Захворювання

Ністагм очного яблука: що це таке і повна класифікація

Назва хвороби походить від грецького слова, що означає в перекладі на російську мову – дрімота. Це пов’язано з тим, що під час сну у людини відбуваються швидкі, неконтрольовані очні руху.

Патологічні зміни рухових функцій очного яблука, що виражаються мимовільними дуже частими його рухами, називається нистагмом. Зазвичай ністагм супроводжується зниженням зорових функцій. З причин розвитку визначають фізіологічну і патологічну природу даного стану.

причини нистагма

ністагм очей

Серед основних причин ністагму виділяють:

  • спадковий фактор;
  • ушкодження мозку або його оболонок;
  • негативний вплив на нервову систему, яке виникло в процесі пологів;
  • різні розлади зору: далекозорість, астигматизм, короткозорість;
  • в області зорового нерва починається атрофія;
  • дистрофічні процеси, які вражають зону сітківки;
  • хвороба Меньєра (патологія, пов’язана з внутрішнім вухом), а також інші інфекційні або запальні процеси середнього або внутрішнього вуха;
  • використання деяких лікарських препаратів, в результаті якого ністагм виявляється як побічний ефект;
  • пухлинне ураження черепа, тканин мозку або його оболонок;
  • альбінізм (порушений пігментний процес в організмі);
  • різні види інсульту (порушення процесу постачання Голон мозку кров’ю);
  • розсіяний склероз (неврологічне захворювання);
  • постійні стреси;
  • прийом алкогольних напоїв, наркотичних та психотропних засобів.

Іноді прояв нистагма відбувається в результаті впливу зовнішніх факторів. В такому випадку патологією він не є. Наприклад специфічне ністагмоідние обертання очима може проявитися в результаті сильного перенапруження нервової системи. Такий прояв можливо через дезорієнтації, яка виникла через обертання тіла по осі (катання на каруселі). У мозок надходять потоки розрізнених імпульсів, і він ненадовго втрачається, що провокує ністагм.

Коли тіло повертається в звичне положення, ністагм припиняється. Якщо мимовільне обертання очима відбувається в спокійному стані, то це говорить про те, що на нервову систему впливають негативні фактори.

природжений

Природжений ністагм виявляється при порушенні окорухового апарату, коли несприятливі фактори чинять негативний вплив на дитину через генного порушення, під час розвитку плоду всередині матері або під час пологів. Виникає він на другому місяці і залишається на все життя. Він поділяється на такі види:

  1. Оптичний – виникає на тлі серйозних проблем із зором, проявляється у віці двох місяців, маятнікообразний, при концентрації слабшає.
  2. Латентний – зустрічається у дітей із зоровими патологіями (косоокість, амбліопія), стає видно при опусканні століття на одному оці, характер толчкообразний, основна фаза коливання в бік закритого очі.
  3. Івательних спазм – рідкісний різновид, проявляється у дітей до одного року, коли відбуваються неконтрольовані кивки головою, неправильне її положення, коливальні рухи при цьому не збігаються з рухами голови.


Види вродженого ністагму

горизонтальний ністагм

При горизонтальному ністагмі відбуваються ритмічні рухи очей в ліву і праву сторони, які хворий не може зупинити. Небезпеки для життя дана патологія не має. Коригування відбувається за допомогою медикаментів або оперативним шляхом. При горизонтальному ністагмі амплітуда коливання очей незначна: чи не більше ніж на 2,5 мм.

Зусиллям волі зупинити горизонтальне сіпання очей людина не може. Рухи стають мене помітними, якщо хворий прийме певну позу або певним чином схилить або поверне голову. Також разом з патологією знижується гострота зору, так як сфокусувати погляд на будь-якому об’єкті людині складно.

Ніяких неприємних відчуттів при даному виді захворювання хворий не відчуває. Однак часто горизонтальний ністагм протікає з астигматизмом змішаної форми, тоді можуть проявлятися болю в голові і різь в очах.

ністагм очей

Горизонтальний ністагм підрозділяється на підвиди:

  • дисоційованому: рух очей відбувається по-різному, частота і амплітуда одного очі не відповідає частоті і амплітуді іншого;
  • маятниковий: обидва ока коливаються з однаковою частотою і швидкістю;
  • асоційований: коливання очей відбуваються по толчкообразних типу. Рухи очей відбуваються з однаковою амплітудою;
  • толчкообразний: руху в одну сторону відбуваються швидше, ніж в іншу;
  • з копіювальний компонентом: очі рухаються навколо сагітальної осі;
  • змішаний: включає маятнікообразний і толчкообразний вид.

профілактика

Профілактичні заходи, що попереджають розвиток захворювання, безпосередньо пов’язані з причинами його виникнення. Для того, щоб уникнути ністагму, пов’язаного з впливом наркотичних і лікарських речовин, важливо:

  • Виключити прийом алкоголю і інших препаратів, що викликають залежність;
  • Не займатися самолікуванням. При прийомі ліків виконувати призначення лікаря і приписи інструкції по використанню лікарського засобу.

Попередити хворобу допомагає ряд заходів, що підтримують здорове функціонування організму:

  • Правильне харчування;
  • Посильна і регулярна фізична активність;
  • Нормалізація і правильний режим сну;
  • Нормалізація умов праці;
  • Своєчасно виявлення і лікування хвороб, що викликають ністагм.

Для попередження вродженого ністагму важливо не допускати затримки внутрішньоутробного розвитку плода, уникати зараження інфекційними недугами.

Міліуми на обличчі: як позбутися

Лікування мейбоміта нижньої повіки описано в цій статті.

Про очні краплі Макситрол https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/maksitrol-instrukciya-po-primeneniyu.html

спонтанний ністагм

Спонтанний ністагм є наслідком проблем головного мозку або внутрішнього вуха. Він має кілька напрямків:

  • горизонтальне;
  • вертикальне;
  • обертальний;
  • конвергируют.

Спонтанний ністагм може бути вродженим або набутим. Виявлення спонтанного ністагму виробляє невролог під час звичайного огляду, при якому на вестибулярний апарат пацієнта не проводять ніяких додаткових дій, щоб викликати експериментальний вид ністагму. Під час такого огляду здійснюються такі дії:

  • лікар і пацієнт розташовуються таким чином, щоб їх очі знаходилися приблизно на одному рівні;
  • на очі пацієнта направляється джерело світла;
  • лікар просить хворого сконцентрувати погляд на предметі, який знаходиться на відстані приблизно 30 см;
  • лікар починає переміщення предмета вгору, вниз, в різні боки і по діагоналі. У цей час пацієнт повинен стежити поглядом за рухами лікаря;
  • лікар веде спостереження за тим, як очі пацієнта здійснюють руху і фіксує можливі прояви ністагму.

Спонтанний вид має декілька ступенів:

  • I ступінь: його прояв відбувається при погляді в сторону швидкої фази захворювання;
  • II ступінь: хвороба з’являється при прямому погляді;
  • III ступінь: прояв хвороби відбувається при погляді в сторону повільної фази захворювання.

Загальні відомості

Ністагм очного яблука – що це?

Цим терміном позначають мимовільні рухи, що повторюються очей різної спрямованості і типу. Дана проблема вирішується у 70% дітей при своєчасному хірургічному втручанні в комплексі з іншими процедурами – оптичної, фізіотерапевтичної, а також медикаментозною терапією.
Незважаючи на різноманітність ністагмовідних рухів (маятникоподібних, кругових, діагональних, горизонтальних, вертикальних та ін.) Більш важливою є причина порушення фіксації очного яблука. Вона може критися як в структурних порушеннях вестибулярного апарату, відділів головного мозку, так і бути викликана порушеннями зору, інфекціями і генетичною схильністю.

вестибулярний ністагм

Вестибулярний ністагм характеризується ритмічними коливаннями очей, які складаються з швидкого посмикування і повільного руху очей в іншу сторону. Очне яблуко при даному виді нистагма здійснює хитання в ту і іншу сторону в горизонтальній площині. Спостерігачеві більш помітно швидке посмикування очей.

Вестибулярний ністагм виникає через збій в балансі між імпульсами, які надходять від півколових каналів. Хворий при здійсненні очима мимовільних рухів відчуває запаморочення. Прояв хвороби зменшується, якщо голова зафіксована, і збільшується – якщо положення голови змінюється.
Вестибулярний ністагм може бути:

  • горизонтально-обертальний;
  • вертикально-обертальний.

Вестибулярний ністагм може виникнути при прямому погляді або при навмисних рухах очей. Ністагм, що виявляється при прямому погляді, може бути направлений:

  • вниз: ураження задньої черепної ямки, атрофія мозочка і інше;
  • вгору: поразка оральної частини черв’яка мозочка або патології, що виникли в мозковому стовбурі.

симптоми

Крім візуально видимих ​​посмикувань очей, частота яких може досягати до двохсот разів на хвилину, у хворого може спостерігатися:

  • Світлочутливість.
  • Погіршення гостроти зору.
  • Запаморочення.
  • Неприродне положення голови (так як часто під певним нахилом прояви ністагму зменшуються або повністю зникають).
  • Можуть виникати скарги, що бачення розпливчасте, сіпається, зрушене.

копіювальний ністагм

При ротаторні вигляді ністагму очні яблука роблять обертальні рухи по колу. Він з’являється в результаті ураження вестибулярної системи.

ністагм очей

Виникнення даного виду ністагму можливо при штучно створеної стимуляції:

  • проникнення в вухо з правого боку холодної води викликає ністагм з лівого боку;
  • проникнення теплої води в вухо з лівого боку провокує прояв захворювання з правого боку;
  • якщо сталося проникнення холодної води відразу в вуха по обидва боки, то відбувається ністагм толчкообразного типу, який характеризується швидкою фазою вгору. Тепла вода провокує хворобу зі швидкою фазою вниз.

фізіологічний

Такий вид може з’явиться у здорових людей як реакція на різні нервові збудники і має свій поділ:

Установчий

Це короткочасні коливання очного яблука у вигляді поштовхів, при направленні погляду в крайнє положення в будь-яку сторону (по горизонталі – 30 градусів, по вертикалі – 20 градусів).

Цей різновид не застосовуватися до патологій вестибулярного апарату, а з’являється коли рухові м’язи очі не справляються зі своєю роботою при сильному натягу.

Важливо! Цей різновид може передвіщати хронічне захворювання – дисциркуляторна енцефалопатія. Сам інсталяційний вид ністагму лікувати не треба, але стежити за його розвитком необхідно, якщо він присутній, обов’язково сказати про це під час огляду у лікаря.


Установчий ністагм

вестибулярний

Вестибулярний ністагм виявляється у вигляді поштовхів, при подразненні вестибулярного апарату, коли відбувається обертальна або калорическая стимуляції.

Обертальні рухи голови і тіла викликають кутове прискорення, збуджуючи півкруглі канали. Калоріческая стимуляція – це роздратування внутрішнього вуха при попаданні в нього води.

  • При ураженні вестибулярного апарату може виникнути ротаторний тип.
  • При патології у внутрішньому вусі або головному мозку проявляється спонтанний ністагм.

оптокинетического

Цей різновид також полягає в коливанні очних яблук у вигляді поштовхів, що з’являються, коли очі стежать за стрімко миготять об’єктами. Ці рухи виробляються відразу двома очима з однією швидкістю в напрямку спостережуваних предметів і супроводжуються швидкими стрибками зіниць в зворотному напрямку.

природжений ністагм

При природженому вигляді патологія проявляється з народження. Його розвиток зумовлений ураженням підкіркових утворень головного мозку. Гострота зору при даному виді захворювання дуже низька. На неї впливають розмах і частота рухів очних яблук, які відбуваються мимоволі.
Ністагм, що з’явився з народження, супроводжується з іншими патологіями зорової системи:

  • зміни очного дна;
  • атрофія зорового нерва;
  • функціональні порушення зору.

До основних причин прояви ністагму з народження належать:

  • затримка в розвитку в утробі матері;
  • дитина недоношена;
  • травми, отримані при пологах.

Прояв вродженого ністагму у дітей відбувається не відразу, а на другому або третьому місяці життя. Це пов’язано з тим, що у новонароджених не до кінця розвинені очі і вони не можуть сфокусувати погляд на який-небудь предмет. Ближче до одного місяця дитини такі проблеми пропадають і дитина вчиться стежити за рухом одного предмета.

патогенез

Ністагм – не просто косметичний недолік, а важка форма окорухового порушення, яка призводить до порушення гостроти зору через проблеми фіксації очей або неправильного фокусування зображення в сітківці (наприклад, при короткозорості). Він може також виникати через тривале систематичного напруги очей і незручною пози (професійний ністагм).

Спочатку хворий починає помічати зміни якості зору – посмикування, розпливчастість. Найчастіше, щоб сфокусуватися на предметі, потрібно міняти нахил голови. Надалі можуть виникати головні болі, нудота і запаморочення.

вертикальний ністагм

При вертикальному ністагмі очі мимоволі роблять руху в напрямку вгору-вниз. Його прояв може відбуватися за двома видами:

  • по маятникоподібними увазі: амплітуда руху очей вгору-вниз однакова;
  • по толчкообразних увазі: очі роблять швидкий рух вгору, а а повертаються вниз повільно, або навпаки.

ністагм очей
Вертикальний ністагм може бути двох видів:

  • ізольований: коливальні рухи відбуваються тільки в одному оці;
  • співдружніх: рухи відбуваються обома очима однаково.

У разі поєднання вертикальної форми захворювання з горизонтальною або обертальної, то говорять про змішаному вигляді хвороби.
Залежно від амплітуди руху очей вертикальний ністагм може бути:

  • дрібнокаліберний: кут відхилення менше 5 гр;
  • среднекалиберная: відхилення знаходиться в межах від 5 до 15 гр;
  • крупнокаліберний: відхилення становить більше 15 гр.

Класифікація

«Тремтіння очей» може виникати при подразненні рецепторів, наявних в вестибулярний апарат або в зоровому аналізаторі і в залежності від цього ністагм носить назву вестибулярний і оптокинетического.

вестибулярний ністагм

Буває спонтанним, патологічним і штучно викликаним – несе діагностичний характер для оцінки динамічних змін периферичної нервової системи. В основі вестибулярного ністагму лежить тісний зв’язок з механізмами рухів очей, яка здійснюється за системою поздовжнього заднього пучка, волокна якого пов’язують вестибулярні ядра і ядра окорухового і відвідних нервів. Спонтанне смикання зіниці може виникати при підвищеному тиску повітря, що попадає в зовнішній слуховий прохід, при пухлинах та інших ураженнях мозку і вестибулярного апарату і мати різну спрямованість, амплітуду, ритм, бі- або мононуклеарного.

За міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду виділяють:

  • Природжений ністагм – може передаватися по спадковості або виникнути через затримку розвитку плода.
  • Виниклий в результаті зорової депривації – розвивається в зв’язку з атрофією зорового нерва, короткозорість або іншими погіршенням зору.
  • Роз’єднаний ністагм – коли обидва очних яблука можуть рухатися в різні сторони і за різною траєкторії, наприклад, один – вправо, а другий – вліво.
  • Латентний ністагм – зазвичай розвивається через проблеми із зором або косоокості, проявляється тільки коли одне око закритий.
  • БДУ – без додатковий вказівок.

різновиди нистагма

Залежно від типу руху і траєкторії ністагм буває горизонтальний, вертикальний і обертальний, які в свою чергу можуть бути маятникоподібними, штовхоподібними і змішаними.

Природжений горизонтальний ністагм (найбільш поширений)

Горизонтальні мимовільні рухи очного яблука зустрічаються найбільш часто, вони пов’язані з ураженням середніх відділів ромбовидної ямки головного мозку.

Різновиди і особливості горизонтального ністагму

Різновиди і особливості горизонтального ністагму

Природжений ністагм буває трьох видів: ізольований, маятниковий і латентний.

лікування ністагму

Лікування ністагму залежить від форми захворювання і від того, як сильно виражені його симптоми. Для усунення хвороби застосовуються такі методи:

консервативна терапія

Її застосовують у разі, якщо хвороба відбувається через центральної вестибулопатии. Як лікування застосовуються нейротропні препарати, які відносяться до групи протиепілептичних, протисудомних засобів.

ністагм очей

хірургічний метод

Метою операції є створення відносного спокою очей шляхом відновлення фізіологічного стану. Проводиться зміна структурних особливостей окорухових м’язів. При симптоматичному лікуванні використовується очкова або контактна корекція зору. Рекомендується застосовувати контактні лінзи, так як при здійсненні рухів очима центр лінзи зміщується разом з ним і не відбувається розвиток зорової дисфункції. Іноді в орбітальну порожнину вводять ін’єкції ботокса, щоб обмежити мелкоразмашістий руху очей.

діагностика

Оглядаючи пацієнта лікар відразу може визначити наявність ністагму по неконтрольованим коливальним рухом очей. Але головна його задача – зрозуміти причину цієї патології. Для цього необхідно провести ряд досліджень:

  • опитування хворого або батьків про те, природжене або придбане у пацієнта відхилення, через що воно могло виникнути (можливо були травми голови, запалення внутрішнього вуха або щось ще);
  • перевірка очей на наявність рефракційних аномалій;
  • обстеження сітківки, очного дна;
  • перевірка наявності збоїв в роботі зорового нерва і апарату, який відповідає за переміщення очей.


Здорове очне дно

При ністагмі очі досліджуються в окулярах і без них, а також при різному положенні голови, щоб визначити необхідність хірургічного втручання.

В ході перевірки використовуються різні методики, які залежать від типу ністагму:

  • спонтанний ністагм визначається при первинному огляді у невропатолога. Пацієнт в лежачому і сидячому положенні стежить за лікарським молоточком (різні пози необхідні, тому що хвороба іноді проявляється тільки в одній позі або при її зміні).
  • експериментальний (може бути і фізіологічним і патологічним) – перевіряється спеціальними провокують методами: ротаторний визначається за допомогою крісла Барані, колоріческой і прессорной пробою.
  • Також проводяться апаратні дослідження: Електроенцефалографія (ЕЕГ), Магнітно-резонансна томографія (МРТ), Ехоенцефалографія головного мозку.
  • При перевірці оптокинетического нистагма використовують спеціальний барабан з смугами чорного і білого кольорів. Його обертають перед пацієнтом по горизонталі і по вертикалі.

електроенцефалографія
Як проводять електроенцефалографію

Такого роду перевірки потрібні для правильної діагностики патологій нервової системи, а також щоб визначити наявність зору у немовлят.

Точно діагностувати патологію можливо за допомогою відео ністагмографов, але це дуже дорого, тому не всім доступно.

Після всіх перевірок, якщо фахівці запідозрять негативні небезпечні явища, пацієнта направляють на прийом до отоларинголога, нейрохірурга.

Ністагм у кішок

Ністагм у кішок також може бути придбаним або з’явитися з народження. Вроджена форма проявляється тільки у сіамської породи. Набутий вид ністагму може бути з причини якої-небудь травми або захворювання, яке відбилося на нервовій системі тваринного.
До факторів виникнення даного захворювання у кішки відносяться:

  • альбінізм: є патологія, пов’язана з пігментацією сітківки, що негативно впливає на зір;
  • очні захворювання: катаракта, глаукома, кератит;
  • запальні процеси у внутрішньому вусі;
  • ураження головного мозку;
  • побічний результат від прийому деяких неврологічних препаратів.

Іноді кошеня народжується з лебединою шиєю і має ністагм. Дане захворювання проявляється від 4-х місяців до року. Як правило, воно проходить мимоволі.

Конкретного лікування ністагму у кішки не існує. Якщо захворювання придбано в результаті травми або іншої хвороби, то можливо лише зменшувати хвороба, приймаючи відповідні препарати. Ніякого лікування проводити не варто у альбіносів і сіамських котів, так як прояв ністагму у них – фізіологічне явище. Захворювання їм не завдає жодної шкоди.

профілактика захворювання

У профілактиці нистагма істотну роль грає дотримання правильного способу життя, особливо це стосується майбутніх мам, тому що ністагм серйозне захворювання, а при його вродженої формі це обіцяє великі проблеми майбутньому чоловічкові. В даний час існує безліч медичних препаратів, що поліпшують обмінні процеси в тканинах очного яблука. Багато з них можна придбати в аптеці і без рецепта лікаря. Однак перед їх використанням необхідно ретельно вивчати інструкцію для того, щоб застосування препарату не принесло ніяких ускладнень. Лікування ністагму – це тривалий, кропіткий процес, тому потрібно проявити наполегливість і терпіння.

Колектив лікарів Очков.Нет

Патологічний ністагм і його види

Патологічний ністагм і його види

опис

патологічний ністагм
обумовлений порушенням механізму зорової фіксації і виникає при вродженої патології цього механізму, спадковим шляхом або внаслідок при придбаних уражень різних відділів головного мозку, що регулюють мікроруху очей. Можна виділити наступні види патологічного ністагму: нейрогенний, вестибулярний, вроджений, рано придбаний, латентний, маніфестной-латентний, ністагм при альбінізмі, ністагм, спричинений лікарськими препаратами, алкогольний ністагм.

Нейрогенний (центральний) ністагм.

Цей віц ністагму виникає в результаті запальних, дегенеративних, пухлинних і травматичних уражень різних відділів ЦНС, що відають рухами очей, особливо їх Фіксаційні микродвижениями. Найчастіше це спостерігається при локалізації поразки в області задньої черепної ямки, мозочка, вестибулярних ядер, медіального поздовжнього пучка, підкіркових і кіркових центрів регуляції очних рухів. Клінічний перебіг залежить від динаміки основного захворювання.

Характер коливальних рухів очей при цій формі нистагма широко варіює і нерідко служить основою Л№ найменування ністагму. Хоча повну відповідність між зовнішніми проявами ністагму і локалізацією процесу спостерігається не завжди, така залежність нерідко існує. Типовими різновидами нейрогенного ністагму є наступні: Абдукціонно ністагм – діссоциірованний толчкообразний ністагм, спостережуваний при русі очі в бік скроні у хворих з меж’ядерних офтальмоплегией. Ністагм Ерунса – горизонтальний толчкообразний ністагм, який виникає при пухлинах мостомозжечкового кута. При напрямку погляду в сторону пошкодження спостерігається високоамплітудний ністагм, при погляді в протилежну сторону – низькоамплітудних. Напрямок швидкої фази збігається з напрямком погляду.

Б’є вгору ністагм

– це вертикальний ністагм в первинному положенні очей. Повільна його фаза спрямована вниз, швидка – вгору. Виникає при ураженні верхньої частини черв’яка мозочка (ністагм великої амплітуди) або довгастого мозку (ністагм малої амплітуди).

Б’є вниз ністагм

– вертикальний толчкообразний ністагм в первинному положенні очей, повільної фаза якого спрямована вгору, а швидка – вниз; зазвичай вказує на порушення в області атлантозатилочного зчленування.

обертальний ністагм

характеризується обертальними рухами очних яблук навколо переднезадней осі; спостерігається при діенцефальних (таламической) ураженні.

Викликаний поглядом ністагм часто зустрічається в клінічній практиці. Це толчкообразний ністагм, що виникає при спробі утримати око в ексцентричному положенні. Свідчить зазвичай про дисфункції стовбура мозку і / або мозочка.

Циркулярний (кругової), еліптичний, ністагм

– форми маятнікообразного ністагму, при яких очне яблуко здійснює рухи по колу або еліпсу. Може бути дисоційованому і одностороннім. Виникає при розсіяному склерозі.

Альтернирующий періодичний і неперіодичний ністагм

відрізняється тим, що постійні горизонтальні толчкообразние руху очей змінюють напрямок або через рівні проміжки. часу періодичний ністігм), або без певного тимчасового інтервалу (неперіодичний ністагм). Може спостерігатися при патології центральної нервової системи.

Вестибулярний ністагм.

На відміну від фізіологічного вестибулярного ністагму, який є рефлекторним, індукованим, патологічний вестибулярний ністагм – це спонтанний ністагм, обумовлений порушенням центральної вестибулярної функції або захворюванням периферичного вестибулярного апарату. Ністагм зазвичай поєднується із запамороченням і нудотою. Оскільки виникнення його пов’язано з нейродинамічної асиметрією вестибулярних ядер, при двосторонніх симетричних їх ураженнях ністагм не виникає. Іноді вестибулярний ністагм з’являється тільки при певному положенні патова або тулуба (позиційний ністагм).

Патологічний вестибулярний ністагм,

як правило, горизонтальний і носить толчкообразний характер. По рухах очей він аналогічний рефлекторному вестибулярному ністагм. Швидка фаза ністагму спрямована в бік, протилежний локалізації ураження.

вестибулярний ністагм

зазвичай триває від кількох днів до кількох тижнів. Компенсація розвивається порівняно швидко і буває, достатня повної і стійкою. В її основі лежить відновлення нейродинамического рівноваги між вестибулярними ядерними комплексами за рахунок місцевих і центральних компенсаторних впливів. Ознака розвивається компенсації – придушення ністагму при зосередженому зорі. Природжений і рано придбаний ністагм. Ці види ністагму виникають при вродженої патології глазодвігагельного апарату, спадковим або при вроджених і рано придбаних захворюваннях очей.

Коливальні рухи очей

при цьому обумовлені розладом зорової фіксації внаслідок порушення регулюючого механізму або дефекту центрального зору.

На відміну від вродженого ністагму, при якому коливальні рухи? Зазвичай не помічаються хворим, при рано придбаному ністагмі вони помітні.

Ністагм може бути толчкообразним, маятникоподібними і змішаним. При толчкообразном ністагмі, як показує електрон і стагмографія, швидкість повільної фази збільшується по експоненті. Найчастіше виникають горизонтальні коливальні рухи очей, але іноді спостерігаються вертикальні або кругові (ротаторні) їх руху.

поштовхи нистагма

по горизонталі можуть бути в одному або двох напрямках. Чаші швидка фаза ністагму спрямована вправо при погляді вправо і вліво при погляді вліво. Природжений ністагм носить асоційований характер, тобто руху обох очей збігаються за напрямком і рівні по амплітуді.

Цим, а також більш низькою гостротою зору вроджений ністагм відрізняється від маніфестной-латентного ністагму. Гострота зору при вродженому ністагмі найчастіше знижена (до 0,3 і менше) з-за анатомічних змін в очах (вроджена катаракта, дегенерація макулярної області, атрофія зорового нерва і ін.), Їх різких коливання і відносної амбліопії (через «ністагміческой депривації», по A. Spielman, (1990).

Часто різко ослаблена акомодаційна здатність очей. Природжений ністагм нерідко збільшується при погляді в сторону, а також при психоемоційному напруженні і зменшується в темряві і при закритих очах. Він часто зменшується (блокується, демпфуюча – як пишуть в зарубіжній літературі) при конвергенції. Такий стан називають синдромом блокування ністагму. Продовжити цей стан можна за допомогою призм підставою назовні. Зір при двох відкритих очах не робить сприятливого дії на ністагм. Навпаки, в цих умовах він може бути більш вираженим.

Може відзначатися виборче положення голови

– її поворот і нахил. Деякі автори називають такий ністагм асиметричним або ексцентричним. Зазвичай таке положення голови збігається з зоною відносного спокою очей, коли зменшується амплітуда ністагму і підвищується гострота зору. Виявлення цієї зони має важливе значення для вирішення питання про доцільність операції на очі-рухових м’язах і виборі методу операції. Іноді відзначають дві ексцентричні зони, наприклад, на правому оці зменшення ністагму відбувається при відхиленні ока вліво, а на лівому – при відхиленні ока вправо. Рідко ністагм поєднується з хитанням голови. З віком у невеликої частини хворих ністагм слабшає і навіть мимоволі зникає.

Лікування вродженого і рано придбаного нистагма направлено на зменшення його амплітуди, поліпшення зорових функцій і зорової працездатності і включає оптичну корекцію аметропії, призматичну корекцію, плеоптікі, вплив на апарат акомодації, медикаментозну терапію, вправи за принципом біологічного зворотного зв’язку і операції на окорухових м’язах. У більшості випадків таке лікування ефективне.

Латентний і маніфестной-латентний ністагм.

Латентний ністагм – це бінокулярний ністагм, який виникає при виключенні з акту зору одного ока. При двох відкритих очах і при виключенні обох очей такий ністагм не виникає. Спостерігаються випадки, коли латентний ністагм виникає лише при виключенні певного очі, зазвичай кращого по зору, ведучого, а при виключенні іншого очі його немає. Латентний ністагм носить толчкообразний характер, швидка його фаза спрямована в бік фіксує очі.

При двох відкритих очах гострота зору буває високою або нормальної, тоді як при монокулярном дослідженні через латентного нистагма вона в тій чи іншій мірі знижена.

Цей вид ністагму спостерігається з народження і залишається незмінним протягом усього життя. Його слід вважати умовно патологічним. Спеціального лікування він не потребує.

При різкому зниженні гостроти зору

одного ока внаслідок анатомічних причин або амбліопії, а також придушення зорових вражень на оці, що косить при косоокості латентна форма нистагма вже проявляє себе і набуває форму маніфестной-латентного ністагму.

Маніфестной-латентний ністагм майже завжди горизонтальний, толчкообразний.

Він може поєднуватися з копіювальний компонентом або маятником-образним нистагмом. При електро-ністагмографіі відзначається зменшення швидкості його повільної фази по експоненті, але іноді ця швидкість залишається постійною. Бінокулярна гострота зору значно вище монокулярной і може наближатися до нормальної. Дуже часто спостерігається асиметрія амплітуди, частоти і швидкості нистагма на обох очах. Амплітуда ністагму може бути неоднаковою навіть при монокулярной фіксації. Ністагм зменшується при аддукціі і бинокулярной фіксації. Стереоскопічний зір відсутній. Як правило, маніфестной-латентний ністагм супроводжується співдружніх косоокістю. При бинокулярной фіксації швидка фаза завжди спрямована в бік фіксує очі. Особливість лікування маніфестной-латентного ністагму полягає в необхідності більш частого усунення косоокості І амбліопії, а також у дещо іншій хірургічної тактики на окорухових м’язах.

Ністагм при альбінізм.

В основі альбинизма лежить порушення освіти пігменту меланіну з тирозину. Відсутність його в шкірі, волоссі і оболонках очі є вроджений дефект, що виникає спадковим шляхом переважно по аутосомно-рецесивним типом.

Очні прояви альбинизма різноманітні: відзначається світлобоязнь, райдужка сірого кольору, атрофична, зіниця червоного кольору, рефлекс очного дна червоного кольору проникає і через дефекти райдужної оболонки, очне дно блідо-рожеве, добре видно судинний малюнок хороідеі. Гострота зору знижена головним чином через гіпоплазії або аплазії жовтої плями; нерідко спостерігається дальтонізм.

Ністагм є характерною ознакою альбинизма і частіше буває Шятнікообразним. Парні руху очей зазвичай мають горизонтальний напрямок, проте зустрічається і вертикальний ністагм.

Ністагм при альбінізмі

нерідко виникає тільки через кілька тижнів після народження. Гострота зору найчастіше становить 0,05-0,4. Характер рухів очей у дітей з віком може зазнавати зміни. На інтенсивність ністагму можуть впливати такі чинники, як напрям погляду і положення голови, спроба фіксації погляду, загальне і зорове стомлення. Це позначається і на гостроті зору. У деяких хворих спостерігаються мимовільні рухи, що гойдають голови в горизонтальному або вертикальному напрямку.

При ексцентричному положенні голови або очей може виявлятися нейтральна зона (зона відносного спокою), в якій відбувається зменшення інтенсивності ністагму і поліпшення зору. Незвичайною формою ністагму при альбінізмі є періодичний чергується ністагм. Це виражений горизонтальний ністагм, швидкий компонент якого розділяється коротким інтервалом. Часовий період кожного циклу варіює і може бути асиметричним (коливання в одному напрямку триває довше, ніж в іншому). Лікування ністагму при альбінізмі таке ж, як і при вродженому ністагмі. Показано також призначення світлозахисних або дірчастих очок і темних контактних лінз з прозорим центром.

ністагм,

викликається лікарськими препаратами і алкоголем. Прийом ряду лікарських засобів, зазвичай при їх передозуванні, може викликати ністагм. До таких препаратів належать барбітурати, фенотіазини, транквілізатори, протисудомні засоби, а також алкоголь. Місце прикладання дії цих препаратів – центральний і периферичний відділи вестибулярного аналізатора, коркові і підкіркові центри управління микродвижениями очей. Викликається ними, як правило, дисоційованому ністагм може спостерігатися При первинному положенні погляду або при деяких його відведеннях і мати толчкообразний або маятнікообразний характер і горизонтальне, вертикальне або ротаторної напрямок. Нерідко, особливо при гострій інтоксикації, можливо поєднання ністагму з запамороченням, атаксією, дизартрією та іншими порушеннями. При підозрі на ністагм зазначеної природи необхідні детальний анамнез і дослідження на наявність препаратів в крові, а потім зменшення дози препарату, скасування або заміна іншими лікарськими засобами.

Походження вродженого, рано придбаного і маніфестной-латентного ністагму. У процесі фіксації нерухомої гонки око робить мікроруху трьох видів: тремор, дрейф і скачки.

Максимальна амплітуда цих рухів не перевищує 30-50 ‘.

Завдяки цьому зорова вісь не відхиляється скільки-небудь значно від розглянутого об’єкта. Таке щодо фіксоване положення ока залежить від аферентних сигналів, що йдуть від сітківки. Інша їх завдання – перешкоджати утворенню на сітківці «порожньо го» поля, оскільки при відсутності цих рухів зображення об’єкта зникає. Якщо зображення об’єкта під час дрейфу зміститься за певні межі, то спрацьовує зворотний зв’язок, і коригуючий стрибок поверне зображення в центральну зону сітківки.

Нормальний механізм зорової фіксації може виявитися порушеним вже при народженні дитини.

природжений ністагм

може бути обумовлений порушенням механізму регуляції фіксаціонних мікрорухів очей через впливу на нього різних несприятливих факторів в період внутрішньоутробного розвитку або під час пологів. Механізм управління микродвижениями очей ще недостатньо вивчений, тому патогенез ністагму можна уявити поки тільки в узагальненому вигляді.

Патогенез рано придбаного нистагма інший, але його клінічні прояви практично не відрізняються від таких при вродженому ністагмі. В його основі лежить патологія обох очей, що зумовлює різке зниження функції центрального зору. Відбувається зменшення переважної функціональної ролі центральної ямки сітківки, що забезпечує подачу сигналів зворотного зв’язку при зміщенні точки фіксації з фовеальній поля. Система зорової фіксації стає вкрай нестійкою, внаслідок чого на ранніх етапах розвитку зорової та глазодвигательной систем виникає ністагм. Однак такий механізм переважає, якщо у осіб з оптичним ністагмом зір, у пацієнтів з високою гостротою зору (моторний тип) страждає пре майно ні »система стеження, що, на думку LF Dell`Osso і RB Daroff (1975), обумовлено недорозвиненням зорових моторних шляхів. Порушення здатності повільного руху очей за зоровим Об’єктом викликає коригуючі рухи очей.

Хоча прояв всіх типів ністагму може бути подібним, їх необхідно диференціювати, так як різні порушення, що лежать в їх основі, вимагають різної тактики лікування, що має велике значення також і для генетичного консультування.

Широко поширене серед офтальмологів думку, що ністагм завжди супроводжується значним зниженням гостроти зору, не можна назвати правильним. Е.С. Аветисов і співавт. (1980) при обстеженні 187

хворих оптичним ністагмом виявили гостроту зору
0,01-0,05
на
26
очах,
0,06-0,09
на
16
очах,
0,1
на
109
очах,
0,2
на
83
очах,
0,3
на
66
очах,
0,4
на
40
очах,
0,5
на
12
очах; гострота зору
0,6
і вище виявлена ​​на
16
очах. При цьому у переважної більшості хворих гострота зору правого і лівого ока була однаковою і лише в
37
випадках різниця в гостроті зору становила
0,2
і більше.

Багато авторів відзначають значну різницю в гостроті монокулярного і бінокулярного зору у хворих з толчкообразним і латентним нистагмом. Досить часто толчкообразний ністагм, що спостерігається при погляді прямо, припиняється або значно зменшується, а також може перетворитися в маятнікообразний при повороті очей в ту чи іншу сторону. Це положення очей прийнято називати нейтральною зоною, або позицією відносного спокою. У таких випадках в прямому положенні у хворих можуть спостерігатися осціллопсія, що змушує пацієнта шукати таке положення голови і напрям погляду, при якому інтенсивність ністагму знижується до мінімуму.

Добре відомий той факт, що гострота зору пацієнта з ністагмом при фіксації об’єкта поблизу часто буває краще, ніж у далечінь. Ця невідповідність раніше пояснювалося ефектом зменшення ністагму, що викликається конвергенцією при фіксації об’єкта поблизу, що є частково неспроможним, так як підвищення гостроти зору поблизу при цьому не завжди супроводжується зниженням інтенсивності ністагму.

інтенсивність нистагма

дійсно знижується при фіксації об’єкта поблизу у одних пацієнтів, але підвищується у інших. Однак в обох випадках у хворих підвищується гострота зору. Конвергенція може викликати така зміна в формі хвилі ністагму, при якому істотно поліпшується фовеолярная фіксація. І ця форма хвилі нистагма определяетту сторону зору, яка є кращою протягом життя. Можна вважати доведеним той факт, що час фовеолярной фіксації у пацієнтів з ністагмом корелює з гостротою зору. У той же час не виявлено прямої кореляції між очними осцилляциями і гостротою зору.

Становить величезний інтерес взаємозв’язок між табличній і ретинальной гостротою зору у хворих оптичним ністагмом.

Е.С. Аветисов і співавт. (1982) встановили, що середня гострота зору, яка визначається за таблицями Сивцева, у хворих з оптичним ністагмом становить 0,34 ± 0,32

, Між тим як ретинальна гострота зору (ТРОЯНД) вище:
0,5 ± 0,24.
Коефіцієнт кореляції дорівнює
0,6
, Що вказує на достовірну і велику лінійну зв’язок між двома показниками; у осіб з низькою ТРОЯНД табличная гострота зору завжди нижче, а при ТРОЯНД, рівній
0,8
, І вище, гострота зору за таблицями коливається від
0,1
до 1,0.

Як показують численні дані скіаскопіі і аккомодометріі, при ністагмі зустрічається аметропия будь-якого ступеня: від високої гиперметропии до високої міопії.

За даними С.Л. Шаповалова і І.Л. Смольянинову (1981), у хворих оптичним ністагмом в природних умовах, за даними аккомодометріі, при високій гіперметропії і високою міопії в зоні подальшого бачення рефракція буває більш слабкою, ніж при скіаскопіі.

Таким чином, різниця між статичною рефракцією і рефракцією в природних умовах, тобто тонус акомодації, виявляється величиною позитивною. Зворотний знак тонусу акомодації свідчить, очевидно, про збоченій реакції апарату акомодації при аметропії високого ступеня у хворих з ністагмом. Гіперметропія середнього ступеня характеризується підвищеним бонусом акомодації, що досягає 4,0 дптр.

Оптична установка очі

при гаперметропіі слабкому ступені, за даними іккомодометріі, зсувається в бік міопії близько
1,0
дптр, тобто спостерігається спазм акомодації; при цьому тонус акомодації може досягати
3,0
дптр і більше. Рефракція в положенні подальшої точки ясного зору при емметропіі дорівнює
-4,5
дптр, а при середній величині статичної міопії
3,90
дптр при аккомодометріі визначається міопія в
5,59
дптр і тонус акомодації знижується до
1,6
дптр. Наведені дані свідчать про глибокі порушення оптичної установки ока в зоні подальшого бачення у хворих з ністагмом. Станом тонусу акомодації, який в такій формі ніколи не зустрічається у здорових осіб, можна вважати, що слабка циліарного м’яз знаходиться в стані постійного тонічного напруги, а у частини хворих – в атоническом стані.

Рефракція в найближчій точці ясного зору у хворих з ністагмом не забезпечує оптимальну оптичну установку очі для зорової роботи на близькій відстані. Величина її значно варіює в різних рефракційних групах. Так, рефракція в положенні punctum proximum у пацієнтів з гіперметропія високого ступеня становила 4,57

дптр, з гиперметропией середнього ступеня –
2,35
, Слабкому ступені –
4,55
, При емметропіі –
7,63
, При міопії слабкого ступеня –
9,08
. При високому ступені міопії величина рефракції s положенні найближчої точки ясного зору склала
8,72
дптр.

При дослідженні акомодації функції

у хворих з ністагмом звертає на себе увагу той факт, що при аметропії будь-якого ступеня обсяг акомодації зменшений в порівнянні з нормою в
2-3
рази.

Вроджені патологічні стояння очей, такі як ністагм, ставлять динамічну рефракцію ока в умови зниженої діяльності і можуть затримувати її нормальний розвиток. Очевидно, порушення апарату акомодації у хворих з ністагмом пов’язано з його ослабленою діяльністю вже на ранніх етапах онтогенезу зорової системи, в основі лежить постійна сенсорна дефокусування очі через низьку гостроти зору, що виключає стимул до рефлексу акомодації.

За даними різних авторів, косоокість у хворих з оптичним ністагмом виявляється в 50-64%

випадків, при цьому величина девіації не є сталою. Особливість такого поєднання полягає в тому, що частіше, ніж при звичайному косоокості, виявляється одночасне зір. Бінокулярний зір виявляється рідко, в
14-40%
випадків, при цьому більш ніж у половині випадків бінокулярний зір є нестійким, що виявляється при дослідженні різних відстаней (
5
м,
1
м,
33
см), фузіоннихрезервов і стану відносної акомодації, яка визначається за допомогою колірного приладу для поблизу.

Спостереження багатьох офтальмологів показали, що картина очного дна у хворих з ністагмом може бути вкрай різноманітною: від нормальної до грубих органічних змін. Найчастіше є більш-менш виражені порушення пігментації. Поряд з повним альбінізмом у хворих з ністагмом мають місце частковий альбінізм, ослаблення пігментації всього очного дна або його частини, наприклад депигментация може захоплювати тільки периферію очного дна, а в області жовтої плями його забарвлення залишається нормальною.

У хворих з маятникоподібними нистагмом є відносно невеликі зміни очного дна, проте вони спостерігаються майже у всіх хворих цієї групи. Патологічні зміни полягають в блідості або інтенсивної монотонно-рожевої забарвленням всього диска, нечіткості його кордонів, відсутність характерних для нормального жовтої плями світлових рефлексів або в наявності безлічі світлових рефлексів. Дуже часто макулярна область слабо виражена і не відрізняється від периферії сітківки.

Під час дослідження очного дна слід звертати увагу на область фіксації – ділянка сітківки, в межах якого пересувається тінь від об’єкта фіксації при ністагмі і повинна перебувати точка фіксації. Розрізняють ністагм в межах макули, ністагм в межах парамакулярной зони і ністагм в периферичної області.

У літературі вкрай мало даних про поле зору у хворих з ністагмом. Більшість офтальмологів вважають, що таке дослідження у хворих з ністагмом неможливо, посилаючись на те, що при ністагмі відсутня зорова фіксація. З цим не можна погодитися: при ністагмі має місце не відсутність фіксації очі, а скорочення часу щодостійкої зорової фіксації. Слід зауважити, що для формування зорового відчуття досить 35- 70

мс. Якби при ністагмі фіксація відсутня, то зорове сприйняття було б неможливим: око не бачило б об’єкта фіксації. Отже, вже саме по собі наявність форменого зору у хворих з ністагмом свідчить про те, що вони здатні фіксувати.

Стаття з книги: Зорові функції і їх корекція у дітей | С.Е. Аветисов, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшінова.

діагностика нистагма

Помітити первинні симптоми ністагму можна самостійно. Неконтрольовані руху очей виражені, тому батьки можуть помітити дефект навіть у маленької дитини. Але точно визначити причину патології здатний тільки лікар.

Своєчасна діагностика нистагма допомагає запобігти ускладненням і сильне погіршення зорової функції. Щоб поставити діагноз, лікар може призначити електрофізіологічні тести. Оптична когерентна томографія дає можливість отримати знімок сітківки і по ньому визначити зміни в структурі клітин і шарів.

Нерідко при підозрі на ністагм призначають генетичні дослідження. Додатково слід пройти МРТ і КТ головного мозку, Ехо-ЕГ і ЕЕГ.

Не можна зволікати з діагностикою відхилення, якщо мова йде про дитину. Патологія обов’язково будуть збільшуватися в процесі росту малюка, але швидше за все ністагм розвивається у маленьких дітей. З цієї причини у багатьох дітей з вродженим ністагмом дуже поганий зір.

Ністагм при альбінізмі

Альбінізм – генетична хвороба, яка обумовлює відсутність в організмі людини меланіну. Це пігмент, який відповідає за забарвлення шкіри, волосся і райдужної оболонки ока. Механізм розвитку полягає в порушенні освіти меланіну з тирозину.

При альбінізмі дуже страждає зорова система. У пацієнтів може розвинутися світлобоязнь, атрофія райдужка, змінюється колір очного дна, проступає судинний малюнок хоріоідеї (судинна оболонка ока). Також знижується гострота зору з огляду на гіпоплазії або аплазії жовтої плями.

Ністагм при альбінізмі – дуже поширене явище. Лікування здійснюється за тим же принципом, що і корекція вродженого ністагму. Пацієнта призначають світлозахисні або дірчасті оптичні системи, а також темні контактні лінзи зі спеціальним прозорим центром.

лікувальні заходи


Джерело: dez-brateevo.ru
Ністагм – це захворювання, яке зовні проявляється тим, що дитина не може фіксувати погляд, його очі постійно здійснюють мимовільні коливальні рухи, «бігають». Природжений ністагм зустрічається рідко.

Причиною може бути порушення в ЦНС, як вродженого характеру, так і внаслідок родової травми.

Альбінізм, інша причина – це спадкове захворювання, що виявляється зменшенням або повною відсутністю пігментації шкіри, волосся, очей. Діти з альбінізму мають білу шкіру, брови, вії і волосся.

Ністагм у дітей в переважній більшості випадків поєднується як з органічними (необоротними) змінами в зоровій системі (ЧАЗН, дистрофічні зміни на очному дні), так і з функціональними (оборотними) порушеннями.

Функціональні порушення розвиваються на тлі далекозорості, астигматизму, міопії або косоокості. На очному дні формується розмите нечітке зображення і до цього додається постійний рух очних яблук і зсув зображення.

В результаті у вищі відділи ЦНС передається нечітка картина, тому зорові клітини кори головного мозку недостатньо розвиваються і гострота зору знижується.

Виявляється ністагм шляхом зорової фіксації пальця лікаря, що встановлюється на 20-30 см в сторону від скроні досліджуваного по черзі з обох сторін. Використовують також метод електроністагмографію, заснований на графічній записи біопотенціалів очного яблука, що змінюються при його русі.

Виходячи з механізму виникнення, виділяють кілька видів ністагму, найбільше значення серед яких в клінічній практиці мають вестибулярний ність, обумовлений роздратуванням рецепторів вестибулярного аналізатора, і оптокинетического, що викликається роздратуванням оптичного апарату ока.

Вестибулярний ністагм складається з ритмічно чергуються швидкої і повільної фаз, тимчасове співвідношення яких при компенсованих процесах і у здорових людей одно 1: 3 – 1: 5. Він може виникати спонтанно і викликатися штучно.

Спонтанний ністагм завжди є ознакою патологічного процесу в лабіринті внутрішнього вуха або головному мозку. Він може мати горизонтальне, вертикальне або діагональне, обертальний і конвергируют напрямки, які визначаються за його швидкій фазі.

Різке подовження повільної фази вестибулярного спонтанного ністагму в поєднанні з плаваючими рухами очних яблук вказує на важке ураження в ділянці мозкового стовбура і спостерігається в гострому періоді інсульту, при травматичних крововиливах в головний мозок, в гострій стадії менінгоенцефаліту, при пухлинах головного мозку, що супроводжуються різким підвищенням внутрішньочерепного тиску.

важливо

Штучно викликаний ністагм зазвичай спостерігається у здорових людей; при патології змінюються його параметри. Основними видами штучного ністагму є теплотворний, обертальний і послевращательний, прессорний.

До інших видів ністагму відносять:

  • професійний (наприклад, тремтливий у шахтарів),
  • вроджений (обумовлений недорозвиненням вестибулярної системи, часто супроводжує спадкові захворювання нервової системи),
  • фіксаційний і інсталяційний (виникає при крайньому відведенні погляду в результаті стомлення очних м’язів),
  • довільний (спостерігається у осіб, що володіють здатністю впливати на м’язи, що не підкоряються безпідставного скорочення).

Лікування ністагму у дітей засновано на двох принципах: комплексності та тривалості. Причому засновано воно на усунення головної причини: терапії основного захворювання.

В якості методів лікування застосовують:

  1. Оптичну корекцію зору. Для цього підбираються відповідні окуляри. У разі коли був виявлений альбінізм або спостерігаються дистрофічні процеси використовують окуляри, які мають спеціальні світлофільтри.
  2. Оперативне втручання. Необхідно для того, щоб звести до мінімуму амплітуди руху очних яблук. Операції проводяться на м’язовому апараті. Під час хірургічного втручання лікуючий доктор підсилює слабку частину м’язів. Завдяки цьому зменшуються прояви патології, а також випрямляється неправильне положення голови.
  3. Пленоптіческую терапію. Вона необхідна для відновлення амбліопії і акомодацій можливостей очі. Пленоптіческое лікування полягає в процедурах, необхідних для активізації функцій сітківки і у виконанні спеціальних вправ для очей. Цей метод терапії включає в себе: проведення засветов на монобіноскопе через червоний фільтр; стимуляцію різними тестами, серед яких найбільшого поширення набули комп’ютерні вправи.
  4. Діплоптіческого терапію і проведення бінокулярних вправ. Цей метод допомагає підвищити рівень зору і зменшити амплітуду ністагму.
  5. Медикаментозна терапія. Під час неї використовують ліки, які покращують постачання тканин ока поживними речовинами. До них відносяться: осудорасшіряющіе препарати і полівітамінні комплекси.

Ністагм у дітей вимагає обов’язкової постановки дитини на медичний облік аж до досягнення нею віку 15 років.

Зняття основних проявів патології пов’язано з періодами активного зростання. Саме в цей час можна найефективніше зменшити амплітуду руху очних яблук і збільшити гостроту зору. Тому лікування патологічного процесу необхідно почати якомога раніше.

ускладнення

Розлад окорухових структур далеко не завжди вдається усунути безслідно, навіть в разі оперативного втручання. Зниження м’язового тонусу призводить до ускладнень ністагму:

  • страбизм – розлад, при якому осі погляду не наведено в одну точку;
  • амблиопия – односторонній збій зору, при якому одна структура не приймає участі в сприйнятті зображення;
  • астигматизм – порушення рефракції, при якому в оці відсутня чітко фіксується точка зображення.

Ністагм у дітей при відсутності адекватних лікувальних заходів призводить до спотворення ними сприйняття предметів навколишнього світу. Може чинити негативний вплив на інтелект, а також на фізичний розвиток – компенсаторна форма кривошиї, порушення координації рухів, часті головні болі.

Уникнути можливих ускладнень можна в разі дотримання дітьми гігієни зору – правильного розташування предметів за навчальним столом, освоєння і щоденне виконання офтальмологічних вправ. Ністагм – не вирок, а хвороба, з яким можна і потрібно боротися.

типи захворювання


Джерело: clinicaoftalmologicacimo.es

природжений

Природжений ністагм традиційно викликаний низкою патологій і станів, адже після народження малюка аномалії в зорової моториці починають проявляти себе майже відразу, і вони зберігаються протягом усього життя. Зазвичай це захворювання є горизонтальним і толчкообразним.

Набутий недуга проявляється в ході порушення зорової моторики в центральній або периферичної нервової системи, при цьому хвороба може проявляти себе в абсолютно будь-якому віці.

Різновиди вродженого захворювання:

  • оптичний мелкоразмашістий ністагм виникає в ході порушення зорової функції і проявляє себе на ранніх місяцях життя;
  • латентна форма захворювання нерідко виявляється у дітей, які страждають від страбізм (косоокості), тільки в ході закриття століттям одного очі, він носить толчкообразний характер;
  • клонический синдром передбачає повільне відхилення очі в певній спрямованості, після чого відбувається його повернення в зворотне положення, недуга зазвичай протікає в рамках повільної фази;
  • спазм з киванням є рідкісною формою прояву основної хвороби і виникає в віковому порозі 4-14 місяців, супроводжується явищем кивання головою.

набутий

Різновиди хронічного захворювання:

  1. центральний ністагм провокується хворобами ЦНС, такими, як пухлини, інсульти в області стовбура мозку або мозочка, симптоми його численні і можуть включати в себе запаморочення;
  2. периферичний захворювання – як його причинного фактора виступає ураження вестибулярного аналізатора інфекційного характеру в лабіринті, травми або синдромах, в даному випадку спостерігаються горизонтальні перехідні руху очних яблук, може виникати втрата рівноваги і повна втрата слуху.

Деякі різновиди цього патологічного недуги можуть бути визначені тільки за допомогою фахівців. Одні з них свідчать безпосередньо про місце розташування ураження, інші вказують на те, що в організмі має місце бути певне захворювання.

За природою і причин факторів виникнення хвороба може бути фізіологічної або ж носити патологічний характер.

фізіологічний

Він спостерігається у людей, які не страждають від захворювань, виникає під впливом певного набору подразників.

Традиційно він проявляється в декількох формах і особливостях:

  • установче захворювання є невеликим за частотою, дрібним і толчкообразним, якщо протікає його швидка фаза, воно спрямоване на погляд, утворюється в разі, коли людина вкрай відводить погляд;
  • вестибулярний ністагм спостерігається в ході проведення проби калорического характеру, носить характер толчкообразного типу і відрізняється певним набором ознак;
  • оптокинетического захворювання – перебуваючи в повільній фазі, очі починають рухатися за об’єктом, якщо ж вона швидка, хвороба носить стрибкоподібний характер.

Дослідження даної групи захворювань є корисним під час проведення діагностики великої кількості хвороб, наприклад, оптокинетического захворювання, може бути використано з метою виявлення показника зору у дітей або для визначення симулянтів.

патологічний

Це захворювання проявляється в ході поразок різного генезу, найчастіше проявляється в декількох формах і відрізняється великою класифікаційної характеристикою:

  1. очної ністагм розвивається в ході раннього придбання слабкості зору, також патологічний процес даного типу може носити вроджений характер, коливання при цій хворобі викликані тим, що спостерігається серйозний розлад функції зорової фіксації або механізму, що забезпечує її регулювання, руху мають різні амплітуди і характер;
  2. професійний ністагм зустрічається серед працівників шахт, що володіють багаторічним професійним стажем, він викликаний постійною напругою системи органів зору та хронічними інтоксикаціями, недостатнім освітленням, руху очей при цьому носять змішаний характер і супроводжуються світлобоязню, прогресування спостерігається за допомогою збільшення робочого стажу, що тягне за собою помітне погіршення функцій зору;
  3. лабіринтовий ністагм – розвиток даної патології здійснюється на тлі помітного ураження в області внутрішнього вуха, він носить ротаторний характер, а швидка фаза націлена в сторону лабіринту, яка зазнала поразки, в більшості випадків хвороба носить розмашистий характер;
  4. центральний вестибулярний ністагм може викликатися травматичними явищами центральної системи нервів, запальними процесами або патологіями дегенеративного характеру, вираженість має залежність від характеру ураження, хвороба є толчкообразной;
  5. спонтанний ністагм може носити фіксаційний характер (установчий ністагм), або бути нистагмом виснаження, в першому випадку мова йде про людей, які страждають неврозом, у другому спонтанний ністагм (установчий) передбачає різні захворювання мозку і очей.

Найчастіше діагностується саме спонтанний ністагм в зв’язку з поширеністю причинних факторів його виникнення.

алкогольний

Це хворобливий стан, що виявляється неконтрольованими уривчастими рухами очних яблук, що виникають при погляді вгору і в сторони. Суб’єктивно він відчувається як ілюзія обертання, звана в побуті «вертольотами».

«Вертольоти» після одиничного споживання спиртних напоїв, як правило, не тривають довго і зникають протягом 2-5 годин. Легше переноситься такий стан лежачи обличчям вниз, в умовах спокою.

Специфічного методу боротьби з «вертольотом» не існує, але зменшити симптом допоможе якнайшвидше виведення етанолу з організму і боротьба з інтоксикацією. Потрібно пити побільше рідини, можна застосувати сорбенти на кшталт звичайного активованого вугілля, прикласти холодний компрес до чола.

важливо

Причини нистагма полягають в порушенні функції глазодвигательной системи, від чого й виникає мимовільне рух очних яблук

У разі інтоксикації спиртним, причиною порушення служить пошкодження зон вестибулярної системи і мозочка.

Тому ністагм, що зберігається тривалий час після епізоду зловживання спиртним – тривожний сигнал про поразку ЦНС.

Це спостереження говорить про те, що після виведення алкоголю з плазми крові і тканин наслідки інтоксикації зберігаються, а значить, мова може йти про органічне ураження. Безсумнівно, лікувати таких пацієнтів необхідно в спеціалізованому стаціонарі.

Ознаки та симптоми нистагма

Порушення зорового апарату пов’язані не тільки з неможливістю концентрувати увагу на одній точці, а й з появою розлади зору – короткозорості або далекозорості. Чіткість зору порушується не завжди відразу – на ранніх стадіях візуальне погіршення іноді відсутній, хоча більшість пацієнтів страждають від того, що бачать світ нечітким.

Безперервні коливальні рухи створюють дискомфорт, тому дитина намагається зменшити неприємні відчуття, роблячи атипові жести і приймаючи незвичайні положення тіла.

Зовнішні ознаки:

  • «Бігають» очі (це ви можете спостерігати на відео нижче);
  • відсторонений погляд;
  • неприродне положення голови;
  • неспокійна поведінка;
  • часті повороти голови в бік (або її нахили);
  • прискорена блювота (іноді);
  • знижується тонус м’язів.

Роздратування зорових рецепторів веде до нервового напруження, тому діти з такою хворобою частіше вередують і гірше засинають. Клінічні ознаки проявляються сильніше під час втоми, нервового збудження, а також різкого перекладу очей з одного об’єкта на інший.

Факт. При ністагмі погляд не здатний проектуватися на об’єктах – він спрямовується далі, ніж він. Порушене сприйняття картинки веде до напруги в головному мозку і для глядачів апараті. Підсумок – формування дефекту зору.

Вивчаючи стан дитини, батьки першочергово звертають увагу на роботу вестибулярного апарату, якщо хочуть виявити ністагм.

Ністагм при прийомі ліків

Іноді застосування деяких лікарських препаратів викликає ністагм. Подібне явище відзначається при лікуванні великими дозами барбітуратів, фенотіазинів, транквілізаторів і протисудомних засобів. В цьому випадку ністагм часто поєднується із запамороченням, дизартрією і атаксією. Симптоми будуть посилюватися при вираженій інтоксикації.

Якщо пацієнт помічає симптоми ністагму під час терапії зазначеними речовинами, потрібно визначити їх концентрацію в крові. Природно, всі препарати, що провокують порушення, скасовуються, в крайньому випадку, зменшують дозування.

Захворювання у новонароджених


Джерело: 2mm.ru
Ністагм у новонароджених виявляється не відразу, так як в перший місяць після народження дитина не може фіксувати об’єкт очима, оскільки його зорова система ще не зовсім розвинена. Якщо ж після закінчення цього періоду малюк не стежить за іграшкою, лікар може запідозрити наявність ністагму. Повною мірою ністагм може проявитися на 8-12 тижні життя малюка.

Ністагм у дітей до року не вважається відхиленням і не вимагає спеціального лікування. Для розвитку зорового апарату може знадобитися близько року. В цей час за дитиною повинен спостерігати невролог і офтальмолог. Лікування призначається тільки в тому випадку, якщо виявлена ​​патологія, що викликає ністагм.

Якщо у дитини старше одного року очі роблять мимовільні коливальні рухи, то це є патологією і вимагає додаткового обстеження і лікування.

До причин, що викликають ністагм у дитини, відносять:

  1. Родові травми;
  2. Порушення роботи центральної нервової системи в результаті внутрішньоутробних захворювань;
  3. Альбінізм.

Лікування ністагму у дітей починають після всебічного обстеження і оцінки всіх функцій нервової системи. При виявленні далекозорості, короткозорості, астигматизму, які часто супроводжують недугу, призначають окуляри. Але цих заходів недостатньо, тому дитина з ністагмом до досягнення 16 років, в період активного росту, повинен спостерігатися у офтальмолога і невролога і отримувати комплексне лікування.

Існують методи апаратного лікування, які дозволяють поліпшити зір і зменшити амплітуду коливання.

Їх проводять кілька разів на рік курсами по 2-3 тижні. У важких випадках можливе хірургічне втручання, що дозволяє зробити коливальні рухи очей менш вираженими, але при цьому не допомагає повністю позбутися від проблеми. При своєчасному і правильному лікуванні гостроту зору дитини вдається зберегти

Прогноз і профілактика

Починати лікування ністагму слід при перших ознаках цієї недуги в дитячому віці. У діток зорові органи тільки розвиваються, тому очні хвороби добре піддаються лікуванню.

Щоб усунути неприємні нав’язливі рухи очними яблуками у дорослих, необхідно витратити багато часу і сил, але навіть в цьому випадку терапія не завжди виявляється ефективною.

Запобігти розвитку захворювання у дітей проблематично, але для дорослих можуть бути актуальними такі рекомендації:

  • При погіршенні зору слід відразу звертатися до лікаря.
  • Включати в раціон багато свіжих овочів, фруктів і зелені.
  • Користуватися засобами індивідуального захисту очей, при роботі на шкідливому виробництві.
  • Спати не менше 8 годин на добу. У вихідні корисно лягати спати на кілька годин в обідній час.
  • Потрібно відмовитися від куріння і вживання алкогольних напоїв.

Не слід приймати ніякі лікарські препарати без призначення лікаря. Якщо лікування якимись медикаментами призвело до побічних ефектів, прийом припиняють і звертаються до лікаря.

Прогноз і профілактичні заходи

Прогноз для життя і трудової діяльності сприятливий, повної втрати зору не відбувається. Якщо виявлена ​​причина вертикального ністагму, лікування дозволяє значно зменшити або повністю усунути симптоми захворювання.

Неспецифічна профілактика полягає у своєчасному зверненні до фахівців при появі перших симптомів захворювання.

Автор статті: Тетяна, фахівець для сайту glazalik.ru Діліться Вашим досвідом і думкою в коментарях.

Загальна характеристика захворювання

Ністагм (nystagmus) являє собою спонтанні коливальні рухи ока.

Розрізняють такі види ністагму:

  1. маятнікообразний, клонический (толчкообразний) і змішаний;
  2. у напрямку – горизонтальний, вертикальний, копіювальний і діагональний (напрямок оцінюють по швидкій фазі коливань);
  3. за розмахом – крупно, середньо-і мелкоразмашістий (коливання відповідно 15 °, 10 °, 5 °).

Частота коливання може перевищувати кілька сотень в хвилину. Набутий ністагм завжди супроводжується нечіткістю зорових сприйнять (хоча центральний зір може бути високим) і запамороченнями, а вроджений ністагм не викликає запаморочення.

Ністагм, як і параліч, має в своїй основі центральний або місцевий генез.

Розвиток ністагму може бути обумовлено ураженнями мозочка, моста, довгастого мозку, другий лобової звивини, пластинки даху (четверохолмия), гіпофіза і деяких інших відділів великого мозку внаслідок запальних і пухлинних процесів або судинних розладів.

З іншого, боку, він може виникнути в зв’язку з низьким зором обох очей внаслідок помутнінь, аномалій оптичних середовищ і змін судинної оболонки, сітківки та зорового нерва.

При ураженнях центральних відділів нервової системи виникають кортикальні, вестибулярні, діенцефальні, істеричні, а також інші види ністагму. Пошкодження периферичного відділу зорового або слухового аналізатора викликають оптичний і лабіринтовий ністагм.

Існує і фізіологічний ністагм, до якого відносять такі його види, як оптокинетического, лабіринтовий і ністагмоідние посмикування (при крайніх відведеннях очей). Як відомо, на основі оптокинетического ністагму можна перевірити гостроту зору у малюків і аггравантов.

Вивчення лабіринтового ністагму грає велику роль, наприклад, в оцінці функціонального стану вестибулярного апарату у космонавтів.

Лікування ністагму важко, а часто і безуспішно. Всі зусилля спрямовують на усунення загальної причини, що викликала його, що є долею багатьох фахівців.

Всі лікувальні заходи, що дозволяють підвищити гостроту зору (лікування амбліопії, корекція за допомогою окулярів, рефлексотерапія, екстракція катаракти, кератопластика і ін.), А також відновлюють тонус м’язів, можуть призводити до зменшення ністагму.

Оперативне втручання на м’язах дає ефект в основному лише при горизонтальному ністагмі.

симптоматика

Головним клінічною ознакою патології, безумовно, є коливальні рухи очних яблук. Їх чітко видно зі сторони при спостереженні за людиною. При цьому за характером рухів прийнято розрізняти кілька варіантів перебігу хвороби:

симптоми нистагма

  • маятнікообразний – очі рухаються рівномірно, гойдаються однаково;
  • толчкообразний – проявляється при крайньому відведенні очі, потім повертається у вихідну позицію;
  • змішаний – положення очного яблука змінюються в різних положеннях, вони неконтрольовані і мимовільні.

Додаткові клінічні прояви:

  • часті запаморочення;
  • погіршення гостроти зору;
  • розпливчастість зображення;
  • позиви на нудоту;
  • болю в голові.

Іноді через нистагма голова людини займає вимушене положення – з розворотом в сторону, при якій величина коливань менше, а самопочуття краще.

Лікування в домашніх умовах

Джерело: indiamart.com
Найчастіше амбліопія важко піддається лікуванню.

На результативність лікування впливають такі чинники:

  • своєчасне виявлення хвороби;
  • визначення її тяжкості (ступеня);
  • тривале лікування із застосуванням окклюзий, пеналізації, плеоптікі, ортоптики, лінз і окулярів, Амблиотренер і амбліостімулятора.

Плюси амбліостімулятора ще і в тому, що застосовувати його можна в домашніх умовах щодня, не роблячи перерв в лікуванні. Для діток віком менше 3-х і мають деякі невротичні патології, ефективною буде чрескожная стимуляція або рефлексотерапія.

Для старших діток розроблено безліч комп’ютерних програм, здатних стимулювати кору головного мозку, що відповідає за зір. Спеціальний апарат сіноптофор успішно тренує бінокулярний зір малюка. З його допомогою дитина вчиться з’єднувати окремі частини в єдине ціле.

Коли бінокулярний зір поліпшується, найкращим методом його удосконалення є діплоптіческого вправи. Тепер картинка двоїться, і завдання малюка подолати двоїння і чітко побачити картинку. Щоб відновити зір у дитини, необхідні постійні тренування.

Дуже часто батькам малюків, що перебувають на лікуванні за допомогою оклюзії, рекомендують в домашніх умовах проводити ігри-тренування:

  1. збирання пазлів;
  2. нанизування на нитку гудзиків або намистин;
  3. розфарбовування яскравими квітами картинок з дрібними деталями;
  4. читання книг (для старших діток).

При читанні і малюванні важливо дотримуватися відстань від об’єкта до дитячих очей (не менше 30 см), забезпечити освітлення, а також не забуваємо про поставу.

А ось що протипоказано діткам, які проходять курс лікування, так це рухливі ігри: стрибки, гімнастика, футбол, волейбол і т. Д. (Як не сумно). У раціон необхідно включити багату вітамінами і мінералами їжу, вітамінізація також зіграє свою позитивну роль в процесі лікування.

корекція відхилення

Лікування ністагму має на увазі використання комплексу методик:

  1. Коригуючи зір. Для того, щоб збільшити гостроту зору у пацієнта підбирають різну допоміжну оптику, від окулярів до лінз, в залежності від відхилення зору. Якщо виникають різні дефекти очі і сітківки, то прописують також спеціальні фільтри для окулярів.
  2. Плеоптіческое методи лікування. Для нормалізації стану очей, хворому призначається спеціальний курс «вправ» для очей, а також проводитися стимуляція сітківки ока. Часто, на додаток призначаються спеціальні контрастні тести на комп’ютері, які повинні допомагати оці відновлюватися і концентруватися.
  3. Медикаменти. Нерідко призначають і медикаментозний характер лікування, проте він ніколи не несе основну функцію, а скоріше служить доповненням до загальної терапії. Як правило, всі, що прописують, це спеціальні краплі, що поліпшують харчування очі. Можуть бути також препаратиполіпшують кровотік, і безліч різних вітамінів, які допомагають разом з вправами відновити втрачену гостроту зору.
  4. Хірургія. У самих крайніх випадках, коли нема чого більше не допомагають, лікарі призначають пацієнтові операцію, яка, як правило, проводитися на зоровому нерві, і остаточно виліковує від хвороби. Однак вона дуже важка і дорога.

Профілактики ністагму, на відміну від багатьох інших захворювань, не існує як такої. Це відбувається через те, що всі причини його виникнення, пов’язані або з ЦНС або з незалежними від людини обставинами.

Плеоптіческое терапія при ністагмі

Нерідко при ністагмі порушується акомодація і розвивається амбліопія (синдром ледачого ока), тому пацієнту показані вправи по тренуванню цієї здатності. Плеоптіческое лікування включає стимуляцію центральної зони сітківки за допомогою монобіноскопа, колірних і контрастно-частотних тестів. Іноді також призначають бінокулярні вправи і діплоптіческого терапію, які сприяють зменшенню амплітуди ністагму.

Нерідко у хворих з ністагмом виявляють амбліопії. Скорегувати це стан допомагає плеоптіческое терапія (прийоми, що допомагають стимулювати жовта пляма – найвідчутнішу область сітківки).

При відсутності альбинизма і макулодистрофії застосовують методи загального або локального подразнення сітківки світлом по Аветісову. При поєднанні ністагму з косоокістю або абмліопіей є сенс задіяти метод оклюзії.

Плеоптікі має на увазі систематичне повторення курсу кожні півроку. Іноді ці процедури поєднують з лазероплеоптікой. Оптимальний ефект при ністагмі і амбліопії варто очікувати при одночасній стимуляції зорових каналів, які відповідають за яскравість, контрастність, кольори і частоту сприйняття. Для цих цілей використовують комп’ютерні програми (ЕУЕ-Р).

Плеоптіческое вправи допомагають ще й тим, що нерідко у пацієнтів з ністагмом порушено бінокулярний зір, а терапія допомагають його стабілізувати. З тієї причини, що ністагм часто супроводжується різними очними патологіями, корисними будуть кольорові фільтри. Вони бувають трьох видів, але при даній патології рекомендовано їх поєднання.

Якщо малюкові поставили діагноз «ністагм», не варто впадати у відчай. Багато людей повноцінно живуть з порушеннями зору, якщо росли в спокійному оточенні і виховувалися так, щоб не піддаватися комплексам. Тому дуже важливо підтримувати дитину і забезпечувати йому комфортне існування.

Лікування зорового недуги

Схема лікування ністагму залежить від ступеня занедбаності захворювання і віку хворого. При легкому ступені хвороби показано консервативне лікування. Якщо ж коливальні рухи надто виражені, то позбутися від проблеми можна лише за рахунок оперативного втручання.

Якщо захворювання викликане потраплянням в організм токсичних речовин, то спочатку потрібно усунути першопричину, а потім приступати до лікування. Доктор повинен звернути увагу на те, які лікарські препарати регулярно приймає людина, так як деякі медикаменти можуть бути причиною ністагму.

Оптична корекція зору

Нормалізувати функцію очей при ністагмі можна за рахунок оптичної корекції зору. Для цього хворому прописують окуляри або лінзи. Важливо правильно підібрати їх силу, особливо в тому випадку, якщо спостерігається астигматичного компонент.

Для лікування цього захворювання лікарі вважають за краще використовувати контактні лінзи. Це пов’язано з тим, що при мимовільному русі очима лінзи рухаються разом з очним яблуком і забезпечують нормальний зір.

Підбирають окуляри і лінзи за загальноприйнятими правилами. Перед цим доктор проводить повне обстеження пацієнта. Якщо виявлена ​​сильна чутливість органів зору до яскравого світла, то рекомендується носіння спеціальних світлофільтрів.

Категорично заборонено використовувати окуляри без призначення лікаря. Варто враховувати, що оптика, яка підходить одній людині, абсолютно непридатна для іншого.

плеоптіческое лікування

У деяких випадках хворому призначають спеціальну гімнастику для очей, яка сприятливо діє на сітківку. Стимулювати органи зору можна за допомогою монобіноскопа або спеціальних фільтрів червоного кольору.

Плеоптіческое лікування можна проводити і в домашніх умовах. Для цього лікар показує комплекс вправ:

  1. Дитина стоїть біля вікна. Добре бачить око прикривається пов’язкою. До хворого ока повільно підносять листочок з надрукованим текстом, до тих пір, поки не можна буде розрізнити, що там надруковано. Після цього листочок відсувається на вихідну позицію. Роблять кілька таких вправ.
  2. На лампочку потужністю 60 ватів приклеюють чорний кружечок, розміром до 1 см. Лампу включають, дитина дивиться на кружечок близько 30 секунд. Після чого переводить погляд на білий аркуш. Дивитися на біле полотно потрібно до тих пір, поки на ньому не з’явиться образ чорного кола.
  3. У положенні сидячи дитині рекомендується кілька секунд дивитися на свою перенісся, а потім відводити погляд у далечінь.
  4. Виконують кругові рухи очними яблуками вліво і вправо на протязі декількох хвилин.
  5. Цю вправу слід проводити в темній кімнаті. Беруть лазерну указку, натискають на вимикач і направляють промінь на стелю, щоб з’явилася червона точка. Дитина повинна дивитися на таку точку хвилину, потім вимикають на 30 секунд і знову включають.

Лікарі рекомендують ще одна вправа. Але варто враховувати, що робити його можна лише раз на добу. Зручно сідають на стільці і дивляться кілька секунд вдалину, потім наліво і вниз. Вправа виконують до тих пір, поки з очей не потечуть сльози.

Частоту виконання вправ підкаже лікуючий лікар, він же визначає і тривалість курсу лікування.

медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія вважається досить ефективною при ністагмі. Призначають ряд очних крапель, які покращують живлення тканин органів зору. Може бути прописаний Теобромін, Трентал і Кавинтон.

Лікарські препарати Трентал і Кавинтон
Крім цього, призначають лікарські засоби, які покращують живлення клітин головного мозку, до них відносяться ноотропи.

Призначаються судинозвужувальні препарати і вітамінно-мінеральні комплекси, для підвищення життєвих сил. Доктор може прописати хворому Баклофен або ін’єкції ботокса, але подібні методи лікування дають лише короткочасний ефект.

У деяких випадках можуть призначатися і антибактеріальні препарати. Так, показанням до їх призначення є інфекційне запалення порожнини внутрішнього вуха.

Застосовувати будь-які лікарські препарати можна лише за призначенням лікаря. Спеціаліст визначає дозування і тривалість лікування.

хірургічне лікування

Завдяки хірургічного втручання вдається послабити або ж усунути нав’язливі руху очних яблук при прямому погляді. Після такої операції людині більше не потрібно повертати голову, щоб зменшити амплітуду коливань, крім того, перестає падати зір.

Характер хірургічного втручання залежить від ступеня пошкодження, саме тому так важлива коректна діагностика. Якщо ністагм толчкообразний, то за рахунок операції вдається перемістити точку, в якій спостерігається найкраще зір, в серединне положення.

Під час операції доктор послаблює м’язи в частині повільної фази ністагму і трохи підсилює м’язи швидкої боку. Завдяки цьому вдається зменшити частоту нав’язливих рухів і помітно поліпшити зір.

Найчастіше операцію проводять у два етапи. Спочатку роблять резекцію м’язів осторонь повільної фази. Якщо такий крок допомагає вирішити проблему, то до другого етапу не приступали. У тому випадку, коли цей захід ефекту не дала, проводять резекцію з двох сторін.

лікування


Джерело: rnib.org.uk
Проводити його важливо після установки початкового захворювання або патології, що і стало причиною цього неприємного явища. В якості одного з варіантів зараз пропонується зорова корекція оптичного тіпа.Ето дозволяє підвищити гостроту зору.

Йдеться про носінні окулярів або підборі контактних лінз. Якщо виділяється альбінізм, складності із зоровим нервом або проблеми з сітківкою, потрібно носка очок, в які вбудовуються світлофільтри певного кольору.

Щільність їх підбирається таким чином, щоб була забезпечена найбільш висока гострота зору. Крім цього, за допомогою світлофільтрів можна захистити очі від зайвого випромінювання.

Пропонується і варіант плеоптичного лікування. Він допомагає нормалізувати амбліопії і скиаскопічні очні здатності, що часто стає супутником ністагму. Під плеоптіческое лікуванням розуміється сетчаточного стимуляція, яка доповнюється низкою спеціальних очних вправ.

Для пацієнта рекомендується застосування засветов на монобінокле з використанням червоного фільтра.

Такі заходи є відмінним сетчаточного стимулятором, зокрема, її центральній частині. За допомогою стимуляції тестами колірними або контрастно-частотної спрямованості теж виконується лікування. Вправи виконують спочатку на кожному оці окремо, а потім для двох одночасно.

Добре зарекомендувало себе лікування діплоптіческого типу і вправи, спрямовані на бінокулярний зір. З їх допомогою можна розраховувати на підвищений рівень зору і скорочення ністагматіческой амплітуди.

Не можна скидати з рахунків і медикаментозну терапію, під якою розуміється медикаментозне лікування ністагму. Однак медикаменти виступають як допоміжний варіант лікування. Йдеться про використання лікарських препаратів, які допомагають очним тканин краще отримувати харчування.

Лікування ж в такому віці починають тільки при виявленні супутніх симптомах, які вказують на патологічний походження ністагму.

Про те, як вилікувати горизонтальний ністагм визначає тільки лікар після ретельного обстеження, яке включає декілька методів. Так як ністагм відноситься не тільки до офтальмології, але і до інших напрямках медицини, то і діагностування повинно бути різнобічним.

Тому пацієнт повинен відвідати офтальмолога, невролога, нейрохірурга і ЛОРа.

Серед основних методів дослідження найважливішими вважаються електроретінографія, МРТ і електроністагмографію. Крім того, лікар обов’язково аналізує гостроту зору. Лікування хвороби спрямоване на усунення причини. Крім цього застосовуються такі заходи:

  • При дисциркуляторних процесах використовується нейропротекторная вазоактивних терапія і вертіголітіческого препарати ( «Бетасерк»), НВТ включає в себе застосування препаратів типу «Мексидол», «Цитофлавін» і «Глиатилин».
  • Досить часто використовується рефлекторна терапія, яка дозволяє збільшити м’язовий тонус очей і підвищити гостроту зору. В даному випадку вплив здійснюється безпосередньо на нервові закінчення.
  • Кератопластика відноситься до хірургічних методів лікування. В ході операції замінюється рогівка на імплантат частково або повністю.
  • Медикаментозна терапія передбачає прийом вітамінних комплексів і судинорозширювальних препаратів.
  • Щоб гострота зору не знижувалася, лікар призначає очкову корекцію, яка відповідає стану очей на даний момент. Наприклад, при короткозорості призначаються одні окуляри, а при далекозорості зовсім інші.
  • Плеоптікі має на увазі виконання вправ для очей, яка буде стимулювати сітківку і нормалізувати скиаскопічні здатності зорових апаратів. Це може бути засвіти через червоний фільтр на апараті під назвою монобіноскоп. Також лікар призначає стимулюючі дії для сітківки. Для цього використовуються контрастно-частотні і колірні тести.
  • Застосовується і діплоптіческого терапія, що включає в себе бінаріметрію і бінокулярну гімнастику. Вправи здатні відновити зір і зменшити амплітуду рухів очних яблук.

У важких випадках показано лікування з хірургічним втручанням. Його головне завдання – скоротити коливальний показник для очних яблук. Для цього робляться операції зі спеціального спектру в рамках очних м’язів.

Хірургом виконується ослаблення м’язів, які розташовуються на стороні з повільною фазою і є більш сильними, і посилюються м’язи на стороні, де присутня швидка фаза. За допомогою такої корекції можна не тільки скоротити ністагматіческіе показники, але і випрямити положення, яке голова займає вимушено, що позначиться на гостроті зору.

джерела літератури

Веселаго О.В. Алгоритми діагностики і лікування запаморочення. // Російський медичний журнал. 2012. 20. (10). 489-492.

Замерград М.В., Парфьонов В.А., Яхно Н.Н. та ін. Діагностика системного запаморочення в амбулаторній практиці. // Неврологічний журнал. 2019. 19. (2). 23-29.

Лаврик С.Ю., Борисов О.С. Шпрах В.В., Неврологічні аспекти діагностики і лікування запаморочення (огляд літератури). Сибірський науковий медичний журнал. 2019. Т. 38. № 1. С. 59-64.

Лаврик С.Ю., Борисов О.С., Шпрах В.В. Застосування відеоністагмаграфіі в діагностиці запаморочення. Методичні рекомендації / Іркутська державна медична академія післядипломної освіти. Іркутськ, 2019.

Brandt T. Vertigo. Its Multisensory Syndromes. London: Springer, 2000. 503 p. Cohn B. Can bedside oculomotor (HINTS) testing differentiate central from peripheral causes of vertigo? // Ann Emerg Med. 2019. 64. (3). p.265-268.

народні методи

Є кілька рецептів народної медицини, які можна використовувати при лікуванні ністагму. Але варто враховувати, що такими рецептами слід тільки доповнювати традиційні методи лікування, але не заміняти їх:

  1. З свіжої петрушки віджимають сік і п’ють його 3 рази на день перед кожним прийомом їжі.
  2. Столову ложку насіння кропу заливають склянкою окропу і настоюють в термосі протягом години. Проціджують настій і п’ють по 1/3 склянки тричі на добу.
  3. Столову ложку кмину заливають півтора склянками окропу. Доводять до кипіння і настоюють годину, після цього проціджують і п’ють по столовій ложці щогодини.
  4. Заварюють концентрований відвар ромашки. Змочують у ньому ватні диски і прикладають до очей.

Мимовільні обертальні рухи очима можу виникнути в різному віці. Це може бути наслідком травм слизової очей, прийому деяких медикаментів або перевтоми. Таке захворювання вважається рідкісним і діагностується у однієї людини з декількох тисяч людей.

причини

Фізіологічний ністагм – це не що інше, як короткочасне і нехарактерне для людей рух очних яблук в невластивому їм ритмі. Наприклад, через надто швидкого обертання на розважальних атракціонах. У спокійному положенні тіла орган повертається до індивідуальної нормі функціонування.

ністагм

Для вродженого ністагму причинами виникнення можна вказати:

  • родові травми;
  • внутрішньоутробні інфекції;
  • зловживання майбутньою матір’ю алкогольної або тютюновою продукцією.

Як правило, поштовхом до розвитку набутого ністагму стає патологія головного мозку:

  • новоутворення;
  • розсіяний склероз;
  • травми;
  • гідроцефалія;
  • інсульти.

Тоді як для горизонтального ністагму причини необхідно шукати в поразках серединних структур ромбовидноїямки черепа – мозочка, гіпоталамуса. До подібного варіанту патології призводять і запальні процеси, і інтоксикації внутрішнього лабіринту вуха.

Рідше хвороба може бути спровокована неконтрольованим прийомом медикаментів, отруєннями солями важких металів, токсичними речовинами. Збій у функціонуванні глазодвигательной системи часто – це прямий наслідок хвороб органів зору, наприклад, атрофії волокна зорового нерва, астигматизму або далекозорості.

Related posts

Leave a Comment