Гастроентерит у дітей: причини, симптоми, лікування і профілактика

kiev

У дітей хвороби шлунково-кишкового тракту викликають безліч важких наслідків, пов’язаних з ростом і розвитком. Адже якщо на слизовій оболонці кишечника або шлунка йде запальний процес, то він не тільки провокує появу болю, пронос і блювоту. При цьому порушуються процеси травлення і всмоктування, дитячий, зростаючий організм не отримує необхідної кількості поживних речовин. Відповідно дитина не розвивається. Тому дуже важливо вчасно діагностувати гострий гастроентерит у дітей. До того ж це захворювання, особливо у немовлят, може привести до летального результату. За даними ВООЗ, щохвилини від хвороб шлунково-кишкового тракту в світі помирає 10 дітей.

сутність хвороби

У підвищеній зоні ризику знаходяться діти ясельного та дошкільного віку. Їм властиво все тягнути в рот з цікавості, що не завжди адекватно сприймається ще не окріпнув організмом. Однак є й інші причини, які провокують це захворювання у дитини. Щоб почати правильне і своєчасне лікування, важливо знати первинні прояви кожної форми недуги. Зволікання в цьому плані неприпустимо, так як на тлі гастроентериту у дітей швидко наступає обезводнення.

форми гастроентериту

Розрізняють 4 основних види гастроентериту:

Гострий – виникає здебільшого через неправильне харчування або з’їденого неякісного продукту. Буває, що провокатором виступає екзотична їжа або те, що раніше дитина ніколи не пробував. Аналогічну реакцію можуть викликати віруси грипу.
Вірусний – розвивається на тлі поразки організму будь-яким вірусним або інфекційним захворюванням. Відзначається його сезонність – переважно в зимовий час. Передається повітряно-крапельним і тактильним шляхом навіть після одужання (протягом місяця). Йому більше схильні діти від 3 місяців до 3 років. Серйозно хворіють на нього один раз, так як в подальшому виробляється імунітет. Повторне зараження можливо, але вже в більш полегшеному варіанті.
Бактеріальний – запалення слизової шлунково-кишкового тракту внаслідок проникнення патогенних бактерій або токсичних речовин. Пік захворюваності припадає на весну і літо, коли стоїть спекотна погода. Це комфортні умови для розмноження шкідливих мікроорганізмів всюди. Джерелом зараження виступають хвора людина (дитина), тварини, брудні продукти і різні предмети побуту, вода. Найбільша небезпека виходить від м’ясної і молочної продукції. Цей випадок більш важче, ніж вірусний.
Хронічний – поступово розвивається і закріплюється в організмі при постійному вживанні алергенних продуктів.

Гастроентерит, незалежно від форми, може протікати в різних ступенях: легкої, середньої та важкої.

гострий

У дітей кишкові інфекції зокрема інфекційний гастроентерит зустрічається досить часто. У немовлят це пов’язано з незрілої імунної та травної системою, у хлопців старше – з несформованими ферментними механізмами.

Гострий медикаментозний викликається потрапляння в організм дитини отрут або медикаментів.

Діагноз ставиться після збору анамнезу, результатів досліджень (серологічного дослідження крові, бактеріологічного – калу і блювотних мас), а також вірусологічного (при клінічних проявах вірусного гастроентероколіту).

Зневоднення розвивається набагато швидше, що загрожує низкою важких ускладнень. Чекати ні в якому разі не можна і при перших симптомах обов’язково звернутися за медичною допомогою.

Що стосується терапії, то не всі препарати, які призначаються дорослим можна застосовувати дітям, особливо новонародженим. Не можна самостійно міняти препарат або дозу, тим більше займатися самолікуванням. Промивання шлунка проводиться, якщо є ймовірність наявності бактеріальних токсинів.

причини

Збудниками хвороби у дітей можуть бути різні мікроорганізми і паразити:

віруси;
бактерії (в тому числі сальмонели);
Найпростіші;
глисти.

Більшість випадків гастроентериту у дитячого населення відзначається як наслідок поразки ротавирусом. Виділяють форму, коли травна дисфункція виникає через вживання несумісних продуктів харчування (фрукти з кисломолочними продуктами). Алергія на якусь їжу також може спровокувати гастроентерит.

Поширені шляхи зараження:

контактування в побуті;
через воду;
недотримання особистої гігієни;
вживання заражених продуктів.

Слід врахувати, що протягом перших 30 днів після лікування від недуги, людина залишається бацилоносієм і становить загрозу для оточуючих.

Батькам необхідно з раннього віку прищеплювати дітям певні правила гігієни: миття рук перед їжею і після туалету. Якщо це ігнорувати, то діти автоматично потрапляють в групу ризику по захворюваності гастроентеритом.

Також важливо ретельно мити овочі, фрукти і піддавати термічній обробці м’ясо і рибу. Так як організм малюків до 3 років ще не повноцінно сформований в плані травлення через відсутність потрібних ферментів, то слід особливо оберігати їх від негативних факторів.

симптоми

Гастроентерит виявляється по-різному, що залежить від індивідуальних особливостей організму. До загальних ознак, що виявляється на ранній стадії, відносять:

гостра безперервний біль в животі;
нудота, що супроводжується блювотою;
рідкий стілець;
бурління в кишечнику;
різкий стрибок температури тіла;
спазми м’язів гладкої мускулатури.

При гострому гастроентериті симптоми виникають спонтанно і яскраво. Хронічна форма відрізняється приглушеним протягом протягом певного періоду. На тлі цього дитина втрачає апетит, відчуває слабкість, виглядає виснаженим і блідим.

Якщо екстрено не приступив до лікування, то подібний стан швидко призводить до зневоднення.

Картина, яка повинна насторожити батьків:

незначне підвищення температури;
слабо проявляються типові симптоми харчового отруєння: блювотні позиви, нудота;
часті походи в туалет.

При легкій формі гастроентериту частота справления потреби рідким стільцем досягає десяти разів на день, при більш важкою – до 15-20 разів. Спочатку в блювотних масах присутні шматочки незасвоєної їжі, потім – слизові грудочки. Це небезпечно розвитком ексикозу 3 ступеня, при якому знижується вага на 5-10% від початкового буквально за кілька днів.

… і ліки в допомогу

Лікування цього захворювання завжди передбачає гідратаційну терапію. Важкі форми гастроентероколіту небезпечні зневодненням організму дітей. Але навіть якщо такої загрози немає, дитина повинна багато пити – 5-6 склянок рідини в добу. Лікування важких шлунково-кишкового інфекцій передбачає застосування відповідних антибактеріальних засобів.

Гастроентероколіт традиційно лікують сульфонамідний препаратами -дісульфан, сульфідін, фталазол, сульгин; адсорбирующими засобами – вуглекислий або фосфорнокислий кальцій, вугілля, протизапальними і болезаспокійливими засобами – папаверин, каолін, белладонна.Хотя сучасна медицини розглядає деякі з цих препаратів як малоефективні.

Гастроентероколіт лікується зазвичай в медичних стаціонарах, тому лікуючий лікар, виходячи з симптоматики, призначить необхідні препарати індивідуально.

діагностика

Перш ніж приступати до якихось дій, потрібне уточнення діагнозу гастроентериту. На прийомі у лікаря важливо вказати дату і час появи перших тривожних симптомів у дитини. Намагаються згадати всі останні контакти і чи був серед них потенційний носій інфекції.

Стандартний перелік лабораторних досліджень:

загальний аналіз крові;
аналіз сечі і калу;
серологічний тест;
дослідження блювотних мас;
УЗД і ФГДС черевної порожнини.

Відштовхуючись від результатів діагностики підтверджується або виключається орієнтовно поставлений діагноз. У першому випадку лікар підбирає спосіб лікування за певною схемою.

винуватці захворювання

Причин виникнення гастроентероколіту досить много.Среді них:

Вірусні інфекції (ротавірус, ентеровірус);
Бактеріальні інфекції (кишкова паличка, сальмонела, дизентерія, стафілокок та ін.);
Інші запальні хвороби кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт);
Паразитарні захворювання (лямбліоз, амебіаз, криптоспоридіоз);
Некішечной інфекції (інфекції сечових шляхів, середній отит, сепсис);
Прийом антибіотиків;
Гемолітико-уремічний синдром

Що б ці несприятливі фактори проявилися в якості причин гастроентероколіту досить лише:

вживання в їжу недоброякісних продуктів, немитих фруктів, овочів, ягід;
вживання великої кількості, особливо жирної, їжі;
контакт дітей з хворим на гастроентероколіт людиною;

Ротавірус є найбільш небезпечним для дітей джерелом, з вини якого розвивається гастроентероколіт.

лікування

Легка стадія гастроентериту лікується в домашніх умовах, спільно з амбулаторним проходженням встановленого курсу. В особливо важких випадках дитину поміщають в стаціонар.

Лікування передбачає кілька взаємопов’язаних підходів:

дотримання дієти;
посилений питний режим;
прийом лікарських препаратів.

Для посилення лікувального ефекту і якнайшвидшого одужання можна використовувати народні засоби.

дієта

На перший день дієтотерапії маленького пацієнта повністю обмежують у їжі. Таким чином відновлюють функціональність ШКТ. Дозволяється пити і бажано побільше, щоб уникнути зневоднення. Дають звичайну воду або солодкий чай. У стаціонарних умовах додатково отпаивают сольовими розчинами: Цітроглюкосоланом, регідрон. Аналог неважко зробити самостійно: в 500 мл холодної води розчиняють сіль (3 г), соду (1-2 г) і цукровий пісок (15-20 г).

Рідина повинна бути теплою. Схема відпаювання: малюкам – кожні 10 хвилин по 1 чайній ложці, дітям старшого віку – по 3-4 ковтки через такий же проміжок часу. Дотримуються подібного режиму перші 5-6 годин.

На наступний день допускається годування, але в половину звичної добової норми для конкретної вікової категорії. Немовлят допускається ненадовго прикладати до материнських грудей через кожні 15-20 хвилин. При штучному вигодовуванні суміш розводять теж в меншій кількості, але збільшують число годувань.

Подальше дотримання дієти є невід’ємною частиною комплексного лікування гастроентериту. Меню дітей постарше включає:

кашу на воді: гречану, вівсяну, рисову;
відварені овочі;
м’ясні бульйони;
сухарі з білого хліба;
паровий омлет на білках;
знежирений перетертий сир;
супи-пюре з овочами;
нежирні сорти м’яса.

Їдять потроху, але часто – 5-6 разів на добу. Поступово у міру поліпшення самопочуття раціон урізноманітнюють. Головне, ніякої жирної, смаженої, гострої і трудноперевариваемой їжі.

Дозволений продуктовий набір до кінця першого тижня:

супи на основі неміцного м’ясного бульйону;
кисломолочна продукція;
тушковані овочі;
курка, телятина і річкова риба;
підсушений хліб.

Повністю відмовляються від газованої води, снеків, фастфуда, солодощів та інших шкідливих продуктів.

медикаментозний підхід

Залежно від форми гастроентериту лікарем призначаються відповідні лікарські препарати, що розрізняються за дією.

Базовий перелік ліків: таблиця

Група	Назва	призначення
антибіотики	фуразолідон; метронідазол; доксициклін; Ентерофурил	Зараження певними типами бактерій – кампілобактерії, холерний вібріон, шигели. В інших випадках антибактеріальні засоби використовуються рідко
ентеросорбенти	Ентеросгель; смекта; активоване вугілля; Полісорб	Для чищення кишечника від токсинів
Сольові пероральні розчини	ораліт; регідрон; ацесоль; хлосоль	Для стабілізації водно-сольового балансу в організмі
Про- і пребіотики	Лінекс; Біфіформ; лактобактерин	Для відновлення здорової мікрофлори кишечника
ферменти	Креон; мезим; панкреатин	Для поліпшення процесу переробки та засвоєння їжі
жарознижуючі засоби	ібупрофен; парацетамол	Для зниження температури

Рекомендується давати дитині більше пити, щоб відновити в організмі втрати рідини і солі. Єдине, протипоказаний яблучний сік, який провокує діарею. Під забороною таблетки, що зупиняють пронос, і аспірин. Їх прийом може викликати заворот кишок.

Народні засоби

Минувши гостру фазу захворювання, можна доповнити лікування деякими народними засобами. Тільки попередньо обов’язково консультуються з гастроентерологом.

Чай з м’яти і ромашки нормалізує роботу шлунково-кишкового тракту, знімає спазми в животі і прискорює регенерацію пошкодженої слизової. Для його приготування потрібно:

5 г листя м’яти;
6-7 г ромашкових квіток;
200 мл окропу.

Заварюють трав’яну суміш, настоюють 20 хвилин і фільтрують. Чай вживають 3 рази на добу по 30-35 мл.

види

Гастроентероколіт у дітей відноситься до запальних захворювань шлунково-кишкового тракту з ураженням стінок шлунка, тонкого і товстого кишечника. Залежно від перебігу виділяють гостру і хронічну форми хвороби.

Залежно від глибини ураження і характеру запалення розрізняють:

Катаральний або простий. Він обумовлений надмірним утворенням і накопиченням ексудату (рідини з кровоносних судин) на поверхні набряклої слизової оболонки з десквамацією (лущенням) поверхневого епітелію. Саме такий вид запалення буває найчастіше як при гострому, так і при хронічному перебігу.
Фібринозний. Характеризується появою ексудату, в якому багато фібриногену. При пошкодженні тканин з нього утворюється фібринових плівка. У дітей зустрічається рідко.
Гнійний (або флегмонозное запалення). Пошкоджується не тільки слизова оболонка органів шлунково-кишкового тракту, а й все що підлягають шари. Розвивається при занедбаності процесу.
Гангренозний. Це ускладнення флегмонозного процесу з ураженням тканин поруч знаходяться органів.
Геморагічний. Обумовлений ерозійними дефектами поверхневого шару травних органів з подальшим виходом крові. Ця форма розвивається в багатьох випадках при неправильному лікуванні.
Перфоруючий. В даному випадку стінка ураженого органу руйнується, утворюючи глибокий дефект всіх верств (виразкові запалення) або «розплавляється» під впливом факторів запалення.

Крім катарального, інші види запалення зустрічаються вкрай рідко. На різних ділянках одного органу можуть зустрічатися декілька їх видів (наприклад, в кардіальному відділі шлунка – просте запалення, а в пілоричному – флегмонозное) або комбінуватися в одне (наприклад, виразково-геморагічного запалення).

Що стосується хронічного процесу, він завжди катарального характеру, але з різним ексудатом (серозний, слизово-гнійний, геморагічний та інші). Скупчення рідини залежить від періодів загострення і ремісії.

Прогнози і можливі ускладнення

Прогнози щодо гастроентериту сприятливі за умови своєчасної діагностики та правильно підібраного лікування на початковій стадії розвитку. Тоді гострий запальний процес гальмується за тиждень. У разі хронічної форми захворювання швидкість одужання безпосередньо залежить від дієти і заходів профілактики. Якщо строго дотримуватися лікарських призначень, то здоров’я відновлюється повністю.

При відсутності відповідного лікування можливі наступні ускладнення:

внутрішні кровотечі;
ураження ЦНС (центральної нервової системи);
зневоднення;
токсичний шок.

профілактика

Для запобігання повторного захворювання гастроентеритом батькам слід дотримуватися ряду профілактичних заходів:

Привчають дитину мити руки з милом не менше 3 разів на день, особливо перед прийняттям їжі і після відвідування туалету.
Дотримуються основні правила приготування і зберігання їжі. Купують тільки свіжі і якісні продукти харчування.
Куплені овочі, фрукти і зелень ретельно промивають перед вживанням.
Дають пити тільки фільтровану або покупну воду, в крайньому випадку – кип’ячену. Неприпустимо поїти дитину водою з-під крана.
Контролюють дітей на прогулянці і під час ігор, щоб вони не намагалися засунути в рот брудні руки або предмети для ігор.
У разі захворювання ізолюють хворої дитини.

Коли інфекційний гастроентерит діагностується в дитсадку або в школі в учнів початкових класів, встановлюють карантин.

Знаючи, як виявляється гастроентерит, батькам буде легше контролювати стан здоров’я своєї дитини. Не варто плутати це небезпечне захворювання зі звичайним розладом шлунка, яке швидко проходить без наслідків після прийняття таблетки. Тут потрібне комплексне, а головне, своєчасне лікування.