Захворювання

Функціональна диспепсія у дітей – причини, види та лікування розлади травлення

Функціональна диспепсія у дітей - причини, види та лікування розлади травлення

Функціональна диспепсія у дітей раннього віку зустрічається регулярно. Ця проблема викликає дискомфортні відчуття у верхній частині живота і доставляє малюкові немало мук. Оскільки хвороба помітно погіршує якість життя дитини, батьки намагаються впоратися з нею якомога швидше.

Етіологія

  • хронічні гастроентерологічні захворювання;
  • вроджені аномалії будови шлунково-кишкового тракту;
  • наявність в особистому анамнезі алергічної реакції щодо певних продуктів харчування;
  • неправильне харчування;
  • тривалий і безконтрольний прийом певних препаратів;
  • перенесені раніше операції на шлунково-кишковому тракті;
  • дисбактеріоз;
  • стреси, постійне нервове напруження;
  • вживання в їжу неякісних або ж несумісних продуктів харчування;
  • часті харчові отруєння;
  • кишкові інфекції;
  • цукровий діабет;
  • паразитарні ураження шлунково-кишкового тракту;
  • захворювання товстого кишечника.

Цукровий діабет
Цукровий діабет

Що стосується препаратів, які можуть спровокувати функціональне порушення кишечника, то тут необхідно виділити наступні:

  • психотропні;
  • антибіотики;
  • гормональні;
  • гіпотензивні;
  • антациди;
  • протипухлинні.

Розлад кишечника у дітей на першому році життя далеко не завжди є наслідком певних патологічних процесів в організмі. Обумовлено це тим, що в перші місяці життя відбувається формування шлунково-кишкового тракту. Якщо розглядати патологічну основу того, що розвивається функціональний розлад кишечника у дітей, то тут слід виділити такі чинники, як:

  • раннє введення прикорму;
  • незбалансований раціон;
  • неправильно підібрана суміш;
  • неправильне харчування матері, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні.

Визначити причину порушення роботи шлунково-кишкового тракту можна тільки шляхом проведення необхідних діагностичних заходів та вивчення особового анамнезу. Тому проводити лікування самостійно, на свій розсуд, настійно не рекомендується.

Причини розвитку розлади шлунка

Причини, які впливають на виникнення ФРЖ, діляться на два типи:

  1. Первинні – нерегулярні прийоми їжі, перекушування сухомятку, вживання великої кількості смаженої їжі і зловживання спеціями. Також причинами розвитку можуть стати шкідливі звички – куріння і алкоголь.
  2. Вторинні (хвороби нирок і серця, патології хребта, інфекції, що мають хронічний перебіг, ВГД-вегетосудинна дистонія).

Первинні причини частіше викликають розлади шлунка у дітей, але можуть викликати патології шлунка у людей всіх вікових категорій. Причини вторинного типу також можуть впливати на людей будь-якого віку.

Класифікація

Функціональний розлад кишечника включає в себе наступні патологічні процеси:

  • функціональне здуття живота;
  • функціональна діарея;
  • функціональний запор;
  • синдром роздратованого кишечника;
  • неспецифічне функціональний розлад – про таку форму говорять в тих випадках, коли клінічна картина не має специфічних симптомів, тому припустити причину порушення роботи шлунково-кишкового тракту по одній тільки симптоматиці не представляється можливим.

Виходячи з характеру перебігу клінічної картини, виділяють наступні форми даного гастроентерологічного захворювання:

  • диспепсична;
  • больова;
  • змішана.

Беручи до уваги тип порушення травного тракту, розглядають такі форми:

  • гиперстеническая;
  • нормостеническая;
  • гипостеническая;
  • астеническая.

Необхідно відзначити, що симптоматика практично всіх типів такого гастроентерологічного захворювання носить неспецифічний характер, тому діагностика і лікування скрутні.

Стан моторики при синдромі подразненого кишечника
Стан моторики при синдромі подразненого кишечника

Базові функції органів шлунково-кишкового тракту

Загальні відомості

функціональні захворювання

Функціональні захворювання органів шлунково-кишкового тракту (в т.ч. кишечника) безпосередньо корелюють з розладами функціоналу всіх відділів травного тракту. При цьому зміни органічного характеру (аномалії структурні, запальні ділянки, інфекції, пухлини) не спостерігається в організмі. Для того щоб чітко розібратися з даними причинами порушень, необхідно перерахувати фундаментальні функції шлунково-кишкового тракту:

  • Рухова. Механізм приходить в дію після активності самої мускулатури травного тракту. Сюди можна включити процес жування, транспортування їжі, ковтання і виведення продуктів розпаду з організму (не перетравлені залишки їжі);
  • Секреторна. Ця функція полягає в генерації травних соків: слина, шлунковий сік + кислота соляна, виділення залози підшлункової, жовч, кишковий сік;
  • Екскреторнафункція. Складається з особливих етапів виділення спеціальних продуктів обміну в порожнину шлунково-кишкового тракту (аміачні структури, солі важких металів, токсини та ін.). Організм після цього систематично виводить елементи через відповідні канали;
  • Механізм всмоктування. Таким чином. Забезпечується безперервний процес інтеграції поживних речовин крізь стінку кишечника в кров і лімфу.

Кожен відділ шлунково-кишкового тракту чітко виконує перед собою поставлену задачу і регулює процес травлення. Але в деяких ситуаціях може відбуватися збій даного функціоналу. Як наслідок, зароджуються і формуються певний спектр симптоматики, яка не має чітко виражених структурних і органічних порушень. У чому ж полягають особливості даного процесу? Яка класифікація захворювань кишечника за шкалою МКБ 10?

симптоматика

біль в черевній порожнині

Найбільш поширеним симптомом функціонального захворювань шлунка і кишечника можна вважати різкий біль в черевній порожнині. В даному випадку спостерігаються спазми жовчовивідних шляхів + надмірна активність відділів всмоктуючого органу. На практиці пацієнти скаржаться на регулярну печію. Така форма розладу може виникати як в період підвищеної, так і зниженої кислотності. Другим за частотою встреванія симптомом виступає різка біль за грудиною. Вищезазначені недуги свідчать не тільки про протікання функціональних розладів, а й наявності хвороб серця, інших органів (дивіться класифікацію по МКБ № 10).

Досить часто відрижка відноситься до функціональних порушень загального характеру. Також дане прояв можна віднести до захворювань шлунка і кишки дванадцятипалої. Часте здуття живота, блювотні рефлекси, нудота, підхід кома до горла. Все це входить до складу симптоматики функціональних розладів кишечника (види по МКБ 10).

Причини виникнення

Наукою, шляхом проведення практичних дослідження органів шлунково-кишкового тракту встановлено, що мала рухова активність людини не пов’язана з проявом функціональних розладів. Як наслідок, в 80-х роках була сформована теорія психогенного впливу на функціональну активність органів травлення. Найцікавіше, що люди, які були схильні до даного типу захворювань, не мали відхилення в психічному плані розвитку. В кінці 20-го століття основною причиною патологічних розладів і недуг стало утворення імпульсів ноцицептивного типу. Також зародженню захворювань істотно сприяють шкідливі звички (тютюнопаління, вживання алкоголю та газованих напоїв), нервово-психічні фактори і прийом сильнодіючих медикаментозних препаратів. У більшості випадків хвора людина розглядає больові відчуття через призму соціальних і міжособистісних факторів. Порушення роботи кишечника може носити системний характер. Ці принципи були покладені в основу класифікації по шифру № 10.

симптоматика

Функціональний розлад кишечника не завжди є окремим захворюванням. По суті, це симптоматичний комплекс, який проявляється при впливі тих чи інших етіологічних факторів.

Клінічна картина може включати в себе наступне:

  • порушення частотності і консистенції стільця – закрепи і діарея чергуються, калові маси змінюють свою консистенцію, можуть містити в собі домішки слизу і крові, а при деяких захворюваннях напади діареї можуть бути до 15 разів на добу незалежно від раціону;
  • нудота, яка може супроводжуватися блювотою – в більшості випадків настає після прийому їжі, а блювота не завжди приносить полегшення;
  • печія, відрижка з неприємним запахом або повітрям;
  • підвищений метеоризм, відчуття переповненості шлунка, навіть якщо людина вживає мінімальна кількість їжі;
  • болю в животі – тривалість і локалізація прояви цього симптому буде залежати від першопричини фактора;
  • підвищене потовиділення;
  • нестабільний артеріальний тиск;
  • запаморочення;
  • слабкість, наростаюче нездужання;
  • бурчання в животі, здуття.

Частота нападів буде залежати від першопричини фактора. Якщо таке порушення роботи шлунково-кишкового тракту обумовлено неправильним харчуванням, то клінічна картина носить симптоматичний характер.

Фактори, що провокують розлади

ФРК діагностуються приблизно у 10% пацієнтів, які звернулися зі скаргами на виникнення тривожної симптоматики в лікарняні установи:

  • в області очеревини відчувається дискомфорт і хворобливі відчуття, інтенсивність яких зменшується після актів дефекації;
  • спостерігається метеоризм і скупчення великої кількості газів;
  • порушуються процеси дефекації, знижується частота стільця, змінюється його консистенція, виникають часті позиви до спорожнення кишечника;
  • в калових масах виявляються різні домішки.

Спровокувати порушення у функціонуванні кишечника можуть такі чинники:

  1. Людина змінив свій раціон і в меню присутні страви, з низьким вмістом рослинних волокон.
  2. В органі розвивається дисбактеріоз, при якому спостерігається переважання патогенної мікрофлори.
  3. Відбулося зараження гельмінтозами. На тлі активної життєдіяльності паразитів, які виділяють велику кількість токсичних речовин, уражається кишечник.
  4. В організмі людини в недостатній кількості здійснюється генерація ферментів, які беруть активну участь в травних процесах.
  5. У пацієнта спостерігається індивідуальна непереносимість певних продуктів.
  6. Прогресують патології шлунково-кишкового тракту.
  7. Були перенесені стреси.
  8. Погана спадковість.
  9. Зловживання лікарськими препаратами.
  10. Наявність згубних пристрастей.
  11. Нережімное і неправильне харчування.

діагностика

З огляду на відсутності адресності клінічної картини, як уже було сказано вище, потрібне проведення ретельної діагностики: тільки таким чином можна визначити причину і призначити ефективне лікування.

В першу чергу лікар-гастроентеролог проводить фізикальний огляд пацієнта з пальпацією черевної порожнини.

В ході цього етапу огляду слід з’ясувати:

  • як давно почали протікати симптоми і що їм передувало;
  • тривалість і характер перебігу клінічної картини;
  • спосіб життя пацієнта, особливо його харчування.

Також обов’язково вивчається історія хвороби.

Крім цього, проводять:

  • загальний клінічний і розгорнутий біохімічний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • аналіз калу – загальний, на приховану кров, на яйця гельмінтів;
  • ендоскопічні дослідження шлунково-кишкового тракту;
  • УЗД черевної порожнини;
  • рентгенографія шлунка з контрастним речовиною.

Капсульна ендоскопія шлунково-кишкового тракту
Капсульна ендоскопія шлунково-кишкового тракту

В цілому діагностична програма буде складатися в індивідуальному порядку, залежно від даних, які були зібрані в ході первинного огляду і поточної клінічної картини.

Функціональні розлади кишечника з больовим синдромом: діагностика і раціональний вибір терапії

Функціональні розлади кишечника є одним з найбільш часто зустрічаються захворювань шлунково-кишкового тракту (ШКТ) і становлять найчисленнішу групу звернень на амбулаторно-поліклінічному етапі медичної допомоги. Разом з тим лише у незначної кількості пацієнтів ці розлади можуть прийняти завзяте тривалий перебіг і потребувати стаціонарного лікування. Основні варіанти функціональних розладів кишечника включають [1]: Порушення моторики: а) гіпермоторние (підвищення тонусу, прискорена пропульсия), б) гипомоторная (зниження тонусу, уповільнена пропульсия). Порушення транспорту: а) гіперсекреція іонів і води в просвіт кишки, б) підвищена абсорбція іонів і води в товстій кишці. Порушення секреції слизу: а) надмірна секреція слизу, б) знижена секреція слизу. Функціональні кишкові розлади в новій редакції Римських критеріїв IV (2016) розглядаються як спектр кишкових симптомів, який формує 6 категорій [2], представлених в таблиці 1.

Таблиця 1. Римські критерії IV. Функціональні кишкові розлади
Синдром роздратованого кишечника (СРК) є найпоширенішим функціональним захворюванням кишечника (в більшості країн світу частота народження СРК становить в середньому близько 20%, варіюючи від 9 до 48%) [3]. СРК є вкрай важливою соціальною проблемою, оскільки часто діагностується в осіб молодого працездатного віку, значно впливає на якість життя пацієнтів, завдає економічної шкоди суспільству в плані прямих витрат на медичне обслуговування та лікування, а також компенсацію тимчасової непрацездатності. Відповідно до сучасних уявлень, СРК – це біопсихосоціальне функціональне кишковий розлад, в основі якого лежить взаємодія двох основних патогенетичних механізмів: психосоціального впливу і сенсорно-моторної дисфункції, т. Е. Порушення вісцеральної чутливості і рухової активності. В Римських критеріях IV постулюється, що головний симптом СРК – біль (це не дискомфорт) у животі, пов’язана з дефекацією, в асоціації з порушенням кишкового випорожнення [2]. Термін «дискомфорт» вилучено з визначення і діагностичних критеріїв СРК, оскільки він по-різному трактується пацієнтами на різних мовах і є занадто невизначене поняття. Крім того, не враховуються такі симптоми, як здуття, розтягнення або інші відчуття пацієнта. Для постановки діагнозу СРК пацієнт повинен відчувати абдомінальний біль щонайменше 1 день в тиждень протягом 3 останніх місяців (в Римських критеріях III – щонайменше 3 дні протягом місяця), асоційовану з 2 або більше з таких симптомів: – пов’язана з дефекацією ; – асоційована зі зміною частоти стільця; – асоційована зі зміною форми стільця. Критерії валідність за умови їх наявності протягом останніх 3 міс. з початком симптомів не менше 6 міс. назад. Частота народження больового абдомінального синдрому при СРК досить велика і складає 96%. Біль може бути різної інтенсивності, локалізується, як правило, внизу живота, хоча може відзначатися і в інших його відділах. Вона часто посилюється після порушення дієти, при сплеску емоцій, на тлі нервової та фізичної перевтоми, пов’язана з дефекацією (не завжди зменшується після акту дефекації або відходження газів) і, що особливо важливо, не турбує в нічний час [3]. Необхідно відзначити, що для інших функціональних розладів кишечника (наприклад, функціональний запор, функціональна діарея) прояви болю в животі не характерні, тоді як дискомфорт, здуття, розтягнення або будь-які інші відчуття можуть зустрічатися досить часто. Виділяють 4 основних механізми формування абдомінальної болю: вісцеральна, парієтальних (соматична), иррадиирующая і психогенна. Вісцеральний біль виникає при наявності патологічних стимулів у внутрішніх органах (підвищення тиску в підлогою органі і розтягнення його стінок і ін.) І визначається порогом вісцеральної чутливості (табл. 2) [3].

Таблиця 2. Диференційно-діагностичні ознаки вісцеральної і соматичної (парієтальної) болю
Соматична біль обумовлений наявністю патологічних процесів в парієтальноїочеревині і тканинах. Психогенний біль виникає при відсутності соматичних причин і зумовлена ​​дефіцитом пригнічують факторів і / або посиленням нормальних входять аферентних сигналів внаслідок ураження центральних контролюючих механізмів та / або зниження синтезу біологічно активних субстанцій. Біль постійна, різко знижує якість життя, вона не пов’язана з порушенням моторики, прийомом їжі, перистальтику кишечника, дефекацією і іншими фізіологічними процесами. У психічному статусі хворого нерідко виявляються симптоми нав’язливості, фобічних і депресивних станів. При функціональних розладах кишечника патогенетичні механізми формування болю можуть бути різними і носити ізольований або поєднаний характер: вісцеральний генез нерідко поєднується з Иррадиирующие і / або психогенним механізмами [1]. При цьому важливо підкреслити, що етіопатогенез СРК досі не вивчений, хоча погляд на формування і розвиток функціональних розладів шлунково-кишкового тракту доповнився новими етіопатогенетичним взаємозв’язками (рис. 1) [2, 4, 5].

Рис. 1. Етіопатогенетичне взаємозв'язку при функціональних порушеннях шлунково-кишкового тракту (з урахуванням Римських критеріїв IV, в модифікації авторів)
Разом з тим порушення рухової активності та чутливості, що виникають при збої взаємодії таких регуляторних систем, як ЦНС, периферична нервова система (симпатична і парасимпатична), ентеральна нервова система, нейротрансмітерів є основоположними [5, 6]. При цьому зміни сприйняття болю обумовлені зниженням порога больової чутливості або більш інтенсивними відчуттями болю при нормальному порозі сприйняття. Зміни рухової активності кишечника пов’язані з підвищеною чутливістю сприймає апарату кишечника у відповідь на нормальний стимул до скорочення, що проявляється гиперкинетической реакцією, а при нормальній чутливості – гіперкінетичним відповіддю. Для уточнення функціонального характеру болю необхідно виключити у пацієнтів так звані «симптоми тривоги», або «червоні прапори» [2]: при зборі скарг та анамнезу: невмотивоване зменшення маси тіла, початок захворювання в літньому віці, збереження симптомів в нічні години (в період сну), постійна інтенсивна біль у животі як єдиний і основний симптом, прогресування симптомів, онкологія товстої кишки у родичів; при фізикальному обстеженні: лихоманка, гепато-, спленомегалія; при лабораторному обстеженні: кров в калі, лейкоцитоз, анемія, збільшення ШОЕ, зміни біохімічних показників крові. Разом з тим необхідно враховувати, що «симптоми тривоги» можуть поєднуватися з СРК (наприклад, при наявності крові в калі при геморої). При наявності толстокишечной дисфункції, що протікає з больовим синдромом, необхідно у пацієнта більш детально збирати анамнез і уточнювати особливості больових проявів і, при необхідності, акту дефекації і характеру стільця. Так, на початкових етапах органічні захворювання (апендицит, дивертикулярная хвороба та ін.) Можуть супроводжуватися вісцеральної болем, потім в разі приєднання запалення очеревини – парієтальної [7]. Крім того, больовий синдром при органічному ураженні товстої кишки має ряд особливостей (табл. 3).

Таблиця 3. Особливості больового синдрому при патології товстої кишки
Безумовно, важливо ще раз підкреслити той факт, що крім наявності «симптомів тривоги», відзнаками функціональних розладів кишечника від органічної патології є різноманіття клінічних проявів – як гастроентерологічних, так і позакишкових, а також наявність психоневрологічних скарг. Поява вперше ознак захворювання після 50 років ставить під сумнів діагноз функціональної кишкової патології і вимагає виключення в першу чергу колоректального раку. При цьому біль в животі, будучи ключовим симптомом при СРК, може в різний час дня мати різну локалізацію, тоді як біль, асоційована з пухлиною, зазвичай фіксована [8]. Факторами ризику виникнення пухлин товстої і прямої кишки є [9]: 1. Вік старше 50 років (переважна більшість пацієнтів з пухлинами товстої і прямої кишки мають вік 60-70 і більше років). 2. Хронічні захворювання кишечника (виразковий коліт, поліпоз товстої кишки). 3. Спадкова схильність (сімейний поліпоз товстої кишки, спадковий колоректальний рак). 4. Щоденне тютюнопаління (15-20 і більше сигарет на добу). Різноманіття генезу уражень товстої кишки визначає труднощі діагностичного пошуку і вимагає досить широкого спектра досліджень для уточнення характеру патології. Комплекс необхідних досліджень повинен включати [1, 9]: Лабораторні дослідження: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічне дослідження з оцінкою функціонального стану печінки (загальний білірубін, ACT, АЛТ, лужна фосфатаза, γ-ГТП), копрограма (для оцінки ентерального або колітіческогосиндрому), кал на дисбактеріоз, аналіз калу на приховану кров. Інструментальна діагностика: ректороманоскопія, іригоскопія (дозволяє не тільки виключити органічні захворювання, але і виявити деякі специфи- етичні функціональні порушення: нерівномірні гаустраціі, ділянки спазмів і атонії), колоноскопія з біопсією, фіброгастродуоденоскопія, УЗД органів черевної порожнини і малого таза, ЕКГ; при необхідності – ангіографія, лапароскопія. Консультації фахівців: гастроентеролога і / або колопроктолога; за показаннями: гінеколога, уролога, психотерапевта, невропатолога. Можливий алгоритм діагностики причин болю в животі при функціональної та органічної патології кишечника представлений на малюнку 2.

Рис. 2. Можливий алгоритм діагностики причин болю в животі при функціональної та органічної патології кишечника
Терапія функціональних захворювань товстої кишки, зокрема корекція абдомінального больового синдрому, може представляти значні труднощі через змішаних механізмів. Лікування має бути комплексним, спрямованим на ліквідацію взаємозалежних центральних і вісцеральних шкідливих впливів, нормалізацію моторної і сенсорної функцій [1]. Шляхи усунення болю при функціональних розладах шлунково-кишкового тракту: Центральні впливу: усунення психосоціальної причини порушень; немедикаментозная психотерапія; психотропні препарати. Вісцеральні впливу: нормалізація моторної функції шлунково-кишкового тракту; зменшення вісцеральної гіперчутливості; відновлення нормального пасажу; купірування метеоризму (при необхідності). Провідну роль в структурі абдомінального больового синдрому найбільш часто грає спастическая вісцеральний біль, в основі якої лежить мимовільне скорочення гладких м’язів кишечника, що не супроводжується їх негайним розслабленням. Згідно Римським критеріям IV, а також рекомендацій по діагностиці і тактику лікування СРК у дорослих (National Institute for Health and Clinical Excellence – NICE 2017), лікарську терапію пропонується призначати за принципом переважного симптому [2, 8]. Для купірування болю в животі препаратами першого вибору слід вважати гладеньких релаксанти (або спазмолітичні засоби), які, на відміну від анальгетиків, не тільки купируют біль як симптом, а й послаблюють або повністю усувають спазм гладких м’язів внутрішніх органів – безпосередню причину болю [6] . Спазмолітики використовуються для лікування болю в животі і спазмів при всіх клінічних варіантах СРК. Мета- аналіз за участю 12 різних спазмолітиків показав, що цей клас препаратів краще, ніж плацебо, для профілактики рецидивів симптомів СРК. У клінічній практиці спазмолітики призначаються для купірування постпрандіальні симптомів за 30 хв до їди. Релаксанти, що впливають на гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту: Холинолитики: атропінового ряду (М2); гастроцепінового ряду (М1); похідні скополамін (М3). Міотропну спазмолітики: прямої дії: папаверин, дротаверин; селективні: блокатори натрієвих каналів: мебеверін, гімекромон; блокатори кальцієвих каналів гладких м’язів шлунково-кишкового тракту: пінаверія бромід, отилония бромід. Прокинетики і нормокінетікі, що діють на гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту: Дофамінергічні: метоклопрамід; домперидон; ітопрід. Опіоїдні: тримебутин – повний агоніст опіоїдних рецепторів шлунково-кишкового тракту. Як уже було відзначено вище, до основних патогенетичним чинників функціональних кишкових розладів відносяться порушення моторики шлунково-кишкового тракту і вісцеральна гіперчутливість. При цьому порушення моторики при різних функціональних захворюваннях товстої кишки можуть протікати по типу гіпотонії і атонії або мати змішаний характер. У цих випадках біль обумовлена ​​не спастическим компонентом, а розтягуванням стінок порожнього органа з підвищенням внутрипросветного тиску. Універсальним регулятором моторики шлунково-кишкового тракту, який має заслужену клінічну репутацію, є тримебутин – повний агоніст всіх трьох типів периферичних опіоїдних рецепторів. Механізм дії тримебутин полягає в стимуляції периферичних опіоїдних (енкефаліновимі) рецепторів (μ-, k-, δ-) протягом усього шлунково-кишкового тракту. Зв’язування з k-рецепторами призводить до зниження м’язової активності, а зв’язування з μ- і δ-рецепторами викликає її стимуляцію. При цьому препарат не впливає на інші рецептори. Тримебутин надає пряму дію на клітини гладеньких м’язів через рецептори міоцитів і гангліїв ентеральної нервової системи, імітуючи дію енкефалінів [10]. Описано вплив тримебутин на Na + -канали, що зумовлюють анестезуючу дію препарату і прямий спазмолітичний ефект [11, 12]. Тримебутин впливає на антиноцицептивную систему організму з підвищенням порогу больової чутливості, модифікацією оцінки болю, зниженням чутливості рецепторів до медіаторів запалення. Відзначено і вплив тримебутин на гомеостаз м’язової клітини в шлунково-кишковому тракті за рахунок того, що обмежується вихід К + з клітини. Важливо підкреслити, що, згідно з даними порівняльних досліджень, тримебутин можна порівняти з клінічної ефективності з такими спазмолітиками, як пінаверія бромід і мебеверін в терапії болю в животі при СРК [13, 14]. У дослідженні MZ Rahman et al. показано, що застосування тримебутин статистично достовірно покращує якість життя пацієнтів з СРК в порівнянні з пацієнтами, що приймали мебеверин (р <0,05) [15]. На російському фармацевтичному ринку на даний момент присутні тільки дженеріческіе препарати тримебутин: Необутін® (випускається в таблетованій формі в дозуваннях 100 і 200 мг) і Необутін® Ретард (в дозуванні 300 мг). При цьому необхідно зазначити, що Необутін® Ретард – єдиний тримебутин в Росії в даному дозуванні, що дозволяє приймати препарат лише 2 р. / Добу (тримебутин 200 мг – 3 таблетки в день), домогтися високого рівня комплаентности з урахуванням часто тривалого курсу терапії. Препарат призначається дорослим і дітям старше 12 років по 300 мг 2 р. / Добу курсом до 4-х тижнів. [16]. Таким чином, в корекції функціональних розладів шлунково-кишкового тракту, в першу чергу такого прояву, як біль в животі, препаратом вибору з великими перспективами застосування може бути препарат Необутін® Ретард.

лікування

Курс терапії буде залежати від першопричини фактора. Специфічне лікування не потрібно, якщо розлад обумовлено похибками в харчуванні або прийомом медичних препаратів. У таких випадках коректують раціон і скасовують або замінюють препарат відповідно.

Медикаментозна терапія може грунтуватися на прийомі таких препаратів:

  • сорбенти;
  • пробіотики і пребіотики;
  • для поліпшення моторики шлунка;
  • ферменти;
  • в’яжучі;
  • нудоти;
  • спазмолітики.

Якщо консервативна терапія не дає належного результату або ж зовсім буде неефективною в конкретному випадку, знадобиться проведення операції.

Незалежно від того, який основний метод лікування буде обраний, хворому обов’язково призначається дієта. Конкретний дієтичний стіл гастроентеролог буде підбирати в індивідуальному порядку.

У більшості випадків прогноз сприятливий, але терапію потрібно починати своєчасно: тільки в цьому випадку можна уникнути розвитку серйозних ускладнень.

Порушення секреторної функції шлунка

Порушення секреторної функції шлунка включає в себе зміни кількості шлункового соку, кислотності, освіти пепсину і слизу. Порушення в роботі шлункових залоз може бути наслідком роздратування периферичних нервових закінчень, запалення сусідніх органів (кишечника, печінки, нирок, яєчників і ін.), Слабкого запалення слизової оболонки шлунка під впливом гострої їжі, алкоголю чи нікотину, психічних розладів.

Порушення секретної функції шлунка при підвищеній кислотності

Для підвищеної кислотності шлунка характерна сильна відрижка кислим, печіння в надчеревній ділянці і за грудиною. Можуть з’являтися нудота або блювота, гикавка. Підвищена кислотність виникає тільки після їжі. Вона може проявлятися у вигляді нападів, які наступають зазвичай у нічний час після вживання грубої їжі або в результаті психічної травми.


Порушення секреторної функції шлунка включає в себе зміни кількості шлункового соку кислотності освіти пепсину і слизу

Супроводжується підвищена кислотність блювотою, болісної печією, а іноді і задухою внаслідок рефлекторного спазму голосових зв’язок. Лікування: дієта, фізіотерапевтичні процедури, лікарські засоби, мінеральні води.

Порушення секретної функції шлунка при зниженій кислотності шлунка

Знижена кислотність (гіпосекреція) стан, що характеризується зменшенням обсягу шлункового соку і зниженням його кислотності. Соляна кислота стимулює моторику шлунка. Таким чином, гіпосекреція, супроводжується зниженням тонусу і перистальтики. За відсутності соляної кислоти в шлунку розмножується гнильна флора. Цьому сприяє те, що в шлунку не відбувається ферментний гідроліз білка (немає пепсину і соляної кислоти).

Процеси гниття супроводжується утворенням смердючих серодержащіх газів (сірководню, меркаптанів) і токсичних продуктів. Відрижка у таких хворих смердюча із запахом тухлих яіц.Тошнота і блювота – типові прояви гіпосекреції і гіпоацидного стану. Відсутність соляної кислоти призводить до того, що пілорус у таких хворих постійно відкритий – «зяє».

Причинами порушення зниженій кислотності є:

  • гіпо- та атрофічні гастрити; пухлина шлунка;
  • недостатня освіта гастрину;
  • неврози, що викликають блокаду блукаючого нерва;
  • дефіцит білків і вітамінів;
  • зневоднення; вплив лікарських засобів та ін.

Які емоції впливають позитивно

Природно, якщо є негативні емоції, то існують і позитивні. І вплив їх на життя людини, її здоров’я і самопочуття складно переоцінити.

Традиційно до позитивних почуттів відносяться:

  • радість;
  • ейфорія;
  • інтерес;
  • мрійливість;
  • задоволеність;
  • задоволення;
  • веселощі;
  • ентузіазм і т. д.

Всі ці стани психіки запускають в тілі сприятливі процеси. Наприклад, вироблення гормонів радості – серотоніну, ендорфінів і окситоцину. Ці елементи позитивно впливають на організм: вони стимулюють правильний обмін речовин, налагоджують роботу систем життєдіяльності (включаючи шлунково-кишкового тракту), покращують стан шкіри, волосся і нігтів.

Крім цього, позитивні емоції впливають на розумову діяльність, провокуючи виникнення нових нейронних зв’язків і підвищуючи швидкість реакції. Вони полегшують процес адаптації людини в суспільстві, допомагають відчувати себе впевненіше і спокійніше.

І, звичайно, позитивні почуття заповнюють особистісні ресурси.