – фіброзна. Для процесу властивими є дененератівние зміни барабанної перетинки. При цьому процес вироблення слизу знижується, а згодом і зовсім припиняється, однак на цій стадії відбувається деформація слизової оболонки з подальшим ураженням слухових кісточок.

У кожної дитини отит характеризується своїм перебігом, важливо враховувати і ту особливість, що не завжди діти скаржаться на туговухість або закладеність вух.

Часто батьки навіть не здогадуються про розвиток цієї серйозної патології у їх дитини, а ексудативний отит, особливо односторонній виявляється фахівцем абсолютно випадково. Якщо захворювання не буде своєчасно вилікувано, вже через 3 роки це переросте в незворотну туговухість.

Діагностика і лікування

У більшості випадків діагностика ексудативного отиту середнього вуха у дитини утруднена і практично ніколи не буває своєчасною. Такий процес обумовлений слабо вираженою симптоматикою захворювання і відсутністю сильних больових відчуттів. Діагностичний метод візуальної отоскопии не завжди дозволяє фахівцеві побачити справжню картину стану цього ЛОР-органу. У сучасній отоларингології найбільш ефективним методом діагностики є тімпанометрія.

Лікування ексудативного отиту у дітей має бути комплексним і своєчасним, ніж раніше буде проведена терапія, тим менше ймовірність ускладнень. Терапія повинна бути спрямована на відновлення функцій слухової труби. Фахівці продувають вуха по Політцеру, поєднуючи процедуру з масажем барабанної перетинки.

Виходячи зі стадії, на якій був виявлений отит, в порожнину вуха вводять препарати гідрокортизону, антибіотики, диоксидин, трипсин, хімотрипсин. При лікуванні середнього ексудативного отиту у дітей використовуються препарати, що належать до таких фармакологічних груп:

• комбіновані кошти з вмістом глюкокортикостероїдів – софрадекс, Анауран, гаразон;
• нестероїдні монопрепарати протизапальної дії – отинум, отипакс;
• антибіотики – Отофа, Нормакс, ціпромед.

У випадках, коли функції барабанної перетинки не відновлюються, виділення слизу не зменшується, а слух не поліпшується, показані до застосування хірургічні методи очищення порожнини середнього вуха від патологічного вмісту. Лікарі закликають батьків відмовитися від самолікування, перш за все, цю рекомендацію слід дотримуватися з таких причин:

1. Малосимптомний перебіг запального процесу. Часто батьки не поспішають вести дитину до лікаря, так як він не скаржиться на біль. Слід знати, що больовий синдром у багатьох випадках може взагалі бути відсутнім, в той час як захворювання набуває все більш запущені стадії;
2. Відсутність рідини на останній стадії отиту. Побачивши, що рідина вже не так виробляється в вусі дитини, батьки сприймають це, як одужання. Але остання стадія захворювання характеризується саме такою ознакою – зменшення або повне припинення виділення секрету. Слиз не виділяється, але відбувається деформація слизової оболонки середнього вуха.

Слідкуйте за здоров’ям дитини, не пускайте на самоплив ексудативний отит, адже тільки так можна відновити функції вуха і уникнути небезпечних наслідків.

NasmorkuNet.ru>

Перебіг хвороби, стадії

Симптоми і лікування хвороби залежать від стадії отиту. Лікарі виділяють 4 форми патології.

1. Початкова. Характеризується запальним процесом і зменшенням вентиляції в евстахиевой трубі. Тривалість початкової стадії – близько 4 тижнів. Симптоми практично відсутні, відзначається невелике погіршення слуху, чутність свого голосу в голові.
2. Секреторна. Для другої стадії характерно освіту рідини в порожнині вуха. З симптомів відзначається відчуття плескоту води, тяжкість і тиск. Секреторна стадія може тривати близько року.
3. Мукозная. Ексудат стає в’язким, відбувається погіршення слуху. Зникає відчуття переливання води, з’являється шум. Тривалість стадії близько 2 років.
4. Фіброзна. Слиз виробляється в невеликих кількостях і зникає повністю. Відзначається туговухість. Триває більше 2 років.

Прогноз лікування та можливі ускладнення

При ранньому діагностуванні захворювання у дітей прогноз лікування сприятливий. Ситуація ускладнюється тим, що батьки не завжди надають значення скаргами дитини на шум у вухах або відчуття переливання рідини при зміні положення тіла. При переході захворювання в секреторно-мукозно стадію ці симптоми і зовсім зникають, проте патологічні процеси в середньому вусі лише загострюються, сприяючи зниженню слуху.

На секреторною стадії можливі ускладнення у вигляді приєднання патогенної мікрофлори і розвитку гнійного отиту.

На останній, дегенеративної, стадії можуть розвиватися такі процеси:

1. Порушення функції слухових кісточок через утворення сполучної тканини в просторі середнього вуха.
2. Ателектаз – втягнення барабанної перетинки, спровоковане тривалим перебігом запального процесу.
3. Зменшення обсягу барабанної перетинки в результаті тривалого негативного тиску в середньому вусі.
4. Рубцювання фіброзної тканини мембрани, що призводить до повної її нерухомості та втрати слуху.

Всі форми ускладнень, що виникли в результаті відсутності лікування, призводять до зниження слуху або повної його втрати.

З якими ускладненнями пов’язана хвороба?

На жаль, відсутність терапії веде до вкрай неприємних ускладнень:

1. Барабанна перетинка може втягуватися – в медицині подібний стан називають ателектазом.
2. Поширеним ускладнення є і атрофія барабанної перетинки, при якій вона сильно стоншується і втрачає свої основні функції.
3. Набагато рідше захворювання пов’язане з перфорацією перетинки, що, природно, веде до порушення нормальної роботи слухового апарату.
4. Як ускладнення у пацієнта може розвинутися адгезивний середній отит, який супроводжується рубцюванням барабанної перетинки, атрофическим зміною слухових кісточок і розростанням фіброзної тканини всередині барабанної порожнини.
5. Як уже згадувалося раніше, захворювання нерідко закінчується розвитком приглухуватості.

Діагностичні заходи при захворюванні

Діагностикою ексудативного отиту займається ЛОР фахівець. Тому при виявленні перших ознак хвороби потрібно зробити звернення і нанести візит даному лікареві, поки хвороба не встигла перетекти в гнійну різновид.

Постановка остаточного рішення здійснюється зазвичай на підставі проведення візуального огляду і опитування пацієнта на предмет відчуттів і останніх змін. Також на практиці лікарями застосовується інструментальний метод дослідження, що припускає вивчення порожнини носа, барабанної перетинки.

профілактичні заходи

Для попередження ексудативного отиту слід вчасно лікувати хвороби, які сприяють появі ексудату і розвитку патології:

• риніт;
• аденоїди;
• синусит;
• поліпи;
• гайморит.

До групи ризику входять діти, які схильні до респіраторних захворювань.

До профілактичних заходів належать:

• гартують процедури;
• прогулянки на свіжому повітрі;
• дотримання правил особистої гігієни;
• рухливий спосіб життя і заняття спортом.

Крім того, важливо стежити, щоб дитина уникав переохолоджень і не вештався без головного убору, а під час купання вода не потрапляла в вуха.

Особливості терапевтичного процесу

Щоб хвороба пішла назавжди і більше не турбувала, треба лікувати ексудативний отит. Для цього мається на увазі застосування декількох методик, кожна з яких має спрямованість на купірування ознак і усунення симптомів захворювання. Решта дії, прийняті в рамках терапії отиту ексудативного, націлені на відновлення опцій слуху та запобігання утворенню змін.

Якщо порушення сталися з причин хвороб порожнини носа або глотки, то на початковій стадії проводиться лікування верхніх шляхів дихання.

Лікування ексудативного середнього отиту здійснюється в комплексі. Воно має на увазі застосування медикаментозних засобів і проведення ряду процедур. Виходячи з тяжкості хвороби, є ймовірність необхідності катетеризації і подальшого продування слухового проходу. Також популярність здобули процедури, пов’язані з фізіотерапією. Тип лікувального процесу такого плану має безпосередню залежність від ступеня хвороби. Зазвичай проводиться курсове лікування з 8 або 10 процедур.

лікування

Терапевтичний курс складається з ряду процедур, включаючи медикаментозне лікування, фізіотерапію і ін. Спочатку потрібно усунути провокує причину хвороби.

Протягом усього терапевтичного курсу дитина повинна знаходитися під наглядом лікаря, а також своєчасно вживати всіх призначаються препарати. Дитячий організм реагує на застосовувані медикаменти інакше, ніж дорослий, тому в разі несумісності з лікарським засобом або занадто сильного терапевтичного ефекту необхідно терміново поміняти препарат на інший засіб. Також в разі ускладнень, малюкові необхідно терміново надати першу медичну допомогу. Тому для уникнення небезпечних прецедентів, лікарі настійно рекомендують залишатися дитині в межах лікарні.

Медикаментозне лікування

Розглянемо препарати, які використовуються для усунення цієї хвороби.

Група препаратів	застосування	представники
антибіотичні засоби	Допомагають в разі, якщо отит був спровокований бактеріями.	Найчастіше, лікарі призначають Софрадекс або Нормакс.
Муколітичні препарати	Ця група лікарських засобів необхідна в тому випадку, якщо накопичився секрет загус або затвердів.	АЦЦ, Карбоцістеін.
антигістамінні	Допомагають знизити навантаження на печінку та інші органи, під час посиленої медикаментозної терапії	Супрастин, Целфакс, Кетотифен
судинозвужувальні	Усувають запалення, а також частково нормалізують слухову діяльність.	Називин, Полідекса, Назонекс.

Решта лікарські засоби підбираються і призначаються в індивідуальному порядку.

Хірургічне втручання

У разі серйозного ускладнення, ЛОР може використовувати дві процедури, які призначені лише для одного – прохідності лікарських препаратів в центр запалення.

Перший спосіб – мірінготомія. Ця маніпуляція має на увазі під собою очищення проходу вушної раковини. Варто зазначити, що за день до твору процедури, вухо ретельно стерилізується. В цілому операція проводиться під загальним наркозом, в ході якої усувається зайвий секрет у вушній раковині.

Друга процедура – тімпанопункція. Швидка і легка маніпуляція, яка потребує особливої ​​підготовки. У барабанній перетинці здійснюється прокол, через який ліки будуть надходити в осередок запалення. Як правило, друга процедура застосовується в тому випадку, якщо ексудативний отит розвивається у дорослих.

фізіотерапія

В якості додаткового лікування хвороби використовується фізіотерапія. Вона включається в себе наступні процедури:

• Ультразвук. Дозволяє зруйнувати блокаду секрету, а також вивести його назовні;
• Лазерне втручання. Призначається для стабілізації прохідності лікарських засобів всередину вуха;
• Електрофорез – аналог ультразвукової терапії, з єдиною відмінністю: замість низькочастотних хвиль використовуються малі розряди струму.

Застосовуються й інші процедури, але частіше за все, вони призначаються для дорослих.

симптоми

Оскільки симптоми у дорослих виражені погано, своєчасно встановити наявність захворювання складно. Єдиним вірним ознакою захворювання стає зниження слуху, яке супроводжується шумом.

Можуть бути помічені наступні симптоми:

• відчуття закладеності з однієї або обох сторін,
• поява «плескоту рідини» всередині вуха при зміні голови,
• закладеність носа,
• чутність свого голосу в голові.

Ознаки загострення у дітей

У дітей проблема часто не виявляється вчасно, це може привести до приглухуватості третього ступеня. Тому краще показати малюка отоларинголога після перенесених захворювань верхніх дихальних шляхів. Саме вони найбільш часто призводять до проблем.

Ознаками загострення у дітей полягає в зниженні слуху. Можливі проблеми з промовою. У дітей частіше розвивається двостороння форма. Діти, які вміють говорити, відзначають шум у вусі.

Температура тіла зберігається на нормальних відмітках, але іноді може бути субфебрильною. Остання частіше відзначається при наявності млявої інфекційного процесу в носоглотці.

Барабанна перетинка під час ексудативного отиту при огляді отоскопом

клінічна картина

Клініка частіше не виражена. Може проявлятися шумом у вусі і погіршенням слуху. Оскільки страждають частіше діти молодшого віку, двох – п’яти років, дані скарги вони не пред’являють. Якщо поразка одностороннє, отит може бути виявлений випадково.

Найчастіше батьки звертаються на прийом до лікаря, коли помічають зміна в поведінці дитини: перепитує, голосніше, ніж звичайно дивиться мультики, не відповідає, коли його звуть, повертається під час розмови одним вухом. Якщо знайдеться один або кілька ознак, а напередодні дитина перенесла ГРЗ, варто проконсультуватися з фахівцем.

види

Ексудативний отит буває декількох видів. В основному диференціюється по ураженої частини вуха. Розділяється на:

• зовнішній,
• хронічний,
• гострий,
• середнього вуха.

зовнішній

Запальний процес може бути спровокувати вірусами, бактеріями, грибками. Серед чинників, що стимулюють розвиток хвороби, є:

• зменшення серозної мастила,
• тривале використання ліків,
• зниження кислотного рівноваги,
• укуси комах,
• застосуванням навушників-вкладишів.

Запалення може зачіпати весь слуховий прохід. Під час огляду виявляється його звуження, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

хронічний

Хронічна форма виникає в тому випадку, якщо не було своєчасно розпочато лікування, воно не доведено до кінця.

Негнійне запалення призводить до наростаючого запалення вуха, закладеності, почуття розпирання з ураженої сторони. З’являється в вухах шум, особливо він посилюється при русі головою.

Про хронічну форму кажуть, якщо захворювання триває більше восьми тижнів. Його головний наслідок – необоротне зниження слуху, затримка розвитку мови у дітей.

гострий

Мова про гострій формі йде, якщо симптоми і ознаки зберігаються на термін до трьох тижнів. Протікає в три етапи. Спочатку відбувається поверхневе запалення епітелію. Особливі симптоми гострого отиту не виявляються.

На секреторною стадії активуються келихоподібних клітини. Всередині порожнини розжарюється слиз, що є відмінною середовищем для розвитку бактерій. На останній стадії відбувається зниження секреції, спостерігається адгезивний процес.

середнього вуха

Буває правобічний, лівобічний, двосторонній. Часто стає наслідком захворювань, що призводять до розвитку негативного тиску в порожнинах середнього уза, освітою секрету.

Відбувається порушення шляхів відтоку секрету, особливо з передніх камер в носоглотку. Спочатку утворюється вакуум. Кисень починає всмоктуватися, тиск в барабанної перетинки падає.

Клінічні прояви хвороби

Небезпека захворювання полягає в прихованій симптоматиці. Виявити його самостійно важко, гостра стадія проходить без яскравих клінічних проявів. До основних симптомів відноситься:

• прогресуюче погіршення слуху;
• закладеність вуха або обох вух;
• в закладеному вусі чутність власного голосу;
• звук плескоту або переливання води у вухах;
• закладеність носових проходів.

Ексудативний середній отит у дітей діагностувати важче. Якщо дорослий помічає незвичайні зміни і неприємні відчуття у вухах, то дитина може не звернути на них уваги, якщо вони не приносять болю і дискомфорту.

Якщо у пацієнта хронічний ексудативний отит, то симптоми зберігаються. І чим довше відсутня лікування, тим гірше стає слух.

Як лікар ставить цей діагноз

Діагноз не завжди вдається легко поставити. Це пов’язано з погано вираженими симптомами ексудативного середнього отиту, відсутністю болю. Дорослі більш добре описують свої скарги. Вони скаржаться на відчуття закладеності, погіршення гостроти слуху. Власний голос чується їм начебто «з бочки».

На 1-й і 2-й стадії часто відзначається поліпшення стану в положенні нахилившись вперед або лежачи на животі. Багато хто відзначає тріск у хворому вусі при сморкании, ковтання.

Діти хворіють набагато частіше, але скарг найчастіше не пред’являють зовсім. Болей в вусі найчастіше немає. Погіршення слуху діти мало надають значення. Ексудативний середній отит виникає після або вчасно застуди і батьки більше стурбовані лікуванням ГРЗ і можуть пропустити момент виникнення захворювання вуха.

У дітей найчастіше протягом декількох тижнів слиз повністю видаляється самостійно. Відзначається самолікування. При гострому перебігу захворювання ознаки захворювання вуха більш виражені і можуть бути невиліковні. У дітей відзначається затримка в розвитку, пов’язана з приглухуватістю, труднощами звукового сприйняття.

Чіткий діагноз може поставити тільки ЛОР-лікар після проведення декількох методів обстеження та отримання аналізів. Займатися самолікуванням дуже небезпечно. Це може робити тільки лікар.