Оперативне лікування (анастомоз за типом «кінець в кінець»)

kiev

В анатомії природними анастомозами називаються соустя великих і дрібних судин з метою посилення кровопостачання органу або його підтримки при тромбозі одного з напрямків кровотоку. Анастомоз кишечника – штучне з’єднання, створене хірургом, двох кінців кишкової трубки або кишки і полого органу (шлунка).

Мета створення такої структури:

забезпечення проходження харчової грудки в більш нижні відділи для безперервності травного процесу;
формування обхідного шляху при механічній перешкоді і неможливості його видалення.

Операції дозволяють врятувати безліч пацієнтів, забезпечити їм досить добре самопочуття або надати допомогу для продовження життя в разі неоперабельний пухлини.

Які види анастомозів використовуються в хірургії?

піщеводнокішечний – між кінцем стравоходу і дванадцятипалої кишкою минаючи шлунок;
шлунково-кишковий (гастроентероанастомоз) – між шлунком і кишкою;
міжкишкові.

Третій варіант – обов’язковий компонент більшості операцій на кишечнику. Серед цього виду виділяють анастомози:

тонкотолстокішечний,
тонкотонкокішечний,
толстотолстокішечний.

Крім того, в абдомінальній хірургії (розділ пов’язаний з операціями на органах живота) прийнято в залежності від техніки виконання з’єднання приводить і відводить ділянок розрізняти певні види анастомозів:

кінець в кінець;
бік у бік;
кінець в бік;
пліч в кінець.

Підготовка до проведення операції

Перед проведенням анастомозу кишечника потрібно провести ретельну підготовку. Вона включає в себе кілька пунктів, виконання кожного з яких обов’язково. Ось ці пункти:

Необхідно дотримуватися бесшлаковую дієту. До вживання допускаються відварений рис, галети, яловичина і курка.
Перед операцією потрібно провести спорожнення кишечника. Раніше для цього застосовувалися клізми, тепер протягом доби приймаються проносні препарати, наприклад «Фортранс».
Перед операцією повністю виключається жирна, смажена, гостра, солодка і борошняна їжа, а також боби, горіхи і насіннячка.

Яким повинен бути анастомоз?

Створений анастомоз повинен відповідати очікуваним функціональним цілям інакше немає сенсу оперувати хворого. Основними вимогами є:

забезпечення достатньої ширини просвіту, щоб звуження не перешкоджав проходженню вмісту;
відсутність або мінімальне втручання в механізм перистальтики (скорочення м’язів кишечника);
повна герметичність швів, що забезпечують з’єднання.

Хірургу важливо не тільки визначити, який вид анастомозу буде накладено, але і яким швом скріплювати кінці. При цьому враховуються:

відділ кишечника і його анатомічні особливості;
наявність запальних ознак в місці операції;
кишкові анастомози вимагають попередньої оцінки життєздатності стінки, лікар уважно досліджує її за кольором, можливості скорочуватися.

Найбільш часто використовуються класичні шви:

Гамбі або вузловий – проколи голки роблять через підслизовий і м’язовий шари, не захоплюючи слизовий;
Ламбера – зшивається серозна оболонка (зовнішня по відношенню до кишкової стінки) і м’язовий шар.

Опис способів накладення

У абдомінальної хірургії, тобто це, ті операції, які передбачають проведення операції на органах живота, розділяє анастомози на групи в залежності від техніки виконання. Так, існують такі підгрупи:

кінець в кінець;
бік у бік;
пліч в кінець.

Кінець в кінець

Такий вид анастомозу використовується в тих випадках, коли частини кишечника, які потрібно з’єднати є практично однаковими. У цьому випадку робиться невеликий надріз в меншому за обсягом кінці, таким чином, він стає таким же, як і другий кінець. Далі, вони зшиваються. Такий тип анастомозу є одним з найефективніших. Найчастіше його використовують під час проведення оперативного втручання в сигмовидную кишку.

Бок в бік

Анастомоз бік в бік проводиться в тому випадку, якщо робить масштабна резекція кишечника або ж присутня загроза виникнення сильного натягу в районі анастомозу. Цей варіант з’єднання передбачає зшивання кінців кишки за допомогою подвійного шва. Однак, надрізи робляться на бічних частинах, які потім зшиваються бік боці. Для цього використовується безперервний шов.

Кінець в бік

Цей варіант анастомозу використовується під час проведення складних операцій, які передбачають значну резекцію кишечника. Техніка анастомозу кінець в бік передбачає зшивання одного кінця кишки наглухо, так щоб вийшла культя. Далі, кінці з’єднуються пліч-о-пліч. Після цього в культі робиться невеликий надріз. Він повинен бути рівним діаметру другий пришитою кишки. Отримане отвір пришивається через бічний надріз на культі.

Симптоми і лікування псоріазу волосистої частини голови

Опис і характеристика суті анастомозів

Формуванню анастомозу кишечника, як правило, передує видалення частини кишки (резекція). Далі виникає необхідність з’єднати приводить і відводить кінці.

Тип «кінець в кінець»

Використовується для зшивання двох однакових відрізків товстої кишки або тонкої. Виконується дво- або трирядним швом. Вважається найбільш вигідним з точки зору дотримання анатомічних особливостей і функцій. Але технічно складний для виконання.

Умовою з’єднання є відсутність великої різниці в діаметрі зіставляються ділянок. Той кінець, який менше за просвіту, надрізається для повної відповідності. Спосіб використовується після резекції сигмовидної кишки, в лікуванні кишкової непрохідності.

Анастомоз «кінець в бік»

Метод застосовується для з’єднання ділянок тонкої кишки або з одного боку – тонкої, з іншого – товстої. Зазвичай підшивається тонка кишка до бічної сторони стінки товстого кишечника. Передбачає 2 етапи:

На першому етапі утворюють щільну куксу з кінця відводить кишки. Інший (відкритий) кінець прикладається до передбачуваного місця анастомозу збоку і підшивається по задній стінці швом Ламбера.
Потім робиться надріз уздовж відводить кишки по довжині дорівнює діаметру приводить ділянки і прошивають безперервним швом передню стінку.

Тип «бік у бік»

Відрізняється від попередніх варіантів попередніми «глухим» закриттям дворядним швом і формуванням куксою з з’єднуються кишкових петель. Кінець, вище розташованої кукси, бічною поверхнею з’єднується з нижнім ділянкою швом Ламбера, який по довжині в 2 рази більше діаметра просвіту. Вважається, що технічно виконання такого анастомозу найбільш легке.

Може застосовуватися як між однорідними відділами кишечника, так і для зв’язку різнорідних ділянок. Основні показання:

необхідність резекції великої ділянки;
небезпека перерастяжения в зоні анастомозу;
малий діаметр ділянок, що з’єднуються;
формування співустя між тонкою кишкою і шлунком.

До переваг методу відносять:

відсутність необхідності в зашивання брижеек різних ділянок;
щільне з’єднання;
гарантоване попередження утворення кишкового свища.

Тип «пліч в кінець» Якщо вибирається цей вид анастомозу, це означає, що хірург передбачає вшити кінець органу або кишечника після резекції в створене отвір на бічній поверхні призводить кишкової петлі. Найчастіше застосовують після резекції правої половини товстого кишечника для з’єднання тонкої і товстої кишки.

З’єднання може мати поздовжнє або поперечне (більш детально визначений) напрямок по відношенню до головної осі. У разі поперечного анастомозу перетинається менше м’язових волокон. Це не порушує хвилю перистальтики.

Що таке анастомоз, коли застосовують?

Анастомоз – це спосіб відновлення безперервності кишечника з’явився згодом видалення органу або його частини. Іншими словами створення обхідного шляху для їжі, шляхом зшивання двох частин кишки.

Потреба в накладенні анастомозу з’являється після проведення таких хірургічних процедур на кишечнику, як резекція і ентеротомію. В останньому випадку проводиться розтин просвіту частини тонкого кишечника з метою видалення знаходиться в ньому, стороннього тіла.

На відміну від ентеротомію, резекція кишечника має на увазі не тільки розсічення, але і видалення частини кишки, або всього ураженого органу. Проведення резекції без подальшого анастомозірованія недозволено.

Підготовка до операції включає в себе: здачу аналізів, проведення обстежень, очищення кишечника за допомогою проносних засобів та бесшлаковой дієти. Операція складна, що проводиться під загальною анестезією, призначається при таких патологіях:

Злоякісні новоутворення в кишечнику: рак прямої кишки, ободової, тонкої, товстої і дванадцятипалої. Рак товстого кишечника займає лідируючі позиції статистичних даних світу.

До виникнення недоброякісних пухлин призводять передракові захворювання:

хвороба Крона;
поліпи;
хронічний парапроктит;
неспецифічний виразковий коліт.

Вживання в їжу малу кількість клітковини може також бути пов’язане з розвитком раку товстої кишки. Видалення пухлини з подальшим анастомозом проводять як на початкових стадіях розвитку хвороби, так і при ускладненнях, метастазах.

Кишкові непрохідності (заворот, інвагінація, узлообразование) – патологія, що характеризується частковим або повним порушенням руху внутрішнього вмісту по кишечнику.

Хірургічна процедура є основним методом лікування, при ознаках інтоксикації і перитоніту. При гострої кишкової непрохідності проводиться усунення механічної перешкоди аж до резекції кишки і формується обхідний шлях з накладенням анастомозу.

Хвороба Крона – неспецифічне, хронічне, запальне захворювання, що вражає будь-який відділ травного тракту. При ускладненні хвороби проводяться ліквідація свищів, розтин абсцесів, резекція ураженої ділянки кишки, після чого її анастомозируют.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки відрізняється глибоким дефектом слизової оболонки. Хірургічна операція спрямована на зниження продукції соляної кислоти, досягається застосуванням ваготомії і шляхом дистальної резекції шлунка, після чого безперервність ЖКТ відновлюють за допомогою анастомозу за методом Більрот – I ( «кінець-в-кінець»).

Одна з головних причин запору і проносу – вживання різних ліків

. Для поліпшення роботи кишечника після прийому препаратів, потрібно кожен день
пити простий засіб
.

попередження ускладнень

Ускладненнями анастомозів можуть бути:

розходження швів;
запалення в зоні анастомозу (анастомозит);
кровотеча з пошкоджених судин;
формування Свищева ходів;
освіту звуження з кишковою непрохідністю.

Щоб уникнути спайок і попадання кишкового вмісту в черевну порожнину:

ділянку операції обкладається серветками;
розріз для зшивання кінців здійснюється після стискання кишкової петлі спеціальними кишковими жомамі і видавлювання вмісту;
вшиваються надріз брижових краю ( «вікна»);
пальпаторно визначається прохідність створеного анастомозу до завершення операції;
в післяопераційному періоді призначаються антибіотики широкого спектру;
в курс реабілітації обов’язково входить дієта, лікувальна фізкультура і дихальна гімнастика.

Наслідки операції, ускладнення, реабілітація

Наслідки операції не завжди можуть мати позитивний результат, і ускладнення після неї вельми не рідкісної явище:

Спеціальні стерильні умови операційної, знезаражені поверхні і інструменти мінімізують ризик зараження. Але в разі недотримання стерилізаційні заходи, можливе інфікування рани. У цьому випадку спостерігається почервоніння, нагноєння шва, лихоманка, слабкість.

Внутрішні кровотечі, небезпечно тим, що на відміну від зовнішніх, проявляються не відразу.

Кишечник схильний рубцювання після оперативного втручання, що може спровокувати кишкову непрохідність і стане приводом для повторного проведення операції.

Післяопераційний захворювання анастомозит – запальний процес, що виникає на місці сполучених за допомогою анастомозу, порожнистих органів кишечника. Вплинути на запалення можуть: реакції на хірургічний шовний матеріал, неможливість адаптації один одному зшитих слизових, травмовані тканини під час операції. Анастомозит може бути хронічний, катаральний, ерозивний.

Післяопераційний період після резекції кишечника довгий і вимагає терпіння, дотримання дієти і спокою.

Ускладнюється тим, що порожнисті прооперовані органи продовжують функціонувати і можуть бути травмовані каловими масами. З цієї причини хворому в перші дні після операції дозволено пити воду, поступово переходячи на інші рідини: компоти, бульйони. Протягом двох тижнів протипоказано їсти гостре, солоне, борошняні вироби, їжу багату клітковиною, жирні страви. Виключаються фізичні навантаження, підняття важких предметів протягом погода після операції.

Післяопераційний атонічний запор

Особливо часто копростаз (застій калу) з’являється у літніх хворих. Навіть нетривалий постільний режим і дієта у них порушують функцію кишечника. Запор може носити характер спастичного або атонічного. Втрата тонусу знімається в міру розширення дієти і підвищення фізичної активності.

Для стимуляції кишечника на 3-4 день призначають очисну клізму в невеликому обсязі з гіпертонічним сольовим розчином. Якщо пацієнту необхідно тривале виключення прийому їжі, то застосовують всередину вазелінове масло або Мукофальк.

При спастичному запорі необхідно:

зняти біль медикаментами з аналгетичну дію у вигляді ректальних свічок;
знизити тонус сфінктерів прямої кишки за допомогою препаратів спазмолитической групи (Но-шпи, Папаверина);
для розм’якшення калових мас роблять мікроклізми з теплого вазелінового масла на розчині фурациліну.

листя сени,
кора крушини,
корінь ревеню,
бисакодил,
касторове масло,
Гуталакс.

Осмотичним дією володіють:

глауберова і карловарская сіль;
сульфат магнію;
лактоза і лактулезой;
маннитол;
Гліцерин.

Проносні, що збільшують кількість клітковини в товстій кишці – Мукофальк.

Причини виконання обхідного шлункового анастомозу по Ру

Операція застосовується при важкому ожирінні. Лікарі використовують показник, званий індексом маси тіла (ІМТ), щоб визначити ступінь ожиріння. Нормальний ІМТ – 18.5-25.

Обхідний шлунковий анастомоз – можливість втрати ваги для людей з наступними показниками:

ІМТ більше ніж 40;
ІМТ 35-39.9 і небезпечними для життя захворюваннями, такими як хвороба серця або діабет;
ІМТ 35-39.9 і з важкими фізичними обмеженнями, які впливають на зайнятість, рухливість, сімейне життя.

Успіх операції обхідного шлункового анастомозу залежить від подальшого способу життя. При правильному підході буде значне поліпшення здоров’я:

Довгострокове скорочення ваги;
Зникнуть багато подій, пов’язаних з ожирінням захворювання (наприклад, відсутність толерантності до глюкози, діабет, асфіксія уві сні, високий кров’яний тиск, знизиться холестерин);
Відбудеться поліпшення рухливості і збільшення сили;
Покращитися настрій, почуття власної гідності, якість життя;
Буде знижений ризик смерті від серцево-судинного захворювання (наприклад, від серцевого нападу, інсульту) та інших причин.

Технічні причини

Іноді ускладнення пов’язані з невмілим або недостатньо кваліфікованим проведенням операції. До цього призводить надмірне натяг шовного матеріалу, зайве накладення багаторядних швів. У місці з’єднання випадає фібрин і формується механічна непрохідність.

Анастомози кишечника вимагають дотримання техніки операції, уважного обліку стану тканин, майстерності хірурга. Їх накладають в результаті хірургічного втручання тільки при відсутності консервативних способів лікування основного захворювання.

1) (anastomosis, PNA; грец. Anastomōsis сполучення, від anastomoō постачати отвором, гирлом) – природне з’єднання двох порожнистих органів (наприклад, судин, проток);

2) (устар.) – див. Посудина анастомотіческіе.

Анастомоз артеріальна (a. Arterialis) – А. у вигляді артеріальної гілки або артеріальної мережі, що з’єднує два артеріальних судини.

Анастомоз артеріальний Внеорганние (a. Arterialis extraorganica) – А. а., Що з’єднує ділянки артерій, розташовані поза яке забезпечується ними органу.

Анастомоз артеріальний внутріорганних (a. Arterialis intraorganica) – А. а., Що з’єднує ділянки артерії всередині яке забезпечується нею органу.

Анастомоз артеріальний внутрішньосистемний (a. Arterialis intrasystemica) – А. а., Що з’єднує гілки однієї магістральної артерії.

Анастомоз артеріальний міжсистемний (a. Arterialis intersystemica) – А. а., Що з’єднує гілки різних магістральних артерій.

Анастомоз артеріовенозний (a. Arteriovenosa, BNA) – див. Анастомоз артеріоловенулярние; слід відрізняти від терміна А. а. (В хірургії).

Анастомоз артеріовенозний клубочковий (a. Arteriovenosa glomeriformis LNH; син. Гломуса) – артеріоловенулярние А. у вигляді клубка звивистих судин, оточеного сполучної капсулою і забезпеченого численними нервовими закінченнями.

Анастомоз артеріоловенулярние (а. Arteriolovenularis, PNA; a. Arteriovenosa, BNA, JNA; син. А. артеріовенозний) – А., що з’єднує артериолу і венулу.

Анастомоз венозний (a. Venosa) – А., що з’єднує два венозні судини.

Анастомоз каво-кавальний (a. Cavocavalis) – венозний А. між притоками верхньої і нижньої порожнистих вен (наприклад, А. між верхньою і нижньою надчеревній венами).

Анастомоз каротидного-базилярний (a. Carotidobasilaris) – артеріальна А., що з’єднує внутрішню сонну і базилярную артерії зародка, редуцирующийся до моменту народження; в більш зрілому віці – аномалія розвитку.

Анастомоз портокавальний (a. Portocavalis) – венозний А. між притоками ворітної і порожнистих вен; розташовується в стінці черевної частини стравоходу, в стінці верхньої частини прямої кишки і т.д .; слід відрізняти від А. 2 п. (в хірургії).

Сучасні способи захисту анастомозів

В найближчому післяопераційному періоді можливий розвиток анастомозита. Його причиною вважають:

запальну реакцію на шовний матеріал;
активацію умовно патогенної флори кишечника.

Запалення в області анастомозу тягне за собою неспроможність швів, тому так важливо захистити область оперативного втручання.

Для лікування подальшого рубцевого звуження стравохідного анастомозу застосовують установку за допомогою ендоскопа поліестерових стентів (розширюються трубок, що підтримують стінки в розширеному стані).

З метою зміцнення швів в абдомінальній хірургії використовуються аутотрансплантат (підшивання власних тканин):

з очеревини;
сальника;
жирових підвісок;
брижєєчного клаптя;
серозно-м’язового клаптя стінки шлунка.

Однак, багато хірургів обмежують використання сальника і очеревини на живильної ніжці з кровоснабжаются посудиною тільки останнім етапом резекції товстої кишки, оскільки вважають наведені способи причиною післяопераційних гнійних і спаєчних процесів.

Процес накладення анастомозу – копітка робота

Великим схваленням користуються різні протектори з лікарським наповненням для придушення місцевого запалення. До них відноситься клей з біосумісним антимікробну вмістом. У нього для захисної функції включені:

колаген;
ефіри целюлози;
полівінілпіролідон (біополімер);
Сангвиритрин.

А також антибіотики і антисептик:

канаміцин;
цефамезін;
Диоксидин.

Хірургічний клей стає жорстким при твердінні, тому можливо звуження анастомозу. Більш перспективними вважаються гелі та розчини гіалуронової кислоти. Ця речовина являє собою природний полісахарид, виділяється органічними тканинами і деякими бактеріями. Входить до складу клітинної стінки кишечника, тому ідеально для прискорення регенерації тканин анастомозу, не викликає запалення.

Гіалуронова кислота включена в біосумісні саморассасивающіеся плівки. Пропонується модифікація її сполуки з 5-аміносаліцилової кислотою (речовина відноситься до класу нестероїдних протизапальних засобів).

Незважаючи на захист і досить розроблену техніку хірургічних втручань, частина пацієнтів потребує лікування після операції з технікою анастомозірованія. Розглянемо заходи по терапії деяких з них.

Кишковий жом накладено по поздовжній осі, дозволяє безпечно виділити необхідний для резекції ділянку

анастомоз кишечника

Основне завдання будь-якого лікаря полягає не просто в тому, щоб врятувати життя пацієнта і полегшити його невідкладний стан, але також і в тому, щоб повернути його до нормального і повноцінної життєдіяльності. По можливості людина після лікування повинен повернутися до такого способу життя, який він вів до цього: готовність до таких же фізичних навантажень, повноцінне життя без обмежень.

Зменшення шлунка, або обхідний анастомоз в клініках miVIP

Анастомоз по Ру полягає в тому, що лікар змінює місткість шлунка з 600 грам до 30 грам – стільки важить невеликий шматок сиру. Потім хірург з’єднує зменшений шлунок із середньою частиною тонкого кишечника. Так як тонкий кишечник відповідає за більшу частину поглинання поживних речовин, таким чином знижується кількість одержуваних організмом калорій.

Другий метод обхідного анастомозу – біліопанкреатіческой шунтування.

біліопанкреатіческой шунтування

В цьому випадку роботом da Vinci видаляється велика частина шлунка, а частина, що залишилася об’єднується з кінцем тонкого кишечника. Це скорочує поглинання поживних речовин кишечником ще більше, ніж при анастомозі по Ру. Однак, така операція серйозно впливає на поглинання поживних речовин. Вона зазвичай рекомендується для дуже повних пацієнтів – наприклад, з ІМТ понад 50.

Реабілітація і результати операції обхідного анастомозу шлунка

Використання робота-хірурга da Vinci нівелює дискомфорт після втручання, і пацієнт відновлюється досить швидко. Єдине обмеження, якого треба буде дотримуватися після операції – дотримання дієти з пониженим вмістом жирів і цукру, яку призначить лікар. Але, оскільки насичення буде досягатися навіть від невеликої кількості поглиненої їжі, пацієнт не буде відчувати голод.

Обхідний анастомоз шлунка забезпечує максимальну втрату ваги в порівнянні з будь-якими іншими хірургічними методами для зниження ваги. Зазвичай пацієнти втрачають 5-10 кг на місяць протягом року після операції. В результаті пацієнт може скинути половину і навіть більше від початкової ваги. Завдяки такому зниженню ви будете не тільки виглядати краще – ви будете краще себе почувати і забудете про підвищеному холестерин в крові, задишки і високому тиску. Які страждають на діабет теж відчують значне полегшення симптомів хвороби, після проходження лікування за кордоном, в клініках miVIP Surgery.

mivip.ru

Дана інформація має характер виключно загальних відомостей і не повинна розглядатися як медична консультація з боку сайту Med-Turizm.ru. Всі рішення про проведення лікування, дії після лікування і діях під час відновлення повинні прийматися тільки після відповідної консультації у кваліфікованого лікаря.

Що таке хірургічна операція обхідного шлункового анастомозу? Обхідний шлунковий анастомоз – це хірургічна операція для втрати ваги, при якій зменшується розмір шлунка, і він не може приймати велику кількість їжі. Тіло засвоює менше калорій, оскільки їжа більше не надходить в шлунок і в частина тонкої кишки. Обхідний шлунковий анастомоз також відомий як обхідний шлунковий анастомоз по Ру

Які існують види обхідного шлункового анастомозу? Найпростішим хірургічним втручанням обхідного шлункового анастомозу є:

Відкрита операція: Хірург робить великий розріз на черевній порожнині і через це розсічення робить обхідний анастомоз.
Хірург зменшує шлунок, роблячи вгорі за допомогою скоб мішечок.
Потім шлунок приєднується до середини тонкої кишки, і накладається обхідний анастомоз на шлунок і верхню частину тонкої кишки.
Лапароскопічна процедура: Хірург використовує лапароскоп через маленькі розрізи, щоб вести маленькі інструменти для накладання обхідного анастомозу.
Шлунок зменшується за допомогою скоб і потім приєднується до середини тонкої кишки точно так же, як і при відкритій операції.

Хто відповідний кандидат на операцію обхідного шлункового анастомозу? Операцію обхідного шлункового анастомозу роблять людям з ІМТ 40 або більше, або людям з ІМТ 35 і з захворюванням, пов’язаним з ожирінням, таким як діабет або серцеве захворювання.

Скільки шансів на те, що операція обхідного шлункового анастомозу пройде успішно? Згідно зі статистикою клініки Майо, люди можуть втратити приблизно одну третину свого зайвої ваги протягом одного – чотирьох років після операції обхідного шлункового анастомозу. Після операції вага зменшується дуже швидко і з часом продовжує зменшуватися. Дотримання здорової дієти і постійні фізичні вправи збільшують шанси на успіх.

ru.health-tourism.com

Особливості накладення анастомозів за допомогою ручних швів

Безперервний ручної шов для накладення анастомозів застосовується в основному для з’єднання артерій і вен середнього розміру, так як він може призводити до звуження самого анастомозу. Техніка накладення такого шва наступна: судини прошивають двома фіксують швами в двох точках під кутом 180 ° по колу. Застосування такої методики дозволяє зменшити небезпеку пошкодження протилежної стінки судини при проведенні голки. Вузловий шов дуже часто використовується при накладенні безпосередньо мікроанастомози. При цьому число стібків має бути мінімальним, але забезпечувати герметичність створеного анастомозу, а шовна нитка повинна пройти через всі шари стінки судини.

Необхідно звернутися в лікарню в наступних випадках

Ознаки інфекції, в тому числі лихоманка і озноб;
Почервоніння, набряк, збільшення болю, кровотеча або виділення з розрізу;
Кашель, задишка, біль у грудях або сильна нудота або блювота;
Посилення болю в животі;
Кров в калі;
Проблеми з сечовипусканням (наприклад, біль, печіння, часте сечовипускання, кров у сечі) або неможливість помочитися;
Постійна нудота і / або блювота;
Біль і / або набряк в ногах, литках, ступнях, раптовий біль в грудях або утруднене дихання;
Будь-які інші тривожні симптоми.

medicalhandbook.ru

Оперативное лечение (анастомоз по типу «конец в конец»)