Кларитроміцин 500 мг: склад, показання та протипоказання, дозування

kiev

585
Кларитроміцин – терапевтичний препарат, який має антибактеріальний ефект. Засіб належить до групи макролідів і використовується при лікуванні багатьох різновидів захворювань. Застосовувати ліки без контролю лікаря забороняється – терапія повинна проводитися строго після комплексного обстеження організму і постановки діагнозу.

Що таке Кларитромицин

Форма випуску препарату

Для початку варто про представляє собою препарат, що відноситься до групи напівсинтетичних антибіотиків.

Дане ліки випускається у формі твердих двоопуклих таблеток овальної форми. Колір їх може бути як білим, так і світло-жовтим. Зверху таблетки покриті плівковою оболонкою. Препарат має не дуже приємний гіркий смак (при вживанні краще не намагатися його розжувати).

Показання до застосування Кларитроміцину

Спектр впливу препарату дуже широкий: він активний проти chelonae mycobacterium і інших мікобактерій, більшості видів мікроорганізму streptococcus. Кларитроміцин відрізняється від інших антибіотиків тим, що може руйнувати бацили і віруси на більш глибокому рівні, в клітинах тканин. Показаннями до застосування Кларитроміцину є такі захворювання:

респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів (носоглотки, придаткових пазух);
інфекції нижніх дихальних шляхів: бронхіт, пневмонія, запалення легенів;
інфекційні ураження шкіри та м’яких тканин (імпетиго, фурункульоз, рожа, зараження ран);
мікобактеріальні інфекції, стафілококи, стрептококи, хламідії, легіонелли;
як допоміжний засіб при туберкульозі;
одонтогенні інфекції (гострі або хронічні);
при ВІЛ-інфекції;
при виразці шлунка або кишечника для боротьби з бактерією хелікобактер пілорі.

Якими властивостями наділений препарат

Під впливом ліків на організм відбувається пригнічення з’єднань білка в патогенної клітці, після чого гальмується процес розмноження.

«Кларитроміцин» активний по відношенню до стрептококів, стафілококів, а також лістерія і коринебактерій. Крім цього, підвищену активність препарат виявляє по відношенню до грамнегативних мікроорганізмів:

хелікобактер пілорі;
гонококкам;
менінгококів.

Крім цього, таблетки «Кларитроміцин» від чого призначають? Ліки ефективно впливає на наступні патогени:

пептококки;
клостридії;
легионелли;
хламідії;
уреаплазму;
мікоплазму.

Крім цього, медикамент ефективно бореться з токсоплазмой і мікобактеріями, крім мікобактерій туберкульозу.

склад Кларитроміцину

Головне діюча речовина – кларитроміцин. У таблетках може міститися стеарат магнію, тальк, аеросил, крохмаль, барвники, повідон. Склад Кларитроміцину – секрет його гипоаллергенности: випадки алергії на компоненти зустрічаються вкрай рідко, дозволений антибіотик і чутливим пацієнтам з непереносимістю пеніциліну, що доведено клінічними і лабораторними дослідженнями.

Омепразол – що лікує, як приймати ліки
Антибіотики широкого спектра дії нового покоління – список назв
Антибіотик Азитроміцин для дітей і дорослих – свідчення, діюча речовина, побічні ефекти і аналоги

Передозування

Якщо приймати засіб строго по інструкції і не допускати суміщення з алкоголем, то ризику виникнення передозування немає. Але якщо випадково вжито більшу кількість Кларитроміцину, ніж прописано лікарем, то розвиваються симптоми отруєння. В цьому випадку у хворого посилюються побічні ефекти і розвиваються важкі порушення з боку печінки.

При перших же проявах передозування слід звернутися до лікаря і зробити хворому промивання шлунка. Після цього пацієнтові призначаються сорбенти і проводиться симптоматичне лікування. Гемодіаліз в цьому випадку є абсолютно неефективним.

Інструкція по застосуванню Кларитроміцину

Дозування препарату відрізняється в залежності від типу захворювання. Інструкція по застосуванню Кларитроміцину описує дози і правила застосування при різних хворобах. Для інфекцій верхніх дихальних шляхів необхідно приймати по 1 таблетці 250 мг 2 рази на день. При хелікобактерної інфекції, виразці, ураженнях кишечника і 12-палої кишки препарат застосовується в складі комплексної терапії, поєднується з такими ліками, як Лансопразол, Омепразол, Амоксициллин.

Дозування для літніх людей така ж, як для дорослих, прийом тільки всередину, але важливо враховувати інші препарати, які приймає хворий і їх сумісність з кларитроміцином. Правила зберігання: тримати його необхідно в сухому, захищеному від вологості і сонячних променів місці, при температурі не вище 25 градусів, подалі від маленьких дітей. Стандартний термін придатності – 3 роки. Більш докладно дізнайтеся в інструкції по застосуванню.

Інструкція по застосуванню Кларитроміцину для дітей

Антибіотик Кларитроміцин чинить хороший результат при лікуванні пневмонії, синуситу, фарингіту, отиту, запалень дихальних шляхів у дітей різних вікових груп. Для підлітків 12-17 років дозування така ж, як у дорослих: двічі в день, але у важких випадках кількість таблеток на один прийом не повинно збільшуватися. Інструкція по застосуванню Кларитроміцину для дітей залежить від лікарської форми: ін’єкції і суспензії призначає лікуючий лікар, залежно від хвороби, симптомів та стану дитини. Допустима для дітей доза – 7,5-15 мг на 1 кг ваги на добу, максимум 2 прийоми.

Скільки коштує ліки?

Є ще одне важливе питання, яким цікавляться пацієнти, які збираються почати лікування за допомогою засобу «Кларитроміцин» – ціна препарату. Відразу ж варто відзначити, що вартість ліків залежить від багатьох факторів, включаючи фірму-виробника, форму випуску, а також фінансову політику аптеки і т. Д.

Так у скільки ж обійдеться «Кларитроміцин»? Ціна препарату дозуванням 250 мг у середньому коливається від 200 до 300 гривень. А ось таблетки, які містять в собі 500 мг активної речовини, коштують дорожче – приблизно 400-500 гривень.

Побічні дії

Цей антибіотик вважається безпечним і нетоксичним, але кожен організм індивідуальний і відрізняється рядом особливостей, тому побічні ефекти можуть виникнути і тривати якийсь час після закінчення прийому. Важливі фактори – наявність патологій, хвороб внутрішніх органів, які можуть провокувати реакцію і чутливість до компонентів препарату. Можливі такі побічні дії Кларитроміцину з боку:

Травної системи: діарея, блювання, диспепсія; гастрит, езофагіт, підвищення кількості білірубіну в крові, панкреатит, зміна смаку, кольору язика, печінкова недостатність; дуже рідко – анорексія, втрата апетиту.
Алергії: висип на шкірі, кропив’янка, дерматит; анафілактичний шок, бульозний свербіж.
Нервової системи: запаморочення, сплутаність думок, безсоння, шум у вухах; може бути почуття тривожності, дезорієнтація.
Шкіри: гіпергідроз, пітливість, акне, геморагія.
Сечовидільної системи: зміна кольору сечі, нефрит, проблеми з нирками.
М’язів і кісток: м’язові спазми, міалгія, міопатія.
Дихальної системи: кровотеча з носа, астма.
Повторних інфекцій: кандидоз, целюліт, гастроентерит, вагінальні інфекції.
Місцевих реакцій на ін’єкцію: запалення, біль у місці уколу, флебіт.
Загальних реакцій: стомлюваність, озноб, нездужання, астенія, сонливість, тремор.

Капсули Еманера – склад і показання, дозування і побічні ефекти, аналоги і ціна
Макмірор – інструкція із застосування, склад, форма випуску, побічні ефекти, аналоги і ціна
Кліндаміцин – інструкція із застосування, форма випуску, показання для дорослих і дітей, побічні ефекти

Передозування та медична допомога пацієнтам

Багато пацієнтів цікавляться питаннями про те, чи можлива передозування препаратом «Кларитроміцин». Відгуки підтверджують, що подібне трапляється порівняно рідко. Однак не варто ігнорувати таку ймовірність.

Передозування супроводжується порушеннями нормальної роботи травного тракту – пацієнти скаржаться на нудоту, блювоту, сильні болі в животі і діарею. Нерідко на тлі вживання занадто великих доз препарату розвивається сильний головний біль, спостерігається сплутаність свідомості.

Пацієнта з подібними ознаками варто терміново доставити в лікарню. В першу чергу проводиться промивання шлунка. Подальше лікування носить симптоматичний характер, так як діаліз в даному випадку неефективний.

Протипоказання

На більш пізніх термінах вагітності, при лактації і годування грудьми необхідно консультуватися з лікарем, але краще припинити прийом, оскільки безпека для розвитку плода і дитини не встановлена. Протипоказаннями Кларитроміцину є алергічні реакції на компоненти препарату: їх потрібно діагностувати заздалегідь, за допомогою спеціальних аналізів. Заборонено прийом таблеток дітям до 12-ти років і вагітним жінкам в період першого триместру.

Може бути небезпечний прийом препарату, якщо у хворого є патології на ЕКГ, траплялася аритмія, є хвороби печінки і дисфункція нирок, порфірія. При деяких захворюваннях можуть скорочуватися дози або збільшуватися час між прийомами. Маленьким дітям (до 6-ти місяців) застосування ін’єкцій не рекомендовано, оскільки їх вплив на несформований повністю організм не вивчено.

Вагітність і лактація

У першому триместрі вагітності використання Кларитроміцину категорично заборонено через можливе виникнення у плода вроджених аномалій. У другому і третьому триместрі вагітності вживання кошти можливо тільки в тому випадку, коли користь для матері перевищує можливий ризик для плоду.

Інформація про проникнення препарату в грудне молоко в даний час відсутня. Тому в період лактації його не призначають, щоб уникнути можливих негативних наслідків для малюка.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

Перш ніж купити Кларитроміцин, переконайтеся, що ви не приймаєте несумісні з ним препарати. Активна речовина антибіотика надає сильний ефект, тому одночасний прийом кларитроміцину та деяких ліків заборонений – це може викликати несподівані, небезпечні для здоров’я наслідки. Складати правильні кількості препаратів і дози повинен лікуючий лікар. Щоб отримувати максимальний ефект від ліків, потрібно обмежувати їх споживання. Детальніше про взаємодію з іншими лікарськими препаратами:

Заборонено: поєднувати Кларитроміцин з Ловастатином, симвастатину, Терфенадин, цизаприд, астемізол.
При прийомі таких препаратів необхідно коригувати дози (в основному, зменшувати), оскільки вони пригнічують дію один одного: Рифабутин, рифапентин, Фенітоїн, Фенобарбітал, Карбамазепін, Цизаприд, Ритонавір, Зидовудин.
Препарати, які підвищують концентрацію 14-гідроксикларитроміцину (метаболіти) і знижують ефективність кларитроміцину: Ефавіренц, етравірину, Невірапін, Пімозид, Рифампіцин.

Особливості

Застосування ліки при усуненні бактеріальних інфекцій підвищує ймовірність появи суперинфекции за рахунок пригнічення нормальної мікрофлори кишечника. Пронос, який з’являється при вживанні протимікробних препаратів, може призвести до появи псевдомембранозного коліту.

Якщо пацієнт вже приймає будь-які ліки, необхідно обов’язково повідомити про це медичного фахівця до початку лікування «кларитроміцин».

аналоги

Схожими вважаються більшість антибіотиків з його групи, з таким же або близьким за дією активним діючою речовиною. Інша категорія – це ліки, що застосовуються в тих же випадках, що і Кларитроміцин, для лікування різних захворювань і вірусів (для чого застосовують кларитроміцин, читайте інструкцію). Оскільки вартість препарату висока, багато людей вибирають доступні аналоги, які, згідно з відгуками, майже завжди надають потрібний ефект. Розглянемо препарати, які вважаються аналогами кларитоміцину і випадки їх призначення хворому:

Макроліди: Азиклар, Клерімед, Клабакс, Кларбакт, Клацид, Фромилид, Байроклар, Арвіцін, Клерімед, Екозітрін.
За захворювань: Вільпрафен, Азитрокс, Азитрал, Хемомицин, Зітролід, Заноцин, Роваміцин, Роксід, Азітро Сандоз.

замінники

Аналогами ліки виступають:

«Екозітрін».
«Азиклар».
«Фромилид».
«Клерімед».
«Клабакс».
«Клерон».
«Азитрокс».
«Зітролід».
«Кларіцід».
«Фромилид».

Перед заміною оригінального медикаменту «Кларитроміцин» дженериків слід звернутися до лікаря. Далі будуть розглянуті найбільш ефективні замінники.

Ціна Кларитроміцину

Варто препарат недорого: 220-400 гривень, залежно від кількості таблеток. На курс терапії потрібно 2-3 пачки по 7 або 10 капсул (дивіться інструкцію). Ціна Кларитроміцину залежить від обсягу: 250 мг дешевше, ніж 500 і від виробника: вітчизняні фірми вигідніше, ніж європейські. Антибіотик новий, тому скачки цін можуть відзначатися вкрай рідко. Препарат поширений в аптеках, його можна замовити і купити в інтернет-магазині з доставкою в точку продажів або на будинок. Розглянемо, скільки коштує Кларитроміцин 500 мг в каталогах веб-аптек:

Препарат ОБЛ, 500 мг, 14 шт., Сайт Пігулки	244 р.
Препарат ОБЛ, 500 мг, 14 шт., Сайт Аптека	398 р.
Препарат Тева, 500 мг, 10 шт., Аптека Вікно допомоги	357 р.
Таблетки 500 мг, 7 шт., Сайт Пігулки	223 р.

Умови зберігання та відпуску з аптеки

З аптеки ліки відпускається тільки за рецептом латинською. Кларитроміцин не рекомендується приймати самостійно.

У домашніх умовах препарат повинен зберігатися в темному прохолодному місці, недоступному для дітей.

Термін придатності засобу становить 4 роки. Після закінчення цього часу ліки використовувати нельщя. Невисока ціна Кларитроміцину, РЛС, довідник ліків, це підтверджує, – вона становить від 83 до 350 гривень за упаковку в залежності від дозування і виробника. Відгуки про ліки

Як користуватися?

«Клабакс» приймають перорально. Дозування в розрахунку на добу призначає лікар, орієнтуючись на особливості організму пацієнта і поставлений діагноз. Зазвичай добову дозу ділять на два прийоми, таблетки ковтають не жуючи, одночасно з їжею. Тривалість прийому визначає лікуючий лікар.

При середньо хворобах підліткам, дорослим призначають двічі на добу по одній таблетці. При виразкових захворюваннях в підлітковому, дорослому віці можна використовувати тричі, тривалість курсу – 14 днів. Дітям «Клабакс» зазвичай прописують, визначаючи дозування за наступною схемою: на кілограм живої ваги – 7,5 мг активного компонента. Максимальна добова доза кларитроміцину – 500 мг. Тривалість терапевтичного курсу – 7-14 днів.

«Клацид»: специфічні реакції

У рідкісних випадках прийом препарату може спровокувати безсоння, страхи, тривожний стан. Є ймовірність тимчасової дезорієнтації в просторі, викликаної викидом в кров адреналіну. У деяких хворих при прийомі препарату спостерігаються нудота, блювота. Може шуміти у вухах.

Якщо при прийомі препарату дитина скаржиться на головний біль, розлад шлунку, запаморочення, необхідно проконсультуватися з лікарем. Зазвичай препарат або замінюють, або скасовують і лікують малюка альтернативними способами.

Зверніть увагу!

Ефективність «Кларитроміцину» при пневмонії та інших патологіях дихальної системи обумовлена накопиченням активного з’єднання в цих тканинах і органах. При нормальній переносимості з’єднання речовина спостерігається в терапевтичному рівні в плазмі. Аналогічні процеси відбуваються в м’яких тканинах, шкірних покривах. В середньому кількість оцінюється як менше, ніж в кров’яної сироватці, в десять разів.

Виділення препарату відбувається через сечовидільну систему, з калом. До третини всього з’єднання залишають організм в початковій формі, що залишився відсоток – результатами реакції метаболізму.

А якщо занадто багато?

При терапії «коаліціада» є ймовірність передозування. Зазвичай це супроводжується розладом роботи шлунково-кишкового тракту. При підозрі на передозування необхідно терміново промити шлунок і звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Занадто довготривалий курс лікування провокує суперінфекції, для якої характерна активізація патогенних мікроорганізмів, яким кларитроміцин абсолютно безпечний. При лікуванні важливо регулярно брати кров на ферменти. При перших симптомах гепатиту лікування припиняють.

Відгуки та результати

Наталя, якій 42 роки і проживає вона Київ, розповідає, що Палео дієта дуже підійшла, адже вона дозволяє їсти м’ясо, на відміну від багатьох інших дієт, і поєднувати його з фруктами, без яких вона жити не може. Та й раціон Палео дієти всім по кишені, що важливо в наш час. Вона сідає на Палео дієту після свят і за 7-10 днів повертає фігуру в нормальний стан.

Лариса (43 роки, Волгоград) стверджує, що Палео дієта для неї вже не тимчасова дієта, а постійний спосіб життя. Свого часу вона допомогла їй скинути 20 кг і вже протягом трьох років жінка харчується виключно за Палео системи, не набираючи ні кілограма. До того ж вона стала володаркою шикарних волосся, яких раніше ніколи не спостерігалося.

Олександра – мешканка Курська, їй 37 років. До того, як сісти на Палео дієту, вона важила 80 кг при зрості 160. Вага почав повільно йти приблизно на третьому тижні дієти, а потім ще протягом трьох тижнів жінка стала втрачати кілограми набагато швидше. Зараз вона важить 60 кг і не збирається на цьому зупинятися. Дієта для неї проходить без голоду і стресу!

Аналоги препарату за кодами АТС

КЛАРБАКТ КЛАРЕКСІД КЛАРИТРОМІЦИН КЛАРОМІН КЛАЦИД КЛАЦИД КЛАЦИД СР КЛЕРІМЕД фромілід фромілід фромілід УНО Все

Перед використанням препарату КЛАРІТРОСІН ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.

Небажані відповіді: різноманітність велике

Іноді «Кларитроміцин» провокує холестаз або недостатність роботи печінки. Він може стати причиною карпівніци, буллезного дерматиту, гіпергідрозу, некролізу, акне. У деяких пацієнтів спостерігалися неконтрольовані м’язові спазми, ригідність м’язів, що підтримують скелет, рабдоміоліз. Можлива міопатія. У кровоносній системі може підвищитися креатиніновий концентрація, вміст сечовини. Є ймовірність інтерстиціального нефриту. Деяких пацієнтів лихоманить, у інших біль у грудях. На тлі таблеток можлива хронічна втома, загальне нездужання і слабкість, озноб.

Лабораторні дослідження можуть виявити зміна співвідношення глобуліну і альбуміну, зростання лужноїфосфатази і лактатдегідрогенази. Є ймовірність збільшення часу протромбіну. У деяких пацієнтів змінювався відтінок урини. Було отримано кілька повідомлень про увеіте. Такий побічний ефект більш імовірний при комбінуванні «Кларитроміцину» і «рифабутину». Як правило, явище зворотне. У похилому віці, при недостатності роботи нирок при поєднанні з колхіцином підвищується ймовірність отруєння організму, що може стати причиною смерті пацієнта.

Питання безпеки використання кларитроміцину у дітей

Антибіотик з групи макролідів кларитроміцин широко використовується в педіатричній практиці, оскільки має високу ефективність при багатьох інфекційних захворюваннях і має сприятливий профіль безпеки.

Загальна характеристика препарату

Кларитроміцин – напівсинтетичний препарат, що відноситься до 14-членних макролідів. Як і інші макроліди, кларитроміцин має високу активність відносно багатьох грампозитивних бактерій – Staphylococcus (метицилін-чутливих), Streptococcus (включаючи пневмококи), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. До кларитромицину чутливі деякі грамнегативні бактерії – Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (активність проти останнього мікроорганізму вище, ніж у інших макролідів). Кларитроміцин є одним з двох макролідів (поряд з азитроміцином), що володіють клінічно значущою активністю щодо Haemophilus influenzae. Як і інші макроліди, кларитроміцин має високу активність відносно атипових бактерій – Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. Важливою особливістю кларитроміцину є висока активність відносно атипових мікобактерій (Mycobacterium avium complex). Також препарат активний відносно деяких анаеробних бактерій і токсоплазм [1-2]. Особливістю кларитроміцину є утворення в організмі активногометаболіту – 14-гідроксикларитроміцину (14-ГОКМ), який також має антибактеріальну активність. Відносно чутливих збудників у кларитроміцину і його активного метаболіту спостерігається адитивний або синергічний ефект. У зв’язку з цим ефект антибіотика in vivo може бути вище, ніж in vitro. Зокрема, активність самого кларитроміцину проти гемофільної палички in vitro невелика, проте вона посилюється in vivo за рахунок дії 14-ГОКМ [1-2].

Кларитроміцин надає переважно бактеріостатичну дію, але у високих дозах препарат може має бактерицидну дію на ряд збудників – S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila і M. avium. Крім основного антибактеріального ефекту, обумовленого порушенням синтезу білка на рибосомах бактерій, у кларитроміцину є виражені додаткові антимікробні властивості:

постантібіотіческій ефект відносно деяких збудників (S. pneumoniae, H. influenzae і M. catarrhalis) [1-2];
придушення факторів вірулентності Pseudomonas aeruginosa – кларитроміцин здатний пригнічувати у даного збудника рухову активність і здатність до формування біоплівок [3].

Кларитроміцин має цілу низку терапевтично вигідних неантібактеріальних ефектів – імуномодулюючою, протизапальною, мукорегуляторним, які мають важливе значення для лікування респіраторних захворювань, причому не тільки бактеріальної, але і вірусної етіології, а також захворювань неінфекційної природи.

В експериментальних дослідженнях було встановлено механізми неантібактеріальних ефектів кларитроміцину:

посилення фагоцитозу апоптотичних нейтрофілів альвеолярними макрофагами веде до запобігання виділення нейтрофільних протеаз і їх впливу на дихальні шляхи [4];
інгібування активації ядерного чинника транскрипції (NF-каппа-B) в мононуклеарних клітинах крові і клітинах легеневого епітелію супроводжується пригніченням вироблення прозапальних цитокінів – фактора некрозу пухлини-альфа (ФНП-альфа), інтерлейкінів ІЛ-6, ІЛ-8 та ін. [6 ];
придушення експресії генів, що кодують індуцібельная синтазу оксиду азоту (iNOS), веде до зниження утворення NO в епітелії дихальних шляхів і альвеолярних макрофагах [5];
зниження рівня ІЛ-4 з підвищенням співвідношення Т-хелперів 1-го і 2-го типу (Th1 / Th2) [7];
зниження впливу липополисахарида (бактеріального ендотоксину) на келихоподібних клітини епітелію дихальних шляхів веде до зменшення гіперсекреціїслизу [8];
гальмування гіперплазії келихоподібних клітин в дихальних шляхах, індукованої ІЛ-13, також веде до зменшення гіперсекреціїслизу [9].

Фармакокінетика кларитроміцину добре вивчена. Біодоступність препарату при пероральному прийомі становить 52-55%, при цьому їжа не знижує цей показник. Максимальна концентрація препарату в крові після прийому всередину спостерігається в середньому через 2-3 години. Кларитроміцин активно метаболізується в печінці за участю цитохрому P450 з утворенням різних метаболітів, перш за все 14-ГОКМ. Зв’язування препарату з білками плазми становить від 42% до 70%, що залежить від концентрації в крові. Кларитроміцин і 14-ГОКМ створюють високі концентрації в різних органах, тканинах і біологічних рідинах, в тому числі в назальному секреті, мигдалинах, рідині середнього вуха, легеневої тканини, мокротинні. Високі концентрації препарату і його активного метаболіту спостерігаються в фагоцитах [1-2]. Важливі дані були отримані при дослідженні внутрілегочной фармакокінетики кларитроміцину в порівнянні з азитроміцином, ципрофлоксацином і цефуроксиму у 68 добровольців. Через 6 годин після одноразового прийому стандартної дози препаратів (500 мг для кожного) у кларитроміцину і 14-ГОКМ відзначалися дуже високі концентрації в альвеолярних клітинах (азитроміцин був виявлений в них тільки через 12 годин). При цьому високі концентрації кларитроміцину та 14-ГОКМ зберігалися і в сироватці крові (в сумі вони перевищували концентрації всіх інших антибіотиків). Крім того, кларитроміцин був єдиним антибіотиком, виявленим в рідини, що вистилає легеневий епітелій [10]. Період напіввиведення кларитроміцину становить від 3 до 8 годин, що залежить від дози. Від 20% до 40% препарату виводиться з сечею в незміненому вигляді, 10-15% – у вигляді метаболітів. Близько 40% препарату виводиться зі стільцем [1-2].

профіль безпеки

Безпека лікарських препаратів має особливе значення в педіатрії, оскільки у дітей можливий розвиток небажаних реакцій, невластивих для пацієнтів в дорослому віці. Макроліди відносяться до числа найбільш безпечних антибактеріальних препаратів. Вони вкрай рідко викликають важкі небажані реакції [1, 15].

Безпека кларитроміцину, в тому числі в педіатричній практиці, добре вивчена в численних клінічних дослідженнях. У дітей найчастіше відзначаються небажані реакції з боку шлунково-кишкового тракту (діарея, нудота і блювота, болі в животі) – їх частота близько 15%, а також головні болі – їх частота близько 1,6%. Також при використанні кларитроміцину може відзначатися підвищення рівня трансаміназ. Решта реакції зустрічалися в одиничних випадках. Небажані реакції при застосуванні препарату зазвичай носять легкий нетривалий характер і рідко вимагають відміни препарату [1-2].

Дані наукової літератури свідчать про те, що макролідні антибіотики рідко викликають алергічні реакції [1, 16]. Встановлено, що в реальній клінічній практиці алергія на макроліди зустрічаються значно рідше, ніж алергія на пеніциліни [17].

У ретроспективному дослідженні великий популяції (близько 150 тис. Чоловік) був оцінений ризик шкірної реакції на різні антибактеріальні препарати. За період в 1,5 роки більше 13 тис. Чоловік (у тому числі понад 2000 дітей) отримували майже 20 тис. Курсів антибактеріальної терапії. В цілому шкірна реакція відзначалася у 135 пацієнтів, що склало приблизно 1%. Однак частота шкірних реакцій на окремі групи препаратів мала відмінності – найрідше вона відзначалася при використанні макролідів, вона була істотно менше (в 3 і більше разів), ніж на пеніциліни, фторхінолони і ко-тримоксазол (рис.) [18].

Особливим питанням безпеки макролідів є їх гепатотоксичність, оскільки в науковій літературі описані випадки серйозного ураження печінки при їх використанні [1]. У недавньому огляді наукової літератури були проаналізовані дані про безпеку різних антибіотиків для печінки. Встановлено, що гепатотоксичні реакції при використанні фторхінолонів, тетрациклінів, макролідів і пеніциліну спостерігаються значно рідше, ніж при використанні амоксициліну / клавуланату, ко-тримоксазол, сульфаніламідів, препаратів для лікування туберкульозу. Зокрема, частота небажаних ефектів з боку печінки при використанні еритроміцину та кларитроміцину становить менше 4 випадків на 100 тис. Призначень, що менше середньої частоти гепатотоксичних реакцій на антибактеріальні препарати в цілому. При цьому зазначено, що гепатотоксичність антибіотиків зазвичай проявляється при тривалому курсі застосування, використання високих доз препарату, у літніх людей, у пацієнтів з вихідною патологією печінки, при одночасному застосуванні гепатотоксичних лікарських засобів і алкоголю [19].

При використанні кларитроміцину необхідно враховувати, що препарат інгібує цитохром P450, який бере участь у метаболізмі багатьох лікарських засобів. При одночасному використанні з такими засобами може підвищуватися їх концентрація в крові і виникати ризик токсичного ефекту, а також знижуватися ефективність кларитроміцину [1-2]. Необхідно відзначити, що частота і вираженість лікарських взаємодій при використанні кларитроміцину нижче, ніж при використанні еритроміцину [20].

Таким чином, більше 20-річний досвід використання кларитроміцину (Клацід®) в клінічній практиці і, зокрема, в педіатрії свідчить про високу ефективність та безпечність препарату.

література

Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Макроліди в сучасній клінічній практиці. Смоленськ: Русич, 1998. 303 с.
Рачина С. А., Страчунский Л. С., Козлов Р. С. Кларитроміцин: чи є потенціал для клінічного застосування в XXI столітті? // Клин. микробиол. антімікр. хіміотер. 2005, т. 7, № 4, 369-392.
Wozniak DJ, Keyser R. Effects of subinhibitory concentrations of macrolide antibiotics on Pseudomonas aeruginosa // Chest. 2004, vol. 125, suppl. 2, p. 62-69.
Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. et al. Fourteen-member macrolides promote the phosphatidylserine receptor-dependent phagocytosis of apoptotic neutrophils by alveolar macrophages // Antimicrob. Agents Chemother. 2003 vol. 47, № 1, р. 48-53.
Tamaoki J. The effects of macrolides on inflammatory cells // Chest. 2004, vol. 125, suppl. 2, p. 41-50.
Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. et al. Clarithromycin inhibits NF-kappa B activation in human peripheral blood mononuclear cells and pulmonary epithelial cells // Antimicrob. Agents Chemother. 2001, vol. 45, № 1, р. 44-47.
Williams AC, Galley HF, Watt AM, Webster NR Differential effects of three antibiotics on T helper cell cytokine expression // J. Antimicrob. Chemother. 2005, vol. 56, № 3, р. 502-506.
Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. et al. Lipopolysaccharide-induced goblet cell hypersecretion in the guinea pig trachea: inhibition by macrolides // Am. J. Physiol. Одна тисяча дев’ятсот дев’яносто сім, vol. 272, p. 15-19.
Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. et al. Clarithromycin inhibits interleukin-13-induced goblet cell hyperplasia in human airway cells // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, vol. 45, № 5, 1075-1083.
Conte JE Jr., Golden J., Duncan S. et al. Single-dose intrapulmonary pharmacokinetics of azithromycin, clarithromycin, ciprofloxacin, and cefuroxime in volunteer subjects // Antimicrob. Agents Chemother. 1996 року, vol. 40, № 7, р. 1617-1622.
Баранов А. А., Богомильский М. Р., Волков І. К. та ін. Застосування антибіотиків у дітей в амбулаторній практиці: практичні рекомендації // Кмах. 2007, т. 9, № 3, c. 200-210.
Позалікарняна пневмонія у дітей: поширеність, діагностика, лікування, профілактика. Науково-практична програма. М .: Оригінал-макет, 2011. 64 с.
Наказ Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку Української від 12 лютого 2007 р № 108 «Про затвердження стандарту медичної допомоги хворим з гострим бронхітом».
Наказ Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку Української від 8 червня 2007 р № 411 «Про затвердження стандарту медичної допомоги хворим з пневмонією, викликаною Streptococcus pneumoniae; пневмонією, викликаною Haemophilus influenzae (паличкою Афанасьєва-Пфейффера); бактеріальною пневмонією, некласифікованої в інших рубриках; пневмонією, викликаною іншими інфекційними збудниками, некласифікованої в інших рубриках; пневмонією без уточнення збудника; абсцесом легкого з пневмонією (при наданні спеціалізованої допомоги) ».
Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Adverse effects of macrolide antibacterials // Drug Saf. 1993, vol. 9, № 5, p. 346-364.
Araujo L., Demoly P. Macrolides allergy // Curr. Pharm. Des. 2008, vol. 14, № 27, p. 2840-2862.
Lutomski DM, Lafollette JA, Biaglow MA, Haglund LA Antibiotic allergies in the medical record: effect on drug selection and assessment of validity // Pharmacotherapy. 2008, vol. 28, № 11, p. 1348-1353.
Van der Linden PD, van der Lei J., Vlug AE, Stricker BH Skin reactions to antibacterial agents in general practice // J. Clin. Epidemiol. 1998 vol. 51, № 8, p. 703-708.
Andrade RJ, Tulkens PM Hepatic safety of antibiotics used in primary car // J. Antimicrob. Chemother. 2011, vol. 66, № 7, p. 1431-1446.
Principi N., Esposito S. Comparative tolerability of erythromycin and newer macrolide antibacterials in paediatric patients // Drug Saf. 1999 року, vol. 20, № 1, p. 25-41.

Н. А. Геппе, доктор медичних наук, професор І. А. Дронов, кандидат медичних наук

ГБОУ ВПО Перший МГМУ ім. І. М. Сеченова Міністерства охорони здоров’я України, Київ

Контактна інформація про авторів для листування

Купити номер з цією статтею в pdf

Уточнено і підтверджено: небезпеки, зазначені в інструкції

Серед побічних дій «Кларитроміцину» згадується ймовірність виникнення целюліту. Терапевтичний курс може стати причиною гастроентериту, вагінального інфікування, пики, еритразми. Відомо, що медикамент зможе спровокувати нейтро-, тромбоціто-, лейкопенію, викликати агранулоцитоз або еозинофілію. Відомі випадки тромбоцітеміі. На препарат може розвинутися реакція підвищеної чутливості, непереносимості, анафілактичний відповідь. Частота таких негативних наслідків поки не встановлена. У деяких хворих спостерігається втрата ваги і погіршення апетиту. Можливий наслідок лікування – гіпоглікемія.

Турбують багатьох пацієнтів побічні дії «Кларитроміцину» на ЦНС. Препарат порушує сон і робить людину тривожним і нервовим. Відомо чимало випадків, коли на тлі терапевтичного курсу хворими були властиві непередбачувані скрикування. Не вдалося встановити частоту психозів і деперсоналізації, спутаного свідомості і пригніченого психоемоційного статусу. Відомо, що «Кларитроміцин» може стати причиною кошмарів, манії, втрати орієнтації в просторі, видінь. У деяких він провокує збої в роботі слуховий системи і вестибулярного апарату.

А що з діточками?

Для лікування пацієнтів молодше 12-річного віку використовується суспензія «Кларитроміцин». Дозування слід підбирати індивідуально. Формула розрахунку наступна: на кожен кілограм маси пацієнта – 15 мг активного з’єднання. Отримане значення – добова доза, яка приймається в два етапи, між якими роблять дванадцятигодинним проміжок. Після використання засобу слід випити невеликий обсяг рідини.

У суспензії «Кларитроміцин» для дітей представлені гранули маленького розміру, їх не слід розжовувати. Найбільш зручний введення – шприцом, розрахованим на 5 мл рідини (125 мг активного з’єднання). Після кожного застосування прилад ретельно промивають. Тривалість лікування варіюється від тижня до двох. Перед використанням флакон струшують, додають 10,5 мл води, чекають розчинення складу, вводять ще 31,5 мл, струшують знову.

«Фромилид»

До складу таблеток «Фромилид» входить лактоза, тому медикамент не підходить людям з уродженою непереносимістю цієї речовини. Пацієнтам з цукровим діабетом необхідно дотримуватися особливої обережності при терапії «фромілід». Це пов’язано з тим, що кларитроміцин (діюча речовина) може посилювати фармакологічну вплив гіпоглікемічних препаратів, після чого збільшується ймовірність різкого зниження цукру в крові.

Пацієнтам із захворюваннями нирок і печінки перед початком прийому лікарського засобу необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем. Під час терапії такі хворі повинні перебувати під контролем лікарів і при прояві будь-яких ознак погіршення стану негайно відміняти лікування.

Сполучуваність: на що звернути увагу?

Як показали лабораторні дослідження, під впливом «Кларитроміцину» можливе пригнічення кліренсу триазолама. Одночасно фармакологічна результативність цього з’єднання виражена більш яскраво. Є ризик спутаного свідомості, сонливості. А ось в поєднанні з ерготаміном розглянутий препарат може стати причиною інтоксикації організму в гострій формі, що призводить до вазоспазмам, збоїв чутливості шкірних покривів.

Якщо «Кларитроміцин» призначений особі, у якого виявлено інфекція ВІЛ, одночасно з цим хворий проходить терапію з зидовудином, потрібно враховувати: концентрація другого речовини під впливом антимікробної сполуки може трохи скоротитися, так як пригнічується адсорбція. Якщо обидва препарати вирішено застосовувати в пероральної формі, слід робити це в різний час, дотримуючись тимчасові інтервали між прийомами не менше чотирьох годин. Це повністю усуває негативний ефект.

Теорія і практика: як працює препарат?

Що брали розглядається засіб особи в своїх відгуках побічних дій «Кларитроміцину» традиційно приділяють чималу увагу – дійсно, стикаються з негативними явищами багато, і в певному відсотку випадків вони досить суттєві. Відзначається, що препарат ефективний проти основний хвороби, що, на думку деяких, повністю виправдовує небажані явища. У той же час видно, що деякі негативні явища турбують не тільки під час курсу, а й після.

Досить часто вживали таблетки люди в своїх відгуках про побічну дію «Кларитроміцину» згадують гіркота в роті. Імовірно, це – найчастіший з яскраво виражених і неприємних ефектів складу. Гіркота не вдається запити, заїсти. Явище турбує навіть при чіткому дотриманні інструкції і акуратному проковтуванні препарату, не порушуючи цілісності оболонки. Відзначається, що неприємне відчуття в роті найбільш активно через чверть години після вживання медикаменту. Деякі вказували, що домагалися полегшення стану карамеллю.

рецепти

Тушкований кролик зі спаржею і червоним вином

Для приготування потрібно:

1 кг філе кролика,
1 цибулина,
4 зубчики часнику,
400 мл сухого червоного вина,
500 мл води або курячого бульйону,
100 г спаржі,
100 г цукіні,
100 г моркви,
оливкова олія,
петрушка, сіль, перець.

Філе нарізаємо, обсмажуємо на олії, додаємо нарізані заздалегідь цибулю, часник. Туди наливаємо вино і на маленькому вогні разом з курячим бульйоном залишаємо нудитися протягом півгодини, поки філе не стане м’яким. Окремо обсмажуємо 10 хвилин нарізані кружальцями цукіні, морква, а після додаємо їх в спільний посуд і тушкуємо все разом ще 5 хвилин. Спаржа вариться близько 4 хвилин в солоній воді, а додається в блюдо безпосередньо перед подачею. Блюдо посипається перцем, сіллю, петрушкою за смаком.

хумус

Нам знадобляться:

1 стакан сухого нуту,
півсклянки кунжуту,
3 зубчики часнику,
2 чайних ложки кумина,
сік одного лимона,
сіль, чорний перець.

Нут слід замочити на ніч, а потім залити нової водою і варити протягом 15 хвилин, знімаючи піну. Потім знову поміняти воду і варити нут до його готовності приблизно 2 години. Окремо готується кунжутове паста: кунжут смажиться з кумином (якщо його не знайшли, то замінити кмином) і розтирається з оливковою олією. Часник, нут разом з частиною відвару, в якому нут варився, збивається в блендері до консистенції манної каші, а потім додається туди сік лимона, сіль, перець, оливкова олія, ретельно збивається і викладається на блюдо. Як виглядає блюдо, видно на фото:

Трохи історії

Отже, Кларитромицин з’явився на світ завдяки наполегливій і наполегливій праці вчених японської компанії Taisho Pharmaceutical. Це сталося в 1980 році. Тоді фахівці робили чимало спроб створити засіб на основі старого доброго макроліда еритроміцину. Цей антибіотик з унікальним спектром активності, що включає внутрішньоклітинні бактерії, був дуже затребуваний, проте його застосування обмежувалося нестабільністю в шлунково-кишковому тракті: кисле середовище шлунка і шлунковий вміст значно уповільнюють процес всмоктування. Через це препарат необхідно було приймати як мінімум чотири рази на добу, причому в досить високих дозах. Крім того, прийом еритроміцину супроводжувався вираженими шлунково-кишковими побічними ефектами, такими як нудота і біль в шлунку.

Японські вчені спробували ввести в формулу Еритроміцину метильную угруповання, отримавши структурно дуже близький до нього 6-О-метілерітроміцін. Випробування показали: нова речовина, що отримало назву Кларитроміцин, має практично той же спектр антибактеріальної активності, що і еритроміцин, і при цьому позбавлене традиційних для прародителя побічних ефектів. Компанія Taisho Pharmaceutical в найкоротші терміни отримала патент на новий антибіотик і випустила препарат-бренд під назвою Клара для японського ринку. Через 5 років, в 1985 році, Taisho у співпраці з американським фармацевтичним гігантом Еббот запустила виробництво першого кларитроміцину для європейського і американського ринку. У України він отримав назву Клацид. До 2004 року Клацид не мав конкурентів – він випускався як бренд, до закінчення терміну дії патенту. І тільки після цього аптеки заполонили його аналоги, або дженерики – препарати з тією самою діючою речовиною, випущені підприємствами, що не мають відношення до його створення. Для споживачів це означало лише одне: з монополією Клациду, досить недешевого препарату, покінчено назавжди, і відтепер Кларитромицин стає доступним широкому колу хворих. Ну а тепер перейдемо до більш близького знайомства з ним.

>> Рекомендуємо: якщо ви цікавитеся дієвими методами позбавлення від хронічного нежитю, фарингіту, тонзиліту, бронхіту і постійних простуд, то обов’язково загляньте на цю сторінку сайту після прочитання цієї статті. Інформація заснована на особистому досвіді автора і допомогла багатьом людям, сподіваємося, допоможе і вам. Зараз повертаємося до статті. <<

особливий випадок

Якщо антибіотик «Кларитроміцин» призначають при захворюваннях, пов’язаних з хелікобактер пілорі, оптимальне дозування – 250 або 500 мг кожен день по два рази. Тривалість курсу – тиждень. Додатково призначають засоби для комбінованого всебічного лікування. Такий підхід показує найкращі результати. Щоб попередити зараження деякими формами мікобактерій, а також вилікувати подібну інфекцію, приймають на добу двічі по 500 мл антибіотика. Тривалість курсу – від шести місяців і більше.

Які у ліки «Кларитроміцин» аналоги

Повні аналоги:

Біноклар.
Кларитроміцин ретард.
Кріксан.
Кларитроміцин OBL.
Клабакс.
Кларбакт.
Кларитроміцин Тева.
Зімбактар.
Класіне.
Кларомін.
Клерімед.
Екозітрін.
Фромилид.
Сейдон-Сановель.
Кіспар.
Коатер.
СР-Кларен.
Кларитроміцин Верте.
Арвіцін.
Кларіціт.
Кларіцін.
Кларитроміцин Пфайзер.
Фромилид Уно.
Клацид.
Кларітросін.
Клацид НГ.
Арвіцін ретард.
Кларитроміцин Протекх.

Суспензія: просто, але ефективно

У продажу «Клацид» представлено порошком, призначеним для розведення водою. В результаті виходить рідина з легким ароматом фруктів. Є два варіанти дозування: 125, 250 мг. Перший варіант у продажу представлений флаконом об’ємом 60 мл, другий – 100 мл. В упаковці завжди є інструкція від виробника. Необхідно уважно ознайомитися з нею перед використанням препарату, щоб уникнути неприємних ситуацій.

При приготуванні флакон з порошком акуратно струшують, додають воду, знову струшують. Рідиною можна користуватися 14 днів. Залишки утилізують. При необхідності більш тривалого курсу лікування, ніж два тижні, необхідно придбати новий флакон. Зберігають ліки при кімнатній температурі, перед кожним застосуванням ретельно збовтують. На кілограм живої ваги хворої дитини необхідно використовувати 7,5 мг активного компонента. Препаратом користуються двічі на добу.

Меню на тиждень

Дієтологи попереджають, що перші позитивні результати Палео дієти вже помітні через 2 тижні: волосся блищать, поліпшується шкіра, а зайві кілограми тануть на очах. Тільки для того, щоб з’явилися ці результати, потрібно протягом тижня включати в раціон всі рекомендовані продукти для балансування харчування і схуднення. Маючи куховарську книгу або просто заглядаючи в википедию, підібрати потрібні продукти не складе труднощів. Ось приблизне меню на тиждень:

Понеділок.

На сніданок – галети, кабачкова ікра і чай без цукру. На обід – м’ясний бульйон, тушкована яловича печінка з цибулею, огірок з листям салату, приправлений кунжутним маслом і яблучним оцтом, свіжа полуниця, чай. На вечерю – в кокосовій олії згасити тріску зі спаржею і запити чаєм. Як перекусів використовувати яблука або банан.

Вівторок.

На сніданок зробити яєчню, до якої додати листя салату, а запити все чаєм. На обід – суп-пюре з брокколі, запекти в духовці курку з овочами, з’їсти трохи малини, запити чаєм. На вечерю підійде картопляне пюре, палтус, приготований в пароварці, чай, а в якості перекусу в цей день цілком підійде груша.

Середовище.

Сніданок: фруктовий салат і чай. На обід приготувати борщ на бульйоні без картоплі, а на друге подати яловичину, тушковану з кабачками, і запити все, як завжди, чаєм. Вечеря: гарбузовий суп-пюре на м’ясному бульйоні, полуниця, чай. Для перекусів – ківі або яблука.

Четвер.

На сніданок запекти батат з сухофруктами і випити чаю. На обід – курячий бульйон з яйцями і зеленню, свинина в духовці, овочевий салат, ожина, чай. На вечерю запекти в пароварці форель, подати її з пюре з зеленого горошку, запити чаєм. Перекушування – два банана.

П’ятниця.

Сніданок: яловичий язик, відварений з хроном, пюре з цвітної капусти, чай. Обід: овочева солянка на м’ясному бульйоні, курячий окорок, запечений у фользі, малина, чай. Вечеря: тушкований кролик зі спаржею, чай. Для перекусів використовувати грушу або яблука.

Субота.

Вихідні почнуться з хумус, мигдальних галет і чаю. На обід рекомендується приготувати тайський суп Том Ям з креветками, свинину, тушковану з овочами, банан, запити все чаєм. Вечеря: пюре з батату, лосось, приготований на пару, чай. Для перекусів відмінно підійде полуниця.

Неділю.

На сніданок спекти кокосові оладки, подати їх з медом і чаєм. Обід – курячий бульйон, запечена в фользі форель, листя салату з яблучним оцтом і оливковою олією, полуниця, чай. На вечерю будуть запечені в духовці курячі крильця, дайкон, чай.

Можна чи не можна?

Щоб мінімізувати ймовірність негативної відповіді, перед початком прийому препарату слід вивчити супровідну документацію, особливу увагу приділивши розділу протипоказань. Побічні дії «Кларитроміцину» в разі, якщо засіб використовують на тлі протипоказань, будуть більш вираженими і сильними.

Необхідно утриматися від прийому препарату при підвищеній чутливості до його компонентів або будь-яким іншим макролідів. Препарат не приймають під час курсу мідазоламу. Його не можна використовувати, якщо в колишньому була піруетная тахікардія, аритмія шлуночків, подовження QT-інтервалу. Засіб протипоказано при нестачі калію в організмі, важкій формі недостатності роботи печінки, нирок.

Особливо відповідально необхідно поставитися до підбору терапевтичного курсу, якщо людина змушена використовувати будь-які медикаменти. «Кларитроміцин» не сполучається з астемізолом, ріжковими алкалоїдами, статинами, терфенадином. Не можна застосовувати антибіотик в поєднанні з пімозидом, цизапридом, колхицином, ранолазин, тікагрелором.

Іноді можна!

В цілому список протипоказань «Клабаксу» близький до тих випадків, коли не використовують описаний вище «Кларитроміцин». Засіб не можна вживати, якщо організм пацієнта відрізняється підвищеною сприйнятливістю до активного компонента або будь-якого іншого препарату з ряду еритроміцину. Не можна використовувати його і при порфірії, недостатності функціонування ниркової, печінкової систем.

При лікуванні дітей молодше дванадцятирічного віку важливо регулярно перевіряти показники організму для попередження негативного впливу. Акуратності вимагає застосування «Клабаксу» в період виношування плоду та годування дитини груддю.

Фармакокінетика

всмоктування

Кларитроміцин стійкий до дії соляної кислоти, є самим кислотостійким макролідом. При прийомі всередину кларитроміцин добре і швидко абсорбується. Біодоступність становить 50-55%. Їжа уповільнює всмоктування, суттєво не впливаючи на біодоступність. Після одноразового прийому реєструються 2 піки максимальної концентрації. Другий пік зумовлений здатністю препарату концентруватися в жовчному міхурі з подальшим поступовим або швидким вивільненням. Tmax при прийомі препарату в дозі 250 мг – 1-3 год.

розподіл

Зв’язування з білками плазми – не більше 90%. При регулярному прийомі по 250 мг / сут Css незміненого препарату і його основного метаболіту – 1 мкг / мл і 0.6 мкг / мл відповідно; T1 / 2 – 3-4 ч і 5-6 годин відповідно. При збільшенні дози до 500 мг / сут Css незміненого препарату і його метаболіти в плазмі – 2.7-2.9 мкг / мл і 0.83-0.88 мкг / мл відповідно; T1 / 2 – 4.8-5 ч і 6.9-8.7 ч відповідно. У терапевтичних концентраціях накопичується в легенях, шкірі і м’яких тканинах (в них концентрація в 10 разів перевищує рівень в сироватці крові).

метаболізм

Після прийому всередину 20% від прийнятої дози швидко гідролізується в печінці ферментами цитохрому Р450 з утворенням основного метаболіту – 14-гідроксикларитроміцину, що володіє вираженою протимікробною активністю відносно Haemophilus influenzae.

виведення

Виводиться нирками і з калом (20-30% – в незміненому вигляді, інша частина – у вигляді метаболітів). При одноразовому прийомі 250 мг і 1,2 г з сечею виводиться 37,9% і 46%, з калом – 40.2% і 29.1% відповідно.

Коли використовувати?

Показання «Кларитроміцину» чітко прописані в інструкції, хоча це і не є приводом для призначення препарату собі самостійно. Лікарі закликають відповідально ставитися до свого здоров’я і приймати антимікробні медикаменти строго під контролем фахівця, в іншому випадку висока ймовірність неефективності терапевтичного курсу, численних, часто непередбачуваних ускладнень.

Виробник рекомендує використовувати таблетки «Кларитроміцин» (як і суспензію) при інфекційних патологіях, якщо спровокував їх агент чутливий до основного з’єднанню кошти. Препарат ефективний у випадках середнього отиту, допоможе при бронхіті і отиті в гострій формі. У разі бронхіту його можна приймати і при хронічному перебігу хвороби. «Кларитроміцин» призначають при лікуванні тонзиллофарингита, пневмонії, спровокованої бактеріями або розвивається по атипового сценарієм. Нерідко антимікробний препарат призначають при інфікуванні м’яких тканин, шкірних покривів. Можна використовувати розглянутий медикамент з метою попередження зараження мікобактеріями осіб, у яких встановлено СНІД.

Кларитроміцин Акрихин і кларитроміцин ЕКОзітрін

Кларитроміцин Акрихин і кларитроміцин ЕКОзітрін – це торгові назви препаратів, які за складом аналогічні з антибіотиком кларитроміцин. Відмінність тільки в виробника. Держателем або власником реєстраційного посвідчення на препарат Кларитромицин Акрихин виступає Товариство з обмеженою відповідальністю «Хіміко-фармацевтичний комбінат« акрихін »(АТ« акрихін »). Виробником Кларитроміцину ЕКОзітрін є Товариство з обмеженою відповідальністю «АВВА РУС».

Кларитроміцин Акрихин. Фото: akrikhin.ru

Кларитроміцин ЕКОзітрін. Фото: avva-rus.ru

особливі вказівки

При хронічних захворюваннях печінки необхідно проводити регулярний контроль ферментів сироватки крові.

З обережністю призначають Кларітросін® одночасно з препаратами, які метаболізуються ферментами печінки (рекомендується контролювати концентрації препаратів в крові).

У разі спільного призначення з варфарином або іншими непрямими антикоагулянтами необхідно контролювати протромбіновий час.

При захворюваннях серця в анамнезі не рекомендується одночасний прийом з терфенадином, цизапридом, астемізолом.

Необхідно звернути увагу на можливість перехресної стійкості між кларитроміцином і іншими антибіотиками з групи макролідів, а також лінкоміцином і кліндаміцином.

При тривалому або повторному застосуванні препарату можливий розвиток суперінфекції (ріст нечутливих бактерій і грибів).

Кларитромицин 500 мг: состав, показания и противопоказания, дозировка