МНО: аналіз крові – коагулограма і його норма, розшифровка

kiev

Що таке МНО аналіз крові?

Функція крові – підтримання гомеостазу

Кров – найважливіша біологічна рідина організму. Кров контролює гомеостаз (так називається постійність внутрішнього середовища організму), є транспортним середовищем, захищає організм від чужорідних речовин. Її нормальна густота підтримується системою, яка працює в двох напрямках:

згортає ефект – сприяє загусанню і тромбоутворення;
противосвертиваючих ефект – підтримує кров у рідкому і текучому стані. .

Коли баланс цих двох механізмів порушується, людина стає більш схильним до появи тромбів або кровотеч.

Характеристика зовнішнього шляху згортання – МНО

Густота крові регулюється білком протромбіну, який є попередником фактора згортання крові тромбіну. Він синтезується в печінці за участю вітаміну К. Для визначення рівня протромбіну сучасні медики використовують декількох дослідницьких методик:

ПТВ і ПТІ.
Рівень протромбіну по Квіку.
МНО.

МНО (розшифровується як) міжнародна нормалізована пропорція – це стандартизований показник, який використовується для вираження результатів дослідження протромбінового часу і швидкості згортання крові.

До 1983 року для визначення швидкості згортання використовувалося тільки протромбіновий час (далі ПТО) – це період, за який з фібринових ниток утворюється тромб, що закупорюють механічне пошкодження судин і перешкоджає кровотечі. Для обчислення ПТВ лабораторії використовували різні види реагентів від різних виробників, через що результати аналізів у різних установах відрізнялися. Щоб нівелювати таку прив’язку до норм якоїсь конкретної лабораторії, ВООЗ було прийнято рішення ввести показник МНО.

Що таке миготлива аритмія?

Миготлива аритмія або фібриляція предсердій- це порушення серцевого ритму, які призводять до зміни потоку крові всередині передсердь серця – з лівого передсердя в результаті вихрового (турбулентного) потоку утворюються “згустки” крові-емболи, ті самі, які зриваючись зі стінок порожнин серця потрапляють в лівий шлуночок, а звідти в судини, викликаючи їх закупорку, що так само є причиною ішемічного інсульту. Така ось небезпека криється в цьому порушення серцевого ритму.

Такий ішемічний інсульт називається кардіоемболічний. Ішемічний інсульт має кілька підтипів-залежно від причини, що викликала його. Кардіоемболічний подтіп- вказує на те, що його причиною є закупорка судин головного мозку емболом з порожнин серця. “Прилітаючи” в гирлі цих судин, вони перекривають кровотік в них, приводячи до ішемії (нестачі кровотоку) ділянку мозку, який цю посудину живить. Критичне зниження мозкового кровотоку призводить до інсульту.

Для того, щоб такі згустки не утворювалися призначають ці препарати – антикоагулянти. Крім того, вони покращують кровообігу в судинах організму, покращуючи плинність вони стимулюють кровообіг в дрібних судинах і капілярах всього тіла. Є у варфарину істотний недолік і він ось у чому: під час прийому варфарину потрібно в обов’язковому порядку контролювати рівень МНО крові-це такий показник “плинності” крові, в нашому випадку він нам покаже наскільки “розріджується” кров.

норма МНО

Показники норми залежать від багатьох факторів

Норма МНО для здорових пацієнтів і людей, що приймають розріджують кров препарати прямої дії становить 0,8-1,2. Цей показник стандартний і актуальний для більшості країн світу. Однак варто враховувати, що в окремих випадках норми МНО можуть відрізнятися від загальноприйнятих:

Норма МНО для вагітних – 0,8-1,25.
Норма МНО для приймаючих розріджують кров ліки з непрямою дією – 2,0-3,0.
Норма МНО для людей з штучними клапанами або АФС – 2,5-3,5.

Рівень МНО грає велику роль для вагітних, так як різкі скачки цього показника можуть стати причиною самовільного переривання вагітності. З цієї причини МНО контролюється на протязі всього терміну вагітності.

Де можна зробити аналіз?

Існує кілька варіантів здачі крові на визначення рівня МНО:

в приватній лабораторії, отримавши направлення у дільничного терапевта або сімейного лікаря;
безпосередньо в кабінеті терапевта при наявності необхідного обладнання;
самостійно в домашніх умовах за допомогою спеціального апарату.

Останній варіант зручний для людей, яким необхідно регулярно вимірювати МНО. Наприклад, для хворих на гемофілію або пацієнтів, які приймають «Варфарин» та інші антикоагулянти. Портативний апарат дуже простий у використанні. За допомогою спеціального приладу робиться прокол шкіри, і кров наноситься на тест-смужку. Смужка вставляється в апарат, і практично відразу ж на дисплеї з’являється результат.

За рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я аналіз крові на МНО повинен виконуватися всім пацієнтам, які приймають препарати, які впливають на згортання крові. А також тим, хто страждає від вроджених і набутих хвороб згортання.

Показання до призначення аналізу МНО

Цироз печінки – показання для аналізу

Часто визначення МНО необхідно при комплексному дослідженні (в цей комплекс входить АКТВ, ПТВ і ПТІ – протромбіновий індекс, аналіз на фіброген і Д-димер) на предмет швидкості і якості згортання крові. Визначення МНО є обов’язковою частиною діагностики вродженою чи набутою форми дефіциту згортання крові. Існують і інші медичні показання до проведення МНО-дослідження:

часті і неконтрольовані кровотечі;
ТЕЛА (закупорка легеневої артерії);
інфаркт міокарда;
тромбоз глибоких вен або різних органів;
тривалі і важкі хвороби печінки цироз, гепатит і так далі);
ДВС-синдром (на перших етапах як метод діагностики і потім для контролю лікування).

Контролювати показник МНО обов’язково потрібно людям, які приймають антикоагулянти і коагулянти (особливо ліки на основі варфіна). Залежно від показника варіюється доза прийнятих пацієнтом ліків і проводиться оцінка його стану.

Як часто треба проводити контроль

Частий контроль МНО дозволяє провести точну коригування антикоагулянтної терапії.

Результати дозволяють визначити будь-які зміни. Щотижневі тести мають більше переваг, ніж ті, які проводять 1 раз на місяць.

Пацієнтам, самостійно проводять контроль МНО при прийомі Варфарина, краще це робити 1 раз в тиждень. При цьому важливо дотримуватися певного раціону і графіка прийому їжі, обмежити вживання алкоголю, вести спеціальний щоденник. У ньому записують кожен показник.

При вимушену зміну способу життя, прийом нових медикаментів, зміні способу життя, лікар порекомендує вести більш частий моніторинг. Це дозволить швидко виявити відхилення і вчасно скоригувати дозу ліків.

Підготовка до аналізу і методика його проведення

Чи не рекомендовано самостійно скасовувати прийом препаратів

Щоб результати аналізу були достовірними, до його проведення слід підготуватися. Пацієнту потрібно:

За кілька днів до аналізу відмовитися від важких фізичних навантажень, фізіопроцедур, масажів, внутрішньовенних або звичайних уколів.
Якщо людина лікується антикоагулянтами, о 17:00 (приблизно) вечора напередодні аналізу йому слід прийняти всю добову дозу ліків.
Останній раз поїсти мінімум за 8 годин до здачі аналізу. Вранці перед дослідженням можна пити звичайну негазовану воду.

Біоматеріалом для аналізу є венозна кров, яка обов’язково повинна забиратися тільки з периферичної вени. Після забору крові в лабораторних умовах зразок змішують з консервантом, який не дає крові згорнутися за рахунок зв’язування іонів кальцію. Потім проводиться відділення кров’яної плазми від опадів для отримання чистої сироватки крові.

На наступному етапі проводиться нейтралізація консерванту в сироватці калієм і додавання тромбопластину, який буде стимулювати згортання плазми. Лаборант підраховує час, який знадобився для згортання. Отриманий показник буде називатися протромбінового часу.

Після визначення протромбінового часу проводиться розрахунок МНО за стандартною формулою. Зазвичай аналіз не займає багато часу, в більшості лабораторій результати можна отримати вже через 1 день.

Людям, які приймають коагулянти або антикоагулянти слід здавати аналіз МНО раз в 2-3 тижні. Зазвичай цього часу вистачає, щоб підібрати правильну дозу препарату. Після визначення дозування ліків аналіз слід перездавати раз в 6-8 тижнів.

Як проводиться тест на МНО?

Аналіз крові або коагулограма на оцінку стану гомеостазу проходить в кілька етапів.

Забір біологічного матеріалу здійснюється з вени на ліктьовому згині.
У скляну колбу поміщають отриману кров і розбавляють її консервантом – цитратом.
Осіли кров’яні тільця відокремлюються від плазми. Функція цитрату на цьому етапі – зв’язати іони кальцію і запобігти утворенню згустку.
Обчислюється ПТІ. За допомогою тромбопластина нейтралізують дію консерванту і спостерігають за швидкістю згортання вже чистої плазми.
Математичним методом вираховують міжнародне нормалізоване відношення.

Час дослідження – 2-3 години. Результати можна отримати до вечора або на наступний день.

підвищений МНО

Підвищення МНО має місце при хворобі Віллебранда

Збільшення показника МНО (за умови, що людина не приймає коагулянти або розріджують кров ліки) може говорити про наявність деяких порушень в організмі:

печінкові патології;
хвороба Віллебранда, гемофілія А / В типу та інші порушення з боку механізму згортання;
порушення мальабсорбції жирів;
ускладнення після обширного переливання крові;
порушення рефлюксу жовчі в дванадцятипалу кишку;
геморагічна хвороба у новонароджених;
нестача вітаміну К в крові.

Підвищення МНО часто відбувається при тривалому або інтенсивному прийомі антибіотиків (особливо диклофенаку і Блемарену), синтетичних гормонів щитовидної залози, анаболіків, стероїдних і антиподагрических препаратів.

Сильно підвищений МНО (де 6 є критичним) – це небезпечний стан. Таке порушення може вказувати на розвиток кровотеч різної інтенсивності і локалізації. При таких діагнозах, як виразково-ерозивні ураження шлунково-кишкового тракту, запальні хвороби шлунка і кишечника, гіпертонія, патології судин головного мозку, хвороби нирок, підвищений МНО вкрай небажаний.

Як знизити?

Основним способом зниження МНО є прийом коагулянтів, але приймати такі ліки потрібно строго під наглядом лікаря. Тому при підвищеному рівні МНО пацієнтів завжди госпіталізують.

Коли показник буває вище або нижче норми?

Якщо МНО в аналізі крові вище норми у чоловіків і жінок – це свідчить про ризик кровотечі. Але при лікуванні антикоагулянтами, може бути підвищення МНО. У деяких випадках показники МНО змінюються:

при вадах серця – 2-3;
при захворюваннях судин – 3-4,5;
при лікуванні миготливої аритмії – 2-3;
при терапії тромбоемболії – 2-3;
при лікуванні варикозного розширення вен – 2-3.

В даних випадках ці цифри підвищення допустимі і вважаються нормою. Але якщо показник МНО стає вище зазначених цифр, то треба вживати заходів.

Іноді міжнародне нормалізоване відношення при здачі аналізу крові з вени буває нижче норми. Це небезпечний симптом. Він каже про освіту тромбів і може свідчити про наступні серйозних захворюваннях:

інфаркт міокарда;
порушення в роботі печінки;
онкологічне захворювання;
поганий відтік жовчі;
передінфарктний стан.

знижений МНО

Відхилення гематокриту – причина зміни рівня МНО

Причинами зниження рівня МНО або гіпокоагуляції може стати:

зниження або підвищення гематокриту (обсяг червоних кров’яних клітин в крові);
підвищення концентрації антитромбіну 3 в крові (інгібітор ряду факторів згортання крові);
порушення методів проведення аналізу (забір крові з центральної вени замість периферичної) або неправильне зберігання біологічного матеріалу (тривале перебування плазми крові при в температурі + 4С);
лікування протисудомними, сечогінними, протизаплідними засобами, кортикостероїдами.

Якщо знижений МНО фіксується у людини, що приймає антикоагулянти непрямої дії, потрібна корекція дози ліків.

При гіпокоагуляції значно підвищується рівень тромбоутворення, можуть бути причиною виникнення тромбозів різних судин і органів.

Стану, при яких бажано здати аналіз

Окремо також варто виділити захворювання і патологічні стани, при яких аналіз крові на МНО необов’язковий, але в деяких випадках лікар може його призначити. Серед них:

тривалі інфекційні захворювання;
різка зміна способу життя;
зміна раціону харчування;
зміна клімату;
поява крові в сечі;
тривалі менструальні кровотечі у жінок;
часті носові кровотечі;
безпричинні синці і гематоми;
домішки крові в калі;
постійна поява крові при чищенні зубів;
тривала кровотеча при незначних травмах;
періодична поява припухлості, хворобливості і почервоніння суглобів, що може бути пов’язано з накопиченням крові в них.

Без паніки…

Хворі, що направляються на вимір МНО багаторазово (і постійно), зазвичай в курсі всіх тонкощів аналізу, а ось люди, тільки початківці «нове життя» (з непрямими антикоагулянтами), можуть лякатися, якщо їм запропонують повторити дослідження. Ніякої паніки і передчасних висновків в подібних випадках бути не повинно, можливо, аналіз не вийшов з не залежних від хворого причин. Наприклад, спотворити значення показника можуть такі чинники:

Узята з вени і поміщена в пробірку з антикоагулянтом кров була недостатньо перемешена (десь утворилися згустки);
Кров для визначення міжнародного нормалізованого відношення була взята з капілярних судин (замість венозних), внаслідок чого в пробу потрапив тканинної тромбопластин, який і направив хід подій по хибному шляху;
Якщо неправильно поводитися з пробою і подальший гемоліз призвели до спотворення результатів дослідження.

Медпрацівники зазвичай самі шукають свою помилку, помітивши, що результати явно спотворені, і не поспішають з розшифровкою.

І нарешті, слід зазначити, що МНО ніякої спеціальної підготовки з боку пацієнта не вимагає (дієта і спосіб життя – в звичному режимі), однак лікарські препарати, що застосовуються при супутньої патології та здатні змінити результати аналізу, потрібно виключити. Втім, про це обов’язково розповість лікар.

У багатьох на слуху показник МНО крові. Що він означає? Чому лікарі приділяють йому так багато уваги? Наскільки важливо визначення МНО крові в медичній практиці? Про це читайте в нашій статті.

Що таке МНО крові?

Абревіатура МНО крові означає міжнародне нормалізоване відношення. Однак для людини, яка не займається медициною, це порожній звук. Щоб зрозуміти суть МНО крові і його роль в організмі, потрібно провести невеликий екскурс в фізіологію системи кровообігу.

Рідкий стан крові в тілі людини забезпечується злагодженою роботою системи згортання і протизгортаючої систем. Плинність – важлива властивість крові – забезпечується протизгортаючої системою, а при кровотечі актуальності набуває згортають здатність. При порушеною роботі цих систем у людини спостерігається підвищена кровоточивість (наприклад, постійна кровоточивість ясен при чищенні зубів, часті носові кровотечі) або схильність до тромбооразованію – утворенню згустків крові, які можуть «пройти» по судинах більшого діаметру, а «застрягти» в судинах меншого діаметра. Небезпечно, коли вони потрапляють в судини серця і головного мозку, тому що в цих випадках вони призводять до інфарктів і інсультів і, як наслідок, до інвалідності.

Індапамід: інструкція із застосування

Багато років безуспішно боретеся з ГІПЕРТОНІЄЮ?

Глава Інституту: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати гіпертонію приймаючи кожен день …

Читати далі ”

Індапамід – популярне ліки для лікування гіпертонії, а також набряків, викликаних серцевою недостатністю або іншими причинами. Це сечогінний засіб, але на практиці при гіпертонії воно використовується як судинорозширювальний. Нижче ви знайдете інструкцію по застосуванню ліки Індапамід, написану зрозумілою мовою. Вивчіть його показання до застосування, протипоказання і побічні ефекти. Дізнайтеся, як приймати ці таблетки від підвищеного тиску: в якій дозуванні, до або після їди, вранці або ввечері, скільки днів триває курс лікування. Прочитайте, чим відрізняються оригінальні препарати Арифон і Арифон Ретард, які у них є дешеві аналоги. Розберіться, що вам краще приймати: индапамид, фуросемід або гідрохлортіазид (Гипотиазид). У статті розказано, чому индапамид добре підходить діабетикам, людям похилого віку та іншим категоріям пацієнтів. Наводиться список, з якими ще таблетками від тиску його можна поєднувати.

Інструкція по застосуванню

Фармакологічна дія	Індапамід відноситься до сечогінних засобів – споріднені діуретики. Також є вазодилятатором (судинорозширювальну препаратом). У невеликій дозі 1,5-2,5 мг на добу зменшує реакцію судин на дію судинозвужувальних речовин: норадреналіну, ангіотензину II і кальцію. Завдяки цьому, знижується артеріальний тиск. Крім надання гіпотензивний ефект, покращує стан судинної стінки. Володіє кардіопротекторну дію (захищає серцевий м’яз) у хворих на гіпертонію. У підвищеному дозуванні 2,5-5 мг на добу зменшує набряки. Але від збільшення дози цих ліків контроль артеріального тиску зазвичай не поліпшується.
Фармакокінетика	Прийом разом з їжею уповільнює всмоктування препарату, але не впливає на його ефективність. Тому приймати індапамід можна натщесерце або після їжі, як вам зручніше. Печінка очищає організм від діючої речовини, який циркулює в крові. Але продукти обміну речовин виводяться, в основному, нирками, а не печінкою. Тому призначення індапаміду може створити проблеми для людей, які страждають важкими захворюваннями печінки або нирок. Користуються великою популярністю таблетки, що містять индапамид продовженого дії (уповільненого вивільнення). Це препарат Арифон Ретард і його аналоги. Такі ліки діють довше і більш плавно, ніж звичайні таблетки.
Показання до застосування	Індапамід застосовується для лікування гіпертонії – первинної (есенціальної) і вторинної. Також його іноді призначають від набряків, викликаних серцевою недостатністю або іншими причинами.
Протипоказання	Алергічні реакції на индапамид або допоміжні речовини в складі таблеток. Серйозне захворювання нирок, яке викликало анурию – відсутність виділення сечі. Важкі захворювання печінки. Гострі порушення мозкового кровообігу. Знижений рівень калію або натрію в крові. Наступним категоріям пацієнтів индапамид призначають, якщо є показання до застосування, але дотримуються при цьому обережність: літні люди, хворі аритмією, подагрою, преддиабетом, цукровий діабет.
особливі вказівки	Якщо у вас гарне самопочуття і артеріальний тиск тримається в нормі, то це ще не привід, щоб відмовлятися від прийому індапаміду та інших ліків від гіпертонії. Продовжуйте приймати щодня все таблетки, які вам призначили. Регулярно здайте аналізи крові на вміст калію, креатиніну та інші показники, які зацікавлять лікаря. Якщо ви хочете скасувати прийом ліків або зменшити дозування – обговоріть це з лікарем. Не міняйте свою схему лікування самовільно. Почавши приймати сечогінні ліки, в перші 3-7 днів утримайтеся від управління транспортом і механізмами. Можете відновити це, коли переконаєтеся, що ви добре переносите лікування.
дозування	Дозування ліків индапамид при гіпертонії – 1,5-2,5 мг на добу. Прийом в більш високих дозах не покращує контроль артеріального тиску, але підвищує вірогідність побічних ефектів. Для зменшення набряків, викликаних серцевою недостатністю або іншими причинами, индапамид призначають по 2,5-5 мг на добу. Якщо приймати це засіб від підвищеного тиску в таблетках продовженого дії (препарат Арифон Ретард і його аналоги), то можна зменшити добове дозування, ослаблюючи лікувальний ефект. Однак, для усунення набряків таблетки индапамида продовженого дії не підходять.
Побічні дії	Можливі такі побічні ефекти: зниження рівня калію в крові (гіпокаліємія), головний біль, запаморочення, втома, слабкість, загальне нездужання, м’язові спазми або судоми, оніміння кінцівок, нервозність, дратівливість, збудження. Всі проблеми, перераховані вище, виникають рідко. Індапамід – набагато безпечніше сечогінний засіб, ніж інші діуретики, які призначають від підвищеного тиску і набряків. Симптоми, які люди приймають за шкідливу дію індапаміду, – це зазвичай наслідки атеросклерозу, який влучив у судини, що живлять серце, мозок і ноги.
Вагітність і грудне вигодовування	Не приймайте индапамид самовільно під час вагітності від підвищеного тиску і набряків. Лікарі зрідка призначають ці ліки вагітним жінкам, якщо вважають, що користь перевищує можливий ризик. Індапамід, як і інші сечогінні засоби, не є ліками першого вибору від гіпертонії у вагітних. В першу чергу, призначають інші препарати, безпеку яких добре доведена. Детальніше читайте статтю «Підвищений тиск при вагітності«. Якщо вас турбують набряки, зверніться до лікаря, а не приймайте самовільно сечогінні ліки або інші засоби. Індапамід протипоказаний при грудному вигодовуванні, тому що не встановлена його концентрація в грудному молоці і не доведено безпеку.
Взаємодія з іншими ліками	Індапамід може негативно взаємодіяти з багатьма ліками, в тому числі з популярними таблетками, які відпускаються в аптеках без рецепта. Перш ніж вам призначать сечогінний засіб, повідомте лікаря про всі ліки, Бадах і травах, які приймаєте. Індапамід взаємодіє з іншими ліками від підвищеного тиску, препаратів наперстянки, антибіотиками, гормональними засобами, антидепресантами, НПЗЗ, інсуліном і таблетками від діабету. Детальніше читайте офіційну інструкцію із застосування.
Передозування	Симптоми передозування – нудота, слабкість, запаморочення, сухість у роті, спрага, біль в м’язах. Всі ці симптоми трапляються рідко. Отруїтися таблетками индапамид набагато важче, ніж іншими популярними сечогінними ліками. Проте, потрібно терміново викликати бригаду невідкладної допомоги. До її приїзду зробіть промивання шлунка і дайте хворому активоване вугілля.
Умови та термін зберігання	Зберігання в сухому, захищеному від світла місці, при температурі від 15 ° до 25 ° С. Термін придатності – 3-5 років для різних препаратів, діючою речовиною яких є індапамід.

Як приймати індапамід

Індапамід потрібно приймати довго, можливо, навіть довічно. Ці ліки призначене для тривалого застосування. Не чекайте від нього швидкого ефекту. Воно починає знижувати артеріальний тиск не раніше, ніж через 1-2 тижні щоденного прийому. Пийте призначені вами таблетки индапамид щодня по 1 шт. Не робіть перерв у їх прийомі без узгодження з лікарем. Приймати сечогінний (судинорозширювальну) засіб можна до або після їди, як вам зручніше. Бажано робити це в один і той же час кожен день.

Індапамід необхідно приймати постійно, якщо тільки лікар не скаже вам скасувати його. Не бійтеся побічних ефектів. Це досить безпечний засіб від підвищеного тиску і серцевої недостатності. Неприємні симптоми, які люди приймають за його шкідливу дію, – це зазвичай наслідки атеросклерозу, який влучив у судини, що живлять серце, мозок і ноги. Якщо припинити приймати індапамід, то симптоми не зникнуть, а ще значно підвищиться ризик інфаркту та інсульту.

Багато людей думають, що прийом індапаміду та інших ліків можна припинити після того, як у них прийшло в норму артеріальний тиск. Це груба і небезпечна помилка. Скасування лікування часто викликає скачки тиску, гіпертонічний криз, інфаркт і інсульт. Ліки від гіпертонії потрібно приймати постійно, щодня, незалежно від показників артеріального тиску. Якщо ви хочете зменшити дозування або повністю припинити лікування – обговоріть це з лікарем. Деяким гіпертонікам перехід на здоровий спосіб життя допомагає настільки добре, що прийом ліків можна безпечно скасувати. Але це трапляється не часто.

бісопролол
еналаприл
амлодипін
Арифон

Індапамід від тиску

Індапамід став популярним ліками від підвищеного тиску, тому що у нього є значні переваги. Цей препарат непогано знижує артеріальний тиск і вельми безпечний. Він підходить практично всім пацієнтам, в т. Ч. Діабетикам, а також хворим на подагру і літнім людям. Чи не має шкідливого впливу на обмін речовин – не підвищує рівень цукру (глюкози) і сечової кислоти в крові. Переваги, перераховані вище, зробили индапамид одним з ліків першого вибору при гіпертонії. Це не означає, що його можна використовувати для самолікування. Приймайте будь-які таблетки від тиску тільки за призначенням лікаря.

Індапамід не підходить для випадків, коли потрібно швидко надати допомогу при гіпертонічному кризі. Він починає діяти не раніше, ніж через 1-2 тижні щоденного прийому, і знижує артеріальний тиск плавно. Існують більш швидкі і сильнодіючі ліки від підвищеного тиску, ніж цей препарат. Але сильнодіючі препарати викликають у багато разів більше побічних ефектів. Як правило, індапамід при гіпертонії недостатньо допомагає, якщо призначити його в поодинці, без інших ліків. Мета лікування – тримати артеріальний тиск стабільно нижче 135-140 / 90 мм рт. ст. Щоб досягти її, зазвичай потрібно приймати індапамід разом з іншими препаратами, які не є сечогінними засобами.

Кращий спосіб вилікуватися від гіпертонії (швидко, легко, корисно для здоров’я, без “хімічних” ліків і БАДів)
Гіпертонічна хвороба – народний спосіб вилікуватися від неї на 1 і 2 стадії
Причини гіпертонії і як їх усунути. Аналізи при гіпертонії
Ефективне лікування гіпертонії без ліків

Десятки досліджень, проведених з 1980-х років, довели, що індапмід знижує ризик інфаркту, інсульту і інших ускладнень гіпертонічної хвороби. Хворим зручно приймати всього одну таблетку від тиску на добу, а не кілька різних препаратів. Тому стали популярними ліки, що містять два або три діючі речовини в одній таблетці. Наприклад, НОЛІПРЕЛ і Ко-Перінева – це ліки, що містять индапамид + периндоприл. Препарат Ко-дальневост містить одночасно 3 діючі речовини: индапамид, амлодипін і периндоприл. Обговоріть з лікарем використання комбінованих ліків, якщо у вас артеріальний тиск 160/100 мм рт. ст. і вище.

При цукровому діабеті

Індапамід часто призначають хворим на цукровий діабет від підвищеного тиску разом з іншими ліками. На відміну від багатьох інших сечогінних препаратів, це засіб зазвичай не підвищує рівень глюкози в крові. Малоймовірно, що вам знадобиться збільшити дозування інсуліну і таблеток, що знижують цукор, після початку прийому цього препарату. Проте, рекомендується посилити контроль діабету, частіше вимірювати цукор глюкометром.

Як правило, діабетикам потрібно приймати індапамід не поодинці, а в комбінації з іншими ліками від підвищеного тиску. Зверніть увагу на інгібітори АПФ і блокатори рецепторів ангіотензину II. Препарати, які відносяться до цих груп, не тільки знижують артеріальний тиск, але і захищають нирки від ускладнень діабету. Вони дають відстрочку в розвитку ниркової недостатності.

У багатьох клінічних дослідженнях хворим на діабет призначали индапамид + периндоприл, який відноситься до інгібіторів АПФ. Така комбінація ліків не тільки знижує артеріальний тиск, але і знижує ризик серцево-судинних ускладнень. Вона зменшує кількість білка в сечі. Це означає, що нирки менше страждають від ускладнень діабету. Серед діабетиків користуються популярністю таблетки НОЛІПРЕЛ, які містять индапамид і периндоприл під однією оболонкою. Цільове артеріальний тиск для хворих на діабет – 135/90 мм рт. ст. Якщо НОЛІПРЕЛ не дозволяє його досягти, то можна додати ще амлодипін в схему прийому ліків.

Високий рівень згортання

Підвищення МНО для людини, яка не бере лікарські препарати, що впливають на згортання крові, говорить про гіпокоагуляції. Низька згортання крові викликає ризик сильної кровотечі і великих крововтрат навіть при незначних фізичних травмах. Підвищенню МНО може сприяти прийом різних лікарських препаратів. За результатами досліджень лікар проводить лікування, поступово знижуючи дозу ліків. У разі, коли аналіз МНО вище 6,0, пацієнт підлягає негайній екстреної госпіталізації і призначається препарат, що знижує показник згортання. МНО підвищений у пацієнтів, які не приймають антикоагулянти, може бути з наступних причин:

Інфаркт або передінфарктний стан та інші хвороби серця можуть підвищити показник.
Патологічні ураження печінки (цироз, утруднення відтоку жовчі та ін.)
злоякісні новоутворення
Збільшена кількість еритроцитів у крові (поліцитемія)
Коагулопатия у немовлят, викликана нестачею вітаміну К
захворювання шлунково-кишкового тракту
Побічна дія антибактеріальних засобів, антибіотиків або гормонів

Це цікаво: Що показує онкомаркер шлунково-кишкового тракту СА 72-4

Особливо важливо контролювати рівень після 50 років. Лікарі рекомендують здавати аналіз з 50 років щорічно.

Визначенні протромбінового періоду часу по Квіку

Людський організм має здатність до самозахисту, а також до самовідновлення. Одним із забезпечуючих дані можливості апаратом є система гемостазу, яка підтримує необхідну для виконання покладених функцій в’язкість крові.

Тобто вона контролює процес згортання, а саме, при виникненні кровотеч запускається ланцюжок хімічних реакцій, спрямованих на створення тромбів. Останні перекривають вихід крові – «закладають діри» в судинах, в результаті чого кровотеча зупиняється.

READ Інсулін недолік і надлишок

Раніше для проведення оцінки згортання перевіряли тільки тривалість протромбінового часу (ПТВ). Даний показник вказує величину тимчасового відрізка, за який встигають утворюватися нитки фібрину (високомолекулярного білка), що формують тромб, купірує кровотеча. Також проводився аналіз на ПТІ (протромбіновий індекс) – одну з похідних ПТВ.

При цьому в різних лабораторіях для виконання даного аналізу крові застосовувалися різні тромбопластини (від декількох виробників) – реагенти, спеціально запускають процес згортання. Це нерідко призводило до різних отриманими значеннями, які насторожували як лікарів, так і самих пацієнтів.

З метою уникнути таких нестиковок, що показують в декількох лабораторіях різний результат, і не прив’язуватися до норм, прийнятих в кожній конкретній з них, був введений показник МНО. Його не можна однозначно назвати аналізом, так як за своєю суттю це звичайний математичний розрахунок за стандартизованою формулою.

Довідка! Тест з визначення МНО був затверджений в 1983 році двома Міжнародними комітетами – по стандартизації в гематології та по гемостазу і тромбозу.

Описуваний параметр розраховується за спеціально розробленою формулою, що включає ПТВ обстежуваного і відповідного коефіцієнта МІЧ, що позначає міжнародний індекс чутливості тромбопластинів. За рекомендаціями ВООЗ, виробник повинен визначити МІЧ для кожної серії реагентів, проводячи порівняння з загальновизнаним еталонним індексом.

Формула для розрахунку МНО

Застосування МНО надає можливість проводити порівняння результатів дослідження, зроблених в різних лабораторіях і в різний час без побоювань за стан і життя пацієнтів. Це стандартний коефіцієнт, який використовується лікарями всіх країн.

Тому саме результат розрахунку МНО є незамінним при підборі і призначенні дозування антикоагуляційний препаратів, переливання плазми та її компонентів, а також інших засобів. Крім цього, таке дослідження необхідно для визначення тактики подальшого лікування хворих із захворюваннями системи гемостазу.

Варто відзначити, що в деяких лабораторіях використовуються більш сучасні методики оцінювання згортання, а саме мова йде про визначення протромбінового періоду часу по Квіку. У цьому випадку проводять кілька розведень плазми. Процедура займає один робочий день. У тому випадку, якщо результат терміново потрібен, то в деяких лабораторіях можуть надати такий протягом двох годин, але за додаткову оплату.

Де можна провести розшифровку норми МНО в аналізі крові?

Протромбіновий час + МНО (PT, Prothrombin, INR)

Опис. За допомогою тесту Протромбіновий час + МНОоценівают один з двох механізмів згортання крові, які називаються зовнішнім каскадом згортання. Як результатів отримують такі показники: протромбіновий час по Квіку і міжнародне нормалізоване відношення. Протромбін по Квіку – відсоток від норми, що визначається за спеціальним графіком, який будується з використанням розведень стандартної плазми. Міжнародне нормалізоване відношення (MHO) стандартно і являє собою протромбіновий відношення – відношення протромбінового часу пацієнта до протромбінового часу нормальної плазми, зведена в ступінь міжнародного індексу чутливості (МІЧ). В даний час МНО, рекомендований комітетом експертів ВООЗ, є золотим стандартом в оцінці ефективності і безпеки лікування непрямими антикоагулянтами. Залежно від клінічної ситуації розроблені рекомендовані норми МНО, відповідно до яких лікар здійснює підбір дози препаратів. Надалі пацієнтам, які приймають антикоагулянти, необхідно регулярно контролювати цей показник (не рідше 1 разу на 3 міс.), Щоб уникнути можливих ускладнень, пов’язаних з лікуванням.

Підготовка до аналізу на протромбіновий час + МНО Здавати венозну кров натщесерце, вранці, в період з 8 до 11 годин (рекомендується не менше 8 годин і не більше 14 годин голоду, питво – вода, в звичайному режимі, напередодні уникати харчових перевантажень, вживання алкоголю попередні 18-24 години). Виключити фізичне і психоемоційне напруження протягом півгодини до здачі аналізу. Виключити куріння за півгодини до аналізу.

Показання до аналізу на протромбіновий час + МНО Показаннями для призначення даного дослідження є скринінгове обстеження системи гемостазу, тривале лікування непрямими антикоагулянтами, оцінка синтезу в печінці факторів протромбінового комплексу.

Інтерпретація результатів Референсні значення: Протромбін по Квіку: 70 – 120%.

Збільшення МНО відбувається при дефіциті факторів протромбінового комплексу, тривалому лікуванні непрямими антикоагулянтами, захворюваннях печінки і ентеропатіях, що призводять до дефіциту вітаміну К, при амілоїдозі, нефротичному синдромі, гострих і хронічних лейкозах. Зменшення МНО фізіологічно відбувається в останні місяці вагітності, при тромбоемболічних станах, поліцетеміі, прийомі деяких лікарських речовин (кортикостероїди оральні контрацептиви, барбітурати, меркаптопурин).

1. дефіцит факторів протромбінового комплексу; 2. тривале лікування непрямими антикоагулянтами; 3. захворювання печінки; 4. ентеропатії, що призводять до дефіциту вітаміну К; 5. амілоїдоз; 6. нефротичнийсиндром; 7. гострий і хронічний лейкоз.

Зменшення МНО: 1. фізіологічно відбувається в останні місяці вагітності; 2. при тромбоемболічних станах; 3. поліцетеміі; 4. прийомі деяких лікарських речовин (кортикостероїди оральні контрацептиви, барбітурати, меркаптопурин).

Література Назаренко Г.І. Клінічна оцінка результатів лабораторних досліджень / Г. І. Назаренко, А. А. Кишкун – М. Медицина, 2006. – 543 с.

У звичайні дні:

Служба online записи працює з понеділка по п’ятницю з 9.00 до 17.00

Прийом здійснюється в порядку черги.

УВАГА! При виборі зручного для Вас часу, враховуйте, будь ласка, години роботи відповідного процедурного кабінету.

Запис на суботу в офіс Фрунзенська не проводиться!

Якщо Ви записуєтеся на спермограмму, будь ласка, обов’язково вказуйте це в примітці.

УВАГА! тимчасово перекращена online запис на прийом в м Ростов-на-Дону!

Як розшифровується абревіатура

При видачі бланка з результатами аналізу пацієнти не розуміють, що це таке – МНО. Розшифровка терміна така: міжнародне нормалізоване відношення. Індекс не фактичним, його обчислення проходить в чотири етапи.

Він розраховується математичним способом, для цього потрібно знати такі дані:

Величина проторомбірованного періоду. Пацієнту необхідно здати біоматеріал на аналіз, після проводиться коагулограмма, визначається індекс згортання крові.
Середня величина протромбінового часу. У здорової людини значення варіюється від 11 до 16 секунд.
Міжнародний індекс чутливості тромбопластину. Компонент, який застосовується в лабораторних умовах, виготовляється різними фармацевтичними компаніями.
МНО. Щоб визначити значення, зводять до рівня коефіцієнта ISI відношення протромбінового періоду до середньої нормальної величиною (прирівнюється до МІЧ).

На отримання відомостей в лабораторних умовах і підрахунок результатів йде 5-8 годин. При тестуванні в державній лікарні результат оголошують через тиждень.

Нормальні значення аналізу

Проведення передопераційного обстеження пацієнтів. Норма при цьому становить зазвичай ближче до одиниці (від 0,8 до 1,2, як правило, від 0,83 до 1,24).
Вживання препаратів з метою розрідження крові (наприклад, «Варфарина»). Норма становить від 2 до 3 одиниць.
При лікуванні ТЕЛА. Норма становить від 2 до 3 одиниць.
Стану після проведеного протезування аортального клапана. Норма становить від 2 до 3 одиниць.
Стан після проведеного протезування мітрального клапана. Норма становить від 2,4 до 3,4 одиниці.
Профілактичне лікування при наявності вад серця. Норма становить від 2 до 3 одиниць.
Лікування тромбозу глибоких вен безпосередньо після хірургічних операцій. Від 2 до 3 одиниць становить норма в розшифровці.

Аналіз крові на МНО жінкам і чоловікам, які приймають препарати для кров’яного розрідження, проводять через певні часові проміжки, які встановлює лікар індивідуально.

На початку хвороби, коли пацієнт перебуває в стаціонарі, подібні аналізи проводять щодня. Далі пацієнтам рекомендують виконувати контроль МНО одноразово на тиждень, і в тому випадку, якщо показник тесту стабільний, частота аналізів може знижуватися до одного разу на три тижні.

Важливо пам’ятати про те, що норма МНО в аналізі крові у чоловіків при розшифровці і у жінок збігаються.

Коли призначають дослідження

Аналіз на рівень МНО в крові не відноситься до стандартних (як біохімія, загальний), проводиться при конкретних показаннях:

Людині призначено хірургічне втручання. Підготовка до операції включає цей аналіз, рівень MHO повинен бути не менше 0,85, але не перевищувати значення в 1,25.
Виношування дитини (на 1, 2, 3 триместрі).
Лікування тромбозу глибоких вен антикоагулянтами, венотониками.
Діагностика антифосфоліпідного синдрому.
Профілактика тромбоемболії і судинних патологій.
Відновлення та реабілітація після протезування клапанів серця.

Результати розшифровуються лікуючим лікарем, медик відштовхується від норми індексу, стану конкретного пацієнта. При прийомі препаратів, призначених для лікування судинних патологій, значення норми буде відрізнятися від стандартного.

Згортання крові і його небезпека

Згортання крові – захисний механізм, спрямований на зупинку кровотечі. При пошкодженні судинної стінки відбувається серія хімічних реакцій за участю речовин, що містяться в крові і званих факторами згортання. Вони сприяють утворенню згустку крові поряд з клітинами тромбоцитами.

Зазвичай цей процес відбувається тільки при крововтраті з пошкодженої судини. Однак є умови, які викликають згущення крові і активацію факторів згортання без активного кровотечі. При цьому у людини підвищується ризик тромбозу артерій або вен.

При тромбозі судин фрагменти тромбів відокремлюються і циркулюють в крові.

Вони можуть потрапити в судини легенів і викликати легеневу тромбоемболію.
Якщо ж тромби потраплять в коронарні артерії, вони стануть причиною інфаркту.
При тромбоемболії судин мозку розвивається інсульт.

Всі ці стани потенційно смертельні. Тому якщо у людини є підвищений ризик розвитку таких станів, лікарі призначають йому антикоагулянти. Ці препарати розріджують кров і зменшують утворення тромбів, знижуючи ризик небезпечних хвороб.

Людям, яким потрібна тривала антикоагулянтна терапія, зазвичай призначають Варфарин. Ці ліки, на відміну від гепарину, приймають у формі таблеток.

Що буде, якщо не боротися з порушенням

Якщо вимірювання показало, що рівень МНО відхиляється від норми, пацієнту потрібна негайна корекція дозування лікарських засобів, зміна раціону, в іншому випадку з’являться відхилення:

формування патогенних кров’яних згустків в судинах;
тромбоемболія легеневої артерії;
прогресування печінкових захворювань;
кишкова дисфункція.

При значенні індексу вище 5 існує ризик розвитку внутрішніх і зовнішніх кровотеч, які не вдасться зупинити без професійної допомоги. Коли показник наближений до критичного значення, потрібна термінова госпіталізація.

Якщо людина не страждає від хронічних захворювань, робити аналіз МНО не потрібно. Але фахівці радять проходити дослідження раз в 1,5-2 роки.

Така профілактична міра допоможе виявити наявність певних патологій і попередити їх прогресування, що збереже здоров’я пацієнта і допоможе уникнути небажаних ускладнень.

Аналіз крові на МНО або міжнародне нормалізоване відношення – це тест, який робиться в поєднанні з іншими дослідженнями, такими, як протромбіновий час – ПТВ – або частковий тромбопластиновий час – АЧТЧ. Основна причина їх проведення – оцінка згортання крові.

Але результати аналізу на ПТВ сильно залежать від додаються до зразка крові реагентів і методик визначення підсумкових показників. У цьому полягає недолік цього тесту. Саме тому за кордоном найчастіше проводять аналіз на МНО: він вирішує цю проблему, даючи однаковий стандартизований результат, незалежно від реагентів та іншого.

лікування варфарином

Варфарин призначають для лікування і профілактики

венозних тромбозів і легеневої тромбоемболії.
тромбоз глибоких вен
інсульті та тромбоемболії
заміні клапанів серця
після інфаркту міокарда
при ревматичному ураженні клапанів серця хвороба
при аномаліях серця (при відкритому овального отворі)
при порушенні скорочувальної функції лівого шлуночка
антифосфоліпідним синдромі

Тривалий прийом варфарину може супроводжуватися різними побічними ефектами, тому лікарю важливо постійно тримати ситуацію під контролем і стежити за нормою станом пацієнта, щоб вчасно змінити або скасувати прийом препарату.

Не всі пацієнти можуть пристосуватися до прийому варфарину. Щоб Ви не говорили, якщо ви відчуваєте себе погано, обов’язково попросіть доктора змінити ліки.

Не завжди прийом варфарину довічний, при деяких захворюваннях через 4-6 місяців його відміняють. Іноді варфарин замінюють на альтернативні препарати прадакса, Ксарелто і інші.