Коагулограма крові (аналіз згортання крові): розшифровка у дорослих, норма в таблиці

kiev

28 жовтня 2019

Коагулограма – що це
види коагулометри
В яких випадках вона необхідна
Розшифровка коагулограми – норми і відхилення
висновок

Привіт, шановні читачі блогу KtoNaNovenkogo.ru. Серед різних аналізів крові дещо вирізняється коагулограмма і не тільки назвою.

Цей аналіз є обов’язковим в ряді випадків, про які ми розповімо в даній публікації.

Сьогодні ми поговоримо не тільки про те, що таке коагулограмма, але і про те, яких видів вона буває, хто і для чого здає цей аналіз, а також як розшифрувати результати і зрозуміти які відхилення від норми у вас спостерігаються.

Що таке коагулограмма крові?

Система згортання крові запускається двома шляхами: зовнішній (зовні судини, при виявленні пошкодженого місця) і внутрішній (при руйнуванні формених елементів крові).

При деструкції стінки кровоносної судини вивільняється білок, який подає сигнал про необхідність активації захисного механізму. Знаходяться поблизу тромбоцити оперативно змінюють свою форму, зчіплюються один з одним, утворюють сіточку.

Місце пошкодження швидко закупорюється освіченим сплетінням, зупиняючи кров і перешкоджаючи проникненню шкідливих бактерій ззовні.

Медичне назва цього важливого для організму процесу – гемостаз (процес, що включає всі стадії згортання аж до розчинення захисного тромбу).

Однак в будь-який, навіть найсильнішої системі можливі збої.

Загальні відомості

Система гемостаз (згортання крові) захищає пацієнта від небезпечної крововтрати під час порушення цілісності стінок судин на тлі хірургічних втручань і травматичних ушкоджень. За нормальний гемостаз відповідають в організмі ендокринна і нервова системи. Для того щоб кров виконувала адекватно свої основні функції (регуляція температури тіла, постачання тканин поживними речовинами і киснем), у неї повинні бути нормальні реологічнівластивості, тобто плинність.

Зниження згортання (гіпокоагуляція) на тлі різних патологій може призводити до крововтрати, яка небезпечна для життя. Цей стан є причиною появи тромбів (кров’яних згустків), що закривають просвіт судин. Внаслідок тромбозів утворюється ішемія тканин, яка веде, в тому числі до інсультів та інфарктів.

Основні елементи системи гемостазу:

плазмові фактори;
тромбоцити;
тканини ендотелію судинної стінки.

Для чого необхідно робити коагулограмму крові?

профілактика захворювань

Тромбоз.

Тромбоз – захворювання при якому, без необхідності активації захисної функції, відбувається формування згортків крові.

Подібні згустки крові називають емболами, захворювання – тромбоемболія.

Емболи здатні закупорювати артеріальні судини. Формуванні обструкції (перепони) більш ніж на 90%, викликає брак кисню (гіпоксію), не кажучи про накопичення продуктів метаболізму. Гіпоксія мозку, наприклад, найнебезпечніший діагноз, частіше призводить до коми, в результаті якої 80% випадків – летальні випадки.

Біохімічний скринінг стану здоров’я майбутньої матері і дитини

Особливо важливим є аналіз для берременной жінки. Коагулограму крові рекомендується робити жінкам при наявності:

захворювань печінки;
порушень згортання крові;
варикозу;
імунних захворювань.

Виношування плоду – природний процес, пов’язаний з утворенням матково-плацентарного кровообігу. При виношуванні організм готується до крововтрати, що впливає на підвищення деяких показників коагулограми.

Вагітним жінкам рекомендується робити коагулограмму крові раз в три місяці.

інтерпретація значень

Після того як проводиться розширена коагулограмма, гематолог вивчає широкий спектр показників. Перший з них – час згортання – це проміжок часу між початком і зупинкою кровотечі. Кров, взята з пальця, згортається приблизно за 0.5-5 хвилин, взята з вени – 5-10 хвилин. Тривалість крововиливи зростає на тлі:

тромбоцитопенії;
гемофілії;
гіповітамінозу;
протікання патологій з боку печінки;
прийому антикоагулянтів.

Час згортання крові часто знижується через:

масивного внутрішньої кровотечі;
прийому оральних контрацептивів;
хвороб з боку шлунково-кишкового тракту.

Протромбіновий індекс – це показник, що відображає співвідношення нормального часу згортання крові до проміжку, який займає такий процес у того чи іншого пацієнта. У представниць жіночої статі він може підвищуватися до 150%, що не зважає патологією. Такі значення дають можливість підтвердити або спростувати наявність у людини проблем з печінкою.

Тромбіновий час вказує на швидкість перетворення фібриногену в фібрин.

Збільшенню протромбінового часу сприяють:

цироз і гепатит;
недостатність вітаміну К;
амілоїдоз;
нефротичний синдром;
зниження концентрації фібриногену або його повна відсутність;
ДВС-синдром;
спадкова схильність до того, що фактори згортання недорозвинені.

Знизитися такий параметр може на тлі:

тромбозу;
тромбоемболії судин;
активації фібринолізу.

АЧТЧ показує ефективність зупинки кровотеч плазмовими факторами. По суті, він відображає внутрішній шлях гемостазу, тобто те, наскільки швидко відбувається утворення фібринового згустку.

Причини подовження АЧТЧ представлені:

зниженням згортання крові;
вродженою чи набутою недостатністю факторів згортання;
фибринолизом;
аутоімунними патологіями;
важкими хворобами печінки;
2 і 3 стадією протікання ДВС-синдрому;
прийомом препаратів гепарину.

фібриноліз

Джерелами укорочення часто виступають:

підвищення згортання крові;
початок розвитку ДВС-синдрому;
неправильна техніка забору біологічного матеріалу.

АВР дає можливість оцінити протягом одного з етапів коагуляції. Його зменшення вказує на тромбофілією, а подовження – на тромбоцитопенію і розвиток шокового стану.

ВРП – це значення, що корелює з АВР, яке відображає час згортання цитратной сироватки, після того, як в неї додали препарати солей кальцію.

Фібриноген являє собою протеиновое з’єднання, яке синтезується в печінці, а під впливом факторів згортання трансформується в фібрин. Збільшення його змісту часто відбувається через:

важких запальних захворювань;
інфаркту міокарда;
ревматоїдного артриту;
системного червоного вовчака;
склеродермії;
утворення злоякісних пухлин;
протікання вагітності;
опікової хвороби;
амілоїдозу;
менструацій;
хірургічного втручання.

У той же час зменшення концентрації сприяють:

ДВС-синдром;
рак простати у чоловіків;
хвороби печінки і кровотворної системи;
неадекватне застосування медикаментів;
вроджений або набутий дефіцит такого речовини.

МК вказує на зміну структури білків на молекулярному рівні під впливом плазміну і тромбіну. Варіабельність значень пояснюється тими ж причинами, що і у порушення норми фібриногену.

Розгорнута коагулограма також об’єднує в собі:

фібринолітичну активність, яка відображає здатність головною біологічної рідини людини розчиняти тромби;
Тромботест, який дає можливість візуально оцінити обсяги фібриногену в досліджуваної рідини;
толерантність плазми до гепарину показує проміжок часу утворення згустку фібрину після додавання в кров гепарину;
ретракцію кров’яного згустку, яка характеризується зменшенням розмірів тромбу з повним відділенням його від плазми;
D-діаметр – це залишок розщеплених ниток фібрину. Також відображає функціонування систем згортання і протизгортання.

Порушення згортання крові в більшу сторону виникає при протіканні:

важких запальних процесів;
пізніх стадій ДВЗ-синдрому;
системних захворювань;
вагітності;
обширних опіків;
онкопатологій;
перитоніту;
пневмонії;
пієлонефриту.

На вкорочення часу згортання впливають:

анафілактичний шок;
мікседема;
геморагічний шок;
початок прогресування ДВС-синдрому.

Варто зазначити, що норми коагулограми будуть відрізнятися у вагітних жінок, що вважається цілком нормальним явищем. Оскільки такий період життя протікає індивідуально, то і показники будуть суто особистими.

Як підготуватися до аналізу?

Коагулограма не вимагає особливої підготовки. Однак є моменти, які бажано дотримуватися для гарної здачі аналізу:

прийом їжі – за 8 годин до моменту забору крові;
рекомендується не вживати жирну їжу;
пити тільки воду;
рекомендується не палити протягом години перед аналізом;
перед аналізом необхідно постаратися заспокоїтися емоційно і фізично;
якщо пацієнту призначено курс медикаментів, не пов’язаний з причинами здачі коагулограми крові, необхідно повідомити про це лікаря;
при виникненні почуття нездужання, запаморочення під час забору аналізу, слід негайно повідомити фахівця, що приймає аналізи.

Підготовка до процедури і методика забору крові

З урахуванням значної складності методу визначення коагулограми цей аналіз робиться в рамках досить жорстких показань:

Напередодні великих хірургічних втручань – кожна операція представляє собою поранення тіла з кровотечею, тому хірурга вкрай важливо знати стан системи згортання крові пацієнта. Крім того, після деяких хірургічних маніпуляцій потрібне введення антикоагулянтів – речовин, що знижують згортання – щоб уникнути утворення тромбів. Для розрахунку дози таких препаратів потрібно точно знати рівень активності власної системи гемостазу людини.
При наявності симптомів підвищеної кровоточивості – кровотечі з ясен і носа, безпричинних підшкірнихкрововиливів.
При важких токсикозах вагітних – деякі форми гестозу проявляються різкими порушеннями і коливаннями роботи системи згортання – від сильних кровотеч до масованого утворення тромбів (ДВС-синдрому).
При ряді аутоімунних захворювань – одним із симптомів подібних патологій є руйнування тромбоцитів, які відіграють ключову роль в роботі системи гемостазу.
При прийомі лікарських засобів, прямо або побічно впливають на процеси згортання – ацетилсаліцилової кислоти, гепарину, гормональних препаратів.
У разі порушення роботи органів, що контролюють систему гемостазу – в першу чергу печінки, селезінки, кісткового мозку, серця і судин.

Незадовго до здачі крові на визначення коагулограми не можна вживати кофеїн і алкоголь. Приблизно за дві години до забору крові виключається паління. Також слід розслабитися і не піддавати нервову систему до стресів. Безпосередньо перед дослідженням необхідно випити склянку негазованої води – це підвищить точність аналізу.

Кров береться з ліктьової вени в кількості 10-15 мл. Визначення перших показників починається практично відразу після забору крові.

Причини високих і низьких показників коагулограми крові

Показники коагулограми вище норми свідчать про:

інфекційно-токсичному і септичному захворюванні;
інтоксикації організму;
атеросклеротичномуураженні судин;
ендокринної патології;
виникненні дисемінованоговнутрішньосудинного згортання (ДВС-синдрому) і ін.

Показники коагулограми нижче норми:

лейкоз (лейкемія);
мієломна хвороба;
тромбоз вен;
різні захворювання внутрішніх органів (печінка, травна система);
спадкові дефекти згортання;
кінцева фаза ДВС-синдрому і т.д.

Перераховані діагнози – небагато. Важливо пам’ятати, що це великі цифри. Щоб виявити причину, що порушує норми гемостазу, необхідно розшифровка і конкретне порівняння з нормою кожного показника, з урахуванням особливостей організму пацієнта.

причини підвищення

АЧТЧ вище норми – що це значить?

Підвищення АЧТЧ свідчить про ймовірність розвитку кровотеч, що спричинено можуть бути:

Нестача вітаміну К в організмі – відбувається на тлі травних захворювань, оскільки синтезується цей вітамін кишковими бактеріями.
Гемофілія типу A, B або C.
Вітамін потрібно для нормальної роботи майже всіх факторів, що згортають. Недолік розвивається при дисбактеріозі, тривалої антибіотикотерапії, при агресивному дієті.
Присутність антитіл, антикоагулянту червоного вовчака в крові проти факторів згортання.
Спадкові відхилення, пов’язані з дефектами кількісного і якісного показника крові. Значення АЧТЧ при цьому буде значно перевищувати норму.
Гострий лейкоз, ДВС-синдром, кровотеча після пологів.
Неправильна підготовка пацієнта до дослідження і потрапляння гепарину в зразок.
Значущим показником норми є протромбіновий час (такий тест найчастіше робиться паралельно). У сумі з АЧТЧ вони можуть сказати багато про що.
Якщо протромбіновий час підвищено і показник АЧТЧ нормальний, то мова йде про дефіцит вітаміну К, патологіях печінки, неактивності сьомого згортає фактора.
При нормальному значенні АЧТВ і протромбінового часу і при наявності вовчакового антикоагулянту визначається хвороба фон Віллебранда.
Якщо підвищені АЧТЧ і протромбіновий час, можуть бути діагностовані недолік першого і другого чинника, ДВС-синдром, патології печінки.
Протромбіновий час в нормі і незначне зменшення АЧТЧ свідчить про норму згортання або незначному недоліку фактора коагуляції.

Буває, що АЧТЧ нижче норми, що це значить?

Детально про показники коагулограми крові

Фібриноген (білок, утворюється в печінці і відповідає за кінцевий етап утворення тромбу):

Причини зниженого фібриногену:

донорство, прийняття стероїдів і ін.
хронічно знижений рівень фібриногену, з народження порушений синтез;
захворювання печінки;
незбалансоване харчування.

Знижені концентрації білка характеризують нездатність до повноцінного згортання крові, схильність до спонтанних кровотеч.

Підвищено показник фібриноген:

запальні процеси, на жаль найрізноманітніші, – гострий фарингіт, ревматоїдний артрит, інфекційний мононуклеоз, пієлонефрит та ін .;
масивна деструкція тканини (сепсис, абсцеси легкого, гангрена, гнійники і т.д.);
утворення пухлини;
інфаркт, інсульт, порушення мозкового кровообігу;
захворювання периферичних судин (атеросклероз артерій, ураження судин при цукровому діабеті, тромбофлебіт, хронічна венозна недостатність);

Показання та спосіб проведення аналізу

Показання до коагулограмме наступні:

перенесені до цього інсульти і інфаркти;
висока схильність до тромбоутворення;
захворювання печінки;
захворювання судин;
підготовка до оперативного втручання;
вагітність.

Кров береться шприцом або за допомогою вакуумної системи. На руку джгут не накладається. Пункція повинна бути атравматичного, щоб не допустити спотворення даних через попадання в зібраний матеріал значної кількості тканинного тромбопластину. Наповнюють кров’ю дві пробірки, проте для виконання аналізу застосовується лише друга. У стерильній пробірці знаходиться антикоагулянт – цитрат натрію.

Показників коагулограми крові: норми у дорослих і дітей Таблиця

показники	для чоловіків	для жінок		для вагітних жінок	у дітей (за віком)
фібриноген						2-4 г / л	Не більше 6 г / л	1,25-3 г / л
АЧТЧ	24-35 секунд			14-20 з	24-35 з
вовчаковий антикоагулянт	0,8 до 1,2
Адгезія, агрегація	20-50%			30-60%	20-50%
тромбіновий час	11-15 з
протромбіновий індекс	72-123%
антитромбін	75-125%				– новонароджені – 40-80% – до 6 років – від 80% до 140%; – від 6 до 11 років-90-130%; – з 11 років – 80-120%.
МНО	0,82-1,15
D-димер	0 до 500 нг / мл
МК	До 4 мг / 100 мл		5-7,5 мг / 100мл		До 4 мг / 100мл

Підводячи підсумки, хочеться зазначити: точну розшифровку аналізів коагулограми крові може інтерпретувати хороший фахівець – лікар.

Тільки він з високою точністю зможе виявити відхилення від норми для кожного пацієнта.

Історія хвороби кожного пацієнта – окрема ситуація, що вимагає детального розгляду.

Норма АЧТЧ для різних груп

Показник вимірюється в секундах, він залежить від застосовуваного лікування, харчування і віку пацієнта.

Нормальним значенням для дорослого є результат часткового активованого тромбопластинового часу в межах 24-40 секунд. Для новонароджених дітей цей показник більше на 1-3 секунди, для недоношеного малюка – на 3-5 секунд вище нормального.

Діагностується подовження показника, якщо відбувається підвищення або зниження будь-якого згортає фактора більше ніж на 30%.

Обчислювати показник часткового активованого тромбопластинового часу у дорослих і дітей потрібно для визначення причини патологічного тромбоутворення, а також оцінки ступеня ефективності терапії антикоагулянтами.

Коли виникає необхідність здачі аналізу

Коли жінка планує зачаття дитини, вона заздалегідь повинна здати коагулограмму. Установка діагнозу дасть можливість провести безпечне для майбутньої дитини лікування. Для отримання точних результатів заборонено за тиждень до дослідження пити будь-які ліки з аспірином і інші, що розріджують кров, заборонено вживання спиртного. В іншому випадку результат буде помилковим.

Контроль гемостазу може знадобитися в таких ситуаціях:

Коли вагітність один раз завершувалася несприятливим результатом, завмиранням – причиною можуть бути: інфекції, проблеми з гормональним фоном пацієнтки, порушення згортання, хромосомні аномалії.
Токсикоз вагітної, що ускладнює процес виношування малюка. Запідозрити можна за підвищеним рівнем артеріального тиску, сильним набряків рук ніг, присутності в урине білка. У 70% випадків гестоз супроводжується порушенням згортання, тому потрібно коагулограма і відповідне лікування.
Підвищений тонус матки, що призводить до загрози викидня.
Відшарування плаценти – такий стан розвивається через патологічних змін згортання.
Жінки, у яких є родичі з тромбозом, інсультом, інфарктом, варикозом.
У лікуванні безпліддя обов’язкової роблять коагулограмму, так як потрібно прийом гормонів. При порушенні гемостазу і одночасному прийомі гормональних засобів високий ризик інсульту, тромбозу.

Гемостазіограмма. як здавати

Проводиться гемостазиограмма «ін вітро» – для проведення аналізу необхідний забір крові пацієнта. Кров на гемостазіограми беруть з ранку натщесерце з вени. Для жінок бажано здавати цей аналіз не під час менструації, так як втрата крові призведе до фізіологічного посилення згортання крові.

Результати гемостазіограми зазвичай готові через 1,5 – 2 години після здачі. Якщо вам була призначена гемостазиограмма, розшифровка аналізу за параметрами може бути скрутна для неспеціаліста.

Можна приблизно визначити ваші показники. Знайдіть бланк з заголовком коагулограмма або гемостазиограмма. Норма або референсні значення зазвичай вказуються в дужках або в окремій графі. Порівняйте ваші показники з нормою. Однак остаточну інтерпретацію аналізу може зробити тільки лікар.

Що це і на що впливає?

Дуже важливо знати, наскільки рідка або густа кров у людини.

Увага! Згортання – важливий показник здоров’я. Це перш за все захисна функція організму. Так не відбувається втрати крові, зберігається її обсяг.

Механізм згортання залежить від фізико-хімічних процесів в молекулярній системі плазми:

Основне місце займає в цьому білок під назвою фібриноген.
Він, під час відбуваються реакцій, перетворюється в фібрин (який не здатний розчинятися), що випадає у вигляді найтонших ниток.
Ці нитки можуть формуватися в густу мережу з маленькими осередками, що затримують формені елементи.
Ці зміни призводять до формування тромбу. У міру свого існування його основа стає ущільненої, краї рани затягуються і відбувається загоєння.
Такий згусток в міру затягування утворює рідину жовтуватого кольору, яка іменується сироваткою.

Тромбоцити, які входять до складу плазми, впливають на ущільнення кров’яного згустку.

Якщо скористатися примітивним порівнянням, то процес кров’яного згортання нагадує процес перетворення молока в сир, коли згортається казеїн (молочний білок) і виділяється сироватка. Згодом рана розсмоктується і згусток фібрину розчиняється.

Тест на згортання плазми застосовується при підозрі на присутність таких хвороб:

патології печінкового органу,
порушення в роботі імунної системи,
варикозної хвороби.

Також фахівці відправляють пацієнтів на дослідження гемостазу перед операцією, під час виношування дитини, при можливих великих крововтратах.

На відео розповідається, як працює система згортання крові:

Основи підтримки крові в рідкому стані

Кров підтримує сталість своєї структури. Це означає, що з одного боку, вона повинна бути досить густий, щоб не пропотевать крізь судинну стінку під дією тиску в судинах, яке нагнітається серцем. З іншого боку, занадто густа кров не зможе циркулювати по капілярних мереж та інших судинних структурам мікроциркуляторного русла. Тому вона повинна володіти балансом, який контролюється системою згортання (коагуляції) і протизгортання (антикоагуляції). Всі разом це називається коагуляційний гомеостазом. Поки обидві системи перебувають в гармонійній взаємодії, організм функціонує нормально.

На згортання крові і здатність утворення згустку впливають:

Стан судинних стінок. Порушення структури внутрішнього шару артерій запускає процеси посилення згортання;
Кількість і функціональна повноцінність тромбоцитів. Вони є головними наглядачами за станом цілісності судинного русла і першими запускають процес прискореного згортання;
Концентрація і стан плазмових факторів згортання крові. Більшість з них синтезується печінкою за участю вітаміну К і ендотелієм судин. Збільшення або зменшення їх кількості призводить до підвищення або зниження згортання крові;
Концентрації плазмових факторів системи антикоагуляції (антитромбін, гепарин, антиплазмін і інші). Чим їх більше, тим більше рідка кров.

Як проходить обстеження

Процедура гемостазіограми – це, по суті, той же забір крові з вени. Якщо були виконані всі рекомендовані лікарем вимоги по підготовці до аналізу, показники будуть максимально достовірні.

Розшифровку аналізів проводить фахівець, оскільки на показники впливає маса чинників, які він враховує при обстеженні. Наприклад, після вагітності, що завмерла будуть одні результати, а на першому триместрі – зовсім інші. А ще впливають на показники деякі захворювання, нестача вітамінів, травми і багато іншого.

Незважаючи на те, що зробити гемостазіограми можна в багатьох лабораторіях, ціна на неї різна, і варіюється від 400 до 1300 гривень. Залежить це від якості обладнання і наявності необхідних реагентів для проведення аналізу. Розгорнута коагулограма коштує значно дорожче, ніж базова. Але для вагітних таке обстеження часто роблять безкоштовно.

Розширена і звичайна гемостазиограмма: в чому відмінність?

У більшості випадків пацієнтам призначають стандартний аналіз, який включає в себе визначення таких показників, як тромбіновий і протромбіновий час, рівень фібриногену і протромбіну. Також фахівець підраховує кількість тромбоцитів в периферичної крові, визначає МНО і РКМФ (розчинні комплекси мономерів фібрину).

Іноді проводиться і так звана розширена гемостазиограмма. Що це таке? По суті це те ж дослідження, але крім перерахованих вище показників лаборант визначає і деякі інші параметри, включаючи антитромбін III, вовчаковий антикоагулянт і D-димер. Оскільки аналіз більш трудомісткий, вартість його в клініці трохи вище.

зміст

Гемостазіограмма. Де здати аналіз
Гемостазіограмма. як здавати
вартість аналізу

Дослідження підтверджують велике значення показників згортання в лікуванні практично всіх захворювань людини. Стан системи згортання крові особливо важливо при лікуванні серцево-судинних, хірургічних, онкологічних, неврологічних хвороб, при вагітності.
Для невідкладних станів, таких, як інфаркт або інсульт, а також при підготовці до хірургічних втручань цей вид аналізу має величезне значення.

В організмі людини більшість процесів знаходяться в збалансованому стані. Цей баланс – запорука здоров’я. Згортання крові – захисний механізм, який попереджає фатальну крововтрату.

Однак, порушення балансу і зрушення в бік патологічного стану, гіперкоагуляції, може привести до утворення тромбів в просвіті непошкоджений судини. Тромбоз несе в собі загрозу для здоров’я і життя пацієнта, так як при закупорці життєво важливих артерій виникає порушення кровопостачання в серці, головному мозку, легенів та інших органах.

Щорічно від інфарктів та інсультів вмирають сотні тисяч людей, ще більше залишаються інвалідами. Доведено факт: контроль за згортання системою у хворих на серцево-судинні патології більш ніж на 50% покращує прогноз і знижує ризик раптової смерті.

Спеціальний аналіз, гемостазиограмма, дозволяє дізнатися про порушення в системі згортання крові і провести їх корекцію. Гемостазіограмма (коагулограма) – це комплексний аналіз системи згортання крові. Що потрібно знати пацієнтам, які мають направлення на цей аналіз?

Гемостазіограмма або коагулограма буває в основному двох видів – базова і розширена. Базова коагулограмма включає в себе:

число тромбоцитів, еритроцитів, гемоглобін, гематокрит;
фібриноген;
протромбин;
МНО;
протромбіновий час (ПВ);
АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час);
протромбіновий індекс (ПІ);
тромбіновий час;
МК (розчинні фібрин-мономерні комплекси).

Розгорнута або розширена гемостазиограмма включає в себе деякі доповнення: вовчаковий антикоагулянт, Д-димер, антитромбін III. Гемостазіограмма розгорнута часто призначається пацієнтам з явною патологією згортання і вагітним.

Хто і коли її проходить

В ідеалі аналіз на згортання крові жінка проходить три рази:

в момент постановки на облік;
в 22 – 24 тижні;
в 30 – 36 тижнів.

Показаннями до додаткового проведення цього дослідження на будь-якому терміні є:

гіпертонус матки;
варикоз;
завмерлі вагітності або викидні в анамнезі;
незадовільні результати попередніх коагулограм;
шкідливі звички;
хвороби печінки;
виявлення патології кровоносної, сечовидільної, серцево-судинної та ендокринної систем;
аутоімунні захворювання;
регулярна кровоточивість ясен або носові кровотечі;
схильність до утворення «синців» при незначних ударах;
ЕКО або ускладнена вагітність, при якій спостерігаються гестози, фетоплацентарна недостатність, затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
багатоплідна вагітність.

вартість аналізу

Цей вид аналізу досить складний. Якщо вам рекомендована гемостазиограмма, ціна, залежно від кількості параметрів, може досягати декількох тисяч гривень. У деяких випадках лікар може призначити неповний аналіз. В такому випадку в напрямку буде зазначено вид аналізу і окремо параметри, які слід визначити. Наприклад, так: гемостазиограмма (рфМК, МНО, АЧТЧ, фібриноген).

Наше здоров’я безцінне. Результати гемостазіограми мають велике значення для успішного лікування ряду патологій. Корекція порушень згортання без аналізу неможлива.

гемостазиограмма

Які ризики виникають порушення гемостазу при вагітності

Патологічні порушення гемостазу можуть виникнути навіть у майбутньої мами, яка до вагітності не знала про проблеми згортання крові. Природою так влаштовано, що організм жінки в положенні стає більш вразливим і, відповідно, ослабленим на тлі протікає вагітності і поточних гормональних змін

Дуже важливо пройти обстеження на ранніх термінах. Тільки так можна запобігти незворотні наслідки збою в роботі кровоносної системи

підвищене згортання

знижена здатність згущуватися

Порушення кровотоку в плаценті, що приводить до кисневого голодування плода
Перебуваючи в утробі матері, малюк не отримує необхідний обсяг важливих вітамінів і мікроелементів
Гестоз, що виявляється набряками, підвищенням артеріального тиску, загальним погіршенням стану жінки
гіпоксія новонародженого
Анемія матері і немовляти
Раннє старіння плаценти
відшарування плаценти
Завмирання плода або внутрішньоутробна загибель

Ризик рясних кровотеч під час пологів
Можлива відмова лікарів проводити розродження шляхом кесаревого розтину, так як велика небезпека великої крововтрати під час операції

показання

Щоб попередити або вчасно виявити багато патологічні процеси в тілі, необхідно проводити дослідження згортання крові.
Основними показаннями до призначення лабораторного обстеження є:

загроза мимовільного аборту або передчасної пологової діяльності;
розширення поверхневих вен нижніх кінцівок, що супроводжується недостатнім функціонуванням клапанного апарату та вадами кровотоку;
аномальне припинення розвиток плода на ранніх термінах виношування вагітності в анамнезі;
вроджене порушення коагуляції;
Гемостазіограмма показана при гемофілії
епізодичні спонтанні кровотечі;
освіту дисемінованих тромбів в судинах мікроциркуляторного русла;
ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура;
негативний результат попередніх досліджень згортання крові;
згубні пристрасті і звички;
важкі патології гепатобіліарної системи;
ендокринні гормональні порушення;
хвороби сечовивідної системи;
патологічні стани міокарда та судин;
змішані аутоімунні захворювання сполучної тканини;
приватні кровотечі з порожнини носа;
схильність до утворення підшкірних гематом;
токсикоз на пізніх термінах вагітності;
відставання плода у внутрішньоутробному розвитку;
багатоплідна вагітність;
тривале застосування антикоагулянтів;
ішемічна хвороба серця;
гострі запальні процеси в організмі;
оперативні втручання;
екстракорпоральне запліднення;
безпричинна кровоточивість ясен.

Як кров зберігає свій стан?

Кров здатна самостійно підтримувати власну постійність. У нормі вона зберігає достатній ступінь густоти, завдяки якій рідина не виділяється крізь судини під впливом тиску. Для нормального функціонування вона не повинна ставати занадто рідкою.

Це цікаво. Нерідко жінки цікавляться, як називається здатність крові підтримувати свій стан. Назва можливості знизити і підвищити густоту – коагуляційний гемостаз.

Показники згортання крові залежать від різноманітних факторів. Наприклад, на них впливають:

Стан стінок судин. Якщо їх внутрішній шар порушується, то це надає підвищує вплив на згортання.
Стан тромбоцитів. Їх кількість і здатність працювати дуже важливі для здоров’я. Тромбоцити в крові стежать за цілісністю судинного русла. У разі необхідності, вони відразу реагують, кров починає посилено згортатися.
Плазмові фактори. Їх концентрація і стан дуже впливають. Значна частина таких речовин виробляється в печінці за умови наявності вітаміну К. Схожими властивостями володіє ендотелій судин.

Привести до зниження ступеня густоти можуть так звані плазмові фактори антикоагуляції. В їх число входять речовини на зразок гепарину, антрітомбіна і антиплазміну. Чим їх більше, тим сильніше буде знижуватися концентрація крові.

При нормальному функціонуванні організму, кров самостійно підтримує своє оптимальний стан

Гемостазіограмма. Де здати аналіз

Велика важливість цього аналізу привела до створення при великих лікарнях окремих лабораторій, що займаються тільки цими видами дослідження. Наприклад, гемостазиограмма в Челябінську робиться в Центрі патології гемостазу при міській клінічній лікарні №11.

Але якщо у вашій лікарні немає такого центру, широка мережа приватних клінік або біохімічна лабораторія у вашій поліклініці зазвичай мають все необхідне обладнання для проведення точної оцінки параметрів гемостазіограми.