Лівостороння і правостороння верхнедолевая пневмонія – симптоми і лікування

Термін «пневмонія» об’єднує безліч різновидів запалення легенів, які відрізняються один від одного етіологією розвитку, симптомами та іншими особливостями. Одна з найбільш поширених форм захворювання – позалікарняна пневмонія, яка зустрічає у людей будь-якого віку, і може викликати серйозні ускладнення. Детально розглянемо що це таке позагоспітальна пневмонія, що це означає, симптоми, гостра двостороння, правобічна, лівобічна нижнедолевая, патогенез захворювання, заразна чи, як передається і як її вилікувати у дорослих і дітей?

Верхнедолевая пневмонія – визначення хвороби

• альвеоли;
• бронхіоли;
• Бронхи.

Тканина легенів складається з великої кількості часточок, які об’єднуються в частки. Бронхи входять в вершину кожної часточки легені. Найдрібніші гілки бронхів – бронхіоли. На їх кінцях розташовані освіти, що складаються з великої кількості альвеолярних гілок, покритих безліччю крихітних пухирців з найтоншими стінками (альвеол). Тут і відбувається обмін кисню і вуглекислого газу в організмі. Також до структурним одиницям будови легенів відносяться бронхолегеневі сегменти. Так називають частини легкого, які відповідають первинним гілкам пайових бронхів. Сегменти відокремлюються одна від одної перегородками із сполучної тканини. У верхній частці правої легені виділяють три сегменти, а верхній частці лівої легені – п’ять.

При розвитку пневмонії запальний процес охоплює альвеоли, в яких розвивається запальна ексудація. У деяких випадках страждає також інтерстиціальна тканину легенів.

Пневмонія, що розвивається у верхній частині легенів зустрічається значно рідше, ніж нижнедолевая. Запальний процес частіше розвивається в правій верхній частці. Це пояснюється тим, що правий бронх коротший і широкий, а значить, інфекція поширюватися в цьому напрямку легше і швидше. Верхнедолевого пневмонію досить складно діагностувати. Така форма захворювання вимагає надзвичайно ретельного обстеження і проведення диференціальної діагностики. В першу чергу необхідно виключити можливість того, що хворобливі симптоми викликані туберкульозом. Обстеження повинно проводитися всебічно, так як навіть результати рентгенографії можуть давати подібну з туберкульозом картину.

Рентгенологічна картина верхнедолевой пневмонії

Що це таке

Позалікарняна пневмонія – захворювання дихальної системи, не пов’язане з перебуванням хворого в медичному закладі. Про цю формі запалення легенів прийнято говорити в таких випадках:

• коли ознаки проявилися у людини, який не перебував на стаціонарному лікуванні;
• якщо хвороба розвинулася не менше, ніж через 2 тижні після виписки зі стаціонару, або не пізніше ніж у перші дві доби після госпіталізації.

Дані ознаки відрізняють її від госпітальної (внутрішньолікарняної) пневмонії, що розвивається безпосередньо в стінах лікарень. Залежно від збудника захворювання у дорослих і дітей, за міжнародною класифікацією кодів МКБ-10 виділяють 8 видів позалікарняної форми запалення легенів, які позначаються кодами від J12 до J18. Клінічна картина більшості видів за кодом МКБ-10, як правило, гостра, але в деяких випадках може протікати з незначними симптомами.

ВАЖЛИВО! Позалікарняна пневмонія вважається менш важкою формою хвороби, ніж госпітальна, але у важких випадках також може викликати серйозні ускладнення і призвести до летального результату.

Симптоми запалення легенів

Перебіг такого виду пневмонії має свої особливості. Захворювання розвивається поступово, що заважає своєчасному початку лікування. Але потім незначне нездужання, що нагадує застуду, раптово виявляє важкі симптоми. Різко починаються труднощі з диханням. Вдих дається важко і стає болючим. Починається сухий і виснажливий кашель. Самопочуття погіршується різко: починається сильна лихоманка, відбуваються порушення в роботі інших органів і систем, отруєння всього організму. Іноді спостерігається прояв станів марення. Неможливо «збивати» високу температуру тіла. Якщо температура і знижується, то тільки на короткий час. Що робити при перших ознаках застуди дізнайтеся тут.

Симптоми верхнедолевой пневмонії:

• Сильний озноб;
• М’язова ломота;
• Нічна пітливість;
• Явно виявляються болі з боку ураженого запальним процесом легені;
• Сухий кашель, пізніше переходить в продуктивний;
• Сильний головний біль;
• Нудота, проблеми з травленням;
• Задишка, що не припиняється навіть в стані спокою;
• Висипання на губах;
• Пожовклі білки очей.

При верхнедолевой пневмонії іноді виникають стану, схожі з симптомами менінгіту: галюцинації, стану марення.

Симптоми і ознаки

Симптоми і прояви пневмонії у дорослих і дітей залежать від збудника хвороби, її форми і загального стану організму людини. У число основних ознак патології у дорослих і дітей входять:

• підвищення температури до 38-40 градусів;
• сильний кашель з відділенням мокротиння рожевого відтінку;
• слабкість, стомлюваність, зниження працездатності;
• підвищена пітливість, особливо в нічний час;
• больові відчуття в області грудної клітини;
• задишка різної інтенсивності (в залежності від масштабу і області поразки).

При вогнищевих формах захворювання патологічний процес розвивається повільно, а перші симптоми можуть спостерігатися тільки через тиждень після зараження. Якщо запалення охоплює обидва легких, у хворого розвивається сильна інтоксикація і дихальна недостатність. Сегментарне ураження, як правило, протікає в легкій формі, без сильної лихоманки і кашлю, а крупозне супроводжується вираженою симптоматикою, високою температурою, затьмаренням свідомості. Якщо запалення торкнулося нижні сегменти легенів, людина відчуває болі в животі або в боці.

Різні збудники пневмонії також можуть давати різну клінічну картину. При попаданні в дихальну систему мікоплазм і хламідій до загальних симптомів приєднуються болі в м’язах і суглобах, закладеність носа, дискомфорт в горлі, але патологічний процес протікає легко. Поразка легионеллами характеризується вираженими симптомами, а захворювання протікає у важкій формі, і може викликати серйозні ускладнення.

ВАЖЛИВО! У хворих зрілого віку сильна лихоманка, як правило, відсутня, а показники температури залишаються в межах 37-37,5 градусів, що ускладнює постановку діагнозу.

Можливі ускладнення (туберкульоз у верхній частці легені)

Верхнедолевая пневмонія небезпечна розвитком надзвичайно серйозних ускладнень. Захворювання може призвести до появи туберкульозу легенів, ураження діафрагми, сухому і ексудативному плевриту, ендокардиту, менінгіту. У разі несвоєчасного або неякісного лікування вогнища запалення можуть поширюватися на інші сегменти легенів тканини. Це стає причиною розвитку ускладненого полісегментарне виду захворювання. В особливо важких випадках пневмонія призводить до трагічного результату.

Як проявляється пневмонія

Основні симптоми

Клінічна картина хвороби визначається обсягом ураження легеневої тканини, тяжкістю перебігу захворювання, вірулентністю збудника, віком пацієнта, резистентністю мікроорганізму, наявністю супутніх захворювань і іншими факторами.

Прояви первинної пневмонії (розвилася поза стінами лікарняного закладу) умовно ділять на два синдрому.

типовий синдром

Для патології характерно гострий початок лихоманки з різким підвищенням температури тіла, кашель з гнійною мокротою, в деяких випадках відзначається розвиток болю в грудях, ознаки ущільнення легеневої тканини.

Для Streptococcus pneumoniae характерно розвиток типового синдрому пневмонії

Ці ознаки найбільш типові для Streptococcus pneumoniae, але можуть відзначатися і при наявності таких збудників, як Haemophilus influenzae, змішана аеробна і анаеробна мікрофлора порожнини рота.

атиповий синдром

Хвороба розвивається поступово, з переважанням позалегеневих симптомів (у вигляді головного і м’язового болю, слабкості, порушень з боку системи травлення). На рентгені присутні мінімальні ознаки, які виявляються при фізичному обстеженні.

Якщо збудником хвороби є Legionella pneumophila, хвороба зазвичай розвивається поступово

Зазвичай такий перебіг характерно для Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, анаеробів порожнини рота, Chlamydia psittaci, Francisella tularensis, Histoplasma capsulatum.

Ознаки захворювання в залежності від збудника

Особливості перебігу пневмонії в залежності від збудника:

збудник	Клінічні особливості
мікоплазми	Ускладненням хвороби може бути мультиформна еритема, гемолітична анемія, бульозне запалення барабанної перетинки, енцефаліт і поперечний мієліт
легионелла пневмофіла	Хвороба часто супроводжується такими ознаками, як порушення свідомості, дисфункція нирок і печінки, виражена гіпонатріємія
хламідії	Пневмонія може супроводжуватися осиплостью голосу, ангіною; досить характерною ознакою є свистячі хрипи
Золотистий стафілокок (при гематогенному шляху передачі інфекції)	Основними проявами пневмонії може бути тільки лихоманка і задишка, спочатку запальна реакція обмежується легеневим інтерстіцием. Інші характерні симптоми – кашель з мокротою і ознаки ущільнення легеневої тканини – виникають тільки після досягнення інфекції бронхів
нокардії	Хвороба часто ускладнюється метастатичними ураженнями центральної нервової системи та шкіри

Вірусна пневмонія зазвичай пов’язана з такими збудниками, як:

• вірус грипу: в більшості випадків – під час зимової епідемії;
• віруси кору або вітряної віспи: в комбінації з характерним висипом;
• респіраторний синцитіальним вірус: зазвичай у осіб з імуносупресією і у дітей;
• цитомегаловірус: у ВІЛ-інфікованих пацієнтів або на тлі проведення імуносупресивної терапії, яка пов’язана з трансплантацією органів.

Для первинної вірусної пневмонії характерні атипові прояви, які включають озноб, сухий непродуктивний кашель, лихоманку і переважно позалегеневі симптоми. Внаслідок порушення бар’єрної функції дихальних шляхів, кір, грип та вітряна віспа привертають до розвитку вторинних бактеріальних пневмоній.

Розвиток вторинної бактеріальної інфекції може відбуватися після вірусного інфікування без перерви або через кілька днів, протягом яких відзначається слабшанню симптомів.

Лікування небезпечного захворювання

При верхнедолевой пневмонії необхідно проведення антибактеріального лікування. Важливо починати його негайно, навіть не чекаючи результатів аналізів. Однак слід пам’ятати, що антибіотики може призначати тільки лікар. Самолікування в цьому випадку категорично протипоказано.

Локалізація запального процесу у верхній частці легені може пояснюватися інфікуванням збудником туберкульозу. В цьому випадку лікарем ставиться завдання купірувати вогнище запального процесу. У процесі лікування і після його завершення необхідно контролювати стан хворого за допомогою рентгенологічного знімка. Також читайте про пневмоцистну за посиланням.

медикаментозним способом

Засоби лікування при верхнедолевой пневмонії включають:

• Антибактеріальні препарати;
• Прибуток;
• жарознижуючі;
• Відхаркувальні засоби і муколітики;
• Бронходилататори (в разі наявності показань);
• Фізіотерапевтичні процедури і дихальну гімнастику.

При лікуванні верхнедолевой пневмонії важливим є обов’язкове придушення всіх збудників захворювання. У тих випадках, коли антибіотик підібраний невірно, можливий летальний результат. Тому найчастіше при цій формі захворювання призначаються препарати широкого спектра дії.

Аденоїди: лікування народними засобами

Чи може бути бронхіт без кашлю розповість ця стаття.

Форми бронхіальної астми //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/astma/klassifikaciya-bronxialnoj.html

можливі ускладнення

Ігнорування симптомів або неадекватне лікування може спричинити за собою розвиток як легеневих, так і позалегеневих наслідків. Перша категорія включає в себе:

• поширення запального процесу на плевру;
• абсцес і гангрена лівої легені;
• бронхообструктивнийсиндром;
• бронхопневмонию;
• локальний пневмосклероз – найчастіше виражається у вагітної жінки;
• гостру дихальну недостатність.

Позалегеневі ускладнення представлені:

• інфекційно-токсичним шоком;
• міокардитом;
• менінгітом;
• анемією.

Всі вищевказані ускладнення відносять як до дорослих, так і до дітей.

народними засобами

«Боротьба» з верхнедолевой пневмонією без використання антибактеріальних ліків неможлива. Це пов’язано з тією обставиною, що така форма захворювання практично ніколи не має вірусної природи. При лікуванні цього бактеріального запального процесу використання антибіотиків необхідно. У деяких випадках існує можливість використання засобів народної медицини для прискорення процесу одужання і полегшення стану хворого. Однак застосування подібних методів не повинно повністю замінювати лікарські препарати. Питання поєднання ліків важливо обговорювати з лікарем. Народні засоби в разі захворювання верхнедолевой пневмонією грають виключно допоміжну роль. Самолікування і зневага лікарськими приписами може привести до смертельного результату.

Засоби народної медицини при можливості використовуються як жарознижувальні, протизапальні або полегшують кашель.

Чому розвивається хвороба

Ключова причина пневмонії – потрапляння патогенних мікроорганізмів в дихальні шляхи, що супроводжується такими чинниками:

• зниження імунітету;
• сильне переохолодження;
• патології серцево-судинної, респіраторної або ендокринної системи;
• тривалий постільний режим при лікуванні іншого захворювання;
• серйозні хірургічні операції в анамнезі;
• шкідливі звички, нездоровий спосіб життя;
• вік понад 60 років.

Найчастіше збудниками даної форми захворювання виступають пневмококи, стрептококи і гемофільна паличка, рідше – стафілококи, хламідії, мікоплазми, клебсієла, легіонелли, аденовіруси. Вони можуть проникнути в організм людини будь-де – в побутових умовах, при контакті із зовнішнім світом, знаходженні в місці великого скупчення людей і т.д.

Основний шлях потрапляння патогенних мікроорганізмів в дихальні шляхи – повітряно-крапельний, тобто бактерії і віруси виділяються в повітря при кашлі або чханні носія хвороби, після чого потрапляють в організм здорових людей. У нормі респіраторний тракт людини стерильний, а все чужорідні агенти знищуються дренажною системою легких.

При наявності факторів, які були перераховані вище (переохолодження, зниження імунітету і т.д.) робота дренажної системи порушується, а бактерії і віруси залишаються в легенях, вражають тканини органу і викликають запальний процес. Інкубаційний період пошукові роботи не лікарняному пневмонії залежить від типу збудника, віку та стану здоров’я хворого, і в середньому становить від 3-х годин до 3-х діб.

У 35-90% хворих позалікарняних пневмонію викликають пневмококи, у 5-18% – гемофільна паличка, а на хламідії, легіонелли, мікоплазми та інші мікроорганізми припадає близько 8-30% випадків захворювання.

ДОВІДКА! Молоді люди найчастіше страждають від атипових форм патології (збудники – хламідії, мікоплазми, легіонелли і т.д.), а в літньому віці організм найчастіше вражають ентеробактерії і гемофільна паличка. Пневмококковая пневмонія зустрічається у більшості хворих незалежно від віку.

профілактика

Спільними рекомендаціями для профілактики виникнення пневмонії є побудова правильного способу життя, який сприяє зміцненню імунітету:

• Раціональне та якісне харчування;
• Фізична активність;
• Дотримання правил гігієни;
• Прогулянки на свіжому повітрі;
• Відмова від шкідливих звичок, мінімізація стресів.

Якісними профілактичними заходами проти розвитку пневмонії є дихальні вправи, які виконуються щодня.

Винятково важливим профілактичним заходом, який попереджає розвиток верхнедолевой пневмонії, є вакцинація за допомогою пневмококової та грипозної вакцин.

причини

Лівостороння пневмонія здатна передаватися від хворої людини повітряно-краплинним шляхом. Патологічні мікроорганізми при чханні, розмові виділяються з дихальних шляхів і осідають в легенях інших людей.

При ослабленою імунною захисту, бактерії активно розмножуються в легеневої тканини, що вважається причиною пневмонії. Ліва частка уражається рідше, так як кровотік у неї слабкіше, мікроорганізмам потрапити важче. Найчастіше зустрічається НИЖНЕДОЛЕВОЙ запалення, тому що збудники хвороби піднімаються з лівого боку знизу.

Часто пневмонія буває ускладненням після недолікованого захворювання гострого респіраторного або вірусного походження (ангіна, бронхіт, ГРВІ). Після хірургічного втручання в більшості випадків розвивається пневмонія, навіть якщо операція проводилася на іншому органі. Це найпоширеніше ускладнення після медичної маніпуляції.

Факторами, що сприяють розвитку запалення легенів, будуть:

• цукровий діабет або хронічні хвороби легенів;
• куріння, зловживання алкогольними напоями;
• серцева недостатність;
• тривале охолодження організму, особливо ніг;
• тривалий постільний режим або малорухливий спосіб життя;
• часті застуди.

Діти і літні люди складають основну групу ризику по лівостороннього запалення легенів.

Запалення легенів

висновки

Верхнедолевая пневмонія – це захворювання, яке має вкрай важкі прояви і практично завжди буває викликана бактеріальною інфекцією. Хворому цією формою пневмонії важливо провести якісне діагностичне обстеження, що дозволяє виявити або виключити інші небезпечні захворювання. Тактика лікування обов’язково повинна визначатися фахівцем і включати в себе негайне застосування антибактеріальних препаратів. Самолікування в даному випадку неприпустимо. Часто виникає необхідність лікування в умовах стаціонару. Про особливості параканкрозного пневмонії можна дізнатися тут.

діагностика

Щоб поставити правильний діагноз, пульмонолога необхідні результати лабораторно-інструментальних обстежень, проте діагностика не обмежується лише такими заходами.

Перш за все, клініцисту необхідно:

• ознайомиться з історією хвороби і життєвим анамнезом пацієнта – для з’ясування хвороби-провокатора лівосторонньої полісегментарної пневмонії;
• провести ретельний фізикальний огляд грудної клітки та прослухати легені за допомогою спеціального інструменту – фонендоскопа;
• детально опитати пацієнта на предмет того, коли з’явилися і з якою інтенсивністю виражаються симптоми запалення.

Лабораторна діагностика обмежується здійсненням:

• загальноклінічного аналізу крові;
• біохімії крові;
• бактеріального посіву крові;
• аналізом харкотиння, що виділяється при кашлі.

Однак найбільшою діагностичною цінністю володіють наступні інструментальні обстеження:

• рентгенографія грудини;
• фибробронхоскопия;
• ехокардіографія;
• УЗД плевральної порожнини;
• КТ органів грудної порожнини.

Рентгенограма лівосторонньої пневмонії

Лівостороння вогнищева пневмонія повинна бути диференційована з запаленням правої легені.

У дорослих

Більшість фахівців медичної галузі відзначають прояви клінічного характеру, які характерні для цього захворювання:

1. Рясний кашель з такими ж частими виділеннями мокротиння.
2. Температурні показники підвищеного типу в межах до 39 градусів. Такий стан триває більше трьох діб.
3. У крові хворого відзначається присутність підвищеного кількості лейкоцитів.
4. Шкірний покрив людини набуває жовтуватий колір.
5. Дихання пацієнта має підвищену частоту.
6. Характерним є почастішання серцебиття.

На початкових стадіях це захворювання часто плутають з самої звичайною застудою.

Спочатку пацієнти просто ігнорують ці симптоми і займаються самолікуванням.

Це тільки ускладнює лікування і призводить до наслідків.

Багато з пацієнтів говорять про те, що при початковій стадії хвороби у них відзначалася слабкість і сонливість. Була ломота в тілі, і відчувалася постійна втома.

Класифікація

Пневмонія (незалежно від того, праворуч або ліворуч) ділиться на наступні форми:

• гнійну (найбільш серйозний вид, найчастіше приводить до смерті хворого);
• интерстициальную;
• очаговую;
• крупозную.

Так само хвороба класифікується згідно зосередженню запального процесу:

• часткова (запалена 1 частка);
• вогнищева (процес в 1 вогнищі);
• зливна (злиття декількох точок поразки в єдиний осередок);
• сегментарна (проблема з 1 сегментом);
• полісегментарна або тотальна (уражено все легке);
• прикоренева (сама важко діагностуються форма).

Правобічна пневмонія додатково можна поділити на верхнедолевого, среднедолевого і НИЖНЕДОЛЕВОЙ.

• Верхнедолевая частіше має легкий перебіг, ураження локалізується в 1-3 сегментах верхнього легкого, ознаки хвороби проявляються в середньому через три доби.
• Среднедолевого вражає середню частку правої легені і плевру, їй властиво гострий початок.
• Ніжнедолевая виникає у відповідній частці, часто має млявий перебіг, що перешкоджає своєчасній діагностиці.

За формою перебігу ділиться на типову і атипову. По патогенезу ділиться на:

1. Первинну.
2. Вторинну.
3. Післяопераційну.
4. Посттравматичних.

Також пневмонія може бути позалікарняної та внутрішньолікарняної. Детальніше про ці та безліч інших видів >>

Як протікає хвороба у дітей

Симптоми правобічної пневмонії у дітей
Для дітей небезпечні всі інфекційні захворювання через ускладнення, які може дати інтоксикація організму вірусами і бактеріями. Правобічна пневмонія у дітей найбільш небезпечна для грудного віку.

Найбільше діти хворіють восени і взимку. Вірусна інфекція вражає організм і розвивається в органах дихання. У маленьких дітей імунних сил не вистачає для боротьби з інфекційним агентом запалення легенів і хвороба може переходити з однієї форми в іншу.

Якщо не почати вчасно лікування, хвороба прогресуватиме. Можуть виникнути важкі ускладнення і з’явитися загроза для життя дитини. До тривожних симптомів, при яких необхідно викликати лікаря відносяться:

1. сильно підвищена температура, не спадає протягом 3 днів;
2. сильний вологий кашель;
3. озноб, підвищене потовиділення;
4. хрипи в грудній клітці.

Лікування починають негайно, лікар призначає антибіотики відповідно до віку і вагою дитини, жарознижуючі препарати застосовують для зниження температури не нижче 380С. Організм повинен виробляти захисні фактори.

Лікування правобічної пневмонії

медикаментозний курс

Лікування будь-якого типу пневмонії, в тому числі і правобічної, проводять антибіотиками, наприклад, левофлоксацин, амоксицилін, антибіотиками цефалоспоринового ряду. Якщо одужання не настає, використовують сірковмісні антибіотики. Якщо лікування не дає результату, доктор збільшує дозу або призначає інший антибіотик. Раніше хворобу лікували звичайним пеніциліном, але зараз мікроорганізми виробили стійкість до нього, і даний препарат вже не дає позитивних результатів.

Іноді пневмонію викликають віруси, тоді антибіотик не допоможе, призначають ліки проти бактерій, вірусів в поєднанні з імуномодуляторами. Призначають протигрибкові препарати в разі поразки грибами.

Також використовують симптоматичну терапію:

• жарознижуючі препарати – при температурі;
• загальнозміцнювальну терапію – при зниженні імунітету;
• лікар може виписати Мукалтин – це засіб призначений для відходження мокроти;
• протизапальні препарати;
• при сильному неспокої призначають заспокійливі таблетки або сиропи;
• антибіотики негативно впливають на мікрофлору кишечника, тому лікар може виписати пробіотики: Ентерожерміна, Йогурт в капсулах, БіоГая, Лінекс і інші для підтримки нормального функціонування кишечника.

Курс лікування визначає тільки лікар, він же його може і відкоригувати. Тривалість лікування може тривати не менше двох-трьох тижнів, при ускладнених формах і більш.

Народна медицина

відвар шипшини
Виключно народними засобами неможливо вилікувати пневмонію, але можна комбінувати лікування травами з медикаментозним лікуванням. Наприклад, для відкашлювання мокроти використовують подорожник, солодку. Для підняття імунітету рекомендований відвар шипшини, так як він насичений вітаміном С. Рекомендовані рясне пиття, зелений чай, настої трав, правильне харчування, збагачене вітамінами, в першу чергу, овочі і фрукти.

При певних обставинах лікар може дати дозвіл на лікування в домашніх умовах, але хворому слід забезпечити належний позалікарняних догляд. Будинки лікують пацієнтів до 60 років без супутніх захворювань або людей з легкої неускладненій формою запалення легенів.

При лікуванні пневмонії важливо постійно позбавлятися від відходить мокротиння, щоб не було повторного зараження. Якщо температура не спадає, випивати слід 3 літри води на добу для профілактики інтоксикації. Щоб уникнути набряку легенів слід міняти положення тіла, рухатися, виконувати фізичні вправи в ліжку. Коли пацієнтові стане легше, слід робити дихальні вправи, присідати, нахилятися. Якщо хворіє немовля або дитина до року, його необхідно постійно перевертати, змінювати положення тіла або носити на руках.

Основні місця локалізації інфільтрату легкого

Локалізація і розмір патологічного процесу можуть бути різними. Залежно від сторони ураження розрізняють право- і лівосторонні пневмонії. За обсягом легеневої тканини, залученої в патологічний процес:

• Вогнищева пневмонія. Найменшим за розміром є осередкове ураження, запалення торкається весь сегмент частки легкого.
• Сегментарна пневмонія. Процес поширився на один сегмент легких, якщо сегментів кілька – процес полісегментарної.
• Часткова пневмонія. Залучення до процесу частки легкого. Може виникати первинно або в процесі поширення сегментарной пневмонії.

Найбільш часта локалізація процесу для типової пневмонії – це нижні відділи правої легені. Це пояснюється більш широким і коротким правим бронхом по відношенню до лівого і скупченням мокротиння, що є середовищем для розмноження бактерій, в нижніх відділах легких.

Типові та атипові збудники можуть вражати і верхні відділи легень, в цьому випадку необхідно диференціювати захворювання з первинним вогнищевим туберкульозом. Особливо часто така ситуація виникає у дітей.

Вірусні агенти, як правило, виступають в асоціації з бактеріями і утворюють великі вогнища ураження в нижніх відділах легких і крупозних пневмонії. Часто вірусні пневмонії можуть супроводжуватися геморагічним випотом в плевральну порожнину.

Атипові збудники можуть формувати множинні осередки по всіх легеневих полях, що також надає їм схожість з туберкульозом.

Етіологія і патогенез

Пневмонія, що виникає у верхніх частках легень, називається верхнедолевой. Зустрічається значно рідше, ніж нижнедолевая. Це пояснюється особливостями патогенезу захворювання і анатомічною будовою легкого. У зв’язку з анатомічними особливостями у людини частіше виникає правобічна верхнедолевая пневмонія, ніж лівостороння.

Етіологія захворювання багато в чому схожа з нижнедолевой пневмонією. Це патогенні і умовно-патогенні бактерії: пневмококи, клебсієли, стафілококи, мікоплазми і хламідії. У разі верхньої локалізації діагностика не так проста. Така нетипова локалізація завжди вимагає ретельного дообстеження і проведення скрупульозної диференціальної діагностики.

Особливості симптоматики даної форми захворювання

• Захворювання починається раптово, з різкого погіршення самопочуття і сильного ознобу.
• Пізніше приєднується підвищення температури до 39-40 С.
• Виражені болі в проекції ураженої легені. Болі пов’язані з актом дихання і кашлем.
• Кашель сухий, пізніше стає вологим, відходження мокроти інтенсивніше вранці.
• Нічна пітливість, головні болі. При високій температурі можливі марення, галюцинації, особливо це характерно для дітей.

Диференціальний діагноз

При виникненні у дітей верхнедолевой пневмонії слід виключити аскаридоз. При цьому захворюванні личинки гельмінтів мігрують з травного тракту, дозревая в статевозрілу особина в легких дітей, що може викликати стан, схожий на пневмонія. При виявленні аскарид слід провести лікування від гельмінтів.

У осіб похилого віку подібну клінічну картину рецидивуючої верхнедолевой пневмонії може викликати пухлину бронха. Важливо своєчасно виявити і провести хірургічне лікування онкологічного процесу.

діагностична методика	верхнедолевая пневмонія	інфільтративний туберкульоз	аскаридоз	пухлина бронха
клініка	Гостре початок, лихоманка, озноб, задишка, вологий кашель з відходженням мокротиння.	Поступове початок, субфебрильна температура, малопродуктивний кашель, слабкість, схуднення, зниження апетиту	Поступове початок, малопродуктивний кашель, температура нормальна або незначно підвищена. Найчастіше виникає у дітей.	Погіршення загального стану, кахексія, стомлюваність, болі в грудній клітці. Найчастіше виникає в осіб похилого віку, у тих, що палять.
Лабораторна діагностика	Виражений лейкоцитоз з переважанням нейтрофілів, прискорення ШОЕ, підвищення концентрації гострофазових білків запалення.	Аналіз крові може бути без особливостей, можливе незначне підвищення лімфоцитів в лейкоформули, прискорення ШОЕ, підвищення активності біохімічних маркерів запалення.	В аналізі крові – еозинофілія. Виявлення яєць гельмінтів в калі.	Можливе підвищення ШОЕ, біохімічних маркерів запалення.
Рентгеноло- гическая діагностика	Гомогеннезатемнення, без чітких меж, що переходить в здорову легеневу тканину.	Наявність інфільтративних змін, стійких до лікування антибіотиками. Можуть бути облаковідние, бронхолобулярние інфільтрати, лобіт, періціссуріт.	Рентгенологічні ознаки рецидивуючої пневмонії.	Дрібні вогнищеві затемнення без чітких меж

Методи додаткового обстеження

1. Проба Манту або Діаскінтест. Специфічна діагностична аллергопроба. Дозволяє запідозрити інфікування організму туберкульозом. Діаскінтест більш специфічний і практично не дає помилкових позитивних проб. Позитивною проба з Діаскінтест вважається при виникненні папули будь-якого розміру.

1. Мікроскопія мазка за Цілем – Нільсеном (аналіз мокротиння на ВК). Дозволяє виявити паличку туберкульозу в мокроті.
2. Біохімічний аналіз крові. При туберкульозі можливе підвищення концентрації в крові маркерів запалення (С-реактивний білок і інші), гіпопротеїнемія і диспротеїнемія також можуть свідчити про активне туберкульозному процесі.
3. ПЛР-дослідження мокротиння. Найбільш точний метод, що дозволяє визначити наявність мікобактерій туберкульозу в мокроті, заснований на виявленні ДНК-збудника.
4. Дослідження калу на яйця гельмінтів. Дозволить виключити аскаридоз у дітей.
5. Бронхографія. Метод рентгеноконтрастного дослідження бронхів. Дозволить виявити структурні аномалії бронхів і об’ємні процеси в них.
6. Бронхоскопія. Метод дозволяє лікарю-ендоскопіст проникнути в бронхи за допомогою бронхоскоп. Ідеальний для виявлення пухлинних процесів в бронхах.

Медикаментозне лікування

У лікуванні верхнедолевой пневмонії можуть бути використані антибактеріальні засоби наступних груп:

• захищені пеніциліни, цефалоспорини;
• макроліди;
• респіраторні фторхінолони;
• карбапенеми;
• аміноглікозиди.

Вибір того чи іншого антибіотика залежить від ступеня тяжкості пневмонії, збудника, наявності супутньої патології. Лікування легкої позалікарняної верхнедолевой пневмонії у пацієнтів молодше 60 років без супутньої патології може включати препарати, наведені в таблиці нижче.

Група препаратів	Антибіотики пеніцілліно- вого ряду	Протівовоспалітель- ве засіб	Антибіотик – макролід	Муколітичні засоби
Найменування препарату	Амоксицилін + Клавуланова кислота	фенспірид	азитроміцин	Амброксол
Торгівельна назва	Амоксиклав	ереспал	азитроміцин Сумамед	Амброксол
Механізм дії	Бактерицидну дію, руйнування клітинної стінки бактерій.	Перешкоджає розвитку запалення, знижує бронхоспазм, покращує прохідність бронхів.	Бактеріостатичний ефект, пригнічує розмноження бактерій.	Розріджує мокротиння, покращуючи її відходження, забезпечуючи дренажну функцію бронхів.

фізіотерапія

1. Лікарські інгаляції за допомогою інгалятора або небулайзера. В якості діючої речовини найчастіше використовують амброксол, сальбутамол і антибіотики. АЦЦ як муколітиків у дітей застосовувати не бажано в зв’язку з можливістю розвитку синдрому «затоплення» легких.
2. УВЧ-терапія. Теплова процедура, прискорює розсмоктування інфільтрату, використовується як в гострій фазі, так і після дозволу процесу. Середній курс – 10 процедур.
3. Електрофорез. Метод, заснований на поєднанні впливу на організм електричного струму і іонів лікарських речовин. Можливе застосування електрофорезу з новокаїном, гепарином, лидазой і еуфіллін. Середній курс -10-12 процедур.

Джерело: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/opisanie-i-lechenie-pnevmonii-verhnej-doli-legkogo-u-vzroslyh-i-detej

Як передається захворювання?

Лівостороння пневмонія розвивається в результаті попадання в організм збудника різними шляхами:

• Повітряно-крапельним – так передаються стафілококи, пневмококи, гемофільна паличка, хламідії.
• Гематогенним – через систему кровообігу в процесі операції, через травму грудної клітини,
• Лімфогенним.

Виходить, що на питання пацієнтів, заразна чи ні пневмонія – відповідь однозначна, що заразна

Нюанси позбавлення від нижнедолевой пневмонії

Для лікування лівосторонньої пневмонії в нижній частині легенів (в т.ч. У S10), лікарі можуть прописати такі препарати:

• «Сумамед»;
• «Цефтріаксон»;
• Сироп «Аскор»;
• Інгаляції з допомогою «Лазолван»;
• «Поліаксідоній».

У разі такого захворювання проводиться комплексне лікування. Призначають процедури і засоби для поліпшення стану хворого:

• Терапія, спрямована на знищення збудника пневмонії;
• Відхаркувальні засоби або муколітичні;
• Прийом НМГ, які не дають поширюватися поразки;
• Інфузійна терапія;
• бронхолитики;
• Пентоксифілін.

Правобічна різновид і її особливості

Правобічна сегментарная пневмонія нижньої частки має кілька специфічних особливостей, які допомагають виявити захворювання навіть без рентгенівських досліджень.

Головні симптоми:

• Біль у правій частині легенів при поворотах;
• Сильний озноб;
• Підвищена пітливість;
• Кашель з виділенням в’язкого мокротиння;
• Поява в мокроті прожилок з кров’ю;
• Біль у правій частині грудної клітини при вдиху;
• Підвищена температура.

Симптоми характерні для запалення верхньої частки і S5. Початок запального процесу характеризується різким початком: появою температури під 40 градусів і лихоманки.

Вона супроводжується симптомами інтоксикації організму:

• Сплутаність свідомості;
• слабкість;
• млявість;
• Відсутність апетиту;
• Порушення режиму сну;
• Головний біль;
• Висока пітливість.

У дорослих симптоматика значно важчим. Присутній сильний і вологий кашель, біль у грудях і вгорі живота. Можна спостерігати задишку і збільшення частоти дихання.

Діагностичні заходи пневмонії

Щоб провести ефективну терапію лівосторонньої пневмонії, важлива своєчасна постановка діагнозу. Досвідчений фахівець відрізнить симптоми ураження вже на етапі огляду та ознайомлення з клінічною картиною, анамнезом пацієнта. Але точний діагноз ставиться тільки на підставі конкретних досліджень. До таких належать:

1. Рентгенографія. На знімку лікар бачить вогнищеві інфільтрати.
2. Бронхоскопія. Допомагає провести огляд легких за допомогою спеціальної трубки з відеокамерою. Процедура викликає дискомфорт, але зате дозволяє отримати повну картину ураження, а також взяти зразок мокротиння з вогнища запалення для лабораторного дослідження.
3. Лабораторна діагностика крові і мокротиння. Занадто високий вміст кров’яних тілець дає можливість встановити характер запалення – вірусний або бактеріальний.

Інші способи діагностики є допоміжними, вони вибираються за показаннями лікарем, допомагають конкретизувати різновид бактерії і правильно вибрати антибіотики.

Хвороба без температури, в чому небезпека

Пневмонія правої легені може бути декількох типів:

https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/pravostoronnyaya-pnevmoniya.html

1. Ніжнедолевая, яка в основному виникає через проникнення в організм бактерій.
2. Среднедолевого пневмонія викликається агентами патогенного характеру, які не затримуються в нижній частині легенів.
3. Верхнедолевая пневмонія зустрічається не часто, патогенна флора в основному осідає в нижній або середній частині легені.

У ситуації, коли це захворювання викликане вірусною природою, то відзначається нормальна температура пацієнта. Головними ознаками будуть загальна слабкість, кашель, лихоманка і виділення мокротиння в невеликій кількості.

Якщо ж інфекція в організмі починає прогресувати, то відзначається кашель мокрого типу і постійне зростання температури у пацієнта.

Фахівці відзначають ситуації, коли це захворювання може протікати і без видимих ​​симптомів. Це найбільш небезпечна форма хвороби, яка несе безпосередню загрозу для людини.

Визначити цю хворобу можливо тільки за допомогою інструментальних методів діагностики. І потрібно проходити регулярно рентгенологічне або флюорографічне обстеження.

Стадії перебігу лівосторонньої пневмонії

Всього виділяють 4 основних стадії перебігу хвороби.

• На першому етапі піднімається температура тіла, виникають первинні симптоми.
• Друга стадія характеризується розростанням симптоматики.
• На третьому етапі клінічна картина складається остаточно, присутні всі описані вище ознаки. Триває вона близько 2-4 тижнів.
• Нарешті на четвертій стадії хвороба дозволяється. Присутні залишкові явища.

Довідкові матеріали (скачати)

#	файл	розмір файлу
1	Пневмонія у дітей. Клінічні рекомендації.	180 KB
2	Клінічні рекомендації з діагностики та лікування гострих респіраторних захворювань (ГРЗ), лікування пневмонії у дітей	990 KB
3	Раціональна антимікробну фармакотерапія	4 MB
4	Клінічна фармакологія ліків для лікування захворювань органів дихання	4 MB
5	Використання відхаркувальних засобів	32 KB
6	Фізіотерапія та ЛФК при пневмонії. Навчально-методичний посібник. МОЗ РБ	2 MB
7	Історія хвороби. Правобічна вогнищева нижнедолевая пневмонія. ДН – II ст. Гострий бронхіт	143 KB
8	Історія хвороби. Правобічна нижнедолевая карніфіцірующая пневмонія	98 KB
9	Історія хвороби. Позалікарняна нижнедолевая правобічна пневмонія. Затяжний перебіг. Гострий двосторонній катаральний гайморит	118 KB

Особливості клінічної картини

При первинному огляді хворого слід враховувати деякі особливості ніжнедолевие пневмоній, які можуть утруднити постановку діагнозу.

Правобічна нижнедолевая пневмонія

Вже згадана різновид може протікати в абдомінальній формі, при якій біль іррадіює в живіт. При цьому скарги пацієнта нагадують такі при хворобах печінки, жовчного міхура. Відомі випадки помилкової діагностики початкової стадії апендициту (біль в епігастрії), причиною якої була правостороння нижнедолевая пневмонія.

Лівобічна нижнедолевая пневмонія

Лівосторонній поразку також може стає причиною абдомінальних болів. Однак в цьому випадку вони локалізуються в лівому підребер’ї, імітуючи захворювання лівої частки печінки, селезінки, діафрагми, товстої кишки, в тому числі поперечного і спадного її відділу.

Варто відзначити, що описані варіанти клінічного перебігу виникають тільки при поширених сегментарних або крупозна процесах. Вогнищева пневмонія до розвитку больового синдрому призводить рідко. Відмінною рисою абдомінального течії є виражена запальна клініка, на тлі якої проявляється відносно слабка хворобливість і відсутність інших ознак патології внутрішніх органів.

специфіка дієти

Значним пунктом при терапії людей з пневмонією є дієта. Правильне харчування сприяє відновленню захисних сил організму, усуває дефіцит необхідних мікроелементів і вітамінів, підвищує імунітет.

При пневмонії дієта передбачає включення в раціон кисломолочних продуктів, молока, нежирної риби, вершкового масла, каш, м’яса, зелені, фруктів, свіжих овочів. Також потрібно дотримуватися питного режиму.

Дозволяється пити натуральні розбавлені соки, чай з шипшини, морси, відвари лікарських трав, киселі, компоти, зварені з сухофруктів. Під час лікування слід утримуватися від копчених, гострих і консервованих продуктів, обмежити в раціоні сіль.

Верхнедолевая правобічна пневмонія є серйозною хворобою, яка викликає ряд важких ускладнень. Потрібно своєчасне звернення за кваліфікованою допомогою, правильні діагностика і лікування.

Чим небезпечна правобічна верхнедолевая пневмонія тепер зрозуміло.

інфекційні агенти

У розвитку позалікарняної пневмонії значуща роль відводиться Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae, нерідко зустрічається також Staphylococcus aureus. З атипових збудників присутні Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, рідше Legionella pneumophila.

При внутрішньолікарняному інфікуванні в 30% випадків зустрічається Staphylococcus aureus, P.aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae. У 50% випадків зустрічається змішана флора.

Методи додаткового обстеження

1. Проба Манту або Діаскінтест. Специфічна діагностична аллергопроба. Дозволяє запідозрити інфікування організму туберкульозом. Діаскінтест більш специфічний і практично не дає помилкових позитивних проб. Позитивною проба з Діаскінтест вважається при виникненні папули будь-якого розміру.

1. Мікроскопія мазка за Цілем – Нільсеном (аналіз мокротиння на ВК). Дозволяє виявити паличку туберкульозу в мокроті.
2. Біохімічний аналіз крові. При туберкульозі можливе підвищення концентрації в крові маркерів запалення (С-реактивний білок і інші), гіпопротеїнемія і диспротеїнемія також можуть свідчити про активне туберкульозному процесі.
3. ПЛР-дослідження мокротиння. Найбільш точний метод, що дозволяє визначити наявність мікобактерій туберкульозу в мокроті, заснований на виявленні ДНК-збудника.
4. Дослідження калу на яйця гельмінтів. Дозволить виключити аскаридоз у дітей.
5. Бронхографія. Метод рентгеноконтрастного дослідження бронхів. Дозволить виявити структурні аномалії бронхів і об’ємні процеси в них.
6. Бронхоскопія. Метод дозволяє лікарю-ендоскопіст проникнути в бронхи за допомогою бронхоскоп. Ідеальний для виявлення пухлинних процесів в бронхах.

Боротьба в домашніх умовах

Для проведення лікування пневмонії в умовах домашньої обстановки потрібно використовувати фітотерапію. Вона дозволяє на основі природних компонентів – трави, проводити заходи протизапального і знеболюючого характеру.

Якщо дотримуватися правильні дозування, то пневмонію можна вилікувати за найменші періоди часу. Для проведення лікування народними препаратами можна використовувати різні настої.

Наприклад, можна заварити пару ложок листя такої рослини як мати-й-мачуха в склянці окропу. Потім треба дати постояти йому півгодини і можна приймати по чверті склянки 3 рази протягом доби.

Можна приймати чай з настою шипшини. Це допоможе підвищити імунітет і заспокоїть організм після захворювання.

Щоб приготувати його, треба 3 ягоди опустити в окріп і через 15 хвилин чай буде готовим. Слід дрібно нарізати листя столітника.

Потім їх поміщають в банку і наливають туди ж кагор з медом. Тепер все це перемішується і настоюється протягом 10 днів. Перед тим як вживати настій, необхідно процідити його. Протягом доби необхідно по чайній ложці пити його 3 рази.

Можна взяти склянку кип’яченого молока і додати туди ложку меду і свинячого жиру. Коли молоко охолоне, туди додається куряче яйце в сирому вигляді. Тепер розчин перемішується і приймається пацієнтом. Це необхідно робити протягом місяця по 3 рази на добу.

Є спосіб, при якому розрізається навпіл гаряча картоплина і кладеться на груди. Потім треба цей компрес укутати шарфом і лежати в цьому положенні пару годин.