Лікування дискінезії жовчного міхура, як поліпшити відтік жовчі

kiev

Важливим етапом травлення є розщеплення компонентів хімусу в просвіті дванадцятипалої кишки. Цей процес відбувається за участю жовчі. Надходження секрету регулюється нервовою і ендокринною системою. Якщо відбувається порушення їх координаційної роботи, формується дискінезія жовчного міхура (ЖП). Залежно від причини і симптомів виділяють гіпертонічний і гипокинетический тип патології.

Диференціювати вид захворювання і правильно призначити лікування допомагає гастроентеролог. Грамотна терапія включає різні напрямки, в тому числі жовчогінні препарати, які призначають з урахуванням варіанту функціонального порушення.

Жовчний міхур скорочений – результати УЗД

Відхиленням від норми прийнято вважати:

скорочення в розмірах органу, ущільнення стінок і освіту вигинів на них, які свідчать про хронічному холециститі;
розмитість контурів, як при гострому запаленні, скупчення ексудату;
присутність холестерину в підслизовому шарі стінки у вигляді поліпів (холестороз);
аномалії епітелію.

Якщо жовчний міхур дещо скорочено, лікар виявляє зміни в сусідніх органах. При поганому відтоку біологічної рідини діагностують дискінезію жовчовивідних шляхів, при непрохідності протоки міхура – водянку. Її якість і склад змінюються в разі появи згустків, піщинок, каменів.

Що це означає

ДЖП призводить до порушення функції гладкої мускулатури стінок, сфінктера Одді – кільцевих м’язів, що регулюють інтенсивність скорочення. Органічних змін при цьому не відбувається. Йдеться про порушення русі жовчі, що призводить:

до утруднення або швидкому відтоку;
проблеми розщеплення трудноусваиваемой жирів в тонкому кишечнику;
запалення протоків;
жовчнокам’яної хвороби.

Наслідки захворювання для людини

Відключений жовчний міхур – це дійсно серйозне захворювання, навіть якщо воно не дає жодних ознак. Воно сигналізує про те, що жовчнокам’яна хвороба дійшла до важкої стадії, тому орган повністю припинив своє функціонування, втратив здатність виділяти і приймати жовч. При такій патології основні наслідки пов’язані з необоротністю процесу. Особливо важкі ускладнення, якщо патологія спровокована хронічним процесом – жовчнокам’яну хворобу, холециститом, склерозом і спайками. У цьому випадку ні дієта, ні інші заходи не допоможуть зберегти орган – його потрібно видаляти.

Безліч дрібних каменів в жовчному міхурі порушували функціонування органу

Менш несприятливі наслідки, якщо нефункціонірующіх жовчний – наслідок дискінезії по гіпотонічному типу, коли дієта та медикаменти можуть повернути тонус стінок органу. Також закриття каменем протоки може бути тимчасовим, якщо зрощення повертається назад в міхур, і він знову починає працювати, але таке трапляється дуже рідко. В цілому, успішний результат набагато менш вірогідний, ніж важкі ускладнення – розвиток панкреатиту, адже паралельно страждає підшлункова залоза, поява гнійного запалення міхура і перитоніту, летальний результат.

гіпермоторная дискінезія

Виділяють 2 види захворювання, пов’язані з домінуванням парасимпатичної або симпатичного типу вегетативної нервової системи. Перший провокує підвищений тонус мускулатури і викликає гіперкінетичну форму. Другий через недостатнє скорочення стінок жовчного міхура, викликаного слабкою моторною активністю, формує гіпотонічну.

При гіпермоторнойдискінезії стінки органу скорочуються занадто активно, через що клапани Одді не встигають повністю відкритися. Жовч надходить в кишечник в розведеному вигляді. Хворі страждають від нападоподібних иррадиирущие болів в правому підребер’ї після їжі. Стан супроводжується нудотою, повітряної відрижкою, здуттям живота, частковою втратою апетиту. Через порушення діяльності вегетативної нервової системи з’являються безсоння і дратівливість.

При гіпотонічній формі біологічна рідина своєчасно не потрапляє в тонкий кишечник і застоюється, провокуючи холестаз. Він призводить до желтушности склер, шкіри, потемніння сечі, болі в епігастральній ділянці.

причини діагнозу

До первинних факторів захворювання відносять вроджені аномалії органу і проток. Таке трапляється при перегинах, слабкості стінок, наявності внутрішніх перегородок, анатомічно неправильному розташуванні і рухомому міхурі. Вторинні дисфункції розвиваються внаслідок інших захворювань. До них відносять:

вірусні гепатити;
патології шлунково-кишкового тракту – холецистит, дуоденіт;
запалення в черевній порожнині;
хронічні інфекції;
нейроциркуляторну дисфункцію.

Проблему провокує дефіцит нейропептідних гормонів типу холецистокініну, білкових – гастрину, ферментів підшлункової залози. У жінок загострення з’являються часто в період клімаксу через зниження естрогену, при сальпингите, аднекситі. Ризик виникнення захворювання підвищують кишкові протозоозние інфекції, будь-які паразитарні інвазії.

Як патологія проявляє себе?

Яким чином розпізнати нефункціонірующіх жовчний міхур і що робити при даній патології, підкаже лікар. До нього слід звернутися відразу після вперше з’явилися неприємних відчуттів, які супроводжують патологію. Ознаки того, що жовчний міхур не працює, такі (вони аналогічні запущеної стадії жовчнокам’яної хвороби):

біль в області правого підребер’я;
здуття живота;
порушення травлення;
неприємний присмак у роті;
печія.

Гостра форма патології, коли камінь повністю перекриває протока, супроводжується різкими болями в боці, підвищенням температури тіла, блювотою. Також відключений жовчний може давати картину механічної жовтяниці, якщо відтік наявної в ньому жовчі з якоїсь причини повністю припиняється. Попадання жовчі в кров провокує посветление калу, пожовтіння шкіри, свербіж, набуття сечею відтінку пива. На жаль, далеко не завжди людина переживає про те, що у нього не працює жовчний міхур і що робити: часом початкові стадії хвороби не дають симптоматики, але тим часом погіршують стан здоров’я і можуть дати ускладнення.

діагностика

Для визначення першопричини лікар призначає обстеження. Хворі проходять інструментальну диференційовану діагностику органу і проток, системи травлення, лабораторні тести. Стандартний протокол включає:

УЗД;
аналізи крові, калу (корограмму), сечі;
холангиографию для візуалізації жовчних проток;
холецистографія – рентген жовчного міхура з контрастною речовиною;
дослідження біологічної рідини під мікроскопом;
дуоденальне зондування для забору жовчі, ферментів, соку 12-палої кишки.

Повну клінічну картину відтворює МРТ.

А тепер давайте підведемо підсумок всьому сказаному

Жири життєво необхідні нашому організму
Вживання жирів повинно бути помірним
Жирна їжа – сильний природний стимулятор скорочення жовчного міхура
Сильні скорочення жовчного міхура призводять до найбільш повного і швидкому його спорожнення, що перешкоджає виникненню застою, густий жовчі, піску і каменів
Сильні скорочення жовчного міхура можуть призвести до жовчнокам’яної кольки, якщо в жовчному міхурі є камені. Тому в цьому випадку з вживанням жирів потрібно бути обережним: їх повинно бути не багато і вони повинні бути якісними

лікування

Терапія носить консервативний характер, триває кілька тижнів. Якщо проблема виникла як наслідок основного захворювання, зусилля спрямовані на його лікування. Паралельно проводять симптоматичну терапію для усунення диспепсичних явищ.

Прийом жовчогінних препаратів призначають в залежності від типу дискінезії. Холеретики прописують для лікування погано скорочується жовчного міхура. Вони прискорюють синтез біологічний рідини клітинами печінки, збільшують концентрацію жовчних кислот. Холекинетики швидко розслаблюють жовчні шляхи. При гіпермоторнойдискінезії в основному використовують міотропні Холеспазмолітики для зниження тонусу гладкої мускулатури. У пріоритеті:

Спазмонет;
папаверин;
Но-шпа;
розчин Галідола;
Дроверін в ін’єкціях;
Уролесан.

Для лікування гіпотонічної форми підходять Одестон, Танацехол, Травахол з рослинними формулами. Для купірування секрету – Оксафенамід. З гепатопротекторів, що володіють аналогічним ефектом, прописують Сибектан, Урсодез, Хофетол, Ескхол, Гепабене.

При необхідності призначають ферменти, ліки для розсмоктування каменів з антибактеріальними формулами. У комплексному лікуванні використовують фізіотерапію.

Високий тонус жовчного міхура знімає лікарський електрофорез з Платифіліну і папаверин. Низьку скоротливу здатність підвищує Пілокарпін.

Корисне відео

Які симптоми свідчать про проблеми з жовчним можна дізнатися з цього відео.

Хворий може не їсти і не пити перед обстеженням, але ЖП може бути скорочений через те, що пацієнт проходить курс лікування жовчогінними препаратами. Підвищуючи тонус м’язового шару жовчного міхура, вони сприяють його скорочення і виділенню жовчі. Прийом таких засобів навіть напередодні дослідження може привести до спадання стінок органу до моменту проведення діагностики. Це також не ознака патології, але для отримання достовірних результатів дослідження необхідно буде повторити.

Причини патології у новонароджених

Скорочений жовчний міхур у новонародженого, виявлений на УЗД може бути наслідком попереднього годування. У тому випадку, якщо достовірно відомо, що обстеження дитини проводиться натщесерце, то скорочений жовчний міхур у грудничка означає можливу дискінезію жовчних шляхів. Це патологія, при якій порушується рефлекторна виділення жовчі, що викликає проблеми з переварюванням і засвоєнням їжі, особливо з високим вмістом жирів.

Скорочений жовчний міхур у дорослих – причини патології

Причиною постійно скороченого ЖП можуть бути наступні захворювання:

Хронічний холецистит. Після кожного загострення хвороби на стінках органу виникають рубцеві зміни – наслідки запального процесу. При тривалому перебігу патології розвивається рубцева деформація міхура з заміщенням порожнини органу сполучною тканиною.
Хронічний холангіт. Запалення жовчних проток призводить до їх зрощення і припинення надходження жовчі в міхур, що викликає його спадання і наступну деформацію.
Хронічний калькульозний холецистит. При цьому захворюванні запальний процес супроводжується утворенням каменів, що заповнюють порожнину органу. В цьому випадку ЖП втрачає свою функціональну активність і не здатний бути депо жовчі.

операція

Якщо консервативна терапія не дала результатів, проводять холецистектомію – видалення органу. Необхідність в хірургічному втручанні викликана тим, що після кожного загострення на стінках формуються спайки, сполучна тканина в протоки міхура заміщається рубцевої. Вона деформує жовчний міхур, впливає на скоротливу здатність стінок.

Відео

Відключений жовчний міхур (ОЖП) – стан, при якому орган не виконує своїх прямих функцій, тобто не накопичує і не виділяє жовч в дванадцятипалу кишку. Подібний діагноз говорить про те, що жовчний міхур просто не працює і не поставляє жовч, необхідну для нормального процесу травлення. Такий стан органу представляє певну загрозу для життя і здоров’я людини, так як існує ризик розвитку гнійного перитоніту та інших небезпечних ускладнень.

профілактика

Хворим рекомендують лікувальний стіл № 5 з вживанням мінеральної води «Єсентуки» №2 і №4. Для запобігання розвитку ДЖП лікарі радять прибрати з раціону жирні, смажені і гострі страви.

Важливо харчуватися дрібно, до 6 разів на добу, віддаючи перевагу кашам на воді, знежирених молочних продуктів, відварного м’яса і птиці. Міцний чай, чорна кава, какао з меню прибирають.

Своєчасно поставлений діагноз, адекватна терапія, дотримання дієти дозволять в майбутньому уникнути рецидивів, появи каменів, операції. Людям із групи ризику важливо змінити харчові звички і періодично обстежуватися.

Причини і ознаки недуги у дітей

Найчастіше від даної патології страждають новонароджені і жінки. У дітей це пов’язано з порушенням регуляції моторики. Крім цих першоджерел можуть бути такі чинники:

вроджені вади розвитку жовчного міхура;
глисти;
малорухливий спосіб життя;
неправильне харчування;
панкреатит;
гепатити.

Діагностика дискінезії у новонароджених і дітей дошкільного віку проблематична. У них патологія зовні проявляється лише у вигляді болю в животі і вагою під правим ребром. Що сильно ускладнює завдання лікаря.

симптоматика атонії

Клінічні прояви дискінезії в жовчних шляхах відчуваються пацієнтами як хворобливість у верхній правій половині живота, в області ребер. Часто ці болі настільки сильні, що нагадують коліки і пацієнту необхідна екстрена хірургічна операція. Особливо яскраво напади больового синдрому розвиваються при сильному страху або емоційному збудженні. Хворий при цьому настільки переляканий своїм станом, що відразу погоджується на операцію і просить врятувати його життя.

Фахівці відзначають локалізацію болів праворуч під ребрами в меншій мірі, ніж при запаленнях жовчного міхура. При ретельному обстеженні лікар встановлює спазмування товстого відділу кишківника і спазм воротаря. Необхідно здача крові на лабораторні дослідження за показниками ШОЕ, а також урини і печінкових проб. У хворих з атонією в міхурі з’являються ознаки гіпотензії, поганий апетит, непереносимість жирної їжі, що проходять на тлі тупий біль у верхній правій частині живота.

Можливі ускладнення хвороби

Ігнорування хвороби або лікування народними методами без консультації з фахівцем небезпечно розвитком безлічі ускладнень. До них відносяться:

панкреатит з хронічним перебігом і холецистит;
гастрит і жовчнокам’яна хвороба;
гастродуоденіт;
атопічна форма дерматиту;
надмірне зниження маси тіла, що може привести до виснаження.