Лімфома – що це таке і скільки проживе людина

Онкологія – страшне слово, від якого проймає дрож. Люди сприймають діагноз як вирок. Від типу пухлини і терапії залежить тривалість життя людини. У цій статті мова піде про лімфомі Ходжкіна (гранулеме). У статті пропонується дізнатися про хворобу більше: симптоми, стадії розвитку у дорослих і дітей, рекомендації та прогноз життя.

Лімфома Ходжкіна – злоякісне захворювання лімфатичної системи, що об’єднує велику групу ракових хвороб, що починаються в лімфоцитах. Діагноз виявляється при мікроскопічному вивченні пошкоджених лімфатичних вузлів, що складно визначити на першій стадії розвитку недуги. Неправильні клітини стають агресивними і некерованими, вбивають фільтруючі органи і лімфатичний вузол один за іншим. При лімфогранулематозі залишається більше неуражені областей, ніж при інших лімфомах. Решта лімфоми називають неходжінскіе.

Приклади неходжінской лімфоми:

• Венеричний (паховий) лімфогранулематоз – передається шляхом незахищеного статевого контакту, але не виключаються інші шляхи зараження (побутові, від матері до дитини, через пологи).
• Хвороба Вегенера – недуга аутоімунного характеру, уражуються клітини кровоносних судин, змінюються стінки гортані.

Що таке лімфома

Патологічні лімфоцити під час хвороби лімфоми починають безконтрольно ділитися і накопичуватися в лімфовузлах і органах, приводячи до їх збільшення і порушення функціональності. Лікувати лімфому необхідно в найкоротші терміни.

Дане захворювання може виникати у дітей і дорослих будь-якого віку, статі та расової приналежності, незалежно від їх соціального статусу. Відсоток виживання хворих при хворобі Ходжкіна (лімфогранулематоз) становить вісімдесят відсотків, при клітинних НХЛ (неходжкінських лімфом) виживає від двадцяти до двадцяти п’яти відсотків пацієнтів.

Код за МКХ-10 і його підпункти

Для кодування діагнозів всесвітньою організацією охорони здоров’я розроблена міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду, скорочено МКБ-10. У згаданій класифікації лімфома Ходжкіна стоїть під кодом С81. Виділяються різновиди з відмінностями.

С81.0 Нодулярний тип лімфоїдного переважання ЛХ. Непрогресуюче захворювання з погіршенням виживання. Пацієнт з лімфоїдним переважанням не потребує термінової госпіталізації та початку терапії. Нодулярний тип рідко зустрічається, частіше хворіють чоловіки. Характерно ураження шийних, пахвових і пахових зон.

С81.1 Нодулярний склероз ЛХ. Процес починається з правого боку, розділений на два типи: ns1 і ns2. У другого типу прогноз гірше першого. Коли захворювання прогресує і неправильні клітини потрапляють в органи, у пацієнта починається інтоксикація. Ознаки: висока температура, нудота, зниження ваги, рясне потовиділення. Також може початися свербіж, який не зважає ознакою інтоксикації. При захворюванні на цей різновид лімфатичні вузли стають рухливими і еластичними. У надзвичайних випадках вони щільно зливаються, утворюється великий конгломерат, який добре проглядається в ехографічною КТ.

С81.2 Змішано-клітинний варіант ЛХ. За відомостями, зазначений тип розвивається від 15 до 25% у хворих класичної ЛХ. У зоні ризику знаходяться чоловіки від 50 років. У 40% випадків відбувається ураження лімфатичних вузлів середостіння. Характеризується збільшеною кількістю клітин Рід-Штернберга, оточених дрібними ділянками некрозу і лімфоцитами. Еозинофільний лейкоцит теж присутній в реактивному мікрооточенні. Вогнища некрозу не визначають особливості клінічного лікування хвороби.

Ознаки лімфоми Ходжкіна

С81.3 Лімфоїдне виснаження ЛХ. З лімфоїдним виснаженням зменшується число лімфоцитів в ураженій тканині і вогнищами некрозів. Найчастіше проявляється як виснажує лихоманка. Уражається тканину нижче діафрагми і кістковий мозок. Рецидивів у подібного типу в рази менше, ніж у інших.

С81.4 Лімфоцитарна ЛХ. Виключена: замість хвороби вказана характеристика нодулярного типу лімфоїдного переважання ЛГ С81.0.

C81.7 Інші форми ЛГ. Опис не дано.

С81.9 ЛГ неуточнена. Опис не дано.

причини

При хвороби лімфома причини можуть бути різноманітні, в залежності від виду новоутворення. У більшості випадків, точних причин лімфоми, за якими можуть виникнути онкологічні порушення, з’ясувати не вдається, проте є деякі чинники, разом або окремо провокують злоякісне переродження клітин. Деякі види новоутворень виникають через вплив на організм вірусних (рідше бактеріальних) інфекцій:

• вірус Епштейна-Барра;
• вірус Т-клітинного лейкозу;
• вірус герпесу восьмого типу;
• гепатит C;
• ВІЛ.

До групи ризику входять люди, що працюють на шкідливих виробництвах, наприклад, займаються хімічною промисловістю, так як канцерогени і мутагенні речовини сприяють розвитку патології. Крім цього захворювання схильні люди, безконтрольно приймають цитостатичні препарати, а також пройшли іонізуюче опромінення при променевій терапії інших онкології, таких як рак легенів, рак головного мозку, рак кишечника і ін. Не виключено вплив і інших факторів:

• тривалого прийому препаратів, які пригнічують імунну систему, наприклад, після пересадки донорських органів;
• генетичних захворювань (вроджена телеангіектазії, синдром Клайнфельта і т.д.);
• аутоімунних патологій – системного червоного вовчака, трофічних виразок, ревматоїдного артриту, синдрому Шегрена.

Є ще маса факторів, які мають велике значення в питанні про причини виникнення лімфоми у дорослих і дітей.

профілактика

Спеціальні заходи первинної профілактики хвороби Ходжкіна не розроблені. Особлива увага приділяється вторинній профілактиці – запобігання рецидивів. Людям, які перенесли лімфому Ходжкіна, рекомендується виключити фізіо-, електро- і теплові процедури, уникати фізичних перевантажень, інсоляції, їм протипоказана робота, пов’язана з впливом шкідливих виробничих факторів. Для запобігання зниженню кількості лейкоцитів проводяться переливання крові. З метою запобігання небажаних явищ жінкам рекомендується планувати вагітність не раніше ніж через два роки після одужання.

Відео з YouTube по темі статті:

Класифікація

При лімфомі класифікація залежить від морфологічного і імунологічного будови пухлини. Бувають такі види лімфом:

• дифузна лімфома;
• лімфома Ходжкіна;
• неходжкінських лімфом;
• крупноклеточная і дрібноклітинна лімфома.

При дрібноклітинною лімфомі уражаються дрібні клітини лімфатичної тканини, при крупноклеточной – великі. Класифікація лімфом в залежності від ступеня агресивності:

1. Індолентних (млява) – прогноз на життя кілька років;
2. Агресивна – прогноз кілька тижнів;
3. Високоагресивних – кілька днів.

Рекомендуємо до прочитання Причини диспластического невуса і способи його усунення

Різновидів патології в залежності від місця розташування лімфатичної системи або органу, який вона вразила, багато. буває:

• лімфома нирки;
• лімфома молочної залози (грудей);
• лімфома кісткового мозку;
• первинна лімфома ЦНС (центральної нервової системи).

Пухлина може локалізуватися в черевній порожнині, на шиї, на ногах, в різних відділах хребта. Пухлина в лімфовузлах шиї вважається найпоширенішою. Буває лімфома в крові, в області легені, серця, селезінки. Часто зустрічаються мозкові поразки. При постановці діагнозу лімфомою сірої зони називається хвороба, коли з тих чи інших причин не вдається з’ясувати первинний осередок ураження.

фолікулярна лімфома

Найлегша різновид неходжкінської лімфоми. Маючи низьку злоякісністю, цей вид пухлин, все-таки, є небезпечним через тривале безсимптомного течії. Трохи пізніше починають збільшуватися лімфовузли, виникає пітливість, лихоманка, людина стає слабким. Дуже часто люди не надають значення даними симптомів, вважаючи їх проявом звичайного простудного захворювання, а пухлина в цей час вражає все більше областей організму, доходячи до кісткового мозку.

неходжкінських лімфом

По-іншому неходжкінських лімфом називаються лимфосаркоме. Ця група онкології включає в себе більше, ніж тридцять хвороб. Клітини онкопроцесу накопичуються в органах, що мають лімфоїдну тканину, а також в лімфатичних вузлах, після чого зростаються між собою і утворюють пухлинні маси. Поступово в пухлинний процес втягуються нові органи, системи, кров, мозок, кістки, тканини легенів, печінки і т.д. В одних органах пухлини ростуть повільно, в інших швидко збільшуються.

лімфома Ходжкіна

Інша назва лімфоми Ходжкіна – лімфогранулематоз. Відмінності лімфогранулематозу (лімфоми Ходжкіна) від неходжкінських пухлин колосальні, адже пухлина не вражає внутрішні органи. Даний вид патології є неопластическим процесом, який розвивається в лімфовузлах і характеризується виникненням нових клітин. Патологія діагностується частіше у людей у ​​віці двадцяти п’яти років. Поширені випадки, коли дана хвороба протікає спільно з гепатитом четвертого типу (вірусом Епштейна-Барра).

Симптоматика цієї форми лімфоми різноманітна, все залежить від того, де знаходиться первинне джерело онкопроцесу. Пухлина найчастіше локалізується в області шиї, але може виникати і в паху, під щелепою, над ключицею. Лікування при такій патології комбіноване, воно складається з променевої і хімічної терапії. Ремісії (затихання) хвороби тривалі, в більшості випадків, онкологія виліковна повністю.

прогноз життя

Прогноз життя у лімфоми Ходжкіна хороший, але не варто забувати про наслідки, що виникають після лікування. Рак молочної залози у жінок, безпліддя у чоловіків можуть проявитися через кілька років. Жінкам, які народили під час хвороби, після лімфогранулематозу рекомендується пильне спостереження протягом трьох років. Більшість людей живуть без будь-яких наслідків. Інвалідність від злоякісних новоутворень становить 2%.

У шаленому ритмі життя люди відкладають здоров’я на другий план. Здається, що запалений лімфатичний вузол дрібниця, що не несе доброякісного або злоякісного ухилу. Навіть мінімальна температура сигналізує про запалення, що відбувається в організмі. Тіло посилає багато знаків про свій стан, їм потрібно надавати значення. Інакше в гонці за життям можна втратити найголовніше – здоров’я. Без здоров’я життя закінчиться. Не варто пропускати сигнали тіла, вони важливі.

стадії

Стадія – це етап розвитку пухлинного новоутворення. Всі стадії лімфоми володіють специфічними характеристиками, які позначають, який вік має новоутворення, наскільки поширився пухлинний процес і на яку ступінь вражений організм. Визначення стадії допомагає лікарям підібрати оптимальну тактику терапії і скласти прогноз на життя пацієнта. Всього у хвороби є чотири стадії.

1. Перша стадія є початковою. Під час неї уражається один лімфовузол (рідше кілька, розташованих в одній зоні, наприклад, шийні або пахові лімфатичні вузли). Також пухлина, яка вразила один орган і не торкнулася лімфовузли, відноситься до першої стадії. Такі пухлини локальні, вони не метастазують в інші системи, тканини і органи людини.
2. При 2 стадії пухлинний процес вражає два або більше лимфоузла, що знаходяться на одній стороні від діафрагми, якій лікарі «поділяють» тіло людини на дві половини по горизонталі. На даному етапі починає більш яскраво проявлятися клінічна картина, яка змушує людину звернутися до лікаря і пройти обстеження.
3. При лімфомі 3 стадії онкопроцесу вражає два і більше лімфовузлів, які знаходяться по різні боки від діафрагми. Також можливий варіант поразки декількох лімфатичних вузлів і одного органу, або ділянки тканини. 3 стадія характеризується вираженою симптоматикою.
4. Лімфома 4 стадії є диссеминированной пухлиною, тобто такою, що масово поширилася по організму. Про останню і найважчою мірою можна говорити при ураженні пухлиною декількох органів, що знаходяться далеко від первинного місця виникнення онкологічного процесу.

Рекомендуємо до прочитання Що таке остеома лобової пазухи, її лікування та симптоми

Клінічні рекомендації

При лімфогранулематозі шкала позитивного впливу терапії перевіряється в чотири етапи: після 2,4 циклів хіміотерапії, закінчення курсу і всього лікування. У ситуації з абсолютною ремісією після лімфоми: перевірка даних з лабораторії, УЗД черевної порожнини та рентген органів, розташованих в грудній клітці. Починаючи з другого року, ці дослідження проводять кожні півроку, після щорічний варіант. Для пацієнтів, які отримали опромінення шийно-надключичних лімфатичних колекторів, призначається щорічне обстеження функцій щитовидної залози.

На першому обстеженні виконують повну комп’ютерну томографію, щоб підтвердити повноту ремісії. Якщо присутній залишковий пухлинний процес, призначають ПЕТ. Якщо є основи для початку рецидиву, призначають знову КТ. ПЕТ хворим не рекомендується, вражати організм зайвий раз немає сенсу.

При кожному відвідуванні пацієнта слід опитувати, чи є хоч один симптом хвороби.

симптоми

Симптоми лімфоми залежать від локалізації і стадії лімфоми. Спочатку хворий може не помічати ознак лімфоми, так як на ранньому етапі вона може проявлятися незначними симптомами, наприклад, температурою, шкірними висипаннями, іншими незначними змінами шкіри, що хворий може прийняти за ГРВІ, алергію та інші хвороби. Збільшення лімфовузлів при лімфомі теж починається не відразу.

Перші ознаки можуть з’явитися на другій стадії. це:

• зниження маси тіла;
• відчуття слабкості;
• свербіж на шкірі;
• хворобливі відчуття;
• посилена пітливість і інші ознаки захворювання в залежності від локалізації пухлини.

При перших симптомах лімфоми необхідно якомога швидше обстежитися.

Розвиток у дітей

У новонароджених і дітей до 4х років зазвичай не розвивається цей вид раку лімфатичної системи. Найчастіший вік хворих в середньому від 14 років. Але близько 4 відсотків дітей молодшого та шкільного віку все ж хворіють.

Діти не відчувають початок захворювання. Але пізніше можуть з’явитися такі ознаки:

• Дитина часто втомлюється, стає млявим і до всього байдужим.
• Можна помітити збільшення лімфовузлів на шиї або в паху, які довго не проходять.
• Дитина стрімко худне, мало їсть.
• З’являться симптоми зудить дерматозу.
• Скачки температури тіла, то з’являються, то знову пропадає.
• Може бути сильна пітливість, особливо вночі.
• Все це не турбує дитину. Однак пізніше, дуже повільно симптоми наростають, починаються зміни в печінці, селезінці.

Увага! У дітей до трирічного віку постійно трохи збільшені лімфовузли. Вони також завжди збільшені при ГРВІ та інших інфекційних хворобах. Тому відрізнити одну хворобу від іншої може тільки лікар.

Якщо у лікаря виникають підозри на лімфогранулематоз, то дитині проводять таку ж діагностику, як і дорослому. А в разі підтвердження побоювань, направляють в стаціонар.

діагностика

Симптоми лімфоми, виявлені людиною на будь-якому терміні захворювання, повинні послужити приводом, щоб звернутися до лікаря і пройти обстеження. Якщо діагностувати лімфому на ранньому етапі розвитку, то у хворого більше шансів на одужання. Діагностика лімфоми включає детальний збір анамнезу, скарг людини, зовнішній огляд і додаткові дослідження.

Під час огляду лікар звертає увагу на шкіру пацієнта, під якою можна помітити ущільнення і вузли. За допомогою пальпації визначається стан лімфатичних вузлів – наскільки вони збільшені, чи мають спайку один з одним і оточуючими тканинами, відзначається чи промацування болем, скільки лімфовузлів уражено. Лімфатичних вузлів в організмі людини більш ніж 10, але лікарі дивляться і промацують всі доступні лімфовузли, що знаходяться:

• на потилиці;
• під нижньою щелепою;
• на шиї;
• під ключицями;
• в пахвових западинах;
• в ліктьових згинах;
• в паху;
• під коліном;
• в області стегон.

Крім цих маніпуляцій, проводяться лабораторні та інструментальні дослідження:

1. Біохімічне дослідження;
2. Загальний аналіз крові;
3. рентгенографія;
4. Аналізи на онкомаркер бета2-мікробулін;
5. Ультразвукове дослідження внутрішніх органів;
6. Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Під час діагностики лімфоми, яка вразила внутрішній орган, проводиться біопсія для забору тканини на гістологічне дослідження.

Хвороба у вагітних

Становить велику проблему, як в діагностиці, так і в лікуванні. Всі маніпуляції повинні проводитися під контролем лікаря-гінеколога.

Через вагітність жінка може відчувати значне погіршення самопочуття, однак, на щастя, хвороба розвивається повільно, а значить у лікарів є час намагатися досягти у хворої стійкої ремісії.

На ранніх термінах неприпустимо проведення променевої терапії. У важких випадках лікарі рекомендують зробити аборт, через загрозу для життя пацієнтки.

Лікування вагітної практично виключено. Лікарі займають вичікувальну тактику. Намагаються допомогти пацієнтці доносити дитину до терміну, а після пологів відразу починають терапію. Природно, грудне вигодовування дитини виключено. Ризик передачі хвороби дитині відсутня.

Як лікувати лімфому

Основними методами лікування лімфоми є оперативне втручання, променева і хімічна терапії. В якості допоміжної терапії застосовується народна медицина. Чим нижчий ступінь злоякісності пухлини, тим вище шанс на одужання. Лімфома 4 стадія практично не піддається лікуванню і часто рецидивує. Перша стадія лікується оперативним шляхом, оскільки область поразки невелика. Хіміотерапія при лімфомі проводиться на всіх стадіях. Деякі види пухлин не піддаються лікуванню за допомогою опромінення.

хіміотерапія

Хіміотерапія при лімфомі має на увазі прийом протипухлинних медикаментів, згубно впливають на патологічні клітини. Хіміотерапевтичні препарати мають назву цитостатики і застосовуються для забезпечення тривалої ремісії. Лікування неходжкінської пухлини залежить від того, який морфологічний вид має новоутворення і наскільки воно злокачественно. Курси хіміотерапії проводяться один раз в три тижні, щоб дати організму час на відновлення.

Променева терапія

При променевої терапії пацієнта опромінюють гамма-випромінюванням (рентгенівським). Даний метод дозволяє знищити ракові клітини. Якщо у хворого діагностована найпоширеніша пухлина Ходжкіна, то людині призначають радикальну програму опромінення, що припускає опромінення не тільки ураженої, а й прилеглих лімфатичних областей. Це дозволяє скоротити ризик розвитку рецидиву хвороби.

оперативний метод

Хірургічне втручання проводиться при одиночній пухлини внутрішніх органів. Під час операції доктор січуть тканини, уражені пухлиною і прилеглі групи лімфатичних вузлів. Якщо у хворого виникає виражений спленізм (стан, при якому порушуються функції селезінки, внаслідок чого, вона починає руйнувати не тільки атипові, але і нормальні клітини), видаляється і селезінка. Доброю ефективністю володіє пересадка кісткового мозку.

Рекомендуємо до прочитання Видалення фіброаденоми молочної залози: чи потрібна операція

Народні засоби

Лікування лімфоми народними засобами проводиться в якості допоміжної і профілактичної терапії від рецидиву. За допомогою настоїв, настоянок та відварів можна знизити негативну дію хімічних препаратів і опромінення. Лікування народними засобами включає використання ягід годжі і грибів – губки, рейши, кордицепса. У сушеному вигляді ці інгредієнти можна знайти в аптечних пунктах та на ринках. Застосування будь-яких засобів народної медицини необхідно узгоджувати з лікарем. Важливо пам’ятати, що народні засоби не можуть замінити основне лікування – операцію, хімічну і променеву терапію.

Народна терапія при лімфомі Ходжкіна

Лікування лімфоми Ходжкіна народними засобами входить в загальну терапію.

лікування чистотілом

Чистотіл заготовляють у квітні-травні під час цвітіння, бажано збирати рослину в дали від доріг і забруднених місцевостей. Коріння потрібно почистити ножем, мити і м’яти коріння не потрібно. Викидають тільки торішні сухі і брудні листя. Рослина нарізати шматками по 2-3 мм. на чистій дошці, де не обробляли м’ясо.

Стерилізований 3-х літровий бутель наповнити посіченим чистотілом і утрамбувати чистої качалкою. Шийка бутлів перев’язати марлею і поставити настоюватися 3 дні при кімнатній температурі в темному місці. Чистої дерев’яною паличкою проколювати до дна вміст банки 3-5 разів на день, як капусту при заквасці.

На 4-й день за допомогою соковижималки вичавити сік. Вийде близько 600-700 мл. соку чистотілу. У постерілізованних пляшках (банках) поставити сік на 2 дні в темне місце. Макуха рослини помістити назад в бутель і додати горілки або міцного самогону – 500-700 мл. Настояти – 8-9 днів в темряві. Потім настоянку відокремити від гущі і поставити її настоюватися, як сік. Через 2 дні сік придбає колір чаю, або мутного чаю. Розлити по пляшках сік і настій. Закрити їх поліетиленовими пробками і приклеїти етикетку з датою виготовлення.

Сік чистотілу знадобиться для лікування лімфоми Ходжкіна (або будь-якого онкозахворювання). Для лікування беруть:

• 1-2 ступінь – 1 ст. л. на 100 мл молока (кисломолочного продукту) – 1 раз на ніч. Можна ще далі запивати молоком – 100 мл. На курс знадобиться 0,5 л або трохи більше;
• 3-4 ступінь – 1 ст. л. на 100 мл молока – 2 рази з інтервалом 12 годин. Знадобиться для курсу 0,7 л. Вважати цей прийом основними ліками.

Для профілактики хвороби знадобиться – 350 мл. Після кожної випитої пляшки соку робити аналіз крові. Після першого тижня можливе загострення стану, через тиждень настане поліпшення, що покаже аналіз крові.

Додатковим (супутнім) лікуванням стане каштанове пиво. Для його приготування:

• каштани (20-30 шт.), що ростуть у парку розділити на 2-4 частини і скласти бутель – 3 л;
• приготувати суміш з трав: до чистотілу (5 ст. л.) додати ромашку і календулу, деревій і мати-й-мачуху – по 2 ст. л. Збір (1 ст.) Помістити в марлевий мішечок зі шматочком кремнію і укласти на дні бутлів;
• каштани і траву залити сироваткою, додати сметану (1 ст. л.);
• шийку бутлів зав’язати марлею в 2 шари і поставити на вікно, але не під прямі промені сонця;
• як тільки почнеться бродіння (через 2-3 тижні) потрібно споживати 1-2 ст. / добу, додаючи в бутель талу воду і мед (цукор).

ускладнення

Хіміотерапія при лімфомі призводить до ряду ускладнень:

• виразки на слизових оболонках;
• зниження апетиту;
• втрата волосся;
• підвищена сприйнятливість до інфекційних захворювань;
• схильність до кровотеч;
• швидка стомлюваність.

Велика пухлина під впливом хіміотерапії може розпастися, вразивши нирки, УНС і серце продуктами розпаду і порушуючи їх функціональність. Для пом’якшення такого явища необхідно випивати в день великий обсяг рідини.

Часте ускладнення – рецидив лімфоми, який може наступити вже через півроку після терапії. При ранньому рецидиві змінюється схема хіміотерапії, при пізньому (через рік і більше) повторюється та ж схема. Інвалідність при лімфомі дається в залежності від морфологічного і імунологічного типу пухлини, ступеня її злоякісності, ефективності терапії, тривалості ремісії та ускладнень.

Основна симптоматика

Характер симптомів хвороби Ходжкіна досить різний, однак протягом тривалого часу патологічний процес може себе ніяк не проявляти. Це призводить до того, що захворювання діагностується на більш пізніх стадіях. Серед основних симптомів хвороби Ходжкіна можна виділити такі як:

• збільшення лімфовузлів;
• ураження внутрішніх органів;
• ознаки системного характеру.

Найпершим симптомом хвороби вважається лімфоденопатія. Характеризується вона локальним або поширеним збільшенням лімфовузлів при нормальному самопочутті хворого. Спочатку спостерігається збільшення вузлів в підщелепної і шийної області. Існує ймовірність виникнення патологічних процесів в інших областях лімфатичної системи. При цьому наголошується така симптоматика, як:

• лімфовузли збільшені;
• набувають еластичну консистенцію;
• не спаяні з навколишніми тканинами;
• рухливі і безболісні.

До тих пір, поки лімфовузли не стикаються з прилеглими тканинами і органами, на самопочутті пацієнта це ніяк не відбивається. Однак їх збільшення призводить до здавлення поруч розташованих тканин, і це проявляється такий симптоматикою, як:

• виникнення болісного сухого кашлю;
• задишка;
• порушення ковтального рефлексу;
• набряклість, спровокована високим венозним тиском;
• порушення травлення;
• ураження нервової системи;
• порушення функції нирок.

Симптоматика ураження органів обумовлена ​​поширенням злоякісних новоутворень по всьому шляху просування. Всі ці прояви обов’язково потрібно враховувати при проведенні діагностики та визначенні особливостей терапії.

Серед системних ознак можна виділити підвищення температури, що супроводжується наявністю болючих відчуттів, сильним потовиділенням і ознобом. Такий стан спостерігається періодично, але при прогресуванні хвороби воно може бути постійно. Крім того, спостерігаються ознаки неврастенії, що проявляється у вигляді сонливості, втоми, а також ослаблення зору і слуху. Це в основному проявляється на останніх стадіях захворювання.

Людина починає стрімко втрачати вагу в результаті порушення функціонування багатьох органів. Найчастіше розвиваються інфекційні патології. Саме тому важливо знати, що це таке – хвороба Ходжкіна, і як саме вона проявляється, щоб своєчасно її розпізнати.

дієта

Харчування при лімфомі має коригуватися, так як багато продуктів при пухлинах в лімфатичної системи заборонені. Дієта при лімфомі виключає вживання жирного червоного м’яса, консервантів, продуктів з хімічними добавками, копченостей, газованих напоїв, алкоголю і будь-яких шкідливих продуктів.

Особливо ретельно потрібно поставитися до харчування при хіміотерапії лімфоми. Так як лікування має на увазі прийом агресивних хімічних препаратів, харчуватися необхідно такими продуктами, в яких максимум корисного. При цьому, споживання калорій має бути таке, щоб покривало, але не перевищувало енергетичні витрати організму.

Раціон після хіміотерапії повинен сприяти відновленню систем і органів, на які довелося негативний вплив лікарських препаратів з хімічним складом. Найбільш корисними після лікування є:

• свіжі фрукти, овочі і зелень, особливо, багаті вітаміном C;
• дієтичне м’ясо – кролятина, телятина, індичка, конина;
• злаки – пшениця, жито, овес, ячмінь, рис, просо;
• кисломолочні продукти – йогурт, кефір, ряжанка, сир;
• продукти з високим вмістом фосфору і заліза.

Харчування хворого повинне бути легкозасвоюваним, ситним і корисним. Під час лікування лікар повинен дати рекомендації з приводу дієти і розповісти, яким продуктам віддати перевагу, а від яких відмовитися.

Форми хвороби Ходжкіна

Виділяють 5 форм злоякісної гранульоми. Лімфома Ходжкіна підрозділяється на класичну і лімфоцитарну форму.

5 варіантів лімфоми Ходжкіна:

• нодулярний склероз, або склерозирующая вузлова форма (близько 50% випадків, з вузликами і рубцями в лімфатичному вузлі);
• переважання лімфоцитарні клітин (близько 5-10% випадків);
• лімфоїдневиснаження (близько 5-10% випадків);
• лимфоцитарная форма (менше 1% випадків);
• змішано-клітинний варіант (близько 30% випадків).

Скільки живуть з лімфомою

Коли починається лімфома прогнози життя безпосередньо залежать від її виду:

• при фолікулярної лімфоми прогноз перевищує 70%;
• при Т-лімбластной і периферичної Т-клітинної НХЛ – 30%;
• при патології легень і слинних жінок – понад 60%;
• при раку грудей, кісткової тканини, ЦНС, яєчників і яєчок – до 20%.

Крім цього прогноз залежить від того, наскільки своєчасно було розпочато лікування і який воно дало ефект:

• при повній ремісії прогноз п’ятирічної виживаності – 50%;
• часткова ремісія дає 15% відсотків;
• у випадках з нізкозлокачественних пухлинами прогноз становить 80%, незалежно від того, який результат був отриманий при терапії.

Багато що залежить від ступеня онкологічного відсотка. Як правило, на четвертій стадії виживання низька, так як пухлинні клітини поширилися по всьому організму.

Наслідки лікування і рецидив хвороби

При сучасних методах лікування в останні 5-8 років при лімфомі Ходжкіна досягають тривалої стійкої ремісії (понад 5 років) і сприятливого прогнозу для більш половини хворих від усіх випадків. До самої нечисленної групи відносяться хворі з IA-II А стадіями лімфоми. При невеликому обсязі лікування тривалість життя 10 і більше років становить 96-100%. До групи входять хворі молодше 40 років без факторів ризику. Повну ремісію констатували у 93-95% хворих, безрецидивное течія – у 80-82%, 15-річна виживаність – у 93-98% пацієнтів.

При наявності факторів ризику у хворих з II А стадією, з IIБ і IIIA стадіями виживаність без рецидивів протягом 5-7 років після опромінення становить лише 43-53%. Виживають пацієнти виключно за рахунок прогресивного лікування рецидивів.

Якщо діагностовано лімфома Ходжкіна, скільки живуть пацієнти проміжної прогностичної групи? За дослідженнями 15-річна виживаність склала 69%. Ризик рецидиву лімфоми Ходжкіна при отриманні радикальної променевої терапії склав 35%, при отриманні комбінованого лікування – 16%.

Хворим з несприятливою прогностичної групи застосовують поліхіміотерапію. Повна ремісія від ефективного лікування становила 60-80%. Рецидив лімфоми Ходжкіна після введення нових препаратів (Етопозиду) в програму першої лінії і скорочення інтервалів між введеннями склав 4-22%.

Останнім часом найчастіше лікування проводять за програмою ВЕАСОРР-14 з введенням з 9 по 13 дні колониестимулирующих факторів в стандартних дозах і відновленням курсу на 15 день. Також проводять 8 циклів хімії, потім опромінення, як в режимі ВЕАСОРР – базовий. Ефект від програми ВЕАСОРР-14 аналогічний програмі ВЕАСОРР-ескаліровать при токсичності, рівній з програмою ВЕАСОРР-базовий. Але програма ВЕАСОРР-14 коротше програм ВЕАСОРР-базовий і ВЕАСОРР – ескаліровать, що дає їй додаткову перевагу.

При застосуванні радикального опромінення після рецидивів повні ремісії відзначають у 90% пацієнтів при використанні поліхіміотерапії будь-якого режиму першої лінії. Тривалі ремісії – у 60-70%, що залежить від обсягу ураження.

При діагнозі Ходжкіна лімфома – тривалість життя хворих з рецидивами після поліхіміотерапевтіческого або комбінованого індукційного химиолучевого лікування залежить від характеру лікування хвороби і відповіді на лікування.

Таких хворих поділяють на три групи:

• Першу групу складають хворі, у яких не було повної ремісії після проведення першої програми лікування. Це первинно-резистентні пацієнти з медіаною виживаності – 1,3 року.
• Другу групу складають пацієнти з ремісією в 1 рік і медіаною виживаності – 2,6 року.
• У третю групу входять хворі з ремісією понад 1 року і медіаною виживаності 4.3 року.

Після використання хімії першої і другої лінії по схемам СЕР, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP повторні повні ремісії (після первинної ремісії до1 року) відзначають у 10-15% хворих і у 50-85% пацієнтів з первинною ремісією більш 1 року. Однак після повторного лікування за програмами першої і другої лінії прожити більше 20 років статистично змогли лише 11% хворих, пацієнтів з первинною ремісією понад 1 року – 24%.

Після високодозової терапії виживаність хворих 3-5 років з попередньої ремісією понад 1 року і наявністю хорошого загального стану становить 75%, у хворих з ремісією менше 1 року – 50%, у резистентних хворих – 20%.

Такі прогностичні ознаки, як В-симптоми, екстранодальна поразки в рецидив і тривалість ремісії менше 1 року впливають на 3-річну виживаність. Якщо вони відсутні, тоді три роки можуть прожити – 100% пацієнтів, наявність однієї ознаки скорочує прогноз до 81%, наявність двох – до 40%, при трьох – він складе 0%.

Інфекційні ускладнення впливають на летальну токсичність високодозової терапії. За різними дослідженнями вона досягає 0-13%, але при трансплантації під час третього або подальшого рецидиву вона досягає 25%. З цього випливає, що основне показання до високодозової хімії – перший ранній і другий рецидиви. Необхідно також спеціальне обладнання і навчений медперсонал.

Адекватне обстеження і застосування сучасних схем лікування повні ремісії зафіксовані у 70-80% літніх пацієнтів. Але супутні хвороби заважають проведенню повного обсягу терапії. У таких хворих 5-річна безрецидивної виживаність становить лише – 43% при загальному безрецидивної протягом – 60%. Хворі з наявністю локальних стадій, які отримали адекватне лікування, мають прогноз 5-річної виживаності – 90%.

Способи лікування лімфогранулематозу

Вибір методу лікування лімфоми Ходжкіна проводиться індивідуально, виходячи зі стадії розвитку хвороби, самопочуття пацієнта і побічних ефектів, що наступають після застосування певних способів лікування.

З 2019 року в боротьбі з лімфомою Ходжкіна в Ізраїлі успішно застосовують абсолютно нову методику імунотерапії, що отримала назву CAR-T. В основі методу лежить «перепрограмування» клітин імунної системи на боротьбу з раком. Позитивні результати були досягнуті навіть у випадку з просунутими формами лімфоми. Метод доступний у великих клініках Ізраїлю, таких як Ассута, Іхілов, Шиба, Хадасса.

Відомими на сьогоднішній день методами санації є:

• Хіміотерапія, заснована на застосуванні протипухлинних засобів, що перешкоджають розмноженню аномальних клітин. Цитостатичними провідниками є вінкристин, циклофосфан, преннізолон і рубомицин. Якщо простий курс хіміотерапії не дає ефекту, призначають секвенційного високодозну хіміотерапію. Режим хімічної терапії застосовується для лікування хвороби Ходжкіна називається BEACOPP;
• Терапія променем – займає основне місце в лікуванні лімфоми Ходжкіна, забезпечуючи високу ефективність переважно на початку розвитку захворювання;
• Пересадка стовбурових клітин – єдиний спосіб лікування, який може назавжди усунути лімфогранулематоз. Цей метод використовується після ударного поліхіміотерапевтіческого курсу лікування, в результаті якого пригнічуються всі ракові джерела розростання і проводиться трасплантації. Приживання пересаджених тканин починається через пару діб;

Увага: При лікуванні лімфоми Ходжкіна широко використовуються методи народної медицини. Найпоширенішим вважається застосування настоянки чистотілу, доза якого підбирається виходячи зі стадії захворювання: 1 або 2 ступінь по одній столовій ложці на 100 мл кисломолочного продукту – один раз в день перед сном; 3 і 4 стадія по аналогічній дозі 2 рази на день з перервою в 12 годин. Ефективними в лікуванні лімфогранулематозу вважаються також каштанове пиво, настоянка калини і чорноплідної горобини.

Критерії оцінки повноти ремісії

Критерії оцінки ремісії потрібні лікаря для визначення необхідності продовження лікування або інтенсифікації програм терапії, або переведення пацієнта під динамічне спостереження.

• Повна ремісія – повний регрес всіх ознак захворювання (клінічних, гематологічних та інших проявів хвороби) за даними візуалізуючих методів обстеження, визначається двічі з інтервалом не менше 4 тижнів.
• Часткова ремісія – зменшення розмірів пухлинних утворень не менше, ніж на 50% на термін від 4 тижнів при відсутності нових вогнищ ураження.
• Стабілізація захворювання – зменшення розмірів пухлинних утворень менш, ніж на 50% або збільшення їх не більше, ніж на 25% від початкового об’єму при відсутності нових вогнищ ураження.
• Прогресування – поява в процесі лікування нових вогнищ ураження або збільшення раніше були більш, ніж на 25%, а також поява симптомів інтоксикації.
• Рецидив – поява нових вогнищ ураження після досягнення повної ремісії.

види лімфом

Лімфоми підрозділяються на 2 групи. Перша група захворювань отримала назву лімфогранулематоз (лімфома Ходжкіна), в другу увійшли, так звані, неходжкінських лімфом. Кожна різновид захворювання характеризується окремими ознаками, проявами, відрізняються і методи їх лікування. Всі різновиди лімфом вражають лімфатичну систему, що виконує захисну функцію організму від інфекцій.

Лімфатична система має складну будову. У лімфовузлах відбувається очищення лімфи, що циркулює по всьому організму. Головними складовими лімфатичної системи є мигдалини, вилочкова залоза, селезінка, кістковий мозок з великим числом лімфососудов і вузлів. Основне скупчення лімфовузлів зосереджено в пахвових западинах, на шиї і в паху на нозі. Кількість їх неоднаково, в пахвовій ямці налічується більше 50 лімфовузлів.

Пересадка кісткового мозку

Дана процедура – ефективний метод терапії для хворих з діагнозом «лімфома». Що це таке, мало хто знає. В кістковому мозку знаходяться спеціальні клітини. Після того як вони повністю дозріли, відбувається їх поділ на кілька видів:

• Еритроцити – кров’яні клітини червоного кольору, що транспортують кисень в організмі, насичуючи їм всі органи і тканини.
• Лейкоцити – білі клітини крові, основне завдання яких – захистити організм від чужорідних агентів.
• Тромбоцити – клітини, що відповідають за консистенцію крові, згортання.

Вони забезпечують нормальний процес життєдіяльності організму. Найчастіше в процесі променевої терапії клітини гинуть. Тут на допомогу приходить пересадка кісткового мозку. Найбільша кількість стовбурових клітин зосереджено в:

• Кістковому мозку.
• Пуповині і плаценті дитини при народженні.

Донором можуть стати далеко не всі. У цьому процесі головне високий відсоток сумісності з пацієнтом:

• Найкраще підійдуть власні стовбурні клітини, які були збережені з народження або були заморожені перед початком хвороби.
• Також донорами можуть бути родичі, але немає ніяких гарантій, що вони підійдуть.
• Існують спеціальні банки стовбурових клітин.

Пересадка кісткового мозку – процес складний:

• Необхідно знайти відповідного донора.
• Потім необхідно максимально знизити імунітет.
• Може початися відторгнення власним організмом.
• Тривалий процес відновлення.

Незважаючи на всі труднощі, даний метод вважається досить ефективним в лікуванні багатьох захворювань. Особливо тих, які пов’язані з кров’ю і імунною системою. Часто використовують для терапії системних аутоімунних захворювань. Пересадка кісткового мозку або стовбурових клітин використовується в лікуванні таких захворювань, як:

• системна червона вовчанка;
• системна склеродермія;
• різні захворювання крові;
• лімфома;
• лейкоз;
• лейкемія.

Догляд за видужуючими

Слід регулярно відвідувати лікаря

Пацієнт повинен регулярно обстежуватися у лікаря. Регулярні огляди допомагають на ранній стадії виявити рецидив хвороби. З цією метою після завершення лікування необхідно регулярно проводити обстеження систем органів, які можуть бути порушені хворобою (кістковий мозок, скелет, нирки). Збір анамнезу, фізичний огляд, аналіз крові і сечі, а також технічні обстеження проводяться в різному ступені. Подальше спостереження повинно також використовуватися для виявлення або лікування ускладнень, які могли виникнути під час терапії.

Якщо пацієнт бере участь в клінічному дослідженні, частота відвідувань лікаря буде грунтуватися на суворому протоколі. Як правило, всі досліджені пацієнти проходять обстеження в навчальному центрі на щоквартальній основі після завершення лікування. У будь-якому випадку участь в дослідженні гарантує, що новий початок захворювання можна швидко виявити і усунути відповідним чином.

Променева терапія

Дуже часто при лікуванні лімфоми використовується променева терапія, яка проводиться на основі радіоактивного опромінення. Її дія спрямована на знищення клітин пухлини або хоча б зменшення їх кількості. Опромінення проводиться безпосередньо в районі пухлини і найближчих тканинах, які були порушені злоякісним процесом. Здорові клітини також пошкоджуються, проте мають здатність самостійно відновлюватися.

Даний вид терапії може бути спрямований на зменшення розміру злоякісних утворень і зменшення страждань хворого або на повне знищення чужорідних агентів. Все залежить від виду, стадії захворювання та стану хворого. Не кожен організм в змозі перенести цю процедуру. Винятком для променевої терапії є різні злоякісні кісти з рідким вмістом всередині.

Захворювання, що не входять в групу ходжкінських лімфом

Ця група лімфом набагато гірше піддається лікуванню, ніж Ходжкінская, летальним результатом закінчується більше половини випадків. В основному такий високий відсоток смертності пов’язаний з несвоєчасною діагностикою. Захворювання виявляється на пізніх стадіях, коли час згаяно, і зробити що-небудь вже не представляється можливим.

Лімфатична система людини охоплює повністю весь організм, вузли поширені по всьому тілу, тому пухлина може виникати в будь-якому органі. Ця група захворювання ділиться ще на багато видів. У лікуванні більшу роль відіграє стадія хвороби, а не її форма. Два основних види онкологічних захворювань, що не входять в Ходжкінской:

• агресивний;
• індолентних.

Ці два різновиди по-різному себе проявляють. Ефективність лікування також відрізняється. Агресивні форми захворювання стрімко прогресують. Якщо недуга виявлено на ранній стадії, то добре піддається лікуванню. Можливо повне одужання. Інший вид, індолентних, може протікати досить тривалий час, добре реагує на лікування, однак повне одужання неможливо.

Як виглядає лімфома? Фото під мікроскопом представлено нижче.

Надія є!

Чи будуть у людини з такою онкопатологією шанси на виживання? Сьогодні її досить успішно лікують хіміотерапією. Розрізняють 4 стадії цієї хвороби. Буква А означає, що додаткові симптоми відсутні, Б підтверджує їх наявність. На 1, 2 – прогноз позитивний в 98-100%, на 3 – на одужання можуть розраховувати 65-70% пацієнтів, на 4 (лімфома активно метастазує) – все залежить від типу пухлини (Ходжкінская більше піддається лікуванню), терапія може бути успішною у 20-30%.

Яким має бути харчування хворого

Під час проходження лікувального курсу харчування пацієнта повинно бути достатньо калорійним. Це дозволяє компенсувати витрати енергії, витрачені організмом в процесі боротьби з пухлиною, уникнути різкого схуднення і схильності інфекціям. Рекомендується уникати переїдання, сухих перекусів бутербродами, фастфуду та т.д.

Хворому лімфомою необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Приймати пишу з 2-3-годинними перервами.
2. Вживати лише свіжі продукти, ретельно подрібнювати і протирати приготовані в пароварці блюда (для попередження дратівної дії на стінки кишечника).
3. Віддавати перевагу печеному або вареного м’яса, риби, сиру, волоських горіхів, кисломолочної продукції, круп’яних каш, козине молоко.
4. Утримуватися від жирних, смажених, без міри солоних страв, копчений, консервів, маринадів.
5. Повністю виключити алкоголь, що збільшує в організмі кількість токсичних речовин.

Важливо мінімізувати кількість уживаного пацієнтом солодкого. Цукор слід замінити медом, тому що пухлини схильні активно рости в вуглеводної середовищі.

Під час хіміотерапії пацієнтам не рекомендований зелений чай – це напій здатний послаблювати властивості лікарських препаратів. При лімфомі варто вживати трав’яні чаї, компоти без цукру, чисту воду без газу (не менше 1-2 л на добу). У разі розвитку у хворого частою діареї, слід включити в раціон варені яйця, протерті супи, рисову кашу.

Ступінь ефективності лікування

Багато пацієнтів запитують наскільки дієвими є пропоновані практики лікування і скільки живуть з лімфомою Ходжкіна? Статистика показує, що застосування модернізованих методів лікування лімфоми Ходжкіна за останні 10 років дозволяє досягти ремісії тривалістю понад 5 років і позитивного прогнозу для понад 50% хворих. Пацієнти віком до 40 років і без факторів ризику проживають десять і більше років майже в 100% випадках. Абсолютна ремісія спостерігається у дев’яносто п’яти пацієнтів, в той же час перебіг хвороби без рецидивів – у 81%, тривалість життя в 15 років – у 98% хворих.

ознаки

Де ж відбувається запалення і які симптоми супроводжують лімфогранулематозу. Серед відомих ознак виділяються наступні:

• Збільшення і безболісне дотик на дотик лімфатичних вузлів (90% хворих) в області потиличної, шийної, пахвовій, паховій (іноді в кількох місцях відразу);
• Задишка і постійний кашель з кров’яними прожилками, якщо пошкодження локалізуються в лімфовузлах легких, грудей і плеври;
• Хворобливі відчуття в області спини, що супроводжуються відчуттям важкості в животі або діареєю, якщо поразка відбувається в лімфовузлах очеревини, печінки і селезінки;
• Анемія, в разі проникнення лімфомних клітин в область кісткового мозку;
• Сильні болі в області суглобів;
• Хронічна втома, втрата ваги, фізичне виснаження;
• Сверблячка шкіри (25-30% хворих).

Важливо: Симптоми хвороби лімфоми Ходжкіна проявляються від одного місяця до півроку. Якщо припухлість спостерігається в правій стороні шийно надключичних лімфовузлів, то в 75% випадках це лімфома Ходжкіна. Якщо на флюорографії просвічується збільшення розміру лімфовузлів середостіння, то в двадцяти відсотках це є індикатором початку захворювання. У 5-10 відсотків хворих на початковому етапі хвороби спостерігається рясне потовиділення в нічний час доби, стрімка втрата ваги, лихоманка.

Лімфома Ходжкіна у дітей

Захворювання лімфогранулематоз у дітей зустрічається досить рідко – 1 дитина на 100 тисяч чоловік. При цьому, лімфома Ходжкіна не виникає у дітей менше одного року. Локалізація дитячого лімфогранулематозу – збільшення шийних ЛУ і запалення в носовій і ротової порожнини. Якщо пухлина розростається на лімфи грудної клітини, спостерігається ураження легень, плеври і перикарда.
Ці ознаки проявляються:

• Припухлістю особи;
• Сильною задишкою;
• Кашлем без полегшення;
• Тахікардією.

Боротьба з недугою за допомогою хіміотерапії

Лімфома – що це за хвороба і як її лікувати? Цікавить як хворих, так і їх родичів. Для боротьби з недугою використовується кілька методів.

Хіміотерапія спрямована на знешкодження агента, який викликав захворювання. Таке лікування може бути направлено на:

• Грибкові захворювання.
• Віруси.
• Паразитів.
• Пухлини.

В останньому випадку процес більш тривалий і не завжди приносить успіх. Основою даного лікування служать різні медичні препарати, які приймаються у вигляді таблеток або ін’єкцій. Потрапляючи в кров, розносяться по організму, ушкоджуючи чужорідні клітини. Має величезну кількість побічних ефектів для всіх органів. Однак все ж користь даної процедури значно більше, ніж шкоди. Все руйнівну дію направляється на знищення чужорідних агентів. При успішному лікуванні організм поступово відновлюється після такої процедури.

Біологічне лікування є відносно новим видом лікування онкології. У людському організмі кожен білок має свою систему кодування, таким чином, імунна система здатна відрізнити свої білки і чужорідні. При онкологічному захворюванні цей процес порушується, захисна система не в силах розпізнати і знищити «чужака». Біологічна терапія дозволяє заново пронумерувати злоякісні білки для того, щоб організм зміг сам їх знищити. Таке лікування ділять на три види:

• Протиракові препарати – борються безпосередньо із злоякісними утвореннями.
• Відновлюючі імунітет – дія спрямована на посилення захисних сил організму.
• Клітинні – змінюють структуру ворожої клітини, після чого вона втрачає здатність до поділу і утворення метастаз.

Про захворювання

Лімфома – це один із проявів ракових утворень в кров’яних клітинах. Починає розвиватися патологія в лімфоїдних тканинах, що і визначило її назву.

Даний вид раку відрізняється агресивним характером течії і вкрай несприятливим прогнозом виживання, оскільки перші його етапи протікають практично безсимптомно.

По лімфатичних потокам рак швидко поширюється по організму людини, вражаючи життєво важливі відділи і системи.