Ліпідограма – що це таке і навіщо вона потрібна (розшифровка результатів)

kiev

Багатьом пацієнтам терапевтичних і кардіологічних відділень, та й взагалі людям старшого віку призначають аналіз, який називається «ліпідограмма крові». Але, що це таке і що в нього входить, багато лікарів пояснити забувають. А адже це дослідження прояснює, наскільки порушений ліпідний обмін, і як його слід коригувати: дієтою, народними засобами або вже потрібно прийом специфічних лікарських препаратів.

З огляду на, що рівень жирів залежить від індивідуальних особливостей, для розшифровки аналізу використовується спеціальна таблиця норм всього ліпідного спектра, як у жінок, так і у чоловіків, з урахуванням їх віку.

Ліпідограма – що це за аналіз крові?

. Наприклад, коли підозри (на це захворювання) – є, але показники загального холестерину (відповідно, в загальному аналізі крові / з пальця) – нормальні.

Зарубіжні синоніми / назви:

Coronary Risk Panel, Lipid Profile, Fasting Lipid Panel, Non-fasting Lipid Panel, Cholesterol Panel, Lipid Test.

Згідно з рекомендаціями NCEP (Національної Програми по Вивченню Холестерину) ліпідограмма повинна проводитися через кожні 4-6 років, починаючи з 20-ти річного віку.

Вплив статі і віку на результат

Значення аналізу будуть відрізнятися у людей з різних вікових груп, а також в залежності від гендерної приналежності. Норми ліпідограмми у жінок і чоловіків можна порівняти на прикладі даних такої таблиці.

Таблиця – Референтний інтервал в залежності від статі

показник	Норма (ммоль / літр)
Чоловіча стать	Жіноча стать
холестерин	3,2-5,6	3,2-5,6
Ліпопротеїни низької щільності	2,2-3,38	1,9-3,5
Ліпопротеїни високої щільності	0,9-1,7	1,15-2,3
тригліцериди	0,4-1,7	0,4-1,7
коефіцієнт атерогенності	2,2-3,5	2,2-3,3

Таким чином, ліпідограмма займає одне з найважливіших місць в діагностиці загального стану здоров’я. За допомогою цього аналізу можна з великою впевненістю визначити розвиток багатьох захворювань. При цьому важливо врахувати наявність багатьох факторів: стать і вік пацієнта, вага і наявність шкідливих звичок або особливих станів. Наприклад, норма ліпідограмми у жінок при вагітності збільшується дуже істотно. А для людей похилого віку кордону нормальних значень будуть сильно відрізнятися від очікуваних показників у молодих.

Ліпідний профіль – основні показники

Деякі показники ліпідограмми визначаються безпосередньо (за допомогою спеціального лабораторного обладнання), інші – звичайним / розрахунковим методом (за допомогою медичних формул). Далі ми розглянемо основні показники, як наших (вітчизняних) лабораторій, так і зарубіжних (на випадок лікування серцево-судинних захворювань за кордоном).

Холестерол Загальний (Total / Blood Cholesterol)

– загальна кількість холестерину (у всіх його фракціях / ліпопротеїнових частинках: холестерол + апопротеїни). Визначається – безпосередньо.

ХС ЛПВЩ (HDL-C)

– кількість
Холестеролу ліпопротеїнів високої щільності
(High-density Lipoprotein Cholesterol). Його називають – «хорошим» холестерином, оскільки він «збирає» надлишковий «поганий» ХС в крові, і транспортує його – назад в печінку (для переробки або виведення з організму через шлунково-кишкового тракту). Визначається – безпосередньо.

ХС ЛПНГ (LDL-C)

– концентрація
Холестеролу ліпопротеїнів низької щільності
(Low-Density Lipoprotein Cholesterol). Зазвичай його називають – умовно «поганим» холестерином. Так як, будучи в преізбитке, він здатний відкладатися в стінках кровоносних судин (
см. відео внизу
), Утворюючи «холестеринові / атеросклеротичні бляшки».

Як правило, (в багатьох наших і зарубіжних клінічних лабораторіях) його кількість визначається розрахунковим методом (за допомогою формули Фрідвальд, розробленої в 1972 році). До речі, одночасно – і з концентрацією ХС ЛПДНЩ в крові. Використовуючи показники, так званої «класичної» ліпідограмми: ЗХС, ХС ЛПВЩ і Тригліцериди (ТГ).

ХС ЛПНГ (мг / дл) = загальний ХС – ХС ЛПВЩ – (ТГ / 5) *
ХС ЛПНГ (ммоль / л) = загальний ХС – ХС ЛПВЩ – (ТГ / 2,2) *

* – це, як раз-таки, ХС ЛПДНЩ.

ВАЖЛИВЕ ЗАУВАЖЕННЯ:

даний спосіб розрахунку НЕ (!) використовується лабораторіями, якщо рівень тригліцеридів становить
більше 4,5 ммоль / л (400 мг / дл)
.

Тригліцериди (Triglycerides / TG / TRIG)

– рівень
тригліцеридів у всіх ліпопротеїнових частинках, більшість з яких – знаходиться саме в частинках ЛПДНЩ.
ХС ЛПОHП (VLDL-C)

– кількість холестеролу в ліпопротеїни дуже низької щільності (Very Low-Density Lipoprotein Cholesterol). Як правило, в більшості випадків визначається за формулою Фрідвальд (зазначеної вище): Тригліцериди (TRIG) / 5 (або 2,2). Тобто, простіше кажучи, розподілом загальної кількості ТГ (TG) на цифру 5 (для результатів в мг / дл) або на 2,2 (для результатів в ммоль / л).

Коефіцієнт (індекс) атерогенности (КА / ІА)

– це співвідношення «поганого» холестерину до «хорошого». Його застосовують – і наші лікарі, і зарубіжні, тільки розраховуючи – по (трошки) різними формулами, хоча, по суті – однаковим:

КА (ІА) = (Загальний ХС – ХС ЛПВЩ) / ХС ЛПВЩ
КА (закордонний) = Non-HDL-C / HDL-C

Закордонний ліпідний профіль

А тепер показники іноземних ліпідограму. У них зазначено майже все те ж саме. За винятком…

Non-HDL-C (НЕ-ЛПВЩ ХС)

– тобто, все, що НЕ є ЛПВЩ холестерином.

Non-HDL-C = Total Cholesterol – HDL-C або

Ні-ЛВП ХС = Холестерол Загальний – ХС ЛПВЩ

До 2013 року використовувався для (звичного нам) розрахунку коефіцієнта атерогенності, поки не з’явилися нові рекомендації (від Американської Академії Серця). Однак, він до цих пір застосовується для розшифровки «планових» ліпідограму (у здорових чоловіків і жінок) через кожні 4-6 років. А також вказується в результатах ліпідного профілю підлітків / юнаків і дівчат, як правило, здають кров без голодування / НЕ натще (за 9-12 годин до аналізу).

Cholesterol / HDL ratio

– згідно з новими рекомендаціями (Американської Академії Серця / American Heart Association) тепер лікарі використовують – НЕ співвідношення «поганого» холестерину до «хорошого», а співвідношення «загального / абсолютного» (все до того ж) «хорошого». Якщо виражатися дуже просто і доступно. Тобто, ЗХС: ХС ЛПВЩ.

Що таке дислипидемия

Дислипидемия – вроджене або набуте захворювання при якому порушується синтез, транспортування і виведення жирів з організму. Їх вміст у крові з цієї причини підвищується.

Хвороба згубно впливає на стан судин, знижує їх еластичність, підвищує ймовірність зростання бляшок. Перш за все це фактор прогресії атеросклерозу. Відповідно стан підвищує можливість інфарктів і інсультів, погіршує перебіг гіпертонії, стає можливим утворення каменів в жовчному міхурі.

На стінках судин можуть утворюватися жирові плями, згодом які обростають сполучною тканиною накопичує солі кальцію. Результат такого «бутерброда» – атеросклеротична бляшка.

Коли призначається ліпідограмма?

Для здорових / дорослих жінок і чоловіків

(Тобто без будь-яких факторів ризику серцево / судинних захворювань) рекомендується проходити ліпідограму (натще) кожні 4-6 років (після досягнення 20-ти річного віку). Крім того, вона обов’язково призначається, якщо за результатами щорічного біохімічного аналізу крові (з метою контролю здоров’я) був виявлений «високий» показник Спільного Холестерину. Тобто, від 6,22 ммоль / л (240 мг / дл) і вище. Або ж «прикордонний / високий» (на розсуд лікаря) в діапазоні: від 5,18 до 6,18 ммоль / л (200-239 мг / дл).

Для дорослих жінок і чоловіків, які вже мають Чинники ризику розвитку ССЗ атерогенного генезу (вони вказані трохи нижче

), Або підвищений рівень холестерину (за результатами попереднього комплексного дослідження ліпідного профілю / спектра крові) ліпідограмма може призначатися частіше (на розсуд лікуючого фахівця).

Ущільнення в стінках судин, викликані утворенням (і зростанням), так званих «холестеринових бляшок», серйозно заважають кровообігу. Тим самим, провокуючи – розвиток судинних захворювань ….
Атерогенні Чинники ризику розвитку ССЗ (серцево / судинних захворювань) відповідно до рекомендацій NCEP (Національної Програми по Вивченню Холестерину) від 2002 року включають в себе:

куріння (що цікаво, як активне, так і зайве – пасивне);
надмірна вага / ІМТ від 25 і більше (або ожиріння / ІМТ від 30 і вище / КАЛЬКУЛЯТОР (ІМТ) ОНЛАЙН
);
«Нездоровий» раціон харчування (що погано і добре впливає дивіться ТУТ (в табличці / пам’ятці)
;
гіподинамія (малорухливий спосіб життя / «сидяча» робота);
вік (при досягненні чоловіками 45-ти років або жінками 50-55 років);
гіпертонія (підвищений артеріальний тиск від 140/90 мм. рт. ст. і вище);
сімейна історія передчасних ССЗ серцево / судинних захворювань (серцеві напади / інфаркти у батька у віці – до 55 років або у матері у віці – до 65 років);
синдром серцевої недостатності (ІХС), а також, перенесені раніше інфаркт міокарда або інсульт;
діабет або ж перед / діабет.

ПРИМІТКА:

рівні ЛПВЩ холестерину: від 60 мг / дл (1,55 ммоль / л) і вище, згідно все тим же рекомендаціям NCEP, вважаються «негативним фактором ризику». Що дозволяє виключити із загальної кількості – один з вище / перерахованих атерогенних факторів.

Починаючи з 2013 (згідно з рекомендаціями Американської Асоціації Серця), багато закордонних лікарі стали враховувати додатково:

обов’язково – підлогу (чоловічий чи жіночий);
расу (монголоїдна, афроамериканська і т.д.);
і так звану «Aspirin Therapy» (щоденну терапію аспірином), необхідну майже для всіх чоловіків і жінок віком від 50-60 років (в залежності від стану здоров’я, і, звичайно ж, відсутність проблем зі згортанням крові).

Для дітей / підлітків

,
юнаків і дівчат
, Відповідно до рекомендацій AAP (Американською академією педіатрії), регулярна ліпідограмма (з метою профілактики) призначається:

в перший раз – дітям в перехідний період життя: 9-11 років (вступ в підлітковий вік);
і ще один раз – вже юнакам і дівчатам віком: від 17 до 21 року.

Ранні (в віці від 2-х до 8-ми років) або ж більш часті дослідження ліпідного спектра крові рекомендуються дітям / підліткам / юнакам і дівчатам з підвищеним ризиком розвитку серцевих захворювань. Деякі з яких – аналогічні дорослим атерогенним факторам: сімейна історія ССЗ, діабет, високий кров’яний тиск, надмірна вага / ожиріння і т.д. Для дітей віком до 2-х років ліпідограмма НІКОЛИ не призначається!

Біохімічний аналіз на ліпідний профіль крові може бути призначений навіть дітям віком від 2-х до 9-ти років …

І, нарешті, ще один випадок, коли лікарі обов’язково призначають розширений / біохімічний аналіз на ліпідний профіль / спектр крові – це контроль ефективності призначеного ними лікування. Або зміною способу життя, спеціальною дієтою і ЛФК (лікувальної фізкультурою), або гиполипидемическими лікарськими препаратами, наприклад, Статінова

. При використанні останнього варіанту лікування – повторна ліпідограмма Вам буде призначена
через 4-12 тижнів
(З моменту початку медикаментозної терапії). А потім – через
кожні 3-12 місяців
.

Про що говорять відхилення від норми?

Загальний холестерин – це основний показник аналізу на ліпідний спектр. Він відображає рівень всіх фракцій ліпопротеїнів і є першим етапом діагностики порушень жирового обміну.

Підвищення рівня загального холестерину майже завжди говорить про високий ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Воно може бути спровоковано:

неправильним харчуванням, вживанням великої кількості тваринних жирів;
гіподинамією, малорухливим способом життя;
надмірною вагою;
спадковою схильністю, серцево-судинними захворюваннями у кровних родичів;
курінням і зловживанням алкоголю;
літнім віком: починаючи з 20 років, через уповільнення обміну речовин рівень холестерину починає рости, свого максимуму він досягає до 70-75 років;
супутніми хворобами: цукровий діабет, зниженням функції щитовидної залози.

Зверніть увагу! Вагітність, а також будь-яке гостре інфекційне або запальне захворювання може спровокувати зростання холестерину в крові. Для отримання достовірних результатів повторіть обстеження через 2-3 місяці після пологів або одужання.

Зниження концентрації холестерину в сироватці крові може говорити про:

гіпертиреозі;
захворюваннях печінки, що супроводжуються порушенням її синтетичної активності, цирозі;
голодуванні, суворій вегетаріанській дієті;
мальабсорціі (порушення всмоктування поживних речовин клітинами кишечника);
злоякісної формі анемії;
сепсисі, генералізованої інфекції;
ревматоїдному артриті;
хронічних обструктивних захворюваннях легенів.

Встановити причину і наслідки відхилення рівня холестерину від норми може тільки лікар в ході комплексної оцінки стану пацієнта.

відхилення ЛПВЩ

Зниження концентрації корисного холестерину фахівці пов’язують з ризиком атеросклеротичних проблем. Доведено, що кожні 0,13 ммоль / л відхилення від середніх значень підвищують можливість розвитку ішемічних проблем серця і гострої коронарної недостатності на 25%.

Причини зниження ЛПВЩ:

хронічна патологія нирок і печінки;
ендокринні порушення, цукровий діабет;
гострі інфекції, викликані вірусами і бактеріями.

Про збільшення рівня ЛПВЩ кажуть, якщо він перевищив позначку 2,2 ммоль / л. Незважаючи на те що високий рівень «хорошого» холестерину захищає судини від утворення атеросклеротичних бляшок, не завжди такі зміни в ліпідограму оцінюються позитивно. Зазвичай підвищення ЛПВЩ пов’язано зі спадковими генетичними аномаліями жирового обміну.

Відхилення ЛПНЩ і ЛПДНЩ

Медики відзначають пряму залежність між зростанням концентрації ЛПНЩ, ЛПДНЩ і ризиком формування атеросклеротичних бляшок.

Збільшення низькомолекулярних фракцій холестерину може бути викликано:

спадковою схильністю: в групі підвищеного уваги особи, чиї кровні родичі перенесли інфаркт, інсульт або іншу гостру судинну патологію у віці молодше 50 років;
захворюваннями підшлункової залози: панкреатит, пухлинами, цукровий діабет;
надмірним споживанням тваринних жирів з їжею;
ожирінням;
хронічною нирковою недостатністю;
обмінними порушеннями, подагрою;
гормональними перебудовами, вагітністю.

Зниження кін холестерину зустрічається рідко. При загальних нормальних показниках ліпідограмми це знижує ризик розвитку атеросклерозу.

відхилення Тригліцеридів

Недолік ЛПВЩ, «хорошого» холестерину, тягне за собою підвищення тригліцеридів. Крім того, збільшення концентрації трігліцерідной фракції жирів виникає при:

артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, інфаркті міокарда;
атеросклерозі;
хронічних захворюваннях нирок;
тромбозі артерій мозку;
вірусних гепатитах В, С, цирозі печінки;
подагрі, інших обмінних захворюваннях;
талассемии, хвороби Дауна;
підвищення рівня кальцію в крові;
хронічному панкреатиті, алкоголізмі.

Тригліцериди мають великий вплив на процес формування холестеринових бляшок, розвиток атеросклерозу.

Зниження тригліцеридів спостерігається при: хронічних обструктивних патологіях легень, мозковому інфаркті, гіпертиреозі, міастенії, опіках, травмах, недостатньому харчуванні.

коефіцієнт атерогенності

Так як коефіцієнт атерогенності – відносна величина, яка оцінює прогноз розвитку атеросклерозу і його ускладнень, його визначення вважається найважливішим. Збільшення КА спостерігається при дисбалансі ліпідів в організмі, пов’язаних зі збільшенням кін і зниженням «хорошого» холестерину. Чим вище цей показник, тим більш ймовірні гострі серцево-судинні та церебральні проблеми у пацієнта.

Правильна підготовка до аналізу крові

Як правило, біохімічний аналіз на ліпідний профіль (спектр) крові здається натщесерце. Однак, за рішенням лікаря (особливо для молодих людей без факторів ризику серцево-судинних захворювань, зазначених вище) даний аналіз може проводитися без поста. Тобто, без попереднього голодування за 9-12 годин до здачі венозної крові. Безпосередньо перед ліпідограму (за 30-40 хвилин) не рекомендується: курити і пере / напружуватися (причому, як фізично, так і емоційно). У більшості лабораторій, перед забором крові (з вени), людині дають посидіти в тиші і спокої, як мінімум, 5 хвилин.

Що може негативно вплинути на результати ліпідограмми, спотворюючи її – правдивість?

прийом лікарських препаратів (ознайомтеся з їх СПИСКОМ), як понижуючих, так і підвищують рівні Спільного Холестерину, ЛПВЩ, ЛПНЩ і тригліцеридів (безпосередньо чи опосередковано);
в рівній мірі, прийом харчових добавок, оральних контрацептивів або «спортивних» стероїдів, як понижуючих, так і підвищують рівні ліпідів;
неправильне положення тіла під час забору венозної крові (наприклад, напів / стоячи, напів / сидячи або лежачи), аналіз здається – сидячи;
наявність супутніх захворювань (або ще прихованих, або запущених, або протікають без адекватного лікування);
«Бурхливі свята» напередодні (з вживанням надмірної кількості алкогольних напоїв та / або жирної / смаженої їжі);
інтенсивні фізичні навантаження (найчастіше, таке відбувається у спортсменів під час підготовки до важливих змагань);
дотримання занадто «жорсткої» дієти (аж до синдрому анорексії);
тривале перебування в стресовому стані (після розлучення, нещасних випадків, аварій / катастроф або ж інших неприємностей в житті);
дослідження ліпідного профілю / спектра крові ніколи (!) не повинно проводитися -відразу ж після перенесеного інфаркту міокарда, а також протягом ще 3-х місяців після нього;
здача ліпідограмми під час вагітності (даний аналіз крові призначається жінкам, як мінімум, 6 тижнів після народження дитини).

Ліпопротеїни високої щільності

Розширений аналіз крові на ліпідний спектр нечасто діагностує підвищення ЛПВЩ. Максимальної концентрації ця фракція не має. Чим вище ЛПВЩ тим краще, падає ризик розвитку атеросклерозу і всіх супутніх захворювань. У виняткових випадках значне підвищення показника може свідчити про хронічному гепатиті, алкоголізмі, інтоксикації, зміну в печінці циротичного характеру. Тільки це сполука здатна очистити судинну систему від бляшок і забезпечити атеросклеротическую профілактику.

Низький рівень з’єднання високої щільності в розширеному аналізі на ліпідний спектр зустрічається набагато частіше. Відхилення буває пов’язано з цукровим діабетом, гормональними порушеннями, печінковими захворюваннями хронічного типу, патологією нирок, гострими інфекційними процесами.

Розшифровка результатів ліпідограмми (в таблицях)

Далі ми пропонуємо Вам ознайомитися з тим, що означають результати біохімічного аналізу на ліпідний профіль / спектр крові, окремо (в таблицях) за всіма його показниками. При цьому, як наших / вітчизняних (ХС, ЛПВЩ, ЛПНЩ, Тригліцериди, Коефіцієнт / індекс атерогенності), так і іноземних (не-ЛПВЩ ХС / non-HDL-С).

ХС ЛПНЩ (холестерин ліпопротеїнів низької щільності / LDL-C)

розшифровка результатів	ХС ЛПНГ (ммоль / л)	LDL-C (мг / дл)
оптимальні значення (для жінок і чоловіків):	менше 2,59	нижче 100
для пацієнтів з такими захворюваннями, як цукровий діабет (II типу) або ССЗ (атеросклеротичного генезу) є нормальними показниками:	менше 1,81	нижче 70
рівні, близькі до оптимальних:	2,59 – 3,34	100-129
прикордонний / високий рівень:	3,37 – 4,12	130 – 159
високі показники:	4,15 – 4,90	160 – 189
дуже високий рівень:	більше 4,90	понад 190

Загальний холестерин (ХС / Cholesterol total)

розшифровка результатів	ХС Загальний (ммоль / л)	Blood Cholesterol (мг / дл)
нормальні / оптимальні значення (для жінок і чоловіків):	менше 5,18	нижче 200
прикордонний / високий рівень:	5,18 – 6,18	200 – 239
високі показники:	понад 6,22	більше 240

ХС ЛПВЩ (холестерин ліпопротеїнів високої щільності / HDL-C)

розшифровка результатів	ХС ЛПВЩ (ммоль / л)	HDL-C (мг / дл)
низький рівень (підвищені ризики)	менше 1,0 (для чоловіків) менше 1,3 (для жінок)	нижче 40 (для чоловіків) нижче 50 (для жінок)
граничні значення (середні ризики)	1,0 – 1,3 (для чоловіків) 1,3 – 1,5 (для жінок)	40 – 50 (для чоловіків) 50 – 59 (для жінок)
відмінний рівень ( «негативний» фактор ризику; «синдром довголіття»)	понад 1,55	більше 60
занадто підвищений показник (можливо, гіпер-альфа-липопротеинемия)	понад 2,1	більше 80
небезпечні значення (згідно з результатами останніх досліджень)	понад 3,0 (у чоловіків) понад 3,5 (у жінок)	понад 115 (для чоловіків) понад 135 (для жінок)

Тригліцериди (ТГ, ТАГ / TRIG) здача аналізу крові натще

розшифровка результатів	ТГ / ТАГ (ммоль / л)	TRIG (мг / дл)
оптимальний показник	менше 1,7	нижче 150
прикордонний / високий	1,7 – 2,2	150 – 199
підвищені значення	2,3 – 5,6	200 – 499
дуже високий рівень	понад 5,6	більше 500

Для отримання інформації про те, як знизити концентрацію тригліцеридів,

і що означає для людини їх
підвищення
(чи навпаки –
ненормальне зниження
) – клікайте по посиланнях. Для жінок є
окрема стаття
.

Коефіцієнт (індекс) атерогенности (КА)

Референсні значення індексу атерогенності (для дорослих чоловіків і жінок вікових груп) за результатами ліпідограмми знаходяться в діапазоні від 2,0 до 3,5

. Високі показники:
понад 3,0
– для жінок (віком до 55 – 60 років) або
більше 4,0
– для чоловіків (віком до 45 – 55 років), які не страждають на ІХС, можуть вказувати лікуючого фахівця (лікаря) на наявність атеросклерозу. Хоча, для більш точної оцінки ризиків розвитку атеросклеротичних серцево-судинних захворювань потрібно враховувати всі інші ФАКТОРИ (які ми описали вище).

РЕКОМЕНДУЄМО

ознайомитися з
ТАБЛИЦЕЮ норм КА (ІА)
для дітей, підлітків, дорослих / молодих і літніх людей (за віком). А також скористатися
ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРОМ
прямо на нашому сайті.

non-HDL-С (не ЛПВЩ ХС)

Використовується за кордоном і є – загальна кількість холестеролу в ліпопротеїнів за винятком – саме холестерину ліпопротеїнів високої щільності, тобто ХС ЛПВЩ. Визначається (за результатами ліпідограмми) шляхом віднімання показника ХС ЛПВЩ з ЗХС за формулою:

non-HDL-C = Загальний ХС (TC) – ХС ЛПВЩ (HDL-C)

розшифровка результатів	Ні-ЛПВЩ ХС (ммоль / л)	non-HDL-C (мг / дл)
оптимальні значення	менше 3,37	нижче 130
допустимі показники	3,37 – 4,12	130 – 159
високий / прикордонний рівень	4,15 – 4,90	160 – 189
підвищені значення	4,90 – 5,70	190 – 219
дуже високі рівні	понад 5,7	більше 220

Ліпідний спектр: розгорнута розшифровка

Розшифровку ліпідограмми рекомендовано довіряти лікарю. Адже для дачі відповіді на питання чому знижений / підвищений той чи інший показник необхідно врахувати дані історії хвороби пацієнта, а також результати інших аналізів. Без практичного досвіду, специфічних клінічних знань це неможливо. Важливо розуміти, що різні лабораторії для визначення однакових показників використовують різні методики. Тому норми у них можуть відрізнятися.

нормальні показники

Більшість показників ліпідограмми залежать від статі, віку. Малочутливі до гендерних відмінностей ЛПДНЩ, коефіцієнт атерогенності. Нормою КА вважається:

2,0-2,8 – для молодих людей (до 30 років);
3,0-3,5 – для пацієнтів старше 30 років.

Співвідношення загального холестерину, ЛПВЩ не повинно перевищувати значення 1-3,5.

З віком рівень загального холестерину, ЛПНЩ, тригліцеридів, ЛПВЩ зростає. Він вище у чоловіків, ніж у жінок. Це пов’язано з невеликим вмістом в їх організмі жіночих статевих гормонів, які стримують зростання холестерину. При визначенні концентрації ЛПДНЩ вік, стать не враховують. Нормою вважається вміст в межах 0,26-1,04 ммоль / л.

Таблиця 1. Ліпідограма здорової людини.

Що робити якщо рівні ліпідів вище або нижче норми?

Умова №1 для вирішення проблем з ліпідами – це здоровий спосіб життя! І якщо він у Вас неправильний, то це «справа» потрібно терміново – кардинально змінити! Перш за все, кидайте курити (якщо Ви любите «подиміти», наприклад, щоб нормально подумати), і не шукайте «істину у вині». Відмовтеся від продуктів з високим вмістом насичених (і транс-) жирів. Обстежте серце і кров’яний тиск, після чого – прийміть помірні фізичні навантаження. Тільки завжди починайте з малого – з звичайних прогулянок на свіжому повітрі і «спрощених» ранкових зарядок. Неодмінно знайдіть лікаря-дієтолога для складання дієти саме під Вашу ситуацію (згідно рівнів ліпідів). Чи не дотримуйтесь «рецепти» дієт, описані сумнівними «фахівцями».

І, нарешті, в самому крайньому випадку зверніться в поліклініку за консультацією лікаря

, Який може призначити Вам медикаментозну терапію. Як правило, після оцінки ризиків розвитку атеросклеротичних ССЗ, а також з урахуванням прикордонного або високого рівня ЛПНЩ холестерину в плазмі крові. На даний момент вже існує досить багато таких препаратів, які нормалізують рівні ліпідів (ознайомтеся з їх
докладні списки
). Якщо якесь із ліків (за результатами повторної ліпідограмми) недостатньо знижує кін холестеролу або провокує побічні ефекти, то лікуючий фахівець – замінить його на інше. Тільки не займайтеся самолікуванням! Більшість лікарських препаратів гіполіпідемічної дії (наприклад,
СТАТИНІВ
) Мають масу умов для застосування!

Значення у визначенні захворювань серця і судин

Атеросклероз – грізне, «тихе» в початкових стадіях захворювання, яке неминуче веде до смерті без належного лікування і спостереження. Саме з метою виключення, визначення, контролю такого стану використовується ліпідограмма.
Незважаючи на широту використання такого дослідження крові, існує багато випадків, коли обмежуються тільки лише дослідженням холестерину. Це далеко неправильно.

Грамотний лікар знає, що нормальні показники загального холестерину ще не говорять про те, що в організмі все в порядку.

ЛПНЩ, наприклад, змінюють свої значення в сторону підвищення ще при нормі холестерину. Саме в цей час починає поступово запускатися механізм утворення атеросклеротичних бляшок.

Визначення спектру ліпідів при атеросклерозі дозволяє не тільки виявити ризик розвитку інфаркту, інсульту, а також дозволяє оцінювати стан хворого і визначати подальшу тактику ведення пацієнта.

Увага. Підвищення холестерину, ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності, тригліцеридів, коефіцієнта атерогенності вказують на наявність атеросклерозу, а ступінь збільшення цих показників – на вираженість патологічного процесу .. Навпаки, ліпопротеїди високої щільності знижуються при розвитку атеросклерозу

Навпаки, ліпопротеїди високої щільності знижуються при розвитку атеросклерозу.

Грозним діагностичною ознакою є швидке зниження ЛПВЩ, так як це свідчить про те, що накопичується холестерол і фракції ліпідів не виводяться з організму, а нарощують темпи осідання на стінках судин, клапанах серця, що неминуче веде до загибелі пацієнта.

Важливо. При атеросклерозі в першу чергу призначається дієта, після якої проводиться проміжна розшифровка ліпідограмми .. Якщо ж показники ліпідів не змінюються, вирішується питання про призначення статинів

У цьому випадку також обов’язково проводиться проміжний контроль показників крові

Якщо ж показники ліпідів не змінюються, вирішується питання про призначення статинів. У цьому випадку також обов’язково проводиться проміжний контроль показників крові.

Для найбільш точного аналізу потрібно його проведення згідно з усіма нормативами.

Підведемо підсумки

Ліпідограма є популярним методом діагностики багатьох захворювань серцево-судинної системи, наприклад, кардіологи здатні досить точно оцінити ризик інфаркту чи інших захворювань, які з’являються з-за високого рівня «поганого» холестерину.

Спеціаліст повинен віднести вас до якоїсь групи ризику, від цього залежить частота наступних профілактичних проведень ліпідограму!

Ось найпоширеніші хвороби, яких можна уникнути при своєчасному проведенні даного аналізу:

інсульт;
Захворювання печінки;
інфаркт;
Захворювання нирок;
Атеросклероз.

Дані захворювання можна без особливих проблем запобігти, якщо ви будете трепетно ставитися до свого здоров’я.

Як поліпшити показники? раціон

Не потрібно шукати заклинань і чарівних зіль, щоб в норму прийшла ваша ліпідограмма. Ціна на правильні продукти харчування і відвідування спорткомплексу буде значно нижче, ніж якщо вам доведеться лікувати свій «поганий» холестерин і негативні його наслідки. На думку спадає стара фраза «Ми є тим, що ми їмо».

Обмежте в першу чергу вживання смаженої їжі, випічки, тваринних жирів, солодощів, солоних продуктів. Включайте в свій раціон більше клітковини (бобових, овочів, злакових, фруктів), ці продукти забирають з кишечника надлишки жовчі, перешкоджають її вступу в кров. Як відомо, жовч – «дочка холестерину». Харчуйтеся частіше, але малими порціями. Так запуститься в організмі правильний обмін речовин, піде зайву вагу, знизиться рівень холестерину.

Коефіцієнт атерогенності (КА)

Співвідношення «хорошого» і «поганого» холестерину також включає ліпідограмма. Розшифровка у дорослих (норма вказана нижче) дає уявлення про ступені ризику розвитку атеросклерозу. Коефіцієнт атерогенності обчислюється так: береться різниця між холестерином і ЛПНЩ і ділиться на ЛПВЩ.

• Менше 3 – це ризик розвитку атеросклерозу, а також його подальших неприємних наслідків мінімальний.

• Від 3 до 4 – несприятливий прогноз. Ризик помірний. Необхідно скоригувати свій образ життя і харчування.

• 4 і вище. Виявлено порушення ліпідного обміну, причому процес вже хронічний, який потребує лікування. Високий ризик розвитку інсульту, інфаркту.

Які продукти здатні підвищити холестерин в крові?

В основній масі це продукти тваринного походження. До них відносяться:

Всі ковбасні вироби.
М’ясо жирних сортів (гусак, качка, свинина і т. Д.).
Міцні наваристі бульйони.
Яйця курячі, качині і т. Д. (Особливо багатий холестерином жовток).
Всі види майонезу (навіть так званий пісний майонез).
Жирні молочні продукти (вершки, масло, сметана, молоко).
Чорна і червона ікра благородних сортів риби.
Вся здоба (торти, тістечка, печиво і т. Д.).

Спосіб кулінарної обробки також впливає на рівень вмісту холестерину в продуктах. Так, страви, приготовані на пару або запечені в духовці, містять набагато меншу кількість шкідливого холестерину, ніж засмажені на великій кількості масла або сала.

Що являють собою ліпіди

Ліпіди (жири), поряд з білками і вуглеводами, є одними з важливих будівельних елементів в організмі людини. Ми не будемо заглиблюватися в особливості обміну, всмоктування і синтезу жирів, достатньо лише сказати, що ліпіди виконують ряд життєво необхідних функцій:

Молекули ліпідів входять до складу клітинної мембрани, що надає їй пружність і плинність (здатність пропускати інші необхідні молекули в клітину), а також захищає від негативних факторів міжклітинної середовища;
У печінки з ліпідів синтезується холестерин, який є попередником статевих гормонів і гормонів надниркових залоз (без цього і у чоловіків, і у жінок страждала б репродуктивна функція, а також були б порушені всі види обміну речовин);
Все з того ж холестерину синтезується вітамін Д, що володіє кістково-утворює функцією;
Ліпіди є джерелом енергії, виконують роль переносників жиророзчинних вітамінів (А, Е, К), а також здійснюють безліч інших функцій.

Але всі ці функції виконуються в тому випадку, якщо обмін жирів в організмі не порушений. А якщо порушений, то в крові підвищується рівень «поганого» холестерину (ЛПНЩ і ЛПДНЩ), про шкоду якого в даний час також чув будь-який пацієнт.

Надлишки шкідливого холестерину відкладаються всередині артерій, причому артерій будь-якої локалізації – в головному мозку, в серцевих артеріях, в нижніх кінцівках. Ці бляшки можуть в будь-який момент дестабілізуватися, покритися тромбами, відірватися і закупорити дрібніший просвіт судин. Гострі інфаркти та інсульти – найчастіші причини передчасної смертності в осіб працездатного віку, а також ранньої інвалідизації пацієнтів.

На щастя, подібні стану сучасна медицина може і вміє лікувати, а в кращому випадку – профілактувати. Саме для цього і призначений визначення в крові ліпідного спектра. Тому тоді, коли Ваш доктор виписує Вам направлення на визначення ліпідограмми – не ігноруйте цей аналіз, адже високий рівень «шкідливого» холестерину довго може залишатися непомітним, без клінічних симптомів.

Як проводиться сам аналіз?

Для аналізу використовується венозна кров пацієнта. Здача крові проходить вранці, на голодний шлунок. Отримана сироватка піддається процедурі центрифугування, після чого її віддають в лабораторію для детального вивчення.

Дослідження біоматеріалу та підготовка висновку займає не більше 24 годин. Існує спеціальний прилад – експрес-аналізатор ліпідного профілю, за допомогою якого можна проводити скорочену діагностику всього за 5 хвилин.

Особам, з підтвердженим діагнозом – атеросклероз, лікарі рекомендують дослідити ліпідний спектр крові кожні півроку.

Як визначити ліпіди в калі

Дослідження, в процесі якого виявляють кількість жиру в калі, прийнято називати ліпідограму калу. Подібний аналіз проводять з метою виявлення проблем в роботі підшлункової залози пацієнта, і виявити недуги, які впливають на її функціонування. Він складається з наступних показників:

Загальні ліпіди.
Вільна жирна кислота.
Моногліцериди, що з’являються в процесі розкладання фосфолипида і тригліцеридів.
Дигліцериди, які утворюються так само, як і попередній елемент.
Холестенон – продукт діяльності холестеролу в товстій кишці.
Копростерол, який виробляється холестерином в товстому кишечнику.
Копрастанон, що виникає за допомогою впливу мікробів.

Всі зазначені значення виводяться тільки в процентному змісті, а не цілими одиницями. Від їх значення залежить правильність діагнозу і доречність проведеної терапії.

Дослідження крові на «хороший» і «поганий» холестерин вказує на те, що розглядається речовина активно бере участь в процесі зародження клітин, системному кровотоці та при синтезі статевих гормонів. Для того, щоб людина відчувала себе здоровим і бадьорим, показники обох типів холестерину повинні бути стабільними і відповідати наступним значенням:

«Хороший» холестерин: жінки – 2, 27 ммоль на літр, чоловіки – 1, 62 ммоль на літр.
«Поганий холестерин»: у жінок – 4, 50 ммоль на літр, а у чоловіків – 4, 9 ммоль на літр.

Порівняти показники при дослідженні вийде шляхом арифметичного ділення, а отриманий результат можна вважати основним критерієм поточного стану здоров’я пацієнта.

Медики стверджують, що потрібно прагнути до цифри 6, бо саме таке значення зводить до нуля можливе прояв атеросклеротичних ознак і інших захворювань на судинах.

Домогтися того, щоб ліпідограмма покращилася, не так складно, як здається. Досить просто правильно харчуватися, вести активний спосіб життя, не піддаватися стресам, постійно посміхатися, навчитися медитувати, частіше слухати улюблені музичні композиції і читати захоплюючі книги. Крім того, дуже корисний велоспорт, заняття бігом, відвідування тренажерного залу і повна відмова від алкоголю, куріння і наркотиків.

Найголовніше – пам’ятати про те, що тільки кваліфікований лікар зможе прочитати результат, який видала ліпідограмма. Що це таке і як її показники впливають на здоров’я, теж розповість лікар – терапевт або ж кардіолог.

ВИ ВСЕ ЩЕ ДУМАЕТЕ ЩО ПОВНІСТЮ ВИЛІКУВАТИСЯ НЕМОЖЛИВО?

Кому призначають

Всім здоровим дорослим рекомендується проходити ліпідограму не менше одного разу кожні п’ять-шість років. Лікарями-кардіологами і ендокринологами дослідження призначається в таких випадках.

Спостереження у кардіолога. Дослідження майже завжди призначають людям, які спостерігалися у лікаря з приводу серцево-судинної патології. Це не обов’язково повинен бути атеросклероз – ліпідограмма показана і пацієнтам з вадами серця або порушеннями будови судин.
Порушення обміну речовин. За допомогою даного аналізу вивчається динаміка стану хворих з цукровим діабетом, патологіями щитовидної залози, гіпофіза.
Куріння і алкоголізм. Ці залежності здатні посилювати всі обмінні порушення і самі приводять до патологій обміну речовин.
Артеріальна гіпертензія. Порушення ліпідного обміну збільшують ризик судинних катастроф при підвищеному артеріальному тиску.
Ожиріння, гіподинамія. Дані фактори ризику розвитку судинних захворювань підсилюють негативний вплив ліпідного дисбалансу на судинну стінку.

Якщо пацієнт переніс інфаркт або інсульт, то проходження ліпідограмми рекомендується кілька разів на рік. Особам з генетичною схильністю (інсульт, інфаркт у близьких родичів або спадкові порушення ліпідного обміну) лікарі радять після 30 років проходити обстеження щорічно.

Підготовка і проведення дослідження

Ліпідограма дає точну оцінку ризиків розвитку атеросклерозу

Дослідження жирового балансу – важливий аналіз крові, який вимагає ґрунтовної підготовки. Необхідно виконати три правила:

Виключити прийом алкоголю за 14 днів до проведення аналізу.
Остання сигарета перед здачею крові повинна бути викурена не менш ніж за годину, а краще – довше.
Забір крові для аналізу проводиться вранці натщесерце. Через 12 годин після останнього перекусу, але не пізніше 14.

Деякі лікарі радять виключити емоційні і фізичні навантаження, міцний чай і каву. При недотриманні правил існує ризик даремно витратити гроші і час – результат аналізу буде не коректним.

Подібне дослідження можна провести в будь-якій клініці, де є лабораторія. Він займає небагато часу – близько години. Кров беруть з вени на що витрачається всього кілька хвилин. Дослідження проводять за допомогою хімічного або ферментативного способу. Другий спосіб відрізняється швидкістю проведення, але менш точний.

Результати скринінгу покажуть концентрацію ліпідів, що містяться в крові. На бланку з результатами вказані поточні показники і орієнтовні значення, до яких необхідно прагнути.

Липидограмма – что это такое и зачем она нужна (расшифровка результатов)